本帖最后由 燕赵中医 于 2023-6-13 15:15 编辑
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“中医谦斋三元医派”刍议 ——由“医”之文字演变谈到“中医谦斋三元医派”[color=rgba(0, 0, 0, 0.298)]吴大真
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9 }% s7 O% V9 ]) n K祭言：2020年1月12日，我最亲爱的人生伴侣王凤岐走完他八十年的人生道路，在睡梦中安然去了另外一个世界。一切来得这样迅速，鲜活的一个人突然音容杳然，简直不可思议！令人无法接受！但，这是现实，必须接受。凤岐与我都是“秦伯未中医学----孟河谦斋医派的传人。他一生践行谦斋医学的传承，直至临终前，一直在思考中医学术适应新时代需求的创新。他毕生的努力，在继承秦老学术经验基础上，结合自己临床的体会，总结出“中医谦斋三元医派”。这是对秦老坚持中医不能废止“五行学说”的学术继承，也是对中医固有理论的完善，应对当今新形势挑战、竞争、需求的创新。他在世还没来得及封笔，就被接走了……庚子年清明将至，我把他的遗稿找出来，遵照他的原意不做改动，题名《王凤岐“中医谦斋三元医派”刍议》，供大家学习参考，以此祭奠我最亲爱的人生伴侣。凤岐——你在那边能看到吗？——庚子年清明，吴大真馨香谨记。 ' d. B* G2 Y- M$ k U8 x8 X5 q
一、“医”之文字演变 % R9 q- {* S* k4 W p
众所周知，中华文化中有一优秀的代表是汉字，汉字现今最早发现是甲骨文，其中有象形文字和会意文字尤为美丽，富有韵味。自从人类有了语言，就能更为准确的表达和交流各自的生活、劳动、情感与思想，随之出现以绳打结代表事物的活动方法。最早人们是以口口相传来传承和延续各自的生活、劳动、情感与思想以及更多需要发扬光大的东西，但口口相传容易发生错误和歧义。文字尤其是汉字的出现，大为改变了人类文明的进程。现今发现最早的汉字是甲骨文，大约有1万年到3万年之久，汉文字的出现使中国传统文化更为灿烂，让人们更为准确的表达意愿和表述劳动、生活、思想以及因此而产生的人和事相关的许许多多的东西。
- k8 P8 j' C# M4 A0 d9 l我们先来谈谈“医”的文字演变历史是如何进行的，医的最早写法是“毉”，大约在6000到8000年前的伏羲时代到炎黄时代，人们由母系社会演变到父系社会，社会生产力大大提高，人们从渔猎生活转变到农耕生产，生活逐渐有了保障，医学活动也进入了极为发达的高峰时期。《黄帝内经•上古天真论》云：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食欲有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终天年，度百岁乃去……夫上古圣人之教下也，皆谓之：虚邪贼风，避之有时；恬淡虚无，正气从之；精神内守，病安从来？是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕也，其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖不惧于物，故合于道。所以能皆度百岁而动作不衰者，以其德全而不危也。”这个时代“医”的写法是“毉”，这个字是合体会意字。匚读音fang，是古代装兵器的工具，犹如装箭的箭袋或箭匣，后来引申为按跷，按指抑按皮肉，跷谓捷举手足，是中国古代一种属于物理性质的疗疾祛病的方法。这种疗法不借助于器械而是直接通过手技来完成，既有治疗之功，又有保健之效。后来被称之为按摩，现今又叫推拿。“矢”是弓箭，古时的箭头都是石头做的，这里代表砭石，是一种锐利的石块。《说文解字》：“砭者，以石刺病也。”主要用来破开痈肿，排脓放血或用以刺激身体的某些部位，消除病痛。砭石为中国最早的医疗工具，砭术曾被列为中国古代并存的砭、针、灸、药四大医术之首，也是后世刀针等治疗器械的前身。