小编导读
! [7 _# Q& L6 P: e, c每个阳痿的男人背后，都有一段难言之隐。本来可以河边鸳鸯戏水、花田犯个小错，然而，“阳痿君”却让这一切成为泡影。阳痿，不仅严重打击了男性的自尊心，对男性朋友自身的健康、家庭的和谐美满，也是一种损害。如何重塑“硬汉”形象？这些药物有意想不到的效果！
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! O# {; _# R6 Q1 m {" X$ q吾祖石春荣老中医乃吉林省中医界耆宿，于七十余年的行医生涯中，应用虫类药物治疗顽疾重患颇多，积累了丰富的经验。今撷其临床治疗阳痿常用的十种虫类药物介绍如下：
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1.通补肾督——蜻蜓、雄蚕蛾、大蚂蚁
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蜻蜓为蜓科昆虫蜻蜓的原虫，夏季捕捉，入药去翅足炒用。功能“强阴，止精”（《名医别录》），“壮阳，暖水脏”（《日华子本草》），“治肾虚阳痿”（《陆川本草》）。可入肾经、督脉，能补肾兴阳，以强养阴器，且活而不腻，补中有行，实为治疗肾虚阳痿之妙药。入药以青大者为佳，去翅足，微火米炒后入药。
雄蚕蛾为蚕蛾科昆虫家蚕蛾的雄性全虫，在夏季取雄性蚕蛾，以沸水烫死，晒干入药。入肾、肝经，“主益精气，强阴道，止精”（《中药大辞典》）。本品颇具补养肝肾之功，而尤以强养宗筋是其长，故阴器痿弱，阳道难兴而源于肾肝亏虚者，必当用之。临床合用，每可相得益彰。
大蚂蚁为蚁总科蚁科大黑蚂蚁的全虫，春夏秋三季借可捕捉，水烫、晒干或微火炒干后研末备用，《本草纲目》称本品一名玄驹，言“蚁能举起等身铁，吾人食之能益气力，泽颜色”。蚂蚁不仅可作为药用，还是珍贵的食品。大蚂蚁味咸酸，可入少阴、厥阴两经而峻补，最能生精壮力，扶虚益损，其入药以黑大者为上品，取其黑咸入肾，硕大效强。
此三者为笔者通补肾督时最擅用者。所谓通补之法，乃针对壅补而言。临床每见阳痿患者，补之不效，即所谓虚不受补，实因过服壅腻温壮之品，药效难化难行，反致中土呆滞，药难奏效，此即壅补之弊。而通补者，通中有补，补中属通，药力畅行而无壅腻之弊。皆可入肾、督、肝脉，用其血肉有情之体峻补肾督肝脉之虚，以壮阳展势起痿；以其虫药善行之力，飞升走窜，无微不至，使补益之力得以淋漓发挥，尤可带动滋腻壅补药物，畅行经脉，灌养宗筋，使痿弱自强。
在临床据此理法拟验方：一曰“蜻蜓展势丹”，方用大蜻蜓40只、雄蚕蛾30只、露蜂房20g（酒润）、大蜈蚣5条（酒润）、丁香1g、木香5g、炙首乌30g，共为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，或为散，每服7~10g，每日2~3次，空腹以少许黄酒送服。一曰“玄驹兴阳散”，方用大蚂蚁40g、桑螵蛸30g、九香虫20g、人参10g、淫羊藿20g、韭子30g、枸杞30g、桂枝5g、白芍15g，共为细末）每服5~7g，每日3次，空腹用少许黄酒送下。或可用白酒5斤浸泡上药，为玄驹兴阳酒临床亦有效验。
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2.疏达肝脉——蜈蚣
. N4 S4 ~; [7 X1 ?8 @7 z9 E @蜈蚣为大蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣或近缘动物的干燥全虫。辛温有小毒，或曰无毒，入厥阴肝经，《医学衷中参西录》载“蜈蚣，走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之”。笔者临床运用蜈蚣善疏达肝脉，畅行宗筋，以治肝郁所阳痿之患。用之以形体肥大者效力尤佳，较之瘦小者，疗效相差何止倍蓰，且不宜去头足，以恐效减，并多喜以酒润之，烘干后研末服，即借酒力以增其行窜畅达之能。
