转帖朱良春先生治疗失眠经验方“半夏枯草煎”

曹东义

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. H" A# A. D# n* P: A9 o　　朱良春自拟“半夏枯草煎”，治久服西药的长期失眠等类型，多有效验

" X1 X( D; d) M　　青松评述：朱良春先生所创制的“半夏枯草煎”治疗的失眠，其中有一个是“久服西药所致的长期失眠”，这个类型非常常见，大家可以临床遇到这种情况，应用一下本方。另外本文还介绍了一种简便的外治法，用的都是食物。可以作为患者的补充治疗。（文源中医书友会）

$ j) i  j& r- v/ P8 }$ D5 x　　《朱良春治疗顽固失眠的用药经验和特色》节选之“半夏枯草治失眠，慢肝不寐多灵验”

3 \; G1 h- i3 {9 G" Y( q　　作者/邱志济，朱建平
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$ A2 g/ [" z& G' E　　简介：邱志济，男，1944年生，浙江瑞安市人，汉族。主任中医师，肝病专家，杂病专家，曾受业于邻县名中医蔡昌绵、钱叔堂二师，复问业于全国名老中医朱良春教授。曾任《实用中医药杂志》（省级）付主编，现任特约编审，中国自然科学核心杂志《辽宁中医》编委、特约编审，美国医学科学院中国医学特约研究员，美国世界传统医药科技大学客座教授。
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　　朱建平，主任中医师，教授，江苏省名中医，国家级专家朱良春学术继承人。江苏省中医药学会老年病医学分会常务委员、江苏省中医药学会名家流派研究专业委员会常务委员。擅长痹症、脾胃病、老年病的诊治及用虫类药治疗疑难顽疾。

) \: ]+ i- R; X　　慢迁肝或早期肝硬化患者，因久病或误治，临床见肝血肝阴两虚，或肝胃不和，或土壅木郁，胃失和降等因，导致心失所养，气机逆乱，肝阳偏亢，上扰神明，发为顽固失眠者屡见不鲜。

5 V' z/ }* z- \1 u# p　　半夏枯草煎组成

: n1 e6 J4 U2 u8 z, H. F3 _　　朱师取《内经》“半夏秫米汤”、“降其气，即所以敛其阳”之理，自拟“半夏枯草煎”由姜旱半夏，夏枯草各12g，薏苡仁（代秫米）60g，珍珠母30g为基本方。

　　随证化裁，治疗顽固失眠疗效满意，历年使用临床，尤对慢肝久治不愈或误治或久服西药致长期失眠者，疗效颇著。

, t: S/ Z7 ]1 L3 x3 @, @　　半夏枯草煎加减法

8 `# n" L. J% ]! ?+ k* i: T　　肝血不足加当归、白芍、丹参
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$ J9 h, c% a/ o% V- M　　心阴不足加柏子仁、麦冬、琥珀末（吞）

　　心气虚加大剂量党参

　　有痰热之象加黄连

0 X2 B2 t, |# o! T) R/ u6 m* `　　脾肾阳衰，健忘头晕，肢卷纳差，或兼夹禁用词语加大蜈蚣2条，鸡血藤45g，颇能提高疗效。

　　脚踏豆按摩法
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; R! F3 f5 Z5 O# v　　手足多汗或彻夜不寐者，配合脚踏豆按摩法如下：
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8 z0 l2 z8 f  g$ _　　赤小豆1.5kg，淮小麦1kg，每晚睡前共放铁锅中文火炒热，倒入面盆中，嘱患者赤脚坐着，左右轮番踩踏豆麦，每次半小时。此豆麦可反复使用多日，不必易换。
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　　赤小豆
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3 F: I9 j7 C9 ~+ |( e" b  O: P　　踏踩炒热豆麦乃取热灸按摩刺激足底部腧穴之理，有疏通全身气血，温肾悦脾，暖肝温胃，调整气机，调理脏腑阴阳之殊功。踩后精神舒畅，多能入寐，法简效宏。