矢者箭也，由此观想，医之来源亦可能与古时战争或狩猎活动由箭而伤产生的一种自我救助的活动，或许这就是医产生原由。“殳”读“shu”，象形，甲骨文字形，象手持一种长柄勾头似的器具，可以取物，可以击打乐器，后成为兵器，后多表针灸。针灸是中国古代治疗学的一大创举，它以经络学说为理论基础，由针法和灸法共同组成，具有操作简便，适应症广，疗效明显，经济安全等优点。这项由中国独创发明的外治疗法不仅为中华民族的繁衍昌盛做出了贡献，而且还成功地走向世界为全人类服务。“巫”从工从人，工的上下两横分别代表天和地，中间的“丨”表示上通天意下达地旨，唯人能事，“医者工也”，而此“丨”代表人，代表的是医工。加上两边的人，不是孤立的人，是复数的人，是众人，是男人和女人。古之巫者大都是一男一女共同祈祷舞蹈以敬天敬地去除病邪求太平。他蕴含着祖先期望人们能够与天地上下沟通的梦想。所以最早的医、巫是互通互生互长的。但从中也代表了当时的医学是身心同修同治，人们更注重的是心理的平衡和心理的治疗。尤其是医学技术尚未发达的时代人们更多地寻求内心世界的平衡。是故黄帝有论：“上古真人者，提携天地，把握阴阳，呼吸精气，独立守神，肌肉若一，故能寿敝天地，无有终时，此其道生。中古之时，有至人者，淳德全道，和于阴阳，调与四时，去世离俗，积精全神，游行天地之间，视听八达之外，此盖益其寿命而强者，也归于真人。其次有圣人，处天地之和，从八风之理，适嗜欲于世俗之间，无恚嗔之心，行不欲离于世，被服章举不欲观于俗，外不劳形于事，内无思想之患，以恬愉是务，以自得为功，形体不敝，精神不散，亦可以百数。其次有贤人者，法则天地，象似日月，辨列星辰，逆从阴阳，分别四时，将从上古合同于道，亦可使益寿而有极时。”此间“真人、至人、圣人、贤人”本人自认为当归属于“毉”者时代，其皆能上通于天，下达于地旨，中晓于人事，和于术数，调于四时阴阳，故能形与神俱，健康长寿，其调心之能事非常人所达，皆因精通天、地、人三元神通。
1 Z8 A6 S4 t& }# m7 ?现代社会我们不提倡“巫”之技俩，但需要宁心静气，调神摄精，方能适应当今社会人们纷繁杂乱的欲望和奢求所导致的精神和神经功能性疾病的治疗，这与现代心理学有类似之处。但本人自认为此处之能事者当用王凤仪老先生所创之善人道——化性谈，更为妥当实用。" ^1 n6 P$ R/ {) q; L! L$ i4 p
& d8 R4 ?1 I2 O2 w/ g1 E儒家的六艺是什么？“礼、乐、射、御、书、数”，乐：音乐，礼：礼节，射：射箭，御：驾车马，书：书法，数：算法。其中“射”，本人窃认为不能单纯代表射箭，而是医之同音，古时“射”当读“yi四声”，乃人之道也，仁之道也。射从身从心，“寸”乃方寸之意，方寸之寸乃表心也，古之射写作身心，故施射者需求心平体正方能为射，要求中正平和、心神合一、人箭合一方能为射。为医者正和此道也。此时之射乃要求的不是别人而是施射者自己。《礼记》：“射者仁之道也，射求正诸己，正己而后发，发而不中则不怨胜己者，反求诸己而矣。”“射者心平体正，持弓矢审固则中矣。”这不正是一个为医者所必须具备的基本素质么？“反求诸己”是古圣先贤的求道之法，孔子云：“克己复礼为仁。”入道的关键是克己，王凤仪老善人所创的善人道乃集儒、释、道、医于一体，反观自己的内心世界，找人是处，找己之不是，也是入道的最佳法门。伟大领袖毛泽东主席提倡“批评与自我批评”之“自我批评”就是最好的方法，我们现代人有许许多多的疾病需要我们病家开展自我批评。疾病是什么？疾病就是老天对违背自然规律的人的惩罚和警醒！可以反问自己，同样的人为什么别人不病呢？说穿了病人就是犯了错误的人，错误的生活习惯、错误的饮食规律、不良的心态是造成诸多疾病的根源。
