曹东义说仲景[深度解读伤寒论][第26讲]

太阳中风，下利，呕逆，表解者，乃可攻之。其人执水 执水 汗出，发作有时，头痛，心下痞，硬满，引胁下痛，干呕，短气，汗出，不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。
    十枣汤方
    芫花（熬，味辛苦） 甘遂（苦寒） 大戟（苦寒） 大枣十枚（掰，甘温）
    右上三味等分，各别捣为散。以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，内药末，强人服一钱匕，羸人服半钱，温服之，平旦服。若下少病不除者，明日更服，加半钱，得快下利后，糜粥自养。
    太阳病，医发汗，遂发热恶寒，因复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独，复加烧针，因胸烦，面色青黄，肤目闰者，难治；今色微黄，手足温者，易愈。
    心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。
    大黄黄连泻心汤方
    大黄二两（味苦寒） 黄连一两（味苦寒）
    右二味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，分温再服。
    心下痞而复恶寒，汗出者，附子泻心汤主之。
    本以下之，故心下痞，与泻心汤；痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。
    伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫，食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。
    伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。
     （附子泻心汤方    
    大黄二两 黄连 黄芩各一两 附子一枚（炮，去皮，破，别煮取计）
 右四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾，绞去滓，内附子汁，分温再服。
    生姜泻心汤方
    生姜四两（切） 甘草三两（炙） 人参三两干姜一两黄芩三两 半夏半升（洗） 黄连一两大枣十二枚
    右八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
    甘草泻心汤方
    甘草四两 黄芩三两 干姜三两 半夏半升（洗）黄连一两 大枣十二枚（掰）
    右六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。 ）
    伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬。服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者，当利其小便。
    赤石脂禹余粮汤方
    赤石脂一斤（碎，味甘温） 禹余粮一斤（碎，味甘平）
    以上二味，以水六升，煮取二升，去滓，三服。
    伤寒吐下后发汗，虚烦，脉甚微。八九日，心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒。经脉动惕者，久而成痿。
    伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋复代赭石汤主之。
    旋复代赭石汤方
    旋复花三两（味咸温） 人参二两（味甘温）生姜五两（切，味辛温） 代赭石一两（味苦寒） 大枣十二枚（掰，甘温）甘草三两（炙，味甘平）半夏半升（洗，味辛温）
    右件七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。
    下后，不可更行桂枝汤。若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。
    太阳病，外证未除而数下之，遂协热而利。利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。
    桂枝人参汤方
    桂枝四两（去皮，味辛热） 甘草四两（炙，味甘平） 白术三两（味甘平） 人参三两（味甘温） 干姜三两（味辛热）
    右五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂更煮，取三升，温服一升，日再，夜一服。
    伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。
    伤寒，发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。
    病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽喉，不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。
    瓜蒂散方
    瓜蒂一分（熬黄，味苦寒） 赤小豆一分（味酸温）
    右二味，各别捣筛，为散已，合治之，取一钱匕。以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，温顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。
    病胁下素有痞，连在脐傍，痛引少腹，入阴筋者，此名藏结。死。