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6月16日，北京市中医管理局发布关于印发《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第五版）》的通知。全文如下。
6 P3 R1 B2 |0 E. D! N, K1 Y北京市中医管理局关于印发《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第五版）》的通知
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京中医政字〔2020〕89号
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市医管中心、各区卫生健康委、各有关医疗机构：
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为指导临床合理应用中医药防治新型冠状病毒肺炎，我局组织专家制定了《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第五版）》，现印发给你们，请遵照执行。在执行中有任何问题和建议，请及时反馈到我局医政处。
6 e. L E, [/ p 联系人：穆倩倩林文慧
联系电话：83970015，83970039) U$ n7 n7 w, X# K# {" g+ B: H% W; \+ L
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附件：北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第五版）
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北京市中医管理局
2020年6月14日
7 D" y* s$ s' J1 Z+ b* p 附件
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北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第五版）
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当前，全球新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）疫情形势仍很严重，近期北京市又出现本地病例，为进一步加强新冠肺炎中医药救治工作的精准性和规范性，推进中西医协同提高治愈率、降低病死率，在总结先期中医药对新冠肺炎救治经验的基础上，对《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第四版）》进行修订，形成了《北京市新型冠状病毒肺炎中医药防治方案（试行第五版）》。各医疗机构临床可参照本方案确定的原则进行辨证论治及预防。
4 s, _1 q" A) V4 Y/ n; T 一、中医病因病机
6 S: y! w8 a2 I/ P: l 本病属于中医"疫病"范畴，湿毒疫疠之气，自口鼻而入，郁肺困脾，临床可见发热、咳嗽、乏力、大便溏泻或不爽，甚者气促。部分患者湿从热化，壅闭于肺而出现高热、喘憋等重症状态，终至正虚邪陷、内闭外脱之危候。恢复期可见气阴两虚，肺肾不足，瘀血阻络等证。
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二、临床治疗方案
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（一）医学观察病例/医学隔离病例中医药治疗方案
9 b' B, T; A6 a5 Y, |; U6 \ 【适应症】适用于新冠肺炎确诊患者的密切接触者，现在属于医学观察病例或医学隔离病例。
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【治法】芳香化湿益气解毒
4 O: a! v1 y% d6 ~# q 【参考方药】
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生黄芪9g北沙参9g知母9g连翘9g
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苍术9g苏叶6g藿香6g薄荷3g（后下）
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水煎200毫升，每日一次口服。与新冠肺炎患者密切接触的儿童可以参照成人方案酌情用药。
; @* c; U2 Q& j3 f( u: _ 【参考中成药】
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金花清感颗粒、连花清瘟颗粒（胶囊）、双黄连颗粒（口服液）、清开灵胶囊、射麻口服液等。
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（二）成人确诊病例中医药治疗方案
# R, l* ^" v2 S" d 1、疫邪外犯证
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【症状】适用于无明显临床症状、影像学未见肺炎表现、新冠病毒核酸检测阳性的病例。
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【治法】芳化湿浊解毒祛邪
: P/ @8 ~7 P) u: x4 a# k 【参考方药】
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苍术10g防风10g藿香10g金银花15g
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生甘草10g苏叶10g黄芩15g生黄芪15g
6 _. @4 T: ?6 l$ z i6 q ? 麦冬10g
# l8 B/ N6 h5 e+ S8 g; @ 水煎400毫升，每次服用200毫升,每日两次口服。
! e' Y% U& f! h3 p1 s+ s L; f8 ] 【参考中成药】
( O) F6 d* Y, N# t 金花清感颗粒、连花清瘟颗粒（胶囊）、双黄连颗粒（口服液）、清开灵胶囊、射麻口服液等。
& Z) \, X2 F1 A7 C5 y' o 2、疫毒袭肺证
1 u) A( N5 ~% z$ Y Q: C 【症状】初起发热或无发热，恶风寒，乏力，咳嗽，有痰或少痰，头身重痛，气短，口干，脘痞，或有便溏，舌红，苔白或黄或腻，脉滑数。
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本证见于轻型和部分普通型病例。
! l: j0 b n& l1 o1 b 【治法】化湿宣肺扶正透邪
