正确认识中医药在新冠防治中的作用

曹东义 · 发表于 2022-4-11 10:03:12

新冠疫情下的中医话题之辨壹（有效无效论）原创2022-04-10 21:14·梦大夫

全国人民与新冠病毒感染斗争正酣，在当前没有特效药的情况下，所有的疗法都在作为备选。关于中医的话题自然不少。

中医有效与无效

这个话题，对中医来讲，听了总能气出病来。为什么呢？因为总有质疑的声音，认为中医无效，中医是安慰剂，如此论点有些人还说得很极端。如此，怎么办？

一是中医疗效毋庸置疑。这个证明，一方面历史上有大量的记载，伤寒论和温病，是传染病防治的巅峰，不仅古代有效，至今也有效。另一方面是新冠肺炎发生后的情况，早期依赖的非中医手段控制不住，发病率很高，这都是刚发生的事情，中医介入后很快发生了变化，快速控制，快速清零。而且中医参与没有发生转重死亡病例，这个成绩不能看不到。

二是无效论者站不住脚。说无效，一方面不过是说自己没有亲身体验，看不到，只是听别人说，这种观点就是眼见为实耳听为虚，哲学课上批评好多回了，没有必要再论。另一方面是说没有对比。和谁对比，西药，关键是现在连一个好的西药都没有，对比啥？科学的要求，并不是双盲就是权威，双盲不过是两个物件在人为设定下的对比。而在治病救人方面和科学研究方面，有些对照就存在风险。比如吃馒头吃饼都可以顶饥，但是有人说拿出一个不明物质告诉你，想和馒头对比下，这个不明物质的风险，不可评估。所以，临床看病沿袭很多经验，瘟疫一看用古方就可以搞定，何必做其他风险测试呢？这个风险，主要被小白鼠演习了。中药中医疗效是用人实践证明的，如风寒感冒，桂枝汤麻黄汤葛根汤香薷饮古人都经历大量实践，一用就有效。风热或热毒感冒，银翘散不错。这种经验经得起无数的实验。就是今天发现用了之后，效果还很明显。

三是疗效对照研究方法不足。所有疗法可不可以对照呢？绝对可以。那就是西药拿出来，中药拿出来，其他疗法拿出来。但需要把病例研究适合中药特点，辨证论治。举例，都是感冒，西药不分寒热虚实，男女老幼，基本普适，有一百个人都可以用。中医药不同，需要辩证，都是感冒，就要分出风寒风热气虚阴虚阳虚，这样就要对应不同方药。这样的研究自然就不能拿出一个药去对应所有的感冒，不然乱用后就会加重病情。如连花清瘟，双黄连，对应风热疫毒，那风寒感冒就不适合用了。有一百个人也要区分类别而用之。现在有种怪论不按中医理论走，要求西药拿一种中药拿一种，各自蒙蔽互盲治疗感冒，然后对比。这样方法压根不符合中医要求，打擂台怎么打？但人家就想打擂台，怎么办？中医说让我分分类，挑挑人，人家愿意不？而中药本身又需要因人而异，同样银翘散十个人也要变通，比如有些人大便干结有些人大便稀溏，这时候方子就要加减。这对于中医研究是个锚点，不好突破。所以，需要去研究，寻找适合的方法。起码这个方法中医不排斥，能接受，强迫不得，简单套用不得。

当前，中药很多，但附和现代药理研究时常与中医理论造成冲突。表现为：

一是对证方子与对病方子的冲突。现代研究突出病，攻克靶点清晰。比如新冠肺炎，核心就是病毒。降低病毒载量，人体病毒转阴就好了，这是标准。所有新冠感染者，都依赖于这个检测，而西药运用机制就在于此，转阴的是好药。

中医药不可能直接对准病毒，几千年来没有很清晰的病原体概念。它的作用无非就是正邪斗争，阴阳平衡。病人感染了，出现了问题，然后把患者身体调整过来，人好了没啥事就好了。患者体验很重要。

到今天不行，病毒成为标准后，中医药也必须把病毒转阴作为目标。这里边就和西医形成了战斗模式，目标敌人病毒，中西医各显神通。

这时候对于传统中医必然形成挑战：一方面过去症状判断存在漏洞，感染而无症状的，可能就会被中医判断为正常人，因为看不到病毒。另一方面症状改善后是不是就一定转阴，也是一个挑战。对于不对证的挑战，比如风寒新冠肺炎用了银翘散等寒凉性质药物，风热的用了麻黄汤等，会不会有效？而用对的会不会有效，转阴？当前研究者不少，这个话题讨论的不多。所以有人质疑连花清瘟，原因也在于此。

