柳长华：要把中医药看好了守住了

曹东义 · 发表于 2017-2-8 16:38:37

柳长华：要把中医药看好了守住了

作者：文/《瞭望》新闻周刊记者张冉燃 来源： 2016-04-23

“一段时间以来，我们在科技创新上急于追赶，可能顾头不顾尾，把传统的东西丢在后面了。其实我们完全可以两头兼顾，特别是我们有优势的源头资源，要懂得它的价值，别认为它过时了”
　　中医药走出国门的步伐日益加快，柳长华亦喜亦忧：“喜的是中医药越来越被世人接受、认可；忧的是很多时候，走出国门的中医药似乎是白白走了出去，并没有带回应有的利益。”
　　
　　柳长华是中国中医科学院教授、中国医史文献研究所原所长。自2000年以来，柳长华先后主持“中医古籍文献数字化研究”、“中医药传统知识保护研究”、“中医药知识产权保护与利用研究”、“中国传统医药申报世界非物质文化遗产研究”等重要课题。
　　
　　这些研究项目，正在改变中医药“口号”式的保护局面，并且令中医药的传承人、老字号们瞻望到“柳暗花明”的生机。
　　
　　并非知识产权专家的柳长华何以将中医药的知识产权保护做得有声有色？在他眼中，知识产权保护对中医药的创新发展有着怎样的价值？
　　
从青蒿素的收益说起
　　
　　《瞭望》：你并没有知识产权的研究背景，为何会锁定中医药知识产权保护的研究方向？
　　
　　柳长华：我为中医药打抱不平。比如，以屠呦呦获得诺贝尔奖的青蒿素为例，到目前为止，与青蒿素有关的专利都不在中国。更直白地说，青蒿素虽然成功了，但它在利益上和中国没有任何关系。按照国际上披露来源、知情同意、惠益分享的原则，我认为与青蒿素相关的专利都是基于传统的创造，来源于我国传统医学知识，但我国却没有因此获得任何收益，这很不公平。我觉得，在中医药走向国际的过程中，我们忽视了一个核心问题，就是我们的利益在哪里？从现在的情况看，中医药在国外基本没有利益，也就是赚个吆喝。
　　
　　《瞭望》：你认为应该从青蒿素中分一杯羹？
　　
　　柳长华：当然不是分一杯羹这么简单。我们要的是国际上对中医药的尊重，要的是对中医药价值的承认。要尊重中医的生命观、疾病观、药物观、诊疗观，因为她来源于中华传统文化。
　　
　　现在有观点主张，中医药的发展就是要不断发明、发现像青蒿素这样的化学药。但我认为，这种主张忽略了最核心、最要害的问题，就是按照这种观点发展，中医药以后还能不能存在？还能不能保持其本色、世世代代传承下去？
　　
　　《瞭望》：发现更多像青蒿素这样的中药不是中医药现代化的目标吗？
　　
　　柳长华：按照现在的理解，中医药现代化其实就是用化学药的方法研究中药，用“科学”的语言解释中医。但在我看来，中医药现代化所体现出的是中医药的可利用价值，并不体现中医药的核心价值。
　　
　　《瞭望》：你的意思是，中医药现代化的路走偏了？
　　
　　柳长华：这些年我一直在思考一个问题，就是中医药需不需要创新、需要什么样的创新。
　　
　　通常认为，中医药要发展创新，也要保持传统，所以大家从各自立场出发，各说各话。比如，站在新药开发的立场上，人们会讲中医药需要科技创新，但如果站在中医药生存和传承的角度，人们又会讲中医药并不需要科技创新，反而需要保持其本色。这就造成大家对中医药创新的理解非常拧巴，也非常矛盾。
　　
　　在我看来，中医药有自己的、传统的创新方式。甚至可以说，中医药的历史就是不断发展、创新的历史。正是张仲景、皇甫谧、李时珍等一代代中医人的创新，才推动了中医药的发展和丰富。但是，这种传统的创新方式现在不被认可。在现代社会，人们理解的、接受的、认可的创新，其实已经狭窄到科技创新。甚至可以说，人们对“科学”的态度实际上是一边倒的，对传统的态度也是一边倒的。这就导致“科学”的语言、“科学”的技术、“科学”的方法把中医药肢解了、扭曲了。
　　
继承创新是“源”
　　
　　《瞭望》：这是不是意味着，中医药的当务之急是继承传统，而不是科技创新？
　　
　　柳长华：中医药创新的问题曾困惑我很久。最近我得出的结论是，对中医药而言，继承就是创新。过去我们的提法是，在继承基础上的创新，我认为这二者有本质上的不同。
　　
　　《瞭望》：为什么继承就是创新？
　　
　　柳长华：对传统文化而言，继承、创新的主角都是人，继承需要人，创新也需要人。可以想象，一旦知识被传承人继承下来了，那么创新自然也就在其中了，所谓青出于蓝而胜于蓝。
　　
　　从这个角度看，其实一代代中医人都在用传统方式对中医药进行创新、发展。《黄帝内经》《伤寒论》《神农本草经》《千金要方》《本草纲目》都是创新，并且这样的创新也是遵循中医药发展规律的创新。
　　
　　《瞭望》：那么，你如何看待科技创新和继承创新的关系？
　　
　　柳长华：简单来说，科技创新是“流”，继承创新是“源”。
　　
　　中医药当然需要科技创新、工业创新，但这种创新是“流”，日本人能做，韩国人能做，美国人也能做，而且这种创新目前还不是我们的长项，但是，来自中医药源头的继承创新，则是我们的长项。
　　
　　所以，我们一方面要继续鼓励创新，鼓励国人用国际通行的知识产权制度进行科技创新；另一方面，我们也要把中医药源头的资源保护起来。那么，如果别人再对基于中医药源头的资源进行创新，其创新越多，就应该跟我们分享更多的利益。
　　
　　《瞭望》：目前中医药“源”上的保护现状如何？
　　
　　柳长华：直到现在，这块蛋糕也还是免费的。也就是说，我们老祖宗留下来的东西全世界的人都可以免费用。坦率地说，目前我国在“流”上的保护工作做得比“源”上好。“源”本来是我们的长处，但反而“源”上获得的保护资源要少。如果说投入保护的经费是有限的，那么当然应该把有限的资金、资源投入到更有价值的“源”上去。因为“源”可以给我们带来更稳定的收益。
　　
　　《瞭望》：你的意思是，“流”的路狭窄，可大家都走这条路；“源”的路宽敞，反而走的人少。这会不会是因为“流”的路虽然狭窄，但它好走，“源”的保护、创新工作更困难？
　　
　　柳长华：“源”上的保护、创新并不困难。如果说困难，也是因为我们缺乏认识、缺少对传统的尊重。
　　
　　不客气地讲，我们对自己的传统文化并不那么尊重。在很多人的脑海中，大概已经形成了一种思维定式，就是说中医药已经用了2000多年了，它一定是落后的、一定是需要创新的。在我看来，这是一种文化上的不自信。
　　
　　不过，如果现在还是死抱这套观念，主张中医药落后，恐怕多少有点不合时宜，毕竟时代已经变了。现在的主流思潮是文化多样性、提升传统文化的话语权。从这个意义上讲，中医药的发展，其实是和认不认同传统文化、对传统文化自不自信紧密联系在一起的。
　　
　　一段时间以来，我们在科技创新上急于追赶，可能顾头不顾尾，把传统的东西丢在后面了。其实我们完全可以两头兼顾，特别是我们有优势的源头资源，要懂得它的价值，别认为它过时了，一定要把它看好了、守住了，否则真的就可能被别人掏没了。
　　
改革“不合时宜”的中医药政策
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　　《瞭望》：中医药“源”上的保护包括哪些工作？
　　
　　柳长华：所谓中医药源头资源的保护，就是保护中医药传统知识，包括发布保护名录、保护条例等。近年最重要的举措是抢救性地调查、登记民间医药，经过登记后进入国家保护名录的民间医药，相当于获得了一个名分，以期能够较好地生存、传承和发展，合法地为百姓服务。
　　
　　《瞭望》：这会不会跟现行执业医师法对执业医师的认定发生冲突？
　　
　　柳长华：对传统而言，很多被我们视为非法的、不“科学”的东西其实是好的，至少它受到了当地百姓的欢迎。如果用这个标准看，我倒想问，为什么不让百姓欢迎的东西生存？为什么要把百姓欢迎的东西视为非法？
　　
　　过去中医一直是有门槛的。所谓“医不三世，不服其药”，它讲究的是父子传承、师徒授受，可以说是经过几代人的积累、沉淀、总结，才有可能成长出一个像样的医生。现在，我们比照西方的样式，让学生在大学里学5年就可成为合法医生，传统的父子传承、师徒授受则在一夜之间变成非法，理由只是这些传承、授受的民间中医没有学历、不懂西医和外语。
　　
　　《瞭望》：除了中医执业资格的认定，也有观点反对将西药的制药标准作为中药的标准，你怎么看？
　　
　　柳长华：以前人们也常说中医药的标准制定要跟国际接轨，这些年说得少了，这就对了。
　　
　　中药当然是有标准的，中药的标准讲的是性味。可以说，我们世世代代都在用这种标准控制中药的质量，并且其效果还很不错，以至于我们的制药老字号延续几百年不倒。比如600多年的鹤延堂、300多年的同仁堂等，这种情况在世界范围内也仅在中国出现。如果不是它们做的药安全有效，怎么会生存得这么久？
　　
　　可是突然有一天，中药的标准变了，它不再讲究性味，开始讲究成分。比如药典对中药的鉴定就是通过成分。这么一改麻烦来了，所谓某某药含某某成分应不少于多少，其实，这个成分是不是这个药的有效成分并不确定，又丢掉了传统的标准，中药的安全有效令人担忧。
　　
　　举个例子，懂中药的都知道阿胶越陈越好，1年以内的阿胶最好不要吃，因为刚炼制出来有火毒，吃了会上火，但在“西药讲保质期，所以中药也必须讲保质期”的思路下，阿胶被强制性地打上保质期。这不生生坏了阿胶这味药吗？所以说，按照成分来衡量中药是一条死胡同，中药随时可能被敲打，中药讲成分无异于自掘坟墓。
　　
　　执业医师法也好，药典也罢，其实它们都是在西方文化基础上形成的制度。可惜我们不加鉴别，没有经过仔细分析，没有论证其对我们的传统文化是否合适，就用来套中医的人才培养、中药的生产制造，这才出现诸多问题。
　　
　　《瞭望》：如果不是药典，那么中药的标准会是什么？
　　
　　柳长华：中医药的标准应该是综合的。也就是说，要把传统古籍文献、中药老字号、中医医院和民间医药的经验结合起来。最重要的是，中药的标准不是唯一的，不是国家标准就一定好。从历史上看，中药炮制、制剂的标准是多样的、地方性的、个性化的。
　　
　　这些年，我们听多了振兴中医的口号，但是在振兴中医的口号下，中医药持续生存发展的境况仍然不容乐观，所以我们还是要实实在在去做一些有利于中医药生存传承的实事。我想，如果《伤寒论》等古籍文献能够进入中医药的保护名录，如果中医传承人、中药老字号能够因为我们的政策看到曙光，那么，所有那些只想无偿占有中医药的人就该睡不着觉了。

