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发表于 2021-1-27 09:04:20
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曹东义 发表于 2021-1-27 08:56! z/ ?! n" G3 G) f4 H2 D. _
1996年，中国中医药出版社，出版《神医扁鹊之谜》
4 h* _+ w. w$ s3 p y这本书，是有关研究的文字总结，现在根据PDF转化的文 ...
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% ~9 q/ f" u- q0 \2 N7 ]第一节、扁鹊不是流派，是宗师6 b0 c, }- p$ ?; j. m0 \
《中国中医药报》2013年12月20日、23日，连续报道四川成都市金牛区天回镇老官山汉墓考古发现10部医书，并概要介绍了这10部医书出土的意义及其内容，引起大家的热议。有专家称这批医书是扁鹊学派的著作，也有的专家认为扁鹊不是一个学派，扁鹊不是一个人，是很多先秦、甚至是汉代众多医家的统称。笔者读后感慨良多，愿把自己的看法就正于海内同道，就积极撰写有关论文，发表出来供大家参考[1、此文发表于《中国中医药报》、2014、1、15 题目为“扁鹊建立了中医学术体系”、http://www.cntcmvideo.com/zgzyyb ... 5/content_81674.htm6 Q3 S d, W( j- ?
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1、不该把真实的扁鹊虚拟化
* D- o0 ?( ^3 i! g4 [司马迁认为，扁鹊是一个称号，他的本名“姓秦氏，名越人”，是一个具体的历史人物，其生其死皆有据可考，其学医、行医、学术成就都很明确，因此，《史记·扁鹊仓公列传》说：“扁鹊名闻天下”，“至今天下言脉者，由扁鹊也。”在司马迁的心目之中，为中医学开辟道路、集大成的宗师，是扁鹊，而不是传说之中的黄帝、岐伯，所以司马迁说：“扁鹊言医，为方者宗，守数精明，后世脩序，弗能易也。”《汉书·艺文志》虽然有“医经七家”，其实只有七部书、三个人，除了扁鹊《内经》《外经》占两家之外，黄帝“内、外经”两家出于托名，“白氏”失考[ 山东中医药大学张效霞说，《白氏内经》原为《百氏内经》，是收集秦汉之前各家关于中医理论的杂著，此观点可备一说。见《中国中医药报》2014年4月24日第8版。]，我们能够追溯的史实人物，就只剩下扁鹊了。; | n3 Y" @$ O0 `
司马迁在写《史记》的时候，对于有把握的信史人物就实写，对于没有把握认定的人，比如老子的生平等，常使用“莫知其然否”的求实笔法。对于传说之中的长桑君，司马迁说他“忽然不见，殆非人也”。6 I: [% d" ^! q6 v: G, b1 L
在《史记》里，扁鹊的事迹首先见于《赵世家》，是为了叙述历史事件，这些记载资料应该得之于《虞氏春秋》等赵国史书；后见于《扁鹊传》，是为了写人物，这些文字的原始依据，应该是司马迁取材于各种记载，是对考证事实之后的叙述。当然，司马迁对于扁鹊这个具体人物的描写，以及对于扁鹊诊治患者的“背景人物描写”，在程度上是有所不同的。这就像我们看电影，如果描写运动中的人物，背景往往是模糊的；假如背景是清晰的，那么人物就有可能是模糊的。司马迁为了让主要人物清晰，作为扁鹊背景的患者，相对而言有所模糊。$ I B9 Q" [$ {8 Z$ o) X$ [
很多人不善于读《史记》，认为《扁鹊传》里的患者都是真实的，只有扁鹊不真实，是很多人的“大杂凑”：在空间上横跨秦国和越国，在时间上从春秋到战国，甚至说黄帝时代就有扁鹊，所有好医生都可以叫扁鹊，日本某些学者甚至提出“扁鹊就是砭石的代称”[曹东义主编.神医扁鹊之谜 [M].第一版，北京：中国中医药出版社，1996：1-17.]，不是具体哪个人。这样以来，具体、真实的医学家扁鹊就被虚拟化了，成了子虚乌有的传说。这是从唐代之后就有的“疑古论”，它在扁鹊周围形成了浓厚的雾霾，因为“误读”而造成了很多谜团，给有关研究设置了障碍，也虚化了中医的历史。
; h3 ?- ~9 I, J但是，只要认真辨别史料，就可以考证扁鹊的生平事迹，他与孔夫子一起生活在春秋末期。也就是说，在老子说“道”，孔子谈“儒”，墨子主张兼爱，孙子论述兵法的时候，扁鹊建立了中医的学术体系。
2 j( V( t* s( `8 @4 J, Q: U2、扁鹊脉学没有失传，仍然有踪可循
5 z: ^, X& ^8 p& V, R+ {脉学是中医的特征，扁鹊脉学就是扁鹊医学。扁鹊医学虽然因为其《内经》《外经》的失传而难见其全，但是王叔和《脉经》之中，引用了扁鹊阴阳脉法、扁鹊损至脉等论述，其中关于呼吸与脉行速度的精确推导，仍然可以印证司马迁所说扁鹊“守数精明”的特征。当然，《难经》之中，也有很多源于扁鹊的医学思想。+ T9 l/ `8 i: g' @8 o/ r+ Q
更需要指出的是，《汉书艺文志》所说的“黄帝内经十八卷”，也就是十八篇，因为那个时代没有卷下分篇的作法。《汉书艺文志》有些书用用卷做计数单位，有些书用篇做计数单位，“篇”与“卷”完全相等。《黄帝内经》十八卷，绝不会有《素问》《灵枢》各八十一篇的巨大篇幅。《素问》《灵枢》都是集大成的后世著作，有可能吸收了《汉书艺文志》“医经七家”的全部精华。) x8 K6 [8 ]2 F3 j
这样看来，扁鹊医学思想对后世的影响，不是某个流派的作用，而是开宗立派的源头活水，扁鹊是中医学集大成的先师。
: b- c+ Q' R6 [1 S* a我的恩师国医大师朱良春先生说[朱良春先生对于脉学的意义，有关深刻的论述.见朱良春医集[M].第一版，长沙：中南大学出版社，2006：20.]，上古医家在长期的临床实践中，不仅发现了“心主血脉”这一科学道理，而且揣摩出脉象的变化，与个体抗病机能的强弱、病势盛衰的进退有密切关系，更进而测知诊脉可以确定病位，又几经淘炼，古法的大三部诊脉（遍诊法）到扁鹊这一代名医手中，简化为“独取寸口”，于是脉诊由这一转变，寸口脉诊定为万世章法。9 M4 p5 a3 @4 x: G' ?4 [! z2 Q
朱老论述说，《聊斋》曾说：“书痴者文必工，艺痴者技必良”。因脉诊能直测脏机，见微知著，所以不少医家通过刻苦钻研，精研此道。《内经》早有脉要精微论、平人气象论、玉机真脏论、三部九候论等论述脉诊的专篇，《难经》相传为秦越人所作，主要对《内经》中脏腑经脉加以补充发挥，其中又以阐述脉法最为详备，对独取寸口脉法的论述，即达四分之一的篇幅，可谓寸口脉法的经典著作，所以后世多以独取寸口的脉法是由《难经》创立的；事实上，在成书以前，前人早在临床实践中，不断探索，不断总结、创新，《难经》仅是集其大成，而以扁鹊为代表，故《史记》谓：“至今天下言脉者，由扁鹊也”。《史记·仓公传》所载十多则“诊籍”，均是以脉测症，毫厘不爽，为现存典籍中最早、最完整的实例。其后，仲景《伤寒杂病论》中，每章均赫然冠以“平脉辨证”四字，是将脉法与临床实践密切结合的典范，书中脉证并举达120多处，记载脉象69种，值得我们认真学习体察的。西晋王叔和祖绍《难经》而撰《脉经》，但文理深奥，不利研习；逮至明季李时珍氏著《濒湖脉学》，通俗易诵，成为入门必读之书。从浩如烟海的中医书籍中，无数的史记和案例，介绍了古人以“三指禅”了断生死、预知病变的精湛之笔，即使是现代，我所熟识的江西肖熙和宁夏顾厥中二位故友，以及山西候马市祖传九代的梁秀清老先生、山西中医学院曹培琳教授等，他们几乎仅持诊脉，就可明确断症，门外汉诧为神奇，同行者叹为观止，其实，一点也不虚妄，究其原委，皓首穷经，勤学苦研而已。
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1 A6 M: `+ K& m" x4 ]3、扁鹊不可能生于战国末期! U6 u; e* j" o$ x
主张扁鹊生于战国末期的许多学者，其立论的根据大多是《战国策·秦策》所载的“医扁鹊见秦武王”。; ~3 P+ ]4 `6 }7 J, z. l( Q
原文说：“扁鹊见秦武王，武王示之病，扁鹊请除。左右曰：‘君之病，在耳之前，目下之，除之未必已也，将使耳不聪，目不明。’君以告扁鹊。扁鹊怒而投其石曰：‘君与知之者谋之，而与不知者败之，使此知秦国之政也，则君一举而亡国矣！’”这是一段有很多疑问的“问题资料”，需要辨别、考证才能定取舍。, g0 W9 W, s- }6 \: K3 |) c
秦武王名叫嬴荡，生于公元前328年，公元前311年即位。他身高体壮，勇力超人，重武好战，常以斗力为乐。凡是勇力过人者，他都提拔为将，置于身边。乌获、任鄙靠勇猛获任大将，齐国的孟贲也因此投奔到秦武王殿下，充任将军。公元前307年，秦国攻破周都洛阳，秦武王进入周室，见到九鼎而大喜，与孟贲比赛举鼎，乐极生悲，“绝髌而死”。9 O8 z _' \$ r8 h7 j7 ~
扁鹊见秦武王的故事，出于策士编造，而不是记载于史官，其可信度是很有疑问的，因为策士们经常编故事进行游说。这则故事之所以不可信，关键是称谓有问题，李伯聪《扁鹊与扁鹊学派研究》一书，根据王力先生主编的《古代汉语》考证，战国时期诸侯纷纷自称为王，不再用公侯的称呼了。这时无论是诸侯的臣下，还是来到该国的客人，都会奉承诸侯，称其为“王”，或者称其为“大王”，而不可能再称其为“君”。如果谁坚持称诸侯为“君”，则有犯“轻君罪”的嫌疑。
7 X: O5 {. T# }0 H在秦武王之前，他父亲已经称王，即秦惠王。“医扁鹊见秦武王”的故事里，无论是扁鹊，还是秦武王的左右近臣，都当面称他为“君”，而不是称秦武王为“王”，或“大王”。因此，李伯聪先生《扁鹊与扁鹊学派研究》一书认为，这种事情是不可能真实地发生在秦国的武王时代的，这是严重不符合历史事实情节的重大疑点。
. t1 l) O. j- C t5 I再有，“医扁鹊见秦武王”的主旨，不是说扁鹊的医术如何，而是说秦武王不能知人善任，这与“甘茂攻宜阳”的历史过程如出一辙[曹东义主编.神医扁鹊之谜 [M].第一版，北京：中国中医药出版社，1996：45-50]。故事说扁鹊“怒而投其石”，既不符合扁鹊的身份，也不符合扁鹊的性格和一贯做派；“君一举而亡国”的语言不太可能出于扁鹊之口；《韩非子》一书称“闻古扁鹊之治甚病，以刀刺骨”，可见“古扁鹊”不是战国末期之人。4 }. {- |* z$ ]. \( M& B' e
4、扁鹊生于春秋末期可考可证! V1 y# o. P, X1 r
司马迁《史记·扁鹊传》与班固《汉书·古今人物表》都把扁鹊列为春秋末期人，与赵简子、孔夫子是同时代人，有关史料的详细考证，可以参见笔者主编的《神医扁鹊之谜》一书。以往学者不采信“扁鹊诊赵简子”的历史记载，是因为其中有一些“迷信”活动，属于“封建糟粕”，因此已故著名医史学家何爱华先生主张“应该从秦越人的事迹之中，坚决予以清除出去”。其实，这样做的理由并不成立。我们不能用今天的标准，去想当然地要求古人。$ b7 P% ?* W% D3 U
