陈家功论中医。很有见地

曹东义

我一直关注两位老师讨论，只是精力所限没怎么参与“中医为体，西医为用”、“以道驭术”的讨论。感谢陈其广老师鼓励！简述一下个人看法。
   两位老师讨论的话题，在我看来，直接涉及到的是两个问题，间接涉及到的是一个问题。两个直接问题，一个是中医学与西医学的关系，一个是人（中华民族乃至人类）与中医学和西医学需要建立怎样的关系；间接的问题是，界定中医学和西医学各自适用范围。
   如果以“道”、“理”、“术”三个层次划分，那么，中医理论之道，是“阴阳观”，其理则是“心物一元”生命观，体现为“形与神俱”、“精气神”三位一体，中医之术是，砭针药推拿导引祝由等。西医理论，缺失道，其理是“实体观”，实体观只认识生命现象实体性（器）一个侧面，不识“神”，这就决定了西医之术是，以药物实体对抗病原实体，器官切除或替代。
   关于中医学与西医学的关系。中医学与西医学，只存在单向性理解（中医学可以理解西医学），不存在双向性交流（西医学不能够完整释义中医学，即“不可思议”）。如果借用现代数学集合观念，西医学则是中医学的“真子集”。有人把这种只存在单向性理解、不不存在双向性交流的关系取名为“层次嵌套”。“层次嵌套”，是整体的层与层关系方式，是整体关系的一个类型。西方文化是平面的、静态的文化，看不到因而也就不承认“层次嵌套”的关系。中华文化是整体的、动态的文化，“层次嵌套”的关系是中华文化重要观念，并且广泛而又具体的融入中医理论之中，只是没有使用“层次嵌套”这个称谓罢了。
   关于人与中医学和西医学需要建立怎样的关系。狭义的医学，是人类用以解决疾病问题的工具，广义的医学，是人类维护健康的观念和方式方法。在这个意义上，人与中医学和西医学需要建立的关系是，在什么情况下，人类选择使用中医，在什么情况下，人类选择使用西医，或者，在什么情况下，人类相兼选择使用两种医学。当然，如何选择使用，取决于人类关于中医学、关于西医学各自适用范围的认识和界定。
   关于中医学和西医学的适用范围。中医学，“道”、“理”、“术”三位一体，具备广义医学特征，完全可以满足人类维护健康、解决疾病问题的需求。西医学，只有术，缺“道”、乏“理”，并且这个“术”局限于有形实体。西医学这个内在局限性特征，只可能用以解决人类某些疾病问题，而不具备维护人类健康的能力。在解决疾病问题上，“创伤医学”，西医学具有自身优势，这一点，世人共睹，或者说，创伤医学，是西医学最佳适用范围。当然，这并不等于说，中医学在“创伤医学”无能为力。
      顺便说一下，何谓道？何谓体用？南怀瑾先生在《原本大学微言》指出，道，有五个含义。其中，两个含义与中医学直接相关，道，一个指的是形而上本体，另一个指的是形而下的构成法则和运行规则，这个法则与规则就是“阴阳”。
   体用，是中华文化独有的、重要的认识论，同西方文化“还原论”身份相当。中华文化观念，“体用”不二，即“体”与“用”是统一体，不可分割。“中体西用”，是张之洞倡导的，但是，这里的“体”“用”不再是中华文化认识论意义的“体用”；还有，熊十力的《体用论》，是基于西方文化观念对“体用”的释义，也不是中华文化认识论意义的“体用”了。但是，他们的观念所造成的近代影响广泛而又深刻。
   基于上述认识，陈欣老师“中医为体，西医为用”看法，不能够同意，但是，陈欣老师所表达的理念，原则认同。在我看来，陈欣老师“中医为体，西医为用”、“以道驭术”，仍然属于追求医学理论的统一，这在本质上还是西方文化观念。因为，西方文化观念，不承认、不尊重人类文化多样性，大凡坚持西方文化观念者，都致力于人类文化统一。对人类而言，追求医学统一、追求文化统一，完全没有这个必要，甚至不可能，至少目前还不具备实现统一的条件。当今时代，人们很难摆脱这样的一种尴尬，即使认同、信守中华文化，却自觉不自觉、有意无意地被西方文化思维和观念“牵着”鼻子走。因为，语言，以“润物细无声”方式影响着每个人思维和观念，而我们只能使用现代汉语表达与交流。此外，陈欣老师认为，只是在“术”层面使用西医，这个“术”最好在中医“道”指导下使用，这一点，赞同。
   目前，我的基本看法是，人类需要承认、尊重中医学与西医学各自的独立性；人类需要在中医学和西医学各自适用范围选择使用相应的医学。这是人类智慧的选择，也应该是我们努力的方向。谨供参考，敬请批评指正。陈家功 2017.3.28.修改:2017.3.29.
陈家功:
         健康中国:路在何方？