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4 G! p: I {' b& P当“醫”出现的时代，大致是夏末至秦汉时期，这个时代社会出现频繁的战争，人们内忧外患迭起，自然灾害与战争伤害频发，中间也夹杂着夏禹商汤周武等圣贤治理天下，社会也由原始部落氏族向奴隶社会、封建社会跨越，青铜器、铁器大量出现，社会生产力极大提高，经济文化繁荣昌盛，人们生活水平极大提高。统治阶级便把大量剩余的粮食发酵酿制成美酒供自己享用。酒作为一种奢侈品应用而生。酒字最早出现在殷墟散落的陶片上，之后在《周礼•天官•酒正》中有记载：“辨三酒之物，一曰事酒，二曰昔酒，三曰清酒。”（有事而饮为事酒，无事而饮为昔酒，祭祀而用为清酒）还记载：夏后氏尚明水，殷尚醴，周尚酒。这就是酒的演变。酒从水从酉，酉者盛酒器也，在甲骨文和金文中单独出现表示酒。后来由于战火连连，人们发现酒不只是美味，令人心旷神怡，还有很强的舒筋活血消毒疗伤的作用。酒应该首先在战场上和战后疗伤中被大量应用。于是“医”就有“毉”演变成“醫”，此时的“醫”已有原来注重心理疗法和心理平衡的重心转移到更多寻求外治和药物治疗！
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7 g0 C% `- ]! W* l$ y% U2 P$ U众所周知《黄帝内经》成书的年代大致在春秋、战国到秦汉时期，其文义和文字编排有大量的明证。而到东汉末年，神医华佗和医圣张仲景的出现，《伤寒杂病论》的问世，真正代表医学发展进入了一个新时代。张仲景在《伤寒杂病论》序言中愤然抨击那种不学无术之风：“怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之危，中以保身长全，以养其生……降志屈节，钦望巫祝，而方震栗，告穷归天，束手受败……举世昏迷，莫能觉悟……哀呼！趋势之士，驰竞浮华，不固根本，忘躯徇物，危若冰谷，至于是也。”张仲景于是“感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方”而为《伤寒杂病论》十六卷。而华佗亦不忍心病家开刀之痛苦，发明麻沸散行中医手术，开中医手术之先河。此二位圣贤均是悲悯于病患者疾苦，勇于向天地宣战，以方药与手术之手段向大自然带给人们的疾病做斗争，“虽未能尽愈诸病，应可以见病知源……已思过半矣”，其心志可彪炳日月。: @2 m) c) l7 N j( I: s
n- ?2 Q: U) [' O( ~“医”由“醫”转到现代之“医”，是在1840年鸦片战争之后西学东渐，中华民族和中国传统文化经过100多年的炮火洗礼，中华文化无一例外的被切割的七零八落，于是“醫”被简化成“医”，由于战争，“醫”学更多的是使用切割、手术和炮烙。随着现代化进程，“医”字就好像一个病人被捆绑在病床上任人宰割和手术。其实现代的全麻手术就是这样一种方式。医学曾因此一度陷入单纯性的生物医学研究，我不否认巴甫洛夫的功勋，但人体不仅仅是一种生物体，它更有生命，有鲜活的生命，而这种鲜活的生命更有精神、意识、思维和灵魂！一个被完全抛弃了精神、意识、思维和灵魂的人，即叫植物人，而世界上治疗植物人却没有更好的办法。而中医和民间有许多神奇的办法有效并成功治愈多例患者。凤凰卫视刘海若曾被西方诸多国家医院放弃治疗，回国后被中国著名中医专家周德安教授带领的中医团队，采用针药结合的方法治愈，引起世界性轰动。更多民间中医人，用亲情唤醒方式让植物人患者苏醒。“医”字虽然被简化了，但医学知识和理论更加丰富了，其涉及的领域也更广阔了，现代医学可以利用基因复制让耶稣复活或恐龙再生，但人作为这个世界上最高级的生命体，还要讲求伦理道德，讲求世界秩序，不可随心所欲，恣意妄为，给我们共同生存的这个世界带来比环境污染更可怕的事。我们需要和平，中医和中国文化的核心是“和”，中的意思也是“和”，和平是这个世界的主体，是人类共同的愿望。只有中医药文化和中国传统文化的发扬光大，极大程度提高了我们国人的文化自信，才能使中华民族实现伟大复兴的梦想！
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! ?$ q! U4 P2 C% N二、中医谦斋三元医派的来源