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曹东义 · 发表于 2024-3-7 09:19:28

柳长华谈中医文化的核心价值与公众健康的选择
发布于2013-06-21 15:56
尤汪洋2011年8月整理

主讲：柳长华
主题：中医文化的核心价值与公众健康的选择
主持：殷亚敏

主持人殷亚敏：尊敬的各位市民朋友，大家下午好！
欢迎大家顶着炎炎夏日如期来到珠海文化大讲堂，今天是珠海文化大讲堂124期讲座现场，珠海文化大讲堂是由华发股份特约赞助。
非常有幸，今天中午已经先和柳长华教授聊了会儿天，给我的感受是听柳长华教授讲话是一种享受，首先是声音的好，好得让这个做主持人的都感到很嫉妒，是一种充满金属的质感。然后他讲故事、讲中国文化、讲中医深入浅出。比如他给我们讲，骨头折了，接骨的时候中医要把它稍微错一点位，中医熬药为什么要用砂锅，要让这种药香飘满整个屋子？比如说吃阿胶为什么从3岁吃到100岁都不会有一点点的副作用？听过他讲的这些故事和道理，你就会对于中国的文化有一种恍然大悟之感。
听柳长华教授讲话，给我最大的感受就是可以“成仙”了。我们经常神仙神仙，成仙容易成神难。因为柳教授说，仙不是虚无缥缈的，能够顺应自然，天人合一，呼吸于天地之间就能够成仙。而遵守中国中医理论和方法就是一条健康养生之路，就是成仙之路。下面让我们有请中国中医科学院教授、中国医史文献研究所所长、国家非物质文化遗产保护工作专家委员会委员柳长华教授开讲《中医文化的核心价值与公众健康的选择》，有请！

柳长华：（前数分钟未开麦克风，听不到声音，无法记录）

一、什么是文化？

文的本义是纹理、花纹。文字最初称为“文”，是模仿各种事物的轮廓画成图形，犹如花纹，所以叫做“文”。在公元前2000年到3000年的时候，中国人就发明了桑蚕织衣，而且把衣服能够织出各种各样的图案，能够穿着丝织衣服的人是高层次的人，那称为“华”，所以我们叫“华人”，这个来源就是从这里来的。大家知道，原来我们中国人都是贵族的后代，这部分人最早聚集在现在山西的南部运城，靠近山西的华山、山东的一部分，以那时候为核心这一部分人称为华人。比如说《左传定公十年》杜注：“中国有礼仪之大，故称夏；有服章之美，谓之华”。所以我们又称华夏，第一中国人讲礼仪，第二中国人穿的衣服非常漂亮，所以叫做“华夏”。
“化”的本意是变化、教化的意思。你想一类人群，一个地域，服色美者则有礼仪，具有优越之德，为人们所仰慕。比如说《易经》说尧舜“垂衣裳而天下治”，这个很有意思，穿漂亮衣服就能治理天下。《易经》还说“观乎人文，以化成天下”，看你穿着的衣服，这些人可以教化天下的。
《论语》说“周监于二代，郁郁乎文哉，吾从周”。什么意思呢？他说周朝是上承夏商两代的礼仪，文化非常丰富，孔子感叹说，我的主张就是按照周代的利益来的。有了文化，就可以变鄙薄为文明，这就是汉民族文化一词的内涵，也就是说汉民族文化的内涵，有一点动词的这样内涵在里边。这个内涵，到今天作为一个民族文化的传统也没有改变，很多学者谈文化概念的时候，说(文化是)人类文明的总和等等，作为我们来说，在理解的时候，我看文化是民族的，文化的内涵也应该按照民族的内涵去理解。
大家知道，看大家穿衣服就可以看出人的精神面貌，在中国人尤为重要。中国的古代什么官员穿什么衣服，等级森严从衣服上就可以看出来，中国人特别的关注人的服饰。所以说文化是由某个民族所认同的文化，由这种文化而构成传统，并代代相传。因此，文化和传统是民族的，不能不分民族而笼统地谈文化。
任何一个民族都有属于自己的文化，民族没有高低贵贱之分，文化也没有大小之分。甚至有些民族没有文字，他们也是有文化的，你不能说他们不文明。我们国家有56个民族，我们今天看，是否还有56种文化尚存，这是值得我们要考虑的事情。所以说作为一种民族的文化，为这个民族所认同。
ppt这是孔子的一个像。
大家知道，我们党的十七大报告首先提出要推动文化的大繁荣大发展。在当时提出这个问题的时候，所有人对文化的繁荣发展，没有一个很明确的(意见)，繁荣的是什么文化？发展的是什么文化？今年政府工作报告明确地提出来是民族文化。所以第一个，文化有这样一个理解。

