白术与苍术

曹东义 · 发表于 2024-5-27 13:23:19

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朮，读音：zhú

《神农本草经》不分苍术、白术。东汉张仲景《伤寒论》中皆用白术。《金匮》中首用赤术(苍术)。

　　清代张隐庵云：“白术性优,苍术性劣。凡欲补脾，则用白术；凡欲运脾，则用苍术；补运相兼，则兼而用之。如补多运少则白多苍少，运多补少则苍多白少。”苍、白均能健脾燥湿，但强胃燥湿之功则苍术为胜，补脾甘润之力则白术较优。苍术升阳解郁，白术补气生血；苍术辛烈，燥湿力足，白术甘润，补益功多。

　　古人云：“卑监之土，宜与白术以培之；敦阜之土，宜以苍术以平之。”这是五行中土运的不及与太过而提出的，具体地说：①土运不及名卑监，当以白术补上；土运太过，脾湿不化，当以苍术以运脾。②术之主治风寒湿痹，多属苍术之功，苍术芳香尤为雄厚，祛风逐湿；白术冲和多守少走，专以补脾为功，故苍术治痹者多。③《圣惠方》、《幼幼新书》所云之食疗方法说明三种不同用法。

白术

【来源】本品为菊科植物白术Atractylodes macrocephala Koidz.的干燥根茎。

【其他名称】山蓟、杨枹蓟、山芥、天蓟、山姜、乞力伽、山精、山连、冬白术、白大寿沙邑条根、枹杨、枹蓟于术、冬术、浙术、种术

【性味归经】苦、甘，温。归脾、胃经。

【功能主治】健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。用于脾虚食少，腹胀泄泻，痰饮眩悸，水肿，自汗，胎动不安。

【应用】

1. 用于脾胃虚弱，食少胀满，倦怠乏力，泄泻。补脾胃可与党参、甘草等配伍；消痞除胀可与枳壳等同用；健脾燥湿止泻可与陈皮、茯苓等同用。

2. 用于水湿停留、痰饮、水肿。治寒饮可与茯苓、桂枝等配伍；治水肿常与茯苓皮、大腹皮等同用。

3. 用于表虚自汗。本品与黄芪、浮小麦等同用，有固表止汗之功，可治表虚自汗。

此外，本品又可用于安胎，治妊娠足肿、胎气不安等症，有内热者，可与黄芩等配伍；腰酸者可与杜仲、桑寄生等同用。

【用法用量】 6～12g。　　

。　　

历代本草著作对白术的论述
《神农本草经》：气味甘温，无毒，治风寒湿痹、死肌、痉疸，止汗、除热、消食。

《名医别录》：味甘，无毒。主治大风在身面，风眩头痛，目泪出，消痰水，逐皮间风水结肿，除心下急满，及霍乱，吐下不止，利腰脐间血，益津液，暖胃，消谷，嗜食。

《药性论》：君，味甘，辛，无毒。能主大风顽痹，多年气痢，心腹胀痛，破消宿食，开胃，去痰涎，除寒热，止下泄。主面光悦，驻颜，去黑。治水肿胀满，吐呕逆，腹内冷痛，吐泻不住，及胃气虚冷痢。

《日华子本草》：治一切风疾，五劳七伤，冷气腹胀，补腰膝，消痰，治水气，利小便，止反胃呕逆，及筋骨弱软，痰癖气块，妇人冷，症瘕，温疾，山岚瘴气，除烦，长肌。

《开宝本草》：味苦、甘，温，无毒。主大风在身面，风眩头痛，目泪出，消痰水，逐皮间风水结肿，除心下急满，及霍乱、吐下水止，利腰脐间血，益津液，暖胃，消谷，嗜食。

《药类法象》：除温益燥，和中益气，利腰脐间血，除胃中热。去诸经之湿，理胃。

《药性赋》：味甘，气温，无毒。可升可降，阳也。其用有四：利水道，有除湿之功；强脾胃，有进食之效，佐黄芩有安胎之能，君枳实有消痞之妙。

《汤液本草》：气温，味甘。苦而甘温，味厚气薄，阴中阳也，无毒。

入手太阳、少阴经，足阳明、太阴、少阴、厥阴四经。

《象》云：除湿益燥，和中益气，利腰脐间血，除胃中热，去诸经之湿，理胃。

洁古云：温中去湿，除热，降胃气，苍术亦同，但味颇厚耳。下行则用之，甘温补阳，健脾逐水，寒淫所胜，缓脾生津去湿，渴者用之。

《本草》在术条下，无苍、白之名。近多用白术治皮间风，止汗消痞，补胃和中，利腰脐间血，通水道，上而皮毛，中而心胃，下而腰脐，在气主气，在血主血。

洁古云：非白术不能去湿，非枳实不能消痞。除湿利水道，如何是益津液？

《本草衍义补遗》：《本草》不分苍、白，议论甚多，《四家本草》言之误矣。如古方平胃散，苍术为最要之药。《衍义》为气味辛烈，发汗尤速。又白术味亦微辛，苦而不烈，除湿之功为胜。又有汗则止，无汗则发，与黄芪同功，味亦有辛，能消虚痰。

