查看: 4110|回复: 0

[其他] 四神煎治疗血友病膝关节血肿案

已绑定手机

27 主题	1 回帖	553 积分

管理员

Rank: 9 Rank: 9 Rank: 9

积分: 553

发消息

发表于 2017-12-14 15:05:43 | 显示全部楼层 |阅读模式

	四神煎治疗血友病膝关节血肿案
患者姓名:	高某某
患者情况:	男 30 已婚汉族
发病节气:	惊蛰
主诉:	右膝关节红肿热痛一周
主要症状:	刻下症：右膝关节红肿疼痛，皮肤青紫，扪之灼热，右腿不敢着地，需人扶持进入诊室，痛苦面容，舌红苔黄腻脉弦沉。
就诊医院:	河北省冀州市医院
就诊科室:	中医科
主治医师:	张兴桥
就诊时间:	2015年3月19日
诊疗过程:	现病史：患者20年前因自幼反复皮肤紫斑、血肿于北京协和医院查FVIII6％，APTT：84.5s。诊断为血友病。一周前因外伤出血右膝关节红肿热痛，自行购买人凝血因子Ⅷ，静点5天，未见明显效果，故来中医科就诊。体温37.3℃，白血球19.4×109/L，中性粒细胞0.77，淋巴0.22，嗜酸0.1，血沉109㎜/L，膝关节Ｘ片未见异常。
辩证分析:	患者右膝关节红肿热痛，扪之灼热，乃为有湿热之邪，关节疼痛，皮肤青紫不敢着地，乃是瘀血阻于关节，患者患血友病多年，乃出血体质。患者发病节气为惊蛰，正是天地阳气生动之时，加之一周前外伤，故引发右膝关节出血，舌红苔黄腻脉弦沉，实为湿热瘀血致痛之征。故辨证为血瘀关节，化湿生热。
中医诊断:	中医诊断：血症。辨证：血瘀关节，化湿生热。
西医诊断:	血友病右膝关节血肿
治则方药:	治法：清热利湿，佐以止血祛瘀。方药：黄芪15g，石斛10g，远志8g，金银花30g，牛膝10g，当归10g，玄参30g。5付，水煎服，每日一付。嘱云南白药酊喷涂局部。 3月23日二诊：右膝关节红肿明显减轻，仍疼痛，右腿轻轻着地，独立进入诊室，舌红苔黄脉弦沉。黄芪30g，石斛10g，远志8g，金银花30g，牛膝10g，当归10g，玄参30g，炒白芍12，黄柏6，茯苓10。7付，水煎服，每日一付。继续云南白药酊喷涂。 3月30日三诊：：右膝关节红肿疼痛明显减轻，右腿能着地行走，舌淡红苔薄黄脉沉。黄芪40g，石斛10g，远志8g，金银花30g，牛膝30g，当归10g，玄参30g，炒白芍20，黄柏6，茯苓10。5付，水煎服，每日一付。一个月随访，患者已正常工作。

按语：本例故仿其治法，选专方四神煎，以清热祛湿，扶正养阴祛邪。外用云南白药酊止血活血，通利关节。本方剂药虽少，但组方严谨，照顾全面。黄芪味甘性温，用来扶助正气以统领诸药直达病所，蠲痹除滞，祛邪外出；牛膝味苦、酸、性平，益阴壮阳，强健筋骨，祛瘀止瘀，善治膝关节屈伸不利；石斛味甘淡，性偏寒，养阴生津清热；远志味辛、苦微温，能祛痰消痛肿；金银花甘寒，清热解毒之功颇佳，此可消除因瘀而化热的关节肿痛，且可制约黄芪温热之性。总观诸药相伍，驱邪之功甚强，扶正之功亦具，外用云南白药酊，止血祛瘀。对于此例血友病的血肿性炎症，堪称药简功专效宏。

微信扫一扫，分享给好友

本帖子中包含更多资源

您需要登录才可以下载或查看，没有账号？立即注册

x

使用道具举报

返回列表

[其他] 四神煎治疗血友病膝关节血肿案

本帖子中包含更多资源

浏览过的版块