本帖最后由 曹东义 于 2024-2-29 10:52 编辑 6 m7 K- h7 n- c
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建议:种好“一技之长实验田”,才能收获“中医百果园”
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! |$ W8 F5 Q, j1 G+ N: j曹东义
2 S, N. f- O; |& R" N0 E: B河北省中医药科学院! o( i& @& ?3 m6 Z* k' s9 V5 z
世界中医药学会联合会一技之长专业委员会+ h3 k) ], a* q4 E* q- [+ T; G- S
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中医药是我国原创的学术体系,长期以来套用西医的管理方法造成了中医事业的很多问题难以解决,确有专长人员的考核、技术认定工作,是当前全国各个省市面临难题之一。9 U: T! u8 V; i8 y" ~0 B( @
世界中医药学会联合会一技之长专委会很多会员都属于“中医确有专长人员”,多年来一直关注和关心着“确有专长人员”获得医师资格和技术推广的问题。
7 ~2 k0 c4 J9 g- |9 C 按照《中医药法》的规定,在实施过程之中,很多省市遇到了“始料未及”的一些问题:6 O. R1 _, h! Y. O3 S: E
一方面渴望获得资格的大量人员焦急等待;
# ]6 j# O! z+ b; U7 y另一方面有关管理人员担心做不好有关工作而不敢“越雷池一步”。5 c4 A9 g$ y! w! K3 w( X
这个问题如同高悬的“堰塞湖”,应该本着“放管服”的精神,做好这项工作。
6 y6 S% F% b5 P( ^/ {2 i) K建国初期,党和政府纠正错误的做法,贯彻了正确的中医政策,大力开展西医学习中医、建中医研究院和中医学院、鼓励综合医院设立中医科等措施,保全了中医队伍,恢复了中医创新能力,出现了一批如针刺麻醉、小夹板治疗骨折、中医治疗乙脑、流性出血热等一大批成果。5 j T) d6 e1 ?; _' f
中国实施多年的赤脚医生制度,得到世界卫生组织等国际社会的高度赞扬。那个时代对于医生资格的管理经验,主要是“谁使用,谁负责”。某个人是不是可以做医生,基本上属于厂长、村长说了算。2 @7 J+ j/ ]5 Y- I
自从1999年实施《执业医师法》之后,对于西医的管理,提高到一个比较高的水平,基本上可以与世界接轨了。但是,中医与西医是不同的学术体系,完全按照西医的模式管理中医,带来了一系列的问题,突出表现为:在乡村镇以下最适合中医发展的地方(基层),很难见到中医的身影了,“进城看中医”是不该出现的问题却成了普遍的现实,而城里的“中医院不姓中”也是难以逆转的弊端。
% Q3 _4 X% c) x, W 2017年颁布实施的《中医药法》为中医复兴,带来了天时地利人和的历史机遇,一个“西医中国化,中医世界化”的新时代呼之欲出。但是,以疾病为中心的“老观念”,用解剖、物理化学为标准,来评价中医的“技术壁垒”一时难以消除,发展中医以助力于中华民族伟大复兴的梦想不容易实现。5 U* T+ R" n' d( F$ T: n( f
然而,《中医药法》实施的第一年,也就是2018年,各省关于民间中医转正的15号令考试的落地实施却遭遇了一些特别的情况,让民间中医和省级主管部门陷入了难题:1 E7 k6 l. Q3 e: g% Y
一方面是各省份大量民间中医人员对于如何获得考试资格的迷惘,2018年全国累计有接近38万人报名,最终通过省级中医药主管部门终审核获得“考试资格”的人数不足2.5万人,有些省份至今没有举行考核,有的考试合格率仅为1%,创下公考的最低,造成大量的民间人员的不满和对中医药法的不解。; H) Q) H$ l" n! o# J
另一方面省级中医药有关管理人员担心大范围组织专长考试,一来不可能在短时间有那么大量考试筹备组织能力,二来如果那么多民间中医同时转正,也面临将来的监管难题,为了“防患于未然”,选择各种方式,例如考核医术渊源、审核专长技术的独特性等各种环节在资格审核环节提高难度,降低最终的可以进入考试环节的人数。4 q0 c' X8 ? J7 U) C
如果民间中医找不到门路,主管部门也很谨小慎微,那么中医药法中关于中医人才的政策,就没有办法有效落地,如何能让有能力的民间中医转正,更好的服务于基层的老百姓呢?/ i1 ]1 P+ P, v1 z) k/ Z/ K
做到这一点,我们认为必须“解放思想,用中医学术引领,技术支撑,政策保障,种好实验田,收获百果园。”