《本草发挥》：成聊摄云：脾恶湿，甘先入脾。茯苓、白术之甘，以益脾逐水。

洁古云：白术除湿益燥，和中益气，利腰脐间血，除胃中热。《主治秘诀》云：气浊，味甘微苦，气味俱薄，浮而升阳也。其用有九：温中一，去脾胃湿二，除脾胃热三，强脾胃进饮食四，和脾胃以生津液五，主肌热六，治四肢困倦，目不欲开，怠惰嗜卧不思饮食七，止渴八，安胎九也。又云：脾胃受热湿，沉困无力，怠惰嗜卧，并去痰，须用白术。饮水多因致伤脾，须用白术、茯苓、猪苓。水泻，须用白术、茯苓、芍药。又云：非白术不能去湿。

洁古云：非白术不能去湿，非枳实不能消痞。除湿利水，如何是益津液？

《本草新编》：白术，味甘辛，气温，可升可降，阳中阴也，无毒。入心、脾、胃、肾、三焦经。除湿消食，益气强阴，尤利腰脐之气。（〔批〕白术利腰脐之气，原是利肾中之湿也。肾不湿则腰不疼，湿去而腰脐自利矣。）有汗能止，无汗能发，与黄同功，实君药而非偏裨。往往可用一味以成功，世人未知也，吾今泄天地之奇。如人腰疼也，用白术二三两，水煎服，一剂而疼减半，再剂而痛如失矣。夫腰疼乃肾经之症，人未有不信。

【宜忌】

阴虚燥渴，气滞胀闷者忌服。

①《本草经集注》："防风、地榆为之使。"

②《药品化义》："凡郁结气滞，胀闷积聚，吼喘壅塞，胃痛由火，痈疽多脓，黑瘦人气实作胀，皆宜忌用。"

宜：脾胃气虚，不思饮食，倦怠无力，慢性腹泻，消化吸收功能低下者宜食；自汗易汗，老小虚汗，以及小儿流涎者宜食。

忌：胃胀腹胀，气滞饱闷者忌食。

【选方22】

①治虚弱枯瘦，食而不化：於术(酒浸，九蒸九晒)一斤，菟丝子(酒煮吐丝，晒干)一斤，共为末，蜜丸，梧子大。每服二、三钱。(《纲目拾遗》)

②治脾虚胀满：白术二两，橘皮四两。为末，洒糊丸，梧子大。每食前木香汤送下三十丸。(《全生指迷方》宽中丸)

③治痞，消食强胃：枳实(麸炒黄色)一两，白术二两。上为极细末，荷叶裹烧饭为丸，如绿豆一倍大。每服五十丸，白汤下，不拘时候，量所伤多少，加减服之。(《兰室秘藏》积术丸)

④服食滋补，止久泄痢：上好白术十两，切片，入瓦锅内，水淹过二寸，文武火煎至一半，倾汁入器内，以渣再煎，如此三次，乃取前后汁同熬成膏，入器中一夜，倾去上面清水，收之。每服二、三匙，蜜汤调下。(《千金良方》白术膏)

⑤治脾虚泄泻：白术一两，芍药半两(冬月不用芍药，加肉豆蔻，泄者炒)。上为末，粥丸。(《丹溪心法》白术丸)

⑥治小儿久患泄泻，脾虚不进饮食，或食讫仍前泻下，米谷不化：白术一分(米泔浸一时，切，焙干)，半夏一钱半(浸洗七次)，丁香半钱(炒)。上为细末，生姜自然汁糊丸，黍米大。每半岁儿三丸，三五岁儿五、七丸，淡生姜汤下，早晚各一。(《小儿卫生总微论方》温白丸)

⑦治湿泻暑泻：白术、车前子等分，炒为末，白汤下二、三钱。(《简便单方》)

⑧治肠风痔漏、脱肛泻血、面色萎黄，积年久不瘥：白术一斤(糯米泔浸三日，细研锉，炒焦为末)，干地黄半斤(净洗，用碗盛于甑上蒸烂细研)。上相和，如硬，滴酒少许，众手丸梧桐子大，焙干。每服十五丸，空心粥饮下，加至二十丸。(《普济方》香术丸)

⑨治心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作：枳实七枚，白术二两。上二味，以水五升，煮取三升，分温三服，腹中耍即当散也。(《金匮要赂)枳术汤)

⑩治伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩，大便坚，小便自利者：白术二两，附子一枚半(炮去皮)，甘草一两(炙)，生姜一两半(切)，大枣六枚。上五味，以水三升，煮取一升去滓，分温三服，一服觉身痹半日许，再服。三服都尽，其人如冒状，勿怪，即是术、附并走皮中，逐水气未得除故耳。(《金匮要略》白术附子汤)

