糖尿病的预防与治疗
杨思远20181010
随着人们生活水平的提高，糖尿病成了常见病、多发病。而一旦被诊断为糖尿病，似乎就被判了无期徒刑。许多患者不得不终生服药，甚至要靠注射胰岛素维持。既使如此，也免不了遭受各种并发症的折磨。其实，糖尿病可防可治，是因为对糖尿病的错误认识和错误治疗，把本来可防可治的糖尿病变成了终身性疾病。
一、糖尿病的形成及预防
许多人认为，糖尿病是因为吃糖太多造成的，西医更将其归罪于胰腺功能下降或丧失。其实，这种认识是片面的。江浙一带人们多吃甜食，糖尿病发病率并未见明显增多，北方人吃饭以咸为主，糖尿病发病率反而居高不下，有的人爱吃糖不得糖尿病，有的人见甜食避之唯恐不及反而得糖尿病。原因何在？有人说得糖尿病的人是因为胰腺功能不好，但为什么会不好呢？这里有必要普及一下相关知识。
从根本上说，人之所以会得糖尿病，是因为摄入的热量大大超过人体的需要，或暴饮暴食，人体无法分解利用多余的热量，逐渐累积造成的。因此，糖尿病患者多有一定的肥胖史。糖尿病确实是富贵病。现在人们生活水平提高了，体力劳动减少了，经常肥甘厚味又缺乏运动，热量以糖的形式在人体中积累下来，必然造成血糖尿糖升高。但一过性的血糖尿糖高并不意味着是糖尿病，任何人饭前饭的血糖都会不一样，只有持续性的血糖尿糖高并影响到人体健康，出现经常性的疲惫无力才算是糖尿病。饮食不节、暴饮暴食是造成糖尿病的根本原因。而且暴饮暴食可直接伤脾脏。急性胰腺炎多发生于暴饮暴食之后就是例证。
由此可见，得糖尿病的主要原因就是吃得多、动的少。所以说，管住嘴、迈开脚是预防糖尿病的关键。同时，人体对天然糖吸收消化能力强，而对人工糖或甜味剂却缺乏吸收消化能力。因此，要预防糖尿病必须远离人工糖，远离咖啡、合成饮料特别是碳酸饮料。
上面说的都是外因，内因则在“寒”“热”二字。体内过热加脾肾虚寒才是糖尿病的直接原因。这是中医独有的观念，西医没有寒热的概念。
· 现在所说的糖尿病，中医叫“消渴”。中医认为，消渴分为上消、中消、下消。上消是因为心肝肺过热造成的。过热则消耗津液造成口渴，其典型证状是“渴饮千杯而不解渴”。出现这种情况时，一般糖尿病尚未或刚刚形成，但若不及时治疗，病入阳明则真成糖尿病了。此时治疗方法比较简单，一般用黄连泻心汤。即:黄芩、黄连、大黄各5克，开水冲泡15分钟，日二服，三到五剂即可治愈。轻者亦可用栀子豉汤，即栀子、淡豉各10克，水煎服，日二剂，连服三到五天即可。
· 中消主要是胃热，胃热则消谷化食，食量明显增大，而且不到饭时即感饥饿，出现所谓“饥食百碗不挡饥”的现象。这时如果兼有脾虚寒有失运化的情况，即不吃就饿，吃了又撑胀难受，说明脾胰二脏功能受损，就成为早中期糖尿病了。如果仅仅是胃热，易饿多食，仍可以黄连泻心汤调治，重者可用白虎加人参汤，清内热，补津液。即：知母18克 石膏30～45克(碎，绵裹) 甘草(炙)6克 粳米（或山药）12克 人参9克。水煎日三服，三到五剂即可。
· 如果兼有脾虚撑胀，则需用黄连泻心汤或白虎加人参汤与四君子汤或香砂六君子汤配合使用，以清胃之热、温补脾阳的方法，进行治疗。四君子汤即：党参、白术、茯苓、炙甘草各10克，水煎日二服。香砂六君子汤即四君子汤加霍香、砂仁各10克，脾虚重者可加鸡内金6克、干姜或炮附子适量。一般5到10剂就可取得良好疗效。
下消主要是小肠与肾虚寒，多同时伴有上消、中消症状，其典型特点是口渴咽干欲饮，同时由于下焦虚寒，无力蒸化水液，喝的多、尿的多，“喝一升溲一升”，甚至“喝一升溲两升”，患者多伴有头晕腰痛或性功能下降、不规律腹泻。此时病已伤及肾脏，治法应泄南补北，即清上热、温下寒，可以视病情在清上热的同时，以肾气丸（汤）配合四君子汤调治。但此时病情多呈复杂化倾向，需仔细辨证施治。
