牛栏关猫是2014年5月9日习近平参加河南省兰考县委常委班子专题民主生活会时讲话的一个关键词。他的原话是：“从中央到地方，对很多作风问题都有一些制度性规范，但有些形同虚设、形同摆设，牛栏关猫，很多作风问题不仅没有遏制住，反而愈演愈烈。这些问题，都要以钉钉子精神抓下去，一抓到底，绝不能半途而废。”
2020年7月1日，是《中华人民共和国中医药法》实施三周年的日子。7月4日，中华中医药学会在京召开了中医法三周年专家座谈会。相关新闻资讯也显示，国内6省修订实施中医药条例，11省份出台传承创新发展实施意见。一时间，似乎因为中医药法的出台，国内中医药事业发展的形势一片大好。
向社会各界的民众报喜不报忧，是管理机构、官方媒体的一贯做法。这对营造国内上下一片祥和的气氛很有用。但是，对中医药界从业者和中医药管理机构却起着无法直面中医药困境的麻禆作用。近些年，我国的意识形态有一个鲜明的特点：当社会上大部分民众荣辱颠倒、是非不分的时候，八荣八耻被广泛提倡。当公仆们只想做官不想为人民服务，严重损害党的形象和领导力时，三个代表被全国范围内倡导。三年前中医药法的颁布，表明了什么？表明中医药已经到了生死存亡的关键时刻！中医药法颁布已经三年了，我们在看到好的一面的同时，更要看到并没有任何改变的那些困境，并且要为改变困境做出切实的努力，才是管理机构和媒体的应有责任。唯有此，才能有益于中医药发展，才能让领导满意，让从业者满意，让自己心安。
中医药法共有九章，对中医人、中药、传承和学术都提到了，但是，是不是有益于中医药的健康发展？是不是遵行了中医药的自身发展客观规律？是不是需要各地在制定配套法规时灵活地补其不足？这里和各位一一讨论。
先说关于中医人的条款。中医从业者可以分成两类，一是体制内的，二是体制外的。体制内的多数是院校毕业，不怕考试，但是在临床疗效上只有很少的一部分人让人认可。体制外的，由于是靠能力吃饭，所以疗效是他们安身立命的根本。但是这些人的主体部分大多数文化程度不高，理论不足。考试不行，治病行，是他们的鲜明特点。第二章第十五条，“从事中医医疗活动的人员应当依照《中华人民共和国执业医师法》的规定，通过中医医师资格考试取得中医医师资格，并进行执业注册。”就是这一条，将大部分体制外的优秀中医人拦在合法注册行医的门外。医师法自出台后，已经让民间中医的数量锐减。为什么中医法还要继续设置这个障碍？如何给民间中医一个合法的身份行医，是管理机构必须直面的问题，不能语焉不详，或是视之不见。
接着说关于中药的条款。一个人如果他已经是合法注册的中医了，药就是他治病救人的武器，用什么样的药疗效最好，是不需要别人来说三道四指手画脚的，因为他已经很专业，已经值得信赖。但是，在中医药法第三十一条，“医疗机构配制中药制剂，应当依照《中华人民共和国药品管理法》的规定取得医疗机构制剂许可证”。药品管理法的出台，让很多好的中药沦为非法药，这是不争的事实。中医法的出台，为什么还要用这个以管西医为主的药品管理法来管中药呢？在中药的临床使用上，如何摆脱以西律中的束缚？这也是管理机构必须直面的问题。不给中医人放开手脚使用中药的权限，中医药的临疗效就要打折。因此，中医药法究竟是在促进中医药发展？还是在束缚中医药发展？这是个问题！这是管理机构也必须直面的大问题！
再说一说中医药科学研究。中医药科学研究是个焦点，难点。什么样的科学研究，才是真正的中医药科学研究？中医法第三十八条：“国家鼓励科研机构、高等学校、医疗机构和药品生产企业等，运用现代科学技术和传统中医药研究方法，开展中医药科学研究，加强中西医结合研究，促进中医药理论和技术方法的继承和创新”。科研机构、高等学校、医疗机构和药品生产企业，能对中医药研究什么？大家看得到是，研究出了一些中药有什么成分，用中药在小白鼠实验中发现了什么样的指标，由经典药方造出了一些什么样的胶囊。这些工作很好，很不错。但是这些是不是中医科学研究的重点？中医科学研究的重点应该是什么？我认为，中医科学研究的重点应该是中医药的临床疗效！不以临床疗效为重点的中医科学研究，不是真正的中医科学研究！另外，“加强中西医结合研究”这句话，我认为也不准确，准确的说法应该是“加强传统中医对现代物理科学技术的结合”，不能把现代物理科学技术与西医等同。关于“促进中医药理论和技术方法的继承和创新”这句话，也需要纠正，中医只有得到了好的继承，才能实现创新，而目前中医药现阶段的创新，只能是对传统中医精华的再发现。
一部法律法规的出台，十分不容易，凝聚着很多热爱和关心中医药人的心血和汗水。评论和指责一部法规，却是十分容易。但是，如果法规本身就存在“硬伤”，在被人指出并提出合理的建议时，国家管理机构是不是应该直面呢？牛栏关猫的法律制度，中医药人不需要。让中医药法成为一部真正促进中医药事业健康发展的法，国家各级中医药管理机构任重而道远。媒体不顾事实的歌功颂德，在成为笑谈的同时，只能让中医药事业的发展环境更糟。
2020年7月5日.湖南韶山
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发表于 2020-7-5 14:45:49
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