Y, U; U6 `( D ]2 g6 ~( g4 `中医药学发源于中国的传统文化，所以，自古以来就有医易一家之说。中医药学经过几千年的发展，为中华民族的繁衍昌盛做出了不可磨灭的贡献。但是，至今仍出现不少问题，遇到不少阻力。我认为，除了西方文化和医学的冲击外，我们自己对于传统文化的认同的缺失，也是重要的原因之一。为此，我虽然经过了六年的高等中医药院校的正规教育，并又从事临床50-60年，仍深感对于中国传统文化的学习和知识没有更深的理解和运用，大有秦老生前常嘱我们“一个人要活到老，学到老，仍有学不完、学不了”的感觉。我顺势又重读了三大经典----《易经》、《道德经》、《黄帝内经》，另有新悟。
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（一）三大经典----《易经》、《道德经》、《黄帝内经》中的三元思维 1.《易经》我学习了《易经》，认为《易经》教我们做人、做事、做学问要具备三个基本点：一要有整体观（也叫全面观）；二要有平衡观（也叫和谐宽容观）；三要有动态观（也叫适应观）。这是我三元思维的第一来源。 2.《道德经》《道德经》是老子教我们每个人应当如何加强自身修养，做个有三观思维，即有自尊、自爱、自律的修养——做个有道德修养、有理想的人。这也是老子在《道德经》中说的“道生一，一生二，二生三，三生万物”。后面还有两句也很重要，“万物负阴而抱阳，冲气以为和”。3.《黄帝内经》学习《内经》可以调理或治疗由于修养不够造成的疾病，用扶正却邪的方法，使之健康长寿。所以，中医人常说“大医治国，中医治人，下医治病”。把“三经”联系在一起，概括的说：《易经》教人以三观看世界；《道德经》教人要有自身修养；《黄帝内经》，济世活人之术和医学的养生之术。（二）中医基础理论中的三元思维在中医的基础理论中，“阴阳五行学说”是最重要的部分。《内经》中说：“阴阳者天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。”又说：“阴盛则阳衰，阳盛则阴衰，阳胜则热，阴胜则寒。”说明阴阳失衡的病变。又言：“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精神乃绝。”说明阴阳是互存而相对统一的。看来阴阳易分，寒热易决，但半阴半阳，孰多孰少，谁主谁次，谁先谁后才难料。更为难辨者，真阴假阳、真阳假阴现实中更难确定。所以，只用阴阳两辨不足概全。总而言之，辨单纯之阴阳易，辨复杂之阴阳难，只有用三元思维，阴为一元，阳为一元，阴阳交集、相互渗透、不分你我为一元，才能全面认识宇宙间万事万物。
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五行学说是认识宇宙万物及其运动、相互联系规律的分类归纳方法，实际上主要从生、克、制化三点来讲事物的平衡制约关系。例如五行配五脏，五脏之间有两个关系，一是生，一是克，但就具体的五脏之间关系而言，每一脏只是与其有生克关系的两脏有关，临床具体应用只出现三脏关系，例如：木（肝）克土（脾），土生金（肺），金（肺）又克木（肝），这样生、克、制化，使之脏与脏之间相互生克制约达到平衡。具体到其他每一脏，规律同此，也是涉及三脏关联。
- @. q8 L# j5 j（三）中医经典著作中的三元1.《黄帝内经》帝曰：“愿闻天地之至数，合于人形血气，通决生死，为之奈何”？岐伯曰：“天地之至数，始于一，终于九焉，一者天、二者地、三者人。惟贤人，上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五脏。”帝曰：“何为三部？”岐伯曰：“有下部、中部、上部……”“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”，治疗时“其高者因而越之，其下者引而竭之，中满者泻之于内”。“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”《素问·至真要大论》：“君一臣二，制之小也。”“君一臣二，奇之制也。”