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防控新冠,首先是政治,然后是经济、科技、卫生,是一个复杂的系统工程
曹东义 发表于:2022-11-29 08:30:33 复制链接 发表新帖
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本帖最后由 曹东义 于 2022-11-29 08:32 编辑 : r& }* E6 e" ~$ P6 S1 u

) s4 v$ V1 h' a! b2 d防控新冠,首先是政治,然后是经济、科技、卫生,是一个复杂的系统工程
$ ^2 x  _* b/ L曹东义! _2 E7 R' L9 |4 p
河北省中医药科学院
% J4 T8 b6 V( V) s& ]0 T; s
; f1 o0 d# Q5 {+ ~, N" x- A新冠肺炎的防治,如果是古代,基本上是一个单纯的卫生事件,或者属于突发的(公共)卫生事件。而现在社会,改变了人类的生活环境,尤其是已经形成了“地球村”,瘟疫流行更容易形成重大公共卫生事件,这次新冠在世界范围内大流行,明显的就突显出政治、经济、科技、卫生要素搅合在一起的复杂性。
0 p8 r( x' o( D( w) v/ {& i  V一开始,美国有些人把病毒污名化处理,就是从政治、经济、科技的角度做出的判断和采取的策略,而不是从卫生的角度着眼。
  j/ ^2 A2 m- N3 c" I. B. Q我们国家发挥制度优势,迅速扑灭武汉和湖北的疫情,靠的也是政治、经济、科技、卫生的综合作用,而不是单纯的卫生措施。
- O' e) h  V# D* e4 u+ k
$ N+ b0 K2 }' p* U; ~2 _- `在对待抗病毒药、生产和“紧急使用疫苗”的问题上,最大的问题也是政治、经济、科技而不是卫生。
9 v$ J  j- h* h; J假如中国不选择抗病毒药、不做出疫苗预防决策,在国际政治上就非常孤立,甚至会被当做没有人权的典型。# B7 r% W' @: p( k; L8 l) f* j
在疫苗和西药研发上,中国长期落后,90%以上的西药都是引进西方制药的产品。) J* D4 W! x. m1 U4 J
特朗普多次预言“送给中国一个大礼物”,这个礼物之中的重头戏,应该就是抗病毒药和疫苗。
7 `* \6 p% L( W) ^  f2020年2月4日,被打扮成“人民希望”的瑞得西韦就运到了北京,而且是1834箱,这种貌似“及时雨”的抗病毒药每人需要10万元的费用,几万人、几十万人服用,将会是多大经济收益?
8 c. f/ V  y5 S假如,中国不能生产疫苗,进口世界上西方的疫苗,14人基本全民接种,而且不断打“加强针”,这又是多少钱?
0 ~" I0 D2 c- D/ x% d! i( X1 r9 |; N8 F$ m# M$ ~: b

( A0 r- z; ?9 ?* {9 i! r3 K这种政治账、经济账背后,依靠的是科技和卫生。# w2 s6 X& L7 K9 R2 ?% s
我们旳中医中药,在武汉抵挡住瑞得西韦强力进入,让大众看到“人民的新希望”是中医药的复兴,而不是跟在欧美后边引进西方制药产品。4 m2 b* b- \4 g8 \+ a
我们的核酸检测、疫苗接种,尽管有很多不尽人意,但是“两害相权取其轻”,为国家减轻了负担,赢得声誉,科技进步很快,缩短了与西方医药的差距,尽管这个西方医药模式有很多弊端,过分依赖市场,但是纠偏需要时间,也需要历史检验,让大众看清楚医学应该走的方向,如何发挥中医药传统优势,再避免西化、畸形化,找回中医药“苍生大医”的历史地位,让中医药重新走向卫生舞台的中央。
4 Z3 Q; m0 @$ n1 N$ o; U
& |1 H6 W( h; v5 `7 R没有“西医中国化”,健康中国做不强;% j: j0 z( H) S, r. I5 k, o
没有“中医世界化”,健康事业做不大。/ |$ D8 ]7 r. h5 @
2 q$ X) L5 K( N$ r, F% F& L" r
中医是“道术并重”的学术体系,重术轻道,衰落难逃;道术并重,走向复兴。
; q! n8 U5 e0 b/ l* }: z复兴之后的中医药,可以承载着中华文明,走向世界,造福人类。& }4 N/ I, o: [0 G
中医药是关系到人类生命健康的养生保健大智慧,是中国的“第五大发明”,是中国软实力的象征,是构建人类命运共同体不可或缺的力量。
' C' y- u& l6 i- b% T% @  C! Z; q: V* K& z6 r3 r; P' k
邓铁涛先生说中医药是中国的“和氏璧”,他为《中医群应战SARS》这本书题词:“历经突发的SARS之战后,世人开始正确认识中医”,他说“战胜非典,中医有个武器库”,这个武器库历久弥新,在防治新冠的时候,再次彰显出巨大的现实作用和未来价值,值得我们珍惜。4 S* B* J: p. ?/ ~- b) Q
1 d2 f' n, G; R& L' q/ C3 D
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10 条评论
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曹东义 发表于 2022-11-29 08:35:55 | 阅读全部
新形势下,做好疫情防控,需要注意的几项事情
) A# V) ^* }: p0 q" o8 i曹东义
# d# S0 P) G. {6 [; f, s河北省中医药科学院
, Y( F' V- f. V" K8 c7 Q' g* U6 g河北中医学院扁鹊文化研究院
; ~5 z- i- h, @3 J: S1 t& b; I0 ~- _2 ]. }% u' _
2022年11月11日,国务院联防联控机制综合组发布《关于进一步优化新冠肺炎疫情防控措施 科学精准做好防控工作的通知》,公布进一步优化防控工作的二十条措施。4 T" b: }. l, e
各地为了落实20条规定,采取了一些具体的措施,作为大众个人的防护原则,我有几条建议:
+ R+ i6 g5 E$ H9 g; i: c  a, `# z# A3 o5 h. d" s% u5 s+ _' q  p