现行的《医古文教材》在选用《史记》扁鹊诊赵简子史料时，做了很多文字删节，删去了看似“封建糟粕”的内容，只保留了“血脉治也，尔何怪。昔秦缪公嘗如此，七日而寤，今主君之病与之同，不出三日必间。”这种缩写，固然保留了历史故事的精华，但是也掩盖了历史事件的真实性（有关扁鹊诊治赵简子问题的真实性，可以参看下一章的有关考证内容）。5 w6 l1 n( x7 G# k
根据《左传》和《史记·赵世家》的有关记载，“扁鹊诊赵简子”牵涉到一次重大的历史事件，甚至说这个事件是一个著名的“历史阴谋”。早在西汉的扬雄，在他的《法言》里就提出过疑问：“或问：《赵世（家）》多神何也？曰：神怪茫茫，若存若亡，圣人漫云。”东汉王充的《论衡》中，也有类似的疑问。
6 y# C/ r0 ]/ e, L其实，这件事情的原委，是赵简子杀了同族的邯郸士大夫赵午，引发了晋国六卿之间的兼并战争，有一些势力联合起来要消灭赵简子，他就和谋臣董安于策划了这个政治阴谋。也就是要利用“扁鹊诊赵简子”的真实事件，再“添油加醋”写几句天帝让赵简子平定叛乱的嘱托。后来的史官就记成了一段修改后的文字：在赵简子“昏迷不醒”的几天里，天帝在梦里告诉赵简子“晋国且有大难，主君首之”。天帝交给赵简子几只利箭，让他射杀以熊和罴为图腾的范氏和中行氏，“替天行道”取得兼并战争的胜利。. W- T5 S: e! ]" X) J; l% j4 b
整个事件之中，扁鹊对于这个“政治阴谋”并不知情。他被人招进宫来，进入内室诊断赵简子的病情，完全是按照别人的要求去做的“执业行为”。他所看到的情况是，尽管对外宣称“五日昏迷不知人”的赵简子，躺在床上，昏迷不醒，但是赵简子脉搏调匀，尺肤不热，呼吸匀畅，肢体不僵。所以，扁鹊能够断定他“不出三日必间”。因故“装病”的赵简子，也必然会在扁鹊的预期之内醒来。至于赵简子在“昏迷”的时候，是否见过天帝，或者天帝说过什么，扁鹊既不知情，也无历史“连带”责任，他只是被人利用的一个“道具”而已。4 Y3 F. I" x' \( s
通过“扁鹊诊赵简子”这件事，既成就了赵简子的政治阴谋，也传扬了扁鹊高明医术的声望。赵简子事后“赐扁鹊田四万亩”，符合赵简子的身份和当时的惯例，扁鹊受之无愧，不属于“共谋分赃”。7 \( X4 b) H1 G# J R( R
“扁鹊诊赵简子”这段记载，被收录在赵氏的史册里，并且作为经典故事不断被人传诵。同时这个“历史记录”，也经常被人拿出来修改一下，以有利于修改历史的人。根据《史记·赵世家》的记载来看，赵简子的继承人赵襄子修改过这段记载，赵简子的“七世孙”赵武灵王也修改过这个故事，把有利于自己的内容补添上去。因此，这段文字流传到司马迁写《史记·扁鹊传》的时候，已经成了反复修改、增补之后的“百纳版”的老故事了。但是，这并不影响我们认定扁鹊的生活年代[曹东义主编.神医扁鹊之谜 [M].第一版，北京：中国中医药出版社，1996：19-30.]。8 W- D2 q) i) n" i* ?3 Y7 n
赵简子生活的时代，还有虢国被灭亡之后的遗民，他们居住的城市，仍然叫“虢”，可以是世袭的小国，或者属于封地，继承人叫世子，或者叫太子。《左传》说，昭公元（公元前541）年，11国要员“会于虢”；昭公七（公元前535）年，“齐侯次于虢”。因此，扁鹊治虢太子尸厥，不是发生在虢国灭亡之前[曹东义主编.神医扁鹊之谜 [M].第一版，北京：中国中医药出版社，1996：31-38.]。
$ `; ]0 V" O+ V+ f7 T7 R9 j5、研究方法不当，扁鹊被众说纷纭$ b1 m- q+ n( P
扁鹊是先秦时期最有名的医学家，很多人对他的故事津津乐道。但是，高度知名之后，他的事迹越传越玄，离奇的程度一般人难以想象。
% }' V' y& p+ N4 T《列子·汤问篇》说，扁鹊为赵齐婴与鲁公扈“互换心脏”。两个互换了心脏的人，因为“心主神明”所以互换了“面孔”，也换了思想，他们各自回“自己”家时遇到了麻烦，其妻子儿女都不承认这个新面孔，就一起到扁鹊那里去“要说法”。两家人经过扁鹊“心主神明”的解释，都接受了换心之后，必然随之改换面孔、躯体的事实，大家高兴而去，闹出来一个人间大喜剧。细想一下，假如扁鹊做过互换心脏的手术，必然留下刀口疤痕作证据，也就不用再找扁鹊去说明了；按现代医学的理解，即使换了心脏，也不可能换了思想，找扁鹊也不会有《列子》记载的结果。所以，此事与愚公移山一样，只是一个寓言故事，不可据以为真。) z/ e4 G( W: k4 [" o4 k( {6 S( J
战国时期的《鹖冠子》里，记载魏文侯问扁鹊，说他兄弟三人之中谁的医术高明，扁鹊说：“长兄最善，中兄次之，扁鹊最为下”。这段记载，虽然有“治未病”的深刻含义，但是也像一个附会出来的故事，而不像一个真实的历史事件。1 ^4 x" H/ u! M) _) `3 N7 j$ M
魏晋时期，杨泉的《物理论》说，扁鹊用激怒的方法治疗赵简子的病，赵简子痊愈之后，不仅不感谢扁鹊，而且盛怒之下“以戟追杀之”。这个记载，显然是杨泉记忆有误，把文挚激怒齐闵王的事，“移花接木”按在了扁鹊的头上。
/ ^" q3 E# |6 W s《韩非子·喻老》说“医扁鹊见蔡桓侯”，司马迁以及后来的人都说是“扁鹊望齐桓公”；韩婴《韩诗外传》和司马迁《扁鹊传》都说“扁鹊诊治虢太子”，刘向却说诊治的是“赵太子尸厥”。% N9 d3 V6 c0 p$ w
应该如何看待这些众说纷纭的历史记载？这需要有正确的研究方法。7 @# Q3 ?1 a2 F2 L: F0 q4 ]
在司马迁的眼里，需要看重的是扁鹊这个医生，而不是他诊治的病人信息更可靠。后代医生如《临证指南医案》作者那样，把男女患者虚拟化处理，写成“某左、某右”，就是这样的笔法；不是扁鹊必须以病人的历史时代为生活坐标，更不是以策士之言为取舍标准。因为这样做的结果，就是舍本逐末，把扁鹊说成是一个虚化了人物；或者说扁鹊是从秦国到越国，从春秋到战国，有许多扁鹊，秦越人只是其一。这种“泛化扁鹊”的“虚拟”做法不可取，也没有历史依据。春秋时期有秦国的医缓、医和，有齐医、晋医、楚医，都见于《左传》，其他古籍的记载之中，也没有见到“名医都泛称扁鹊”的现象。日本学者森田一郎甚至说，扁鹊就是砭石的代称，未必有其人。这都是研究方法不当造成的错误，是应该澄清的历史疑案。9 P1 [# \) s9 _* B: n
第二节、黄帝时代无扁鹊[ 此文主要内容刊登于《中国中医药报》2014、1、24]，太古扁鹊是臆测) F7 L$ y# l8 @0 _% t, X
《中国中医药报》2014年1月15日刊登了笔者的文章“扁鹊建立了中医学术体系”，文章说扁鹊是一个具体的历史人物，不可虚拟化处理。有的学者提出不同观点，认为轩辕黄帝的时代就有扁鹊，这个扁鹊就是岐伯。他说扁鹊不是一个具体的人物，而是神话传说之中的神仙——“大古扁鹊”。笔者对此不敢苟同，这种黄帝时代有扁鹊的说法，其依据不可靠，原因是对司马迁所说“在赵者名扁鹊”不理解，没有读懂“扁鹊”一词的含义。" i+ e# p4 I! A
1、误读《汉书·艺文志》，提出个人猜想5 g# B2 V1 \" z Z
黄帝时代有扁鹊的说法，始于隋唐之际的杨玄操，他在注解《难经》时作序云：“斯乃渤海秦越人所作也。越人受长桑君之秘术，遂洞明医道，至能彻视藏府，刳肠剔心，以其与轩辕时扁鹊相类，仍号之曰扁鹊。”张守节作《史记正义》引用杨氏之语，此后注家也常沿用此说。
1 ^9 o5 G* W6 P$ ?4 c& M4 A6 z9 l4 C( W这种观点有何根据？杨玄操没有说。如果按照杨玄操的思路，向前追溯历史文献的依据，勉强可以作为佐证资料的仅仅是《汉书·艺文志》载有“《泰始黄帝扁鹊俞跗方》二十三卷”。有人据此说，既然把黄帝、扁鹊、俞跗三个人合称为一本书的作者，那么他们就是同一个时代的人。
/ k$ U. T$ g/ d3 J% W我们不赞同以上的观点，第一是因为《汉书·艺文志》之中，还有《黄帝三王养阳方》《汤盘庚道阴》等用人名命名的书籍。黄帝与三王不在同一时代，汤与盘庚相隔几世，也不可能同时写作一部著作。第二，班固在《汉书·古今人物表》中，总结了秦以前1949位各类人物，其中只有一个扁鹊，在越王勾践和赵简子的春秋时代。第三，《汉书·艺文志·方技略》记载：“大古有歧伯、俞跗，中世有扁鹊、秦和，汉兴有仓公，今其技术暗昧。”其中明确说扁鹊与岐伯、俞跗不是一个时代的人。
/ ^! V6 }$ h6 o: [4 x4 k# o; ^3 E. ]因此，结合《史记》与《汉书》，以及近年来出土的马王堆医书等证据材料，足以证明历史上只有一个扁鹊，即秦越人，约生活于春秋末期，与孔夫子和赵简子大体同世。. o" S- s- m; q+ ~+ D1 T& l
2、“在赵者名扁鹊”，有深厚历史渊源
! r4 [) w& l7 t- a! S《史记·扁鹊仓公列传》云：“扁鹊者，勃海郡鄭（鄚）人也，姓秦氏，名越人。……为医或在齐，或在赵。在赵者名扁鹊。”赵人不称秦越人的姓名，而呼之为“扁鹊”，有着深刻的历史文化背景，是因为赵氏以鸟为图腾。
* P- f. v& H3 _' D《诗经·商颂》说“天命玄鸟，降而生商。”这是一个古老的传说，玄鸟的名称首见于《山海经》，形状像燕子。传说帝喾的次妃简狄是有戎氏的女儿，外出时看到一枚鸟蛋，简狄吞下去后，怀孕生下了契，契就是商人的始祖。这个传说也被司马迁收录在《史记·殷本纪》之中。这个传说表明，在商人的始祖出生之前，商人部落还处于母系氏族公社阶段，所以，契只知道自己母亲而不知道自己的生身父亲，也是鸟图腾的一个起源。
) ]! i5 U# ^ ^1 Z- q7 \《史记·赵世家》说，赵氏孤儿被匿藏了15年的时候，晋景公患重病，占卜得到的启示是“大业之後不遂者为祟。”晋景公就问晋卿韩厥，这是什么意思？韩厥知道赵氏孤儿已经长大了，就说：“大业之後在晋绝祀者，其赵氏乎？夫自中衍者皆嬴姓也。中衍人面鸟噣，降佐殷帝大戊，及周天子，皆有明德。下及幽厉无道，而叔带去周適晋，事先君文侯，至于成公，世有立功，未尝绝祀。今吾君独灭赵宗，国人哀之，故见龟策。唯君图之。”0 r/ J% c6 }7 g) r) W& t& i
韩厥讲述的这个故事，就是著名元曲《赵氏孤儿》演艺的程婴救赵孤。他说，赵氏的祖先中衍“人面鸟噣”，长着像鸟嘴一样的面孔，不是一般人的相貌，他传下的后代都姓嬴。中衍氏来历不一般，像天神那样来到人世间，辅佐殷商时期的帝大戊成就事业。他的后代也都功勋显赫，辅佐的几位周天子，都有美好的德行。再往下到周厉王、幽王昏庸无道时，赵叔带就离开周王朝来到晋国，侍奉晋国的先君文侯，一直到晋成公，他们世代都建立了功业，从未断绝过香火。如今只有君主（景公）您灭了赵氏宗族，晋国人都为他们而悲哀，所以在占卜时就显示出来了。希望您考虑考虑吧！# ~, [# f9 t8 y1 b3 c/ y6 j1 p