二、中医文化是什么？

近百年以来，一说到中医的历史，就会说是劳动人民在生产劳动中创造发明的。其实，这是西方人的史学观，还可以进一步说，是马克思主义的史学观。
中华民族崇拜自然，对自然的现象和物性的认识，起源于理性的观察。我举个例子，我们大家最熟悉的一个物品就是阿胶，他们阿胶的同志也是这样写自己的历史，说阿胶是劳动人民在生产劳动中创造的。我说这个很难理解，我不知道是什么劳动人民可以创造出用乌驴皮、地下400米济水（就是我们今天说的地下河水，我们叫地水），然后用桑柴火去锻炼它。这是文化达到一定的程度，人们对乌驴皮、地水、桑柴火有了一定的认识，创造出来的，这是文化的创造物。这种创造物适应了这个民族的文化，所以千百年来一直沿用到今天，所以乌驴皮是黑色可以下行入肾的，用很深的地下水乃至阴之水，阴气有往上的力量。在《水经注》上解释至阴之水起性甚急。一个往下一个往上，用桑柴火锻炼出来，这是一种智慧的创造。
我们看中医的历史，都可以找到早期创造的人物代表，比如说相传太昊伏羲氏，创制九针创造的针灸，发明了用针灸治疗疾病，还有砭石也是伏羲氏发明的。伏羲氏是中国历史上相传新石器时代历史时期的人物。炎帝神农氏，发明了用药物治疗疾病，我们知道神农尝百草，一日而遇七十毒。黄帝轩辕氏，创造了生命与疾病的认识知识。我们今天有《神农本草经》，有《黄帝内经》。
我们说自己是炎黄子孙，同时炎黄还是中医药的创造者。伏羲氏主要是在我们国家的东部地区，历史上过去叫东方，就是山东、河北、河南的一部分、山西一部分，“针灸砭石从东边来”。用药物治病主要从西方来，就是陕西、湖北、甘肃、河南的一部分。我们今天的导引、按摩从中央出，就是现在湖北、河南这一部分的中原地区。
这种不同的医学，是地域性的，在早期。而且这种地域性的延续，我们今天几乎是把握不住这个历史，但是，我想大致它的延续性相当长，在2000年、1000年很长的一段时间是相对独立。到了周以后，特别是战国，各种文化开始融合，特别是战国时期，开始融合。
这就给我们提出一个问题，我们今天用针灸治病，看医生，推拿按摩吃药，原来在历史上，最早的产生和使用是有区别的。也就是说，我们今天针灸就是治腰腿疼痛、半身不遂、中风等等。推拿就是治个别的经脉这样的疾病。早期这些不同的医学，这些门类，是什么病都能治的，但是后来越来越多都是失传淡忘了，失传的东西非常多。砭石是失传很早的，唐代颜师古写注《史记》的时候，已经说砭石今已不传，
这个画（ppt）很有意思。在《山海经》中，根据历史的记载，神农是一个牛首人身的，这么一个神话的代表，但是神农的时代是一个农耕时代的国家。
下面的ppt是一个黄帝像。伏羲氏发明了针灸，后面还有一个很有代表性的人物就是扁鹊，他是一个诊脉的创建者，所以司马迁在《史记》里面说“至今天下言脉者，由扁鹊也”。大家可以看这个图，这是出土的汉代的，扁鹊是一个人首鸟身的拿针给人治病，很有趣。山东这个地方的人，是一个鸟图腾的民族，我们今天说汉民族，要而论之，其实以前是不同的，山东人是一个崇拜鸟图腾的民族，所以把这些人物神化了像鸟一样的一个人首鸟身，这个非常有趣。
还有一个人物就是伊尹，是商代初期的一个大臣，他是药液的创造者，就是老百姓说的“汤头”，就是我们今天说的汤剂。这很了不得，我们今天做菜，调和五味、喝的酿酒，都是他发明的。也就是说公元前1700年的时期，我们中国人有这么一个代表人物用“方”治疗疾病，很了不起。
到了东汉的张仲景，是辨证论治的一个创造者，辨证施治，是以张仲景为代表的，已经到东汉时期了。
生命的本质是什么？好了，大家知道这样一个历史，我们创造了不同的医学。我们来问一个很深刻的问题，这样一种医学，是怎样看待生命的？生命的本质是什么？
西医学认为，生命是物质的，由蛋白质构成的，这是现代医学、西方医学。
中华民族或是中医，生命是怎么认识的呢？我们(中医)认为，生命的发生是天地合气，比如《灵枢》说“天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也”。我们(中医)认为，生命是天地和气产生的，换句话说我们汉族认为，生命是“形”和“神”合成的，不光是形，最重要的是神。人的生命产生于自然的话，很自然地，我们中国人有了“天人合一”的一种宇宙观。人是生长于天地之间的，有这种宇宙观，必然衍生出来一种观象的方法来认识，观察自然界的万象认识人的生命。
阴阳是最大的象，天为阳地为阴，日为阳月为阴，天地、日月都是最大的象，阴阳是最大的象。阴阳，是用来说明物性质的，五行，说明象与象之间的关系。过去我们说阴阳五行是迷信的，是机械的，其实没有这么复杂，就是一种认识事物的方法而已。
用这种方法来认识生命，人的脏腑、形体、精神、气血都具有阴阳的属性，均可以用五行来说明它们之间的关系，五脏、六腑、经络、气血统统具有五行阴阳的属性。具有阴阳属性的象，来源于对于自然的观察，所以产生一种阴阳的属性。
今天大家说要找经络，国家立项研究经络的实质是什么，结果研究了很多年找不到。我说你们不用找了，你一万年以后也找不到，没有。没有怎么可以治病呢？经络也是一种象，地有12经水，人有12经脉，这些不迷信，这说明了人和自然的关系，人的生命具有自然属性，生命和自然是息息相通的。
疾病的本质是什么呢？我们说人的生命产生于自然，和自然界息息相通。自然界的万象保持一种动态的平衡，一旦这种平衡破坏了，就成为致病的因素。我们中医说，致病因素主要两种，一种是内因，一种是外因。外因就是自然界的风寒暑湿燥火，失常则成为致病的外因。人体的喜怒忧思悲恐惊，失常不协调了，就成了致病的内因。这些中医学的病因，这些病因你能消灭吗？你不能消灭，因此，中医首先会选择养生来预防疾病。既然外因是风寒暑湿燥火，内因是喜怒忧思悲恐惊，我们就可以通过养生来预防疾病，这是中华民族一种特有的智慧。其次生病了，才会用药物治疗，利用药物的自然属性如寒热温凉、辛甘酸苦咸来治疗疾病。
药物是什么？在中医学的领域里头，本草和方剂，是两个门类的知识。本草就是药物，在中医叫做本草，实际上就是药物。本草和方剂，在历史上属于两个门类，而且从古到今都是从来不乱的。我刚才说的，商代的伊尹发明了汤液治病，药是干吗的？药是组方的不是治病的。我曾经有一次，在一次会议上就谈了这一个话题。北京中医药大学老师的一个培训班，请我给老师讲课，我就讲中医治病，不是用药来治病的，这样一个话题。还没有讲，一进门老师们围上来问，你说中医治病不用药？大海报都贴出来了，中医治病不用药，我说好吧，今天一个上午就谈这个话题，中医治病不用药。
中医怎么会用药来治病呢？药是本草的东西，一个一个的药物，中国人在公元前1700年，至少在这个时期以前，就发明了把药物根据疾病组成方攻病，我们说中医“用药如用兵”。我们汉民族很会打仗，西汉时期的兵法，是中国六大学问之一，叫“兵书略”。打仗没有用兵打仗的，中国人打仗都是把兵组成阵来攻敌。把药来组方攻病，其道理是一样的，这是很了不起的一种文化。
药是有限的，《神农本草经》365种药，分为上、中、下三品。药是有数的，但是方是无限的。所以说有句话说“阵万变，方亦万变”，有限的药可以组成无限的方来攻病，这是一种智慧。这也是中华民族很了不起的一个贡献、发明和创造，特别是把不同的药物组方治病的时候，有其更深刻的内涵。大家知道，方有大小、缓急、奇偶复，有君臣佐使、膏丹丸散等等。这些方面，是对症的，也是平和的，是中国人讲究调和一种文化的集中体现。
大家说有没有根据啊？有根据，有依据。相传伊尹有一本书，叫做《汤液经法》，在西汉刘向他们政府组织整理书的时候，有记载叫做《汤液经法32卷》，但是很早就失传没有了。张仲景作《伤寒杂病论》的时候引用过这个《汤液经法》。所以今天的敦煌里面发现的一本书《辅行决藏府用药法要》，这里面陶隐居就说过，依《神农本草经》，上中下三品之药，凡三百六十五味，以应周天之度，四时八节之气。商有圣相伊尹，撰《汤液经法》三卷，为方亦三百六十首。上品上药，为服食补益方者，百二十首；中品中药，为疗疾祛邪之方，亦百二十首；下品毒药，为杀虫辟邪痈疽等方，亦百二十首。
《神农本草经》里面上中下三品，上品120种是养性，中品120种养命，下品120种主要是攻病的。
你应该听出来这里面的味道了。我们中国，我们汉民族第一部中药的书《神农本草经》，和最早的《汤液经法》里面，三分之二是养性养命的，只有三分之一是治病的。
最好的是上品上药，是服食补益，我们今天一说中药就是治病的，而且我们还有一个误区，说是药三分毒，不对，没毒。不是所有的药都有毒。中医很善用毒药治病，没有毒就不能治病的。但是我们发现，早期的中医中药，大部分本草、汤液都是用来养生的，这很有意思。
什么是汤液？症有阴阳表里寒热虚实，药有寒热温凉，升降浮沉，方有君臣佐使，大小缓急奇偶复。但中医每一个方剂，都会有一个文化内涵。
比如说六味地黄丸、补中益气汤，这个方子已经组好了，形成了历史上有名的方剂。甚至今天我们辨证论治开的每一个方子都有一个理念。比如说补中益气汤，主旨就是甘温除热，功效就是升阳举陷，我们今天用补中益气汤，经常用来治疗脏器下垂，甚至头晕目眩，把阳气升华一下。我们今天临床上，基本上不会用原方根据不同的病人加减，但是，这个方的主旨升阳举陷不能变，甘温除热这个主旨不能变，变了就不是补中益气汤了。宋代的《太平惠民和剂局方》记载的“四君子汤”，我们熟悉的，有人参茯苓甘草白术，主要是治疗脾胃气虚的，这四个药配合在一起，气、味很平和的，为什么叫“四君子”？就是“君子致中和”的含义。所以我们意思是，说到汤液、方剂的时候，也蕴含了丰富的文化内涵。
你说到实验室里面研究一下，证明一下补中益气汤这个升阳举陷、甘温除热的功能是什么成分，那就惨了，肯定没有结果。
我们说什么是中医的文化，也就是说，中医的文化是实实在在的，是很具体很实在的，我们下边还可以更进一步地理解这个问题。

