当代中医教育有什么优势？怎样培养更多合格的中医？

曹东义

当代中医教育有什么优势？怎样培养更多合格的中医？原创 2018-03-14 朱左鹊 纪录中医
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众所周知，现代中医药教育最为世人诟病的就是大学培养出来的人不会看病，或者说现代教育培养的中医就是中医药学的掘墓人。而被很多人诟病的“学院派”往往会跟治病无能挂上关系，事实上确实有这种嫌疑。但是，不管怎样，我们必须从这些教育中看到未来发展的方向，或者说需要知根知底，这样才能知道问题所在，才能发挥长处，才能变废为宝。

现代社会，教育模式主要分三种，一种是德国式的专才教育，早就了他们的“工匠精神”；一种是美国式的精英教育，造就了他们的精英治国之路，走的是高层路线；还有一种则是中国的教育制度，中国的教育制度是中国自古以来的教育制度和现代教育制度的合体，虽然被世人所诟病，但是却又是世界上最好的教育制度。
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三种教育模式

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德国的教育制度是典型的“工匠精神”教育，除了启蒙的几年教育，初中开始就门别类，有所谓的“职业学校”“实科中学”“文理中学”等，为进一步的深造进行分科教育，到了进阶阶段，又分“文理中学”和“职业学校”，有点类似于我们的高中。再然后就是所谓的大学，是高等教育，这个时候才会有各种学士之类的文凭。
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美国的教育制度，按照美国人自己的讲法叫做通识教育，高中以前都是义务教育，也是通才教育，而到了高中之后进入高等教育，才成为真正的职业教育。并且在职业教育之后，才是研究生，专门研究型的教育，现代的各种科研大多数是研究型教育做的，也就是说这个才是真正的精英教育，是美国教育的成功所在。
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如果说德国式教育是务实的“工匠”教育，那么美国的教育就是“精英”的务虚教育。而在世界的另外端，就是中国的教育，中国的教育自古以来就有一个功能，那就是平等，让每一个人都有平等的机会接受教育，平等的机会通过选拔，能够成为这个社会的规则制定者，而且这个是走向成功的唯一的捷径。

中国现代的教育就是德国教育和美国教育的结合，外加上了中国元素。在大学改革以前，我们的教育其实更像德国式的工匠教育，但是教育改革之后，我们的教育越来越像美国的务虚教育，这也跟我们时代的风气有关，但是不管如何，中国教育始终没有放弃自古以来总结的教育经验——考试。

02年以前，中国的教育其实是主要以职业教育为主，初中之后便分中专、中师、高中，这跟德国的教育制度很像；但是02年以后，我们的教育变的更加务虚，更加与美国接轨，也就是初中以前是义务教育，而高中则属于通识教育，到了大学才开始职业教育，研究生才开始所谓的研究型学习，研究型教育。

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三种教育制度下的思考模式

德国的教育，形成的就是专业型的人才，所以德国出来的都是世界领先的人物，比如思想家中思想最为深邃的哲学家和历史学家，几乎被德国包揽了，而现代科学技术的创造与领先，德国也是走在最前列，前段时间的一直在炒的工匠精神，其实就是德国教育的成果，他们的理念中，所有事情都必须做专，做到最好，产品为王；
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而美国的教育是精英教育，所以进入高等学校是用个人选择的方式，只要基础成绩够，面试之后得到老师的认可，就可以被入取。在这种时候，标新立异就能吸引眼球，所以这种教育最最重要的就是——创新。这也是现代中国教育被批评地最多的地方，毕竟中国的教育并不是以创新见长。

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中国教育，2002年以前，基本上就是80年代以前出生的人就是德国式的工匠精神，从苏联学来的教育制度，而苏联则是从德国学来的。这跟中国在2003年左右开始起步，成为这个世界的工厂是非常合拍的，正是因为以前的教育给予了我们的国民这样的素质，所以才能担当这样的工作。

