[燕赵中医·名家讲堂]曹东义讲述《辅行诀》

水SQV · 发表于 2017-11-28 20:29:29

本帖最后由曹东义于 2017-11-30 19:28 编辑

   曹东义教授讲座吴媛媛医师整理

主讲专家：曹东义，主任中医师，硕士生导师，河北省第四批师带徒指导老师，1958年出生于河北衡水市仲景村，师承国医大师邓铁涛、朱良春，现任河北省中医药科学院副院长、河北省中医药文化交流协会副会长、河北省中医药学会张仲景学术思想研究会会长，《燕赵中医药丛书》执行主编，《中医药与亚健康》杂志主编，《国医年鉴》副主编，《河北中医药文化》杂志副主编。主持省和国家多项课题，发表论文80多篇，出版著作41部，文字累计500余万。
“曹东义说仲景·第四十七讲”主要内容：
《辅行诀》藏经洞本复原校订稿
衣之镖
卷首日月三皇四神二十八宿星图同《整订稿》，略。
辅行诀藏腑用药法要
梁·华阳隐居陶弘景撰
隐居曰：凡学道辈，欲求永年，先须祛疾。或有夙痼，或患时恙，一依五脏补泻法则，服药数剂，必使脏气平和，乃可进修内视之道。不尔，五精不续，真一难守，不入真景也。服药袪疾，虽系微事，亦初学之要领也。诸凡杂病，服药汗、吐、下后，邪气虽平，精气被夺，至令五脏虚疲，当即服补汤数剂以补之。不然，时日久旷，或变损证，则生死转侧耳。谨将五脏虚实证候悉列于下，庶几识别焉。
辨肝脏病证文并方
肝虚则恐，实则怒。
肝病者，必两胁下痛，痛引少腹，令人善怒，虚则目䀮䀮无所见，耳无所闻，心澹澹然如人将捕之。气逆则耳聋，颊肿。治之取厥阴、少阳血者。
邪在肝，则两胁中痛，中寒，恶血在内，则胻善瘈，节时肿。取之行间以引胁下，补三里以温胃中，取耳间青脉以去其瘈。
陶云：肝德在散，故以辛补之，酸泻之。肝苦急，急食甘以缓之。缓其中以衰其势也。
小泻肝汤：治两胁下痛，痛引少腹迫急，时多怒者方。
枳实熬  芍药  生姜各三两
上三味，以水（一本作清浆水，当从）三升，煎服一升，顿服。
呕者加生姜二两；心中悸者加甘草二两；咳者加五味子二两；小便不利者加茯苓二两；下利赤白者，加黄芩二两，或加薤白一升。
大泻肝汤：治头痛目赤，时多恚怒，胁下支满而痛，痛连少腹急迫者方。
枳实熬  芍药　生姜切各三两　甘草  黄芩  大黄各一两
上六味，以水五升，煮取二升，温分再服。
小补肝汤：治忧疑不安，头目眩晕，时多恶梦，气上冲心，汗出，周身无力者方。
桂枝  干姜  五味子各三两  薯蓣一两（一方作大枣十二枚，去核，当从）
上四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。
心中悸者加桂枝一两半；冲气盛者加五味子一两半；头苦眩者加术一两半；干呕者去薯蓣加生姜一两半；中满者去薯蓣，心中如饥者，还用薯蓣；咳逆头痛者，加细辛一两半；四肢冷，小便难者，加附子一枚，炮。