三、中医文化的主要内容

我们可以下这样一个定义：中医与中华民族的传统文化共生共存，从古至今持续表现为专门和大众的医疗保健行为，中华民族视其为生活的一部分。
这个医学是专门和大众的，和我们今天理解的医学不一样，今天的医学一定是专业，一定是科班出身，读书、考试取得什么资格。中医更多的不是专门的，而是一种大众的医疗保健行为。
在汉代的时候，就提出来的有两种医学。一种叫“黄帝正经”，这部分人要学《黄帝内经》《难经》、读《伤寒杂病论》、读《神农本草经》，然后再做医生。这部分人善于把理论和实践结合在一起，这部分人很少，因为学医经太难了，没有老师教你学不了，今天也是一样，你读读《黄帝内经》你读不懂的，没有老师指点你、教你，你读读就读歪了。
另外，还有一种叫做大众医，就是我们说的民间医学，大量在民间的。这部分民间医学的特点，就是家族相传，师徒相授。我们说的李时珍等等这些人物都是民间医，当然北宋以后医学开始普及，在北宋以前可以读到医经的，是很少的、很不容易。我们有一部《灵枢经》，居然在中国相当长的一段时间里面没有了。今天说的朝鲜人（高丽）人，给中原皇帝上贡的时候里面有一本《灵枢经》，一看这本书，在中国好多年已经没有了，这样的一种传统的传承很困难的。
大部分是民间的医生，这里面叫做组方医，就是组方郎中摇着串铃，这部分医生在民间是相当的普遍，这些医生，有他的绝招，很了不起。他有自己的一套理论，叫做“顶截串”就是组方医。病在上头就顶，病在中间的时候就是截断，病在下面就把它泄掉。大家说这个“顶截串”有没有科学道理？别问这个科学不科学，我们有一个医生很有名叫张子和，他看病就是汗法、吐法、下法。现在很少有人用吐法了，你让病人吃了药（呕）吐，人家非找你不可。我在临床上治过一个牙疼的人，我里边的药有细辛，细辛不过钱，用量很少。病人回去之后治病心切，三服药一块儿煮了喝了，吐了一个晚上，第二天早上给我打电话，把我担心坏了。但是问了一下，牙很疼吗？不疼了，从此之后牙再没疼过，真是歪打正着了。这种方法，有今天这种标准医学的限制，没有人敢用了。
中医学文化的内容，我们分这么几类：
1、生命知识
生命知识，我前面说过不同于现代医学，对于生命发生、生命形态、生命活动、生命与自然的关系等等，这里面主要的理论就是天人合一、阴阳五行、脏象、精神、气血、经络，也包括形体，这是中医的生命观。
这个图（ppt）是明代的一个图，这不能叫解剖图，这个叫脏腑图，现在也叫内景图，就是看内脏的。中医也讲形象，但是在功能上、认识上，完全和现代医学不一样的。
2、疾病方面的知识
病因、病机、症候，内因、外因，阴阳五行、寒热虚实，八纲辨证、经络辨证等等辨证方法，疾病知识、诊法。望闻问切，这里面分了四等，望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。切脉是第四等，望闻问切神圣工巧。望诊是最高的医生，病人来了，大夫一看表情，面色、走路的样子，不用诊脉，八九不离十，望而知之谓之神，这种好医生也有，不是没有。诊脉为什么巧呢？这些诊脉、针灸、服药等等，原来都是有地域性的，望闻问切这是汉代以后慢慢总结的，这时候地域性医学已经开始融合了一些了。过去看病吃药是不诊脉的，也就是说，西部神农氏发明的用药来治病，伊尹发明汤液治病的时候，都是不诊脉的。针灸的时候才诊脉，伏羲、扁鹊针灸、诊脉是东方来的，针灸诊脉最重要的内涵是凝髓补泄，要观察你的精气所在，要诊你的三步九候，上步天、中步人、下步地，取人迎、脉口、趺阳脉，这三步九候诊，这样的方法已经失传了，但个别的民间医生还在用这种诊法，要观察你的脉气才可以针灸。
什么时候呢？在《难经》里面，《难经》是扁鹊的医书，我们说黄帝的是《黄帝内经》。还有扁鹊内经和外经，扁鹊的内经和外经都没有了，今天《八十一难经》是《扁鹊内经》里面的东西，到扁鹊这里发明了叫“独取寸口”，独取寸口很方便的，所以三步九候法就慢慢地失传了。
所以说，诊脉融合进来，张仲景《伤寒杂病论》里面凭脉辨证，有这样一些东西，后世的学者都觉得这不是张仲景的东西，有人说是王叔和加进去的，差不多。因为王叔和是山东高平人，在魏晋时期，王家是一大户，他有一本书叫做《脉经》。在《脉经》里面有伤寒的内容，也有诊脉的，那时候王叔和，就已经整理出来24种脉象。所以他和张仲景很可能是师徒的关系，或者至少见过面的，这是不可考证的，两个人一个西汉末一个东晋，很近。如果没有王叔和整理的，张仲景的书也传不下来。即使这样，张仲景的书从东汉末年问世，这样几百年间，到了北宋时期才开始普遍的传播开来。
孙思邈老年著作的书《千金翼方》，里面说“江南诸师秘仲景书不传”，他像发现了宝贝一样，可见这样的书在社会上基本上看不到的。这么好的书为什么大家不用呢？这样的书太难用了，今天读《伤寒杂病论》，读不进去，太难理解了。张仲景的《伤寒杂病论》，最重要的内容就是把《易经》的东西和经方的东西融合在一起了。在北宋以前，中医至少在主流是以方治病的，不辨证的，什么方治什么病，统统都是方。历史上存下来的医书古籍，现在有一万多种，大部分都是医方。最大的部头在《隋书经籍志》里面，记载叫《四海类聚方》，你猜多少卷？2700卷！写了竹简上，还不得拉一火车了，不得了，这个书也没有了。
今天存下来大部头的书，比如说《普及方》《太平圣惠方》《外台秘药》等等这些方书，部头都很大，明代的《普及方》有2000多万字。
我们今天一说中医的精华，就是辨证论治，这不准确，今天以方治病，也是占了半壁江山的。大家可能说，辨证论治不好吗？换一个角度大家思考，以方治病，这表明了一种医学很成熟，像今天的西医一样，用固定的成药治病是一个道理。在中医的历史，形成了一些固定的药方，我们叫做通治方，或是说平常吃的成方，同仁堂、胡庆余等等，都是生产成方的。
3、治疗方面的知识
中医治疗方面的知识非常丰富，文化内涵里面，治病求本、扶正祛邪、寒者热之、热者寒之、同病异治、异病同治、标本缓急，中医治疗的方法文化内涵非常丰富。再就是本草方面的知识。
4、本草知识
这画图（ppt）是明代的宫廷画师画的，炮制天门冬的图片。
《本草》东汉出来得很晚，比起《汤液经法》出来差了2000年。我觉得这时候就是辨证论治的学问大普及，人们开始传承，这时候应这个需求才把本草的药物知识整合在一起了。本草的书从本身产生的背景来说，这是中药第一部文献，历代都是官修本草，类似于今天的《药典》一样。在汉代相关的历史书里面，记载的本草大多和养生和服食有关系。大家知道，秦始皇到了西汉、东汉的时期，社会上有这么一个阶层的人叫“方士”，这部分方士和神仙家有关系的，炼丹服食一类的人。所以这部分人啊，这时候为什么叫本草，我觉得这个跟炼丹服食有关系的，所以叫本草。但是，还有大量的药物知识和医方汤液在一起的，像我们马王堆汉墓出土一本书叫做《五十二病方》，我们今天看看这些所有的方，这些古籍里面记载的方书，都有药物的炮制内容，怎么炮制怎么使用，今天还有。再就是汤液知识，就是我们说的方剂，针灸的知识。
再就是养生。说到养生，它的起源在西汉的时期是自成一类。我们今天叫做中医养生，在历史上不是一样的。在西汉时期医学不叫医学，那时候叫“方剂”。那时候西汉政府组织了很多学者整理中国的图书分门别类，分了六大类，其中一类叫做“方技略”，包括了医经、经方、房中、神仙四大类。医经就是今天看到的这些《黄帝内经》《八十一难经》等等。经方的留下来的就多了，从西汉陆陆续续地留下来非常多。房中的东西现在基本上没有了，特别是到了魏晋隋唐的时候，慢慢上没有了，但是日本人保留了一部分，从隋唐时期中日之间的交流开始频繁，那时候中国人的图书一下船，专门有人记载的，当成宝贝了，这是“天朝”过来的东西，所以很多古籍在日本保存的很好。其中一个最有名的一本书就是《黄帝内经·太素》，这是唐朝杨上善著作的黄帝内经叫《太素》，这本书在中国早就没有了，北宋以后就没有了。在清末的时候有一个杨行武（人名、音同）先生，在日本发现了有人传抄这个东西，现在藏在日本京都的仁和寺，我去看过，日本人当成国宝和宝贝。在日本还保存有一本方书叫做《夷新方》（音同），这里面有一卷就是房中的东西。这些养生的东西，神仙家的东西和养生关系最密切的。
我们看看医经和经方，今天的《黄帝内经》里面有没有神仙家的东西，这个话题讲不准，但是我感觉应该有，就是神仙家的一些东西，比如说《黄帝内经》里面的第一篇“上古天真论”“四气调神论”，我感觉是神仙家的东西，当然这还需要做进一步的研究。
神仙家在我们国家是一个特殊的内涵，不是今天说的跳大神这些骗人东西。中国人很讲究说什么仙的，得道成仙，得什么道？自然天地之道，能够顺应自然和自然同呼吸共命运，顺应自然、顺应人事这样的人就是仙，写诗写得好叫诗仙，画画画得好叫画仙，还有一个烧制陶瓷烧得好叫什么仙。有一个著名的陶瓷艺术家朱乐耕先生，我们国家的五彩瓷失传了很多年了，他给恢复起以后一件作品，上百万的五彩瓷。但是有一天突然不烧五彩瓷了，烧青瓷，他说这个青瓷才是汉民族文化的精髓，汉民族最崇尚玉，青瓷就是玉色的东西，出土的这些璧什么的。按照马克思主义的说法，人类社会的进化，生产工具进步，是代表了人类文明进步的主要着眼点。我说不对啊，至少公元前3000年的时期，农耕的技术相当的落后，可是中国人可以把玉琢磨得非常的精致，今天的人都做不出来，可见当时的工艺相当高明，可是中国人的劲就是不往生产上面使，这很有意思。
所以我说朱乐耕先生烧青瓷，有一次烧了一匹马，我见到他的那个作品，六条腿，这是什么马？天马！齐白石画虾画了一辈子，画烦了，画了一个虾是虾神，大家都看过齐白石的《虾神》，就像今天大家吃的皮皮虾一样，有无数条腿。这是汉族里面一种出神入化的境界，对物的一种深刻的感悟和领悟。
我们即使是做主持人，能够做得出神入化，也可以成为仙，所以仙就在我们身边，每个人都可能成为仙，这不是虚无缥缈的东西，确实如此。我们再来看看中医文化的价值。

