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祝世讷先生阐述中医原理,鸿篇巨制发人深省,真知灼见传道久远
曹东义 发表于:2021-3-19 10:30:30 复制链接 发表新帖
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本帖最后由 曹东义 于 2021-3-20 14:46 编辑
& l; L0 k; M2 ^  U1 M8 v6 n# y- Q: v: Z( R2 I
《中医学原理探究》8 M$ m3 A  @* `" ~6 a3 n
祝世讷著
: w# K- S5 S! R8 ]1 y* E+ I2 K
中国中医药出版社
- w$ J7 C4 r( W+ Y! Q, Q2019年8月第一版
4 U8 k1 j8 L% _4 O. D1 p8 v! X自 序
4 L+ P8 {7 n5 y1 h2001 年开始的,不仅是一个新世纪,更是一个新千年,是个千年一轮的划时代转折。
' D8 p0 F5 C2 J$ Z- a% U; f这个转折所带动的,是东方睡狮醒来,中华文明的复兴起潮主势。在拍岸而来的大潮中,深: V$ C# R, e9 k) `. L1 D# q
处涌着一股劲流——中医复兴。中医是中华民族关于人的生命运动及其健康与疾病的智慧,
- |# |: f# K4 k7 u其能量蓄积已几千年,像压抑太久的巨大火山,欲从高耸的山巅冲天喷发。7 h; r% c4 b% O! l+ o! @/ U% N
中医复兴,已成定势,无可阻挡。这是在非常之时出现的非常之势,也提出了非常的问/ G; h! T% S/ i9 w" [
题——中医为何复兴,复兴什么,复兴成为什么?' d2 b, F! u& d
本书的主旨,就是思考和讨论这一非常问题。1 m# p  q$ M8 i% q6 K
首先,中医为何复兴。3 m- w1 o6 z1 |
中医复兴,当然需要客观条件,如时代背景、社会基础、文化孕育、科学支持。但本研! F2 O. {  F% U" O5 C+ b
究认为,更为根本的,具有决定意义的,是中医自身的复兴潜力和动能,其要者有三。一是
. {! k, w& F7 \- ~5 A8 {中医的科学价值。中医是中国自然国学第一学,是中国第一大科技发现与发明,其发现度、
) m# [$ e) U, B$ b发明度、贡献度都远远超过已知的“四大发明”,将全面地贡献给人类。这是中医必定复兴
5 M9 A  G6 _4 f) t% ?* e. \之根。二是中医的复兴潜力。中医 5000 年发展创造了四大奇迹,即在多元起源的医学中唯
, h/ V. I, `6 K! [  m/ x% `; j一不中断地连续发展至今,两千年前确立的理法方药体系至今主导临床,在中国多门自然国
! n  D5 C# M3 M4 r学中唯一不与西学融合,是系统地研究世界复杂性的先驱学科。这是中医必定复兴之本。三
3 B; E' W$ O: Y6 Y$ w8 Y) Y4 P+ J是中医复兴的动能。中医在 20 世纪进行的三大实践,暴露的深刻矛盾撬动中医复兴。进行
4 @& a. X% u+ \) l的中西医结合研究证明中医的基本原理与西医不可通约,撬动了中医“超西医视野”的研究;; o: T( w" P6 I9 k# i
进行的中医现代化研究证明中医的理论和实践现代科学解释不了,撬动了中医“超现代科学
: H& _7 A1 k* C% }+ X9 s视野”的研究;进行的中医走向现代世界的实践证明中医西进无轨可接,撬动了中医“超西
8 W$ U- P0 \6 n1 Q方之轨”的研究。这些深刻矛盾及其撬动的新研究,是中医必定复兴之力。8 V4 X+ P, q. f
其次,中医复兴什么。
. x" B# s( r4 I/ x中医可复兴的东西甚多,有道、学、术、技等层次。但本研究认为,中医复兴的关键在
8 K$ l& e. B% O学术,学术复兴的关键在基本原理,基本原理复兴的关键在突破和创新。故本研究聚焦于中
; b9 J: U" B3 b2 q医基本原理及其复兴。) P, k; H- E+ f% A( l$ r) c
中医基本原理是对医学基本问题的中医解答,是从中华文明对医学的基元性事实和规律
$ c9 d/ E. y  _9 ~, m3 P. q. o) `8 T的认识和驾驭,是中华文明贯彻于医学的科学结晶,其核心是人的生命运动及其健康与疾病; l( c- h) z8 N4 G" _
的特性和规律,它是中医学术的硬核。中医复兴之关键的关键,就在复兴基本原理。
3 v% F. l9 m! s: Q6 u/ ]1英国哲学家培根说,在人类历史的长河中,真理因为像黄金一样重,总是沉于河底而很$ {& S5 @+ u# |! R' U8 `
难被人发现,相反地,那些牛粪一样轻的谬误倒漂浮在上面到处泛滥。中医基本原理是全部
3 k6 f9 l) g* |/ \' c学术的真理内核,它像黄金一样重,一直沉于河底很难被人发现。本研究就是这样一种努力, A0 k/ p3 [) i+ A  P' q0 b
——把沉于河底的中医真理挖掘出来,清理干净亮出其黄金本色。当然,这种努力面临不少
6 \- I# F" U5 \$ E8 V  G: A困难,本研究着重从两个方面来冲破。一是中医自身的。中医基本原理已经形成和遵循几千
' L/ q3 [8 ^2 a* P- n& k5 f年,就贯彻在中医的理论和实践中,也有不少医家曾论及,但是迄今为止,还没有正式作为6 E3 P/ |2 N4 Z
基本原理来总结和强调,本研究实际上是首次正式的理论总结。因此,许多探究不得不“连
1 b" s6 w" L) V5 G7 j根拨起”地从头开始考察和证明,并尽可能地做出现代科学和哲学的论证和阐明。二是中医- R( ^, I" ]9 l- ~" k6 b, r
之外的。因为中医基本原理与西医相悖,多年来屡遭排斥和否定,许多重要内容被扭曲、改
7 i7 D' E6 u' B+ `( ~造、阉割、异化,造成众多混乱和错误。因此,本研究不得不从拨乱反正入手,先正本清源,
+ z  @2 ]8 D. K! }8 j0 n' K* w回到纯正的中医理论和实践,从中揭示基本原理的本义,再从现代科学和哲学来论证这些原
3 D& C- }4 R  o, N. K理的科学性,及其在新世纪新千年复兴的价值。 " K% a& g. t" s6 _7 W* P
本研究认为,中医基本原理是中华文明的医学结晶,是中华民族关于人的生命运动及其- L9 S! j( N% B3 E/ |/ `0 p3 _' H
健康与疾病的智慧。其主要原理是,与西医的还原论思维相悖的系统论思维,与西医的人体
, P( E' q% Y% v$ c: t) O& `* _为本原理相悖的以人为本原理,与西医的解剖原理相悖的超解剖原理,与西医的器质性病变
5 O- x8 }" k0 K; A原理相悖的辨证论治原理,与西医的对抗治疗原理相悖的生态调理原理,与西药的特异功效
3 }2 G: E8 {% O$ O6 y原理相悖的中药方剂原理,完全超出西医视野的阴阳原理等。当然,中医基本原理不止这几
3 J+ A9 H9 S: |8 u" O1 E# {( w9 p8 @条,可能还有更加深刻和重要的,但限于时间和精力,本书暂且讨论这几条,因为这些是无
1 _  D9 Z1 @$ o' r2 z5 t' ^8 L论如何不可或缺的,希望这种有限的讨论不妨碍后续的更深更高研究。
, [' o2 w: k1 ?  s( K; S4 C3 D本研究清醒地意识到,对于此非常之时的非常之势所提出的非常问题,无法不非常地进
3 l7 x1 A% B4 j. B行探究。探究所向,不能不冲破中医研究的老传统,特别是就中医论中医、以经解经、对经  ?6 r1 ]; Q5 ?1 R* C
典理论作诠释等老做法;不能不冲破“以西解中”的新传统,特别是那种回避中西医的差异,( O4 [8 @8 ^# K  a1 {: J8 u6 n
鄙中媚西地致力于以中补西的做法;不能不冲破拿中医赶时髦的营销模式,特别是那种抛弃$ Z6 @2 Q8 i+ I$ Z" \+ X& I/ w
基本原理只为“应时上市”而打造贴签的市侩做法。坚决地从头开始,从根上开始,回到中
; A9 C" R1 K" Y5 V9 U5 A  N5 J- V医五千年最基本的理论和实践,回到中国的传统思想文化,正宗地正统地认识和理解中医基5 ^* ?. w. F! F( w8 B* l6 \3 _/ j
本原理的本义;着重于剖析中医基本原理与西医的相悖性,揭示其原理性地超越西医的特性( G" x3 T6 `# N) [- g" V
和本质,阐明中医基本原理的原创和独到;着重从现代科学在 21 世纪的最新发展,特别是
1 z! ~* ]# J& _7 r5 h0 D( J/ T/ M& L系统科学和复杂性科学,来论证和阐明中医基本原理的科学性、先驱性、超前性,及其巨大# m% u- Z/ I) H& S
的复兴发展潜力。
% M% s5 k3 ]* i0 B这样一来,探究所得的基本认识和论断,几乎大都难寻前鉴,有些见解对于某些信条可# F" `9 o9 e5 y: |$ E9 @
2能带有颠覆性。例如,提出中医是中国第一大科技发现与发明,5000 年创造了 4 大奇迹,/ @6 v- N9 `! p) m( i5 ~4 H
20 世纪的三大实践撬动中医复兴,中医研究的焦点不是人体而是人的生命运动,不是人体
3 y( G: E  Z0 X0 S. N2 `! ]的解剖形态而是“超解剖”的结构与功能,不是人体的器质性病变而是人的生命运动的“病
1 \7 R4 _! |, W% W& @机-病证-病候”病变系统,对疾病的防治不是化学对抗而是生态调理,药物开发方向不是药. h4 G& s# z; L0 W( o" b, W7 Y4 ~* O
物性效的特异化而是中药方剂式的药物性效复杂化,等等。探究和阐明这些新认识,是本研2 _! \+ V6 Y7 d! C  K: F
究切入最深也着力最大的地方,也可算是突破和创新所在。, a% U+ z2 ?0 q3 E+ E5 v) t
再次,中医复兴成为什么。( O4 _1 T0 y' q; e4 R, j$ _* b7 k: `
新世纪新千年医学的新发展,人们看到 3 个可选方向:一是西医延续;二是中西医结合;
