曹东义说仲景[深度解读伤寒论][第38讲]

辨厥阴病脉证并治第十二
    厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。
    厥阴中风，脉微浮，为欲愈；不浮，为未愈。
    厥阴病，欲解时，从丑至卯上。
    厥阴病，渴欲饮水者，少少与之，愈。
    诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。
    伤寒先厥，后发热而利者，必自止。见厥复利。
    伤寒始发热，六日，厥反九日而利。凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中，食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈，恐暴热来出而复去也。后三日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈。后三日脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。
    伤寒脉迟，六七日，而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒，今与黄芩汤，复除其热，腹中应冷，当不能食；今反能食，此名除中，必死。
     （黄芩汤方 黄芩三两（味苦寒） 甘草二两（炙，味甘平）芍药二两（味酸平） 大枣十二枚（掰，味甘温）
    伤寒先厥后发热，下利必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹。发热无汗而利必自止，若不止，必便脓血。便脓血者，其喉不痹。
    伤寒一二日，至四五日而厥者，必发热，前热者，后必厥，厥深者，热亦深，厥微者，热亦微，厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。
    伤寒病，厥五日，热亦五日，设六日当复厥，不厥者，自愈。厥终不过五日，以热五日，故知自愈。
    凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。
    伤寒，脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁，无暂安时者，此为藏厥，非为蛔厥也。蛔厥者其人当吐蛔。令病者静，而复时烦，此为藏寒。蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利方。
    乌梅丸方
    乌梅三百个（味酸温） 细辛六两（辛热） 干姜十两（辛热） 黄连一斤（苦寒） 当归四两（辛温） 附子六两（炮，辛热）蜀椒四两（去汗，辛热） 桂枝六两（辛热） 人参六两（甘温） 黄蘖六两（苦寒）
    右十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五升米下，饭熟，捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜，杵二千下，丸如梧桐子大，先食饮，服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
    伤寒，热少厥微，指头寒，默默不欲食，烦躁数日，小便利，色白者，此热除也，欲得食，其病为愈。若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血。
    病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。
    伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多，其病当愈。四日至七日，热不除者，其后必便脓血。
    伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进，寒多热少，阳气退，故为进也。
    伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，厥不还者，死。
    伤寒发热，下利，厥逆，躁不得卧者，死。
    伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。
    伤寒六七日，不利，便发热而利，其人汗出不止者，死。有阴无阳故也。
    伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚，复厥者，不可下，此为亡血，下之死。
    发热而厥，七日，下利者，为难治。
    伤寒脉促，手足厥逆者，可灸之。
    伤寒脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。
    手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。
    当归四逆汤方
    当归三两（辛温） 桂枝三两（辛热） 芍药三两（酸寒） 细辛三两（辛热） 大枣二十五个（甘温） 通草二两（甘平）甘草二两（炙，甘平）
    有七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
    若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。