四、中医文化的价值

中医作为汉民族文化的优秀代表，应该是人类文化多样性的需求。特别是现在，当西方文化改变了我们的生活，改变了我们价值观的时候，很多人很习惯于站在传统之外，评头品足评论我们中医文化。我们要在一种更高的层次评价，它是一种文化多样性的生动体现，或是一种需求。
大家知道，现代医学有很多的弊病，比如说西医学，这种认识疾病，这种用药的思路和方法，有很多的弊病。比如说西医在治疗疾病和用药的时候，西医的病因和中医病因认识不一样的，他认为是细菌、病毒什么的，他采用的是对抗。但是殊不知，道高一尺，魔高一丈啊，你今天消灭了病毒，明天又变个样子出来，你老是赶不上它，所以细菌病毒不断地进化，西药不断地被淘汰。
中药呢？在中医科学院里面，有学者说，我们的中医理论2000多年没有创新，还是读《黄帝内经》《伤寒论》。要创新，科技部立项给钱研究，当时我的感觉，就是这个想法思路有问题。我们是不是可以换一个角度说这个话题，中医真了不起，2000多年的东西还没有过时，是不是可以换一个角度说。今天我们《伤寒论》的方法仍然非常好用，组方的思想、组方的方法非常的好用。今天的经方派，比用时方的高明。现在经方的很少，用三、五味药。现在找中医大夫看病，没有少于10味药，20多味很平常，但是经方家很简练。
为什么中医的方法，中医的思想理论，这么几千年不过时？在《黄帝内经》里面有一段精彩的话，我们的中医可以归结为“道”，医学就是“医道”。黄帝问雷公“子知医之道乎？”，雷公说“诵而颇能解，解而未能别，别而未能明”，意思就是我马马虎虎的知识一点。黄帝说“道上知天文，下知地理，中知人事，可以长久，以教众庶，亦不疑殆”。什么是“医道”？原来我们的中医学是“究天人之际”的一门大学问，天地之道不变，医道也不会变。所以今天还读《黄帝内经》，2000年算什么呢？所以2000年只是弹指一挥间，一万年会不会变？那我们不知道，我听说，到时候南极和北极要互换了，到这个时候可能就会变。
西方的医学是一种对抗式的治疗，这也是一种文化的产物，也是西方文化的产物，采取这种方法认识疾病，治疗疾病。
另外，我想这是我们中医学作为中医文化的核心价值。所以说“道”是什么？“道”不是科学技术，“道”是一种智慧，一种智慧。另外还有一个特别的价值，作为一种传统的医学，传承到今天的时候，仍然有一种价值体现出来，就是可以被现代的科学技术所利用。这就是我们现在说的中药现代化，中医现代化等等。
中医中药现代化和中医的发展没关系，什么关系啊？利用而已！但是我们恰恰今天走入了一个误区，今天用科学技术开始开发中医中药的时候，认为这就是中医中药未来发展的前景，那就坏了，中医很快就消亡了，真的。
所以我们非常有必要分清楚，中医的存在价值和可利用价值，这对于官员是尤其重要的话题。我们今天一个普遍的话题，中医后继乏人，中医西化等等这个话题。所以说中医的核心价值，它的核心价值是在于生存。要保持其本色、原汁原味地传承，一万年以后还是这样子的，我想这才是我们今天认识中医的价值它的特殊需求。
所以国际上在推动非物质文化遗产保护，咱们珠海也在往上推一个项目，叫做一指禅的推拿，我看了这个项目，非常有内涵，这是中医优秀传统的一个结晶。有人说一指禅治病很神奇，其实不神奇，它完全符合中医这样一个思想和理论，就是通过这样一种手法，通过一种精神意念和你沟通，调整你的脏腑气血，阴阳平衡。不是说你感冒了，就可以把你的病毒推掉，推不掉，但是可以治理好你的感冒。中医的理论也很好解释的，不过我们把这些好的东西都忘记了。
这些年我也是一直做非物质文化遗产保护的工作，接触到一些濒于失传的一些优秀民间医学项目。北京有一个竹子拔罐的一个祖传方法，找我找了一次又一次，我都说没时间，有一天他又来找我，说不远就在朝阳医院，我说行，看看吧。我一看大吃一惊，我一看这个放血的工具，是蒙古的工具，他说没错，我们祖上就是蒙古人传下来的。我仔细一看这种拔罐，比现代的方法优秀多了，将天然的竹筒，在祖传药里面煮，然后在穴位上，主要是背部六阳经位置，用蒙古人放血的东西放血，一弹很小的一个，把这个竹罐拿出来一放就吸住了。从煮沸的锅里面刚刚拿出来，这个竹子的温度，这个工夫放上去，一点儿感觉都没有的，拔完了以后竹罐里面各种颜色的血，红色的、紫色的。他把竹筒里面的血，甩在水盆里面让我看，我一看还有一种白色的，他说这是炎症被拔出来的，紫色的说明有瘀血。我说这个白色的，不是中医说的“痰”吗，怎么还炎症呢？他说我这样说“痰”，老百姓不懂，我说，不懂你才得说，一次两次三次老百姓就懂了。我学中医这么多年，学中医的人都知道，经络里面的“痰”，有形之痰（咳出来的）、无形之痰（经络中的），我突然觉得这就长学问了，这不就是经络里面的痰吗？拔上几次，等到血变成鲜红色的就好了。这种他们祖上传下来的叫做脑脊疗法。我说太拗口，就改成脊椎疗法就行了。我现在后悔了，他应该是脑脊疗法，原来知道他对于脊椎病很有效果，岂不知对于脑病更有效果，中风前兆、血压高、女同志面色灰暗等等，拔几个疗程，面如桃花很好看，甚至头晕目眩，拔几个疗程就好了。我说很多的一些病人去了以后，觉得很神奇，我说这不神奇，这个人的主要颈脉的通道瘀了有瘀血，你拔了通了，经脉一通头目就清醒了。颈椎病不是骨头的疾病，应该说是经脉的，或是经病，你把这个经脉一打通自然就好了。这一个意思就是说，这是我们今天民间的一些非常优秀的绝活，我发现了很多。
在北京还有一个项目叫做捏经拍打，也有点类似于一指禅的功夫，也是祖传的。60年代曾经给周总理看好病，周总理突然的腰疼不能工作，很多人说到医院去吧，不要去民间找。那时候我们还没有《执业医师法》，当时很多的民间推拿整骨什么的，但是1999年《执业医师法》一施行，很多民间的中医都不让做了。这个拍打有一套绝活，用一种特殊的拍子。我有意识问他，你在拍打的时候和病人互动，你有经吗？他说有，我说怎么不念呢？他说念这个东西大家接受不了，觉得迷信。我说这是最好的东西啊!怎么是迷信呢？你赶紧整理出来，操作的时候，嘴里要念念有词才行。
我前几天去通辽，那里有一个蒙古的正骨医院，在科尔沁左后旗，很大的一家医院。周围的几个省病人都找过来看病。正骨的时候，病人来了以后，手法复位，先喝一口酒，“扑”地喷在你的患处，喷的过程还有很多的动静，就这一喷，病人给他复位的时候也不疼，而且每天看病人的时候，小夹板固定，都给喷酒，我说酒是不是活血的，其实不是，真正的内涵就是蒙古人告诉我的，真正的内涵，调动病人和医生精神上的统一，我们今天叫做配合医生，中医很讲究医生和病人要精神上沟通互通的。
所以说我们这些东西，统统丢掉了。前面主持人说了，没给你们解释。这些年大家都知道，上中医院看病，看完了用机器把药熬了，装塑料袋里面提走，觉得很方便。现在觉得中国人这么多年了，黑砂锅熬药，还费工夫，有什么用啊？有一天我对这个事情产生了一个感觉，中国人为什么不改？几千年就是这样，突然有一天，我们才领悟到，中国人这样一种服药的方法，就是自己一种制药。你亲人有病，大夫来看病，你自己抓药回来，一边煮一边搅，熬好了，倒在青瓷花碗里面，满屋里充斥着药香，病人看到亲人在给他熬药，这个药端到床前，还没有喝呢，这个病好了一半了。（听众笑）
我想此话不虚。你没有必要说黑砂锅怎样，不是防止药物起反应，不是的，那是种一种文化。各个地方的黑砂锅，形式不一样，但是一种文化。
也许你说这个东西不靠谱，我前面说了，人生命的本质是“形”和“神”构成的。中医认为人没有神的时候就是行尸走肉，没有生命了。神是什么？看不见摸不着，人的气血、精神、脏象、经络，都是神嘛。既然人的生命是形和神构成的，你治病的时候，有没有精神方面的作用呢？我们怎么去理解呢？我们中医从头到尾、自始至终都有内涵。我们说医起源于巫，什么时候脱离了巫呢？脱离得这么干净吗？巫是什么？巫在中国文化当中，是最有学问的人，上面一横天，下面一横地，中间的人是沟通天地的。上知天文，下知地理，中知人事，这样的人才是“巫”。不要一说“巫”就是跳大神，不是这么回事儿，那是其中一种。大家看过非洲的一些国家也有巫医，我们云贵地区还有。（病人）来看病，把各种各样的药放在一起煮，一煮给你拿走。这些巫医对于药性有认识的，他知道，但是他有很多动作，包括念经什么的，他是有很多动作在里面的。大家说这是迷信，我们今天你去找中医大夫看病把脉开方，和巫医有什么区别？呵呵，无非是理论说得你似懂非懂而已。配方可以说清楚吗？你问医生这个方里面是什么成分？我告诉你，当今社会没有一个人可以说明白的，六味地黄丸什么成分？阿胶什么成分？没有什么成分，什么成分也没有。但是你相信，相信你就吃，吃了就治病，中医神奇吗？这就是文化。
所以说，中医这种当前的价值，首先是它的文化价值，独特的文化价值。其次可以被利用、可以被商业化。可惜我们现在对于这个问题，我们社会上公众、包括我们政府官员认识不清。我们现在对中药的审批，统统采取了化学药品的成分来审批。这对我们是不利的，以前广州一个中药，广州历史上有个宝芝堂，有一个很有名的药保婴丹，现在香港澳门还有，中国买不到了。这个药里面有毒药－－朱砂，朱砂含汞，这个药没有朱砂就没有用了。孩子腮帮子一红，哭闹、睡觉不好，吃饭不好，赶快一粒保婴丹马上就好了。这么好的药不让生产了，有毒，药理上过不去。不让生产，中国（大陆）人不吃就罢了，香港人、澳门人、东南亚这些地方也吃不上了，跟广州一中药厂私下达成了协议，你生产白瓶的，什么商标没有，我要，到了香港、澳门打上商标包装好了，之后非常好，十倍的价钱卖。我不知道珠海的朋友，不知道有没有这种信息，你们可以方便地买回来。我带了一些给北京家里有小孩的朋友，一给不得了了，三天两头地跟我要。同志们你想想，这痛惜不痛惜？我们这么好的东西不能生产，国家的这种利哪里去了？类似这种情况多极了。所以说，就是这些我们今天看到的这种价值，统统地被否认掉了。
而且说中医这种煎药不科学、这也不卫生。药丸保质期三年，过了三年，不让再卖得扔掉。同仁堂保管的牛黄安宫丸100多年了，跟新鲜的一样。我们中药炼蜜丸30、50年不会坏的，干嘛就扔了，这些东西哪里来的？西方文化，不适合我们这个东西的。