+ d7 P" r# ^) _, r$ P三是中医复兴。本研究认为,前两个方向早已遇到困难,正面临着转折,只有第三选项,即5 R! w3 g+ h, K! ?  M" X3 d2 [2 z
中医复兴,才真正代表和引领医学新的发展方向。中医复兴的关键不在复,而在兴,兴字当
& k$ t1 }, |5 N& @5 L- Y头,复在兴中。复兴的本质是突破和创新,将由中医基本原理的新研究新发展导致系列突破3 G# J' @, I- `
和创新,引领和推动一场新的医学革命。上次医学革命从 1543 年开始,是欧洲文艺复兴和3 e% F" E0 s: {$ T! J/ z) ?; C
工业文明的产物,其主要成就是今天所见的西方医学。几百年的发展已经走到新的十字路口,
" M3 h- w5 z( N医学的新转折和新变革将发生在新世纪新千年,它以中华文明的伟大复兴为基础,所要进行2 N: X$ R3 c6 _" F! F9 H
的革命性转变主要是,医学的思想方式从还原论转向系统论,医学的“底盘”从人体为本转
- t  r7 Q: Z- s$ N. P, L0 H. q向以人为本,对健康与疾病的研究从解剖视野转向超解剖视野,认识疾病的焦点从形态结构
5 g. v& y( M* ?+ N, S3 g的器质性病变转向人的生命运动的失常,对疾病的防治从化学对抗转向生态调理,药物开发
9 V+ I. k: T) t7 C0 \6 G4 t) N的方向从特异功效转向药性和药效的复杂化,向人的生命运动及其健康与疾病的复杂性进行1 k" R/ U. L/ K# F* f) a5 T
全新开拓。其结果,是中医基本原理复兴为新医学的主旋律。
* ?5 t" q4 H" N$ C& V$ f中医复兴不是孤立的,它是中华文明复兴的一个方面,其发展将形成钱学森所预言的东6 b, d: B1 ^. Q8 ~% l1 p
方式文艺复兴。钱学森讲:“中医的理论和实践,我们真正理解了、总结了以后,要改造现" Y. z: s6 ?5 ]
在的科学技术,要引起科学革命。”① “结果就是新的科学革命和新的文化革命。那是不是
# k& D0 D$ f) K; v5 Z又一次的文艺复兴?这不是简单的问题,这是人类历史上的再一次的出现跟文艺复兴一样的9 e! r- `0 {2 C8 ~" T
大事。” ② 上一次文艺复兴发生在欧洲,这次文艺复兴是从中华文明的复兴开始,其主导方
4 e, e4 K% `# ~向不是物质资料生产的工业化,而是人类自身生产的文明化。其中,特别有意义的是对人的
3 y7 o  |. Y8 N$ b生命运动的科学调理和增强,特别是其潜能的挖掘、调养、发挥,使人类的生命和健康水平
3 s0 P. D5 k- H8 @2 @大大提高,健康长寿高能成为社会文明的主题,人类成员大批成为《黄帝内经》所说的真人、3 L% ~( g  b2 D# h; V( l' N8 g
至人、圣人、贤人那样的“超人”,那将再一次从根本上改变人类及其生活的基本面貌。
; B) O' Y% A* m7 T0 X# E! I; ?, ?本书的性质是学术探究。探究就是探究,虽然尽其所能地冲破了诸多局限,探究到前人& X* b  \+ @' c4 n0 I2 W
未及或少及的一些层次和领域,提出了一些别人未提的见解,是本研究力求的突破和创新所
+ Q, s6 }* C$ x1 Q3 a9 e6 C向。但是,由于这一课题的非常性,所作探究的非常性,因而探究的不易也非常。时代的局7 d9 _) D( S6 n6 C% Z- N4 V6 P
限自不必说,而自身的基础、能力、水平与这一课题的需要也难适应,只能在有限条件下进$ r! D" s% |7 W( k# n1 p$ p
行有限探究,所得认识不能不有限,不足和偏颇难免。好在,出于对伟大中华文明的无限热
+ q; D2 N0 i. o& {- a; k4 o爱,我就中医基本原理及其复兴的探究做了无保留的投入,开拓、前进、创新的努力已凝于  e: T; p0 _$ Z* }5 C
书中。希望它吸引的不只是读者,而是立志复兴中医的奋斗者,一起来进行新的探究,特别+ {/ L2 C* R1 B9 I2 ]5 L
是从我探究之不逮进行的新研究,为实现中医的伟大复兴而努力。
, o' c: [2 ?; s% m* t  ~) C 祝世讷 % l  w) F2 V" g" d
2018-07-25 于山东中医药大学
9 P% J4 i  @4 f* e: L4 Z' c- v ( _* I- D3 w, H

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曹东义 发表于 2021-3-19 10:34:41 | 阅读全部
第一章 中医是中国第一大科学发现与发明/ ^! U4 k- d5 N- X: w6 G
4 F6 P- v! w- D' j. Z0 G
中医,起源和发展于中国的医学体系,是中华民族关于人的健康与疾病的智慧,是中
3 ^+ o$ V  C9 E  E: e华文明的生命科学结晶。本书所论中医,特指从远古到 1840 年形成的经典中医学术体系,: j; B& \9 b( Q1 ?1 c0 O0 ?7 [! m
5000 年了,任何风雨、地震、海啸都不曾动摇它,像喜马拉雅山一样高高地巍然耸立在地
8 b! {/ F4 B8 T球东方。它是个包含系列科学发现与系列技术发明的庞大体系,是中国传统科学技术的最高
' }" o+ ?; z2 Y4 n8 e$ [' g. y成就,是中华民族对人类的第一科学贡献。新世纪新千年,在中华文明复兴的曙光中,迎来
1 W2 \0 l" `) b. g) b中医复兴的大潮。中医之所以复兴,就在于它深藏着黄金一样光辉的科学真理。5 {6 Z6 @- x* x  V2 t0 V* _3 t* t1 W
第一节 中医,自然国学第一学 ; c2 B3 O  Y' x% P" p9 Q' R
中国国学包括人文、自然两大系列,自然国学是中华民族关于自然的学问。在几千年发/ I5 A1 k0 @8 ^6 L5 k4 B
展史上,在几十门自然国学中,中医的理论和实践最为系统和完整,发现度和发明度最高,: W  }. C) F  B5 E( w" U" b
对中华民族和人类的贡献最大,堪称自然国学第一学。. r- r) I) \/ |& B& S7 ^" v8 v
一、中国古代的科学发现和发明 % g0 V  K+ w; `9 L( I
中国古代的科学发现和发明,从远古至 1840 年连绵发展几千年,是中国名列世界四大( o' o0 `0 l$ {' [* V2 u
文明古国的支柱。中国的科学技术发现和发明的数量之大,内容之多,在世界上独有,只要
( v+ Q% K, m# M+ s. d系统地考证和总结,就会毫无二义地得出“世界第一”结论。
; ?. f2 s3 F) `$ u" V+ z但是,中国的史学研究还没有来得及做出世界视野的总结,鸦片战争就打碎了中华民族
' K1 r: ]: g" V4 z的科学梦,中华文明血染侵略者的铁蹄。帝国主义、殖民主义、西方中心主义、民族虚无主
& |+ a9 B, t: ^义相杂黑云压城,中国落后、中华文明落后、中国无科学等论一时成统,否定中华文明、否
* D+ K+ z# y. h! l定中国的科学发现和技术发明成为学界时髦,就连著名的哲学家也发表专论《为什么中国没
# Z' m# L3 I$ }  W" t$ w" ~有科学》①。这是中国特有的一种时代性混乱,一场百年荒谬。
4 i" l; L5 ^# {# q1 [存在决定意识,客观事实一定要反映到人们的认识中。就在中国人自我虚无、自我盲目8 H- S; Y5 |9 o* ^6 Y+ t- Q
的时候,一些国外研究者却从旁观的立场,从中西比较的角度,发现和认识了中国的科学发* \* g1 m1 h* @: {7 _  `$ v
现与发明,最有代表性的是英国学者李约瑟。他从 1943 年开始对中国古代科学技术进行考
- c9 j$ A! ]# E3 a% P- U2 X察,花几十年时间撰成著名的《中国科学技术史》,第一次全面系统地总结了中国古代的科
. l5 Y9 L9 u& y# J7 \% p( q4 y学技术成就,特别是重要的发现和发明,及其对西方和整个世界的影响。他振聋发聩地提出/ Y4 V7 A& v2 Q( y
一些基本结论,认为中国古代的科学技术长时间地远远地超过西方,没有中国的科学发现和
+ x2 n" Z: B& X' ~& [' F * j4 V. ~  {* u) U* X
①冯友兰.中国哲学小史[M].北京:中国人民大学出版社,2005:81。 1
& q, }& H: Z% o0 o( |技术发明,就没有欧洲近代的系列革命和工业文明。他说:
6 [) [0 X8 p3 w: X. o% @“从我们的文明开始到哥伦布时代,中国的科学技术常常为欧洲人所望尘莫及。”①# W: I: B5 W" O0 A
“在过去的两千年里,除了有希腊成就的高峰之外,中国的科学技术水平一直高于欧洲,
9 f( g8 U4 o0 D/ I. @" V而且常常要高得多。”②
3 h6 s* q* X8 {% F+ Y/ r: L“在中国完成的发明和技术发现,改变了西方文明的发展进程,并因而也确实改变了整
3 O. d" E9 a5 ~4 W, H个世界的发展进程。”③# v" A+ }8 }- V+ Z7 I/ }9 l3 Y" H' i
李约瑟考证指出,在公元 1 至 18 世纪,中西方的科学技术交流是中学西进占绝对主导 的。他以英文字母为序列举中国传向西方的科技成果,从(a)龙骨车到(z)瓷器,列举到第% Q4 c7 T: p8 N+ i
26 项,因字母用完而不得不未完中断。然而,同时期从西方传向中国的科技成果,能列出  a- M: _( R' d- d0 r! H
的只有 4 项:螺丝钉、双联压水泵、曲轴、发条装置。④这些事实证明,中国古代科学发现
! c7 l! B6 U# c) z2 c/ r# E和技术发明在数量上和水平上,都处于世界领先地位。
0 X$ k0 a, ]: Z, ?20 世纪 80 年代以来,中国也开始了专门的科学技术史研究。首先是关于中国科学技术% q/ q9 O* v) ^( z6 `  O
