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我们在上一讲中一起学习了《扁鹊论诊损至脉》这一节的关于“至脉”的内容，今天我们继续一起学习《扁鹊论诊损至脉》中的关于损脉的有关内容以及扁鹊与《难经》的关系。 脉一损一乘者，人一呼而脉一动，人一息而脉再动，气行三寸。十息脉二十动，气行三尺。一备之气，脉四十动，气行六尺，不及周身百八十节。气短不能周遍于身，苦少气，身体懈堕矣。脉再损者，人一息而脉一动，气行一寸五分。人十息脉十动，气行尺五寸。一备之气，脉二十动，气行三尺，不及周身二百节。疑气血尽，经中不能及，故曰离经。血去不在其处，小大便皆血也。 在我国春秋时期，晋国的史书称为“乘”，“脉一损一乘者”，就是一本书上记载一损的脉象是人一呼气脉搏跳动一次，一息脉搏跳动两次，气向前运行三寸，十次呼吸，脉搏跳动二十次，气运行三尺。一备之气（二十次呼吸）气运行六尺，照这样计算下来，水下两刻的时间气运行人身八丈一尺，合周天180度，人身180节得不到气血滋养。这样的气血运行无法满足人身的需要，所以会出现气短，乏力，气不足一息，肢体沉重，身体懈惰，人感觉很疲惫。这是一损脉的表现。再损脉的脉象是人一息脉搏跳动一次，也就是说人一次呼吸的时间里脉搏跳动一次，气运行人身一寸五分，十次呼吸脉搏跳动十次，气运行人身一尺五寸。一备之气，也就是二十次呼吸，气运行人身三尺，在水下两刻的时间气运行人身四丈另五寸，只有人身经脉长度的四分之一，周天的九十度，人身还有二百多节得不到气血滋养。脉再损的原因是气血虚弱已极，不能充满经脉，而正常的运行于周身，这是不正常的表现。气血虚弱之极，无法充满经脉，这种情况可以导致气血的因虚致瘀，因瘀而出现大小便出血。按照古人的呼吸频率计算，脉率只有10次/分，我们现代人的呼吸频率12—20次/分计算的话，脉率12—20次/分，又伴有大小便的出血，这种大小便出血往往是体内出凝血机制的障碍，例如现代医学说的“弥漫性血管内凝血”，这种临床情况是病情危重的表现。原文中还记载了比再损的脉象更严重的，我们接着往下看。 脉三损者，人一息复一呼而脉一动。十息脉七动，气行尺五寸（当行尺五分）。一备之气，脉十四动，气行三尺一寸（当行二尺一寸）。不及周身二百九十七节，故曰争，气行血留，不能相与俱微。气闭实则胸满脏枯，而争于中，其气不朝，血凝于中，死矣。脉四损者，再息而脉一动。人十息脉五动，气行七寸半。一备之气，脉十动。气行尺五寸。不及周身三百一十五节，故曰亡血，亡血者，忘失其度，身羸疲，皮裹骨。故气血俱尽，五脏失神，其死明矣。脉五损者，人再息复一呼而脉一动。人十息脉四动，气行六寸。一备之气，脉八动，气行尺二寸。不及周身三百二十四节，故曰绝。绝者，气急，不下床，口气寒，脉俱绝，死矣。 三损的脉象，人在一息加上一次呼气的时间里脉搏跳动一次。十次呼吸的时间里脉搏跳动七次，气运行人身一尺五分，二十次呼吸，脉搏跳动十四次，气运行人身二尺一寸，在水下两刻的时间里脉搏跳动180次，气运行人身两丈七尺，气不能遍及周身，还有二百九十七节多得不到气血的滋养，所以这种情况称为争。争的这种情况是由于气血微弱，不能相将而行，气为阳，主动，血为阴，主静。由于气血虚弱，气虚不能摄血，血虚不能裹气，于是气血各自呈现出自己的阴阳本性，“独阴不生，孤阳不长”，出现了这种气血不能相将而行的情况后，由于气血不能相互滋生，就会令气血更加虚弱。肺主五气，凡是人身之气都为肺所主，现在气因虚而闭，气闭塞不通，肺主气而朝百脉的功能受到影响，所以会出现**气机不利和脏腑枯槁（gao）。气不能帅血运行周身，就会出现血瘀于身体之中的情况，这种情况出现的话人也就死亡了。四损的脉是人两次呼吸脉搏跳动一次，十次呼吸脉搏跳动五次，气运行周身七寸半。二十次呼吸，脉搏跳动十次，气运行周身一尺五寸。水下两刻的时间气运行周身两丈另二寸五分，以人身三百六十五节计算，还有三百一十五节多得不到气血的濡养，这种情况称为亡血。亡血就是血液运行失去正常的运行规律，身体极度羸弱、疲乏，大肉已脱，瘦骨嶙峋，这是气血竭尽，五脏失神的表现，死亡的征兆已经很明显了。五损的脉人两次呼吸加一次呼气的时间脉搏跳动一次。十次呼吸，脉搏跳动四次，气运行六寸。二十次呼吸，脉搏跳动八次，气运行周身一尺二寸。水下两刻的时间，脉搏跳动108次，气运行周身一丈六尺二寸，周身有三百二十四节多得不到气血的濡养，这种情况称为绝。绝就是呼吸喘促，身体极度沉重不能下床，呼吸出来的气也是寒冷的，脉搏都摸不到了，病人死亡的时间到了。 K) J+ v/ }: S' d+ r/ m! P
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