大补肝汤：治肝气虚，其人恐惧不安，气自少腹上冲咽，呃声不止，头目苦眩，不能坐起，汗出心悸，干呕不能食，脉弱而结者方。治夙曾跌仆，内有瘀血，或缘久劳，精气衰少，倦殆无力，常自惊恐，眠息不安，头目眩运，时多呕吐，此名痹厥者方。
桂枝  干姜  五味子各三两　薯蓣（一方作大枣十二枚，去核，当从）  旋覆花  牡丹皮（一方作代赭石，当从）  竹叶一方为葶苈子，熬黑，捣如泥各一两
上七味，以水一斗，煮取四升，温服一升，日三夜一服。
辨心脏病证文并方
心虚则悲不已，实则笑不休。
心病者，必胸内痛，胁下支满，膺背肩胛间痛，两臂内痛，虚则胸腹胁下与腰相引而痛。取其经手少阴、太阳及舌下血者，其变刺郄中血者。
邪在心，则病心中痛，善悲，时眩仆，视有余不足而调之。
经云：诸邪在心者，皆心胞代受，故证如是。
陶云：心德在耎。故经云：以咸补之，苦泻之；心苦缓，急食酸以收之，闭上焦以抑其气也。
小泻心汤：治心中卒急痛，胁下支满，气逆攻膺背肩胛间，不可饮食，食之反笃者方。
龙胆草  栀子打，各三两  戎盐如杏子大三枚，烧赤
上三味，以酢三升，煮取一升，顿服。少顷，得吐瘥，不得吐亦瘥。
大泻心汤：治暴得心腹痛，痛如刀刺，欲吐不吐，欲下不下，心中懊憹，胁背胸膺支满，迫急不可奈者方。
龙胆草  栀子打，各三两  戎盐如杏子大三枚，烧赤　苦参  升麻各一两  豉半升
上六味，以酢六升，先煮药五味，得三升，去滓。内戎盐，稍煮待消已，取二升，服一升。当大吐，吐已必自泻下，即瘥。一方无苦参，有通草二两，当从。
小补心汤：治胸痹不得卧，心痛彻背，背痛彻心者方。
栝蒌一枚，捣  薤白八两  半夏半升，洗去滑
上三味，以白酒七升，煮取二升，温服一升，日再服。一方有桂心，无半夏，当从。
大补心汤：治胸痹不得卧，心中痞坚，气结在胸，时从胁下逆抢心，心痛无奈者方。
栝蒌一枚，捣  薤白八两  半夏半升，洗去滑  枳实熬  厚朴  生姜切，各二两  桂枝一两
上七味，以白酨浆一斗，煮取四升，每服二升，日再。一方有杏仁半升，熬，无半夏，当从。
又：邪客心胞则胸胁支满，心中澹澹大动，若车马惊，面赤目黄，喜笑不休，或吐衄血，口舌生疮。虚则血气少，善悲，久不已，发癫仆。
小泻心汤：治心气不定，吐血、衄血，心中跳动不安者方。
黄连  黄芩  大黄各三两
上三味，以麻沸汤三升，渍一食顷，绞去滓，温服一升，日再。
气噫者加生姜二两；呕者加半夏二两；汗出恶寒者加附子一枚，炮；腹痛下利脓血者加干姜二两；目痛口苦生疮者加枳实二两。
大泻心汤：治心中怔忡不安，胸膺痞满，口中苦，舌上生疮，面赤如新妆，或吐血、衄血、下血者方。
黄连  黄芩  大黄各三两  芍药  干姜炮  甘草各一两

