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《中医药与亚健康》杂志三十期老中医信箱： 曹东义主编，您好！ 常读《中医药与亚健康》杂志，从中学到了很多中医养生保健、调理亚健康的知识，很是感谢。由于体检我查出来甲状腺结节，并且一度怀疑是肿瘤，心存困惑，又不想手术治疗。能否找一位中医专家，给我们介绍一下有关知识，摆脱心中的疑惑？请您或者请其他专家给予解答为盼。 长沙读谢云飞 2016年9月15日 谢女士：你好！ 承蒙您来信询问，随着体检的细致深入，有不少人发现甲状腺有异常，这是一个很普遍，也很苦恼的不正常结论，尽管病情有轻重，担忧是难免的。当然也不用过分担心，也不能麻痹大意，只要正确诊治，就能告别病痛苦，走向健康。这也是很多人关心和期盼的问题，我们请河北河北福妙堂老中医毛凤岐先生介绍有关知识，他自幼热爱中医，通过家传、师授、自学，在甲状腺病中医诊治方面有独到的经验。他的有关学术知识，已经通过河北省中医药传统知识申报，被收录于《杏林寻宝·保护中医》一书之中。 他介绍的有关知识，来回答您的问题，同时也提供大家一起参考、学习。 《中医药与亚健康》编辑部曹东义 2016年10月25日 治疗甲状腺病，中医有方法 河北福妙堂中医师 毛凤岐讲述、姚程整理 甲状腺疾病在祖国传统医学中称之为“瘿病”，瘿有广义和狭义之分。广义者泛指颈肩部的肿块，狭义者指颈部肿快。而现代涵义是指甲状腺肿大或肿块类疾病，与传统医学的概念基本吻合。 甲状腺疾病目前在中医外科分四瘿，即气瘿、肉瘿、石瘿、瘿痛四种。历代文献分为五瘿，其中筋瘿、血瘿属于现代的血管瘤。气瘿相当于现代单纯性甲状腺肿及甲亢病，肉瘿相当于现代的甲状腺结节（肿瘤），石瘿相当于甲状腺癌，瘿痛相当于甲状腺炎。 一、病因病机： 1.肝郁气滞。肝属木，主疏泄，喜条达而恶抑郁，故宜畅达升发。郁滞之肝气能引起多种脏腑气机的失调，也能与多种外侵或内生的致病因素合邪为病。如气病及血，气聚血结，或气与痰湿相结，均可酿成肿块。而厥阴肝经属肝络胆，途径喉咙，故可导致颈部结块而成瘿病。 2.气滞血瘀。气为阳，血为阴。气血阴阳相随，互为依存。气之于血，有温煦、化生、推动、统摄等作用。如果气虚生化无力，血必固而虚。气衰无力于推动，血必因而瘀阻，久聚成块。 3.痰凝。痰的生成与肺、脾、肾、肝等脏器有关，脾为生痰之源，肺为储痰之器。肝气郁滞，气机不畅，肾火不足，温煦失职，气化无权，则液积聚成痰。然而足太阴脾经，手太阴肺经，足少阴肾经，足厥阴肝经均循行于颈喉部，痰循行于颈部则为瘿。 4.冲任失调。冲脉为总领诸经气血的要冲，能调节十二经气血。任脉总司一身之阴经。冲任失调，肾阴不足，肝木失养即可影响甲状腺的功能，而产生一系列甲状腺疾病相应症状。 5.痰火郁结。多因肝郁胃热，风温、风火等客于肺，痰或相互凝聚，搏结于颈部而成瘿病。 二、治疗方法 在祖国医学宝库中，有关对瘿病的治疗，早在晋代《肘后备急方》就有“海藻酒治疗瘿病”的记载。《备急千金要方》有治瘿十三条，但其内都有海藻、昆布…由此可见中医先辈们对瘿病的治疗已积累了丰富经验。根据以上病因，现逐一阐述治疗方法如下： 1.理气解郁 适用于发病与精神有关者，病在肝经部位，结块漫肿软绵，或坚硬如石，胸胁胀痛，舌苔薄白，脉弦滑，如气瘿。宜逍遥散主之，常用中药：柴胡、川楝子、延胡、香附、青皮、郁金、枳壳等等。 2.活血祛瘀 适用于肿块色紫坚硬，或肿块表面青筋盘曲或网布如丝，痛有定处，舌质紫暗，脉濡涩，如石瘿。宜用桃仁四物汤主之。常用中药如：桃仁、红花、三棱、莪术、乳香、没药、赤芍、地鳖虫等等。 3.化痰软坚。适用于结块位于皮里膜外，患处不红不热，按之坚实或有囊性感，舌苔薄腻，脉滑。如气瘿肉瘿。宜服海藻玉壶汤主之。常用中药：海藻、昆布、夏枯草、海浮石、贝母、半夏等等。 4.调和冲任。适用于气瘿漫肿，伴面色晄白无华，肢冷腰酸，月经稀少，舌质淡，脉沉细等肾阳虚或命门火衰者，宜用右归饮主之，常用中药有：熟地、仙茅根、仙灵脾、附子、肉桂、枸杞子等等。 5.清热化痰。适用于瘿痛，患部肿胀热痛，伴有发热，舌质红，苔黄，脉弦数。宜用柴胡清肝饮。常用中药有柴胡、夏枯草、浙贝、青皮、连翘、蒌仁、天花粉等。 小结：在我多年的临床工作中除内服中药外，还配合家传“金银膏”外贴，大大增加了治愈率。然而当今甲状腺疾病发病率逐年上升，我自认为因社会各种因素、工作、家庭、婚姻等导致每个人情绪波动，直接损伤肝肾功能有关。再者，因食碘超量（无考证），但我的患者大多来自沿海地域，可能与长期食用含碘海产品有关。 附病案 李** 女 37岁 石家庄北焦人。 于2012年3月19日来我院就诊。自诉2008年患甲状腺腺瘤（左侧）3.1×2.9CM，经省四院诊断手术治疗。于2012年3月自感颈部不适，他人察看颈左侧高突，于3月18日到省四院检查B超显示左甲状腺腺瘤3.3×2.7CM，属复发性。医生告诉患者必须行手术切除全部左甲状腺，在患者不同意的情况下未住院治疗。同日回家后，听邻居说：“毛氏中医治疗甲状腺病效果不错”。邻居告诉了我的电话号码，通话简单了解后，次日来我院就诊。当时患者精神恍惚，面带紧张，烦躁，出汗，手颤，月经量少，舌质红，脉弦数。 我诊断为：甲状腺腺瘤（肉瘿），属肝肾阴虚型，宜滋阴降火。 处方：知母、熟地、黄柏、夏枯草、茯神、白芍、枣仁等等21剂，水煎服，日1剂。外用“金银膏”4贴，每贴（6-7天）。 服药21剂后，来我院复诊。B超显示：左甲状腺腺瘤0.9×1.2CM，当时患者及家属特别高兴，继服10剂告终。3年后回访，无复发。
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