8 C/ ]2 G8 R: h' v1 X# i0 d
! \' A6 M1 y# _$ n( T: `  X& q
. Z, W; `7 P, q: E( ^自觉戴口罩,
# N- C5 s( S% P应急喝汤药,
/ d: y/ ~* }4 k) p, ]按需测核酸,, {/ p& _, b# h$ `6 r
不单靠疫苗。& U( R$ r  R5 W+ d

6 O3 \; P  b) w7 r# T2 }7 ~( K1 y9 P2 U
( O! e) V3 K8 O( p
1、自觉戴口罩,不需要口罩令,这是最简单可行的“阻断传播途径”的措施,既保护自己,也保护了他人。" b" T3 h3 ~2 L+ b7 `$ h( L
2、应急喝汤药,中药可以预防发病、也可治疗患者防重症,但是,时效比较短,一般在高风险、密接者、发病后选用。预防用的中药,应该因人、因时、因地而异。6 ]: x/ q5 m" X7 @
3、按需测核酸,根据个人生活、工作、防病需要采样,既不强求,也可做到预警就好。, N! y6 `2 N: ?$ P2 A
4、不单靠疫 苗,疫 苗属于“应急使用的预防措施”,有原则,有适用人群,需要知情同意。它的安全性、有效性需要数据,目前病毒变异很快,“破防”的现象很多。2 A! p  g$ M8 ~
因此,大家提醒大家注意。& i/ _9 w3 |" n0 w( g. g7 ]4 B
其实,预防传染,不单靠上述措施,
& L/ a0 O+ N2 f* F& u饮食、睡眠、情绪,二便、起居都关系到抗病能力,& t6 e! u5 M  ]
另外,不是抗体越多越好,免疫损伤、细胞因子呼吸爆发,都和抗体与抗原的激烈反应有关系,所以,不能单纯强调抗体。, U! y7 k+ F4 |4 F
在政府强有力的组织之下,0 o3 a) z( v" w
依靠“举国体制”,再加上中西医并重,
; |/ W* n1 a4 X在流调、隔离、消毒措施到位的情况下,我的一定可以战胜新冠,即使它属于生 物 战,我们也一定会胜利。
0 g  |0 \" o0 D5 x5 m; W6 d5 D% z- l" L& C! f1 v
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刘世峰中医_PLXD 发表于 2022-11-29 09:30:12 来自手机 | 阅读全部
燕赵公众号已经关注多年,遗憾的是密码忘了,不能登录。今天终于修改成功。
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善元一 发表于 2022-11-29 10:05:36 | 阅读全部
使者老师,辛苦啦您。
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善元一 发表于 2022-11-29 10:10:54 | 阅读全部
曹东义 发表于 2022-11-29 08:35
" v7 A. t% a) K' A. ^% w新形势下,做好疫情防控,需要注意的几项事情5 J2 {0 n7 g& f1 C; {
曹东义; ?: L2 e- Q+ T% a. M& k# y. o, l4 f9 r( h
河北省中医药科学院

& ]3 G" |5 z7 H+ r自觉戴口罩,0 _0 H0 j/ k# O, P/ u9 r
应急喝汤药,
3 z" L8 n. C& y1 \按需测核酸,4 C& F8 }, K: r& y1 {& m4 V9 f4 T
不单靠疫苗。# R* A9 D7 N  }% F) V
  U/ H+ E4 D& K& P5 h2 Z6 ?
餐前后洗手,
: D. s4 _0 c# g聚餐用公勺。
6 @' h) a  c. U" h" J5 V习惯形成难,
6 h+ b( W- m) R; K  T* T笃行易做到。
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曹东义 发表于 2022-11-29 11:54:13 | 阅读全部
张南:: S, S: P6 ]( Q. \1 D! {
[链接]防控新冠,首先是政治,然后是经济、科技、卫生,是一个复杂的系统工程[来自:燕赵中医]
) W% W2 f& H6 N4 `! X
7 s3 J6 X6 G( t8 w, C5 s7 \张南:
6 S' s0 l3 n& w7 I6 u[视频]
9 g& G" E6 Y: u0 M7 r; P
/ I& h7 y/ D- _, Y" C( d& z1 I张南:  Z: `/ p: _. v5 B  c; D$ L7 U
有组织的投毒,犯罪集团,系统的扩散疫情,为牟取暴利。再次证明,马克思《资本论》的正确论述,为了利益,资本敢践踏人类社会的一切。
/ H, k0 A" G% X5 f4 ]" N/ Z  D: z) J  J0 q9 ^  H) ^* v
张南:1 i* Q6 O3 Q, Z  A
曹东仪老师:
+ E' o3 O7 Y! Q你在中医哲学专业委员会常务理事群发的信息,极为重要。已经传播黑广大朋友圈。也作为我们社会科学研究的思考引擎。" P0 u( o9 b+ g5 @% B4 u: D
0 x$ z( [  }7 p5 X% U% V
张南:
9 g* J: I$ F5 S; h" N+ ][链接]11月22日,美投毒中国,被海关查出!这下实锤了!
) V) ~$ K1 p0 x) I/ o( U$ q0 d6 K. C8 J3 y. E5 b
曹东义,河北省中医药科学院:/ C4 P+ ]2 r$ x5 \) {
谢谢,你们从国家层面看问题,比我只从中西医角度说,更有分量,更能“建言献策”。
. P2 f! F2 ^- `! k8 [
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曹东义 发表于 2022-11-29 11:59:11 | 阅读全部
曹东义 发表于 2022-11-29 11:548 s" a3 r) d8 P9 H' g
张南:
+ K; X# X6 `8 g/ p: k, s[链接]防控新冠,首先是政治,然后是经济、科技、卫生,是一个复杂的系统工程[来自:燕赵中医]