原文及音频链接    http://www.yanzhaozhongyi.com/portal.php?mod=view&aid=1181

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曹东义 · 发表于 2017-11-29 18:39:17

感谢吴主任，有些地方，我发音不准确，记述不是很准确，我修改一下。

水SQV · 发表于 2017-11-28 20:32:10

本帖最后由曹东义于 2017-11-29 19:50 编辑

“曹东义说仲景•第四十七讲”主要内容：
上一讲讲张仲景生活的时代推定生于公元150年，写伤寒杂病论的时间也就是50到60岁之间,建安纪元是公元196年，“建安纪元十年”就是205年。推定张仲景生活时代，经历了四个帝王，一个是生于汉桓帝时期，后来到了公元168年，桓帝驾崩，汉灵帝掌权，后来经历了当几个月的汉少帝刘辩(176年-190年3月6日)，中国汉朝皇帝(光熹元年四月十三戊午日至昭宁元年九月初一甲戌日，即公元189年5月15日-189年9月28日在位)。他是东汉第十三位皇帝，是汉灵帝刘宏与何皇后的嫡长子。然后是汉献帝，一共四个皇帝。张仲景生活的时代既是不幸的，也是很幸运的。
在汉灵帝时期，相对稳定，却潜藏着政治风险。在黄巾军起义还没有爆发的时候，宫廷斗争激烈，但民间相对平静。
张仲景生于公元150年，在他25岁的时候，汉灵帝让蔡邕（公元133年-公元192年，字伯喈，陈留圉，今河南省开封市陈留镇人，东汉文学家、书法家），刻写五经经文，立在太学的门前。这件事在当时很轰动，每日在门口学习、抄写经文的人，一天就达到1000辆车，有隆重的追求经典的学术氛围。
在张仲景28岁的时候，汉灵帝建立了学校，叫鸿门都学。鸿门都学，虽然也有孔子像，但是不讲经书，讲的是诗词歌赋，是个文学院。
太学讲五经，按照董仲舒废黜百家，独尊儒术，这些人都是出身贵族，与鸿门都学不一样。
在张仲景25岁至28岁，那时候人们有书可念，进入仕途，一个靠上学；一个是有人推荐，举秀才，举孝廉。
华佗就被人推荐过，《华佗传》里描述，三国志，说华佗，游学徐土，兼通数经。还有太尉，黄琬“辟”（举荐），但是华佗不去当官。有人大力举荐，被曹操征为医官，他没办法，跟着曹操南征北战，他年龄又大，很不甘心。
在公元184年发生了一件大事，这一年是汉灵帝统治的最后5年，他一共当了21年皇帝，在16年的时候，爆发了黄巾军起义。
黄巾军号称太平道，因为头上裹着黄巾，被人称为黄巾军。
以前陈胜吴广起义是被逼的造反，这次黄巾军主动要改造社会的起义，改天换地的起义。
在张仲景35岁的时候，爆发太平道起义，首领张角、张宝，张梁，叫天公、地公、人公将军。在那个时代，他们经过十年准备。在汉灵帝统治早期，在民间传道，给人看病，通过画符念咒，喝汤药，混淆了中医和传道者的界限。
在此前后，张道张道陵在四川鹤鸣山，创立了天师道。张道陵的孙子张鲁，在陕西汉中建立了政权，长达20多年，在建安20年（公元215年）的时候，被曹操诏安，他投降了曹操，所以他的教民没被屠杀。
黄巾军起义，在184年被占压下去，但并没有消灭。皇帝下召以后，有人借口镇压黄巾军，起来拥有了军队，形成了割据的地主武装，曹操、刘备、袁术、袁绍等人，都是靠杀黄巾军发家，以后进行割据。
公元189年，在张仲景不到40岁时候，皇帝死了。汉灵帝死了以后，他的儿子刘辩即位，被称为汉少帝，非常不幸，当了几个月的皇帝就被董卓杀了。
汉灵帝这个儿子刘辩的命运不好，生下来以后，他是一个姓何的宫女所生，出生低微，他母亲低贱。之前的太子们生下来以后，都被皇宫里的人杀了，汉少帝小时候被一个姓史的道士养着，他不敢说皇家血统，他也不受汉灵帝待见，何宫女所生的刘辩，在汉灵帝之后成为汉少帝，是被外戚立帝。后来董卓找个借口把他杀了，谥为汉少帝。
