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发挥优势 精准发力 全面做好中医药系统健康扶贫工作 ——在全省中医药系统健康扶贫工作视频会议上的讲话 （2018年1月19日） 姜 建 明 同志们： 今天，我们召开全省中医药系统健康扶贫工作视频会议，主要任务是，贯彻落实省委、省政府关于打赢脱贫攻坚战的决策部署，以及国家卫生计生委、国家中医药管理局、省卫生计生委关于实施健康扶贫工程的要求，进一步统一思想，提高认识，明确任务，凝心聚力，着力推进全省中医药系统健康扶贫工作，全面提升工作质量和水平，为全省脱贫攻坚作出应有贡献。 下面，我讲四点意见： 一、凝聚合力，真抓实干，全省中医药系统健康扶贫工作成效显著 多年来，特别是健康扶贫工程实施以来，在各级党委、政府的坚强领导下，全省中医药系统站在讲政治、顾大局的高度，锐意进取，扎实工作,推动健康扶贫工作取得显著成绩。 （一）高度重视，积极融入健康扶贫工作大局。按照全省健康扶贫工作部署，会同有关部门出台了一系列健康扶贫工作文件。结合中医药工作，实际制定实施了一系列倾斜政策和有效措施，进一步强化了贫困地区县乡村三级中医药服务体系。特别是积极落实健康扶贫工程“三个一批”行动计划，安排定点对农村大病患者进行集中救治，推进农村患者县域内先诊疗后付费工作，调整中医医疗服务价格，降低中医院报销起付线，提升报销比例，推进贫困地区中医药健康服务管理，贫困地区0-36个月儿童和65岁以上老年人中医药健康服务率普遍达到45%以上，中医药在健康扶贫工作中的服务潜力和活力得到初步释放。 （二）政策倾斜，不断加强贫困地区县级建设。一方面，加强贫困地区中医院基础设施建设。仅近两年，争取各类项目资金4.9亿元，支持21个贫困县县级基础设施建设，13个县达到二级中医院建设标准，有力提升了贫困地区县级中医院基础设施建设水平。另一方面，针对贫困地区县级发展需要实施精准帮扶。9所三级对口帮扶38所县级，其中贫困县县级21所。安排850万元资金，支持17所贫困县信息化建设；安排1400万元资金，支持16所贫困县县级进行标准化建设。今年，又安排640万元资金支持8所贫困县县级开展标准化康复科建设，以及安排160万元资金支持8所贫困县中医药文化建设示范医院建设。贫困地区县级龙头作用进一步凸显，综合服务能力水平明显提升。 （三）扎实推进，努力夯实贫困地区基层中医药服务基础。以实施基层中医药服务能力提升工程行动计划和基层中医药工作先进单位创建为抓手，将各类资金项目优先向贫困地区倾斜。“十二五”以来，先后安排资金4246万元，支持62个贫困县的234个乡镇卫生院国医堂建设，其中包括10个深度贫困县的40个项目。同时，各贫困地区县级中医药适宜技术推广基地，不定期举办中医药适宜技术培训班，积极开展面向乡镇卫生院和村卫生室的培训，为贫困地区培养实用型中医药人才。目前，全省共有8个贫困县创建成为全国基层中医药工作先进单位，12个贫困县创建成为省级先进单位，基层中医药发展的基础日益巩固。 （四）深度参与，切实减轻贫困群众就医负担。认真落实健康扶贫工程“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”的“三个一批”工作要求，为实现城乡居民医保、大病保险和医疗救助对农村贫困人口全覆盖的目标，作出积极贡献。省中医院作为农村贫困人口大病专项救治省级定点医院，牵头成立了大病专项救治中医专家组，积极开展全省下级医疗机构上转的7类大病患者的中医药集中救治。各地中医药部门积极协调，努力将实力较强的市、县级纳入当地大病专项救治定点医院范围。被确定为定点医疗机构的县级中医院也都积极开展了城乡贫困患者“先诊疗后付费”和“一站式”即时结算工作。目前，农村贫困患者在三级中医院住院合规费用报销比例达到90%以上，在县级和乡镇卫生院达到95%以上，有效减轻了贫困群众在中医院就医的经济负担。 （五）因地制宜，探索实施一批有效经验做法。各地立足实际、积极探索、创新实践，形成了一些可复制可推广的好经验好做法。石家庄市充分发挥中医药在健康扶贫中的特色优势，4个贫困县的34所乡镇卫生院建成国医堂，其余乡镇卫生院均建成标准化中医科、中药房，95.3%的乡镇卫生院和79.6%的村卫生室能够提供中医药服务。邯郸市实行的住院患者吃中药不花钱优惠政策深受欢迎， 2000个“健康小屋”成为健康扶贫工作的有力支撑。平山县中医院在省中医院、广安门医院帮扶下，重点专科发展迅速，并开展“互联网+健康扶贫”远程诊疗服务；建立起村卫生室“院办院管”“村办院管”模式，有力提升了基层中医药服务可及性、有效性。阜平县、涞源县在保定市第一中医院、保定市中医院帮扶下，由县中医院牵头，与数个卫生院建立医联体，使中医药服务更加贴近贫困农民。 以上成绩的取得，是全省各级卫生计生和中医药部门、中医医疗机构和广大中医药工作者共同努力、辛勤工作的结果。在这里，我代表省中医药管理局，对大家表示衷心的感谢。 但是，我们也要清醒地看到，全省中医药系统健康扶贫工作还存在不少问题和困难。一是有的地方对健康扶贫工作的重要性认识不足，工作热情不高，不能认真落实各项扶贫政策。二是有的地方对口支援医院工作不够扎实。签订协议过于简单，缺乏量化考核指标，帮扶人员不能做到常驻帮扶。有的还只停留在协议层面，没有深入落实，严重影响了对口支援的成效。三是有的地区中医药健康扶贫工作缺乏主动性，协调不够，导致在政策制定、项目推荐、资金使用等方面，不能有效向贫困地区、贫困人口倾斜，扶贫工作相对滞后；四是政策宣传不够，甚至一些中医药管理人员对中医药健康扶贫政策也不甚了解，导致群众对中医药各项扶贫政策知晓率不高，不能有效享受各项中医药健康扶贫政策。以上问题的存在，严重影响了群众对中医药健康扶贫的获得感，需要我们在下一步工作中下大力气给予纠正、解决。 二、深刻认识、准确把握中医药系统健康扶贫工作的重要作用和严峻形势 以习近平总书记为核心的党中央高度重视扶贫工作。习近平总书记多次强调，没有全民健康，就没有全面小康。当前，我国已进入全面建成小康社会建设的决胜阶段，而贫困地区特别是深度贫困县贫困人口中，因病致贫、因病返贫、患大病、因残致贫占比可达80%以上。因此，实施健康扶贫工程，发展包括贫困地区在内的中医药事业，助力贫困地区啃下脱贫攻坚这块硬骨头，责任十分重大。 一方面，要深刻认识健康扶贫工作是全省中医药系统的一项重要政治任务。重视不重视，关键在认识。当前，中国特色社会主义进入新时代，我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。着力解决这一矛盾对中医药事业提出新的重大课题。健康扶贫工作事关人民健康，事关全面建成小康社会，事关中医药事业发展全局。全面建成小康社会，贫困地区是短板，是重点，也是难点。全国脱贫攻坚战役已经进入冲刺期，全省中医药系统一定要把健康扶贫工作作为当前一项重大政治任务来抓，切实增强责任感、使命感、紧迫感，广泛动员所有力量，合力推进中医药系统健康扶贫工作，为到2020年实现贫困地区人人享有基本医疗卫生服务，农村贫困人口大病得到及时有效救治保障的工作目标贡献力量。 另一方面，要深刻认识中医药系统健康扶贫工作面临的严峻形势。经过全省广大中医药工作者的共同努力，我省贫困地区中医医疗水平和医疗服务的可及性、均衡性有了较大改善，但中医药系统健康扶贫工作仍然面临严峻形势。首先，全省市级中医院发展不均衡，仍有4个未达到三级甲等标准，在已有的8家市级三级甲等公立中医院中，有的也仅处于“温饱”状态。其次，由于全省贫困地区较多，多数市级中医院还需要承担健康扶贫工作任务，同时帮扶四五家县级中医院，而全省10个深度贫困县中，还有5个县级中医院未纳入帮扶范围，市级中医院对口帮扶任务十分繁重。第三，贫困地区中医院建设基础普遍较差。