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一、概述 功能性子宫出血是常见月经异常性疾病，主要分为青年期、中年或生育后及围绝经期功能性子宫出血。临床多以经量增多、月经周期不规律以及月经周期延长等为主要症状。功能性子宫出血临床症状以无排卵型功能性出血、排卵型功能性出血为主要症状。功能性子宫出血疾病不仅会影响患者身体的正常功能运作，严重者还会由于出血过多导致休克情况的出现，对患者的生命安全造成了极大的威胁。 二、正常月经周期 女性的内生殖器官由卵巢、子宫、输卵管、阴道构成。卵巢的主要功能是产生卵细胞、合成雌激素，子宫和输卵管则是生育器官。卵巢中含有几万个卵泡，每个卵泡中含有1个卵细胞。青春期之前卵泡基本上没有功能。到了青春期，在脑垂体前叶促性腺激素的作用下，不成熟的卵泡逐渐发育，同时合成雌激素。当卵泡发育成熟并排卵之后，卵泡壁塌陷，细胞变大、变黄，称为黄体，它在合成雌激素的同时还产生孕激素。 随着卵巢的变化，子宫内膜受其影响也发生相应的周期性变化。雌激素使子宫内膜增厚，内膜细胞增多、增大，间质内小动脉变得愈加迂曲，呈螺旋状，称为增殖期子宫内膜。排卵后，由于雌激素和孕激素的共同作用，子宫内膜发生水肿，腺体产生大量黏液及糖原，内膜厚度由1毫米增到6毫米，称为分泌期子宫内膜。如果此时排出的卵细胞受精了，则受精卵经输卵管运送到子宫内发育，称为妊娠，妊娠组织合成一种绒毛膜促性腺激素，它支持卵巢黄体继续发育；如果卵细胞没有受精，在排卵后14天左右，黄体萎缩，停止分泌雌激素和孕激素，此时子宫内膜中的血管收缩，内膜坏死而脱落，引起出血，形成月经。因此，月经周期的长短，取决于卵巢周期的长短，一般为21～30天，但因人而异，也有23～45天，甚至3个月或半年为1个周期。只要有规律，一般都属于正常月经 三、功能性子宫出血 功能性子宫出血主要是由于神经内分泌系统失调而不是由生殖器官器质性病变等引起的异常子宫出血。青春期功能性子宫出血由于下丘脑发育尚未完全导致其与卵巢、垂体之间的反馈机制未健全，造成卵泡的退行性改变。围绝经期功能性子宫出血是临床最常见的功能性子宫出血，主要是由卵巢功能随着年龄增长而逐渐衰退以及卵泡显著减少，残存的卵泡对垂体的促性腺激素反应降低，进而导致雌激素的分泌大量减少，使得卵巢、垂体之间的负反馈机制减弱，进而提高了促性腺激素血含量，最终由排卵高峰诱发无排卵性功血。 四、治疗 1、心理治疗：功能性子宫出血患者容易对疾病产生恐惧感，引发患者的紧张、焦虑、烦躁等一系列不良情绪，这些负面情绪不仅不利于临床治疗和护理的正常进行，还会加重患者本身的病情。笔者希望通过此文让患者了解功能性子宫出血的发病机制，缓解紧张恐惧的情绪，树立治疗的自信心和勇气。 2、饮食护理：功能性子宫出血患者对营养物质的需求量高，日常的饮食应遵循清淡的原则，禁辛辣、生冷油腻。主要应包括高蛋白、高维生素、高热量的食物，同时也应补充充分的含钙、铁和矿物质以纠正患者因持续性子宫出血而有可能导致的贫血症状。 3、药物治疗：功能性子宫出血的现代医学治疗以雌孕激素为主，激素类药物对用药频率和用药剂量都有着严格的要求，同时服用性激素类药物时易于出现身体乏力、恶心呕吐等不良反应，因此应定期监督患者身体状况。 4、中医治疗：中医学认为月经是“肾气-天癸-冲任-胞宫”的机制下产生的，而月经异常主要与肝的疏泄功能异常有关，是以有“女子以肝为先天”的说法。另外肾主封藏与生殖，脾主统血，在月经疾病的发病中也占有重要的地位。中医学认为肝藏血，主疏泄，肝藏不仅在藏府气机的升降出入中占有重要地位，而且在疾病的发生发展中也占有重要的地位，故而有“肝为五脏之贼”的说法。“肾受五脏六腑之精而藏之”，肾主生殖，肾藏的封藏功能异常也是月经疾病发生的重要因素。脾主统血，血能够在经脉内运行而不流溢脉外与脾的统摄功能有密切关系，是以月经病与脾统血功能的异常也有着密切的关系。笔者治疗功能性子宫出血是以传统中医学理论为指导，以调肝、凉血、健脾、补肾等为主要治法，采用中药汤剂内服，适当配合传统针灸治疗功能性子宫出血。
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