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误说中医“非法使用脏腑”：不符合西医的解剖标准 曹东义 河北省中医药科学院 河北中医药大学扁鹊文化研究院 自从西方医学传入，中医对于脏腑的解释权便陷入了“不准确”、“不科学”的被误解局面，这个认识从康熙王朝翻译西方解剖著作开始，到《医林改错》出版成为定论，就是用《人是机器》的解剖结构评价方法，说中医的脏腑认识错了。值得提出的是，王清任众多活血化瘀方药的学术原理，都是根源于中医的气血理论，而与脏腑解剖没有必然联系。 中医划分脏腑，是用天地阴阳的时空因素，与人体的结构相联系，看成是一个密不可分的整体，把脏腑“时空化”，因此，就成了具有“深邃哲学智慧”的学术体系，是形与气的高度概括。 《素问·五藏别论》说：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。”五脏“皆藏于阴而象于地，故藏而不泻”，六腑皆“天气之所生也，其气象天，故泻而不藏。”脏和腑就是阴和阳的关系，互相配属、紧密联系，来完成气血精津液的生化与输布，以及永不停歇的“升降出入”变化。 西方医学翻译过来之后，无偿占有了中医脏腑概念的固有名词，让中医失去了自古以来使用的元概念了。 1916年，从日本留学回来的余云岫说：“或问余子曰：《灵素商兑》何为而作耶？曰：发《灵枢》《素问》之谬误也！曰：自人体解剖之学盛，而筋骨之联络、血管、神经之分布、脏腑之位置功能大明。自显微镜之制兴，而四体百骸之微妙无不显露。于是乎官骸脏腑之关系日明，而生理病理之本源流末，渐得其真相。至于今日，强半已为定论，洞然豁然，不容疑虑。《灵枢》《素问》，数千年前之书，以粗率之解剖，渺茫之空论，虚无恍惚，其谬误可得而胜发乎？曰：撷其重要，而尚为旧医称说之中坚者，而摧之也。” 从余云岫的论述里我们不难看出，他是借用西医的解剖、生理，来评价中医理论，已经不是论高低优劣，而是专门批判中医学的解剖错误。他之所以选择《灵枢》《素问》，是为了从根基上废止中医，“堕其首都也，弃其本源也。”他与日本首先从行政上废止汉医不同，是先造舆论，把中医理论搞臭，然后“使国人而皆有学术之头脑，则医学革命之举，已可如吹枯振落，迎刃而解矣。”这是一条从精神上打垮中医的战术，余云岫借助西医解剖实证的优势，高喊着“真理就在这里，你们投降吧！” 余云岫看到“新医日盛”，中医逐渐衰微，他认为这种变化来得太慢，中医学的存在，是推行西医的“大魔障”，所以下定决心，向中医大举进攻。他说：“《灵素》之惑人，两千余年于兹矣！今幸真理日明，混沌荒谬之说日就衰微。而蓬曲拘滞之士，犹复据守残喘，号召于世，日以阴阳五行之说，生克衰旺之论，荧惑天下，迷惘来学，使后学不复知更有近情真切之道可以请求，乃医学之大魔障也。” 余云岫把几千年的中医历史，看成一个保守落后，永不进步的历史，而这不进步的原因，就在于传统文化禁锢了人们的思想。因此，他把自己的著作取名《医学革命论》，并且逐渐把学术论争发展到借用政府提案的政治手段，打算取消中医，效法日本成功的做法。但是，毕竟在自己的发源地中医根基深厚，经过众多前辈的不懈奋斗，保留了中医药的传承。 西医借用中医脏腑固有名词，这种“旧瓶装新酒”的做法，让中医走向“失乐园”的境地，“原住民”的中医反而成了“非法使用”脏腑概念的被告。 这是一个自我否定、转基因改造中医固有理论的开始，自污者，人必污之，建国初期某著名中医学家撰文说：“五脏六腑之分，全无意义，予以废除，亦无碍于中医之发展”。他对中医的呼吸理论、脉搏机制也完全按西医的解剖生理为是非标准进行批判。笔者在这里翻开这些陈年旧帐，并不是要追究谁的历史责任，而是用以揭示当年中医学没落到了什么地步，只是为中医学感到悲哀。 所谓“中医脏腑本质研究”，虽然花了大量的人力物力，但是成效甚微，得出的结论就是中医的“脏腑本质”说的是跨越器官的“功能单位”，不是脏腑的解剖实质，不符合“结构决定功能”的原理，属于“另类医学”、“补充医学”。 中西医属于不同的学术体系，西医按照“结构决定功能”的原理研究人体，认为所有的功能都出自于具体的解剖结构；中医按照“自然整体生成论”的原理说明人体，认为人是一个离不开天地万物的整体，因此，中医对于脏腑经络、气血阴阳的认识，都带有“时空化”的含义。 因此，就有了《中医有西医切不掉的“脾”，更有西医看不到的“经络”》，这是世界观与方 法 论的差异造成的，但是近百年以来不许用“阴阳五行老一套说话”的西医标准，造成了中医的“失语状态”一百多年。 一百多年的中医衰落，主要是道的困惑，而不是乏人乏术。 如果希望复兴中医，就一定要坚持中医固有的理论体系，走“道术并重”复兴中医之路。要看到西方医学“结构决定功能的构成论医学”，存在巨大弊端，它看不到生命结构的“细胞核同质化”，以及细胞网状结构不稳定的暂时性，“全身全部”靶点对抗的灾难性后果。它只看明物质之“有”，看不到天地万物有生于“无”。 东方医学“以无为本”，重视“有无相生”，研究明物质与暗物质，研究生成（包容构成），关系（包容结构），状态（包容形态），多元（包容单一），转化（包容对抗），稳态（包容极限），向内求（包容拯救），治疗手段崇尚自然“杂合以治”“心身同调”等优秀特质，需要“重新认识”，进行“中医先进性教育”，改变自己和社会的认识，才能拿到“打开中华文明宝库的钥匙”，为健康中国，造福世界，贡献力量。 只有认清形势和存在问题，有学术引领，技术支撑，各界给力，大众欢迎，才能逐渐走向复兴。否则，只是空谈而已。 2024、6、18
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