% O" t, N% C9 r5 i" R“二十条”为什么落实不了  T0 X  I, w6 G+ t6 t
正有声 2022-11-27 10:43 发表于山东. D' ]5 V" L; |. K
国家防控办新规“二十条”颁布十多天了,可实事求是地讲,全国各地响应者寥寥无几。像石家庄这样初期积极响应的城市,没有过几天就又走了回头路,重新搞起了封城(当然换了个名称,可实质做法一样)和无差别全员核酸检测。至于其他一些地方,层层加码的过度防疫乱象仍有愈演愈烈之势。这种公然不服从中央的现象,在我们这样一个大一统的,历来是政令畅通的国家,是极为罕见的。不要说本国很多老百姓不理解(看看网上评论就知道),连一些外国人也看不下去了。就在最近两天的新闻里,日本首相公开要求中国放宽入境防疫措施,而法国商会则公开发表声明,毫不讳言地指出,“二十条”防疫新规贯彻落实得不好,要求中国政府加大执行力度。
' a/ _4 \5 C* X  L! K, w- S
9 k- y# B" Y6 F2 U7 u" m6 f5 |( }究其原因,本人认为有以下方面:$ x3 i( s7 d: c- x$ [  C- P7 X, g
0 L+ @  Y) S0 W
一是“二十条”本身的问题
5 V" M+ |9 h" u: @
2 L* W& o, I& h& F! D/ x0 J2 x新规中的措施是好的,问题是所有的措施要求实现的仍然是“动态清零”的目标。但什么是“动态清零”?没有讲清楚。“清零”好理解,但是“动态”的内涵是什么?实践中该如何去理解?没有清楚的解释和说明。谁都知道“动态清零”不是绝对清零,是容忍病毒在一定范围存在和传播的,但这个容忍的范围是多大?从没有人给出具体的规范。而如果不折不扣地落实“二十条”,显然又做不到清零。8 t4 b  B2 k" N8 a' m1 j

" s1 p# `" F( ~! Q7 g8 c, y这种认识上的模糊必然引发行动中的混乱,迫使地方政府只能从保守的角度,把“动态清零”理解成绝对清零,从而一切措施也只好围绕这个理解来制定。毕竟只要能实现目标,手段不必去苛责。你可以指责地方官员太自私,只想保自己的乌纱帽。可自私是人类的本性,所有人都不例外。何况对于一个好干部来讲,掌握了权力,才能为老百姓干点事。如果连自身的职位都保不住,还谈什么干事呢?至于那些一贯不务正业、以权谋私的坏干部,更是要把保位固权放在第一位了,绝对不会费心思去落实中央的规定。
$ {$ ]3 F4 t# C+ W# j1 |( J
/ }& R8 Z# q) [$ S) y* X二是特殊利益集团对疫情的操弄5 A% _5 j# z" [) W8 z
1 U$ s9 u7 a- Z8 e4 p* L8 F
防疫都搞了三年了,在这么长的时间跨度内,要说没有形成特殊利益链条,滋生依附在防疫事业上的特殊利益集团,连傻瓜都不信。那也太低估资本家们对于金钱利益的灵敏度了。政府内部的部分官员以及各种防疫物资的供应商、检测机构的老板早已深深勾结在一起,打着防疫的旗号发国难财。这些人最希望疫情无限期地蔓延下去,从而他们可以财源滚滚。而不幸的是,恰恰就是这些人占据着防疫机构、组织中不少关键的决策者、执行者和监督者的位置,在相当程度上把持着防疫的各个环节。最近接连曝光的若干禁用词语,利用防疫牟利的案例,就是佐证。相信没有被发现的类似案件仍然大量存在。. i# ~8 x# m6 C0 F