蜈蚣为疏达肝脉之首选药物，而疏达肝脉法主要针对肝郁阳痿而设。经曰：“肝者，筋之合也，筋者，聚于阴器”（《灵枢·经脉》）。“足厥阴之筋……上循阴股，结于阴器。其病……阴器不用”（《灵枢·经筋》）。明确指出，肝主筋，前阴为宗筋会聚之所，故宗筋是否兴壮，与肝经血气是否畅荣密切相关。若情志不舒，长期抑郁，恚怒不释，致肝失条达，疏达无权，气血逆乱，宗筋失于充养则痿弱不起；且肝气尚有调节情志功能，如若失常，故每见神摇则阴器振奋，临床反痿弱难举。实当疏滞而畅肝脉，行血以荣宗筋。
临床验方“蜈蚣疏郁汤”，组方：大蜈蚣3条（研末分吞）、海参10g（研末分吞）、地龙10g、蚕蛹15g、柴胡10g、香附10g、王不留行10g、白芍20g、当归15g。
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3.利尿通阳——蝼蛄、蟋蟀
0 M) Z( b# C; }& Y蝼蛄为蝼蛄科昆虫蝼蛄的干燥全虫，多于夏秋季捕捉后以沸水烫死，晒干或烘干入药。本品性咸寒无毒“入足太阳经”（《玉揪药解》），善利水通闭，诸般水肿皆可用之，可直走阴中以通水道。
蟋蟀为蟋蟀科昆虫蟋蟀的干燥全虫，于夏秋季捕捉后以沸水烫死，晒干或烘干入药。本品性辛咸温，“性通利，治小便闭”（《本草纲目拾遗》）。现多取其利尿通阳之性，以治水蛊、尿闭之疾。
临床经验，蝼蛄、蟋蟀皆入膀胱、肾经，能通阴湿阻遏之阳道，可利气化难行之尿闭，实乃利尿通阳之神品，水肿、臌胀、淋浊、尿闭等用之多效。凡阳痿由阴湿之邪阻遏阳道所致者，实为必不可少之药。临证取二药一寒一温，相辅相成之理，故喜合用，令直达阴中以逐湿浊，俾阴湿去而阳道畅，则阳道伸展，阳痿自愈矣。
利尿通阳者，即通过利尿驱湿，以通阳道之谓。又所谓通阳，实不同于补阳、壮阳、温阳，彼乃补益阳气之本，此乃通畅阳气之用。实有伸展、升举、畅达阳气之意。临床每见形体丰肥之人或患水肿、痰饮等疾者，由于体内蕴湿蓄饮，每致阳道被遏，阳气不能达于宗筋之末，发为阳痿。用补肾壮阳之品妄投，疗效甚微。运用通阳之法，以虫药辛散走窜，利尿达阴，利尿达阴，通行宗筋脉络；并合渗湿利尿、宣散温通之品，畅达阳气，以因势利导，就近祛邪，使湿浊之邪从前阴排出，可先开阳气之路，以利阳气抵达宗筋，正合“通阳不在温，而在利小便”（《外感温热篇》）之意。
临床所拟验方“蟋蝼通阳汤”，方用蟋蟀2～4枚、蝼蛄2～4枚、桂枝10g、淫羊藿15g、苍术15g、茯苓20g、细辛3g、丝瓜络15g、白芍15g、地肤子15g。方中蝼蛄、蟋蟀最好以淡盐水浸泡半日，后烘干研末吞服。
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) a, h1 j% Q) D( c0 ]2 ~5 c! l; n4 l4.祛痰畅络——白僵蚕
4 X+ G5 V1 H; ~ B. z白僵蚕为蚕蛾科昆虫家蚕蛾的幼虫感染白僵菌而僵死的干燥全虫。性辛咸平无毒，入肝、肺、胃经，能化痰散结，活络通经。《本草求真》云“僵蚕……燥湿化痰，温行血脉之品”。《本草思辨录》言僵蚕可治疗“痰湿所痼而阳不得伸”。笔者以为本品乃肝、胆、脾、肺经药，走里达表，诸经皆到，最擅开痰浊壅遏之络道，畅阴浊闭阻之阳气，为痰浊阻滞之阳痿乃首选必备之药。临床应用每以姜汁炙用疗效尤佳，更可助其辛散祛痰之力。
祛痰畅络之法，乃为痰浊阻滞宗筋脉道所致之阳痿而设，常见过嗜肥甘酒酪之人，临盘大饱，无所忌惮，损伤脾胃，停痰蕴湿，痰随气升，无处不到，阻滞宗筋脉络，致气血不能充养宗筋，命火难于兴阳用事，而成阳痿之疾。此等顽疾，温补无效，强养无益，而祛痰畅络，畅达宗筋之法，实乃治病求本之术。本法与利尿通阳之法有别，本法药偏辛温宣散，多走肝胆脾肺以祛痰浊；利尿法多咸淡渗利，多走膀胱肾经以利湿饮，治法途殊而温经通阳之本则一。
以本法拟方名“祛痰展势汤”，方用白僵蚕10g（研末服）、苍术15g、半夏10g、陈皮15g、远志15g、韭子10g、路路通10g、桂枝15g、生姜3片。