史的系统研究,1982 年出版了第一部中国人自己编写的《中国科学技术史稿》(杜石然等编
2 A* V2 }) \1 g  k6 V9 G著),总结了中国从一百多万年前到 1919 年的科学技术成就。此后,出现了多种更加深入的( |! ?9 l7 ~1 E: W* s
中国科学技术史研究。进入 21 世纪,发展成为“自然国学”研究,2001 年一批学者联名发
+ r  q1 C& D4 B. ?表《自然国学宣言》,提出自然国学是中华民族关于自然的学问,包括研究自然所建立的科
4 e: \; a5 C( j- s8 P0 d学技术,如农学、医学、数学、天文学、地学、律历学、气象学、物候学、水利学、营造学、
0 ^2 j. h* D7 Z& h, [风水学、灾害学等,以及相应的自然观、科学观、技术观、方法论、思维方式等,其价值和
! s5 n" |8 Z* j' ~8 A  R3 ]贡献不亚于人文国学。提出中华文明的复兴需要复兴自然国学,使其在新世纪新千年为中华
1 W, X0 ^# s0 h& c7 t% `民族和整个人类做出更大贡献。⑤
4 v) h) c5 w. W; N  v& ?自然国学的研究证明,中国古代科学技术的成就及其对世界的贡献之大,远远超出一般9 I5 N( r! e7 s0 X( x8 |( N
人所知。
  a+ g& X# E1 _, ^- }! Q& o“中国古代不但有科学,而且曾经长时期地居于世界前列,至少有甲骨文记载的商周以
2 V2 d9 @: F: l8 g来至 17 世纪上半叶的中国古代科学技术一直居于世界前列;在公元 3~15 世纪,中国科学技' e# u% D6 C( o/ x8 O
术则是独步世界,占据世界领先地位长达千余年;中国古人富有创新精神,据统计,公元前 6
, ~1 G7 M$ f9 N' c8 ^% Z$ u世纪至公元 1500 年的 2000 多年中,中国的技术、工艺发明成果约占全世界的 54%;现存的
5 J( |" q; h  i: b" j2 o5 g- ^ ( o5 [: B" Z7 N6 j! b0 S
①潘吉星.李约瑟文集[M].沈阳:辽宁科学技术出版社,1986:204。 ②潘吉星.李约瑟文集[M].沈阳:辽宁科学技术出版社,1986:292。 ③潘吉星.李约瑟文集[M].沈阳:辽宁科学技术出版社,1986:36。 ④潘吉星.李约瑟文集[M].沈阳:辽宁科学技术出版社,1986:142-145。 ⑤孙关龙、宋正海.中国传统文化的瑰宝——自然国学[M].海天出版社,2012:243。 2
6 {+ P) m1 `9 x: n科学技术知识文献数量,也超过世界任何一个国家。”①
5 J. a4 Z3 I/ j6 U" f' k总之,中国古代的科学技术成就是辉煌的,它是中华民族的伟大创造,是中华文明的无
$ u! J* u, Z: t' D& \3 ~价瑰宝,已经并将继续为中华民族和整个人类做出其贡献。
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曹东义 发表于 2021-3-19 10:33:18 | 阅读全部
目 录 序7 D! r, I& I, A8 F# Z
第一章 中医是中国第一大科学发现与发明 5 P& T5 ]9 ^- A( i; d
第一节 中医,自然国学第一学
( s% R! {) `/ e6 r: d6 R( P一、中国古代的科学发现和发明1 q  A0 D* g, `! c0 ]
二、中医是自然国学的一面旗帜6 [5 n2 @# l' H6 i
三、中国人要有自己的评价1 C! V# O% ^4 N! O2 R% v6 `; Z
第二节 中医的原创医学发现
- P+ U2 ~2 o# i# k9 ^1 W一、人是健康与疾病之本& H) X: d, I% l! H$ @0 V
二、超解剖的结构与功能2 S9 t8 h$ B" K+ C& B
三、“病机-病证-病候”病变系统  e: @+ g; z9 X8 `& c/ A
第三节 中医的独到技术发明
% f; R3 B2 h- x. h" s一、四诊,以象诊藏的技术" V) D  c; l3 B  I! u
二、治本,调理生命运动的艺术  b1 m; w( c) \$ L- g* T
三、中药,自然药物中医化技术
) U  z* D) ]4 |. f四、方剂,药性的组织化方式0 b1 \  g. B  a9 ~
五、针灸等非药医技的中医原理+ _  O- o+ L- P) D: R7 Z8 ?. K" j; Z
六、核心价值在技术原理, N+ i- A4 w3 Z
第四节 贡献远远超过四大发明7 {9 {8 T& _( Z: L
一、改变了世界的四大发明
$ B8 L2 T# x4 R二、中医的贡献将超过四大发明! C6 z- l4 @. C" `# x  U* n
三、迎接东方式文艺复兴
% M( o" E9 j; V0 G( s6 {第二章 中医 5000 年创造四大奇迹
8 t1 f  S) O: i/ H9 ?第一节 世界多元医学中唯一不中断地发展至今
3 l  ^; N7 Q1 i2 I& d/ f! I一、多元起源的医学大都中落断脉
9 V; [' r& j$ f- T; L3 K/ F) _4 B二、只有中国医学一脉相承连续发展至今5 C" W0 f' u) _% Q& K/ Y$ l4 y
第二节 中国多门自然科学中唯一不与西学融合1 q) }! D+ W' ]. ?$ |- J
一、中国和西方的自然科学相融合的进程8 u* m8 r  e3 G) k) U; ~
1, Q2 S+ C9 R; a5 \$ \+ R  R2 g
二、中国医学与西方医学至今不能融合* ], v7 X$ _# w; I
第三节 两千年前确立的理法方药至今主导临床
; r5 T% W8 s1 a% a+ ]/ {3 x一、秦汉时期确立的理法方药体系
4 H+ Q: e  {. W4 V二、两千多年可靠有效,至今主导临床  \& W4 V. Q, e9 I# H* J
第四节 中医是世界上第一门研究复杂性的科学9 L. b3 {( }7 A" y, ~/ s
一、中医是复杂性研究的先驱/ B/ ~8 b( U& Y# D: K
二、中医的复杂性研究引领新的医学革命
: Q* O. b. N, W3 n  Z6 r4 K+ H) X第五节 中医创造四大奇迹的四个条件
1 r3 r2 x5 {; h; t' y7 X一、以人及其健康与疾病为研究对象
; A6 @8 W- t0 c  e4 r二、掌握世界上最大的临床样本
9 x- B# \2 F4 Y# n! p( W. {三、中国社会长期统一稳定繁荣
! d5 C  @( v- f! p& p& s/ q8 f四、中国传统思想文化的孕育
7 U0 q/ X8 B, D4 P第三章 20 世纪三大实践撬动中医复兴
  J5 W" D8 T9 [( Z. V- J2 Y第一节 中医基本原理与西医不可通约
. F2 C) l) M- J3 L" A$ S一、前无古人的中西医结合研究
+ ^3 x5 j6 y" n+ t; l二、证明中医与西医不可通约1 u; Q8 K$ V8 t6 o6 f4 \
三、破解“不可通约”导致中医复兴9 w3 u$ @3 w# r: }6 D
第二节 中医的理论和实践现代科学解释不了
  x/ D& _& k+ v+ u" \/ G一、运用现代科学技术开辟中医现代化研究
8 n! P  w2 }& R0 Q! e+ Q1 ~1 t二、中医的理论和实践为现代科学所难解
- ^( b* ?* n8 t3 j三、破解中医难题导致中医复兴和科学革命
+ c% O5 o7 x8 W2 Y0 \9 g第三节 中医走向西方世界无轨可接9 y4 ]# }7 P5 P) X
一、中医西进无轨可接2 y" g6 G8 g$ I2 z& O8 ~# B
二、中医铺轨西进必将全面复兴
! A+ T$ U6 ^+ {8 f7 x三、中医复兴,关键在基本原理
9 n9 q1 g2 z& i4 V第四章 系统思维原理
( S1 D* B7 W* C' e7 I4 m第一节 西方医学的还原思维
/ Z2 m' O3 [0 O% ^: N, A一、思维方式决定学术视野
. A  S( _/ }9 f& |' u二、什么是还原思维& s7 |( r* |; ?5 G# |" v, C, r
三、西医的还原思维及其局限# O5 R0 P+ W, q; r1 f
2
9 e6 E0 Y3 U0 S  L# K; |第二节 中医学的系统思维5 I- b% K) {3 w4 O
一、中医系统思维的现代研究
3 e9 [/ k* E! ^二、中医系统思维的两大根源+ p6 [) K/ ^6 ~
三、系统思维是中医学的精髓
9 L! s6 n$ \' _+ z; U( L! x. l第三节 中医系统思维六原理/ @+ t' W+ Z2 U' C" o, t
一、元整体原理0 f3 N! Z' `  v5 R
二、非加和原理
4 b! o7 }4 V; U  ^2 `三、有机性原理
; D' {9 U* Y: N% U6 e' X1 T6 u四、功能性原理8 O9 q% Y# K. N3 L
五、有序性原理3 V& Z$ K- n# B3 w4 w( c" A7 ]
六、自主性原理
! L* o. K+ n+ N& R  `) N) ]  ~( S第四节 新的医学革命走向系统思维' B2 q9 F% X9 H' K. S% K3 C& y
一、科学思维发展的历史逻辑3 w* A/ j% W, s7 Z" S
二、研究人必须遵循系统思维
* t5 J8 o7 _. ]2 S2 Q: J3 O三、发展为医学的系统思维8 S8 i8 C0 X7 z
第五章 以人为本原理
  Y) c) Z4 ^4 Z+ N4 `" z( C0 I 第一节 以人为本,还是以人体为本
( t8 [" }* f# D- h6 n0 l0 X一、西医的人体为本原理/ d9 F6 Q5 ~$ s$ i) B
二、太平间里,人死了,人体还在; {2 I4 D( O1 f; n
三、中医的以人为本原理  g6 {  ?+ k" C0 \  @$ b
第二节 人的本质在于生命运动# N: |+ R3 x; e/ b- {8 H
一、中医对人的生命运动的认识% J$ H( t  ?2 w2 `2 h
