本帖最后由 曹东义 于 2019-2-16 18:12 编辑
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% C3 r0 R1 X. Z6 H* u4 X种好中医“试验田”，才能收获“百果园” ——施文国局长、王鑫处长就中医药有关热点问题走访曹东义主任 3 Y' }6 ]* r D
张培红、武宁 河北省中医药科学院
" d" f7 B+ n$ C1 Z3 d% h" i6 O$ j* L2019年2月15日，春节后第一个周末的上午，石家庄市中医药管理局施文国局长、王鑫处长，为了调研中医工作，走访了河北省中医药科学院原副院长曹东义、主任中医师。曹主任虽然已经在2个月前办理了退休手续，但是由于他担任着很多重要的学术职务和社会兼职，主编了40多部学术著作，发表了600多篇论文、文章，是一个“既能上厅堂，也能下厨房”的资深中医专家，有比较强的建言献策能力，因此两位局长就目前中医工作的难点、热点问题，与曹东义主任交换了看法。 施文国局长几年前担任石家庄市卫计委办公室主任，他记得新华社记者当年采访过曹东义副院长，发表了《夹缝中生存的中国民间中医》，他主持的河北省中医药传统知识保护研究工作引起了大家的关注，出版的《杏林寻宝·保护中医》也是目前国内为数不多的专门著作。2017年《中医药法》实施的时候，石家庄市卫计委领导集体学习，请曹东义讲述立法宗旨和现实意义，给大家留下了深刻的印象。曹东义是农工党河北省委文史理论专委会的主任委员，也是裕华区的政协委员、政府特约咨询专家，研究生导师、河北省第四、第五批中医师带徒指导老师，行医45年，中医理论素养与实践经验突出。他自己谦虚地说，这是因为自己的师父、老师、同学、徒弟、学生“五个关键词”都太优秀了，在这个团队里自己不努力，就不能跟上他们的步伐掉队了，影响了中医学术的传承。 曹主任赠送了几本有关书籍，感谢领导在百忙之中，前来调研有关事项。他说，作为世界中联一技之长专委会的会长，很关心“师承与确有专长”人员的考核问题，尽管河北省报名的人数大大出乎一般人的想象，但是，从河北省七千多万人口，《医师法》20年积累的历史问题来看，全省8000多名报考人员并非不可理解，也绝对不是“难以容纳”。目前，乡村和基层非常需要大批“确有专长”的中医人员，关键是如何确定谁符合条件，如何获得资格？这需要大量艰苦、深入细致的工作。 曹东义认为，总体的思路应该是“学术引领，技术支撑，政策保障，做好实验田，收获百果园。”王鑫处长请他解释一下，最好有可以操作的具体建议。 曹东义说，“确有专长”的“确有”就是一个以学术专长为基础，需要政府主管部门组织专家认定的问题。由于属于考核，而不是考试，并且“会什么，报什么，考什么”，不是一张考卷可以解决的问题，也不是一个人说了算。5个专家需要商量决定，没有学术引领是做不好的。而且，中医与西医是完全不同的学术体系，其在近代的学术特色淡化，中医院不姓中，也是多年来的痼疾。中医的临床思维受西医影响大，很多专家职称虽然很高，但是其中医思维、中医技术特色未必让民间中医心服口服。所以，“学术引领”不容易。由于考核“师承与确有专长”是《中医药法》规定的长期任务，不是一次性的考核，把这项工作做好、做实，进而造福大众，发展中医事业，离不开“学术引领”。世界中医药学会联合会成立“一技之长专委会”，其宗旨就是为有关人员服务，替政府分忧。我作为会长，责无旁贷，愿意搭建桥梁，尽力做好有关工作。 曹东义曾经担任河北省民间医药工作领导小组办公室副主任，在河北省中医药科学院接待过很多来访人员，处理过大量来访信件，有相关经验。他介绍了几年来，河北省在中医药传统知识保护工作方面的省级评审，以及上报华北片区、国家中心的情况和经验。建立保护制度、保护名录，对传统知识持有人的传承工作进行支持，是《中医药法》赋予各级中医药管理部门的神圣责任。没有学术引领，就会背离中医传统，造成中医西化，淡化学术特色，危害中医事业。 关于“技术支撑”的解释，曹东义说“确有专长”是认定的结果，“没有一技之长，何来‘确有专长’？为了证明‘确有专长’，就需要一定技术支撑，要有实际操作演练，检验其是否具备相关资格。”这样就需要各级医疗机构提供“试验田”，作为技术支撑平台，不是一张考卷定终身，也不一定需要高考那样必须集中在几天内完成。考验、考核医疗技术，观察是否安全有效，是需要时间的。 考虑到确有专长人员获得行医资格之后，大多数人是在基层开展业务，很少进入大医院工作。他们的真才实学才，可以填补、提升基层国医堂、社区服务中心的中医服务能力与水平。因此，“试验田”可以设置在基层医疗机构之内，“确有专长”来于基层，用于基层，可以就近在申报区域内完成初级考核，而不用一起集中在省级有关部门“千军万马过独木桥”，可以防止走过场，也能检验其真实性，为大众健康负责。 施局长、王处长对于这条建议很感兴趣，认为有操作性，对于化解报考人员多，不容易把控的问题，可以在基层把好甄别关，既符合有关法规的宗旨，不是不作为、乱作为，而是真作为、积极作为。他们表示需要回去研究具体办法，以便落在实处。 关于“政策保障”的建议，曹东义说在德国学习气功可以报销，美国大兵用针灸进行保健，都是看到中医在治未病方面的优势，可以有效降低发病率和减少医疗费用支出。但是，我们现行的医保制度，没有“治未病”收费项目。如果允许用个人账户，每年支付一定比例的“治未病”费用，就可以用来接受中医健康教育、中医查病、调理身体、学习保健技术，这是一个导向问题。现在的医保，是向大病倾斜，重视治疗，轻视预防，西医的健康体检、预防疫苗接种等可以报销，而中医的治未病虽然由政府号召和主导，但是，医保不予支付。上述中医预防保健措施，如果用医保资金支付，目前被认为属于“套保行为”。这需要地方政府协调，加以解决。很多中医治疗技术的收费项目，还没有纳入医保报销名录。 施局长、王处长对于这项建议也很认可，他们觉得需要和市人大等部门沟通，促进医保资金支持中医药事业，以便减少医保资金支出，是利国利民的大事、好事。 他们还就中医药传统知识保护数据库、保护名录、中医药安全性等问题，进行了讨论，交换了看法。 曹东义主任的师父朱良春国医大师，在上世纪五十年代，经过几年的调研、走访，反复验证总结，终于在南通市中医院挖掘、整理出季德胜蛇药、成云龙铁脚将军草（金荞麦片）、陈照治疗瘰疬疮经验，被杏林誉为“民间中医三支花”，至今仍传为美谈。 我们可以期待，在《中医药法》等有关利好政策的实施过程中，经过有关中医药领导部门的组织领导，学术团体的学术引领，技术支撑平台与确有专长人员的深度合作，一个百花齐放，成果琳琅满目的“中医百果园”，就会盛放在各个地区。各地的领导如果都能像施局长、王处长这样，问计于民，求真务实，破解发展之中的热点问题，所谓“难题”就不难解决。 2019、2、16 / h6 p L, i0 q
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