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5.调补阳明——九香虫、露蜂房
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九香虫为蝽科昆虫的干燥全虫。咸温无毒，入脾、肾、肝经，能“治膈脘滞气，脾肾亏损，壮元阳”（《本草纲目》），“入丸散中，以扶衰弱最宜”（《本草新编》）。笔者以为，九香虫于温阳散滞中最健脾阳，凡脾胃衰弱，中土呆滞而致宗筋弛纵之患，实为必用之药。
露蜂房为胡蜂科昆虫大黄蜂或同属近缘昆虫的巢。甘平有小毒，“入阳明经”（《本草纲目》），“灰之，酒服，主阴痿”（《唐本草》）。笔者以为露蜂房为调补阳明妙药，以其飞升走散活泼之性，而行温运脾胃阳气之能，阳明虚之阳痿者用之最宜。
调补阳明之法，实针对阳明虚而致阳痿之患而设。经曰：“前阴者，宗筋之所聚，太阳阳明之所合也”（《素问·厥论》），“阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋”（《素问·痿论》），所以，阳明之气血亏虚或功能失调，皆可导致后天气血乏源，难以灌养宗筋脉络，而成阳痿之疾，故《素问·痿论》曰：“阳明虚则宗筋纵”，“治痿者独取阳明”。而调补阳明之法，即遵经旨，通过补益强养调畅阳明，以恢复温养宗筋之能，而使宗筋强健，阳道以兴。
调补阳明常用验方名“九蜂补中汤”九香虫10g、炒露蜂房10g、黄芪15g、人参5g、补骨脂15g、白术15g、女贞子10g。
5 Z7 l% ~, t( ]) ^" n. K6.活血化瘀——水蛭
- l" X( c7 m) N6 _$ V p+ A$ e水蛭为水蛭科动物日本医蛭，宽体金线蛭、茶色蛭等的全体。本品咸平有小毒，入肝、膀胱经，功能活血化瘀，通经破滞。《本草经百种录》载“水蛭最喜食人之血，而性又迟缓善入，迟缓则生血不伤，善入则坚积易破，借其力以攻积久之滞，自有利而无害也”。《本草经疏》亦言及本品可治“恶血，瘀血……因而无子者”。笔者以为水蛭咸腥，无毒，入肝、肾、膀胱经，善趋下焦，以其食血之天性，最善走血分而功瘀。因其本为水之所生，乃水精所凝，物随水性，虽为食血之虫，但其药力缓而持久，绝少酷烈之性，然精道、尿道之瘀血败精唯本品可剔除之，用少功多，剂微效著。临床内服外敷均有良效，入药以水中黑小者佳，忌火，最宜生用。又本品入煎剂味甚腥秽，服之欲呕，故多碾末装胶囊吞服，每服1~3g，每日2~3次。
活血化瘀之法临床用治阳痿，实针对血滞精瘀之证而设。其病因多由外伤或手术伤损，或长期手淫，忍精不泄，合之非道等，终至精血瘀滞于宗筋脉络，心肝肾气不达外势，血气精津难以滋荣，而成阳痿之患，此种阳痿多为滞虚相杂，颇难调治。正所谓“盖血既离经，与正气全不相属，投之轻药，则拒而不纳，药过峻，又反能伤未败之血，故治之极难”（《本草经百种录》）。此必用水蛭活络破滞，祛瘀生新，始可奏功。
临床据此所拟验方为“化瘀起痿汤”，方用水蛭3~5g、当归20g、蛇床子15g、淫羊藿10g、川断15g、牛膝15g、熟地黄30g、紫梢花5g、桃仁10g、红花10g，水蛭、紫梢花研末吞服。
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总结：本文介绍了笔者整理祖传经验，临证治疗阳痿顽疾颇有特色的独到心得，并强调使用虫类药物亦必须掌握辨证论治的原则，当精详审证，因证撷药；同时要充分发挥各虫类药的特殊性，并灵活与他药配伍协同，以竟全功。
0 Y# d1 M' l/ n9 {$ _+ c总结经验认为虫类药临床应用之时，入煎剂弊端颇多，如有效成分不易煎出或被破坏；还有部分虫药入煎剂多有腥味，难以吞咽等，故最宜研末吞服。
或称虫药有毒，如水蛭、蜈蚣等药，故使用时，可遵经旨，“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八”《素问·五常政大论》，灵活掌握药性及药量，可保无虞。同时，如恐药性过峻，还可以小量服起，渐增至常量或大量。中病即止，何患之有？