⑾治中湿，口噤，不知人：白术半两，酒三盏。煎一盏，顿服；不能饮酒，以水代之。日三，夜一。(《三因方》白术酒)

⑿治忽头眩运，经久不差，四体渐羸，食无味，好食黄土：白术三斤，曲三斤。上二味搀筛酒和，并手捻丸如梧子，暴干。饮服二十枚，日三。忌桃、李、雀肉等。(《外台》)

⒀治风虚，头重眩，苦极，不知食味。暖肌，补中，益精气：白术二两，附子一枚半(炮去皮)，甘草一两(炙)。上三味，锉，每五钱匕，姜五片，枣一枚，水盏半，煎七分，去滓，温服。(《近效方》术附汤)

⒁治自汗不止：白术末，饮服方寸匕，日二服。(《千金方》)

⒂治盗汗：白术四两，分作四份，一份用黄芪同炒，一份用石斛同炒，一份用牡蛎同炒，一份用麸皮同炒。上各微炒黄色，去余药。只用白术，研细。每服二钱，粟米汤调下，尽四两。(《丹溪心法》)

⒃治老小虚汗：白术五钱，小麦一撮，水煮干，去麦为末，用黄芪汤下一钱。(《全幼心鉴》)

⒄治产后呕逆不食：白术五钱，姜六钱。水煎，徐徐温服。(《妇人良方》)

⒅治妇人血虚肌热，或脾虚蒸热，或内热寒热：白术、白茯苓、白芍药(炒)各一钱，甘草(炒)五分，姜、枣，水煎。(《妇人良方》乞力伽散)

⒆治三日疟：九制於术一斤，广皮八两。熬膏，用饴糖四两收。(《古今良方》)

⒇治四日两头疟，一、二⒅寥?⑺哪瓴挥?撸?蛴??捶ⅲ??嗖凰日撸红妒跻涣剑?辖?涣健K?澹?⑷瘴甯?路??卣叨???《纲目拾遗》)

(21)治牙齿逐日长，渐渐胀，开口难为饮食，盖髓溢所致：只服白术愈。(《夏子益治奇疾方》)

(22)治儿童流涎：生白术捣碎，加水和食糖，放锅上蒸汁，分次口服，每天用三钱。(《江苏中医》(12)：1，1965)

白术

（一）概述

别名于术、冬术、浙术。

为菊科植物白术（Atractylodes macrocephala Koidz.），以根茎入药。燥湿健脾，脾虚食少，消化不良，慢性腹泻、水肿、自汗，安胎。主产于浙江新昌、天台、东阳、于潜，湖南平江、宁呈，江西修水，湖北通城、利川，河北、山东等省也可以引种栽培。陕西普遍有栽种，连黄土高原都引种成功。

（二）植物特性

多年生草本，高30～60厘米。根状茎肥厚，略呈拳状。茎直立，上部分枝。叶互生，叶片3，深裂或上部茎的叶片不分裂，裂片椭圆形。边缘有刺。头状花序顶牛，总苞钟状，花冠紫红色，瘦果椭圆形，稍扁。花期7～9月，果期8～10。

（三）生长特性

喜凉爽气候，怕高温高湿。据杭州药材试验场观察白术在气温30℃以下时，植株生点速度随气温升高而加快，如气温升至30℃以上时生长受到抑制，而地下部的生长以26-28℃为最适宜。白术较能耐寒，在北京能安全越冬。白术对土壤水分要求不严格，但在苗期适当浇水。如此时干旱，幼苗生长迟缓，但高温高温季节，应注意排水，否则容易发生病害。生长后期，根状茎迅速膨大，这时需保持土壤湿润，如土壤干燥对根状茎膨大有影响。白术对土壤要求不严格，酸性的黏壤土、微碱性的沙质壤土都能生长，以排水良好的沙质壤土为好，而不宜在低洼地、盐碱地种植。育苗地最好选用坡度小于15～20度的阴坡生荒地或撂荒地，以较瘠薄的地为好，过肥的地白术苗枝叶过于柔嫩，抗病力减弱。

白术不能连作，种过之地须隔5～10年才能再种，其前作以禾本科为佳，因禾本科作物无白绢病感染（小麦、玉米、谷子）。不能与花生、元参、白菜、烟草、油菜、附子、地黄、番茄、萝卜、白芍、地黄等作物轮作。

（四）栽培技术

1．育苗

（1）整理苗床

【视频】【养生堂】携手京津冀三地名医话脾胃[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)][color=var(--weui-LINK)][url=]医林讲堂[/url] 2024-06-05 05:00 河北
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，时长56:56