　　慢肝患者长期失眠，其病因虽有肝肾不足、心脾两虚、水火失济、阴阳造偏等之说，但气血道路不通，升降不利不可忽视。经云：“左右者，阴阳之道路也”，倘升降阻痹，阳不入阴则发生不寐。

, L( t! W. l3 n$ F  H7 o! E* ^7 P　　此法温通全身气血，温振全身机能，可增进脑血管和心血管的血流量，乃和仲景“酸枣仁汤”治虚烦不得眠用川芎，活血祛瘀安眠，近人报道用“血府逐瘀汤”治顽固不寐之理。有异曲同工之妙。
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* N, @" A4 ~- ^$ v3 P( S　　半夏不同剂量，对疗效举足轻重

　　综观古今，半夏应用临床，除化痰消痞、止呕之外，和胃降逆和安眼之用更为古今医家所重，且半夏剂量对临床疗效举足轻重。

8 w( h1 k2 }+ j9 b& X; M: Z; p　　吴鞠通有半夏“一两降逆，二两安眠”之说，吴鞠通医案治李氏阳微、饮聚、呕恶、六脉弦细而紧，用姜半夏一两（合今之37.5g）合温阳通气药奏效。后因饮邪上逆，昼夜不寐，处《灵枢》半夏汤，半夏每剂二两（合今之75g）得寐而瘥，乃属“胃不和则卧不安”症。

　　《伤寒论》载半夏，生姜，甘草三泻心汤，每剂半夏均用半升（约合今之50g），《金匮》为呕痞眩悸而制的“小半夏汤”每剂用半夏一升（约合今之100g），《金匮》“大半夏汤”治反胃每剂竟用半夏二升（约合今之200g）。

　　姜半夏
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　　清半夏
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　　法半夏

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　　古今医家大剂量用半夏得心应手者虽众，但朱师用半夏煞有分寸，宜重用者重之，宜轻用者轻之。

　　笔者仿朱师之法，治疗慢肝不寐者，证属过用寒凉，土壅木郁，阳微饮聚，呕恶常作者，用“半夏枯草煎”加味，姜旱半夏均用60g以上。

　　如治疗慢肝不寐，证属素体虚弱，肝血肝阴因久病势成两虚或内涸之候，或心失所养，气机逆乱，肝阳偏亢者，及久病体虚，不堪重剂，大剂克伐者，或用药杂乱，致脾胃严重损伤者。半夏枯草煎中，姜半夏慎用12g，历年来治疗慢性肝病患者顽固失眠多收著效。
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( k- E$ Q; ^  s+ N: Z　　半夏枯草煎方解
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6 D  O. v! G; ^) `" N4 n0 c　　《本草经读》谓：“半夏味辛，辛能泄散，而多涎甚滑，则又速降......半夏之长，全在开、宣、降、滑四字”。
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　　笔者体会，杂病中凡因胃失和降，气机逆乱，阴阳失调导致失眠者，用此方化裁亦均能取效。

2 J/ {( i2 Y6 n( i3 h: {　　夏枯草质轻性浮，轻清走气之品，有养阴舒肝，散结解郁之功。对慢肝正虚邪恋，羁久伤阴，以致肝血内涸，肝功能长期异常屡能获效。《本草通玄》谓之“补养厥阴血脉，又能疏通结气”。《重庆堂随笔》谓“散结之中，兼有和阳养阴之功。失血后不寐者服之即寐”。
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　　夏枯草
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　　朱师拟半夏、枯草为对，既取“降其气，即所以敛其阳”之理，又取二药和阳养阴，均治不寐之功。加薏苡仁助半夏和胃除痰，胃和则心神安。珍珠母平肝，潜阳定惊。且有滋肝阴、清肝火之功。
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　　更值得一提的是，蜈蚣合鸡血藤对慢肝患者，顽固失眠证属脾肾阳衰或夹禁用词语者，有鲜为人知的著效。实践证明，蜈蚣既有温壮元阳，善治禁用词语，开胃进食，开瘀解毒之功，又有安眠之效，尤配合大剂量鸡血藤，一以温壮元阳，一以活血补血，确是一对安眠良药，笔者临床尤喜用之，而每收佳效。
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