5 ~0 `7 f8 M7 A  \" a简单地分析一下这些人作案的手法,以核酸检测为例,手法之一就是搞“阴阳错乱”。时而“指阳为阴”,放任真正的患者在社会上流动,扩大感染面;时而又“指阴为阳”,渲染、虚构感染者人数,制造社会恐慌情绪。更有无良大V、汉奸公知,被这些特殊利益集团收买,不断操纵舆论,夸大病毒危害,制造危机意识,以国家形象和老人、孩子的健康进行道德绑架,迫使政府和公众屈服于这些特殊利益集团。石家庄这次走了“回头路”,并不是败于病毒,而应该是败于特殊利益集团的上述系列操作手法。
2 x) L( H' W2 ~, b% ^
; u/ Z1 t% v6 V# h- x! J0 j三是忽视了对社会心理的调适
6 H. i6 {# s3 [4 j' Q9 n: m* b* M9 f! M  i8 O
任何准备施之于人的措施,首先应该考虑人的心理接受程度。疫情暴发三年来,从中央到地方各级政府总体来讲,为了抗疫是尽心尽力的。但不可忽视的是,在自然规律面前,人力的作用是有限的。从这个角度讲,任何政府都不是万能的,其权力和职责都应当是有限的、有边界的。对于抗疫,政府应当承担责任,但承担的绝对不应当是无限责任。但在我们在向人民宣传的中好像是忽视了这一点。# ^2 }8 q3 D: D& T1 o8 l4 a

  _( |; d: Q" n抗美援朝第三次战役,志愿军收复汉城。国内媒体一片欢腾。彭德怀司令员及时致电中央,建议降低对这一胜利的宣传力度。理由是:现在把收复汉城当作重大胜利,如果将来我军**放弃汉城,岂不容易被人认为是重大失败。应当说,彭德怀确实是有远见卓识的军事家、政治家。舆论宣传工作应当引以为鉴。
6 [) y) O1 B5 R" W  @6 n3 q  {* a3 N4 H5 `6 |3 ^6 E* r. |
在2020—2021年,当我们的防疫工作取得重大阶段性成果时,我们在舆论导向上却有所不足。部分媒体过分强调了政府在其中的作用,甚至提高到制度优势和治理能力的高度。这倒不能说错,因为在其他国家显然做不到这种程度。但公平讲,这一阶段的成功还有两个不可忽视的因素:一是病毒的传染性没有变异得像后来那么强;二是中国人民一向有较强的组织性、纪律性的优良传统。虽然政府的作用很重要,但有些事是可以做却不宜说的,至少不能说得太多。因为能把防疫成果一切归功于政府,过分强调人定胜天,那么一旦疫情失控,必然也会一切归责于政府,反而使人容易忽视病毒传染性增强这一客观规律导致的后果。9 X9 J: |- X; @
1 M2 \+ r. p! Y" p5 M
现在反对、诋毁“二十条”的大V、公知及他们背后的特殊利益集团就是抓住了这一软肋,动辄就以“三年防疫成果毁于一旦”来要挟,主张继续无休止的封城和核酸检测。他们忽视了或者根本不愿意承认:一是现在病毒的传染性之强,根本不是简单的严防死守就能遏制得住的;二是病毒的致害性已经降低,相应的防控措施必须调整,不能死守老办法,刻舟求剑,墨守成规;三是世上没有绝对真理,任何事物都不可能尽善尽美,在防疫情和保民生、促经济之间必须找到平衡点,不能片面强调防疫而置民生、经济于不顾。
3 t; I5 I" f! \2 R5 }) V' V
1 N) s$ c. e6 x1 F: t8 r) v0 }$ T: v本人一介草民,谈不上有啥见识,但既然写到这里了,也就今后的防疫思路再谈几句。
8 i& y1 p- w. d/ p  Q
9 R7 j) v; `' g5 M: X- i一是“动态清零”的目标不能放弃,但对其内涵要具体化,可以不再强调感染率,把考核目标集中到重症及时救治率和降低死亡率上。实行新冠分级诊疗机制:重症者到指定医院治疗,轻症者到方舱隔离治疗,无症状者居家自行治疗。既能保证及时救治患者,又确保医疗资源不挤兑、不浪费。
( I6 y' n5 c: u$ Y- M+ _
- \$ \& G) x/ A5 T- S二是要整顿舆论宣传,树立正确导向。对于那些散布不实新冠病毒危害后果的人及其指使者、支持者,要按照《刑法》第二百九十一条之规定,以散布恐怖信息罪追究刑事责任。同时继续加大查办禁用词语、“借疫牟利”的案件,而且要抓紧时间查办一批这样的典型案件,以收立竿见影之效果,起到相应的震慑作用。
1 v  |  b2 P* [. c, i8 y0 {
2 ~+ U$ M8 P2 L9 ?  S& c1 M1 ?三是要发扬依靠群众的优良传统。要组织专家学者将最新病毒的传染性、危害性向公众讲清楚,把当前防疫工作中面临的困难向群众讲清楚,特别是一些财困难的地方政府,没有必要遮遮掩掩,群众该有的知情权必须落实到位,让公众明确每个人都是自己生命健康的第一责任人,既要树立群防群治和自主意识,又不要滋生过度的恐慌情绪。“人民至上”既是人民的权利,也是人民的责任,要走真正的群众路线,依靠人民群众,而不是单纯依靠政府,来打赢防疫攻坚战。
) o0 C. ^. b/ c* g& B$ ^( _5 P. k" r3 U5 {; Y