即使是药味较多的“君一臣三佐五，制之中也”、“君一臣三佐九，制之大也”也能找出起主要作用的“三类药组”。2.《神农本草经》将三百六十五种中药分为上、中、下三品。上品120种、中品120种、下品125种。顾观光辑本：“上品一百二十种为君，无毒，主养命以应天，久服不伤人，欲轻身益气，不老延年者。中品一百二十种为臣，有毒，斟酌其宜，欲遏病补虚羸者。下品一百二十五种为佐使，多毒，不可久服，愈病疾。”3.《伤寒论》仲景在序中说：“怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全。”《伤寒论》所载112首方剂中，有17首是由“三味药组”组成，“三味药组”成方占所有方剂的15.2％；《金匮要略》所载的205首方剂中，有34首是由“三味药组”组成，“三味药组”成方占所有方剂的16.6％。例如：麻黄附子细辛汤（麻黄、细辛、制附子）、小承气汤及厚朴三物汤（大黄、厚朴、枳实）、调胃承气汤（大黄、芒硝、炙甘草）、瓜蒌薤白白酒汤（瓜蒌、薤白、白酒）、甘麦大枣汤（炙甘草、浮小麦、大枣）、茵陈蒿汤（茵陈、栀子、大黄）、栀子柏皮汤（栀子、黄柏、炙甘草）、小陷胸汤（黄连、半夏、瓜蒌）等等。
; w, X: P- v& C1 F4.《温病条辨》提出三焦辨证法，主讲风温、湿热、瘟疫三病。（四）中医临床辨证中的三元在临床中，中医常用四诊八纲的原则。在望闻问切中，我认为望、问、切三诊最为重要。一般都认为“脉诊”最难，我觉得其实望诊最为重要。在中医经典著作《难经》中，有“望而知之谓之神”的说法。“望”是中医的基础理论学好加临床实践，才能从中悟出准确辨证判断的诊法，做到知之明确，而不是东张西望，或只是单纯“脉中求”。问诊，秦老告诫我要有打破砂锅问到底的精神，特别是对疑难病、久治不愈的病，和治疗中医看似无证可辨、西医诊断的疾病，必须要用问诊搜集别人不注意的症状（前人如杨吉老发现生姜解半夏毒的医案）。至于脉诊也很重要，我认为脉切要有三个要点，首先脉的三部九候，三部寸、关、尺即对应三元，浮、中、沉，举、按、寻又分别是三元。其次四季的正常脉，春弦、夏洪、秋毛、冬石，实际对应人的脉有浮、中、沉。病脉象古人总结有二十八脉，实际可分三形，浮沉定表里，迟数定寒热，有力无力判断虚实正邪轻重。八纲辨证，为阴阳、表里、寒热、虚实，其实也是三元。阴阳是总纲，表里是病邪的位置，寒热是病邪的性质，虚实以示正气邪气的力量。（五）临床施治方法三元解李士材说中医辨证施治要掌握七个方面，阴阳、寒热、脏腑、气血、表里、标本先后、虚实缓急等。我认为：其中阴阳是总纲，其余可分三组：一、性质：寒热；二、部位：脏腑、气血、表里；三、治则：标本先后、虚实缓急。寒热：热病者，实热者泻之，用苦寒或咸寒；虚热者，用甘寒、酸寒；大虚内热者，用甘寒。寒病者，外寒以辛温散之；中寒者，用甘温以益之；大寒者，以辛热扶之。寒热证，虚实并见者，以补泻兼施。脏腑：五脏者，因为藏而不泻，故“脏无泻法”。若有邪入亦可用泻，又名泻邪不泻脏，亦名扶脏泻邪。六腑者，可泻不可补，泻要“中病即止”。气血：气实者，应宜降宜清；气虚者，宜温宜补；血虚应热，可补心、肝、脾、肾，稍加清凉；血实则瘀，轻者消之，重者行之。若有气病及血者，先治气，“气行则血行，气滞则血凝”；若血病及气者，应先治血，“血行则气通”。表里：病在表，勿伤于里；病在里，勿伤于表，健里散表。标本先后：先病为本，后病为标。正气虚实为本，病邪为标。若标急于本，先治其标；若本重于标，应缓则治其本。当然，标本同治为上策。虚实缓急：治虚者无速法，要缓缓图之。实证者，不能缓治，邪去正安。古人曰“元气实，邪自去”，“邪去而元自复也”。（六）其他三元解释1、万物皆与三有关：天生、地长、人治是自然的基本规律。天予人天阳之气以生，地予人水谷之气以化，天地生化始有人生。天有三宝日、月、星。地有三宝水、火、风。人有三宝精、气、神。2、人生理三元。气：肺有呼吸之气，脾胃有水谷之精气，肾有先天之精气。血：心主血，肝藏血，脾统血。有人提出人体是个倒立的植物型：头树根、身树干、足树梢。3、病因三元：内因、外因、不内外因。。4、治则三元：辨病、辨证、辨新旧，有急治、缓治、急缓同治。5、针灸三元：点---穴位、线---经络）、面---反射区（裘沛然先生提出）" b9 i) }( g2 z, M7 p% j