韩厥的一席话，让晋景公感到问题不一般，他立即问道：“赵氏还有后代子孙吗？”韩厥就把程婴藏匿赵氏孤儿的实情完全告诉了景公。于是景公就与韩厥商量重新立赵氏孤儿为卿，后来赵氏孤儿赵武复位，赵世家族再度复兴。赵武就是赵简子的爷爷。
+ A8 ^1 B/ G, i' F1 n《史记·赵世家》称赵氏祖先中衍氏“人面鸟噣”这一特征，直到赵简子的儿子赵襄子，仍然是一个氏族的象征，他期望“至于後世，且有伉王，赤黑龙面而鸟噣。”6 |$ S2 e4 q. E' |
赵氏以鸟为图腾，这是他们把秦越人称为扁鹊的主要原因。《集韵》说：“古有扁鹊或作鶣。”扁鹊是鹊鸟“飞轻貌”。《广韵》也说：鶣“取鹊飞鶣翲之义”。《禽经》说“灵鹊兆喜”，古人把鹊鸟称为喜鹊，与原始部落的人们以鸟为图腾有一定联系。
" }- W7 k7 E' o( I% ?9 ?秦越人行医足迹遍及中原数国，常有起死回生、排忧解难、化险为夷的高明医术，故使赵人联想到其祖先保护神中衍氏“人面鸟噣”，尊秦越人为“神医扁鹊”。这应该是司马迁所说“在赵者名扁鹊”的根据所在。
, e V% Z6 g6 ]$ C, V3 D; |3、赵简子时代，图腾崇拜仍然盛行" i# s; Z% D U! Y( Y: j
人类学研究表明，图腾崇拜是人类原始社会最早的一种宗教信仰现象。人类先民相信每个民族都与某些动物、植物或无生物有着亲属或其他特殊关系，此物即为该民族的图腾、崇拜物、标记。在中华民族的发展史上，龙、凤、蛇、鹿、鸟类、虎、麒麟等动物都曾作为图腾崇拜物。这种久远的民俗，积淀在早起的人类文化之中，具有历史悠久、底蕴深厚的色彩。4 Q6 l3 W. r/ c) I! V" k
在赵简子生活的春秋末期，仍然有图腾崇拜的历史遗迹，并且对于现实生活，仍然发生着深刻而重要的影响。
/ d: U% X+ z# ]( r扁鹊诊断赵简子之后，昏迷7天的赵简子醒来，立即就讲述了一个与图腾崇拜有密切联系的故事，他说：“我之帝所甚乐，与百神游於钧天，广乐九奏万舞，不类三代之乐，其声动人心。有一熊欲来援我，帝命我射之，中熊，熊死。又有一罴来，我又射之，中罴，罴死。帝甚喜，赐我二笥，皆有副。吾见兒在帝侧，帝属我一翟犬，曰：‘及而子之壮也，以赐之。’帝告我：‘晋国且世衰，七世而亡，嬴姓将大败周人於范魁之西，而亦不能有也。今余思虞舜之勋，適余将以其胄女孟姚配而七世之孙。’”6 Q' u6 J5 G* F% {" k
赵简子梦游天庭的故事生动而曲折，暗含着上天的旨意。此前一百多年，秦穆公也有过这样的“做梦上天”的故事，被史官公孙支记载于秦国的史册之中，预言的内容一一得到应验。他日，赵简子外出途中，见有异人当道，为其解释赵简子怪梦的天意：“晋国且有大难，主君首之。帝令主君灭二卿，夫熊与罴皆其祖也。”" {0 N( O# N/ w2 o2 I0 R9 ?
熊与罴是晋卿范吉射、中行氏荀寅的图腾，代氏之祖先的图腾是翟犬，上天的旨意是让赵简子“灭二卿”，这将是一个重大的政治事件。
& x8 {; J9 n+ }' Q5 C: D8 h+ w此后，晋国六卿之间的兼并战争由此展开，韩赵魏三家分晋的历史过程也由此而启动，赵襄子灭代国、赵武灵王废长立幼、胡服骑射等都从扁鹊诊赵简子这个真实的历史事件中，寻找到了其法理上的“合法性”。, j) D: w) M- n' Q, U- \2 K$ r z0 @1 d
天命难违，替天行道，使得扁鹊诊赵简子事件在赵国历史、晋国历史上具有不同一般的意义，甚至说这个怪梦就是一个政治寓言、事变阴谋，是我国历史由春秋到战国发生转折的导火索。
+ X" T# Q" w/ V. K+ }: e扁鹊诊赵简子被记载于史书之中，既不是由于赵简子病情重，也不是因为扁鹊医术高明，而是因为这件事牵扯着一个重要的历史事件。! B3 R2 J0 r4 z* f
总而言之，赵人以鸟为图腾，敬鸟而爱鹊。秦越人周游列国，到处救死扶伤，活人无数，他的传奇经历，使赵人既感激又敬佩，尊其为“扁鹊”，即翩翩飞舞，四处传播佳音喜讯之鹊，由此而不再直呼其名秦越人。可见，扁鹊是秦越人的私人名号，而不是公称，也不是黄帝时期有“大古扁鹊”，更不是历史上有很多扁鹊。" l5 l, C& b0 a$ [
扁鹊作为一个具体的历史人物，不能因为各种传闻异词而被虚拟化处理。$ r9 x& u4 j' V- {" \( Y8 ?. f" }
4、“太古扁鹊”的臆想成分很浓
6 e' F% e/ p2 F! g/ L |: M8 q在过去的文献里，从来没有见过“太古扁鹊”的说法，这是一个近几年才被炮制出来的“新词”，而这个新词的提出，既缺乏历史文献支持，无法自圆其说，过分的臆测猜想，也容易造成学术混乱。因此，笔者不同意这种不严肃的“考证”。9 H3 j4 X/ D3 o' A
一、提出这一主张的作者认为“太古扁鹊”一词的“出典”依据，是班固《汉书·艺文志·方技略》说过：“大古有岐伯、俞跗，中世有扁鹊、秦和。”原文明确说“大古有岐伯、俞跗”，并且在《汉书·古今人物表》中，总结了秦以前1949位各类人物，其中只有一个扁鹊，在越王勾践和赵简子的春秋时代。该学者不顾这些事实，却别出心裁，硬把“中世有扁鹊”说成是“扁鹊二世”，明显不符合班固的原意。至于东汉应劭（约153—196年）与唐·颜师古(581～645)根据《泰始黄帝扁鹊俞跗方》而在“扁鹊俞跗”之后注曰：“黄帝时医也”。应该是仅指俞跗一个人而不包括“扁鹊”。 C; i" c- E3 Q% ~/ b- Y4 h! ]6 j
二、该作者误解了《泰始黄帝扁鹊俞跗方》，这本来是一本汇编性质的方书，该作者却要“删去‘泰始黄帝’四个字的伪托”，并想当然断定剩下的《扁鹊俞跗方》之中的两个作者不但有密切关系，而且还有扁鹊早于俞跗的微言大义。他说“那么，这个位居于‘俞跗’之前的‘扁鹊’是谁呢？他当然是‘大古有歧伯、俞跗’的‘歧伯’，而不会是‘中世扁鹊’秦越人。”2 e. B: w2 `2 r! u
作者不了解，《汉书·艺文志》关于方书名称的取定，不一定是“共同作者”，而是选取与书中内容相关的名字而定书名，不管他们是否处于同一个时代。比如，《汉书·艺文志》之中，还有《黄帝三王养阳方》《汤盘庚道阴》等用人名命名的书籍。黄帝与三王不在同一时代，汤与盘庚相隔几世，不可能同时写作一部著作。
5 B; m8 e0 Y9 q0 K; K n$ t* |4 \三、该作者误把岐伯说成是扁鹊，其采用的方法是“望图生意”。他从出土的东汉汉画像石上，看到鸟形神话人物的爪是分开的，就说它是“岐伯”：“歧伯者，人面鸟身，双足有歧，占脉行医，故称‘歧伯’。”其经过其煞费苦心的拼凑，说“岐伯”是错字，应该是“歧伯”，并且说古代没有用地名称呼传说人物的做法。这里边有很强烈的个人感情色彩，他忘记了“河伯娶妻”在秦汉之前是一个流传很广的传说。
/ o" N9 j/ R. I) ?- _四、该作者还有很多大胆的猜测，不仅“岐伯”可以改为“歧伯”，而且“歧伯”还能写成“伯歧”；“伯歧”还可以同音假借念成“敝昔（扁鹊）”，以便与最近在成都老官山汉墓出土的汉简相一致。仿佛只要该作者需要，不仅可以不顾司马迁的做过的考证，而且也可以不管班固维护自己观点一致性的努力，而随意地割裂扁鹊的形象。5 T$ e" ?5 P2 n5 d/ E6 ^7 U
假如，历史上确实像该作者所说的那样，太古扁鹊就是岐伯，那么，司马迁和班固能都不知道吗？既然知道了，为何还要在写《扁鹊传》的时候，把扁鹊当做一个人写？既然扁鹊就是岐伯，那么《黄帝内经》里边黄帝问岐伯，就是黄帝问扁鹊，《汉书艺文志》还分什么《黄帝内经》《扁鹊内经》？% g, `8 E5 L% s. d5 S. C% C
如果我们按照该作者的“考证”方法也来一个随意性发挥，也可以说《白氏内经》也是扁鹊的著作，把“岐伯”二字拆开说，“歧字的甲骨文构成于‘止’（前行的足迹）与‘支’（手持工具以操作）”，以这个逻辑“岐伯可以省文成‘伯’，‘伯’又可以省文成‘白’，《白氏内经》就是《岐伯内经》，也就是《扁鹊内经》。”如此这样一来，“医经七家”就成了“扁鹊一家”，反正在他的眼里新、老扁鹊都是扁鹊。( r4 T! z; f& `* o
考证古代医书，切忌望文生义，更不该望图生意，把真实的扁鹊虚拟化，把臆想的事情硬说成是真实的历史。) a4 [! \- c- l& n5 s
第三节、扁鹊讲理不谈“道”，“黄帝内经”不离道$ k9 a& _3 `. Y( e" C* i' s& \6 Y
中医是中华民族原创的知识体系，它的形成、发展，深受中华文化的影响，除了气、阴阳、五行等概念逐渐融入中医，“道”也是一个深刻影响中医学术理论的基本概念。探索“道”融入中医学的时机，有助于解开《黄帝内经》成书之谜，也可以为判定成都老官山汉墓出土的“扁鹊学派医书”的成书年代，提供“内证”依据。( @% [: @8 K/ d' x5 ]6 m
1、“道”是老子创立的元概念
Y& T+ s* P, t, e8 e: ^* K春秋末期，周朝的史官老聃写成了《道德经》，全书加上标点符号只有6000多字，其中使用“道”字竟多达70多处，而且把它赋予了全新的含义。老子说：“有物混成先天地生。寂兮寥兮独立不改，周行而不殆，可以为天下母。吾不知其名，强字之曰道，强为之名曰大。大曰逝，逝曰远，远曰反。故道大、天大、地大、人亦大。域中有四大，而人居其一焉。人法地，地法天，天法道，道法自然。”
# i7 G+ J: o y“道”字的本意是行走的道路，也可以用为讲话的“说”。老子追溯世界的本源，把天地未分的“先天混沌”状态，表述为万物的开始，是不断运动，不断变化的一个巨大的存在物，它没有名，没有字，老子发挥原创思维，“强字之曰道，强为之名曰大”。也就是说，古老的“道”字，在老子的知识体系里，有了不同寻常的新含义。
* s& R4 h; B! f- {+ o& i3 d% W老子创新“道”这个字的含义，可以从《诗经》得到证明，也可以从《周易》经传的文字使用上的差别得到合理解释。1 p, i2 L% G: ?6 [+ Q$ ^
《诗经》里用“道”字30多处，都是道路与说话的意思，没有老子所说的“道本原、大道理”的引申含义。
3 x1 V6 c# X* r《周易》的卦辞、爻辞里，“道”的含义还是道路，而解释《周易》的象辞、彖辞、系辞、说卦传、序卦传等“十翼”之中，使用了“道”字100多处，都是借用老子命名的新含义。这个现象的出现，与孔夫子“五十而学《易》，韦编三绝”，解释《周易》有关系。
) n# S L/ P: a2、孔夫子问道于老子，传承其学5 \2 D8 [! z0 j8 b% ^
先秦不同学术流派的宗师之间，可以互有学术交流，老子追朔世界的本源，把“有物混成”，天地未开的自然存在称之为“道”，创立了道家学说。孔夫子问道于老子，并把“道”作为一个基本学术概念，进行了广泛的应用。- k4 ?( O' Y. z* |9 f8 a1 E* k9 l e
《论语》之中使用“道”达80多处，孔子很赞赏道的理论，说自己“志于道，据于德，依于仁，游于艺。”甚至说“朝闻道夕死可也”，又说：“道不行，乘桴浮于海”，可见道家思想对儒家影响是非常广泛而深刻的。