. U" X2 V) ]$ E5 e2 H! V! l! q阅读 10万+
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曹东义 发表于 2022-11-29 12:05:01 | 阅读全部
曹东义 发表于 2022-11-29 11:59' A, O5 r: k2 G# f: _
“二十条”为什么落实不了; j  h4 @0 I. i/ B* H  ?# p
正有声 2022-11-27 10:43 发表于山东
: |" H6 @) `4 v" w: j$ {8 {1 R6 R国家防控办新规“二十条”颁布十多天了 ...
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数据说话:核酸检测准确率太低 最终只能静默- e' j0 m% \  I( ?
东亚财评 2022-11-29 06:55 发表于福建$ S, E/ F* Z; k. Y& Q
以下文章来源于任易 ,作者任易
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图片
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本文转载自公众号8 n2 f/ ~9 X9 D+ S* W# @! V

* j0 x$ {$ z( Z. \任易(id:HiRenyi)$ V+ _$ f5 j% M' D% I
作者 | 任易
9 H+ R3 d- {7 G文中内容不代表东亚财评观点和立场
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$ m7 a/ w+ A; ]' |最近广州、北京、郑州、石家庄等城市的阳性病例和无症状感染者病例快速增长,北京和广州已经达到了一天几千例的程度;某四字省会甚至封控了100多天,同样没有清零,背后原因究竟是什么呢?
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+ o/ A7 R5 H: [7 A, w; j作为搞数据的IT狗,我提一个最严重的问题:目前新冠病毒核酸检测的准确率太低,阳性检出率最低只有39%,阴性误检率最高35%,这简直堪称脏数据,这还怎么实现动态清零?
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8 }+ B+ s' g4 g( V% K
/ i3 G# \$ O. E  h数据来源是2022年10月10日,《预防医学情报杂志》发表的《冯玉亮,杨慧萍,黄忠平,徐朝花,张磊,黄伟峰,刘丽,马小珍.新标准 下 17 种新型冠状病毒核酸检测试剂性能比对研究[1]》。
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文章作者选取了2021-08/2022-03 入境的46份新冠疑似病例鼻拭子样本,用精密仪器测量了病毒载量,用17种已获得医疗器械注册证的新冠核酸检测试剂盒进行准确性分析。5 U% d+ I  ?) q  P* s
8 n+ k) B2 A: F3 U

1 x. z3 ?, ?1 }8 z0 A# X9 D3 v6 I2 _% E. S
在46份样本中,23份是阳性样本,其中ORF基因检测值为118~257 200 copies/ml;N 基 因 检 测 值 为 414~ 559 400 copies/ml。$ O  @7 l" t2 h& i8 O- ]3 D

% T+ f2 p( i0 Y& p5 O7 NORF基因和N基因是用来检测新冠的标识基因,经过等温扩增之后,这两种基因片段会一次一次循环翻倍(扩增复制),浓度会变得越来越高,浓度高于试剂盒的检测阈值,就会被检出。0 X. t' _; V# W- `/ {
6 e7 A% A- o+ P+ S0 r
目前第九版规定CT<35(循环次数),也就是样本倍增不满35次就产生荧光反应,则视为核酸检测阳性。
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1 u1 a$ S' |4 F  v1 p: E& F
/ Z; h4 L! g) \在17个试剂盒中,有三种试剂盒是三靶标试剂,阳性检出率在56%~91% 之间。双靶标试剂阳性检出率在48%~96%之间,单靶标试剂阳性检出率在39%-96%之间。
3 |; ^2 c- y5 h+ A& v8 ?$ J4 K7 p
0 K" f: i6 y; V$ I* @( W0 b5 z+ [( I" Y6 H$ T
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图片
% a0 U" K( H/ k) o图片
4 I7 {+ m) Y7 s0 q% s) o
, Z+ I" W  V5 ~% A
8 t, J. ~$ R( [这个准确率恶心在哪里?我们看图中的E、F、H、J、N五款试剂盒,在23个阳性样本中都漏掉了10个以上的样本!最坑的就是N品牌试剂盒,阳性漏检率达到61%!——我有一句脏话不知道当讲不当讲。
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$ U" D" u$ q) A3 g+ z" p& ?; |- u: M# |/ l0 a: W( I
除了阳性的准确率,还有阴性的误检率。用医学术语来说,敏感性指的是在试剂盒检出的阳性样本中,属于真阳性(真感染)的概率;特异性值得是在试剂盒检出的阴性样本朱,属于真阴性(真的没感染)的概率。
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0 a* d9 p, |4 q0 x4 B, P7 `0 m# Y' ]( s5 Y$ g9 W- ?* O
上述这五款试剂盒,你说他不灵敏吧?他同样能把没感染的病例识别为阳性,也是服气。
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& I  G6 p3 k& c8 z- Q5 k4 S核酸检测不准会有什么结果呢?我们假设广州疫情的全民核酸中,采用的是E、H两款阳性漏检率达到52%,超过半数的试剂盒,他们的阴性假阳率都是4%。
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截至11月26日,广州常住人口1881万,其中累积新冠感染者137494例,其中无症状11.6万例,总感染率0.73%。
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" W! x! _( O9 b# Y! l5 p所以广州居民的核酸检测结果如下表,因为未感染的概率为99.27%,所以没病的张三仍然可能被检查出来阳性,有病的李四也会被检查出来阴性。
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张三( i$ W0 v8 Z% a4 [
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感染$ g* S5 h6 O: I- h4 [
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阳性; a- o! L% D, I7 _1 C! g/ X
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0.73%×48%
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99.27%×4%
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阴性. ^; J* M1 q! U7 p, v, [
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0.73%×52%( r4 t$ z1 n- _0 z
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99.27%×96%, E1 m- R, u* t* w/ U