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专家：

陈宝贵首届全国名中医天津中医药大学附属武清中医院名誉院长

林洪生首都名中医中国中医科学院广安门医院肿瘤科主任医师

曹东义河北省名中医河北省中医药科学院原副院长

中医讲脾胃不好百病生，无论养生还是治病，都要先调养脾胃。在今天的节目中，我们邀请到了京津冀三地名医，每位名医都带来了各自养脾胃的方法。如何用河北道地药材燥湿运脾？如何巧用“寿桃”化瘀调胃？不用吃药的健脾益气方法又是什么呢？敬请关注由首届全国名中医、天津中医药大学附属武清中医院名誉院长陈宝贵，首都名中医、中国中医科学院广安门医院肿瘤科林洪生，河北省名中医、河北省中医药科学院原副院长曹东义一同带来的《携手京津冀三地名医话脾胃》。

说到道地药材，以前我们听到的比较多的是以山药为代表的怀药，以砂仁为代表的岭南药，以人参为代表的关药，但其实河北也是种植中药材的大省。在节目中曹东义教授带来了一种对脾胃好的河北道地药材，并用它做出了一碗可以燥湿运脾、化食止泻的药膳粥，具体制作方法请关注节目。

萎缩性胃炎是消化道常见病，也是很多中老年人长寿路上的一道坎，随着年龄的增长，萎缩性胃炎发病率逐渐增高。治疗萎缩性胃炎，陈宝贵陈老常用到化湿调胃的方法，其中一味关键药材就是桃仁。桃仁有破血行瘀、润燥滑肠的功效，日常养生哪些人适合用桃仁呢？请您关注今晚的节目。

肿瘤是我们大家都关心的疾病，中医治疗肿瘤强调“补先天，调后天，截六淫”，其中调后天指的就是调脾胃。调脾胃是“固本”的重要方面，也是“清源”的基础。在肿瘤治疗过程中，需要用到的调脾胃方法很多，其中健脾益气是最常用的方法。今天林洪生主任带来了两种可以健脾益气的方法，它们都是什么？答案将在今晚的节目中揭晓。

【专家出诊时间】

陈宝贵天津中医药大学附属武清中医院全国名中医工作室周一上午

林洪生中国中医科学院广安门医院每周二上午

林洪生工作室每周一上午 4001516811

曹东义河北省中医药科学院附属医院出诊周一三上午周五下午

白

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曹东义 · 发表于 2024-5-28 09:41:45

《携手京津冀三地名医话养脾》

【开场】
【道具】活字印刷写着脾胃
【道具】一对一访谈桌椅
主持人：脾胃不好百病生，无论是养生还是治病，都要先调养脾胃。在今天的节目中，我邀请到了京津冀三地名医，每位名医都带来了各自养脾胃的方法。闲话少说，马上请出第一位做客《养生堂》的嘉宾，河北省名中医、河北省中医药科学院原副院长曹东义老师。

【道具】新鲜苍术、小推车
【专家带着新鲜苍术出场】
主持人：大家看到了，曹教授一看就是有备而来，您这带来的是什么好东西呀？

曹东义：今天既然说到养脾胃的话题，那我带来的是一味能帮助大家养脾胃的中药。近年来，在京津冀协同发展的背景下，三地共同推动中医药产业的多元化发展。河北作为中药材产业大省，有着丰富的道地药材资源，一定要发挥好自身的优势。

主持人：我听明白了，您带来的这位养脾胃的中药，恰好是河北的道地药材。它究竟好在哪里，您能不能给我们点提示呢？

【大屏幕】来自大山深处的长寿药
①数十年乃还乡里，颜色更少，气力轻胜，故一名山精，神农药经所谓必欲长生，常服山精是也。《抱朴子》
②？？作煎饵，久服轻身延年。《神农本草经》
③以？？1斤，为末，熟桑葚20斤，压汁和末如糊，待干，蜜丸赤小豆大，每服20丸，酒下，日3服……一年变白发返黑，三年面如童子。《刘松石保寿堂方》
曹东义：这味药生长在山里，古时的医家称它为山精。结合大屏讲解……
①晋代养生学家葛洪在《抱朴子》一书中还记载了这么一桩事：“南阳文氏，汉末逃难华山中，饥困欲死，有人教之食术，遂不饥。数十年乃还乡里，颜色更少，气力轻胜，故术一名山精，神农药经所谓必欲长生，常服山精是也。”
②它是一味古老的中药，早在《神农本草经》中就有记载，把它归为上品，记载：“苍术，作煎饵，久服轻身延年。”
③在古代医方中，以这味药作为延年益寿之方者颇多，如《刘松石保寿堂方》的“少阳丹”，以制苍术1斤，为末，熟桑葚20斤，压汁和末如糊，待干，蜜丸赤小豆大，每服20丸，酒下，日3服，“一年变白发返黑，三年面如童子”。