& p) ^) `- t5 k# R不仅孔夫子本人重视道，说“吾道一以贯之”，他还教育弟子们要重视道的修养：“士志于道，而耻恶衣恶食者，未足与议也。”孔子教导南容说：“邦有道，不废；邦无道，免于刑戮。”并把兄长的女儿嫁给他为妻。 A5 M$ C/ _- M7 D% ]- P8 z+ }
当然，也有的弟子对于孔夫子谈论的这个道，不太理解。子贡就说过：“夫子之文章，可得而闻也；夫子之言性与天道，不可得而闻也。”也有学生虽然闻其道，而不行其道，冉求就说：“非不说子之道，力不足也。”对于这种认识，孔子加以批评和引导，他说：“力不足者，中道而废。今汝画。”
8 g7 g) c1 b) D7 v孔子把老子说的“大道”，引入做人的标准上，分小人和君子之道，他告诉子产说：“有君子之道四焉：其行己也恭，其事上也敬，其养民也惠，其使民也义。”5 |/ S, Q( a1 w" l" R+ o; m9 b, I
孔夫子的弟子们受其影响，也不断地传播道学的新思想。他的弟子有子说：“君子务本，本立而道生”。又说：“礼之用，和为贵。先王之道斯为美。”曾子生病的时候，孟敬子前来问候，曾子说：“鸟之将死，其鸣也哀，人之将死，其言也善。君子所贵乎道者三：动容貌，斯远暴慢矣；正颜色，斯近信矣；出辞气，斯远鄙悖矣。笾豆之事，则有司存。”
. c. P( v5 u+ M' B1 J; r$ \孔子身边的人谈论他这个老师，也用道做说辞：“二三子，何患于丧乎？天下无道也久矣，天将以夫子为木铎。”
, _6 S% W; P( P2 U经过孔夫子师生的大力推广，老子关于道的学说很快就传播开了。
1 E( n& n4 Q% Y+ K+ W3、扁鹊医学理论，讲阴阳不谈道$ ~* c4 ^+ Y* ]3 _) `5 r! W
无论是《史记·扁鹊传》，还是其他秦汉时期有关扁鹊的记载，以及《脉经》所引用的扁鹊著作，都未见扁鹊使用“道”论述医理，而是借用人与天地为一体的整体观，以及阴阳学说，或五行的观点，来讲述医学的道理。3 I- m. G& y: h) t& H0 m4 S, c: `
扁鹊说：“脉，平旦曰太阳，日中曰阳明，晡时曰少阳，黄昏曰少阴，夜半曰太阴，鸡鸣曰厥阴，是三阴三阳时也。”阴阳是古人关于世界的基本看法，是根本的世界观，天地之间万事万物离不开阴阳，人体更是如此。
- L& V; n! B2 U: U- d _, e' w《脉经·扁鹊脉法》说：“人一息脉二至谓平脉，体形无苦。人一息脉三至谓病脉。一息四至谓痹者，脱脉气，其眼睛青者，死。人一息脉五至以上，死，不可治也。声息病，脉来动，取极五至，病有六、七至也。”又说：“平和之气，不缓不急，不滑不涩，不存不亡，不短不长，不俯不仰，不从不横，此谓平脉，紧受如此，身无苦也。”
1 y5 x1 b" U2 l k扁鹊把诊脉看作了解内在脏腑、气血、阴阳状况的手段，因此，能够“尽见五脏症结”，他论述虢太子尸厥病机的时候，主要使用阴阳表里气血循环的理论，也说到了三焦、胃、膀胱、兰藏、五脏之腧，提到脉、络、经，诊病的方法提到“切脉、望色、听声、写形，言病之所在。闻病之阳，论得其阴；闻病之阴，论得其阳。”治疗的时候，取“三阳五会”，用药更熨两胁下。
' }7 O1 c* w2 z1 A" p( k% Q扁鹊认为，脉与内在脏腑相关，患者的声音、五色，也与内在脏腑有关，因此才能“病应见於大表，不出千里，决者至众。”
; m+ Q8 R+ o0 _- p在扁鹊之前的医学家医缓，诊断病入膏肓，提到二竖为患，针药治病，但是不说阴阳，不谈道。医和论述蛊病，用“非鬼非食，惑以丧志”来说明病因，用阴阳风雨晦明的“六淫”来讲道理，甚至用《周易》的“风落山，女惑男”来作比喻，却不说天道，也不提医道。因为那个时代，还没有到老子生活的时代，社会上还没有“道家理论”。. X; L' j- F8 E' v0 d9 P1 ^
4、《黄帝内经》是托名，书中推崇“道”理论
5 U2 c! b: v/ T- {! ~6 ?尽管我们今天见到的《素问》《灵枢》，早就被称为《黄帝内经》，但是其中使用“道”的概念达200多处，道是其非常重要的基本概念，运用也很普遍。0 t. V8 O$ A) Q9 I- R# C
《素问·上古天真论》说：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也。”作者心目中把老子创造的“道”，称为上古之人风行的理论，可见他说的“今人”距离老子生年不会太近。
* X; p1 ]. h& \9 \3 Y2 V9 Z6 W尽管生命的道理很微妙，“至道在微，变化无穷，孰知其原”，但是，《素问》作者把道在医学上的应用，已经融入各个环节之中，因此说：“在天为玄，在人为道，在地为化。化生五味，道生智，玄生神，神在天为风，在地为木，在体为筋，在脏为肝。在色为苍，在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒。怒伤肝，悲胜怒，风伤筋，燥胜风，酸伤筋，辛胜酸。”7 m8 ~0 D) s% U1 r" c( J! B- M6 a
在《素问》作者的心目之中，善于养生的人，就是“得道之人”，四季皆有养生之道，否则“与道相失，则未央绝灭”，就会因病而亡。- \( h1 `. k( \2 f4 g# v. |7 x
治病求本，在一定意义上就是求道。因此说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。”
3 U9 a4 G' \6 \+ J/ E2 x: b“黄帝”赞赏的“上古使僦贷季理色脉而通神明，合之金木水火土，四时八风六合，不离其常，变化相移，以观其妙，以知其要，欲知其要，则色脉是矣。”虽然其说的色脉很重要，实际上与扁鹊的概括有很多相通之处。不同的是其要弘扬的色脉诊治方法，也带上了“道”学的特征：“色以应日，脉以应月，常求其要，则其要也。夫色之变化以应四时之脉，此上帝之所贵，以合于神明也。所以远死而近生，生道以长，命曰圣王。”0 `& |+ o% T. C; d/ R' s
托名“黄帝”的人，对于老子创立的道，大加赞赏，一心要加以学习弘扬，他说：“善哉，余闻精光之道，大圣之业，而宣明大道，非齐戒择吉日不敢受也。黄帝乃择吉日良兆，而藏灵兰之室，以传保焉。”3 k1 e- s" C& y: p% W
勤学好问的“黄帝”，提的问题只有春秋战国时代的人，才能说得出口：“余闻九针于夫子，众多博大，不可胜数。余愿闻要道，以属子孙，传之后世，着之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄。令合天道，必有终始。上应天光星辰历纪，下副四时五行，贵贱更互，冬阳夏阴，以人应之奈何？愿闻其方。”文中的“要道”、“天道”，都是在老子《道德经》广为流传之后，才成了社会学者们的流行语。9 b$ U3 B& u: a* W6 p
豁然起敬的“黄帝”，口中却说着老子之后的语言：“帝瞿然而起，再拜而稽首曰：善。吾得脉之大要，天下至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一，神转不回，回则不转，乃失其机，至数之要，迫近以微，着之玉版，藏之脏腑，每旦读之，名曰玉机。”文中所说“道在于一”，这样的词语应该是老子、孔子的信徒，才能说得出来的话语。
" i# G. y* ]' f总之，流传下来的扁鹊有关论述，几乎没有使用过“道”的概念。扁鹊之前的医缓、医和、楚医、齐医也都与“道”无缘。由此可见，扁鹊医学之古朴和久远。
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; b4 V# U$ B0 [7 F6 t$ c9 u第四节、对扁鹊著作进行考证，需结合时代特征[ 此文刊登于《中国中医药报》2014、2、14，文题为“结合时代特征考证扁鹊著作”。]
0 H7 Z2 i" Q; a《中国中医药报》2013年底和2014年初，连续报道四川成都市金牛区天回镇老官山汉墓考古发现10部医书，并概要介绍了这10部医书出土的意义及其内容，引起学术界关注。有专家称这批医书是扁鹊学派的著作，也有专家说认定其为“扁鹊学派失传医书”为时尚早，需要仔细研究、甄别，才能作出正确的结论。! c' z: d( [+ Z$ Q3 R( }- r
笔者对此也持慎重态度，并希望通过对扁鹊著作的研究，探索中医药理论形成的过程。扁鹊有没有著作？假如他有著作，其形式结构应该如何？毫无疑问，扁鹊的著作，必须符合当时的著作体例。
. f+ M# k$ X# K; J/ ~4 L9 h1、春秋末期，私人著作刚刚兴起+ O7 o0 S" x) G- e- L' A& l2 t
清代著名学者章学诚在《文史通义》之中提出：“六经皆史也，古人不著书。古人未尝离事而言理，六经皆先王之政典。”自古以来，学在官府，没有民间私人著作。考古所见的甲骨文、钟鼎文，都是官府史官之类的官员所刻画，或者是占卜的巫官所为，是对于事实的记录，六经都是记载先王治国理政业绩的有关文献。# G$ M' T) \) a4 f; F/ s( Z* ^
春秋战国时代，诸子峰起，百家争鸣。《汉书·艺文志》说：“诸子出于王官，皆起于王道既微，诸侯力政，时君事主，好恶殊方，是以九家之说，蜂出并作。”先秦诸子的著作，既继承了此前官府政典的精华，也阐发了诸子对于当时政治形势的观点。虽然春秋之前也有“个人观点”，但是流传下来的文献却寥若星辰，非常罕见。春秋战国时代，中央集权政治逐渐解体，列国诸子发奋图强的政治主张，开创了空前繁荣的局面，学术著作随之出现并逐渐流传于后世。, u3 D! _7 h# I
余嘉锡《古书通例》说：“春秋之前，并无私人著作，其传于后世者，皆当时之官书也。其他诸子，在三代以前者，多出于依托。”我们现在见到的比较早的诸子著作，比如《道德经》、《墨子》、《孙子兵法》、《论语》等，大都出现于春秋末期，《管子》虽然署名管仲，其实是其门人弟子根据其行事语言，加以整理而成书于后世。/ Z, v% O8 w/ e1 E/ L
孔夫子宣称自己“信而好古，述而不作”，他只整理前人的著作，而自己不亲自创作写书，但是由此可以反证当时“作而不古”的著作，在社会上已经有所流传。
* ~0 Q1 b" i1 V2 \$ T% g6 p* {2、医学著作的形成，应当早于先秦诸子/ z" Y s$ t. k. @. ?2 J
诸子的著作，必须先有诸子其人，然后才能有诸子的著作；托名于诸子的著作，必在其身后多年才能出现。医学著作则不是这样。因为医学的历史非常悠久，甲骨文之中也有很多医学内容，春秋之前就有专业医生，他们的医疗经验、医学理论、病例验案、或治疗效果的考核记录等，都可以成为医学著作。
/ e4 ?* X6 L, H' ?3 W记载于《左传》之中的早期医学家，有齐医、晋医、越医、秦医，都比扁鹊生活的年代早。《左传》书中既有对他们事迹的记录，也有一些学术理论的探索。比如秦医缓关于病位膏肓的难治性，以及针灸、药物的治疗大法，医和关于六气“淫生六疾”的长篇叙述，越医关于血气与健康关系的判断，晋医关于药物毒性的把握，齐医对于齐侯疾病死期的预料等，都说明春秋早期医学发展已经达到了相当成熟的阶段，绝对不是既无理论，也无治法的“零散经验积累阶段”。
