关于《中医师门槛该不该降》之我见

zhzh813 · 发表于 2018-3-20 10:16:36

关于中医师门槛该不该降，其实是个错误提法。并不是门槛降不降，而是中医师究竟是要会什么、做什么？应该具备什么样的能力，应该具备怎样的专业知识和技能，中医师应该学习什么、应该考核什么的问题。我觉得，中医发展到现在，中医临床水平下降问题的主要原因应该说很清楚：就是中医理论与临床的传承，再明确说，就是1，中医经典的传承学习严重不足，中医临床、教育、科研工作者不能够真正懂得中医理论，不能够将中医理论应用于指导临床实践，在很多临床情况下其实践不能代表中医水平，临床疗效降低，从而没有理论自信，也就没有对中医的信心；2，中医临床实践的传承严重不足。现在大量的所谓高等正规中医药教育（实际上不可否认是西医课程+中医课程+英语等课程，中医课程大概40最多50%）中医毕业的大学生，通过实际上以西医为主的临床实践或者现在所谓的“规培”获得了“中医师”的铁的资格证，然而，由于这种正规教育中中医教育先天不足，毕业学生一般会西医临床诊断，大部分不会中医方法诊断治疗临床疾病是公认的普遍现象；然而严格要求和合格中医师资临床带教三年以上结业的学生，则因为在临床实际学习中能够观摩实践临床常见疾病的中医四诊辨病辨证诊断方法，和临床选方用药过程以及疗效反馈，有助于培养真正的中医临床医师；如果对于后者除了临床学习比如一定文化素养的要求比如自立法之日起要求：a，高中毕业生、b，参加以中国传统文化为主要内容的文化考试；c，要求师资是副主任中医师以上或者是地方县级或以上的名医（传统中医领域），然后学习结束进行临床辨病辨证治疗方药的书面考核，对合格者进行至少3天的临床各主要科目实践和疗效实践考核，合格者酌情授予传统中医师或助理医师资质；取得此资质者可以1-3年后参加中医经典理论考试，对于合格者可授予传统中医师资质。所以，关键是怎么来规范管理中医药大学教育体制以外的传统中医临床传承教育的问题，而不应该是要不要承认传统中医临床传承教育的问题。中医是中国特有的传统行业，通过师承教育很好地发展到近现代，现代中医教育的缺陷已经非常明显，不应该废除传统的传承教育方式，近20多年来国家继承名医经验教育的成功，为前辈中医经验学术的传承起到的作用是很明显的。应该吸取其成功经验。何况众所周知，五十年代初和八十年代建立中医药院校的主要师资，不也都是各地传统中医临床地方名医吗？也就是这些人进入中医院校还教出了一代比较合格的学生。不过这种学校教育的问题，50年代就已经被当时一批真正关注中医前途的老中医看到了并且予以呼吁，但是没有得到足够重视和改善。所以对传统中医师承教育和资质认定，不应该取消，只是应该设置一定门槛、加强考核。不可否认，中医是传统行业，之所以立法，就是为了保护其健康和可持续发展，不应该成为影响其传承和发展的立法。所以，可以通过专业和严格的规范化管理和实施来进行（英国袁炳胜）。

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zhzh813 · 发表于 2018-3-20 10:20:04

精彩评论
自：宁晋—李源
中西医、每个人都各有所长，很多时候没有可比性，很多西医解决不了的问题，在中医看来不也是很容易就搞定了吗，关键是你对自己的定位。也就是说作为医生，无论你是中西医、专家、学者、教授、村医等，你都不可能解决所有的临床问题，也都能够解决一部分临床问题。
比如：国家级、省级大医院里的外科主任医师，就不一定比乡村医生在临床上治疗的“疖子、碰擦伤”等之类的患者多；而乡村医生可能一辈子也见不到一例“心脏搭桥手术”的病人。话又说回来了，把“国家级、省级大医院里的外科主任医师”安排到某个村卫生所里工作，他也不一定能开展“心脏搭桥手术”，也不一定就能适应村卫生所的工作。这里有一个“平台”制约的问题，也存在如何看待自己工作定位的问题等。
一般的，每个人找到了自己的定位，也就确定了自己努力的方向，只有找到了自己的定位，工作起来才能得心应手，游刃有余，从而得到患者的认可，民众的尊重。有了这样认识无论你是在那个“平台”工作，都会成长为人民的好医生。
我始终认为，人一定要找好自己的定位，做为一名基层大夫，努力学习、掌握解决患者病痛的具体方法、方药、技术，才是我们的安身立命之本。
不过，无论在那个平台的大夫在诊余积极总结经验、撰写自己的理论认识，与同行交流，亦为一乐事也。