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（ 四）关于学习中医的一些意见 从何学起 据不完全统计，中医书籍有８０００余种。对这样大的一份宝贵遗产，如何去继承？ 学习中医的方法很多，可以零星地学，也可以系统地学；可以自修、跟师或正规的脱产学习．也可以在工作余暇有计划地学习；可以从针灸入手，也可以从方药入手。总之，要根据个人的具体情况进行学习。这里着重谈谈在职如何学习的问题。 所谓零星地学，就是对某一种病学习中医用某方某药治疗，这种学习方法是西医同志最喜欢的，因为最简便。过去许多人就是这样进行学习的，其中也有些已取得一些成绩。这个办法未可厚非，学总比不学好，但光这样学是不够的，因为这是一条最远的途径。 邓老认为学习中医，特别是在职学习中医，可以采取两条腿走路，就是系统地学习与零星学习相结合，理论与实践相结合。但不管怎样学，最重要的就是断不能只学治疗经验验方，而不重视理论的学习。 傅连暲副部长在《积极领导和组织西医学习中医》一文中说：“读中医书，系统学习中医理论，是一个重要的学习。我们学习中医，不仅要学习中医单方，简单的开方开药，而且要学习中医理论，全面深刻地研究中医学术，⋯⋯但未经认真的学习就谈不到科学的整理，而未经现代科学整理之前，是很难分别精华和糟粕的。”（１９５５年１１月３０日《人民日报》） 对中医理论的学习是西医同志最容易忽视的，在学习过程中可能产生抵触思想，因为它和现代医学距离相当远，而大家习惯于现代医学理论。没有客观的认识和耐性，就不容易学下去。理论关必须过好，这是学习中医成功与否的关键。当然，我们不能只重视理论而忽视中医的临床经验，这一条不是当前存在的问题，因此这里特别强调理论的重要性。 学习内容 １可以先学一些基本理论。初学便读经典著作会有困难，提不起兴趣，但中医基本理论是不可不知的，没有基本理论作基础，学习就没有那么容易。最近出版的《中医学概论》的前部分就是介绍中医的基本理论，可能这本书有某些地方读起来仍然不易领会，但比起读《内经》来就容易得多了。 ２．有了一些基本理论后，就可以学习针灸学。针灸是一门治疗技术。其发明实早于湯药治病。远古的针是用石头造的。医史家认为，针灸起源于新石器时代或更古一点。因此，从历史发展来看，先学针灸是有理由的，而西医已是医学者，学了针灸便可以马上用得上，而且针灸又容易学，容易操作。 ３．学一些药物和处方知识，以便和自己的专业结合。还要学一些治疗经验。 ４．学习经典著作。 上面几方面，或先或后可酌情选择，但在有了一定的收获之后，应深入一步学习。要深入一步，就应从经典著作入手。经典是学术的源头，溯流而下是学习的捷径。初时可能有些吃力，此关一过，学习中医成功已成定局矣。当然这里并没有忽视后代医学者的成就的意思，而是立足在打好经典著作的基础上，就更容易吸收后代的精华。 哪些属经典著作呢？ １《内经》２《神农本草经》３《伤寒论》４《金匮要略》。这就是通称的“四大经典著作”。 《内经》 《内经》是《灵枢经》与《素问》两书的合称。《灵枢经》着重于讨论针灸的有关问题，所以又名《针经》；《素问》侧重于谈理论。相传此二书为黄帝所著述，所以，又称《黄帝内经》。《素问》的名字可能因古有黄帝泰素的说法，而本书内容是黄帝问于岐伯，故称《素问》。张介宾对《内经》是这样解释的：“内者性命之道，经者载道之书。平素所讲学问，是谓素问“神灵之枢要，谓之灵枢”。这种解释是比较确切的。《内经》的内容，概括起来有：解剖、生理、病理、药理、针灸、养生、气功、预防、治疗方法、方药等等，内容很丰富。此书著作的年代，约开始于春秋战国时代，而完成于秦汉，唐代又加以整理补充。 此书并非一时代一人手笔。其理论的起源应在春秋之前。这是几千年来无数医者大协作的产物。因此，有重大的价值。另一方面《内经》因是多时多人之作，所以，内容有重复与少数矛盾的地方。