五、传统健康观念面临的问题

传统实践与之相关的理论信仰逐渐丧失。由于外部社会和环境的压力，现代生活方式的影响，以及传统生活方式的解体，削弱了传统文化的保存与传承方式，尤其是年轻的一代对生活很缺乏理解。
同仁堂也是非物质文化遗产保护项目，同仁堂文化的核心是什么呢？两句话，叫做“修合无人见，存心有天知”。我有一天对这个话产生了新的理解，过去中国人从古到今有一种信仰、一种习惯，遵守的一个就是“非其人勿教，非其人勿授”。
过去中国人有一种信仰、一种习惯，遵守一个做药的时候，沐浴、斋戒三日不要吃肉。我去看藏药的制作，叫做“70味珍珠丸”，在西藏地区很有名的药。一些重要的药，在修合的时候，要请喇嘛念经的，企业里面有一个专门的经房，我们是叫“加持”一下。西藏人认为，如果不加持一下这个药没有用的。于是我才理解同仁堂的堂训“修合无人见，存心有天知”，这是一种信仰，不仅仅是诚信，这种信仰远远高于诚信。西方人谁不讲诚信，诚信太低了，当成为一种企业信仰的时候，你想想他的心是非常虔诚的。但是我们统统认为，他是迷信的东西。
再一个我们独特的生命观，也得不到承认。特别是我们的中药，现在中药，研究本草药物的这种成分，除了研究这个之外，现在还进而要研究复方的成分，研究方剂、复方的成分，我们也曾经立项，国家立项，但是有成分吗？我说没成分。大家说这个药不是因为成分治病，是因为什么呀，说不清，呵呵，我只能说我刚才已经说了。这个所谓的“说不清”，是说不清它的成分，它的医学理论我们说得很清楚，还是刚才那句话，生命的本质是什么？怎么说不清呢？！
再一个就是各种各样的制度束缚着。新药注册、执业医师、专利等等，统统按照化学药品的标准。师徒传授也不被承认，比如说同仁堂传统中药配本，历史上存下来400多个配本，现在有200多个锁在保险柜里面，不能生产，很多按照化学药品达不到这样的标准。
还有一些因素，就是里面的药就是一些诀窍，要注册就要公开，这还不是主要的，主要的是一些药物有毒的，中医很多就是要用毒药治病的，没有毒治不了病的。《黄帝内经》里面说“大毒治病十去其三，中毒治病十去其五，小毒治病十去其七，谷肉果菜，食养尽之。你有这个病我用这个毒药，只是攻病而已，没有毒不行的。但是，恰恰这种中医用毒药治病的观念，现在不被认可，不能被认可。
再一个就是西医学作为西方文化的这样一种产物，我们看看现代的医疗越来越技术化了，去医院看病贵，贵在仪器、检查。现在的医生没有这套仪器检查，就不能当医生了吗？西医大夫说，我不检查也能看病，但是必须检查，不检查不能负法律责任。不要怪医生，如果医生不按这个做，回头人家说你怎么不做ct呢，怎么不给他做什么什么检查呢，这成了你的责任了。为什么呢？现在的医学，被各种各样的制度和标准束缚、裹挟着，你没有办法。
前面主持人说的骨折，过去中国人就是小夹板固定，20多天25天基本上好了。现在有医疗标准，愈合标准要严丝合缝，不严丝合缝一看就不标准，就不行，叫医疗事故。可是中国人世世代代这种小夹板固定，是不能严丝合缝的，严丝合缝，中国人认为打上钢板做手术，这样局部愈合很慢，打钢板过了半年又割一刀，把钢板取出来，为什么半年？病人再割一刀，中医的说法气血瘀滞了，本来是很畅通的，营养骨架赶快形成，你这一刀割下去坏了。还有一个呢，病人惶惶不可终日，天天紧张，老是琢磨着半年以后还得一刀，能长吗？但是我们发现，中医的这种小夹板，错开一点的时候，骨架形成得很大，哪天再摔倒了，从别的地方断，不会在这里断，而且不影响功能。还有中医认为，这种小夹板固定的时候，每天还要活动一下，天天活动一下，刺激一下，很快地长骨架。现在去骨伤医院，基本上都是做手术。标准是第一个，其次还有利益。效益，医院的效益。一个手术多少钱，一个小夹板多少钱？一个医生天天干小夹板，你就甭干了，下面的护士也不干，发不了奖金啊。
医生和患者成了商品关系，医学的人文关怀越来越淡。甚至是医疗和医生之间，还有一个所谓的医疗保险。你说这个医生还有责任心吗？无法施行自己的责任心，就算是有，医生自己的智慧也没有了，不敢发挥自己的智慧，治好了，还行，治不好要承担法律责任的。人文关怀越来越淡，所以我们看看最后一个话题。