董卓又立刘协为帝，就是汉献帝。这里很乱，这时候张仲景经历了第三个皇帝。
汉献帝登基以后，董卓在洛阳，烧杀抢掠，可以说天下大乱。汉献帝就被挟持到陕西，到了西安一带，因为洛阳不能呆了，很混乱。
有一件事情，值得注意。
在汉献帝登基以后，初平年，曹操收降了30万青州军。
这些人都是有信仰和政治主张的人，是天师道（黄巾军）的人，这些人不好利用，曹操只能让他们屯田，不让打仗，20多年之后，曹操死了以后，青州军没人管，政府不能领导，一哄而散，政府不能领导。
公元200年，在建安4年的时候，这时候还有鲁南郡的人，被称为黄巾军的刘辟又造反，曹操镇压，又杀了5万黄巾军。
当时的道教，为了让人们信仰他的说法，借着中医知识和技术在民间传道，或者画符念咒。
中医被道教利用，借行医之名传道。
因此，中医行医治病，就变得很不容易了。
如果，你是普通的小大夫，没有危险，越有名的大夫越危险。
像华佗那样的医生，在家时候，很多人等着看病，很多群众找他，这都像传教一样。
当时汉灵帝下召，要镇压传教，这和后来道教受政府重视不一样。
天师道的道教传到北方，就成了国教，在北魏受尊重的地位。
在魏晋的时候在南方，葛洪在炼丹的时候，没人干扰，道教也不再干推翻政府的事情了。
茅山道的陶弘景也是受政府重视。
我们不能用后世帝王对道家的态度，说张仲景那个时候。
太平道，天师道都是借中医反朝廷。太平道当时喊的口号是，“苍天已死，黄天当立，岁在甲子，天下大吉。”在184年3月，举行起义，推翻政府。汉灵帝下召各地，帮助政府镇压黄巾军，以皇权让地主武装，协助政府镇压太平道。
后来的天师道在四川也是这样，不受朝廷重视，是朝廷的敌对势力。
唐朝的时候，李世民推崇宗教领袖老子，李尔，《道德经》的作者，因此唐朝把道教作为国教，儒释道合流。
魏晋南北朝，那个时候开始，道教也不再为平民百姓服务了。而是到山里，修建庙宇，为追求长寿，为读书人的士大夫，当权者服务，这时道教的政治地位地位有变化。
汉灵帝的儿子汉少帝，小时候就住在一个姓史的道人家。
汉灵帝后来经历了黄巾军起义，他才仇恨道教。
张仲景“避道教之称”是有原因的。
张家人，往往都是张良后代。
张良是个权谋士，是鬼谷子的后裔，擅长权谋。张角、张宝、张胜、张梁、张道陵、张鲁，老张家当时是产生非常显赫的宗教首领的家族。
张仲景姓张，他说“余宗族数多，向余二百”。
我们知道以前皇帝诛杀灭九族，张仲景是不是黄巾军首领的九族之内？我们不知道。
张仲景肯定姓张，不敢张扬，他是被打击家族的，这样一类人。
我们理解了张仲景身份以后，知道了这个例证。
华佗本来没有什么过错，但华佗不想，却不得不为曹操看病。
曹操捏造罪名，把他杀害了。
如果张仲景不为朝廷服务，就很有可能被人陷害，他的坐堂行医是被逼无奈的避嫌的行为。
有人说他坐堂行医是亲民行为，好像为人民服务的。这样说，是没理解张仲景的无奈。
那个时代，有幸成为不幸的中医。
张仲景他是一个读书人，不得不在大堂看病是很悲哀。
理解这个以后，对于外感热病，张仲景之前撰用《胎臚药录》，《素问·热论》等，在治疗热病时候用六经辩证。
张仲景按照六经辨热病的思想，他对待经典的态度，和那时读书人对待五经态度是一样的。
当时博士讲经，解释一个字，可以写一万字的文章。
那时候是繁琐哲学，叫皓首穷经，繁琐哲学。
对于经典表面尊重，实际上不是，是可以改造经典。
张仲景对于《素问·热论》既有继承，又有改造，他继承六经辩证。他的创新，除了汗和泻法，还有八法。
张仲景论述外感病传变，没有按照《素问·热论》的描述，“日传一经”，这是《素问》的论述，但张仲景没有这么做。《素问·热论》的日期，都是很规律的，不容质疑。
过去讲，古人为维护声誉，不能随意创新。
张仲景的著作不是这样的，日期很含糊，没有说板上钉钉，治法也不局限于《素问》的汗法、泄法。