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x: I! b4 n P! X三、中医谦斋三元医派的现代意义 # ^$ c+ @- R7 h# t. z$ z
“天有精，地有形，天有八纪，地有五里，故能为万物之父母。清阳上天，浊阴归地，是故天地之动静，神明为纲纪，故能生长收藏，经而复始。”“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门，逆其根则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道，道者圣人行之，愚者佩之。从阴阳则生，逆之则死，从之则治，逆之则乱。”天与地乃最大之阴阳，故天、地、人并列为三元之要素，也是决定人的生命与生活质量的根本所在。世间万物包括人们所用一切皆为天地所造，所以人的一切活动，皆应顺应自然规律方能达到适者生存之哲理。若“治不法天之纪，不用地之理，则灾害至矣。”人类为了生存，为了发展，才有了”大禹治水”，才有了”愚公移山”，才有了李冰造都江堰,才有了肯荒造田、围海造田等等一系列伟大壮举。人们只有不断的与天斗、与地斗，向大自然恶劣天气做斗争，才能繁衍生息至今。当然也有许多一味违背自然规律而产生地可怕的恶果事件时有发生。" U/ t+ b. O' \& W* A: L
“天食人以五气，地食人以五味，五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，声音能彰。五味入口，藏于肠胃，胃有所藏，以养五气,气和而生,津液相成,神乃自生。”“两精相搏，谓之神。”这两段经文提示出这样几个信息，一：人的生成是由父母先天之精而成，此所谓先天之本。二：人的后天之本来自于天之五气和地之五味，天之五气藏于心肺，地之五味藏于肠胃。这就代表了天之五气其功可“上使五色修明，声音能彰，”使人的气色表现正常，五行之人各有正常的表现，语言表达以及歌吟诗赋皆能自如;反之天道异常也会给人带来疾病.五气者风、寒、暑、湿、燥也，给人带来疾病首先侵犯口鼻即现代医学之呼吸系统，故有温邪上受之说；重者进一步侵害心、肺、厥阴心包，今之肺炎、心肌炎、心内膜炎、急性脑炎等等一系列重症以及其他一一些烈性传染病皆因天道之异常所导致的。地道异常同样会给人带来疾病，饮食不节、饮食口味偏重、长时间的不良嗜好或过饥过饱会给人造成脾胃损伤，进一步导致出现诸多疾病。
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《阴阳应象大论》中有：“东方生风，风生木，其在天为玄，在人为道，在地为化……神在天为风……在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒。怒伤肝，悲胜怒；风伤筋，燥胜风；酸伤筋，辛胜酸。”“南方生热，热生火，其在天为热，在地为火，在体为脏，在身为笑，在变动为忧，在窍为舌，在味为苦，在志为喜，喜伤心，恐胜喜，热伤气，寒胜热，苦伤气，咸胜苦。”“中央生湿，湿生土，土生甘……其在天为湿,在地为土,在体为肉……在声为歌,在变动为哕，在窍为口、在味为甘、在志为思。思伤脾，怒胜思；湿伤肉、风胜湿；甘伤肉、酸胜甘。”“西方生燥、燥生金、金生辛……其在天为燥，在地为金，在体为皮毛……在变动为咳，在窍为鼻，在味为辛，在志为忧。忧伤肺，喜胜忧；热伤皮毛,寒胜热，辛伤皮毛，苦胜辛。”“北方生寒，寒生水，水生咸……其在天为寒，在地为水，在体为骨……在声为呻，在变动为栗，在窍为耳，在志为恐，恐伤肾，思胜恐，寒伤血，燥胜寒，咸伤血，甘胜咸。”五脏与情志的关系此段经文表述的再明白不过，情志给人带来的疾病，实际上就是人为造成的，当属于人元。