二、人生于地,悬命于天. ~$ R8 P7 u9 F$ T) i$ Z  M7 [
三、生气通天,人天相应  ?0 P! K6 X7 k- J# Q; q+ U
第三节 健康与疾病的生命规律/ \8 z. o+ K( L6 w6 S
一、气机,百病生于气0 m% |* t: n+ B# H" w3 r# p
二、中和,失调为病1 x7 r# K: }$ R4 a. F
三、元气,生生之道
$ e$ w  q. h( l+ y6 B$ q第六章 超解剖原理 - j9 A  `, H  z9 G: h
第一节 西医的解剖原理
4 X# v) C. b, Q' a3 t31 T; x2 C( \, |5 E! J/ i  X" t
一、西医解剖原理的形成/ ?5 ~& j. V: S5 T) G9 V2 n% y
二、西医解剖原理的观点
" X5 ~: y" h. T0 G! r% \% A: L4 x三、西医解剖原理的局限
% W5 ]7 I4 u0 B- N& \+ B3 t' v( U第二节 中医的超解剖原理. Y/ T$ Q1 u. h; \) S
一、中医的解剖研究与超解剖研究( O! w4 z' h* X" E
二、张仲景与盖仑分道扬镳+ f" R! t/ h( N3 [( Q# B; ^$ D
三、中医超解剖研究的特点
) j% r1 w$ G$ |3 _四、中医超解剖研究的贡献; z9 j, C! \, ?. x- `5 w$ o! ~
五、现代科学的超解剖视野
  _2 h2 a" O# k, S# X第三节 经络和五藏的超解剖性
6 b# I2 D3 s, d- U) p一、经络是人的超解剖系统" ^1 r% h. D& y/ e6 R) x& B
二、现代研究证实经络的超解剖性
/ {* P# }0 U- o* {. X5 V! @三、五藏的超解剖特性/ n9 s" S- M: v' s" \3 p
第四节 结构的发生和调节机制2 v( ]0 X- n2 F& z6 T& t3 ?6 s- j: O
一、生命的结构就是过程流6 g4 u1 Q: M9 G* o" ?5 E; j  J
二、区分功能 A 与功能 B
& M4 F4 i/ w# a3 z三、结构病变与功能病变的关系复杂
( H) T: x( k2 O! u0 m, q' s) `8 @四、走向医学的超解剖时代0 f3 m( Z8 v4 u) B( P% _
第七章 辨证论治原理 & J* a# L% M6 D) z4 T  K1 F2 l4 Y0 k
第一节 中医独创的辨证论治! r' A0 N: {, C5 H* a; }6 s
一、从辨病论治到辨证论治/ y3 N# T5 I6 l1 N; n& L# T
二、独创的辨证论治法则% f* {1 D# i% Q7 I( s
三、辨证论治的三大贡献1 ^1 P( c6 x+ \2 ^9 e
第二节 “病机-病证-病候”病变系统
! E" b& @) a' B8 \# @; C# B一、“病机—病证—病候”是个病变系统, {  H+ s- U/ w" `
二、“病机—病证—病候”是生命运动之病
9 i+ m1 T6 b2 O: I三、“病机—病证—病候”为中医独到发现
# A  d$ G( m7 P7 j( L第三节 病证,生命运动的疾病态" x* N! K: W* p" f- ]
一、“病证”概念界定
; M3 S7 |. D8 B" J5 C8 r" V二、病证本质再深究2 r0 R2 C0 K+ G* V
4& K% {" D5 X. {9 w4 b9 X0 W
三、病证是生命运动态失常1 @: e3 U3 k' A4 c, _
第四节 病机,生命的矛盾运动失调& L+ m' g! G# n( F& S9 l
一、中医独到发现的病机
. n9 `3 _. m. `二、病机本质是矛盾关系失调
/ k4 r# M9 n" }' F三、病机是疾病防治的枢机5 ~3 e' R4 W# {  f9 n
第八章 生态调理原理 % o! B% I* t; c; |: l+ a: [( z
第一节 疾病防治,生态为道* I! X& I8 F; K: g: p/ G, t
一、生命之病,治于生命7 H4 G1 Q0 s# ~+ W
二、上医医人,下医医病
4 N6 z5 ~8 o% G三、求本治本,气内为宝
8 Q( x, }. Q. `( {( o( A第二节 要调理,不要对抗
: b3 j( w2 f* @- Y) s( L, x3 _一、西医的对抗式医疗% m8 l  Y# X2 ?1 p: W
二、中医的生态式调理$ t8 i" C+ c9 k  M% z
三、生态调理是防治学的根本方向
6 u* W4 {1 r- H6 S; s- ]8 }+ K, P第三节 推动生生之气自主调理  U  x: U2 v# W# Y
一、一只看不见的手; S% h1 R3 X3 h/ O- ^. E0 r# f
二、人是最高级的自组织系统
2 [( H* k% u8 Y, K" q" ^三、推动生生之气自主调理的艺术
, F' d  K" x1 l' O! O4 B8 M第九章 中药方剂原理
6 H; l. g6 t/ H* a  Q% e第一节 中药,中医化的自然药物+ A2 q7 [* m9 @2 Q/ J5 o3 I8 r- d
一、中药的自然属性6 Y4 D9 `2 Q! q% N8 u5 d% Q9 L+ c
二、西医从自然药物开发西药
" L$ b0 c' A0 c# s+ i( g三、中药是自然药物的中医化. Q, H- d$ t1 F- _6 n
第二节 方剂,组织化的性味和功效: \( [# ]0 }7 K; ^# k
一、中医独创的用药方式——方剂
$ r5 Q$ p( R& J  R二、方剂把中药性味组织化. [' D7 ~; E5 e- [) R3 T4 n1 o
三、方剂把中药功效复杂化1 ]( Z5 q+ P4 J- K8 p
第三节 中药方剂的功效原理
$ q5 l) n) M: o- }一、整体性味,整体功效
0 I3 `+ y) [, a二、药证对应,方证对应
6 u/ L5 G5 p/ I, \% S; A$ Z2 D5
2 S: H# u/ h9 H' @* X1 n8 K6 v三、方从法出,以法奏效
. f. G/ J$ m1 I# _) @) S8 ?5 ]四、生气内应,转化生效
) {) o- o) U7 {8 l五、知常达变,圆机活法3 ^; m. `5 ^. b0 U& R1 B+ A: v4 {+ ]
第四节 中药方剂的复兴之路
- Q( A% ^2 j$ d# S2 J一、20 世纪遭遇“铁床匪”
, S- o4 _! S* d' c二、把中药去中医化的邪路3 K2 c* ~5 z8 f4 t/ R8 q# j
三、关键在中药方剂功效原理
* [7 S3 Y8 @* q" `第十章 阴阳原理 * m" G& [' P1 d; v
第一节 阴阳学说与阴阳规律
2 D3 ]# s* ^7 J& ]+ v一、唯物辩证法的第一学说
6 d- ~! L0 p  T) @$ |3 `6 I2 s二、阴阳是特化的对立统一7 ~3 h+ x6 G9 p
三、阴阳的本质是对称破缺7 ?  x: d% j) W6 q+ Y
第二节 阴阳学说的哲学原理
3 k3 x  u- h  @, I4 g9 Q6 P一、“太极”宇宙本原观
7 |7 D/ l1 ~/ d/ K2 u) ?% l二、“一生二”发生观7 q3 z# W7 {! g; [5 g
三、“二生三”发展观$ Z1 r( T0 F; Q/ ^  S
四、“阴阳自和”有序观
. v, m* S- g. J! |$ ?0 \五、“本一”元整体观$ o7 E1 [) ~: J$ v# F/ G
第三节 阴阳学说的医学原理) h3 I& G$ [+ N- r8 F2 O6 d5 \
一、宇宙阴阳与人身阴阳5 ?: p! k: G/ e9 K+ r: I
二、健康与疾病的阴阳规律
4 f  F6 `. o& q' R) j  u三、疾病防治要燮理阴阳
/ F# r8 K: J, e5 B) ^ 第四节 创新发展现代阴阳学说
& C! F* L0 s+ C& H# _+ B7 J1 D一、以最新科学事实揭示阴阳本质, z5 d& ?- Z1 e
二、献给唯物辩证法的现代化和中国化
4 r9 D+ j4 S: y. ]  M1 z三、发展为人类新医学的阴阳学说
3 H! Y' X' G) j3 V第十一章 复兴为人类新医学的主旋律
) ~5 i/ O! M0 m3 ]& X: {, s第一节 中医复兴,势不可挡
2 V% g1 b. e6 |0 u5 J! v一、中医复兴的内在动力
8 Z6 m0 q- X! p* y1 ]二、中医复兴的社会基础( \% @. ?: l0 o9 t! A5 R1 e
6
5 ^5 |/ W+ }% g+ W2 I( ?; ^三、中医复兴的科学杠杆) z' y3 y7 F" R, |
第二节 中医复兴是一场深刻变革
( j! d3 W! n3 {- P0 i一、拨 180 年之余乱,反中华文明之纯正
& }; `7 z3 O9 O% p) |二、以国家之力,举中医之兴
$ |  ~) |8 I: \" ]( x9 T4 c8 |三、破头脑失悟,昭战略之明8 N# \  S8 p8 o+ a
四、改人才培养,建复兴大军, ]: t/ [/ c2 A( q% u
第三节 开创中医第六个辉煌千年; e0 p0 @- r" n  r
一、复兴就是突破和创新. S: l, P- _  h
二、引发新时代的医学革命
  U5 W3 D# |4 U! ^6 |% V" G三、新的千年创造新的辉煌# d. k  Z5 @4 D4 o+ a' y
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曹东义 发表于 2021-3-19 10:35:52 | 阅读全部
曹东义 发表于 2021-3-19 10:34
( o3 z5 ?# Q) l) a! K+ @. b; k第一章 中医是中国第一大科学发现与发明
# _- B0 X" R4 L2 ^ # U. n: Y$ d) s; ]3 ^0 P
中医,起源和发展于中国的医学体系,是中华民族关于人的健康 ...