水SQV · 发表于 2017-11-28 20:32:42

本帖最后由曹东义于 2017-12-1 11:05 编辑

《素问·热论》说，三日之前的热病，用汗法，三日之后用泄法。张仲景不仅有汗、吐、下，而且有温、清、补、消，很多方法都有。
有人说《伤寒论》字字皆法，句句皆法。
有方的条文，一百多条，每条都很重要。
张仲景对于医经家的尊重，不是匍匐在经典前头，光知道磕头一句不敢改地继承。而是按照经文，创新、发展地继承。
经方家，伊伊《汤液经法》，既治外感病，用“六合之正经，神明之剂”来治外感热病。
所谓六合正经：阴旦汤阳旦汤，“升降阴阳”。阳旦汤是扶阳之剂，阴旦是益阴之剂，补阴，补阳。
青龙白虎是“交互金木”，青龙属于木，白虎属金，木主升，金主降。
朱雀汤玄武汤水，“既济水火”，肾水升，心火降。

治疗外感热病，张仲景之前的《汤液经》，用“六合之正经”，阴旦阳旦，青龙白虎、朱雀玄武，皆为“神明之剂也”，非常了不起。

陶弘景说这是“神明之剂也”，非常神圣。
但是，张仲景对于这些“六合正经、神明之剂”，加减变化很厉害。
青龙白虎朱雀玄武，阴旦阳旦大汤小汤都有神明之剂，神圣的方剂，张仲景的心中没有当神拜。完全没有按照六合正经思路来摆布方子，而是按照六经病篇，拆方组合，加减变化，来使用这些方剂。
太阳病篇的麻黄汤，就是《汤液经》的小青龙；
《伤寒论》的小青龙，是《汤液经》的大青龙。
张仲景的白虎汤，只有一个白虎汤，没有大白虎、小白虎之分；
《汤液经》的小朱鸟汤，变成了张仲景的黄莲阿胶鸡子黄汤，大朱鸟汤没被收录进来。
《汤液经》玄武分大汤、小汤，张仲景只用了真武汤，不分大、小玄武。
张仲景对于《汤液经的》大小阴旦汤都有加减。
也就是说，在陶弘景，在皇普谧的心目当中，非常神圣的《汤液经》，在张仲景这里就完全当成了一个可以随意组合的原料，成了盖房子的原料的来源：我要拆了旧庙盖新店，不更新不行。张仲景把整个“六合之正经”打散了，揉碎了，重新建立了自己的体系。

张仲景就是打散《汤液经》的体系，重新建立了自己的体系，这是张仲景的创新。

所谓的“撰用伊尹《汤夜》”就是假借前人的东西，并不是顶礼膜拜，不敢动，也不敢讲话，也不是原汁、原味，这不是张仲景提倡的。那是傻子，傻人才“原汁原味”学，日本的经方派，就是一个原方不能加减，就是让人守株待兔，这一种学习的方法，这是傻瓜经方。

这不是张仲景所提倡的。

这事我们一定要认清真假，张仲景不是这样“原汁原味”用经方，有这样的子孙，他会笑话的。

我们知道了张仲景对待经典的态度，就是一定要辨证施治，随症施治。

他看这个方剂不看《素问》所强调的日期，我该加就加，该减去就减，那才是一个大将。要建这个房子，大石头能用，小石头也可以，都是我的菜，而不是我的神，不需要我磕头，顶礼膜拜。

说到这里我们就可以学习《辅行诀》了。

我觉得我们已经理解了张仲景，理解了张仲景的生活。
他是一个什么样的人，是什么态度，对待他此前的经典，读《伤寒杂病论》的序言，你就知道他为什么会批评社会？会批评读书人？会批评那些始终循旧的医生？他对当时的医生是不满意的。

张仲景心目当中英雄，是长桑君与扁鹊，公乘阳庆与仓公，此之后，在张仲景心中，别人都谈不上算是一个有作为的医学家，他对那些医生根本瞧不起。

他是一个非常有作为的人，不仅博采众方，勤求古训；他还是一个批评家。

有些人自以为就是，得一个小方，会治一个病，就狂的很，谁也瞧不起，那不是张仲景，他绝对不是这样的人。

张仲景是博采众方，勤求古训，是这样一个人。
我们一定要理解张仲景。

河北有个威县，这个“威”是威风的威。
在北洋政府时期，有一个人叫张渥南，也就是张大昌的爷爷，被派遣到敦煌去买马。那里有良马，他是本来是学兽医的，他在日本留过学。他的儿子也上过正规的医学，就是学的是兽医，给马看病。

在过去的军队里边，骑兵很受重视，张大昌的爷爷，从王道士手里，买了一个敦煌卷子，进行了裱糊（在西安)。
后来放在家里存着，一直到文革前期，被别人弄的丢失了。

丢失敦煌卷子之前，除了张大昌见过它，还有两个人也见过。

他们也有个抄本，他们也背诵，也背得很熟。

张大昌自己也不曾遗忘，他们都背得很熟。

张大昌在1974年，在文化大革命还没有结束的时候，“批林批孔批运动”很厉害的时候，张大昌以赤脚医生的名义（把卷子抄本）献给了中医科学院，当时叫中医研究院。

他觉得应该献出去，这是一个很宝贵的东西。

有人怀疑这是一个张大昌伪造的。我觉着不可能。张大昌没有这个水平伪造，他伪造不出来。
那个时代，他做这个东西，也没法获得利益，只能被打击。

大家知道，自从出了林彪事件以后，国家号召，批林、批孔、批周公，儒家都是挨批的，道家没人敢说。
谁说我是一个学道的人？如果那时这样说，即使不被当做反革命，你也是一个落后分子，是个封建分子，谁也不敢冒天下之大不韪。

当时不要说道的理论，如何如何，刚过了文革，要是说推崇道家的东西，那是很有风险的。

张大昌敢于献出来，我觉得真是一种和氏璧的精神。
他竟然一定要把它献出去。
这不是造假。
他没写上自己的名字，不图名；又不是为了卖钱，还宣传道家思想非常浓的东西，给国家。