主持人：这味长寿药看来确实有过人之处，那说回今天的主题养脾胃，它解决的是什么样的脾胃问题呢？

曹东义：这味药能解决脾胃不运化的问题，它的特点是运脾大于健脾。

主持人：什么是运脾，什么是健脾呢？我给大家做个演示

【道具】两个风车，其中一个风车在扇叶位置加上橡皮泥黏住
【互动】①第一个风车转的慢，主持人加快速度选择，相当于健脾
②第二个风车扇叶位置有橡皮泥，影响了旋转，把橡皮泥拿走，相当于运脾

曹东义：①结合演示讲解运脾和健脾的区别。【故事】请您一个故事，某患者是典型的脾胃运化失调，出现了哪些症状，最后用这味药为君药，调理好了。
②这味药还是祛湿的要药，对内湿、外湿均有效。比如它可以解决因水湿内停导致的脾胃症状，也可以治疗风湿痹症，还可以治疗湿气蕴结成毒导致的湿疹，治疗湿热下注导致的妇科疾病，治疗风寒表证夹湿的外感病。基本上所有湿邪导致的问题，用它都能起到作用。

【大屏幕】来自大山深处的长寿药
运脾大于补脾为祛湿之要药
【侧屏】脾胃运化失调
脘腹胀满、大便溏稀、饮食不振

主持人：现场有没有哪位观众，觉得自己脾胃不好，属于典型的脾胃运化失调的类型，我们请您上来做个互动。

【道具】山楂苍术粥
【互动】观众上台，①专家问诊，是否属于典型的脾胃运化失调
②观众品尝是山楂苍术粥，能否尝出来这味药是什么
③主持人带观众打开新鲜苍术，揭晓答案这味药就是苍术。

【大屏幕】苍术
性味：温，辛、苦
归经：脾、胃、肝经
功效：燥湿运脾、祛风散寒、避秽化浊
主治：调节肠胃系统功能，治疗脘痞腹胀，如胃炎、胃溃疡、慢性肠炎，食欲不振等
曹东义：这味药就是苍术，入药用的是根茎炮制而成的饮片。苍术有南苍术和北苍术之分，北苍术主要分布于河北燕山山区，其中以河北青龙产“朱砂点密，香气浓郁”，为药材的道地产区。在《神农本草经》中，只有术的记载，后世逐渐把它区分为苍术和白术。虽然二药皆有健脾燥湿功能，均可用治湿浊中阻，脾失健运之证，但白术以补气健脾为主，为补脾要药，适用于脾虚湿困而偏于虚证者；而苍术以苦温燥湿为主，为运脾要药，适用于寒湿阻滞中焦而偏于实证者。所以才说苍术运脾大于补脾，为祛湿之要药。
（结合大屏讲苍术功效）

主持人：苍术运脾化湿，应当怎么用呢？

【左侧屏】平胃散
苍术、厚朴、甘草、陈皮
【右侧屏】山楂苍术粥
材料：生山楂10克，炒苍术10克，粳米30克，白糖少许。
做法：将生山楂与苍术加适量水，熬煮出汤，去渣，汤再用来煮粳米粥，粥成加白糖即可。
功效：燥湿运脾，化食止泻。
曹东义：用苍术燥湿运脾、行气和胃一般都是要用复方，最有名的方子是平胃散。它主治湿滞脾胃证，即脘腹胀满、不思饮食、口淡无味、恶心呕吐、嗳气吞酸、肢体沉重、怠惰嗜卧，常多自利……方解
当然日常在家我们也可以用食疗方法，比如刚刚品尝的药膳粥，其实也用了苍术。结合侧屏讲解山楂苍术粥制作方法，及适宜人群。

主持人：苍术在使用的时候有什么注意事项吗？

曹东义：阴虚内热及气虚多汗者忌用，解释为什么……

【曹教授下场休息】

主持人：脾胃好是健康长寿的根本，然而脾胃病的问题也是多种多样，接下来要讲到的脾胃问题可以说和老年人关系最密切，它是什么呢？马上请出第二位做客《养生堂》的嘉宾，全国名中医、天津市武清区中医医院名誉院长陈宝贵教授。

【道具】篮子，篮子里面装寿桃
【专家带寿桃出场】
主持人：陈老您太客气了，来就来吧，怎么还带寿桃了呢？

陈宝贵：寿桃是中国神话中可使人延年益寿的桃子，寓意幸福健康、吉祥如意、延年益寿。今天我把寿桃带到现场，就是要教大家一个方法，帮着大家迈过长寿路上的一道坎，从而真正意义上实现延年益寿。

主持人：我和您确认下，今天您带来的这个寿桃，不仅仅是吃的美食，还有治病功效是吗？

陈宝贵：是的，就是这个意思。

主持人：这个寿桃到底和治病有什么关系呢？我们来看大屏幕上给出的提示。

【大屏幕】陈宝贵教授治疗萎缩性胃炎（下面画一个桃子，打上问号）
陈宝贵：萎缩性胃炎是消化道常见病，也是很多中老年长寿路上的一道坎，随着年龄的增长，萎缩性胃炎发病率逐渐增高，据统计51岁—65岁的中老年人，萎缩性胃炎的发病率就要达到53%左右。这一点在临床上大家也可以见到，年纪大人出现消化不良的症状，包括胃胀、大便不成形等症状还是要多一些。