4 N% W9 Q) I6 C" F
二、中医是自然国学的一面旗帜
9 S2 i, Y3 @0 f  R+ d0 Q; y自然国学所研究的学问包括农学、医学、天文学、历法学、地学、数学、物理学、化学、
4 c4 e6 @) \4 t9 B/ _营造学、水利学、风水学、灾害学等。中医作为自然国学的成就之一,其成就之高,体系之& |- K6 X' ?" q4 a' g+ _, a
大,贡献之巨,在整个自然国学体系中,高高地超群树为一帜。: H  M$ i" y& T! \2 d" t/ o: Z
首先,中医与自然国学的其他学科相比,成就最高。自然国学在十多个领域的研究和成
4 z6 `8 _1 t4 h8 h5 Q就,分别达到了不同的研究水平和发展程度。有的只有实用技术没有形成理论,有的有理论
  x8 K9 E7 A/ l) S% J但没有形成系统的理论体系,有的发展不足后期衰微或中断,有的成就杰出并领先世界千年2 p0 L3 ]5 ~: x, ~
以上。发展至 19 世纪,各学科的成就先后与西方科学相融合,只有医学例外。中医唯一地; E' @' K. C' k
建立了系统的理论体系和技术体系,唯一地不中断地连续研究和发展至今,唯一地广泛有效
! v4 x/ ?! d  _4 O9 C! c地主导临床实践至今,唯一地不与西学融合而自立于科学之林,唯一地作为中国的自然国学* C7 e  q' T& }8 S
正在走向现代世界。( h8 h" R3 r  d. ]# [9 b8 a! G
其次,中医是由系列科学发现和系列技术发明形成的庞大学术体系。中医不是单项理论- z% }" t' v4 @. [% B
或单项技术,而是包括系列科学发现所形成的系列理论学说,以及由这些理论为原理所转化6 f& G0 K4 G4 {9 u
而成的众多技术的技术体系。其基本原理所形成的“学”杰出者有十多种,如脏腑学、经络
0 I7 @5 L1 `& }! w: r) }8 w学、病机学、辨证学、四诊学、防治学、中药学、方剂学、针灸学、推拿学等,每一种都达) ~1 ~9 r) R" P
到了作为科学学科的 4 条基本标准,即“要有本学科的一套术语,要有本科学的一套系统理
# c$ k+ T1 }& {3 m) _" z% ^论,要有本学科的代表性著作,要有本学科的代表性人物”②。这些学说的每一种都是重要5 |* C- S4 _5 @6 ?& U  c$ _
的科学发现和发明,都相对独立地形成和发展,都可作为自然国学的单科成就来总结和评价。 但是,中医是一个整体,是包含这众多学说的统一学术体系,因此,与自然国学的其他学说0 D. C8 W$ @- @7 ]7 _: u
和成就相比,中医毫无疑问位列第一。
3 ]5 y4 q- k% z4 Z7 _/ j再次,中医的发现度、发明度、创造度、贡献度最大。从自然科学的研究领域和对象来
! f$ s- }' ]# p& O6 x; c6 e( a; }看,中医研究的是人的健康与疾病,是世界上最为复杂的领域和对象,所做的研究、发现、
! _: p8 j: q3 Q* a$ j. r( F8 @发明,也是最为复杂和深刻的。其复杂和深刻的程度,不但使中医常常知其然不知其所以然,# C/ w, ^  g* `' T
而且现代科学也还无法解释甚至无法研究。从医学的研究来看,中医的学术视野远远地超出- x' R' P& ~2 P4 N" Q2 M
西医,中医最基本的发现和发明,都远在西医的视野之外,所以与西医“不可通约”,占据
# E# ?9 \4 [2 k5 `
9 M3 c  }4 R2 j7 Y①孙关龙、宋正海.中国传统文化的瑰宝——自然国学[M].海天出版社,2012:i。 ②孙关龙.慎用“学”字[J].光明日报,2001-07-26。3
+ [* E$ \+ ~; t: ]7 b着医学未来发展的更大空间,代表着医学发展的纵深方向。从现代科学的新发展来看,世界' O) |* M! E1 x7 N
的复杂性是最新研究前沿,而中医是世界上最早研究复杂性的,所接触、认识、驾驭的复杂% o4 e) ^5 |  N+ t7 j
性内容和规律,正是现代科学的最新研究所要研究和突破的,中医那些不知其所以然的东西,
$ F4 m! n& g7 y, B1 }1 p) ~  M正在成为这个方向的突破口。因此,中医的发现与发明不仅发现度和发明度高,而且具有极
, Z& X  q5 T, F3 f) d7 g1 w/ v强的先驱性、先导性,其贡献还要在更加长远的战略性突破和发展中才能呈现出来。0 ?0 u+ E  }- s0 i6 N; m9 v
三、中国人要有自己的评价 4 Y) I5 j# Z# F# B1 s5 k# S
对于中国古代科学技术的成就如何评价,成就最高对人类贡献最大的是什么学科?中国/ c' J! q$ d3 M9 `3 C5 p. m
人自己从未就此进行总结和判断,首先做出这种总结和判断的,是欧洲学者。他们根据对欧
  u" k3 b' I9 }( {+ @# f  k* r8 L洲及世界事务的影响,明确认定了中国的“三大发明”,即火药、指南针、活字印刷术。意5 _" I  A# N4 G! [- C
大利人卡丹于 1550 年首提,后由英国人培根于 1620 年、德国人马克思于 1861 年、英国人
) W6 R: z4 i  e  ?+ w' ^李约瑟于 1946 年进一步强调和论证。认为中国的这“三大发明”是推动欧洲近代一系列革
" ^8 E& N1 h6 o# [命的杠杆,彻底改变了世界的面貌和世间一切事物的状态。后来又加上造纸术,由英国人艾
+ k- a$ g1 K' g约瑟、李约瑟等称为中国的“四大发明”,认为没有中国四大发明的西传,就没有欧洲的文
4 Z" U; K6 g" V% ^艺复兴运动,就没有欧洲的近代化发展。
" b% H8 W! t- w对于中国科学技术的这种重大评价,难道中华民族自己没有话语权?难道只有这四大发: p0 R3 K; r2 D6 f
明?没有比这四大发明更重大的么?
, E, F; _3 {: {, g* o1 m8 b当然不是,问题在于要觉醒,要研究,要阐明。进入 21 世纪,国内出现了两种重要研
) s6 H3 Y5 d. d$ _7 N4 ~$ J讨。/ o% g5 Y) Q$ v, K/ c
首先是提出和研讨中国的第五大发明是什么?即能与四大发明并列的大发明还有什么。
; V6 T: n! r3 f6 s! g见解多种,选项涉及中医、瓷器、丝绸、青铜、汉字、武术、二十四节气、珠算等,因缺乏0 Z7 [2 j" K+ d0 h* R' V
统一规范的评价标准和方法,发论者各抒己见,观点难于统一。* \! {3 ?7 G( v/ i0 h- V
其次是对中国古代重要科技发明创造进行评选。该研究由中国科学院自然科学史研究所% i, i# X" |6 i; U
立项和主导,于 2013 年启动,首先遴选出中国古代的“重大创造发明”113 项,然后根据
0 N( |/ s* o( `7 v7 `2 k+ e所定的标准和方法进行评选,2015 年评选出“中国古代重要科技发明创造”85 项①。这 85* H$ X! u4 J; W9 G1 A
项按性质分为三类,每类内以发明时间为序排列如下。
6 T8 h+ K; ?/ n8 w* Z- o+ f科学发现与创造类(29 项):干支、阴阳合历、圭表、筹算、小孔成像、杂种优势利用、( I' L3 O, \* k7 R
二十四节气、盈不足术、马王堆地图、本草学、勾股容圆、方程术、天象记录、经脉学说、
4 ]# r+ R  [3 `5 h% \+ B3 y四诊法、方剂学、制图六体、律管管口校正、物不知数(中国剩余定理)、敦煌星图、潮汐
5 D, {$ K0 Z! F& \# q* P
% e7 R  X  ~6 H% r5 r9 c2 z; U) K①朱江等.85 项中国古代重要科技发明创造[J].光明日报,2015-01-28。 41 P! |* }  X/ A% Y3 {$ E8 |
5" R, t1 W, z* t0 {7 n: z5 I
表、法医学体系、正负开方术、天元术、垛积术、四元术、等程律(十二平均律)、《本草纲9 o3 S9 z: K/ A
目》分类体系、系统的岩溶地貌考察。4 M6 g5 R1 t5 q3 T9 D
技术发明类(43 项):水稻栽培、猪的驯化、粟的栽培、含酒精饮料的酿造、髹漆、养# l  |- H* A- Z9 Z0 h6 H
蚕、缫丝、大豆栽培、块范法、竹子栽培、茶树栽培、柑橘栽培、以生铁为本的钢铁冶炼技1 R# x3 i7 K& Y/ y
术、分行栽培(垄作法)、青铜弩机、叠铸法、多熟种植、造纸术、胸带式系驾法、温室栽
$ j, _4 \: F$ {+ j, m' o培、提花机、指南车、水碓、针灸、新莽铜卡尺、风扇车、地动仪、翻车(龙骨车)、水排、7 l9 P: R  I1 r6 u5 Z9 \5 V
瓷器、马镫、雕版印刷术、转轴舵、水密舱壁、火药、罗盘(指南针)、顿钻(井盐深钻汲
2 d3 \* z- O& D" D制技艺)、活字印刷术、水运仪象台、活塞式风箱、火箭、火铳(管形火器)、人痘接种术。1 z5 U/ W7 C8 F8 C$ I, k
工程成就类(13 项):曾侯乙编钟、都江堰、长城、灵渠、秦陵铜车马、安济桥(敞肩
- Q. a& Y1 q( q式石拱桥)、大运河、布达拉宫、苏州园林、沧州铁狮、应县木塔、紫禁城、郑和航海。: P) X# Y% Q) D+ ?