历代中医都非常重视《内经》，并在《内经》上下苦功。如金元时代名医朱丹溪，先学了五六年《内经》，然后才学习临床医学；明代名医张景岳用了４０年时光研究《内经》，写成《类经》。 既然《内经》章次很多，篇幅浩大，学习起来有困难，又不想作《内经》专题研究的话，可以从一些后人编订的简要本来学习，这既便于掌握《内经》的精神，又节省时间。有名的简要本有以下几种： 《续素问钞》，滑伯仁撰，汪机（续明代）； 《张氏类经》，张景岳（编明代）； 《内经知要》，李中梓（撰明代）； 《素问灵枢纂约》，汪昂（撰清代）； 《医经原旨》，薛雪（撰清代）。 以上各书各有长短，其中更多人以之为学习课本的要算《内经知要》、《医经原旨》 和《张氏类经》；解释比较浅显的，应推《医经原旨》。《内经知要》的注解有些很深。最近有《内经知要浅解》或《内经语译》等，都是比较容易读的参考书，但仍宜参考原文细味其主旨。 《神农本草经》 《神农本草经》也不是神农氏的手笔，但《本草经》所载的药物疗效，有些已是五六千年，甚至是一万年前的经验，因为药物是与植物粮食同时发现的，其历史悠久可知。《本草经》的著作年代，据考者认为书成于东汉时代。 本书共记载药物３６５种，因其中有些药名太古，现已失传（或需经考证才可断定某药即为现代的某药），所以在治疗应用上是不够的。同时，某种药物也经过后世医家实践经验所补充，因此《本草经》可以和后世本草结合起来学习。谈到本草，大家便会联想到明代李时珍的《本草纲目》。这是一本巨著，但不能作为学习的蓝本。因为内容太多，不知从何记起。它应该是一本参考必备书，而不是教科书。下面介绍几本简要书： 《珍珠囊药性赋》，原题张元素撰，或题作李东垣撰（金元时代）； 《雷公炮炙药性解》，李中梓（撰明代）； 《本草备要》（附湯头歌括），汪昂（撰清代）； 《本草从新》，吴仪洛（撰清代）。 以上数书，《珍珠囊药性赋》是诗歌体，容易记诵。《本草备要》有湯头歌括，亦容易记诵处方。药物记忆是相当困难的，不一定要死记。如果以药性赋为底，再结合对《本草经》的研究或经常翻阅上述一二种书循环记忆，通过其性能掌握其主要治疗要点便可。因为以后临床各科，特别是方剂的学习，会帮助我们去温习本草，而常用处方一定要熟记。 以后，还要看一些参考书，简单举几种如下： 《本草纲目》，李时珍（撰明代）； 《本经疏证》及《续疏证》，邹澍（撰清代）； 《经史证类本草》，唐慎微等（撰宋代）。 《伤寒论》 汉代张仲景撰述。原书曾经散乱，至晋代王叔和重新加以整理，成为医家秘本，直至宋代印刷术推广，经林亿等校正印行。原来**深奥，至金代成无己加以注解，以后注解《伤寒论》的，共有三四百家。该书经后人一番考证，认为叙例等是王叔和手笔。因此，许多著家把成无己本和赵开美刻本**来一次大编整，《伤寒论》便有五花八门的注解，不少人把自己的经验心得加进去，从而丰富了仲景的原文。读《伤寒论》应从有注解的入手，比较有名的注家简单举几种如下： 金·成无己《注解伤寒论》（附《伤寒明理论》）； 明·王肯堂《伤寒准绳》（最近有《六科准绳》出版，内有本书）； 清·喻嘉言《尚论篇》； 清·柯琴《伤寒来苏集》； 清·尤在泾《伤寒贯珠集》。 以上几书，其中以《伤寒来苏集》为后世医学者所推崇，学习亦较易。至于**及解放以来有些注家也不错，亦可拿来参考。日本伤寒学者不少，也有值得学习之处。但应首先学懂仲景原文的内容。因为仲景《伤寒论》是中医辨证论治的典范，在四大经典著作中占很重要的地位。于《内经》多下功夫，能贯通中医理论。于《伤寒论》多下功夫，便能掌握中医辨证论治的神髓。有些学者钻研《伤寒论》几十年，以仲景法为治一切疾病的指南。 当然，今天看起来是有其片面性的，但从另一方面，说明《伤寒论》的价值，并不因为经历１０００多年而逊色。 《金匮要略》 亦是张仲景作品，原与《伤寒论》合成一书，名为《伤寒杂病论》。