二是独立功效与合作功效。这一点诟病最多，因为所有采取的措施中，好多中医西医共同参与，中药西药共用，究竟谁的功劳？所以有人质疑，中医单独战斗呗，别混搭。这个风扇得厉害，那中医能不能单独战斗？实际上，在疫情防控下，让中医单独战斗模式还真不多，疾控管理和医疗模式不同，阳性的送到了定点医院，轻的怎么处理？重的怎么处理？主持者会不会只让用中药中医技术？这还真是难题。所以后来权威中医大家表述，也是中西医结合之功，这就必然尴尬。就像一个人快饿死了，一群人给他喝水吃面包喝牛奶，最后好了，谁的功劳呢？

中医没有独立性，必然影响话语权。不争取独立性，就会没有话语权。这个事还真的当回事。中医界不认真对待，必然诟病不断，人前说话矮几分。

所以，对中医来讲，应该面对疫情防控分分合合的现状如何赢得尊重，也要面对自己对证对病的核心思想如何获得现代科学研究思想的通融。这还真是学问，不然在有效无效方面，就是我们治疗的都好，病人安康，一个毛病也没有，但人家质疑总是不可避免的，这样就是中医院士还是国医大师，也难免被问的哑口无言。这也是中医之肘，不掣肘不行。

个人观点。

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曹东义 · 发表于 2022-4-11 10:04:07

新冠疫情下的中医话题之辨贰：你的我的势力范围论
原创2022-04-11 07:32·梦大夫
人都有贪欲，从小孩时候就时常看到，玩具是自己的，别人不能玩。桌上有三八线，你不能过来。中医西医有时候斗起嘴来，和小孩一样可爱。

新冠疫情下的中医话题之辨贰：你的我的势力范围论
你的还是我的论
到了今天，中医西医并存已经是客观事实，没有人能够改变。尽管看到很多人在辩论，一些人恨不得把中医废除了，但是历史告诉我们：反对中医的都失败了。

一些人要给中医划分势力范围

为什么失败呢？因为他们都定不了中医药的有效性，中医就这么有意思，即使说不清楚，到能够解决很多病痛。也由此特别的受到老百姓喜爱，有强大的民意基础。而一撮人反对她，但老百姓喜欢她。更主要的是中医界也并不是吃素的，他们也有强大的反击能力。

失败后有些人就变得气急败坏，因为有些人反对中医的目的是为了消灭中医，他们看着中医不顺眼，即使他们也能看到中医疗效，但必须反对。

反对中医的都是些什么人呢？如果观察，不在乎几种：

一是中医理论和技术都反对的。它们只认西方医学，中国的所有医学它们一概不认。西学东渐后，这些人不少。

二是认可中医技术，但不认可中医理论。这些人吃个中药，做个针灸按摩推拿，可以接受，但是对复杂的理论没有能力没有耐心接受。所以时常质疑。

三是特殊人群。这些人是中医药发展的障碍，主要是把医学当做产业当做利益的群体，你发展中医必然影响它们的利益，所以这一点它们就会想法设法封杀中医。

四是看客。网上看客太多了，就是七嘴八舌。有一个粉丝的，也可以打牌发声，大v也可发声，遇到事情随便说一句，也不需要深思熟虑，图个口舌之快。这样的人非常多，有时候说话气人+垃圾，但是说了怎么办？遇到以此炒作要名的，还真没办法，你越吵他骂他，他越得瑟。

新冠疫情下的中医话题之辨贰：你的我的势力范围论
如此这般，对于中医恶毒的反对者和一般反对者，质疑者是不同的。对中医来讲，不能怕质疑怕反对，这些声音有很多好处，他们有利于打击借着中医旗号不干好事的假中医，中医内部拿假中医没法，但这些人有办法。这个话题暂且不讲。

对中医反对者来讲，他们坚定反对中医，想把中医置于死地，常用的方式不是特别强烈的质疑，而是连根拔起，分出你的我的，这是主要的表现。

一是把中医医疗领域压缩。突出的就是废掉中医外科学，这么几年来，中医有了很大发展，但是有些人身份尴尬，比如中医院的外科工作者，中医外科，骨科，心脏介入，神经介入等，这方面疾病，很多人误以为这是西医的。如此对待中医就十分刻薄，好多领域不让中医介入。

二是把人类科学技术发展排斥在中医之外。这种意思，是把中医隔离起来。特别是在现代科学技术应用上，把中医定性为传统望闻问切，三个指头一脉诊，如此认为现代化的技术手段都不是中医的，中医不能用，西医随便用。这种隔离势能非常强大，中医做个核磁做个检查做个检验，都要被捉手。比如在新冠防控中，有些人提出，中医戴什么口罩？戴什么手套？做什么核酸检测？用什么呼吸机？如此论调，就是中医不能用。空气都是西医的，中医不能呼吸。