* R6 `# e0 @2 N3 M( J6 v' P扁鹊秦越人所处的赵简子时代，他的老师长桑君把自己珍藏的“禁方书”，经过十余年的考察，“尽予（全部传授）扁鹊”，也说明长桑君手里不是一本书，虽然他的书来自于“宫禁之内”，不属于自己原创、原著，不能私自传授给民间人士。: l7 q I$ r5 t1 ]% j
长桑君敢于打破常规，像普罗米修斯盗火种那样，偷偷地把“禁方书”传授给扁鹊，并嘱咐秦越人“公勿泄”，扁鹊也郑重承诺严守秘密，绝不外泄禁方书的内容。但是，他们实际做的都是“凡规矩必有例外”，都把自己掌握的医学知识，进行了适当的传授。+ l9 B/ e$ \6 V* T
扁鹊师徒学术传承的过程，就像《素问》之中岐伯与黄帝经常困惑与讨论的那样：“得其人不教，是谓失道；传非其人，慢泄天宝”。黄帝为了天下臣民的健康，经常渴求医药知识：“余诚菲德，未足以受至道；然而众子哀其不终，愿夫子保于无穷，流于无极，余司其事，则而行之，奈何？”面对“黄帝”苦苦的哀求“可得闻乎？”岐伯虽然明知“此上帝所贵，先师传之”，但是，为了“明道”，他不止一次，并且不厌其烦地给黄帝讲述了自己所掌握的医学知识。
/ O$ e' Y& q! ~/ t; s这种表面上“不守信誉”的讲授，包含着一种大爱，不是为了一己之私，而是珍惜医学知识来之不易，有些都是用生命实验换来的，所以必须打破常规，进行传授。他们为的是薪火传承的大业千秋不绝，这也正是扁鹊不得不写著作，不得不传授医学知识的原因。9 |! m* _9 ~2 M/ \! R+ R/ L
3、扁鹊的著作，没有书名，也不写作者
9 L, X1 d" j. `' B5 ^% n$ G北宋词人叶梦得《避暑录话》说：“古书名篇，多出后人，故无甚理。老氏别《道德》为上下篇，其本意也。若逐章之名，则为非矣。惟《庄》《列》似出其自名。”
/ X6 L4 x3 Y/ C9 ?5 x王国维先生说：“《诗》《书》及周秦诸子，大抵以二字名篇，此古书之通例，字书亦然。”
8 c* j3 A" p* f; L2 \( I余嘉锡《古书通例》说，古人的文章，不像后世的著作，都是“因事为文”，因此，书成一篇，就流行一篇，后人加以收集整理，才汇集成书，所以用作者“某某子”命名其著作。由于古人著作都是“因事为文”，所以开始流传的时候，经常是既无篇名，也无作者，更无书名。这一情况，在司马迁写作《史记》的时代，还一直是这样。司马迁提到韩非的著作时，说其“作《孤愤》《五蠹》《内外储说》《说林》《说难》十余万言。”而不说其著有《韩非子》一书。介绍邹衍的时候，则说“邹衍深观阴阳消息，而作怪迂之变，《始终》《大圣》之篇，十余万言。”只提其著作的篇名，而不总括为一本书。这与当时书写材料比较困难有关，不能像后世这样随意印书。
: w+ `. L$ `0 P3 N" k; c司马迁说韩非的著作，在当时的社会上有所流传，“人或传其书至秦，秦王见（韩非子所写）《孤愤》《五蠹》之书，曰：‘嗟呼！寡人得见此人，与之游，死不恨矣！’李斯曰：‘此韩非之所著也。’”由此可见韩非的著作，当时没有署名，如果不是李斯与韩非同学，知道此书是韩非所写，秦始皇一定还要困惑很长的时间也不一定明白。9 _& b9 A% ^# ]5 X; M& s
司马迁与汉武帝同时代，《史记·司马相如传》说：“上（汉武帝）读《子虚赋》而善之曰：‘朕独不得与此人同时哉！’（狗监扬得意）曰：‘臣邑人司马相如自言为此赋。’上惊，乃召问相如。相如曰：‘有是。’”7 r& \5 N& J" _/ n2 W( Z3 _
通过这两件事，余嘉锡先生说：“秦皇汉武，亲见其书，仍不知为何人所作，非李斯与韩非同门，扬得意与相如同邑，熟知其事，竟无从得其姓名矣。此皆古人著书，不自署姓名之证也。”
/ C& s" o4 V! ? x5 A/ Y从马王堆汉墓、江陵张家山汉墓出土的大量古书都没有书名，老官山汉墓考古发现10部医书也没有书名来看，扁鹊的著作，在春秋战国的时候没有书名，即使流传到了汉代也不会有书名。
3 [7 x+ i9 t% L那么，《汉书·艺文志》所记载的扁鹊《内经》《外经》，又是如何认定的？
' c8 B+ D7 z) j1 v4、师徒学术传承不断，是最可靠的线索
+ g6 z, O1 K; g( n" Z既没有书名，也没有篇名的扁鹊著作，能在流传了几百年之后被人们辨认出来，靠的主要是师徒传承的脉络不绝。
! @, a5 r7 Z0 X2 e扁鹊之前的医学家，都是诸侯国的官吏，有位有禄，世袭相传，也是周代“百工”之一家。扁鹊起于民间，周游列国，是第一位有史可考的民间医生，也是影响最大的中医学者。官医由于服务的人数少，活动的范围小，不可能像扁鹊那样“名闻天下”，更不可能“随俗为变”，开创临床各科。
4 I, f# h% Q. g5 c1 V3 K) m民间中医的学术传承，不像官医那样有制度保障，难以世袭，最可靠的传播途径是寻找有缘人，师徒相传，如缕不绝。《史记·扁鹊仓公列传》关于仓公的事迹记载，足以说明中医学术传承从战国到汉代的实际状况。" e1 c9 o, s1 y- C
仓公淳于意在汉初的时候，开始学习医学方脉，但是，他的学习过程很复杂，先“见事数师”，后来拜公孙光为师，数年之后，又拜公乘阳庆为师，不断深入学习，研讨医学理论与技术。他多次遭遇学派之间的争鸣情况，公乘阳庆要求他“尽去其故方，更悉以禁方予之。”经历考验，脱胎换骨，才成为嫡传学术继承人，被授予黄帝、扁鹊之脉书。假如他固守成见，坚持原来的学术流派特点，公乘阳庆就不会把扁鹊学派的著作传授给他。9 H# ?8 l' x" R) {( O; k- r
需要指出的是，仓公所说的这些学术传承，不是他故弄玄虚，编造故事，而是以戴罪之身，回答汉文帝的讯问，因此比较可靠，也非常珍贵。9 [1 ]/ d% u7 J. x6 C, `/ x
仓公从公乘阳庆那里继承的医学书籍，据称来自“古先道遗传”，主要是托名黄帝和以扁鹊为名的《脉书》、《五色》、《诊病》等著作，其主要内容是为了“知人生死，决嫌疑，定可治，及《药论》书，甚精。”公乘阳庆还告诉淳于意说：“我家给富，心爱公，欲尽以我禁方书悉教公。”阳庆传承这些医术，完全是出于“传道”的历史使命，而不是谋生的生活需要。他家庭门楣很高，根本不需要靠医学来盈利。淳于意喜出望外，立即“避席再拜谒”，接受公乘阳庆赠予的《脉书》、《上下经》、《五色诊》、《奇咳术》、《揆度》、《阴阳》、《外变》、《药论》、《石神》、《接阴阳》等禁书，并且住下来，在师父的指导下，“读解验之”，一边读书，一边临证验证，理论学习大约一年左右。三年之后，仓公开始独立应诊，为人治病，并且达到了“诊病，决死生，有验，精良”的程度，成了一个远近闻名的好医生。那个时候，仓公淳于意才三十多岁。
. r$ s$ f: `/ f& D仓公按照公乘阳庆的要求，扔掉了过去传承、学习的“故方”，这些书应该是公孙光传给他的《方化》《阴阳》《传语法》，或许还有些什么著作，他没有说。是烧了，还是转送别人，他也没有说。我们认为，他烧掉“故方”的可能性最大。他不可能在得到“真传”的时候，还保留、传出去一个不成熟的医学错说、假说。
" |3 P, v: s) D/ r! A" N尽管仓公和扁鹊一样，时而在民间行医，时而到官府出诊治病，但是其主要的行医经历在民间。汉初学术流派的划分，不是行医范围在官府还是在民间，而是学术主张的差异，这在仓公与齐王侍医遂的争论中，可以很清楚地看出来。尽管二人都是学习扁鹊的医学思想，仓公与齐王侍医遂在理解上存在着严重的分歧。这段学术论争，今天看来仍然具有借鉴意义。
( n* R* X% v# h: S' r o- m5、扁鹊的学术思想，在西汉年间已经分化( W; B) v" x' L/ Z V! ]; W1 L
《汉书·艺文志》说：“昔仲尼没而微言绝，七十子丧而大义乖。故《春秋》分为五，《诗》分为四，《易》有数家之传。战国从衡，真伪分争，诸子之言，纷然殽乱。”由此可见，学术传承的“一源多流”是一个普遍现象，不仅先秦诸子如此，就是汉代之后也是这样。张仲景创立的伤寒学，唐宋之后也有很多流派，甚至有“一家一个仲景，一人一本伤寒”的说法。
& n4 j- R( _# `* U: I原创于扁鹊的学术流派，在汉代也逐渐分化，这是由于不同中医学家对于相同的理论，有不同的学术见解，并逐渐加以补充的结果。医学首先是一个实用技术，必须随着实践的不断深入，在继承的基础上不断创新，才能推动有关学术发展，并留下时代的特征。" h. C" U S( C r2 T& h4 W3 z! I; ] y
西汉年间的齐王侍医遂，也学习扁鹊的医学理论，他自己患病之后，尝试着用扁鹊的理论为自己开方治病，“自练五石服之”。恰在这个时候，仓公淳于意臣路过，遂医生很谦虚地让淳于意为自己诊病，并讨论自己开的药方。他说：“不肖有病，幸诊遂也。”淳于意也不客气，诊查之后，他告诉遂医生说：“公病中热。《论》曰‘中热不溲者，不可服五石’。石之为药精悍，公服之不得数溲，亟勿服。色将发痈。”遂医生不明白，他争论说：“扁鹊曰‘阴石以治阴病，阳石以治阳病’。夫药石者，有阴阳水火之齐，故中热，即为阴石柔齐治之；中寒，即为阳石刚齐治之。”
. y G3 ~& ~5 |2 g9 h淳于意听了遂医生的争辩，沉思良久，然后说：“公所论远矣。扁鹊虽言若是，然必审诊，起度量，立规矩，称权衡，合色脉表里，有馀不足，顺逆之法，参其人动静与息相应，乃可以论。《论》曰‘阳疾处内，阴形应外者，不加悍药及鑱石’。夫悍药入中，则邪气辟矣，而宛气愈深。《诊法》曰‘二阴应外，一阳接内者，不可以刚药’。刚药入则动阳，阴病益衰，阳病益著，邪气流行，为重困於俞。”也就是说，病情复杂，表里不一，有人内热外寒，甚至“热深厥深”，必须禁止服用热药。道理虽然如此，但是，遂医生已经服用“五石”为主的药物很久了，仓公淳于意也没有挽救的办法了，就告诫遂医生说：今后有可能“忿发为疽”。后来果然如仓公所料，百余日之后，遂医生果然生了一个恶疮，在胸部乳上，逐渐发展到锁骨之上，“入缺盆，死”。
+ g5 |8 L1 t3 E5 p, N r9 m这说明，对于扁鹊的医学，必须全面掌握，识其大体，“必有经纪”，有纲领，有原则，不能违背。有的人学习不深入，只掌握了一部分知识，没有达到上工的水平，处于“拙工”的阶段，“有一不习，文理阴阳失矣。”
% F+ g9 P _, }6、扁鹊《内经》《外经》，名称应由刘向拟定
' [5 P' W: i7 {$ E$ S仓公淳于意之后，历经二百多年的学术传承，在西汉末年到东汉初期，扁鹊医学虽然为更多的人所了解，但是在传承之中“走样”、“变异”的程度也会逐渐加大。所以《汉书艺文志》说“凡方技三十六家，八百六十八卷。方技者，皆生生之具，王官之一守也。太古有岐伯、俞拊，中世有扁鹊、秦和，盖论病以及国，原诊以知政。汉兴有仓公。今其技术晻昧，故论其书，以序方技为四种。”* L# f# ]9 i+ V. A+ e. }. Y( ?