二、糖尿病的治疗
西医在治疗糖尿病时，多给以降糖药或胰岛素，其结果必然是久治不愈、越治越重，而且需要忌食并终生用药，其危害十分严重。这主要是基于对血糖尿糖的错误认识造成的。
糖尿病最典型的病症就是血糖尿糖高。西医认为，造成两高的原因，一是因为糖太多，二是胰腺功能不足，故以降糖药或注射胰岛素的方法治疗。但中医的认识不同。比如一杯水，如果含糖量5%是正常的，超过这个比例就高了。为什么高了？两个原因，一是因为水份蒸发了，水剩半杯了，糖的比例自然就高了。对这种情况西医的治疗方法是降糖，但用了降糖药，一部份糖会沉淀积累下来，这就造成糖尿病足。降糖药同时具有利尿作用，利尿可将一部分糖排出。但同时，由于利尿水就更少了，糖份比例就会更多，西医就会加大降糖药量，越加越控制不住，而且过度利尿会直接伤及肾。
中医的方法相反，水少了是因为热耗津液，造成津液不足。中医的方法是清热兼补充津液，把耗伤津液的热降下去，将蒸发的水补回来，使水和糖的比例重新获得平衡。其中白虎加人参汤就是这种思路的代表性方剂。
对于胰腺功能受损，西医的治疗方法是注射胰岛素。对于胰腺功能丧失的患者这也是唯一的救命之法。但胰腺功能的丧失是一个慢长的发展过程，并非得了糖尿病胰腺功能就丧失了，多数只是胰腺功能弱。在这种情况下注射胰岛素，很快就会形成依赖。同时，由于用进废退的生命规律，越是射胰岛素胰腺功能就越弱，最后必然导致功能彻底丧失。许多患者胰腺功能丧失正是由于注射胰岛素造成的。
与西医不同，中医在治疗过程中如果发现清热和补充津液仍不能有效控制血糖尿糖时，就知道是脾脏功能受损，会把治疗的重点放到调补脾气上来。胰脏中医称之为甜肉，它就长在脾上，是与脾二位一体的关系，中医统称之为脾。脾失运化，就不能有效地分解糖份，造成血糖尿糖升高，只要脾旺就不会患糖尿病。所以补脾健脾是中医治疗糖尿病的又一重要方法。而健脾的基本方剂就是四君子汤，同时可酌加鸡内金、霍香、砂仁、干姜、炮附子等以促进运化。
虽然人们都知道，血糖高尿糖高是糖尿病的典型表现，但中医认为，糖尿病人并不是糖多了，相反是糖少了。由于脾失运化，糖没有成为营养（中医称之为精气）以供养脏腑，而是直接流失，进入血液尿液成为人体的负担。因为糖份流失，人体脏腑得不到足够的营养而日渐衰弱，脾不能统血、肝不能藏血，所以才造成糖尿病患者免疫力下降，造成糖尿病患者伤口不易愈合，出血难以止血的现象。因此，中医治疗糖尿病并不是一味地控制或降低血糖尿糖，而是通过培补肝脾，提高人体的运化转枢功能，把宝贵的糖份转化为能量，以为人体所用。
由于西医是现代的主流医学，中医很少有机会接触到糖尿病初期患者，轮到中医治疗的多是经过西医长期治疗无效的患者。这类患者多数已有各种并发症，病情复杂而沉重，治疗难度很大。针对这种情况，中医在治疗中，除少数因并发症危及生命或严重影响正常生活的需要标本兼治外，仍应坚持以治本为主，将肝、脾、肾作为治疗的重点。具体治疗方法应根具患者病情，抓主要矛盾和矛盾的主要方面，选准切入点。但肾是人的先天之本，脾胃是人的后天之本，固肾健脾当是治疗一切糖尿病的根本。同时，由于患者长期受病患折磨，情志不遂、肝气郁结者多见，治疗中应注意舒肝解郁，以得到患者的积极配合。基于这样的考虑，处方应以小柴胡汤、四逆散加四君子汤、肾气丸（汤）为基础进行加减化裁、合方治疗。只要辩证准确、切入点选的准、用药得当，均可取得良好的治疗效果。
彻底治愈糖尿病并不是遥不可及的天方夜潭。还是《黄帝内经》中的那句话说的好，“非不可治也，是未得其术也”。
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