主持人：很多观众都知道，萎缩性胃炎可以发展为重度萎缩性胃炎，将来还可能出现肠上皮化生，肠上皮化生是可以转变成胃癌的。在中医看来，萎缩性胃炎是如何发生的呢？请陈老带着我们去人体内看看。

【道具】一扇门（二人向圆台处的门走去，穿过）

【扣绿】
主持人：陈老，我们现在到哪了？

陈宝贵：现在我们来到了第一个患者体内，这个患者最大的健康困扰是胃胀。胃为多气多血之腑，初病在经属气，以胀为主。如果长时间胃的气机出了问题，病情就会继续发展。

主持人：继续发展后会有什么变化呢？我们去第二个患者体内看看。

（来到第二个患者体内）
陈宝贵：你看，这第二个患者症状已经不是胃胀了，而是胃痛。中医说久病入络在血，以痛为主；气为血之帅，气滞日久，血行势必不利，而致气滞血瘀……

主持人：从胃胀发展为胃痛，这时患者体内是已经有了萎缩性胃炎的问题吗？

陈宝贵：此时还不是萎缩性胃炎，但继续发展就是萎缩性胃炎了。

主持人：那我们再到第三个患者体内看看。

（来到第三个患者体内）
陈宝贵：中医有个说法叫“胃痛久而屡发，必有痰凝聚瘀。”胃络瘀滞日久，黏膜失于充养，这时就是萎缩性胃炎了。

主持人：萎缩性胃炎已经发生了，这时应该怎么办呢？让我们回到演播室揭晓答案。

【回到演播室】
【大屏幕】中医对萎缩性胃炎的认识
疾病名称：胃痛痞满
发病原因：脾胃亏虚气滞血瘀
主要症状：胃脘胀满、疼痛、噪杂纳少
主持人：陈老，通过刚刚的体内探险，我发现萎缩性胃炎的发生和血瘀有很大关系是吗？

陈宝贵：是的。萎缩性胃炎属于中医“胃痛”“痞满”范畴，以胃脘胀满、疼痛、噪杂纳少为主要表现。结合大屏讲中医对萎缩性胃炎的认识，及三个阶段
第一阶段：气滞第二阶段：血瘀第三阶段血瘀日久出现萎缩性胃炎

主持人：血瘀是罪魁祸首，那萎缩性胃炎患者胃里的血瘀会表现在哪些方面呢？

陈宝贵：患者临床表现为胃脘部疼痛如针刺，固定持续，昼轻夜重，经久不愈，甚或呕血，黑便，舌质紫暗，或有瘀点瘀斑，脉沉涩或弦细涩。

【道具】桃仁
【互动】有萎缩性胃炎的观众上台
①专家问诊，患者身上有没有血瘀的这些表现。
②请患者猜知不知道寿桃和治疗萎缩性胃炎是什么关系
③给患者提示，请患者吃桃仁，再问患者能不能猜到寿桃代表什么

主持人：萎缩性胃炎和您带来的寿桃到底是什么关系呢？您来揭晓答案吧

陈宝贵：治疗萎缩性胃炎，我最常用的一味药就和寿桃有关，它就是桃仁。桃仁就是桃子的种子，同时它也是一味中药材。日常生活中，我们吃完桃子之后，就会下意识地把桃仁当作垃圾扔掉，殊不知，你扔的却是很有价值的中药。

主持人：桃仁有什么功效呢？

【大屏幕】桃仁
性味：平，苦、甘
归经：心、肝、大肠、肺、脾经
功效：破血行瘀、润燥滑肠
陈宝贵：①首先它有活血化瘀的功效，可以扩张人体血管，增强动脉血管中血液的流量，帮助预防血管阻力的产生。除此之外，桃仁还有抑制血液凝固的作用，有明显的溶血作用，可以预防血栓的形成。
②它还能通便，可以促进肠壁的蠕动，帮助消化，防止大便干燥。可以润滑肠道，刺激排便。

主持人：那您在治疗萎缩性胃炎的患者时，会怎么用桃仁呢？

陈宝贵：治疗萎缩性胃炎以温中理胃、活血化瘀为大法，其中活血化瘀的药就是桃仁、红花、莪术，温中理胃的药主要是……（待补充）
其实我自己用桃仁治疗脾胃病，也受到我的师爷影响。我的师爷是现代中国中医学界的医学泰斗张锡纯，我的师父是柳学洙先生是张锡纯先生弟子。我在跟师柳学洙先生的前几年里，有一个很重要的工作就是整理张锡纯的医案。我发现张锡纯很善于用桃仁，并且他用的很讲究。桃仁用于活血化瘀，不宜去皮尖，且不宜炒用。桃仁不去皮尖者，以其皮赤能入血分，尖乃生发之机，又善通气分……桃仁生气在于仁，而味苦又能开泄，故能逐旧而不伤新。夫借其生气已流通气血，不宜炒用可知也。（请您讲桃仁生用和炒用的区别）