   “症状+体征+辅助检查”，是西医学“诊”的信息来源，西医学以此信息为依据“断”病。辅助检查，是西医学应用现代科学技术获取的生命信息，这个信息只可能是“实体”性。因为，现代科学，以假设世界是“实体”为前提，以“还原论”为方法，以形式逻辑为工具认识世界。“逻辑+实证”是现代科学基本特征。现代科学，在促进人类认识实体和提高人类驾驭实体能力上，取得了巨大事功。以实体观为前提的“还原论”和“形式逻辑”，仅仅适用于认识单一层面的实体世界，现代科学不适用于认识“整体性”、“动态性”世界。这一点，胡列清先生《二重论》已经深刻揭露。
      荀子将世界分为四类，水火有气而无生，草木有生而无知，禽兽有知而无义，人有气有生有知且有义，最为天下贵也。有生有知世界，都具有“整体性”和“动态性”特征，人的生命有生有知且有“义”。因此，现代科学，不适合人的生命认知！或者说，以现代科学认识人的生命，超出了现代科学适用范围！当代人类正是没有看到这一点，因而将科学技术广泛应用于生命认识！由此造成，人的生命仅仅被认识“实体”性一个侧面，忽视“神”的侧面。现代科学技术绑架了西医学，西医学企图通过药物对抗病原、器官切除或替代，以解决疾病问题！西医学内在秉赋这个局限性，正在被世人所认识。然而，西医学借助现代科学巨大事功，依然绑架着现代人类医学思维观念。
   现代人类在西医学思维观念指导下，制定了保障西医学系列制度，在我国主要是职工医保、城镇居民医保、新农合、低保，商业保险等。西医学，绑架了现代人健康疾病观念，保障西医学制度绑架了现代人治疗疾病、维护健康选择。新医改，扶持发展中医药，都还没有能够摆脱西医学思维观念束缚。
   试问，何谓健康？何谓疾病？疾病，是因为缺药而发生的吗？药物，能治病吗？谁是健康第一责任人？医学，是职业还是生活方式？医学目的，是消灭疾病吗？医学能够解决疾病问题吗？疗效，体现的是医生价值和水平吗？若是，又如何看待“良医如相，庸医是匠”？如果医学是职业，无法回避的则是谋生，医学成为谋生的职业，公益又从何谈起？在我国，自从西医取得了医疗卫生主体地位，医学便成为法定的职业。
      中华民族传统，中医学是中华民族生活方式。良医生活，介于“居深山，望白云，以林泉为友”与世俗世界之间，良医，生活在一种交界状态，为众生提供方便，指导世人生活，并不以行医谋生。习医，是中华民族文人必备技能之一，如张仲景、苏轼、沈括等，虽然取得了医学成就，但不一定做为职业。中华民族每个人，原本都了解一点中医药学，掌握一些中医技能，中医药是其生活内容之一。
   毫无疑问，自己是健康第一责任人，因为，疾病主要是自身不良行为习惯引起的；药物与疾病没有因果关系！然而，当今人类为什么奔忙于疾病？为什么在药物上纠缠不休？因为，被西医学思维观念绑架！如此看来，分级诊疗、家庭医生签约，以及取消药品加价等，对健康中国建设，究竟有多大价值、多大意义？这实在是一个重大而又现实的问题。建设健康中国，西医学思维观念是否适合？为什么适合？或者，为什么不适合？这些问题，学术界、决策层并没有回答。若不适合，则保障西医学所有法律制度，是否有必要？健康中国建设，刚刚起步，而我们仍然立足于西医学，是否有问题？这是不是一个问题？
   医改，虚假现象普遍，发展中医药，虚热正在上升！因为，这是“政绩工程”必然！
   中华民族如果不能够彻底从西医学思维观念解放出来，重建中医学思维观念，那么，健康中国不可实现！现实与历史都在追问，健康中国:路在何方？！
                                 陈家功
                                 2017.4.3
陈家功:
中西医结合，实为“亦中亦西，非中非西”，宛如“亦驴亦马，非驴非马”的骡子，是权力强奸学术的产物！强奸的主体并不是权力本身，而是掌握权力者。辛亥百年，新文化倡导者及其追随者掌控了中华民族的权力，正是这些人对医学的无知以权力奸淫了医学学术！
陈家功:
 现代中医药教材存在以下六大致命性缺陷:1、以唯物论释义阴阳、五行，2、缺失中华文化最高观念“道”的介绍，3、缺失中医理论“生命观”（医理）的介绍，4、缺失中华文化独有的、重要的认识论“体用”的介绍，5、缺失中华文化方法论“五行、八卦、干支”的介绍，6、以现代汉语编写教材，定义只可能使用“陈述性”句式，抛弃“描述性”句式与“陈述性”句式相结合定义方式。从而导致中华文化生态、中医药文化生态严重破坏。因此，仅仅凭现代中医药教材，所有学习中医者，很难打开中医药大门！
陈家功:
科学主义者，一贯高举“平等，自由，民主”大棒，棒打异己！因为，平等，基本前提是承认、尊重“独立”；自由，基本前提是各抒己见“和而不同”；民主，基本前提是集思广益“求同存异”。有目共睹，对待中医药，科学主义者，不承认、不尊重中医药独立性，以科学框置，将中医药西化，根本不采纳中医药人意见！辛亥百年乃至当今现实，对待中医药，科学主义毫无“平等，自由，民主”可言！余云岫废除中医案，张功耀之流签名取消中医等，历史记录在案，足可为证！现实中，《中医药法》制定，哪有“平等，自由，民主”可言，更是一次赤裸裸体现！“平等，自由，民主”，是崇信西方文化者运用最成功的政治口号，是尚未被完全识破的盗名欺世伎俩！不破除中医人、不破除中华民族宗奉西方文化一元文化思维观念，中医传承无从谈起！
陈家功:
是人，将西方文化超出其适用范围使用于认识“生命”和管理“社会”，造成近代人类历史性、全球性灾难！或者说，生命、社会，都具有“整体性”、“动态性”特征，而西方文化不适用于“整体性”、“动态性”事物认识，只适用于单一层面实体性认识。南怀瑾先生曾经说，近代人类主要是在四个东西上转:达尔文的《进化论》，马克思的《资本论》，凯恩斯的消费刺激生产经济理论，弗洛伊德的性心理学，如果再加上一个，就是美国杜威实用主义教育。近代人类将西方文化广泛应用于“社会”、“生命”的认识，已成为不可否认的事实。新文化倡导者，“贵远而贱近”，发起新文化运动，将中华文化拦腰砍断，文化大革命，又清理了一下根。这是“贱近”！新文化倡导者及其追随者，根本不懂西方文化，拿西方文化“科学”、“民主”当法宝，唯“科学”、“民主”为至尊！这是“贵远”！百年中，中医药便在这些自诩“文化精英”新文化倡导者及其追随者蹂躏下，渐次走向衰败！当今之时，不要再自欺欺人，还继续标榜共和国促进了“中医药发展”！谁敢否认，今日中医之状况同六十年前比较，不存在着巨大差别？这个差别，是衰败而不是提高！现实，不相信眼泪，相信赞歌吗？