全省62个贫困县中，仍有13个县级中医院未定级，或未达到二甲标准，医院发展滞后，人才短缺，设备匮乏，不少医院尚未完成基础设施建设。另外，既有贫困县国医堂建设数量相对较少问题，也存在部分国医堂“有堂无人”现象。因此，全省中医药系统健康扶贫工作任务艰巨，形势严峻。 三、明确任务，精准发力，全面抓好中医药系统健康扶贫工作任务落实 当前，健康扶贫已经进入攻坚克难的关键阶段，全省中医药系统一定要紧紧围绕全省健康扶贫工作大局，强化责任，勇于担当，主动作为，凝聚各方力量，全面落实好中医药系统健康扶贫工作任务，推进健康扶贫工作取得更多实效。 （一）扎实做好三级中医院对口帮扶贫困县县级中医院工作。多年实践证明，实施对口帮扶是快速提升县级综合服务能力的有效手段。各地、各单位要按照我省对口帮扶工作实施方案要求，切实做到“三个到位”：一是人员到位。人员不到位的对口帮扶根本就是空谈。各地各单位要严格按照实施方案中1名副院长、至少3名医务人员的要求，足额派驻帮扶人员。副院长人手不足的，可以选派职能处室或业务科室的负责人，总之人数要够、能力要强、定位要准。二是目标到位。各支援医院要以切实提高受援医院常见病、多发病和部分急危重症的诊疗能力为目的，按照每年为受援医院“解决一项医疗急需，突破一个薄弱环节，带出一支技术团队，新增一个服务项目”的工作目标，研究梳理受援医院发展实际，制定完善今后3-5年的帮扶计划，援受双方签订协议书。帮扶计划要一式四份，双方和双方单位主管部门各持一份。三是实施到位。要认真组织实施，确保帮扶计划不走空、不落空。各地中医药管理部门要建立健全对援受双方的考核制度，严格按照实施方案和对口帮扶责任书和协议书，量化考核标准，落实帮扶责任，确保帮扶实效。 （二）进一步提升贫困地区基层中医药服务能力。基层是中医药发展和兴盛的沃土。各地要以基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划为抓手，积极协调调动各方力量，将项目资金向贫困地区显著倾斜，为基层合理配备中医药人员和配置中医诊疗设备，加快基层医疗机构特别是贫困地区基层医疗机构“国医堂”“国医馆”建设。要通过招录招聘、县乡一体化、对口支援等手段，充实壮大基层中医药队伍，切实为基层引进和培养一支用得上、干得好、留得住的人才队伍。要充分依托县级中医院中医药适宜技术推广基地，大力开展中医药适宜技术培训，力争二、三年内为每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心培养一名有特长、疗效好的实用型中医师，有效提升基层中医药服务能力。 （三）积极参与贫困人口医疗救助工作。要以落实好“三个一批”行动计划为重点，切实抓好贫困人口大病专项救治和“先诊疗、后付费”工作。一方面，各大病专项救治定点中医院，要对照《河北省农村贫困人口大病专项救治工作方案》要求，结合本地实际，优化相关病种中医临床路径，保证大病患者得到及时有效救治。同时，要注重规范诊疗行为，加强质量管理，控制诊疗费用。省中医院作为省级定点医院，要切实发挥“龙头”作用，对各市县级定点医院进行有效的指导和帮助，确保所有留地患者和上转患者都能得到妥善治疗。另一方面，实行参保农村贫困患者县域内住院“先诊疗、后付费”。各定点医院要建立健全参保农村贫困患者“先诊疗、后付费”工作制度，明确管理和实施部门，完善工作流程，简化就诊和费用结算程序，特别要积极协调人社、民政等有关部门，大力推进“一站式”报销结算模式，真正让这项好的惠民政策实实在在惠及贫困群众。 （四）坚决落实各项健康扶贫政策。近年来，为推动扶贫攻坚战役顺利开展，省直有关部门协调联动，下发了基本医疗保险、大病保险、医疗救助等一系列保障贫困人口就医权益的政策文件。全省中医药系统要认真学习，准确把握工作要求，积极支持和配合，做好与本职工作的有机衔接，确保贫困人口各项医疗保障救助政策在中医药系统顺利落实。