医案传真——面部皮肤过敏红血丝的治疗

患者申某，女，40岁，于2016年春天来诊，自诉皮肤过敏很多年了，尤其是每年春天，皮肤对外界环境异常敏感，每次出门都不敢裸露皮肤，平常也不敢用任何化妆品，只能用清水洗脸，稍微不注意就会皮肤发红刺痒。为此还专门到石家庄和平医院输液同时喝中药治疗，但未见明显效果，后经人介绍过来就诊。
初诊时，我观察患者面部发红，两脸颊红血丝明显，面部由于长期过敏长出的红疹有灼热感和瘙痒，还有些肿胀，除了脸颊红血丝，面部红肿过敏的问题，身体还有口苦口干，心烦失眠，心情紧张焦虑，大便干等症状，舌红、苔薄，脉象弦细数，辨证患者为三阳合证，处方柴胡加龙骨牡蛎汤加味，服用一个疗程后，患者复诊时，观察其面部发红肿胀明显减轻，自诉睡眠质量提高，但是面部红血丝还是没有完全消退，有时会有烘热发痒的感觉，在后续治疗中，用柴胡加龙骨牡蛎汤加润肤止痒，滋阴清热养血活血的当归、熟地、川芎、白芍、白芷、薄荷等药物，患者服药一个月，面部皮肤逐渐恢复正常，皮肤红肿过敏出疹的现象未再发生过。
8 z/ S& T  S  ^治疗这类皮肤过敏的过程中，我发现这类患者有很多属于少阳人，这类体质生发能力强，人体代谢快，体形比较瘦，而且这类体质还有不同程度的心理问题，他们的肠胃系统，神经系统还有皮肤都是非常敏感的。在治疗时，我通常用柴胡加龙骨牡蛎汤解表通里和解少阳，改善患者的体质，柴胡加龙骨牡蛎汤是一个情绪调节剂，通过调节心神，解表通里解除身体的郁热，使人体表里通畅，枢机顺达，身心和谐，郁热自然消退，如果比较严重的我们在调整体质的基础上，还可以针对患者的病症加减药物以提高疗效。
针对皮肤过敏患者的各种症状，治疗时对症加减药物，皮肤瘙痒红肿是本病的主要症状，如果患者出现皮肤有色红灼热、毛细血管扩张明显，并且伴有面部肿胀、疼痛等症状，治疗时以清热凉血为主，我常用荆芥、防风、蝉蜕、牡丹皮、仙鹤草等药物，并随症加减。如果患者皮肤瘙痒重，要加用祛风止痒药，如薄荷、僵蚕等祛风药，所谓“治风先治血，血行风自灭”，治疗时除用祛风药外，可常用养阴活血养血药，如丹皮、当归、生地、丹参等药物。这样在治疗的时候，加用活血化瘀药物，不仅能够有效改善皮肤过敏的现象，还能促进皮肤营养供给和废物排泄，利于皮肤细胞的更新代谢，能够使面色更加滋润。（李宏奇）
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