三是对中医身份进行排斥。有人宣扬中医发展之难，难在哪里呢？难在西医院不要。同样是临床医学，中医出身就要受到不公正待遇。中医人在医院使用现代技术，会被定义西化。中医人做外科，觉得不是中医领域。中医或中西医结合人才受到歧视，他们认为医学只有一种，中医不是。在一些综合医院，中医只能压缩在中医科，好多病与之无缘。

四是他们可以研究中医，中医不能研究其他。这种有意思的论点不少，目前有很多机构很多人研究中医，他们把自己打扮成救世主，似乎他们研究中医，做些对照做些双盲，就是科学。而用中医去研究他们，他们就一概嗤之以鼻。

新冠疫情下的中医话题之辨贰：你的我的势力范围论
中医需要势力范围但不是一些人划分的模式

这种划线的“这是你的那是我的”的模式，对中医是根本的控制压制，比之一些质疑者来讲，更加恶毒。其结果一方面限制中医存在空间，在封锁当中让中医望而却步，自我封闭。另一方面，导致中医脱离世界，现代化技术手段与中医不能有效结合，使中医自觉淘汰。

封控中医是最可怕的消灭中医的手段，这种把世界宇宙重新划分势力范围的模式，中医界不能掉以轻心，更不能自觉呼应。

中医作为医学存在，几千年来中国独一份，所以过去唯一体系，没有竞争者，质疑也没有用，内外妇儿骨科都可以开展，中医就是医生，是相对于所有疾病和所有人而讲。现在不同了，中医不是独一份。中西医并存已有快二百年历史，这中间中医的存在，就需要和西医学达成默契，没有默契摩擦就会不断。

实际上，两者都是为了治病救人，都是社会服务的一部分。但人都有欲望，有两个人在一起必须比个比大小。这是人类的特点。

中西医也不例外，都想发展，那么冲突也就难以避免。这个时候互相理解的有，互相不理解的也有，吵嘴打架也常有。

怎么办？目前对于西医来讲，发展无任何障碍，因为他们可以自由的把世界拿下作为自己的势力范围。而中医不能。

新冠疫情下的中医话题之辨贰：你的我的势力范围论
中医不能，一方面是人家画圈子，把中医排斥出来了。另一方面中医内部有短见者，主动呼应限制自己。所以，中医怕什么？怕的不仅是西医否定你，而还有中医内部戴帽子。中医西化，是中医内部最大的帽子。这个帽子戴上，会导致中医与正宗无缘，所以中医发展这么多年，中西医结合已经普及，但是依旧没有人愿意把自己中西医结合身份亮出来，为什么呢？他们担心被戴帽子。

对于这个势力范围的划分，中医必须清醒。如果主动放弃与现代化技术手段的媾合，中医可能就会彻底与现代化世界无缘，而自觉让位西医去肆无忌惮的占有改造和利用，结果中医就会被绝对禁锢起来，过得更难。

一是中医需要不断的扩大医疗领域。在当前情况下，人类所有的疾病都需要去努力地探索。什么西医什么中医，只有人医，谁看得好，谁生存。这一点，中医界要硬起腰杆来。

二是要大胆借鉴学习利用现代化技术。这些技术是人类成果，中性的，不属于任何一个人一个组织。就如同度量衡，刚刚都可以用。这是工具，谁用得好就是谁的。有人的疑问，中医怎么用？急什么，很多东西诞生的时候，很多人都不好用。但时间会给出结果。对于中医界绝对要摒弃短见，不能自我响应，主动封闭。

新冠疫情下的中医话题之辨贰：你的我的势力范围论
三是中医守住阵地。在人为分出你我的情况下，中医需要不断地扩大“我的”。不去扩大就萎缩，开发的少，当前就要巩固好阵地，不能丢。这就需要中医界来个全面自省，把优势领域的优势技术讲出来亮出来。比如新冠肺炎防治，中医有很好疗效，要做好群众触摸，让老百姓真正感受到。新冠病毒斗争，是中医的机会，所有温病伤寒的教学和医疗工作者应该走到前线去，这一点到现在也没有做好。结果，教伤寒温病的明明有病例，但是没见过，后边还是照本念经，毫无发展。如此久了，阵地怎么保住呢？

划分势力范围，这是必然的结果。对于国人来讲，这是好事。中西医兼顾，两个体系顾护，这是中国人之福气。如此左右动员，左右逢源，谁做的好用谁，谁看的好信谁，岂不是好事？

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