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我们用第一次检测为阳性的张三计算一下概率,考虑没感染的同学也会有一大批人被识别为阳性,所以张三是真阳性患者的概率为P=(0.73×48)/(0.73×48+99.27×4)=8.1%$ q( L! x) b/ c
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只有8.1%,所以第一轮核酸检查是必然不准的;那么第二次呢?上一批核酸阳性的居民中,仍然有91.9%的人是假阳性。
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复杂的计算用Excel来做,我给大家做了个表,可以看出,如果用E和H这种质量的试剂盒来做,要做到第五次核酸,才能准确(99.35%)地确定张三是不是阳性。* Y1 P  `  z" }2 y) I" r
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1 K! l* s- M. d8 n# Y按照现在的新冠传播速度,一天可以传染10个人;如果采用精准防控的方式,在四天之后,用92%的概率认定张三为阳性病例的话,那张三可以传播上千人,那还防控个P呢?
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0 o: {3 [2 C/ N8 N" Y0 G$ D" a我们再计算一下漏检率,也就是一个真实感染的李四,他连续参与五次核酸检测,次次漏网的概率是0.06%。
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3 B5 t7 c0 @7 S: Q5 X/ t这个0.06%的数字有多可怕呢?广州目前有1881万人,扣去13.7万筛查出来的阳性,还有1857.2万阴性居民,五次筛查之后,还有万分之六的感染者趴在人群中,这数量是多少呢?% G( p% C, W" O: R* ?
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漏网之鱼=1857.2×10000×0.0006=11813人6 G8 l: Q2 g+ n. I7 O1 b" M

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' F( B( k; F: t0 f( Q; y这下大家明白,为什么上海疫情搞了3个多月,四字省会封控了100多天,然后仍然无法动态清零了吧?/ ]/ X1 m- Y& i. ]# G4 K+ C

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如果用的是这种准确度的试剂盒,某市连续一周搞了五次大筛,最后还会有1万多感染者流落在防控体系之外,他们可是会传染社区工作人员、快递小哥、家属,也会在全民核酸的时候传染同一小区的居民。
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这种准确程度下,疫情自然没完没了;最后任何尝试精准防控的城市,都只能咬牙静默封控,熬到疫情过去,因为动态清零从数学上就不可行。' e5 j4 E+ P4 G: u9 r

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7 }5 ?4 _, Q. I+ [- E. |5 v那什么情况下动态清零是可行的呢?如果全部使用靠谱的三靶标试剂盒,漏检率35%,假阳率0.1%,那么在第三次广州全民核酸的时候,真阳性识别率就达到99.7%了,漏网之毒在第六次核酸检测中也基本上全都能找出来了。% F' l1 U8 G, R
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$ U) Z/ o# t' p( L& {) g我们刚刚分析的还只是试剂盒的准确率,核酸检查是一个漫长的环节,包括采样、转运、核收、检测、结果判读和报告,每个环节都会有误差的!
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《核酸检测“假阳性”是如何发生的?专家提示这几大可能[2]》
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比如,按照检测要求,要用咽拭子在舌根处刮擦3-5次才能取样;这种操作差不多要一小时采样80人;但是现在呢?有几个核酸点能够严格按照采样规范取样?是不是都是在舌头上划拉两下?然后一小时能采样200人,误差又引入了。
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还有最新的消息,11月27日,兰州通报了一个消息,诺丁山3号院的核酸采样人员白某某(医院检验士)的核酸为阳性。这个姑娘作为采样人员,竟然没做24小时核酸。《#兰州通报核酸采样人员阳性[3]》
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% _3 q! O% }; W- T+ \我还听说有的核酸检测机构,已经用了十混一,但是到检测的时候,又再次把十个采样管中的样本混合了,做到了100混1,这成本当然下来了,但是准确率再次打折了吧。
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有的核酸检测机构因为连轴转,有可能整个环境都被气溶胶污染了,这样检测出来的结果就更加失真了。* y, U" k/ J5 J  C6 `# j& e# G$ o' u0 p
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还有可能在核酸检测的时候,用于对标的阳性质控品很容易被污染(对照组),如果对照组被污染了,那所有的检测结果数据都是脏数据了。
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. g) c5 B7 q  x比如,八连管是核酸检测试剂的必备耗材,如果八连管质量不好,比如封盖没封紧或者受热性不好,在加热过程中出现融化、体积变化、漏盖等情况,也会影响样本的荧光度,然后准确度又下滑了。& g8 ?$ {. b. V+ g4 ?' b% P. c  ^# S