扁鹊医学在仓公之后，由于没有很好的传承人，其著作与学术思想就逐渐“技术晻昧”失传了。但是，仍然可以看出哪些著作来源于扁鹊，因此可以决定哪个是《扁鹊内经》、哪些是《扁鹊外经》。
1 c7 z- ~( K9 L' D& G* j- \汉初，盛行黄老之学，儒家经典等同诸子，没有专门的官府传承，一般著作都不称为“经”。“经”与“传”是相对的，“以传解经”是一个传统。& ]; X9 ]5 Y7 O: Z% x
武帝建元元年（公元前140年），诏举贤良方正之士，汉武帝亲自策问。董仲舒说：“《春秋》大一统者，天地之常经，古今之通理也。今师异道，人异论，百家殊方，指意不同。是以，上无以持一统，法制多变，下不知所守。臣愚以为，诸不在六艺之科，孔子之术者，皆绝其道，勿使并进。邪辟之说灭息，然后统纪可一，而法度可明，民知所从矣。”
+ Q! u+ g0 s* ?董仲舒的主张，得到武帝的采纳。建元五年（公元前136年），武帝罢黜百家，专立五经博士。“经学”由此兴盛起来，除个别情况外，儒家经学以外的百家之学失去了官学中的合法地位，而五经博士成为独占官学的权威。; S8 ]! Q5 r; D2 B; i9 r
在国家办的太学里，讲授“经学”的博士，各以“家法”教授弟子。师生传授之际，要遵守一定的师生关系，不能混乱。这叫作“守师法”和“守家法”。所谓“师法”，是指一家之学创始人的的学术主张。“家法”则是指一家之学继承人的“说经之法”，说经之法就是“传注”。例如董仲舒通《公羊春秋》之学，立为博士，他的说经即为师法。再传下去，其弟子为其著作编成“章句”，又衍出小的派别，如“颜氏公羊”、“严氏公羊”，就是家法。如不守师法、家法，不但不能担任博士，即使已任为博士，一旦发现，也要被赶出太学。如西汉孟喜从田王孙学《易》，即因不守家法，不得任博士。
' d, W/ W" g z6 u& n五经博士的设置，是为了尊师重道，其秩虽卑微，而职位很尊贵。五经博士除了教授弟子外，其人或出使，或议政，往往是担当国家大事。 I- `/ A3 k+ f
汉武帝时期，《易》、《书》、《诗》、《礼》、《春秋》每经置一博士，各以家法教授，故称五经博士。到西汉末年，也就是刘向整理古籍的时候，研究五经的学者逐渐增至十四家，所以也称五经十四博士。
6 B8 M$ P$ `7 X8 G把医学理论著作，称为“医经七家”，是刘向的“创意”，也是班固《汉书·艺文志》黄帝《内经》、《外经》；扁鹊《内经》、《外经》；白氏《内经》、《外经》，以及《旁篇》书名的来历与依据。“医经七家”，实际上只涉及到3个人：黄帝、扁鹊、白氏。黄帝出于托名，白氏已经失考，有学者说“白氏就是百氏”，是杂家的理论著作，也就是能够坐实的作者只有扁鹊一人。因此，司马迁称“扁鹊言医为方者宗”的局面，在东汉初年依然没有变化。5 h) [) ^1 Y% f
东汉末年，医圣张仲景在《伤寒杂病论》自序中说：“余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不叹其才秀也。”他重视对扁鹊学术的传承，这是必然的。王叔和既整理张仲景的医学著作，也重视对扁鹊医学的发扬，所以他在《脉经》卷四、卷五之中，大量引用了原创于扁鹊的医学著作，为探索扁鹊的医学成就，给后人留下了有迹可循的线索，弥足珍贵。/ v1 G" u$ n& P6 m+ f$ @" j7 l% {
第五节、凝聚众人智慧，破解“扁鹊之谜”# U1 R- d5 m$ u3 m7 l
2014年初，《中国中医药报》关注四川老官山汉墓出土的10部古医书，由于其中有“弊昔（扁鹊）曰”字样，而被有关专家初步认定为扁鹊学派的著作，引起中医界的高度重视，也引发了一些学术争鸣。为了探索历史真相，破解“扁鹊之谜”，笔者认为有必要进一步深入研究。* k% D6 f& C# f, M n5 \/ ]' Y
1、“人物真实”的记载“故事未必真实”: }: {& E! q& D) K0 P3 z
扁鹊是先秦时期的“超级明星”人物，有关扁鹊的记载很多，拿他说事的故事也很多，不认真辨别就会得出错误的结论。7 y& _" ^6 N/ p5 h/ x
《列子·汤问》说扁鹊给赵齐婴与鲁公扈互换心脏，尽管其中说的扁鹊是真实的人物，赵齐婴与鲁公扈也许是那个时代的人，但是“互换心脏”在当时的医疗条件下，甚至在现在也不可能出现，并且一定被认为“没有必要互换”。在故事情节上“换了心脏不见疤”，没有刀口的“无创换心手术”，今天仍然是一个梦想。再有，即使换了心脏而改变了这个人的思维、情绪，但是供体与受体之间，互相换思想、记忆的记载，也是不太可能的事情。所以，可以断定其是虚构的历史故事，与愚公移山一样不属于“实录”。! S1 M8 M: m. ^- Z4 e; l! o
魏晋时期杨泉的《物理论》说赵简子拿着武器追赶扁鹊，尽管两个事主都是真实历史人物，但是因为整个故事情节都是从《吕氏春秋》“齐闵王生烹文挚”移植过来的，所以这也不属于“实录”，而是作者记忆有误，或者故意移花接木，用更著名的历史人物来表达世事的复杂，进而编出来的故事。0 j ~9 O, K; q& ^9 N6 H6 }) c
《鶡冠子·世贤》之中，记载魏文侯问扁鹊“子昆弟三人，其孰为善？”扁鹊从治未病的角度，回答说长兄最善，自己“最为下”。这个故事亦真亦假，寓言的成分很浓，而作为信史事实的可能性比较小。说其可信，是因为其中扁鹊与魏文侯二人生活的年代比较接近，其中的思想符合扁鹊的观点。难于采为信史资料是其太理想化，扁鹊如果是这样的医学世家，就与司马迁《史记·扁鹊传》考证的扁鹊事迹有矛盾。
) N3 R$ T( K4 t" \ }2、“因事为文”和“因人为文”
1 F0 O( `- u- ]1 Q: `' f, O# ]! ~古今关于扁鹊的记载，分歧很多也很明显，几乎是各执一是，公说公有理婆说婆有理的众说纷纭，让人难于取舍。笔者认为，面对纷繁复杂的历史记载，首先要分有关记载是“因事为文”，还是“因人为文”，尽管其中会有交叉，但是侧重点不同，取舍的意义就不一样。% e' H: [! P2 K7 ^2 v% D1 K6 t+ e
《左传》之中的齐医、晋医、越医、秦医，都比扁鹊生活的年代早，有关他们的记载都是“因事为文”，虽然涉及到具体的医学人物，但是这些人物都是配角，在记载“事主”事迹的时候，这些医生属于顺便提到的背景人物，或者叫“影子人物”。这些医学家的事迹，也仅仅是就事论事，比如秦医缓关于病位膏肓的难治性，以及针灸、药物的治疗大法，医和关于六气“淫生六疾”的长篇叙述，越医关于血气与健康关系的判断，晋医关于药物毒性的把握，齐医对于齐侯疾病死期的预料等，并不涉及医缓、医和、越医、晋医、齐医的生平事迹，读者从中无法知道这些名医具体的医学生涯和学术成就。, R9 B. O/ _$ l% ]# k* J
《史记》《汉书》对于人物的记载不一样，史家的传统是“实录”，所谓“君举必书”、“左史记言，右史记行”，是现场直录，或者属于事后总结整理的文字记载，因此比较可靠，比如《春秋》是以鲁国的历史事件整理而成的著作。司马迁出身史官家庭，博学多才，他的《史记》之中，有当朝的事件，但是更多的则是对于历史的考证记录，目的是通过记叙历史发展的过程和兴衰的原因，“通古今之变，成一家之言。”《史记·扁鹊仓公列传》写扁鹊是“因人为文”，而在《史记·赵世家》之中写扁鹊则是“因事为文”。; I4 u) ^, f/ i3 w$ A
“因事为文”是为了写事，突出的是事件的真实性，人物可以随笔带过，不用浓墨重彩；“因人为文”着重写人物，事迹只是材料，人物是主干，事迹是枝叶。
& c# O& O/ X/ k/ \; w- w3、应辨别“实录”与“传说”
6 j% ]; z' W4 x史料之中出现的人物，有的是“事主”，有的则是“陪衬”，事主是主要人物，陪衬则是背景人物。事主和事件一定是真实的，不然就属于编故事，无论这种记载的历史多么悠久，都是传说而非写实。事主的背景人物可以是真实的，也可以虚拟的，但是不能“关公战秦琼”。
8 f k, ?2 Y/ [* O1 u& ^《史记·扁鹊传》之中的扁鹊是主要人物，其所诊治的患者属于背景人物，赵简子属于真实的背景人物，虢太子属于不太清晰的背景人物，齐桓侯属于虚拟的背景人物。所以与司马迁记载相同的治病故事，《韩非子·喻老》说“扁鹊见蔡桓公”，而非望见齐桓侯；刘向《说苑·辨物》说扁鹊抢救的是赵太子尸厥，而非虢太子尸厥。
/ z( S: M8 R) I% `4 H7 l0 }韩非子写文章，是为了说明一个大道理：“有形之类，大必起于小；行久之物，族必起于少。”为了论证“天下之难事必作于易，天下之大事必作于细。”他列举了几个例子，加以说明这些大道理。一个是千丈之堤，以蝼蚁之穴溃；百尺之室，以突隙之烟焚。“故曰：白圭之行堤也塞其穴，丈人之慎火也涂其隙。是以白圭无水难，丈人无火患。此皆慎易以避难，敬细以远大者也。”为了把道理说得更生动感人，他接着就讲述了扁鹊见蔡桓公的故事，然后总结说：“故良医之治病也，攻之于腠理。此皆争之于小者也。夫事之祸福亦有腠理之地，故圣人蚤从事焉。”韩非子生活的年代，比司马迁早100多年，更接近扁鹊生活的年代，应该更可信。但是，由于他对扁鹊的事迹得之于传闻，在写文章的时候，为了一个例子，他也没有必要去考证故事中患者这个次要人物的真实性。所以他的记载没有被司马迁采纳，这个患者也就就变成了齐桓公。2 W4 L: L# h( F [* X( Q% c( h
刘向是西汉末年的大学问家，比司马迁晚100年左右，他很认真地阅读过《史记》，称司马迁“善叙事理”，其《史记》为“实录”。他说扁鹊抢救的是赵太子而不是虢太子，原因是虢国作为国家，在扁鹊生活时期早已灭亡。大家似乎应该按照刘向的观点，修改司马迁的记载。但是，扁鹊生活的年代，《左传》说“齐侯次于虢（位于燕国境内）”，又说11个诸侯国的大臣“会于虢（在郑国境内）”，可见以虢为地名的城市不止一个，“虢太（大子、世子）子”出现在扁鹊的时代，并被其诊治是有可能的。并且，司马迁前面刚说过扁鹊诊赵简子，并且接受了赵简子“赐田四万亩”，如果后边紧接着再叙述扁鹊救赵国的太子，“赵国的中庶子”在宫门口反复问难，好像根本不认识扁鹊这个人，这也不符合人之常情。因此，后世不采纳刘向的意见，完全尊重司马迁的叙述。$ `& ?# G' j" S7 f1 v