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但是，从2002年左右开始，中国教育改革之后，中国慢慢跟美国教育接轨，我们所要求的变成了“创新”，所以10年代，出国留学、学英语成为时尚。所以，我们这个时代必定是“惟美国马首是瞻”，也只有认识到这点，我们的教育才有出路。
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中医教育从何处突围？

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如果纯用美国的精英教育，那么创新优势将非常明显，但是对于中国这个人口大国来说，将会改变整个民族历来的优秀传统，使得阶层固化；所以现代中医药教育在创新上没有优势，很多有创新能力的人才通过高考这种折磨，很多智慧都无用武之地，或者说很多人被大学拒之门外；
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如果纯用德国的“工匠精神”教育制度，则可以在很快的时间内培养一大批优秀的中医师，但是中国的中医药教育又不允许，我们的教育分工到了大学才实施，很难在短时间内培养出符合要求的人才，所以这种职业化的教育也是我们所不能达到的。

中国教育存在的唯一优势就是：一是绝对的平等，每个人考试都只能通过高考这个独木桥，不管家庭条件如何，不管智商高低，只要高考分数没有通过，一律没有机会进入高等院校，也就是基本跟高端的知识绝缘了。二是绝对的基数大，绝对平等，使得很多具有创新能力的人才被迫在第一次入门考试就刷下来了。但是，在众多的通过者之中，我们可以继续选出具有创新能力的人才，再经过教育，产生专业化的队伍。
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大学其实就是职业教育

中国的大学其实就是职业教育，所以自新中国成立以来，中医药教育培养出来的人才几乎都成了非常出色的医生，但是很少出现理论创新和发明的大家，这也是现代人对中医界的批评之一。
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现代的大学教育，其实就相当于德国的实科中学，我们学习的很多知识只是初步的认识，并没有深入，但是我们的学生的平均年龄都已经20多岁了，这跟精英教育的规律之间产生了摩擦。一般情况下，精英教育要求20岁左右就能证明一些学界难以解决的难题，而30岁左右就已经创立了自己的学术思想，到了40岁就有一大批的人追随。但是，中国的现代教育显然是做不到的，这也是现代中医药教育的悲哀所在。

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中医教育的突破口在研究生

现代中医药大学教育的核心其实已经从本科转移到了研究生，研究生有的时候比本科生还多。本科生读研者也越来越多，这是趋势使然，也是不得已而为之的事。

当代中医教育，优势就是人多，通过平等考试出现的人多，所以要从中选拔一些创新能力强的人进行科学研究，或者学术研究。而一些掌握了技术的人，则直接进入临床，成为临床高手。

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研究生教育，首要的任务就是创新，发挥精英教育的优势，体现在教育上的后发优势。论创新，30岁的人肯定不如20岁的人，但是中医是一门社会科学为主的实践医学，三十岁的人生阅历要比二十岁的人丰富很多，对于人性的把握要更加准确，这也是对我们现代中医药教育来说最为重要的一点。

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研究生，要基于临床实践做科研，只有这样才能发挥我们教育的优势。

充分发挥中医药教育的优势，

在转化率上做文章

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现代西方教育，特别是研究生教育，最常见的一个方式就是“seminar”，就是无权威的开放式研讨，这种模式开始是起源于德国19世纪的历史研究教育，后来才成为现代研究型大学教育的核心部分。其实研讨班的作用，就是促进学生的创新思维，在研讨班的作用下，19世纪的德国是历史的世纪，欧洲历史学取得的重大进步几乎都在德国。

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创新有一个致命缺陷，那就是转化率低，因为新鲜事物的产生需要符合很多方面的要求，在鼓励创新的要求下，很多创新都会出来，但是并不一定能够转化。

医学是一门实用性很强的学科，所以转化率的高低是一个衡量医学是否进步的金标准。中医药学的教育，其实是一种以传承为主的教育，因此，现代中医药教育大多数情况下是不采用“seminar”教学的，我们的创新不如美国，但是我们的“普适教育”可以在转化率上做文章，并在此成就应有的事业。

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