本书也是王叔和编集，比《伤寒论》散失更甚。学者认为是宋代学士王洙得自蠹简中，经林亿等校正。金元以来流传不广，后世《金匮要略》的注解也不及《伤寒论》多。如果我们说学者对《伤寒论》是一本讨论传染病流行病的专著，那么《金匮要略》便相当于系统内科兼妇产科和外科等杂病了。其内容有病理机转的讨论及各系统疾病的辨证治疗，也是一本重要的经典著作。 比较好的注本有： 《金匮要略编注》，清·沈目南； 《金匮要略心典》，清·尤怡； 《金匮要略浅注》，清·陈修园。 三者中以尤怡的《金匮要略心典》较为医者所推崇。至于**以来，有些注解也值得参考，尤其是解放以后所写的，文字上可能较易领会。学习时可以《金匮要略心典》为主，兼参考各家，读《金匮要略》也应注意其辨证要点和方药的应用。 温病派学说 温病学说是到清代才成熟的一个学派。它和伤寒学派成为对立的两个学派。在温病派的成长过程中，温病派与伤寒派斗争了几百年。其实，温病学派是在伤寒学派的基础上发展起来的，温病名家都是深究《伤寒论》的。温病学说是对伤寒学说的发展和继续。两者都是着重研究传染病、感染性发热性疾病的治疗。温病学派的名家以清代叶天士为首，他的代表作是《温热论》。此书是他口述，他的学生整理的。这一著作和相传是叶氏所作的《幼科要略》，均已收载于清代王孟英的《温热经纬》中。下面介绍两本代表作： １《温病条辨》，吴鞠通（清代）。 本书是根据叶天士的精神和经验，并总结几百年来有关温病学说而创造性地加以系统化的一本名著。其所选方与立法都是行之有效的。 ２《温热经纬》，王孟英（清代）。 本书是以《内经》和《伤寒论》等经典理论为经，以叶天士和其他温病名家的理论方法为纬。内容也丰富多采，写作方法与吴鞠通不同，某些论点也与《温病条辨》不同，但同为学习温病学说的巨著。 其他著作 １．《医宗金鉴》： 清代的教科书。本书是吴谦等人的集体作，内容较全，议论也较平稳。其中（内科杂病心法）、外科和正骨等编述精简扼要，是一套很好的参考书。 ２．《六科准绳》： 明代王肯堂的巨著。《四库全书提要》对此书的评价，认为它和《本草纲目》同为明代两大巨著。 ３．临床入门书： （ １）《医学入门》，李梴（撰明代）； （ ２）《医宗必读》，李中梓（撰明代）； （ ３）《医学实在易》，陈修园（撰清代）； （ ４）《医学从众录》，陈修园（撰清代）。 ４．针灸： 《针灸大成》，杨继洲（撰明代）。 ５．儿科： （ １）《小儿药证直诀》，钱乙（撰宋代）； （ ２）《幼幼集成》，陈飞霞（撰清代）。 ６．妇产科： （ １）《经效产宝》，昝殷（撰唐代）； （ ２）《妇人大全良方》，陈自明（撰宋代）； （ ３）《济阴纲目》，武之望（撰清代）。 ７．外科： （ １）《外科正宗》，陈实功（撰明代）； （ ２）《外科全生集》，王洪绪（撰清代）； （ ３）《医宗金鉴》中的正骨和外科都很著名。 ８．眼科： （ １）《银海精微》，宋以后人托名唐代孙思邈撰； （ ２）《审视瑶函》，傅仁宇（撰明代）。 ９．喉科： （ １）《口齿类要》，薛己（撰明代）； （ ２）《喉科指掌》，张宗良（撰清代）。 其他专著很多，这里不过略举一二。 难学与易学 有些人认为，中医非常容易学，从上述所举的内容来看，这种看法是错误的。 亦有些人认为，中医非常难学，首先那些文言文就不好懂，这也是不对的。 这两种看法，容易得到一个共同的结论——中医不必学。 中国的古文还是中国的，它不比外文难学。既有了现代医学基础，和古文的基础知识，加上马列主义的思想、观点、方法，学习中医是不会太困难的。说它难学难记，其实它并不比解剖学的组织名字难。不论学习哪一门科学都要强调记，千万不要认为要记的就是没有理论。扫除这种思想障碍，问题就解决了一半了。
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