, R+ w" @+ Y. ~) \1 J3 @; B* T; i 【参考方药】
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炙麻黄10g炒杏仁9g黄芩15g知母10g
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白蔻6g（打碎）生苡仁30g苍术10g金银花15g
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连翘15g藿香10g生黄芪10g麦冬15g
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【加减】发热重加生石膏30g（先煎）、青蒿15g、柴胡15g；苔腻加佩兰10g、陈皮10g、苏梗10g；腹泻者去知母，加黄连9g。
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【参考中成药】
& m. G* R+ G2 d# A% [6 T0 ?& ^% y 金花清感颗粒、连花清瘟颗粒（胶囊）、双黄连颗粒（口服液）、清开灵胶囊、射麻口服液等。
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3、疫毒闭肺证
0 H7 q* W2 U. J, u; l8 M 【症状】发热，胸闷气促，喘憋，咳嗽，痰粘少，倦怠乏力，口干不欲饮，脘腹胀满，恶心呕吐，便秘或便溏不爽，舌红或绛，苔黄腻，脉滑数。
5 K, j$ w4 ]2 l$ b. N1 j/ u! [ 本证见于重型和部分普通型病例。
- |) B" B2 O) ?# M 【治法】宣肺平喘凉血解毒
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【参考方药】
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生石膏45g（先煎）炙麻黄10g杏仁10g金银花15g
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炒知母10g水牛角片30g浙贝母10g瓜蒌30g
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地龙20g葶苈子15g赤芍20g生黄芪20g
7 r+ s0 d8 W/ d" w+ m 生地30g丹皮15g
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【加减】气短乏力明显者加西洋参10g；大便不通加生大黄10g（后下）、厚朴15g。
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【参考中成药】
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静脉滴注：痰热清注射液、血必净注射液、热毒宁注射液等。
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口服：新雪颗粒、紫雪丹、金花清感颗粒、连花清瘟颗粒（胶囊）等。
9 k( C/ F( O j 4、内闭外脱证
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【症状】呼吸困难，胸闷或胸痛，喘息气促，干咳，少痰，乏力,语声低微，燥扰不安，甚则神昏谵语，汗出肢冷，口唇紫暗，舌暗红，苔黄腻，脉沉细欲绝。
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本证见于危重型病例。
( C" t- ^) ^- u9 r" J& g 【治法】化浊开闭益气固脱
' ~+ ]& \* @2 t& m: \( l4 N. Q- { 【参考方药】
0 u6 u0 J A9 ?! a# w- _% W8 U: G 生晒参30g生黄芪30g黑顺片15g（先煎）丹参30g
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麦冬30g郁金10g地龙15g三七块9g
$ p8 h2 h3 y& j* ^7 h8 u 葶苈子15g苍术15g猪苓30g赤芍15g
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【加减】气短疲乏重者加山萸肉30g；大便干结者加枳实15g、生大黄10g（后下）、玄参15g、麦冬30g、生地15g。
3 w9 {, [* x) R4 D7 k U# p 【参考中成药】
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静脉滴注：血必净注射液、痰热清注射液、或参麦注射液、参附注射液等。
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口服：神昏高热者加安宫牛黄丸或苏合香丸等。
3 d( u, Q9 t4 W% \7 H2 v- O （三）儿童确诊病例中医药治疗方案
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1、疫毒蕴肺证
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【症状】初起恶寒，发热，咳嗽，咽喉干痛，恶心呕吐，纳差，便秘，舌尖偏红，苔白厚，脉浮数，指纹红。
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【治法】清热解毒化湿宣肺
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【参考方药】
+ Z" q+ a+ s/ s) E! h" M2 u# I2 K& y 炙麻黄4g生石膏20g（先煎）知母9g杏仁10g
! F6 D6 p1 o3 k8 M 生薏仁10g芦根10g桔梗6g桑白皮10g
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金银花10g藿香10g
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2、疫毒闭肺证
( _7 `. L" @* S0 ~- I( N- v ~' \; j 【症状】高热，咳嗽，气粗，痰黄，可伴便秘，口渴咽干，舌红，苔黄，脉浮滑数，指纹紫。
' ?. L, L; g$ S2 f 【治法】化浊开闭养阴清热
5 H: A9 q+ `* H+ z6 o$ d" [, l 【参考方药】
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炙麻黄4g生石膏20g（先煎）知母9g杏仁10g
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生薏仁10g全瓜篓10g熟大黄5g麦冬10g