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如果广州用了准确性不高的合法试剂盒,加上采样的不规范,运输的不靠谱,某些核酸检测机构的李鬼操作,如果核酸检测的漏检率达到52%(上表中最高),假阳性率达到35%(上表中最高),会是什么结果?& ?# q( `+ n  P
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. ]+ X, D! H0 l) r哪怕新冠病毒突然失去传染力,也需要40次核酸大筛,才能达到99.94%的真阳性识别率;48次核酸大筛才能达到近乎100%的真阳性识别率。
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这也差不多就是上海封控期间,上海同胞做的核酸次数了。《核酸检测准确率有多高?高频次核酸检测必要性是什么?专家解读→[4]》* ~. p/ Y0 S. w" b! f6 ~5 |- j

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) P& X- _' M7 H. _* G如果核酸检测不能达到三天三检识别出所有真阳性病例的准确度,如果转运的速度赶不上传播的速度,想靠核酸大筛精准防控,就是建立在脏数据基础上的理想化模型,全域严格静默必然是不可避免的最后一招。
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% x: j: n4 C# ~/ X2 ?  nIT狗的很多方案都可以用于动态清零的,目前相对可行的方案,应该是在核酸检测时采样两次,分别送到不同的检验机构,用不同的试剂盒和仪器进行检测,靠主备冗余机制,达到降低误差的效果。: f/ Z+ P3 l& K
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比如未来还可以搞核酸检测三副本,用三个机构分别检验同一个人的三份样本,大幅提高准确率。
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4 y3 V5 O* N8 ~又比如可以用快速抗原检测再过滤一轮,这个上海也玩过了,但这个痛点是总有一小撮人担心被隔离,没有用好抗原检测,结果又变成了脏数据。但这个风险可以用AI人脸识别+行为监测去克服。' w9 D1 a1 a8 p6 }
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' Y  J4 D* f% X( B  M$ o; k& J还可以搞个沙盒,也就是二十条里所说的「免隔离闭环管理区」,区内是阳性病例工作生活的阳界,可以自由活动,区外是无感染的人界,这样也能提高隔离人士的生活质量。" g2 t7 n6 V2 C' {
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: U1 Y+ @* c. G3 ]- ]! Z6 {4 r1 O但在这之前,如果不能从质控层面上,整体提升核酸检测试剂盒的准确性(提高敏感性),降低核酸检测试剂盒的假阳性率(提高特异性);2 E5 ~0 n0 }: C. s' f6 A
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: V# E8 X4 a3 m5 i如果不能把不准确的核酸检测试剂盒强行退市,如果各城市还要用上表中E、F、H、J、N这五款合法的低准确率试剂盒,面对传染性极强的奥密克戎,十混一全民核酸这个抗疫武器,已经基本失灵了。. I, q2 f: K# s% W% }/ z

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0 g0 L7 t& B% }, A4 _; C核酸检测可不是精准射击,一管一个真阳性的;高等数学和概率论这两门课,各地疾控部门还是要好好学啊。
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) @4 L# M9 Y; L$ u, [  K
- \  X4 W" e" B& g4 P7 Y参考资料+ N: P0 F  K* n' [- M: B2 D
[1]冯玉亮,杨慧萍,黄忠平,徐朝花,张磊,黄伟峰,刘丽,马小珍.新标准 下 17 种新型冠状病毒核酸检测试剂性能比对研究[J/OL]: https://kns.cnki.net/kcms/detail/51.1276.r.20221008.1625.003.html% f. d& k" l; F9 n9 T. H! V
[2]核酸检测“假阳性”是如何发生的?专家提示这几大可能: https://www.yicai.com/news/101409919.html( @( _, q( L# F. P4 s

3 v% d- f. |6 |[3]#兰州通报核酸采样人员阳性: https://weibo.com/1887344341/MgY1r5tb1?refer_flag=1001030103_: s! y3 i2 q( u# N' p; z8 m

6 `! Y* M& `8 \6 B" o, V9 ~. U6 W[4]核酸检测准确率有多高?高频次核酸检测必要性是什么?专家解读→: http://m.fznews.com.cn/gngj/20220425/R2y7Y1nMi5.shtml
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3 s' n" L7 k4 |8 T3 y( j作者任易,清华理工男,IT人,擅长利用深度搜索和大数据还原事件真相。写作20年,文章经得起时间检验;《唐山打人者累累案底》一文2022年度全国单篇文章阅读量第一名;22.06.11全国公号日榜第一名。
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曹东义 发表于 2022-11-29 12:06:18 | 阅读全部
曹东义 发表于 2022-11-29 12:05
  A9 R" v# ]2 F数据说话:核酸检测准确率太低 最终只能静默
9 j9 T4 H* K5 {0 W. n4 V7 F东亚财评 2022-11-29 06:55 发表于福建
$ g' D; w% W9 o! O* q) n5 Z3 x7 |以下文章来源于任 ...