主持人：要想学好中医，拜名师真的很重要，陈老能有现在的成就，和您师出名门有关系吧？

陈宝贵：肯定是有关系的，我的很多成绩都离不开老师的言传身教。现在随着京津冀协同发展，中医药人才队伍建设也是很重要的一步，我在河北承德、沧州盐山，雄安新区都有工作室，在工作室建设过程中，我会把自己的知识传给学生，学生学会了可以为更多的患者服务。

主持人：太好了，通过国家的这些举措，老百姓看病越来越方便。那说回今天咱们要讲的桃仁，桃仁日常养脾胃您推荐怎么用呢？

【大屏幕】桃仁决明蜜茶
桃仁10克草决明子12克
陈宝贵：①方解 ②功效 ③适宜人群（此处请您给出一个用到桃仁的小方，最好是真的某种消化道困扰的，比如解决了便秘问题）

主持人：讲到这还是要和您确认下，我们在水果店买到的桃子，用它的仁可以吗？

陈宝贵：入药的桃仁一般来源于野生植物山桃，它们的药用价值更高，需要注意的是血燥及孕妇忌用桃仁。

【陈老下场休息】
主持人：在请出下一位专家登场前，我们先来连线一位特殊的患者。

【道具】电话采访支架
【互动】采访保定的肿瘤患者
①介绍肿瘤病情，以前看病要到北京的大医院看
②现在方便多了，在家门口就能享受到北京专家的诊疗服务

主持人：为什么这位患者说以前看病很折腾，现在出门就能享受到北京专家的诊疗服务呢？马上请出第三位做客《养生堂》的专家，首都名中医，来自北京中国中医科学院广安门医院肿瘤科的林洪生主任。

【专家出场】
主持人：林主任刚才患者说的事情您了解吗？

林洪生：我知道是怎么一回事，为深入实施京津冀协同发展，加强京保区域医疗合作，推进国家区域医疗中心建设，我们广安门医院在保定市第一中医院开诊，有肿瘤科、内分泌科、心血管科、皮肤科、风湿科、脾胃病科等国家级重点学科的专家驻点，为当地居民看病诊疗提供了更多便利。

主持人：1963年，广安门医院创建了我国第一个中医肿瘤专业科室，也就是现在的广安门医院肿瘤科。到了现在，医院里肿瘤科的大夫出门诊，很多人都是最早上班，最晚下班的，大夫加班加点，就是为了让很多慕名而来的患者能看上病。您作为咱们医院肿瘤科的老主任，想问问您，中医治疗肿瘤的方法是什么呢？

【大屏幕】中医治疗肿瘤的方法
补先天调后天截六淫
林洪生：中医治疗肿瘤强调“补先天，调后天，截六淫”，其中“调后天”即“调脾胃”。脾胃乃后天之本，人体营养精微、水液代谢、气机升降、气血充盈均与之密切相关。“调脾胃”，是“固本”的重要方面，也是“清源”的基础。

主持人：林主任说的固本和清源指的都是什么，在肿瘤治疗过程中调脾胃发挥了怎样的功效呢？结合道具我们来了解下。

【道具】扇子、两个人偶，其中一个人偶在脚的位置加配重
【互动】①第一个人偶头重脚轻，用扇子轻轻一扇，就倒了。
②第二个人偶给脚上加了配重，相当于通过调脾胃来固本，这时再用扇子扇，也不会倒，说明调脾胃是固本的重要方面。
③两个人偶身上都有些不和谐的贴纸，要用镊子给贴纸挟走。第一个贴纸因为根基不牢，镊子一碰就倒了，第二个贴纸由于根据稳了，镊子碰到身上也不会到，这说明调脾胃是清源的基础。