我觉得如果造假，是没有必要的，也没这个环境。

人都是为了获利，张大昌不是，他没写自己的名字，写的是赤脚医生；谁也不知他是谁。另一个，写的东西又有政治风险。他是有可能被抓起来，判刑的，因为这是一个非常有风险的事。我觉得，他不会在那个时代，去造假。

这个《辅行诀》的原文，是这个张大昌的徒弟衣之标先生整理的。
衣之镖先生，这个人我是非常敬仰的。

这么一个老学者，七十来岁了，写了很多有关辅行诀的著作，他对辅行诀传承非常有贡献，我们大家有缘来学这东西，我觉得应该感谢衣之镖先生，这个威县的中医专家，虽然他的职称是副主任医师，我觉得他的水平，不低于主任医师，而且，不低于很多专家。我觉得他就是研究辅行诀应该是首屈一指的大家，非常了不起，学问很高，谁要是有缘分，可以找他。
根据《辅行诀》藏经洞本复原校订稿衣之镖

按照张大昌中医研究院献书的时候，写的是《辅行诀脏腑用药法要》，后来叫《辅行诀五脏用药法要》，觉得这里没提六腑，叫五脏，因为五脏就概括六腑，五脏是统领六腑的。五脏六腑，它们一阴一阳。
中医核心理念，五藏为主，六腑归附于五脏。

卷首日月三皇四神二十八宿星图同《整订稿》，略。

这卷子打开以后，看到有图，有日月，三黄，伏羲，神农，皇帝，四神，青龙，白虎，朱雀，玄武，四神一致的，东方，西方，白虎，七宿，星宿空间分割分28 星宿，分了四方，一方七星。

陶弘景是梁朝人，粱代就是梁武帝，姓萧的皇帝。
在华阳隐居的陶弘景，他写的，或者他的弟子整理的著作叫《辅行诀》。
“隐居曰”，相当于陶弘景说，古人说“先生”，说号，而不说名，这样避讳，是为了尊重，爷爷的名字这样，对老人家，也是说号。

《辅行诀藏腑用药法要》梁•华阳隐居、陶弘景撰

“隐居曰：凡学道辈，欲求永年，先须祛疾。”
开头这句“隐居曰”，应该是弟子记载。

“欲求永年”，东汉三国，西晋东晋、南北朝，很多人学道。学习道家经典的人，想追求常生不老的，必须首先去掉疾病。

学医是治疗疾病，面对病人；
学道的人，为了追求长生不老，“永年”是神仙之术，道家都是为没病的人服务。

“或有夙痼，或患时恙，一依五脏补泻法则，服药数剂，必使脏气平和，乃可进修内视之道。”

有不一样的地方，分清界限，或有的人有痼疾，常年累月，很深的病、老病的人，新病的人，当时有病，新得的病。这样的人，学道都不合格，治好了才能学道。
“一依”，唯一的标准，都要按照唯一标准，用五脏补泄法则，服药数剂，喝几服药，必然使得脏器平和，既不太过又不足，这样乃可，进一步修炼内视之道。

闭目内求，像道家练功的时候，内视内醒。

大家都知道，《真气运行法》修炼的时候，闭目养神，好像看见气沉丹田，有这样的通道。
有人形容一呼一吸，胸中气往下沉，因为肾主纳气，“内练一口气，外练筋骨皮”。胸中气下沉，内视不是有些人讲的那么神秘，不是看见肚子里的东西，看见十二经气，走的一点不差的东西。是让人注意自己的呼吸，注意自己气的走向，这是气沉丹田的意思，是一种修练的方法。

陶弘景说，不这样，真五脏经气不能接续，虚了，不够用；实了，堵。经气满，而不能实。

“不尔”，不这样做；

“五精不续，真一难守，不入真景也。服药袪疾，虽系微事，亦初学之要领也。”