/ N* x% G5 v3 [# z ^6 u2 w 我们认为,“确有专长”的“确有”就是一个以学术专长为基础,需要政府主管部门组织专家认定的问题。由于属于考核,而不是考试,并且“会什么,报什么,考什么”,不是一张考卷可以解决的问题,也不是一个人说了算。2 Y# e$ J0 f6 e z6 C
没有学术引领是做不好的。但是在很短的时间里进行认定,也是很困难的事情。因此,我们建议本着“放管服”的有关精神,参照“县管乡用”和曾经的“赤脚医生制度”,由县、区级中医主管部门组织申报、评价、使用、管理,省里备案发证,并负责指导政策落实和专家资格审核,建立相关人员的数据库和黑名单、白名单,组织好事前、事后培训,对于违反规定人员警告、撤牌。
1 m1 q( I, V: q% {! l 县区考核,才能考出真实水平,用着才放心,监管才能落到实处。
- Y% ?# `! E, d( o+ x. U 这样一来,降低了考核成本,减轻了被考核人员不必要的开支,让真正了解他的人有发言权,让推荐他的两位中医师切实负起责任,做到“一举多得”。; [/ S/ p; f' K6 w
“行业管理”在世界上是一个重要的方式,世界中医药学会联合会成立“一技之长专委会”,其宗旨就是为有关“一技之长”、“确有专长”人员服务,替政府分忧。我们学会责无旁贷,愿意搭建桥梁,尽力做好有关工作。
J: s9 z/ X$ W! c& \ 关于“技术支撑”,我们认为 “没有一技之长,何来‘确有专长’?为了证明‘确有专长’,就需要一定技术支撑,要有实际操作演练,检验其是否具备相关资格。”
% L8 O, C; q ?+ K1 m% I 这样就需要各级医疗机构提供“试验田”,作为技术支撑平台,不是一张考卷定终身,也不象高考那样必须集中在几天内完成。考验、考核医疗技术,观察是否安全有效,是需要时间的。
7 V# W/ V( u% \ i+ L' V: N 考虑到确有专长人员获得行医资格之后,大多数人是在基层开展业务,很少进入大医院工作。他们的真才实学才,可以填补、提升基层国医堂、社区服务中心的中医服务能力与水平。因此,“试验田”可以设置在基层医疗机构之内,“确有专长”来于基层,用于基层,可以就近在申报区域内完成初级考核,而不用一起集中在省级有关部门“千军万马过独木桥”,可以防止走过场,也能检验其真实性,为大众健康负责。
( z; I5 v/ b! r4 _5 `我们可以期待,在《中医药法》等有关利好政策的实施过程中,经过有关中医药领导部门的组织领导,学术团体的学术引领,技术支撑平台与确有专长人员的深度合作,一个百花齐放,成果琳琅满目的“中医百果园”,就会盛放在各个地区。
% A& Z& ~# \- K, D, c 各地的各级领导如果都能求真务实,破解发展之中的热点问题,所谓“难题”就不难解决。 d B, h5 ~& ^
以上建议,请大会代表讨论、修改补充、签名上报,供各位领导参考;不当之处,请批评指正。( \; Y6 @7 D$ a& x2 h; [) Y
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2 J/ ~. r* ~; Y* o2024年4月19日、20日,在石家庄的河北会堂大会,是一次难得机遇。2000人聚集在一起,台上台下,会里会外,大家广泛交流,集思广益,提出意见和建议,也可以互相“取长补短”、“广交天下英雄”。, j' t. d# N& P* F# ?' D& I
0 f. F [" k, q! S会员和学生半价可以参会,希望大家珍惜这次机遇。( D5 a! R0 F, Z/ Q5 P
会议通知,见后边附录。
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会议时间# ^; i! ^) q5 y# @! ~2 [* i5 @
2024年4月19-21日$ V6 z) U8 \" |: o3 I, ]: n+ B
( k; f) N, U2 q; |. f5 \会议地点
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联系方式& {* z w( S9 S* X0 S- P/ N) H
联系人:
( e: C& @1 Y# N董建国 18910885139. T! Q: V* `1 R
张培红 13582342134/ z( M: c) ~* f
世界中医药学会联合会一技之长专业委员会 7 H6 a0 T; d& |
2024年2月19日
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