主持人：提到调脾胃，您常用的方法是什么呢？我们结合道具来了解下

【大屏幕】肿瘤的不同阶段，用到不同的调脾胃方法

【道具】KT 磁力贴
益气健脾养胃围手术期
理气健脾养胃术后胃肠功能减退期
滋阴健脾益胃放疗前后
祛湿健脾和胃化疗及靶向治疗前后
行水健脾养胃体内有水肿或积液
林洪生：结合道具讲解（此处如果讲五法多，可以删掉一两法，请您把关）
①益气健脾养胃。疲乏是肿瘤患者常见症状之一，乃积聚日久耗伤人体正气所致。益气健脾养胃法尤其适合围手术期等易耗气的治疗阶段。
②理气健脾养胃。消化道肿瘤患者在术后、放疗后常因胃肠道蠕动功能降低或粘连而引起腹胀、不排气、梗阻等。这与气机不畅密切相关，而脾胃为气机升降之枢，故首当调畅脾胃气机，多以理气健脾养胃之法。理气健脾养胃法尤适用于术后胃肠功能减退阶段。
③滋阴健脾益胃。肿瘤或因病程日久，或因化疗呕吐、放疗热毒等伤及阴液，终致脾胃阴虚。《慎斋遗书》曰：“胃不得脾气之阴，则无运转，而不能输于五脏。”可见，脾胃阴虚将影响五脏之阴。滋阴健脾益胃法尤适用于放疗前后等易耗伤人体阴液的治疗阶段。
④祛湿健脾和胃。肿瘤患者化疗或靶向治疗时常出现恶心、呕吐、腹泻等，乃脾胃受损，痰湿内生所致。祛湿健脾和胃法尤其适用于化疗、靶向药物治疗前后等易产生胃肠道反应的治疗阶段。
⑤行水健脾养胃。肿瘤患者术后或放疗后常出现水肿，这与局部组织受损致淋巴回流障碍相关。行水健脾养胃法尤其适合经各种治疗后形成的水肿或积液。

主持人：如果是肿瘤患者调脾胃，肯定要去医院找医生开方治疗，那有没有什么方法适合普通人在家调理脾胃的呢？

林洪生：此处讲耳豆疗法不知是否合适，请您把关。
【故事】请您讲个例子，给肿瘤患者推荐贴耳豆，取得很好的效果。

【道具】一个大的耳朵、王不留行、贴耳朵贴纸
【互动】观众向专家学习如何贴耳朵
①找到脾胃在耳朵上的反射区
②如何贴耳豆 ③注意事项

林洪生：耳朵上有五脏的反射区，不但可以反映人体的健康状态，也能够利用耳穴来养生保健。从消化系统来讲的话，主要可以通过刺激耳朵上的一个“能量环”---脾区和胃区，从而起到一个调理脾胃功能的作用，脾区就是位于耳甲腔，胃区位于耳轮，然后可以用贴耳豆的方法一方面来刺激穴位，另一方面也可以起到活血的作用。
可以先将王不留行籽1粒，放在小方胶布上。在选定耳穴上寻得敏感点后，即贴敷其上，用食、拇指捻压至酸沉麻木或疼痛为得气，根据自己的感觉，力度要适中，感觉到酸胀灼热感就行了，要垂直按压，不要特别使劲地揉，每次按压一到两分钟，每天二到三次就可以了。每次贴一侧耳，两耳交替。
同时，提醒大家，第一次贴的时候，注意观察自己对王不留行籽还有对胶布有没有过敏的状态。另外就是夏天的时候，因为出汗，这个胶布停留的时间不要太长，一两天左右就可以摘掉，两个耳朵可以轮流贴。

曹东义 · 发表于 2024-5-28 09:42:02

曹东义，河北省中医药科学院:
晋代葛洪《抱朴子》记载：“南阳文氏，汉末逃难华山中，饥困欲死，有人教之食术，遂不饥。数十年乃还乡里，颜色更少，气力轻胜。故术一名山精。“
根据学者们的研究，这里的“朮”，应该是指“白术”，而不是“苍术”。

王骞:
收到

曹东义，河北省中医药科学院:
南北朝的时候，“朮”分白术和苍术，此前很多方子里的“朮”是白术，白术补益身体，健脾益气除湿，养生为好。苍术主要是利湿醒脾除胀满，以祛湿浊为主。
因此，两者有所区别，不应该说此前“朮”不分白术、苍术，就把《神农本草经》的上品“朮”的作用，也记在苍术头上。

曹东义，河北省中医药科学院:
《神农本草经》不分苍术、白术。东汉张仲景《伤寒论》中皆用白术。《金匮》中首用赤术(苍术)。

　　清代张隐庵云：“白术性优,苍术性劣。凡欲补脾，则用白术；凡欲运脾，则用苍术；补运相兼，则兼而用之。如补多运少则白多苍少，运多补少则苍多白少。”苍、白均能健脾燥湿，但强胃燥湿之功则苍术为胜，补脾甘润之力则白术较优。苍术升阳解郁，白术补气生血；苍术辛烈，燥湿力足，白术甘润，补益功多。

　　古人云：“卑监之土，宜与白术以培之；敦阜之土，宜以苍术以平之。”这是五行中土运的不及与太过而提出的，具体地说：①土运不及名卑监，当以白术补上；土运太过，脾湿不化，当以苍术以运脾。②术之主治风寒湿痹，多属苍术之功，苍术芳香尤为雄厚，祛风逐湿；白术冲和多守少走，专以补脾为功，故苍术治痹者多。③《圣惠方》、《幼幼新书》所云之食疗方法说明三种不同用法。