《战国策·秦策》所记载的“扁鹊见秦武王”不可信，是因为在秦武王的面前，故事里的人都不称呼他“大王”，而是“众口一词”说他是春秋时期的“君主”。这是误把故事里的人物扁鹊，作为“当事人”描写造成的误会，而且故事的宗旨，既不是为了展现扁鹊的医术，也不是为了实录秦武王的疾病，而是为了提醒秦武王有可能“一举而亡国”，必须知人善任，疑人不用，用人不疑。这与甘茂为了攻打宜阳而说服秦武王“如出一辙”，只不过暂时借用一个历史故事，加深印象而已。& P* {9 j5 z! n1 K! f; a+ S1 L( d
4、扁鹊“重术”更“重道”
$ V! Q# I9 o1 v" y0 l7 g l/ w人们谈起扁鹊的学术，都津津乐道其见垣一方人的“透视功能”，认为他是历史上第一位被明确记载有特异功能的人。其实，这误解了扁鹊的学术特点，也不了解司马迁“实录”的是民间传说。, H' ~1 E% [$ d: k: R
扁鹊学医的时候，其身份是旅社的负责人，并且长达十年之久，突然之间成了治病救人水平很高的医生，这在一般人看来不是神仙传授是做不到的。很多人根本不知道扁鹊有师傅，即使知道了长桑君给扁鹊“禁方书”，也会说他是天外来的神仙，“忽然不见，殆非人也。”出没旅店达十年之久的长桑君，在扁鹊开始行医的时候突然消失了，其“忽然不见”的原因，一是可能避免被追究泄露“禁方书”的责任，二是传承人扁鹊经常外出行医，他们不可能再像过去那样师承授受、切磋医学学术了。
/ @ c: x) N8 A2 O5 t: e" u3 l0 ^扁鹊“视病尽见五脏症结”不是靠透视，而是“司外揣内”的技术非常高，他靠的不是透视，而是四诊技术达到了神圣工巧的程度。扁鹊“言病之所在”的时候，运用阴阳学说，可以“闻病之阳，论得其阴；闻病之阴，论得其阳。”阴阳的含义虽然很丰富，但是在四诊方面的运用主要是“表里相关”，通过外在的变化，就可以了解内在的病情，这就是《内经》说的“候之所始，道之所生。”是辨证论治的精神，也是中医区别于西医的传统。# V u* _. d' U8 G; ?4 B3 o
扁鹊对于虢太子病情的判断，还没进入患者的居所，就能做出准确的预测；远远地望见桓侯，就知道他的病情从肌肤到血脉、骨髓的演变，这绝对不是靠透视功能所可以做到的。而是通过四诊，“病应见於大表”，了解到了其内在脏腑的变化，即所谓“尽见五脏症结”。- I9 }; a8 C3 ?- o; E! ^/ l
扁鹊认为，病邪可以从表入里，“以阳入阴中”，影响脏腑功能，动胃、下三焦，入膀胱，“中经维络”，使阴阳失衡，“气闭不通”，内鼓外绝，“破阴绝阳，色废脉乱”，从而出现阴阳之气不相顺接的尸厥。
9 c K/ y# i* d, j4 g+ b从扁鹊对于医学理论的阐述，可以看出他对于医学道理的追求与运用，已经达到了很高的境界，因此可以“病应见于大表”，决断内在的疾病情况，并且准确率非常高：“不出千里，决者至众，不可曲止也。”
) |; W; q% I/ O7 w扁鹊治疗虢太子尸厥，运用的急救方法，是综合治疗的方法，而且突出了“内病外治”的特色。经过厉针砥石，针刺、药熨在前，病人苏醒之后才服汤药善后。
( R# t. K" I1 k( K+ }如果没有阴阳表里相关的思想，没有脏腑经络学说的支撑，对于尸厥的外治措施就是乱治。有了这些理论支撑，外治就是最方便、最直接的治疗措施。并且通过在体表进行治疗，就可以改变体内的病情，这在今天也是中医不同与西医的特色和优势。4 l' @9 b2 W7 ?
如今三伏贴火爆中医院，针灸按摩、药浴刮痧盛行于大街小巷，都是学习与运用扁鹊“内外相关”医学思想的结果，只不过意识到与没意识到、明确与不明确而已。
9 f# G" T2 ?. R4 q) `' z外科从体表开刀，到里边去做手术，其指导思想是“内病内治”，而不是中医的“内病外治”。手术的开展，不仅是技术水平、卫生条件的问题，更重要的是指导思想、治病原则决定的。中医有了内外相关、内病外治的理论支撑，华佗的手术刀才生了锈，麻沸散也丢失了。外科手术疗法，在中医界受到抑制，并有逐渐失传的趋势。2 ^! _1 E0 i7 U t C6 m/ g
扁鹊医学思想的成败得失，绝对不是他个人的事情，而是关系到整个中医学术体系。
/ ]7 F# T/ u1 S5 S2 ]# P2 j5、扁鹊“脉法”就是“扁鹊医学”
* ~8 A! F% v3 k5 ?$ W《史记·扁鹊仓公列传》说，“至今天下言脉者，由扁鹊也。”在汉武帝、司马迁的时代，扁鹊是普天下公认的脉学集大成之人。仓公从他的师父公乘阳庆那里继承了“黄帝扁鹊之脉书”，这些脉书尽管与黄帝有些关系，但主要是由扁鹊系统化之后的《脉书》，其特点是“守数精明”，由于这些著作失传，内容已经难以见到全貌。, M& w! x3 h5 C- i; K3 `. ^) \
所幸“太医令王叔和”善于继承前人成就，他不仅整理了张仲景的《伤寒杂病论》，而且也和张仲景一样崇拜扁鹊，因此在《脉经》的第五卷，分三节专门收载扁鹊脉学内容，为后人研究扁鹊学术留下了珍贵的历史资料。
' n( I, N( I7 K当然，《难经》用很大的篇幅，以问答的形式谈论脉学，与扁鹊师徒传承学术很相似，但是，其中没有“扁鹊曰”，而难以断定《难经》一定就是扁鹊的著作。
1 o1 q! i6 b; \今天看来，脉学的价值不在于它是四诊之一，也不是独取寸口胜过遍身诊法，或者有多少脉象，主什么疾病，而是它凝聚了中医学最鲜明的学术特征。: t9 [; l1 p* ?5 K0 c+ C
脉诊的基础，是中医独特的世界观和方法论，是其对于人体健康和疾病的根本认识。脉诊所依靠的阴阳气血、脏腑经络学说，都是从具象抽提之后，融合了时空元素的学术概念，是整体时空观，也是整体生成论，而不同于按照结构求功能的“空间结构构成论”。" ^% @% V! \& P2 `* E9 G7 @, o: Q
中医的整体时空观和整体生成论，是把医学知识与哲学思想融合为一的学术体系，不是纯粹的生物结构医学。所以中医善于思辨，从具象出发，把身体之内可以看到、可以把握的物质，经过“时空化、虚拟化”处理，就把医学知识与哲学知识融合起来，形成了独特的中医学术理论。因此，五脏就有了时空的含义，也能与万物的颜色、滋味、声音、温度联系起来。五色、五味、五声、五音、寒热温凉，是万物的属性，都有时空化的特性。也就是说，中医对于人体的认识，对于病症的概括，对于治疗的描述，都离不开时空元素。天地万物都存在于时空之中，万物的时空属性都和五藏相通，人是整个宇宙的缩影，天地精华浓缩于一身之内，因此，“天人相应”，人与天地万物是一个整体。
/ o+ J* |3 |# n- z1 [扁鹊脉学，通过诊脉“尽见五脏症结”，贯穿的就是这样的“整体观”。这些思想与当今的分形理论、混沌理论、复杂性科学相似，虽然属于不同时代，但是思想方法一致，与还原论、线性方法有很大区别。& R6 u" O( a8 Y. o( v
扁鹊脉学、扁鹊医学所创立的方法，代表着中医学的特征，也代表着未来医学的发展方向。
5 r) m7 C- X1 X$ m第六节、扁鹊文化的核心价值“利天下”
; L: t; v5 Q' O$ V0 m扁鹊是一个大文化，他的事迹感动了司马迁，《史记》概括扁鹊的特点是“名闻天下”，说“扁鹊言医，为方者宗。”+ ^2 M) p6 T- U3 _# m% S
扁鹊是张仲景心目之中的大明星，“入虢之诊，望齐侯之色”鼓舞着张仲景，使他写出了空前绝后的《伤寒杂病论》。0 V4 a0 Y) h% J5 m
那么，扁鹊文化的核心价值何在？它是怎样练就的？笔者认为，这与扁鹊所处的时代是分不开的，也与扁鹊自己的人生价值取向有着密不可分的联系。8 Y, J" m4 P4 {6 |! U
1、心里有天下，才能利天下
* a0 @- K* {: {5 Z利天下的思想源于《易经》，伏羲创立八卦哲学体系，每个卦都由三个爻画组成，其中有天道、有地道、有人道。天在上，地在下，都是为了人；八卦的道理，就是为了解决人道的问题。5 t) I( u: N/ q7 l" O) A6 \
“利天下”的思想萌芽，出现于生产力极为低下的时代：“刳木为舟，剡木为楫，舟楫之利，以济不通，致远以利天下。”又说“服牛乘马，引重致远，以利天下。”也就是说，只要有了“利天下”的决心，即使条件不好，没有达到一定的职位，进过自己不懈的努力，就可以利天下。0 y8 U, n+ g4 @7 k4 ~5 A1 m
“达则兼济天下”，是读书人过度自谦的话语，也有推脱责任的嫌疑，因为“达”的标准很难确定。3 J6 d8 P! X7 q1 N
“天下兴亡，匹夫有责”，看上去慷慨激昂，但是，谁是匹夫？《易经》告诉我们服牛乘马，驾船行舟的普通人，都肩负着“利天下”的责任。
+ |: u# y* ~) o# j/ S# \% U! Y扁鹊在出名之前，是一个小旅社的负责人，这是他的舞台，也是他参与天下大事的机会。成为一个有作为的君子，未必需要高贵的出身，但是历史机遇很重要。假如没有在这个小旅社任职，扁鹊就不可能了解天下大事，难以接触南来北往的客商，也不可能得到长桑君的钟爱。
6 B6 I n' a' p* a0 R% S“君子”与“天下”，是《易经》的基本概念，恰如孔夫子所说：“夫《易》何为者也？夫《易》开物成务，冒天下之道，如斯而已者也。是故，圣人以通天下之志，以定天下之业，以断天下之疑。” L1 @$ @ j) D# _2 `
使自己成为一个圣人，也许扁鹊没有想过，他周游列国的目的，与孔夫子完全不同，他完全是按照一个小人物的历史定位，完成了自己的历史使命。
0 N* k! f* ^% t8 ]' H8 D, B& t“法象莫大乎天地；变通莫大乎四时；悬象著明莫大乎日月；崇高莫大乎富贵；备物致用，立成器以为天下利，莫大乎圣人。”
N* R: L$ B5 i在孔子醉心于学术，“五十而学《易》，韦编三绝”的时候，扁鹊用自己的行动感动了很多人，帮助了很多人，也挽救了很多人的生命。
0 _. a. w) a5 e5 ~7 W V6 G- u4 J做君子，成为有作为的大人，是读书人的理想：“夫大人者，与天地合其德，与日月合其明，与四时合其序，与鬼神合其吉凶。先天而天弗违，后天而奉天时。 天且弗违，而况於人乎？况於鬼神乎?”