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, H- ]( z6 {/ @天、地、人三元给人们带来疾病的情况大致如此，当属三因制宜，因人因地因时制宜灵活应用。天地人三才在针灸应用更为广泛，程莘农氏、郑魁山氏就是优秀的代表。当然天地人三元致病与现代社会的自然环境污染与气候的变化、人心杂乱诸多因素有关。那我们应该如何去应对天道所致疾病呢？天道所致疾病，多从五气入手，五气的变化，首先要顺应四时阴阳气候的变化，此所谓“阴阳者，天地道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”治病必求于本，这个本就是阴阳，“四时阴阳者，万物之根本也……故阴阳四时者,万物之终始也,死生之本,逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”治病之道当从阴阳，衣食住行之道亦当从阴阳，从的是四时季节气候变化之阴阳，而非鬼神邪说之阴阳。天道天元所造之病当法从《伤寒杂病论》、《温病条辨》及后世诸家学说择善而从之。衣食住行当从央视4套《文化之旅》采访国医王凤岐教授之详细精辟的论述。天道致病尚有先天之道，为父母之精所传，现代所讲之遗传类疾病，或因后天不当造成，先天元气亏虚，即肾之阴阳精血亏虚，亦或是生命之火衰微者，当从郑钦安氏《郑钦安医学三书》、彭子益氏《圆运动的中医学》来论治，其理精妙，其法甚捷，其效颇宏。当然有些遗传性疾病在现代医学检查、检验技术的指导之下，应当采取优生优育而避免之。地道所致疾病，由口而入，饮食所伤。“是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味过于咸，大骨虚劳，短肌，心气抑；味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡；味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚；味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。”饮食致病，有慢伤亦有急病，慢伤多从李东垣《脾胃论>,急病多从《伤寒杂病论》与《霍乱论》，以及其他善治内科诸病医家经验。尤其值得一提的是广州医翁邓铁涛老先生善从脾胃论治重症肌无力者为典型。人道致病有情志所伤，致使脏腑阴阳气血逆乱而生，用药当察色按脉，先别阴阳，知反何逆，随证治之。古之医家擅用情志治病案例亦多。但我本人认为，亦可建议病家酌情学习王凤仪善人道之化性谈，多有裨益。总之，“圣人为无为之事，乐恬淡之能，从欲快志，于虚无之守，故寿命无穷，与天地终，此圣人之治身也。”让病家身心愉快，无忧无虑，解除思想负担，才是治病之法。国医名师王凤岐教授提倡“话疗”，即是对人道人元所致疾病的一种行之有效的办法，打开病家心结，解除疾病，使病不药自愈，乃为上策。此类似于现代医学心理学的做法，但又不同于医学心理学，医学心理学是专业的心理学医师担任，而此类则完全由临床中医大夫应用中医传统的理论与自身丰富的阅历来给予患者恰到好处的开导，有时其效果不可想象。, e" w- I: a! w
! o3 F8 d2 Q# t' ?中国的强大和中华民族复兴才是世界和平的中坚力量。“家和万事兴”，小家和万事兴，大家和世太平。当今社会是中华民族伟大复兴的时代，是社会主义发展的新时期，全国人民奔小康的关键时期。习近平主席提出“一带一路”伟大战略，正是我们中医药文化、中国传统文化、中华民族伟大复兴和世界和平的有力举措和保障。孟子云：“天时不如地利，地利不如人和。”我们现在凭借如此美好的天时、地利，更应很好地像石榴籽一样紧紧团结在以习近平同志为核心的中国共产党周围，为伟大的中华民族复兴做出自己应有的贡献，使中医三元思维真正达到三元合一的境界，为世界人民的健康做出贡献！5 U+ t/ U6 {; q# v8 {
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