五脏真精不能接续，守不住，不能进入修炼状态，不了解真气、正气。

《素问·刺法论》说：“正气存内，邪不可干”。说有人得了传染病，医生去隔离室，怎么才能不传染？按照《素问·刺法论》讲，有修炼的方法：

先想头上有五气，青气出于肝，黄气出于脾，白气出于肺，赤气出于心，黑气出于肾，五气出于五脏，是体内修炼想的气。

陶弘景说的，就是吃药把疾病去掉。

也就是，治病，是初学的要领，“服药祛疾”，没有这个台阶，到不了修道的境界。

“诸凡杂病，服药汗、吐、下后，邪气虽平，精气被夺，至令五脏虚疲，当即服补汤数剂以补之。”
不是热病，是各种杂病。凡是杂病，服药，治疗杂病，服药出现汗、吐、腹泻，邪气被去除，精气被夺，正气受伤害，令五脏虚损、疲劳。

这里有两种不同含义，虚就是不足，疲乏的自我感觉，这时候邪气走了，五脏是不足，服用补汤能补正。

“不然，时日久旷，或变损证，则生死转侧耳。”
邪气去了以后，不扶正补虚，以后，时间长了，有可能变成损证。

损证这个词，见于《难经》，不是《内经》。

损是损伤、损证，《素问》《灵枢》找不到，损肝心脾肺肾，还是损气血筋骨血脉，要看五脏所主。

五损的说法，见于王叔和《脉经》引述的“扁鹊论损至脉”。

《难经》治疗损证的方法，损其血者如何，损其气者如何，见于《难经》里面的条文。

治疗虚损的法则，源于扁鹊对脉学“损至脉”的阐发。一呼一吸，脉行六寸，一昼夜气血围绕身体运行50圈，叫做“昼夜五十度”，这是扁鹊对脉学论述。

《灵枢》里的“营卫生会篇”，吸收了扁鹊脉学的精华。

扁鹊说，血脉跳的过快，是至脉；跳的慢，叫损脉。损有五等损，三损以上，都属于死症。

“或变损证，则生死转侧耳。”

知道了变化的要领，有损证的人，容易死亡，转侧之间就死了。

陶弘景说“谨将五脏虚实证候悉列于下，庶几识别焉。”

这就是说，请允许我将五脏虚实症候全部列出，全部“辨别”了。“庶几”就是差不多，识别它，依靠我的论述。
辨肝脏病证文并方
. o d; b; ?* J“肝虚则恐，实则怒。”
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“肝病者，必两胁下痛，痛引少腹，令人善怒，虚则目䀮䀮无所见，耳无所闻，心澹澹然如人将捕之。气逆则耳聋，颊肿。治之取厥阴、少阳血者。“”肝的经脉，布两胁，络阴器。肚脐下面是小腹，两边为少腹。
输卵管发炎、阑尾炎，都会少腹痛。

肝病令人，经常发怒，目不明。
肝开窍于目，虚了，眼睛什么也看不见。心里乱跳，好像被人抓一样。

临床上见到心慌的描述。病人说好像做贼一样。

气逆是实证，耳聋，面颊是肿胀的。

治疗，针刺取厥阴经的血，少阳胆经血，是刺血的治疗方法。

再见。

水SQV · 发表于 2017-11-29 19:06:53

曹东义发表于 2017-11-29 18:39: \3 y' U/ G3 `8 ?
感谢吴主任，有些地方，我发音不准确，记述不是很准确，我修改一下。

不敢当，写的比较粗糙

曹东义 · 发表于 2017-11-29 19:52:45

水SQV 发表于 2017-11-29 19:067 J0 z6 p% o+ H: a0 Q& D
不敢当，写的比较粗糙

有些讲述，是解释原文，不像写书，所以读起来，有些不顺当。
需要修改一下，不能完全按照录音。

曹东义 · 发表于 2017-12-1 11:10:03

刚修改完，不容易。
有人说，听不懂。关键是，需要对照原文，一字一句下功夫，分别解释。
这样的事情，是必须的的，否则，就听不懂，看不明白。
保定，一个6岁的小女孩，能背诵整个《辅行诀》。她名叫王玄一，她的爸爸叫王海震，是一个教师。
小女孩，在玩耍的时候，就可以轻松背诵的东西，我们翻译过来，解释清楚，是很不容易的。
由此可见，学习中医的“童子功”，是很重要的。

水SQV · 发表于 2018-3-20 20:23:13

曹东义发表于 2017-12-1 11:10' K2 w0 R4 g, s* G- @
刚修改完，不容易。8 ?+ E, V3 `6 v* m2 ], x1 i7 x
有人说，听不懂。关键是，需要对照原文，一字一句下功夫，分别解释。9 y0 H/ Z- J: B+ U# c
这样的事情，是 ...

谢谢曹院长支持