这种评选是有史以来第一次,拉网式地全面普查和遴选,较为真实地反映了中国古代科
4 i/ P" E& j3 ~$ A& w学技术发现与发明的本来面貌,具有一定的权威性。但是,这种评选也有局限,一是只按发 生时间先后排列了顺序,未就其价值和贡献的大小做比较;二是明显地侧重于技术发明,对0 z; Y, |1 P  q# u
科学发现反映不足;三是对中医的成就着重反映了技术发明,科学发现反映不足,且将分成6 _& @* |! w! z% U4 C
为 8 项分列,没能从整体上反映中医成就。
0 G, R; q' |/ v; P" T5 F8 A& I本书提出“中医是中国第一大科学发现与发明”,就是冲破这些局限,从整体上全面系& @$ G) f" e6 I
统地总结和阐明中医的科学发现和技术发明,揭示其在中国的科学发现与发明中的第一地位。8 I8 ?0 i6 v" l
为阐明和理解这一结论,需要强调以下四点。
9 l4 ~: o: g  r9 f8 v: Z! P第一,中医的价值和贡献更在科学发现。中医不但有技术发明,而且有科学发现,而且
. h, T$ ]! k9 M- L8 k* ^. k更重要的是科学发现,其份量比技术发明重得多。但是,人们对中医的科学发现的价值长期
+ u/ d; z9 g, H1 m认识不清,至今仍认识不足,必须把中医的科学发现放到更突出的地位来评价。/ N& e% m1 e+ y' l! g
第二,要把中医作为一个整体来评价。中医既不是单项科学发现,也不是单项技术发明,
; K! Z6 y9 _- U6 q: t( z8 p: ?而是包含系列科学发现和系列技术发明的庞大学术体系,其科学发现与技术发明之间高度内1 H" U* d" X1 A" u0 A
在统一。必须把中医作为一个有机整体,才能准确地认识和评价其价值和贡献。) ~# R6 ~2 Z7 S/ k8 t5 _3 ^5 l
第三,在中国古代的科学技术发现与发明中,中医位列第一。在上述中国 85 项发明创
8 b: r; G9 {8 Z/ ?造中,真正属于科技发明的 72 项,其中有中医的 8 项,占 1/9。而这 8 项成就的每一项," |7 d3 `  |5 I) I3 m% k/ w, n$ H
差不多都可与 72 项中的各项相媲美,再加上未列其中的各种科学发现,中医作为一个整体,
3 W/ K8 ]7 o# s7 M5 Y) R* c毫无疑问位列中国古代科学技术发现与发明的第一位。
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曹东义 发表于 2021-3-19 10:36:33 | 阅读全部
曹东义 发表于 2021-3-19 10:35
, u+ ~/ R  A. D2 ^! x1 E7 r' J二、中医是自然国学的一面旗帜 . k( U# L/ r( d! h7 Q' n+ d3 q
自然国学所研究的学问包括农学、医学、天文学、历法学、地学、数学、物 ...
+ {$ P( X, W) q, F
第四,实践是检验真理的唯一标准。中医作为中国的第一大科学发现和发明,经过了
! `9 O+ y9 A! j5000 年的实践验证,事实早已铸于历史,又在以当代实践和世界性实践再度验证,必将被
' o: q, n$ V- w) t全人类所公认。
( M; z% d0 ]: v5 l8 v) N恩格斯讲:“我们只能在我们时代的条件下进行认识,而且这些条件达到什么程度,我/ a4 u% I! i9 r; a3 }
们便认识到什么程度。”①一方面,中医对人的健康与疾病的认识水平取决于时代条件;另一
% y4 @" ?- o. c% P- P- ?5 I方面,人们对中医的认识同样取决于时代条件。在半封建半殖民地的时代条件下,对中医的+ q! A5 r- N1 P. Z) [; S0 C/ Z: Q
认识不能不是半封建半殖民的。现在是 21 世纪了,世界大变,中国大变,人们的认识大变,
6 A, d8 c& w" J% C对中医的评价需要也必将是 21 世纪的。 本人在参加“中国第五大发明是什么”的研讨时,于 2003 年发表《中医是中国第五大4 k" |+ ~" `( \
发明》②,2008 年又发表《再论中医是中国第五大发明》③。后来研究确认,那种概括不符4 x/ [' S3 ?/ [
合实际,必须纠正,把“第五”改为“第一”,把“发明”改为“科学发现与发明”,于 20155 k/ F2 c" v* ^$ g
年重新提出“中医是中国第一大科学发现与发明”④。
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曹东义 发表于 2021-3-19 10:41:24 | 阅读全部
曹东义 发表于 2021-3-19 10:36
+ L8 s+ C8 S, V2 p7 P5 r/ E1 s$ t$ ]第四,实践是检验真理的唯一标准。中医作为中国的第一大科学发现和发明,经过了
+ X" p2 X( E( s) F  @, m5000 年的实践验证,事 ...

/ W/ X1 y) {$ J1 q0 y第二节 中医的原创医学发现
+ w  I1 K0 s: K2 c  ?中医作为中国的第一大科学发现与发明,其主体和核心是科学发现,由其形成中医的基2 P8 I! W7 D9 x
本原理和理论体系。, Z  r8 e; O- l* I7 f
科学发现是对未知事物或规律的认识和揭示。一部科学史就一部科学发现史,是由系列/ f7 m+ w. |$ m  i
科学发现前后相继形成的发展链,医学和中医的历史同样如此。. m1 |: m% K8 r& `6 C  f
本书所论中医的科学发现,不是分类详列中医的所有科学发现,而是突出其主体、核心,* _: }7 E: V, t
特别是超出西医、不与西医相通约的那些独到发现。这些发现形成中医的基本原理,是中医
3 g& N1 ]1 j3 t: @的特色和优势所在,是中医对医学的独到贡献所在,是中医复兴的根基所在。
7 W7 D' x/ L# c( c一、人是健康与疾病之本
! w7 x0 E3 j* O2 o医学研究什么?有论曰研究疾病,有论曰研究人体的疾病。' H4 t1 {$ l7 X
疾病的本质是什么?西方人长期认为是上帝的惩罚,近几百年才认识到是人体的损伤,
8 e, D- h0 k+ t' Z/ H是人体形态结构的异常,是细胞的内战,是分子或基因的变异。8 @' K! h& V2 ?' S+ R6 `
中医不然,从一开始就目标明确——研究人的健康与疾病。是以临床所见的现实的人为
  P, p7 B& C' q+ L1 B3 A标本,研究人的生命,研究人的生命的健康与疾病,形成以人为本原理。发现和证明健康与
$ q2 n6 u8 f+ a! Q. s) Z2 ]2 u8 ~) [疾病之本是人,不是人体,更不是什么细胞或分子。) `. {; L3 y/ p$ D1 o7 E
1.人、人病、病人 ) x6 K& E  h2 N( {- U/ W

6 L) M; R5 r% `8 m8 e  F* c5 R①恩格斯,自然辩证法[M].北京:人民出版社,1984:118。 ②祝世讷,中医,中国古代第五大发明[J].中国中医药报,2003-10-13。 ③祝世讷,再论中医是中国古代第 5 大发明[J].山东中医药大学学报,2008,32(5):355。 ④祝世讷,中医是中国第一大科学发现和发明[J].山东中医药大学学报.2015.39(5):395-397。 6
* x) X8 R& I0 k  U. `0 H4 h9 p中医发现和证明,人是健康与疾病之本,强调以人为本,其核心是“人、人病、病人”。! G1 ?7 P% n9 U- D
所谓人,是指被称为“人”的生命运动。人不是人体,在太平间里,人死了,人体还在。- I& @' q* U! a' q1 b: g1 B
永不进太平间的,才是人的本质——生命运动。人的生命运动是宇宙物质运动演化的最高水$ V# D5 `9 |& o" l' O+ f
平,所谓健康与疾病,是人的生命运动的正常与失常。人体不过是生命运动的产物,生命一& ^- D; R3 Z! Z: H' e
结束,人体就瓦解。因此,健康与疾病之本不在人体,不在细胞或分子,而在人,在人的生" M$ l/ ^+ U) b/ f
命运动。" V/ M0 z  ^; S" \' Y) o9 W" f
所谓人病,是发现和证明病变是人的失常,是人生病,人是病变主体。一方面,病变不
3 s2 o) O# c6 l5 L2 _% Y; h( ^4 g是外加的,是人的内在病变。如果说人是土壤,那么病变是土壤,不是好土壤长出毒草。如, `* S6 x' e7 f# `9 ^! p' ?6 \
果说人是载体,那么病变是载体,不是好载体加载了疾病。另一方面,人病是人的生命运动
' w, L/ I1 p, j* L4 {失常,不仅仅是人体失常,更不只是细胞或分子失常。) V2 }6 ?4 `9 Z
所谓病人,是发现和证明治疗的目标,是生病之人,是要调理失常之人,不是孤立的外
! s+ J9 j* x* v& G+ v: Z. m: y加损伤和病灶。故曰,不是治病,而是治人。发现和证明局部性病变是人的整体失常的产物
' z. W' H7 v2 d6 E8 U$ F6 ^或表现,因而应将其放到人的整体性调理中对待。- A: i: U  M7 f
2.生气——人的生命运动