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葶苈子6g水牛角片10g地龙10g人参6g
7 ?& h! ~& e: ?# U$ b0 b 本方适用于5岁-10岁儿童，超出此范围的患儿，需要根据年龄和病情酌情调整用药剂量。
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（四）恢复期治疗方案
9 G Z# D) X- c 1、气阴两虚证
1 x+ r |0 d! D/ A/ `+ g 【症状】神疲倦怠，自汗，心悸，纳呆，口干咽燥，舌红少津或舌嫩红，苔黄或稍腻。
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【治法】补肺益气滋阴润燥
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【参考方药】
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沙参15g麦冬15g生黄芪15g神曲20g
8 ?1 C. ^ w$ ~' d4 D6 P' R, G 赤芍15g桑白皮15g地骨皮15g枳壳10g
5 B1 w, S" u3 n4 A# g0 ?5 p 青蒿15g生地15g
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【加减】气短气喘加五味子10g；心烦失眠加炒枣仁15g;肺脾气虚见纳差、便溏加党参15g、茯苓15g、半夏9g、陈皮10g、甘草6g。
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【参考中成药】生脉饮。
) E( ~- \6 t C& k+ |: h- C 2、肺肾不足证
8 W; ]. @! Z: ^: z8 E 【症状】动则气喘，疲乏无力，气短汗出。舌淡红，舌边齿痕，苔薄白。
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【治法】培土生金补肾纳气
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【参考方药】
; K( g. C7 } v$ ]' m5 [ 人参10g山茱萸20g熟地15g山药15g
5 h8 ?0 I3 n0 ?6 F! O9 P 丹皮10g茯苓15g泽泻15g枸杞子10g
' ~% G) m# C6 d( S. i+ d, p" t2 f 仙鹤草30g牛膝15g炒白术15g
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【参考中成药】可选用百令胶囊、金水宝胶囊、槐杞黄颗粒等。
* W* L, y9 y6 c! } 3、痰瘀阻络证
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【症状】气短，胸闷，咳嗽，痰少，舌红或暗，苔稍腻。
, y' V# U( U4 k 见于恢复期肺部影像学病变未完全吸收的病例。
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【治法】活血化瘀化痰祛湿
* B4 T/ y D- s0 [; O7 U 【参考方药】
# k: |( Q7 y4 k 丹参15g炒薏米30g党参15g沙参15g
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桃仁6g瓜蒌20g厚朴10g芦根30g
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败酱草30g浙贝母10g
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（五）其他治疗
% L0 q& j, Q# y7 C; v) P* x 以上诸证，均可以在医生指导下选择穴位贴敷、针灸、八段锦、太极拳、呼吸导引操、气功康复、运动锻炼、心理疏导、音乐疗法等。
! C' g- v- N% K5 v （六）对长时间新冠肺炎病毒核酸阳性者，或新冠病毒核酸复阳者，可根据病情扶正祛邪、辨证论治。
+ i$ s7 V$ ?1 {6 [; n8 }" @ 三、中医药预防指导原则
6 Y2 y8 w& M2 f) s0 @* l （一）成人中药预防处方
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【预防方一】适用于流行期间成人普通人群的预防。
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麦冬3g太子参6g菊花3g藿香6g
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苏叶6g
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以上5味代茶饮；或水煎200毫升，每日一次口服；或颗粒剂，按说明书服用。可以连续服用6天。
" e% D; f- J1 q( @/ V. E 【预防方二】适用于流行期间有慢性基础病的人员、居家或集中隔离的医学观察人员及其管理人员、临床一线医务人员的预防。
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生黄芪9g北沙参9g知母9g连翘9g
* M+ d1 ]- Y) J 苍术9g苏叶6g藿香6g薄荷3g（后下）
3 ]1 D, x/ G( M- l* w3 t7 k0 B 以上8味水煎200毫升，每日一次口服；或颗粒剂，按说明书服用。可以连续服用6天。
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（二）儿童中药预防处方
0 c6 c9 f% y6 B8 i+ W+ R8 ?" p 【预防方】用于流行期间普通儿童的预防。
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金银花3g芦根6g苏叶3g
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以上3味代茶饮或水煎后口服。本方剂量适用于5岁-10岁儿童，超出此年龄段的儿童，用量根据年龄、体重适当加减。可以连续服用6天。
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& E: \8 M* N/ R( H$ D(责任编辑：李硕)
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发表于 2020-6-28 10:28:17
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