六、健康的选择和合养生

大家对中医文化的价值有了初步的理解，中医文化的核心价值，一个最重要的大家记住，文化不是看不见摸不着的，中医的文化不是哲学，也不是伦理道德。文化是实在的，中医的脏象、经络、气血、津液，统统是文化，中药的寒热温凉、四气五味、升降浮沉，药物的君臣佐使、膏丹丸散、炮制，统统都是文化。现代的科学技术也解释不了这些，永远也解释不了。从文化多样性的角度来说，无需去解释的，同志们，这是一种观念，这种观念太重要了。老百姓说了，中医挺好，治病挺好，就是说不清。西医治病你能说清吗？你说清了，你就是西医大夫了。问题是大家说这个话的时候，我们的文化不被承认了，你想说清，得进实验室，可实证的，中医是无法实证、也无需实证的。非得要找经络干什么呢？干嘛要证明它呢？
最后一个问题，就是健康的选择，我今天就讲一个话题，就是和合养生。养生怎么还要“和合养生”呢？这个理念太重要了。这个理念，和我们公众听到的一些声音是不一样的，这是真正的养生。大家问，就你说得对吗？对不起，我还真是很自信，我是搞医史文献出身的，我的专业就是研究医学史和古籍的，我知道养生是从哪里来的，养生是怎么回事，哪些方法是可以养生的，人怎样达到养生这样一个境界。
我前面说了，养生对于中国人不光是一种独特的思想智慧，而且本经里面的上中下三品，三分之二的药是养生的。大家想想，我们今天的观念是不是需要改变一下？是不是本经里面的观点都是错的？
所以我们来看一下，养生从哪里来？我前面说，西汉这个时期，以刘向为代表，汉景帝让他们整理医学典籍。当时整理医学书里面有个人叫李柱国，是个侍医，是皇帝的医生。当时整个中国的学术分成六大部分，叫六略，诸子略、兵书略、术数略、诗赋略、方技略等。其中医学成为中国所有学问的一部分，不得了。有人说中医是经验医学，今天很多人都说中医是经验医学，西医是什么？西医不能叫经验医学，西医有理论啊，有实践有医疗方法。
中医怎么就是经验医学了呢？中医在西汉时期就自成体系，有医经讲理论的，有经方讲药方的，有神仙家讲养生的。
司马迁的《史记》里面《扁鹊苍公列传》，仓公是山东齐国临淄人。这个仓公掌握了很多方子，有一天遇到了公乘阳庆先生，说你这些方子没用，给你换换，给了他很多的《黄帝内经》等等，很多理论的书，仓公看了这些理论的书，提高了很多，看病不得了，周边的人都来拜师。什么意思啊？大家看看热闹吗？这时候的医学通过系统学习，是可以掌握的，和今天的医学在这一点上，没有任何的区别，当时的中医，可以通过系统地学习，可以掌握的一门学问。怎么是经验医学呢？
所以在《方技略》里面说的医经、经方、房中、神仙四大门类，养生就是来自神仙家的东西。
所以我们今天一说中医养生，一讲养生就是中医。早期历史上，中医和养生是不同的门类，这个专门的门类，在历史上发展一直到近代，都自成体系。不要笼统地说，中医养生就是中医固有的东西，中医早期的东西是两部分，就是医经和经方。
在西周末年的时候，郑国有一个思想家叫史伯，他和郑王讨论问题，提出一个观点“和实生物，同则不继，以他平他所谓和”。什么意思呢？古人思想理念就是五行，以土和金、木、水、火相互混杂而融合，可以创造各种器物，这就叫“和实生物”。“以他平他”就是指不同的事物之间的相互作用。如果只是以土加土，不可能创造出新的器物，这就是“同则不继”。只有不同的事物互相作用，才能形成新的事物。这是中国人世界观和认识论里面最最核心的，我们叫做“和而不同”“和谐社会”，中国人特别崇尚这个“和”字。这个“和”字背后的核心思想是什么？为什么和是好，不合就不能为继？
《吕氏春秋·本味篇》记载了伊尹“说汤以至味”的话：“凡味之本，水最为始。五味三材，九沸九变，火为之纪。时疾时徐，灭腥去臊除膻，必以其胜，无失其理。调和之事，必以甘酸苦辛咸，先后多少，其齐甚微，皆有自起。鼎中之变，精妙微纤，口弗能言，志不能喻”。说不清道不明，你琢磨吧，这几味药在鼎里一炖一煮，语言不能表达的，意志也不能去领会的。你知道这些做菜的时候，油盐酱醋加多少放多少，全在意念之间。这些对象在锅里面一煮一炖发生什么变化了？你不知道。中国人说千滚豆腐万滚鱼，做鱼就是一条，充分慢慢地小火炖，炖到一定程度的时候自然的滋味就好了，你不知道、说不清楚里头的变化，特别重视对于五味的调和。刚才说阿胶的例子也是。
《汉书·艺文志》里面经方序说，“辩五苦六辛，致水火之齐”的道理是一样的，“齐”就是方剂的“剂”，就是调和的意思。汤液制剂和烹调的道理是相同的，关键是一个“和”字。所以中医看病的时候，叫做对症下药，辨证施治，调和诸药，几种药寒热温凉、君臣佐使，这些东西在锅里一煮发生了什么变化，不知道！所以说这种“和实生物”导致了一种微妙，复杂的变化，达到了一种出神入化的境界。
所以今天我们说“和实生物”，一个重要的理念就是杂和。这个杂和，最终的结果是什么呢？就是“去其偏性”，光吃一种东西，你天天吃绿豆，你非吃出来毛病不可。养生不是这么养的，我不知道还有这种养生方法（光吃绿豆），中国人的养生方法是和实生物，要杂和的。所以中国人有一种优秀的传统文化，我们已经遗忘很久了，什么文化？服食文化，就是中国人养生里面非常经典的一种文化思想。服用的服，饮食的食。可能大家一听大多数不明白，什么是服食？2006年的时候，我去东阿阿胶集团参观，他们搞了博物馆，一进门有一个很大的金色牌匾，上面一首曹植的赋。大家都知道曹植，最近看《三国》，兄长发配他去东阿做东阿王，曹植心情不好，身体日渐消瘦。身体不好，天天吃阿胶，身体慢慢好起来了。做了一首赋“神黄所造，授我仙药，教我服食，还精补脑，寿同金石，永世难老”，我问他们领导，“服食”什么意思？他们临时说吃的意思，我说不对，服食是长久的服用一种东西才叫服食，你要长久的。所以刚才说，本经里面说长久地吃一种东西叫服食。现在这种文化已经丢掉了，丢掉的原因很多种。一种原因是服丹药，服五十散，皇帝也吃，一些有学问的人吃就吃死了，汞中毒。但服丹药，服五十散这是中国服食方法里面的九牛一毛。阿胶也是可以服食的，今天你们中过毒吗，我相信在座的有人天天吃阿胶。阿胶有偏性吗？我说没有，可以天天服食的东西必须是经过炼制的。我跟阿胶集团的领导讲，你这个工人技师叫熬胶师，我说这个熬胶不好，应该叫炼胶师。我说你阿胶的文化内涵是什么呢？真正的内涵是服食，是养生的产品，不是药。你们企业要改变战略思路，不要把阿胶当成药生产销售宣传，要当成养生的产品。阿胶还用宣传吗？老百姓妇孺皆知，这样一种文化内涵，阿胶就是中国的一种丹，不是小丸圆圆的才是丹啊，通过水火炼制的、可以久服没有偏性的东西，统统可以称为丹。我们说膏丹丸散，今天只是剩下人丹之类的东西了。六味地黄丸也是一种丹，治什么病啊？阿胶治什么病？什么成分？不知道！你说里面有蛋白，当然有蛋白，驴皮熬的，但是你怎么不天天吃驴皮呢？不信你天天吃驴皮，吃三天肯定吃趴下了，驴皮天天吃能受得了？不行的，但是驴皮经过炼制成为一种丹的时候，鼎中之变，精妙微纤，发生什么变化，不知道。
这种思想的、智慧的、文化的东西，是符合人的生命的。中国人认为药是有情之品，自然界的万物都是有情有义的。什么是中药？有人说，用中医理论指导下的就是中药，我说那西药呢？用西医理论指导的就是西药？那人家西医不干了。中药是利用它的自然属性、和防治疾病的植物、动物、矿物，完全不改变自然属性，就是利用自然属性，我们说的寒热温凉、升降浮沉、辛甘酸苦咸，这些东西都是文化，是一种有血有肉的，都是文化。所以说他和你的生命是相通的，和你的生命是息息相通的万物，万物皆有灵，和人这种灵是相通的。健康的人，他没有偏性，阴阳平衡。发生了疾病的时候，阴阳失衡，用这种药物的性调整。
成分是什么呢？成分能解决吗？解决不了。如果说中药都搞成有成分的，中药就不存在了。
所以我今天虽然教公众健康的选择，我想讲到这里的时候，在座的朋友就理解了，我们对于这种健康和养生的这样一种理解，我们应该怎么去做？我们身边有很多东西都可以用来服食的。贵在一个久字，所以本经里面的上品中品药，里面都是一句话，久服可以轻身延年，久服可以怎样怎样，离不开久服，服食文化，我说吃三天阿胶，不行，最少三年，不信吃吃试试。
你就是吃枸杞子至少得吃10年。我们身边这样的例子很多，持之以恒做一件事，必有好处，枸杞可以服食的，没有偏性。但是人参不行，人参有偏性的。我们把这些有偏性的药物，在一起调和的时候，相互制约去其偏性，也可以达到服食的作用，是可以达到治病的效果的。
所以说不要相信社会上那些商业利益的宣传，误导了你们。我们还有精神的养生，在我们过去叫内练，我们叫练内丹。还有一种是服食。谢谢大家，我今天就讲这么多。