& f3 w; U) x$ L( H, ~医学研究虽然围绕着人,但不同的研究对人的认识非常不同。西医长期认为人是上帝的! [6 o! P& P; y& M) @
创造物,亚当比夏娃少一根肋骨;后来又认为“人是机器”;近几百年来把人简化为人体,
2 a- N( f5 X2 j' N7 u/ x" r" I从解剖台上研究,认为人是尸体标本的生物原型、高等动物、细胞联邦、生物分子聚集体、$ {9 u- Q) u) C" K! B+ \' ~( \
原子堆等,失去了人的本来面貌。中医则不然,几千年一直研究和认识临床所见的活生生的
0 `( ]) D' N2 k, @$ e0 V6 R现实的人,没有被分解还原的原生态的人。
8 G: F+ k5 q  z' V: O中医发现和证明,人的本质不在人体,而在生命运动,建立“生气”概念。“生气”指
) N/ T3 r7 n* t, m9 Q“有生之气”、“生命之气”,是中医对“生命运动”的认识和概括,是在现代科学和哲学提  [: u- O7 z, F! S) k  V" {
出“生命运动”概念之前,最早提出的关于生命运动的概念,在医学领域迄今是唯一的。6 n6 |( T! V% G: T
生气概念以中国传统的“气”概念为基础。作为哲学概念的“气”,是指物质运动,生
- @! a- Z8 Q( z  A  t3 p气概念的内涵是“生命之气”,即有生命的物质运动。宇宙的物质运动从低级到高级地演进,- P& o- U2 e3 |5 o2 a- e' n
先后出现了机械运动、物理运动、化学运动、生命运动,人是最高级的生命运动,生气概念
- z) Y, F4 y9 c8 n) H" o) s是中医对人的生命运动的抽象和概括。《内经》以生气概念为核心系统地论述人的生命运动/ W4 D; ^# T: L6 u6 Q( _
及其健康与疾病,是医学史(也是科学史)上第一部关于人的生命运动的论著。- v8 i/ m7 G) E/ B0 x; l
中医发现和证明,健康与疾病是生气的正常与失常。生气正常就是健康,生气失调就是+ {  ^4 }0 j1 ]8 Q" f/ f5 E  B
病变。认为“气者人之根本也,根绝则茎叶枯矣。”(《难经》)故曰百病生于气(不是百病生
- R" K% D" l0 a  O: y' S7+ p* x* w6 d: Q0 P: x9 U
于体)。发现和驾驭了元气、经气、藏气、气化、气机等,及生气失常为病的病机,发现和
0 v: q) S5 W/ ^% e$ |发明了以生气为枢机来养生、御病、祛病的规律和法则。
  S: d: w  _/ T8 o7 A3.生气通天——人天应规律 . ]0 ?& z. Y( w
中医对人的生命运动的研究不是在实验室里,不是在显微镜下,而是从人的生命来源和
# |/ A, \/ N; D  O5 A1 [发生入手,从人的自然本态进行研究,发现和证实了以下事实和规律。* B2 x! b; J# [
第一,人生于地,悬命于天。人的生命从哪里来?现代科学证明,人是宇宙物质运动演
% R, h& F# w3 n' M: I化的产物,在距今 300 万年前出现的被称为“人”的最高级生命运动,人的生命运动特性由" s" \2 r$ i" L, f% A! M! z2 l0 }
产生它的天地条件决定。中医发现和认识了这种事实和规律,总结为“人生于地,悬命于天”、
2 V0 Z' |4 s+ ?# g“人以天地之气生,四时之法成”、“与万物沉浮于生长之门”。认清了人与天地是子母关系,
) U. q; D; D. U9 K人的健康与疾病受制于天地,提出“天地人‘三才’”概念,把人放到天地人系统中对待。, L1 F% H/ V! j+ p
第二,生气通天,人天相应。中医发现和证实,人的生气源于天,通于天,应于天。认
; @% y, o0 U: T% a$ U识到生气通乎天,人与天地相参、与日月相应、与四时相副,“从其气则和,违其气则病”、) R2 D0 P- b' f9 q$ N
“人能应四时者,天地为之父母”、“必先岁气,无伐天和”。《内经》系统地阐述了人与天相
6 Q! M! W0 M7 H! D' M6 e通相应的特性和规律,并有生气通天专论。现代科学证明,人是复杂的开放系统,在与天地5 g: ~- O, D4 w! w- L
交换物质、能量、信息中产生和存在,这种交换正常就健康,失常就病变。中医最早地发现
. |9 M3 s$ E) j. V8 I6 f8 o1 W/ @! ?和认清了人作为开放系统的这种特性和规律。
2 p2 j7 v. d" I# P$ ?8 F+ h7 D第三,人天相应的五运六气规律。中医发现和证实,天地运动有规律,人天关系有规律,
3 j  Y+ k( P" W4 N天地变化对人的生命运动的影响也有规律,发现最典型的规律是五运(木、火、土、金、水)、% R7 L2 x; d& ]$ a/ R% _- q
六气(风、寒、暑、湿、燥、火)。人的先天生命运动(基因、生殖细胞、受精等)的形成
+ p8 @# p, K6 Q6 |- T- b' q) N/ ~和发育,后天生命运动的生、长、壮、老、已,及健康与疾病的变化,都受五运六气的直接
0 a  c# C1 D7 I; w+ ~或间接的制约和影响,呈现出规律性,既有大数据式统计规律,又有特殊性个体规律,可做4 }9 Y  U. O7 p3 `
预测性研判。$ f5 P+ @$ J" H9 ]9 w: q( e7 F
4.生生之气——人的自组织特性和机制 5 T/ P1 ~7 j2 z( y. N
中医不但发现了人的生气,而且发现了生生之气,即“生”生气之气。这一发现包含以
$ h/ Z& A; K! E; O# p) y下几项重要内容。
. ?2 U# I+ H9 u8 x第一,生气是自生自化的。现代科学直到 20 世纪下半叶,才证明生命的本质是自我更% a+ b3 B* [- E% [  `
新、自我复制、自我调节的统一。三个自我及其统一,是生命区别于非生命的本质特性,在
+ u8 a, Q3 C6 c系统科学中称为系统自组织。组织是系统的有序化的机制和过程,自组织是动力、指令、调
; U. O, V( S; {3 c3 S8 j节都来自系统内部的组织(反之称为他组织),生命是最典型的自组织系统。中医所发现的
  e, R) A: ]# I) d* X8$ e) H1 y9 ?' U" `/ o
生生之气,就是“生”生命的气,“生”生命的物质运动,即生命的自我发生、自我发展、
+ T) @7 q+ g- b- g% V自我调节的特性和规律,这是在两千年前发现的人的生命运动的自组织特性和规律。生生之& T2 V% W4 M2 Y6 I
气理论可称为中医的系统自组织理论。( I7 B$ h( q0 h  v+ Y6 h' |
第二,阴阳自和病自愈。中医从阴阳矛盾运动的角度,发现了自组织的具体特性和机制,
; C# Q% @9 E* l! O+ v# m( U即阴阳自和。张仲景的《伤寒论》总结称:“凡病……阴阳自和必自愈。”这是一条普遍规律。/ \8 \% ~$ @$ b$ s1 C- z) J$ T
后世医家进一步研究,发现了“欲其阴阳自和,必先调其阴阳之所自”的机制,开辟为一种
9 N& c& I' w* K4 e8 G" X: ^治疗方法。阴阳自和论是中医的又一项系统自组织理论。. i3 B+ O, Q. {4 `# k
第三,五藏的“生克乘侮”自稳。发现了五藏之间有“生克乘侮”相互作用关系,及通! x) o) K7 g' c
过该相互作用自我地保持五藏系统整体有序稳定的机制。这是不同于阴阳自和的另一种自组  F+ h- F" W8 f, f( N9 H1 ^. N) U- ]+ w6 n  w
织机制,据以发展了培土生金、滋水涵木等推动五藏生克作用防治疾病的调理方法。
: c7 X( X* n% ~. y6 [5 {, F! w" q第四,“有病不治,常得中医”。汉代总结的这“八字金丹”,揭示的同样是人的自组织$ n9 _* G: {7 k
机制自愈所病的机制。此“中医”是指内医、自我之医,即人所固有的自我调理和愈病的机7 ^0 L& _- r; C
制和能力,是对人的自组织特性和机制的另一发现。这也是一条普遍规律,有医家专立“病
2 N% g: U* ?) M0 `. b7 [8 B有不必服药论”以弘此道。( A* z4 c7 ~* _
第五,“施治于外,神应于中”。中医发现和证明,生生之气等自组织机制是防治疾病的. V1 d2 N. d/ e$ L. p# S
内在基础,在治疗中发挥中枢和中介转化作用,外来的针灸、药物等治疗作用,都要由其接
9 @( p$ a* l; X( E& {) E; ]; l应和转化,才发挥和呈现为相应的治疗效应,即“神应于中”。李冠仙精辟地总结称:“善
& f9 [( k# K: u$ v7 j3 n. n: _) k9 g调理者,不过用药得宜,能助人生生之气。”①
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曹东义 发表于 2021-3-19 10:42:45 | 阅读全部
曹东义 发表于 2021-3-19 10:41
: }1 `5 l& G; @! \1 a* v6 N6 r第二节 中医的原创医学发现
. M% ^& |9 R3 z) I% U7 t7 x中医作为中国的第一大科学发现与发明,其主体和核心是科学发现,由其形成中 ...
