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道术并重，双师带徒 由赵振兴先生倡议的“河北省中医药科学院双师带徒”，经过三年的实践检验，即将告一段落，其成效如何？这既是一个必须回答的考卷，也是一个总结经验提陈出新的过程。 师徒传承是中医学术几千年不断发展的好形式，毛泽东主席在六十年前就说过，中医师带徒不是个落后的东西，带一个成一个，很少出废品。他老人家就是有预见，如今中医学院毕业生一半以上都改了行，各种浪费很严重。 其实，古代师带徒也不是全部成功，在《黄帝内经》的讨论之中，黄帝对这个问题既期待也忧虑，他说：“余闻得其人不教，是谓失道，传非其人，慢泄天宝。余诚菲德，未足以受至道；然而众子哀其不终，愿夫子保于无穷，流于无极，余司其事，则而行之，奈何？” 古人的历史条件，师徒相遇往往是很偶然的事情，要靠缘分，也要看感情，只有像黄帝那样心里想着大众，誓愿普救含灵之苦，才是成为一个好医生的基础条件。但是每个人先后天条件不一样，道德修养，知识储备也大不相同，是否可以成为好医生也就有所差别。黄帝很谦虚，自称“菲德”，不足以做一个好医生，但是他学习医学不是为自己，而是为了天下百姓的健康长寿。他真心实意的请求，感动了天师岐伯。 岐伯被黄帝不耻下问的真诚态度所打动，就和他引经据典谈论起医学的大道，他说：“《上经》曰：夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以长久，此之谓也。”医学研究生命的道理，生命成长于天地之间，做一个好的医生，必须通晓天文地理，顺天时，借地利，还要利用社会知识，才能解决好健康长寿与疾病治疗的问题，这才是医学大道可以永久传承的根本保证。 师父传道发现“衣钵传人”的徒弟很难，一心向道的青年找到心仪的师傅也不容易。 医圣张仲景也有同样的感慨，他说：“夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五藏，经络府俞，阴阳会通，玄冥幽微，变化难极，自非才高识妙，岂能探其理致哉！上古有神农、黄帝、歧伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文，中世有长桑、扁鹊，汉有公乘阳庆及仓公，下此以往，未之闻也。”上古传承，都是传说；中世代表人物，长桑君与扁鹊；两汉四百多年，张仲景只说“公乘阳庆与仓公”，其他人在张仲景的心目之中，都是可以忽略不计的：“下此以往，未之闻也！” 传道之难，不限于医学。假如没有孔子问道于老子，道家的学说也许早就随着骑青牛，出函谷关，避世修身的老子，而消失在历史的长河里了。 唐代韩愈说：“师者，所以传道、授业、解惑也。”这是对老师的要求，并且层次不同。授业是教育徒弟可以有一口谋生的饭吃，解惑是可以解答徒弟提出的疑难问题，传道最困难，也最需要灵性，必须得其人，得其法，传其真，否则，不是“失道”，就是“慢泄天宝”。 《灵枢·官能》说：“雷公问于黄帝曰：《针论》曰：得其人乃传，非其人勿言，何以知其可传？黄帝曰：各得其人，任之其能，故能明其事。雷公曰：愿闻官能奈何？黄帝曰：明目者，可使视色；聪耳者，可使听音；捷疾辞语者，可使传论；语徐而安静，手巧而心审谛者，可使行针艾，理血气而调诸逆顺，察阴阳而兼诸方。缓节柔筋而心和调者，可使导引行气；疾毒言语轻人者，可使唾痈咒病；爪苦手毒，为事善伤者，可使按积抑痹。各得其能，方乃可行，其名乃彰。不得其人，其功不成，其师无名。故曰：得其人乃言，非其人勿传，此之谓也。” 这段“因人施教，量才而用”的中医传承训言，十分珍贵。 中医的传承，不是儒家“有教无类”，不是普适教育，更不是“义务教育”，它强调的不是受教育的公平性，而是看重受教育者的“个体差异”。眼神好的人，可以作为望诊人才培养；耳朵好使的人，是听诊最佳人选；能说会道的人，可以做心理科医生；言语安详，心灵手巧的人，才可以做艾灸、针刺、开方子；身手矫捷，形体端庄的人，才能做导引师；快人快语，有口无心，出口伤人的急性子，最好坐诊咒由科，或者应聘疮疡外科；手劲儿大，干活比较毛躁的人，应该学习按摩、正骨。 如此挑选学生、传人，学生容易“授业、传道”，老师也可以“师以徒显”，名重当时。 更有趣的是，《内经》时代挑选学术传承人，竟然可以通过“动物实验”来验证：“手毒者，可使试按龟，置龟于器下，而按其上，五十日而死矣！手甘者，复生如故也。”这个动物实验需要50天，“手毒”的人，不到50天就把手下的乌龟压死了；而“手甘”的学徒，成了动物保护者。 有志者，可以一人拜多师，这就是张仲景倡导的“勤求古训，博采众方”，而不是“各承家技，终始顺旧”。 但是，拜师需要缘分，也需要资本。华佗“游学徐土，兼通数经”是这样，朱丹溪、叶天士拜师学习，也是这样的艰辛。 十多年之前，国医大师邓铁涛先生创造“集体带、带集体”的中医传承经验，把全国各地的名中医请到广东去，把徒弟送出去学习，主任带主治，主治带医师，传承有序，大获全胜。在2003年中医撞上非典的时候，这个“集体带、带集体”发挥了很好的作用，因此取得了广东经验，香港医管局请广东派中医专家治疗非典，广东省中医院派出去的两位女专家都在40岁上下。 2004年，我参加中医优秀临床人才培养项目，河北省中医药管理局号召拜师学习，2005年我有幸成为邓铁涛、朱良春先生的弟子，参加了几届“名师与高徒”的大会，替老先生们起草《告全国青年中医书》，带头与反中医思潮斗争，经风雨见世面，无意之中尝到了“双师带徒”的甜头。 2014年春节期间，吕文华做东，把赵振兴先生与我们几个师徒请在一起，吃饭之中萌生了“双师带徒”的计划，这个创意得到裴林院长和河北省中医药科学院各位领导的大力支持，因此，发聘书，搞讲座，坐门诊，登杂志，一个长达三年的“双师带徒”活动开始了。 这期间，每当赵振兴先生出诊，徒弟们就驱车穿越市区，高接远送，风雨无阻，餐饮常误。临证过程，赵先生看得仔细，讲得认真，毫无保留；徒弟们学得深入，原汁原味儿，一方一药，铭记在心。 三年之后，一本厚厚的跟师笔记，学习心得即将奉献给杏林同道，“双师带徒”经验也罢，体会也好，任凭大家评说，批评指正。 翻看这本小册子，浮想联翩，随想随写，其中甘苦，我想你能懂。 河北省中医药科学院曹东义 2017、3、22 于求石得玉书屋
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