主持人殷亚敏：
今天演讲的精彩不用我多说，从大家这种一直非常安静鸦雀无声的效果，大家都已经感受到了讲座的效果。
下面是大家互动的时候，大家可以通过写纸条的方式或举手的方式。
提问：
您好，老师。听了您的讲座有很多感悟，有三个小问题想请教一下。第一，是关于酒是伊尹开始的，伊尹是公元前1700年的，但是我看过一些酒是公元前2070年前，夏禹时代的人发明的，这里面有个小故事，有人发明了酒给夏禹喝，他喝了以后感觉很好，说了一句很著名的话，说后世必有君王因为酒而灭亡的故事。这个故事我在《中国人史纲》看到的。前不久有一位复旦大学的教授，到我们学校讲青铜器和中国饮食文化的时候，也提到这个故事，我就不知道这个酒的起源到底是公元前2070年还是公元前1700年。我刚才看到您的资料，你有一本书叫《训诂学》。我想问一下伊尹发明的这个方液，这个“方”是怎么解释的？我有两个想法，第一个想法，可能是国家、国土的意思，可能是在中原大地上这么一个相对系统的里面生长出来，这样一种文化和医疗体系，叫做方液。英文里面一个词叫outsiders，是奇怪的意思，从字面上解释为外国人或是外地人的一个意思，这之间有没有一些联系？我的第二个想法，就是奇幻、迷幻、虚幻的意思，就是求仙问道的意思，像您说到的神仙、方士、方术这样的意思。第三个是，想跟您探讨一下中医文化和科学的关系。
柳长华：
酒的起源，无需研究，可以靠着出土、考古研究，可能还会早，根据文献记载，上古时期已经有酒的记载。但是我们说的伊尹是一个特殊时期的时代，这个时期我们在酿酒和配方达到了一个非常成熟的时期，这本来是两个问题。
再一个你说方的含义，不是虚幻的，中国的文化有方有圆。方是对外攻敌的时候是“方”字，治病用方子、打仗用方阵。中国人去别人家里做客的时候，会见的时候是方桌，方桌有宾主，不能乱坐。吃饭的时候是圆桌，无始无终无上无下无环无端。方文化，在中国里就是一种对抗性的，我们说的医方也是这样的，攻病的时候就是方、方、方。
纸条提问：
柳教授，我的先生长期以来一直为牙疼之困，今天听您讲了一个永不牙疼之方，今天你麻烦您开一个方子，您的山东老乡，叶霞。
柳长华：
谢谢，开方子可以，但是必须得看病人，什么原因得知道。特别是这种情况下，我今天以一个演讲者，不能以医生的身份面对大家。当然看病我也看得不错，也是当医生出身的。
现场提问：
您好柳教授。问一个问题，我们历代名医往往在长期的从医实践过程当中，有一些总结出来属于自己的经典的验方、偏方和绝活。请问柳教授您在长期研学中医的过程中，有什么绝活跟我们分享一下。比如说有医生专门治打嗝儿，特别有心得，一副方子下去长期打嗝儿就治好了，相信您也有不少绝活，谢谢。
柳长华：
我的绝活不少。中医这个医学长期的实践当中，会形成一些经验性的东西，很多医生都有自己独特的东西。作为我今天来说，我会看什么病啊？我想，那都是小问题。我听你的意思是对中医感兴趣，可能还是学中医的。（提问者：学兽医的）。
学兽医也无妨，我们说一个医生有绝活，并不成其为一个好医生。真正一个好的医生要上知天文，下知地理，中知人事，要究天人之际、通古今之变、成一家之言，这才是一个好医生所追求的东西。我学中医学到相当程度的时候，突然有一天才明白，天为阳地为阴，日为阳月为阴，上为阳下为阴。如果说人生有阴阳的话，如果阳气往上走，阴气往下走，就是阴阳离决了，活不了。活着的人，是阳在下阴在上，阴气往下走阳气往上升，于是阴阳沟通阴阳交泰，阴阳没有偏盛偏衰的时候，你就是健康的。这是中医了不起的智慧，你懂得阴阳颠倒之理，你就可以成为一个好医生。
提问：
请你谈谈对张悟本的看法。
柳长华：
没关系。他自己不是中医，也不承认是医生，讲养生和健康。他对于养生是这样一种观念的话，他和我讲得不一样，我认为没有这种养生的方法，他也不是中医，也不是一个养生的专家。我认为让大家吃这些比较有偏性的东西，对人体未必好。当今社会类似这种人很多，就是因为大众传媒传播的方便，有了这种现象。多少年以前他只是在家里或是朋友之间讲，无所谓。从古到今这种东西多极了，不奇怪，也不是民众愚昧，因为中国民族本来就是一种养生的思想和理念。如果张先生去美国讲这个东西，没有人信，谢谢。
提问：
您好柳教授。现在全国各地都在大兴土木建设中医院，而且中医院的建设越来越大，越来越不像中医了，是不是中医学在向现代医学靠拢？

柳长华：
这恐怕是涉及一些政治问题了。我只能从文化上讲，我举个例子，我去年八月份去新疆和田，我听说一个和田的维医医院，旁边的墨玉县也有一家中医院，是不用一片西药的。我们今天中医院的领导说不用西药无法生存了。我带着这个疑问去了和田，确实如此，也配方，但是有195种医院的制剂，疗效非常好，非常受欢迎。医院的规模很大，比珠海中医院大多了，600多张病床，一个月平均住院费不到1500块钱。我看了一下确实一片西药没有，当然会有现代一个检查手段。即使这样，我一说平均住院费你就明白了，在现代医院不可能的。并不是说今天的中医院一定要这样一个模式发展，我们民族自己的东西是很优秀的，问题是今天的观念变了，不是大兴土木的事，我们的观念变了。很多人中医离不开西医，离开西医不能发展不能生存的，这个观念要转变，这是根本问题。这个观念不改变，中医西化是必然的。
提问：
感谢柳老师。我的问题是这样的，您今天说的这个说了一个非常重要的问题，我想是不是可以这样理解，从文化源头上说，就是我们中医的文化遭到了摧残破坏？是不是从文化源头来说与“五四运动”有关？另外解释中医文化，至于说科学成分，甚至从科学这个词解释中医文化就是不科学的？谢谢。
柳长华：
实际上你问的是一个问题，中医是不是科学。如果现在说中医不科学的话，中医似乎就要寿终正寝了。严格说科学有多少年的历史？中医多少年的历史？当西方没有科学的时候，中医已经生存了几千年了？为什么今天一定要把中医说成科学呢？宗教是科学吗？文学艺术是科学吗？戏曲是科学吗？统统不是科学，中医不是科学，中医和科学也没有关系。科学完全不能涵盖中医，因为科学是需要实证的，中医我刚才讲了所有的东西第一你不可能实证，第二也无须实证，因为它是文化多样性的一种，没有必要实证它，你没有必要搞成科学，这是文化多样性的一个方面。
提问：
柳老师您好，我也是山东人，我们是老乡。老师您刚才说到一个问题，我一直在想，您刚才说了关于中医后备力量不足，当然现在中医、中国传统文化也是这样，我们对于国学的学习后备力量也不足。我们知道一句话，在古代的学生苦读10年考不中秀才尚可学医。今天我们对于后备力量选拔的时候有一个什么标准？我们这么多的后备人员，为什么后备力量不足了？我们身为后人，听了老师的这堂课以后，非常高兴可以感受中国哲学理念的思维，我们作为后辈人怎么继承中医呢？
柳长华：
不为良相便为良医。我们现在很多，你看我们中医院招生，年轻人学中医很多而且越来越多，为什么说后继无人呢？关键是今天的这些年轻人，我在山东中医药大学工作了20多年，我2001年才调到北京去的。我知道学校里面的情况，我们现在这些中医院校，孩子学西医很容易接受，学中医很难理解。中医这门学问中国所有的学问，太难学了。中国的学问需要长期地学习，体会、感悟、领悟，才能可以把握要害，这一点和现代一些科学知识不一样。我常常跟他们说，你干30年中医未必可以成为一个好医生，但是你干30年西医一定成为好医生。你那层窗户纸不捅破，你一辈子不能成为一个好中医。
黄侃说50岁以前不写文章，为什么呢？这是民国时期的人物，为什么呢，说明一个道理，中国的学问太博大了，中医学也是如此。我常常跟我带的博士生说，你们还没有入门呢。汉民族文化按孔子话说，50知天命，天命是什么，天命就是才可以把握住你所从事问题的规律，你才知道能做什么不能做什么。所以说，这个中国这个学问，我想这是一个特殊的方面。我觉得按照中国人过去来说，中国很多学问，过去的说法叫“入门须正”，要有好老师，正儿八经的老师教你，要不一辈子出息不了。我确实遇到好老师，有两位好老师带我。我为什么写《训诂学》，我在北京师范大学专门学过《训诂学》研究古籍的。我还是说，要上知天文，下知地理，中知人事，要有悟性，研究自然界的万事万物，才可以研究中医，不容易的。
提问：
非常感谢主持人，非常感谢柳教授。我的问题就是刚才柳教授说了，中国一个方舟子提出取消中医，听说向中央写了几个报告，上次张院长也在这里讲养生的，也指出他非常反对取消中医方面的问题，他也向中央写报告，而且得到中央的肯定。请问柳教授取消中医的问题。第二个我们的听众，希望我们的听众互动时间非常宝贵，应该提出有水平的普遍性有水平的问题，谢谢，我提得不对请指正。
柳长华：
去年4月22号我们国务院发布22号文关于大力扶持中医中药发展，里面对于中医的事情方方面面给予了肯定。我们国家的宪法里面也是要扶持中医和民族医的发展，中央领导坚定不移地支持，这一点可以放心。方舟子的这种现象也不是孤立的，有一批人接受的都是西方文化，可以说方舟子不懂中医，不知道中医的美妙之处，享受不到，站在外面指手画脚，不必奇怪，也不必当成什么事，也没有关系，我相信我们的国人，99%的大家是相信中医的。
主持人殷亚敏：
今天我们的讲座到这里结束了，感谢柳教授，也感谢各位热爱中国文化，热爱中医文化的市民朋友，我们下一期文化大讲堂再见，谢谢大家。