; M$ Q, h  O+ b" D2 E. W精准免检”也是精准防控
) f3 H& L7 {* J- i1 m新华社记者&#8203; 新华视点 2022-11-29 09:14 发表于北京, ^  q7 V% \, J4 n" q
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2 F4 W9 U2 r2 s  |图片
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11月27日晚至28日晨,广州多区发布关于核酸检测的最新通告,其中越秀区、荔湾区等地的公告中均表示,长期居家老人、每日网课学生、居家办公者等无社会面活动的人员,如果没有外出需求,可以不参加全员核酸筛查或核酸检测“应检尽检”,减少人群聚集感染的风险。重庆等地也表示,“无疫小区”“无疫社区”不需参加近期三轮全员核酸检测。这些精准免检举措,得到老百姓的点赞。
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, }5 m  ?* @- C9 p9 H  v, f核酸检测是尽早发现感染者,及早隔离传染源、控制疫情传播的有效途径。另一方面,核酸检测组织不当也可能带来人员聚集,一些地方公布的涉疫场所涉及到核酸检测点。因此,在科学评估效果的基础上,有针对性地对部分群体“精准免检”,不仅可以减少传播风险,还能有效节约资源。" O* y" e  y. Z/ T: c* ?; p& F
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民有所呼,政有所应。对一些长期居家、行动不便的老人与在家上网课的学生来说,过高频次参加核酸检测既会造成不便,也没必要,更会浪费核酸检测资源。如果没有社会面活动,同时周围又没有感染者和密接者,他们感染新冠病毒的风险并不高。“精准免检”是对这部分人群更好的保护,也有利于集中精力用于真正风险人群的筛查。, L: @( f* t7 P* g/ F2 H

6 r' g6 n+ e; A0 ^1 D因地制宜、科学精准开展防控工作,是中央的明确要求。各地防控工作中结合地方实际情况并经科学研判,免除部分低风险人群参与全员核酸检测要求,是降低疫情防控对人民群众生活影响、落实中央精准防控要求的重要举措。
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“精准免检”的目标,是实现更好的精准防控。当然,任何措施都还有待观察,也应该是动态调整、不断完善的。在相关人群具体标准如何界定、后续配套措施能否及时跟上等方面,都需要把工作做得更实一些,更细一些。  G! @- ]% h2 Q0 P. B8 {

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曹东义 发表于 2023-2-17 06:45:06 | 阅读全部
中共中央政治局常务委员会召开会议 听取近期新冠疫情防控工作情况汇报 中共中央总书记习近平主持会议! Q; T) C( z! a+ H) [3 B
2023-02-16 央视新闻4 x4 Z% g% U1 r

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* e" M+ k! d$ a/ _0 `7 v中共中央政治局常务委员会2月16日召开会议,听取近期新冠疫情防控工作情况汇报。中共中央总书记习近平主持会议并发表重要讲话。
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会议指出,3年多来,我国抗疫防疫历程极不平凡。以习近平同志为核心的党中央始终坚持人民至上、生命至上,团结带领全党全国各族人民同心抗疫,以强烈的历史担当和强大的战略定力,因时因势优化调整防控政策措施,高效统筹疫情防控和经济社会发展,成功避免了致病力较强、致死率较高的病毒株的广泛流行,有效保护了人民群众生命安全和身体健康,为打赢疫情防控阻击战赢得了宝贵时间。2022年11月以来,我们围绕“保健康、防重症”,不断优化调整防控措施,较短时间实现了疫情防控平稳转段,2亿多人得到诊治,近80万重症患者得到有效救治,新冠死亡率保持在全球最低水平,取得疫情防控重大决定性胜利,创造了人类文明史上人口大国成功走出疫情大流行的奇迹。实践证明,党中央对疫情形势的重大判断、对防控工作的重大决策、对防控策略的重大调整是完全正确的,措施是有力的,群众是认可的,成效是巨大的。
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; x! h6 B4 ?' C) N- L. K& g" }1 G会议强调,当前全国疫情防控形势总体向好,平稳进入“乙类乙管”常态化防控阶段,但全球疫情仍在流行,病毒还在不断变异。各地区各部门要以时时放心不下的责任感,深入总结3年多来特别是最近一段时间的经验做法,完善相关机制和举措,抓实抓细新阶段疫情防控各项工作,建强卫生健康服务体系,坚决巩固住来之不易的重大成果。( E7 O% p0 q; y9 t1 D

* A% Q9 y3 ~. F4 `  k" Y会议要求,要认真贯彻落实党中央决策部署,压实“四方责任”,盯紧关键环节,做好风险人员管控,在已有工作基础上再推进再落实。要加强疫情监测和常态化预警能力建设,健全疫情监测体系和信息报告制度,及时准确作出预警并采取必要的紧急防控措施。要根据病毒变异和疫苗保护情况,科学谋划下一阶段疫苗接种工作,促进老年人接种率持续提升。要抓好常态化分级分层分流医疗卫生体系建设,继续优化资源布局,建强以公立医疗机构为主体的三级医疗卫生服务网络。要加强医疗物资生产保供,完善储备制度和目录,巩固完善人员、物资统筹调配机制,切实解决好基层一线能力、药品、设备等方面的短板弱项。要统筹推进卫生健康领域科技攻关,积聚各方力量提升生命健康科技水平。要倍加珍惜抗疫斗争的重要成果,讲好中国抗疫故事,激励全党全国各族人民坚定必胜信心,在新时代新征程上披荆斩棘、奋勇前进。" V( ?, X8 }& \/ n
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会议还研究了其他事项。
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