, z d; [' _( u c) C扁鹊以自己的行动，感人的事迹，完成了由一个普通民众向圣贤的升华。2 \* h5 Q9 c6 P; O% }+ Y7 F6 h; q
2、随俗为变，为的是利天下
5 h% N: W6 F# a# n8 F《史记·扁鹊传》说：“扁鹊名闻天下。过邯郸，闻贵妇人，即为带下医；过雒阳，闻周人爱老人，即为耳目痹医；来入咸阳，闻秦人爱小兒，即为小兒医：随俗为变。秦太医令李醯自知伎不如扁鹊也，使人刺杀之。至今天下言脉者，由扁鹊也。”
+ M0 ?& J' B v2 C" B! }+ Z- w9 D网络里的“川耗子”说，扁鹊是一个势利眼，走到哪里，听说什么人显贵，或者什么人受尊重，他就治什么人的病。
3 G1 `( P* }& V' m这是典型的“以己度人”小人说辞。
3 u6 t4 G; \0 k. }- o+ r* q: [* h; ^医生防治疾病，有主动性，也有被动性。在缺医少药的年代，能够请得起医生，得到医疗救助的人，必然是有一定经济能力，或者有一定社会地位的人，还有一个更重要的理由是缘分，假如你身边没有名医，有多少钱也得不到好的医疗救助。下层民众，生活困难，小病扛，大病躺，这是几千年的严酷现实，这也是整个历史条件决定的，不是哪一个医生的责任。把这样的责任，强按在扁鹊的头上，对他这样一个民间医生是不公平的。
) Z3 Y5 X0 D( x5 F( p6 i2 ^+ Z* z* T扁鹊能够“随俗为变”，既说明他是社会的明星，受到上流社会的拥戴，也是身不由己，一个人要做最早的“全科医生”。所有的人，所有的困苦、疾病，都向你求助的时候，你能说“这不是我的执业范围，我管不着吗？”或者说：“你到别的地方，另请高明”而一推了之吗？! |3 G' z0 \5 \1 W
扁鹊没有推脱，他扛起了所有向他求助患者的苦恼，“随俗为变”首先是一种大爱，然后才是对自己医学水平、医疗技能的考验。能够不推脱，并且在周游列国、四处为家，行医治病的时候，开创临床各科，这的确不是一般人能做到的，只有具备了“利天下”之心、智慧和能力的人，才有可能达到这样的境界。; j8 H$ g: c" F; v7 `: v
《易经》说：“大往小来，则是天地不交，而万物不通也；上下不交，而天下无邦也。”又说：“利涉大川，乾行也。文明以健，中正而应，君子正也。唯君子为能通天下之志。”6 ]) x0 l& W! }' L
这是研究社会大道理的人总结出来的话，也是那个时代有理想的人应该知道的大道理。扁鹊以自己的实际行动，践行的就是这样的路线，靠着这样深刻的认识，扁鹊才能龙行天下，“随俗为变”。. x) T) w5 O* B& t3 c* x& T0 I( k
3、谦虚有大爱，才能利天下# D# o! n, w; w+ Q
当虢太子被抢救成功了，世人都认为扁鹊能“生死人”的时候，扁鹊没有飘飘然，仍然具有一个平常心。他说：“越人非能生死人也，此自当生者，越人能使之起耳。”" T' Y3 c* V2 w3 N; n, r- w
扁鹊见齐（蔡）桓公的时候，一次又一次劝说他有病要早治，这是一种医生对病人的关怀，是一种大爱的体现。但是，桓侯不领情，他以个人的思想境界考虑问题，说扁鹊“医之好利也，欲以不疾者为功。”把扁鹊当成了势利小人，甚至是为了获取利益不惜编造病情，欺骗患者，这是多么污浊的事情啊。但是扁鹊不计较这些，一次不听，他说两次；两次不听，再劝说第三次，苦口婆心，真是武侠小说里所说的那样“良言难劝必死的鬼”。桓侯不给扁鹊进行治疗的机会，实际上是不给自己获得健康的机会。
. W! q8 e2 c$ _4 w扁鹊面对桓侯这样的权贵刁难，只好选择逃离。他在面对中庶子刁难的时候，也表现出不同寻常的耐心，他不仅是为了洗刷自己，为了证明自己医术高明，而主要是为了挽救昏死的虢太子，我们可以回放这一历史事件：4 [% U5 }) y# b) }, M) }) q2 i
《史记》说：扁鹊过虢。虢太子死，扁鹊至虢宫门下，问中庶子喜方者曰：“太子何病，国中治穰过於众事？”中庶子曰：“太子病血气不时，交错而不得泄，暴发於外，则为中害。精神不能止邪气，邪气畜积而不得泄，是以阳缓而阴急，故暴蹶而死。”扁鹊曰：“其死何如时？”曰：“鸡鸣至今。”曰：“收乎？”曰：“未也，其死未能半日也。”“言臣齐勃海秦越人也，家在於郑，未尝得望精光侍谒於前也。闻太子不幸而死，臣能生之。”中庶子曰：“先生得无诞之乎？何以言太子可生也！臣闻上古之时，医有俞跗，治病不以汤液醴洒，鑱石挢引，案扤毒熨，一拨见病之应，因五藏之输，乃割皮解肌，诀脉结筋，搦髓脑，揲荒爪幕，湔浣肠胃，漱涤五藏，练精易形。先生之方能若是，则太子可生也；不能若是而欲生之，曾不可以告咳婴之兒。”终日，扁鹊仰天叹曰：“夫子之为方也，若以管窥天，以郄视文。越人之为方也，不待切脉望色听声写形，言病之所在。闻病之阳，论得其阴；闻病之阴，论得其阳。病应见於大表，不出千里，决者至众，不可曲止也。子以吾言为不诚，试入诊太子，当闻其耳鸣而鼻张，循其两股以至於阴，当尚温也。”主7 N+ T# D# ^0 F) A2 N- G
中庶子闻扁鹊言，目眩然而不瞚，舌挢然而不下，乃以扁鹊言入报虢君。虢君闻之大惊，出见扁鹊於中阙。
2 E) p6 E) r+ I4 {中庶子既是一个官员，也是一个“喜方者”，属于中医药的“发烧友”，他自认为对于中医学有很深刻的了解，并且对于“上古俞跗”很熟悉，他认为扁鹊自不量力，有欺骗的嫌疑（得无诞之乎），扁鹊“鲁莽”的自告奋勇救助虢太子，甚至很可笑（曾不可以告咳婴之兒）。面对如此的误解与刁难，扁鹊沉思良久（终日），然后仰天长叹，进行耐心的解释。$ O/ E! Z C* ^, p$ y6 M' n# i
假如扁鹊心里没有大爱，他能有如此耐心吗？他能冒如此风险吗？今天患者住院，手术和特殊检查之前，都要签订“知情同意书”，进行自我保护。在那个“天子之怒血流成河”的时代，扁鹊行医的风险是不言而喻的。' l- `& W8 @! n
扁鹊所以能明知山有虎偏向虎山行，除了具有高超的医学水平，就是必须心中充满对生命的大爱，有“利天下”的思想。- f6 D; A! K4 u3 y# b1 L* L
《易经》说：“小利有攸往。天文也；文明以止，人文也。观乎天文，以察时变；观乎人文，以化成天下。”又说：“天地感而万物化生，圣人感人心而天下和平；观其所感，而天地万物之情可见矣！”; @( M2 Y/ K5 M- \2 m9 K
扁鹊践行了“利天下的文化”，因此才有名闻天下的结果。
& c# N# Q+ ]6 c! X& w! V4、重然诺破规矩，是因为有大爱/ w4 ^) @; N( b2 B9 [7 M6 V
扁鹊生活的初秋末期，是一个格外看重诺言的时代，《赵氏孤儿》里程婴救赵孤的故事，在扁鹊几十年之前出现，鼓励和鞭策了很多仁人志士。这种风范流传到扁鹊时期，几乎是尽人皆知的美谈。$ v2 N2 U( L3 ]
开旅店的秦越人，当时还没有获得扁鹊的称号，他的店里来了一个客人，名叫长桑君，身材、相貌、做派与平常人不一样，秦越人很好奇，也很敬佩他的言谈举止，把他待为上宾。时间一久，长桑君也知道秦越人也不是一般的店老板，更不是店小二，因此，格外喜欢这个比自己小很多岁的青年人。
6 @% B# }; X4 f }8 c1 T* M2 Z. @* V这样一来二往，秦越人与长桑君结下了缘分，成了彼此格外器重的知心朋友，结成忘年之交。后来，长桑君把自己珍藏的“禁方书”全都交给了秦越人，他没有提什么要求，只有一个嘱托：“我有禁方，年老，欲传于公。公勿泄！”这是学术传承的关键环节，也是保证真假之不会轻易泄露，真知识能够可持续发展的关键时刻，庄重而自然。秦越毫不含糊，他的回答很干脆，只有两个字：“敬诺！”
3 S4 ~1 u. c. o$ U$ P5 b岁月如梭，时光不再。9 Z7 S9 y: O/ R. d$ `
秦越人行医天下，也逐渐名闻天下，他的名字逐渐被人们所忘记，他的封号、尊号扁鹊，被天下的人所传送，这空前绝后的成功，丝毫没有改变的他的初衷，行医天下，治病救人。但是，声名在外之后，要求跟随他学习的人逐渐增多，并且十分恳切。考虑到事业的可持续发展，考虑到医学人才的可遇而不可求，想到天下病患的痛苦绝非少数人可以救治，于是他开始收徒弟，这是一种心有大爱的体现。
- t" T$ G. e3 N$ p3 W' D4 Z8 j* E在救治虢太子的过程里，我们知道扁鹊有很多弟子，各显其能，分工协作，取得了“生死人”的好成绩。2 P6 y2 L, K: ` K8 k
但是，这与他当初答应长桑君先生“公勿泄”的要求，是不相一致的。重然诺与现实生活，出现了无法弥补的裂痕。我们看待历史，如果仅仅是用“程婴的标准”，那么，不仅看不到时代、食物的发展变化，而且也会是非不分、黑白颠倒。因此，只要有利于患者的健康，有利中医事业的发展，就应该是我们的追求，尽管这有可能会被理我们的初衷，或者会引起人们的误解。& s6 f: d4 Z, o, y* x$ [, }
《易经》说：“天地之道，恒久而不已也。利有攸往，终则有始也。日月得天，而能久照，四时变化，而能久成，圣人久於其道，而天下化成；观其所恒，而天地万物之情可见矣！”) D% [4 E5 G8 z/ L+ K$ ]
扁鹊行医几十年，具有丰厚的理论（《扁鹊内经》《扁鹊外经》），也具有很好的技术水平，因此才能随俗为变，开创临床各科。9 G4 O& D; c; j, B$ f8 Z3 e
他留给世人最值得借鉴的，是他总结的六不治：
" e5 L' ~( h( M: v“使圣人预知微，能使良医得蚤（早）从事，则疾可已，身可活也。人之所病，病疾多；而医之所病，病道少。故病有六不治：骄恣不论於理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能適，三不治也；阴阳并，藏气不定，四不治也；形羸不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。有此一者，则重难治也。”) N5 G; N- W, L6 C- x4 g
“六不治”既是扁鹊的行医感言，也留给我们很多可贵的经验，值得我们深刻思考，尤其是在医患关系紧张的当代，更需要借鉴这种智慧。当然，“六不治”不是推脱责任，而是医生的作用是很有限的，不能夸大，也不能逃避，而且“治病救人”的人道主义，也需要“随缘”，名医难救无缘之人，用现代的语言说，就是就诊看病的人有选择的自由，医生治疗受技术条件与水平的限制，还要看“依从性”。
. ^, y- ]; ?: O( b, T9 \* T病人是健康的主体，我的健康我做主，而不是“科学主宰健康”，过分夸大医学的作用，或者病人对医学产生过度的依赖，就会造成纠纷和医患紧张。& j$ Z( v3 l( a; L$ l U+ k3 g
?' [- j7 D- b+ [- T) X第二章、扁鹊事迹再考证，《史记》记载最可靠& a/ e y! T5 R9 I
司马迁（前145——？），字子长，夏阳（今陕西韩城）人，其祖先“世典周史”为周代史官，他父亲司马谈任汉武帝太史令。司马迁少时跟从大儒董仲舒、孔安国学习，二十岁后漫游全国。公元前108年（汉武帝元封三年），司马迁得继父职，他博览汉室藏书，参以游历见闻，在其父累积编次的大量史料基础上，于前104年（太初元年）开始《史记》的编写。前99年（天汉二年），因替李陵辩解，被处腐刑。在狱中，他仍写作不辍，出狱后更加发愤著述，终于在前92年（征和初年）左右，完成了这部巨著。不久即去世，享年约六十余。
' N* U) T$ }! K5 \7 u! e《史记·扁鹊传》是司马迁考证之后的论述，通过考证可以看出，司马迁为了写好这个传记，参考了很多历史记载。
' d, z8 t- c# i第一节、解读司马迁说的扁鹊学医8 x5 D$ w/ f+ K( c' W# a( G: \) ~
医学知识是逐渐积累的，也是不断传承的，历史书籍对于中医早期传承情况的记载不多。《史记·扁鹊传》为我们首开纪录，揭开了扁鹊学医的神秘面纱。# |. _+ e# {4 ]4 L8 B
* Y# }+ k) ?8 T5 t7 h1、扁鹊曾经是一个旅舍经理 |
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发表于 2021-1-27 08:35:50