要认真执行农村贫困人口提高门诊统筹报销待遇、提高住院报销比例的政策，落实门诊慢性病医疗报销制度，切实提高提高农村贫困人口基本医疗保险待遇水平。要积极实施各项医疗救治，特别是针对农村罹患重大疾病的贫困患者，经基本医疗保险和大病保险报销后，仍有支付困难并可能导致贫困的，要主动服务，落实提高住院救助水平、实施门诊大额慢性病医疗救助、重特大疾病救助等健康扶贫政策，确保中医药系统不出现因病致贫返贫问题现象。 （五）加大中医药健康扶贫工作宣传力度。健康扶贫工作不是哪一个单位、哪一个部门的工作，而是全系统、全单位，乃至全社会的大局性工作，必须全面做好中医药健康扶贫政策的解读宣传工作，提高全省中医药系统和基层干部群众、农村贫困人口对健康扶贫政策的知晓度。要及时向社会公布中医药系统健康扶贫工作进展和成效，深入挖掘、广泛宣传各地在健康扶贫工作中涌现出的先进人物和典型事迹，在全社会营造实施中医药健康扶贫工作的良好舆论氛围。 （六）助力产业带动中医药健康扶贫工作。各地要积极配合农林等部门，结合实施乡村振兴战略，因地制宜地开展好中药材产业扶贫行动。要将好的政策向贫困地区特别是深度贫困地区倾斜和聚集，引导贫困地区规范化、规模化种植中药材，促进一二三产业融合发展，让种植在田间、山坡、河谷、荒滩的中草药，成为群众脱贫致富的“大买卖”。同时，推进中医药与旅游业融合发展，不断开发特色健康旅游产品，让人民群众在乐山乐水中吃好喝好、愉悦身心、增进健康，也让贫困地区的群众在服务中医药旅游事业中奔向小康。前几天，省中医药局发文布置了中药材产业扶贫情况基线调查工作。这项工作由国家中医药管理局牵头发起，涉及我省46个县（市、区），目的是摸清贫困县中药材产业底数，调查结果将作为国家制定扶持政策的重要依据。各地要站位全局，积极协调农林、食药监部门，做好调查工作，不准推诿扯皮、延迟上报。 四、牢记使命，勇于担当，保障中医药健康扶贫收到实效 健康扶贫是事关决胜全面建成小康社会的一项重要政治任务，中医药系统坚决不能掉队、不能落伍、不能扯后腿。我们要把扶贫职责扛在肩上，把脱贫任务抓在手上，以最强的组织领导、最严的工作要求、最实的工作作风，做好中医药系统健康扶贫工作。一是进一步加强组织领导。各地各单位要明确中医药健康扶贫工作的领导和牵头部门，组成得力的工作团队，并充分调动广大医务人员参与，做好人员组织、政策宣讲、工作对接等，强力推进工作落实。要明确时间表、路线图，层层落实责任，精心组织实施健康扶贫工程。二是进一步加强工作统筹。要统筹工作推进，把健康扶贫工作放到全局工作中来推进，放到年度目标责任落实中来考核，站位全局抓工作，统筹工作力量，协同推进健康扶贫工作落实。三是进一步强化工作考核。今年，省里将对各市县健康扶贫工作进行明察暗访，不打招呼、不进行反馈，对发现并核实的问题，直接通报当地党委、政府。各地要以张家口扶贫工作不力被追责事件为戒，层层传导压力，主动查找问题、解决问题，不断推进工作落实。四是进一步完善健康扶贫中医药政策。已经正式施行的《中医药法》和《河北省中医药条例》，在中医药服务体系建设、财政医保物价政策向中医药倾斜、中医药参与养老服务等方面，都作出了具体规定。各地要始终坚持重心下移、资源下沉的原则，进一步加大创新和协调力度，不断健全完善包括健康扶贫在内的中医药倾斜政策，充分发挥中医药法律法规在保民生促发展中的作用。今年，省里将部署实施“百姓身边的家庭医生工程”，开展以基层为重点的“西学中”人员培训，让广大贫困和基层群众更方便、更有效地获得中医药服务，各地、各单位要积极配合，抓好组织落实工作。 同志们，中医药系统健康扶贫工作任务艰巨。让我们牢固树立“四个意识”，以对党和国家高度负责的态度和对贫困群众的深厚感情，坚持不懈，共同努力，坚决打赢健康扶贫攻坚战，为全面建成小康社会作出新的更大贡献。 - g- d" J: m( n9 S/ h
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