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曹东义 · 发表于 2017-4-9 18:32:55

王锡民教授:
@陈家功  陈先生没少动脑，应该点赞。
但动脑动错了就劳而无功。关于中西医结合非驴非马的提法，好像是张其成教授先提出来的。但这个观念理论就是错的。恰恰证明这个提法，既没深入了解西医，也对中医理论了解不深，关键在于不懂现象与本质的关系。恕我直言。在微信上交流不方便，可到中医论坛上去争论。
王锡民教授:
请看上面链接对于“阴平阳秘”与“阴阳平衡”的讨论，都糊涂到啥地步了？
王昆文:
陈家功先生的文章问得好：健康中国，路在何方？
分级诊疗，家庭医生签约，以及取消药品加价等，对健康中国建设究竟有多大价值、多大意义？
我认为，这些医改新措施都未能改到点子上，都未找到问题的关键，因而不可能有多大的效果。
王昆文:
医疗市场化，中医民间化，是医疗体制改革的必由之路。《中医药法》的制定，一定要融入到医疗卫生体制的改革中去，不如此则不能制定得好。只有真正的改革，才能促进该法的完美诞生。
王昆文:
中西医“并重”是二者并列且居同等地位的关系，而“结合”是二者合二为一。若真的“结合”了，还“并重”什么？莫非“并重”只是暫时的，而“结合”才是最终目的么？

曹东义 · 发表于 2017-4-9 18:41:17

杏园春陈勇军:
@王昆文 简单一点，民间的还给民间，市场的交给市场也行！
杏园春陈勇军:
去行政化
王锡民教授:
中医、西医、中西医结合是三支力量，不是一支力量，各行其道，也是国策。
没有谁强迫谁，谁勉强谁。
杏园春陈勇军:
中西结合可以参考上面艺曲的做法
杏园春陈勇军:
各美其美，也能结合
王锡民教授:
@杏园春  好！正好三支力量。
杏园春陈勇军:
@学无止境 
陈家功:
@杏园春 社会应当对医学自然选择，去行政化很重要！若没有行政干预，西医何以有今天！
我:
@陈家功，陈家功先生的论述很有份量，很多观点令我赞赏，比如：关于中医学与西医学的关系。中医学与西医学，只存在单向性理解（中医学可以理解西医学），不存在双向性交流（西医学不能够完整释义中医学，即“不可思议”）。如果借用现代数学集合观念，西医学则是中医学的“真子集”。有人把这种只存在单向性理解、不不存在双向性交流的关系取名为“层次嵌套”。“层次嵌套”，是整体的层与层关系方式，是整体关系的一个类型。西方文化是平面的、静态的文化，看不到因而也就不承认“层次嵌套”的关系。中华文化是整体的、动态的文化，“层次嵌套”的关系是中华文化重要观念，并且广泛而又具体的融入中医理论之中，只是没有使用“层次嵌套”这个称谓罢了。
我:
陈家功先生说的下面一点，也非常有见地： 现代人类在西医学思维观念指导下，制定了保障西医学系列制度，在我国主要是职工医保、城镇居民医保、新农合、低保，商业保险等。西医学，绑架了现代人健康疾病观念，保障西医学制度绑架了现代人治疗疾病、维护健康选择。新医改，扶持发展中医药，都还没有能够摆脱西医学思维观念束缚。
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