5 A& {6 r2 j# v5 K" R  D8 X+ a
二、超解剖的结构与功能 6 r# M+ h% S2 i. x' R
人结构与功能是疾病的主要发生地,因而是医学研究的重点对象。但人的结构与功能复6 V" B5 Y' |5 V5 |+ ^
杂,有解剖的,也有非解剖的,中西医在这里有巨大的学术分野。西医以解剖研究为基础,. t' n. g& @3 c$ U
着重认识了人的解剖结构及其负载的机能。中医做了这方面的研究,但没有作为重点,反而9 \. G& [1 r+ N4 B' U3 X% [
从超解剖视野,着重地研究了不具有解剖形态的结构与功能。发现了以经络为代表的非解剖
' J/ O3 {. i3 V4 T- p' A, @  \结构及其功能,发现了结构(解剖的与非解剖的)的发生学机制及其病变,发现了前结构的
- _  m" v" X, Z. b* \5 w, g功能(生命运动)及其健康与疾病,形成中医的一整套超解剖视野的发现,是中医超越西医' r* t1 t# W) i) v5 a4 M
的重大科学发现和贡献。1 g( k; H, h4 n# `5 e7 |
1.经络——超解剖结构
7 j1 y6 {: d# z6 L8 E  Y中医研究的焦点不在人体,而在人的生命运动,因此,虽然研究了人体的形态结构,但
' {/ v2 L  Y' w/ f; N$ V 6 L9 O; z: F' F; x& r( w7 |
①李冠仙.知医必辨[M].南京:江苏科学技术出版社,1984:43。 9
0 ^5 \( X7 t" t4 G4 U着重研究的是人的生命运动的结构。这种结构是活的,是运动的,即系统论讲的“结构就是$ ?% p% B. f0 b  I: t% M1 i! B- u
过程流”。它没有解剖形态,不进太平间,不上解剖台,生命运动结束就瓦解,可称为非解4 H( T' J& k6 N; {0 |
剖结构。' T. }7 e  i, R  v* N
经络是中医发现的最典型非解剖结构。经络是人的生命运动的基础性结构,“经脉者,
- K2 E; y7 n, w所以决死生,处百病,调虚实,不可不通。”(《灵枢·经脉》)中医对经络的发现,不是基于
) u) `. W9 T' @  r+ ?' M4 y  N解剖研究,而是源于针灸、脉诊、气功等,在《内经》和《难经》等有系统的总结。迄今的: r' v: N3 D  F  r  l: x; Y
各种研究都证实,经络没有解剖形态,在尸体上找不到,有基态与激态之变,是活的“过程
) Y" D% v3 l3 J, G4 T% A  u# }流”。
$ E2 q  g7 C! }, h) d7 F2.五藏等多种功能子系统
0 Z- g2 T5 V' L& C% R* @8 ]. M中医发现的非解剖结构有多种,除了经络还有功能子系统。所谓功能子系统,是由母系
2 `, D# d$ R* \1 E# N4 ^统从功能上分化出来的子系统,功能性是其本质特征,结构是功能性的,功能一结束结构就! U( X. D# A+ w- q8 v
瓦解。它们在功能上相对独立,但没有解剖形态,不可剖而视之,也称为“概念性单元”,( _; D7 u/ \- i/ U/ c8 F
较为典型的是五藏。
. x+ U6 n( Z8 f8 a/ G: |% O中医认识了心脏、肝脏、脾脏、肺脏、肾脏五个解剖器官,同时又发现了心藏、肝藏、2 D0 d) W" K5 g0 g
脾藏、肺藏、肾藏五个功能子系统。迄今的研究已经证实,五藏的生理病理等内容与解剖器
, b; B) e  C/ j' C* n8 x官五脏迥异,也找不到单独的解剖形态,在解剖台上看不到,是典型的功能子系统。
( [+ ~. e# t- _8 r  ~6 E除了五藏,中医还发现了其他多种功能子系统,如“六经”、“三焦”、“命门”等,各有* f, e. Z4 L0 x
具体特性,但其共同点是超解剖。6 o4 D% `" o/ T$ C* E" f
3.气化——结构的发生机制 + n4 W5 u, r4 X& D
气化是中医发现的人的生命运动机制,发现和证实是气化机制和过程形成和调节人的结
6 p& M# E6 h; U: n- Q0 ]4 }$ ]构(解剖的与非解剖的)。人的结构不是本原的,由气的运化生成和调节,即“气聚成形”,7 J5 D7 J: g1 u: y
可称为“气化结构”。
! `6 I  m! r0 p5 \3 M* u. z现代耗散结构理论研究和揭示了人的结构的内在发生机制,即在开放条件下通过物质能
5 U8 x+ @) g- u4 d& ~' x& H0 W量的交换和耗散,实现负熵增加而有序化,形成活的生命运动结构。中医在两千年前就发现
% |) \0 a' e! S/ F" o了人的这种开放和耗散特性,及由其形成生命运动结构的规律。论曰:“气始而生化,气散9 k1 r4 P- X7 j: F3 H; t8 z0 J
而有形,气布而蕃育,气终而象变。”“始动而生化,流散而有形,布化而成结,终极而万! F  V6 |* K! U; ^/ J0 J
象皆变。”(《素问·五常政大论》)讲得明白,结构的生、结、育、变,是气的始、流、布、
" _- {, `/ ^: s0 k' _) i+ z终的表现或产物。! v$ a% w$ H) T' ]' v8 G. \9 v+ ^
中医的这一发现,解决了医学的两个重大原理性问题。
- W4 Z6 e' q5 S- }3 O: T10
) n$ p% q( Z; r9 z* j) ]& S" r11
3 Y, n+ L! {* y9 B4 \/ w第一,结构及其病变从哪里来?中医发现和指明,结构不是本原的,是由气化机制和过
/ _7 y- C& b1 }* c程建立和调节的;结构性病变是由气化机制或过程失常所致,“大凡形质之失宜,莫不由气& n4 B& P. S/ M  y5 i5 Y& M* _' C+ p
行之失序”。① 因此,结构性病变的防治,关键是要调理气化机制和过程。/ f1 Z% U9 r, c
第二,气化机制和过程失常是真正的功能性病变。西医把功能性病变理解为人的形态结4 H8 z7 p# h& Q2 |- N6 J: B0 e
构负载的机能的失常,这是一种功能性病变,但只是表浅、末端的。真正的功能性病变远在0 `4 |0 v5 S' {- I5 j( L0 Z! f
此之前,在结构性病变之前,主要是建立和调节人的结构的气化机制和过程的异常。它首先; \1 X8 B" x3 l6 T
是单纯的功能性病变(不含结构性病变),严重到一定程度才发展为结构性病变。从疾病发& e$ w/ w9 m; o* Y  W
生发展的全过程来看,气化机制和过程的失常为病是病变的前驱阶段,是真正的基本的功能
9 X" q- f9 u7 v7 }9 p- @性病变,比由它引起的结构病变及其机能异常早了一个阶段,深了一个层次,是各种大病难/ @5 J0 M2 t& K+ i  @: ]
病的根基。中医辨证论治的各种证,主体或大部属于这个层次。6 @2 r& Q4 ]) \# e
4.精气神——人的系统质
+ B2 T( Q3 @2 i; M人是一个整体,人的生命运动有整体性,其不可分解又不进太平间的东西是什么?中医
1 J+ a6 ~# M8 t) n  M; h  ?, M发现和认识了重大的一项——精、气、神。
3 v; I: J/ |. b$ S. I! ?1 k+ X精、气、神是人的生命运动的整体态。它是整体的,只存在于人的整体水平,把人分解; O+ m) {' w# u0 O, ?# k  o  J5 e
为各部分就不复存在,“整体大于部分之和”,是人的系统质。它是活的,是人的生命运动的
/ H- t( ~( v. t/ J2 i整体态,是人的生命的根本性指征,从整体上呈现出人的生命的健康与疾病。它是运动的,
0 C) [0 a  W6 R, y5 n5 ^' p是人的生命的运动态,有基态与激态之变,有正常与失常之变,正常为健康,失常是病态。
7 T% |0 ], V, W" W) a, t6 p& |三、“病机-病证-病候”病变系统 . p3 z0 E8 C" ~, ^4 `
人是复杂的,人的病变也是复杂的,中医和西医分别从两种不同视野,研究和认识了人, G/ n. r. c  e
的两种病变系统。西医以解剖研究为基础,研究了人体形态结构及其机能的异常为病,是“器- P- q  ~2 L" H) M
质性病变-机能异常”病变系统。中医则超出解剖视野,在认识“器质性病变-机能异常”病
: _8 v7 O" V" p2 C, i6 z) ]- [& u变系统的同时,着重地研究了“病机-病证-病候”病变系统,形成中医的辨证论治体系。“病
0 s/ o" ~7 i( C( c1 P$ y5 c9 A机-病证-病候”病变系统不是人体的,而是人的生命运动的,是比“器质性病变-机能异常”
3 a; f- C7 v& l; \病变系统更加深刻和复杂的病变系统。这是中医的又一重大独创发现。3 E* ?+ @% s$ ^/ o
1.未病、欲病、已病
- [0 r* ~; k( U中医研究的重点在人的生命运动,生命运动是动态的,其态有多种变化,健康与疾病是
2 v3 V9 `7 s5 a$ I0 M; ~9 U两种基本态。从健康态向疾病态的转变,不是断崖式的非此即彼,而是一个过程,大体可分
. b- X9 c" o+ w8 Y2 D" \
7 _4 P9 X/ D1 L# z* G①石寿棠.医原[M].南京:江苏科学技术出版社,1983:16。
1 I: {& w4 X% h, S8 L* ]为三个阶段——未病、欲病、已病。中医发现了这一事实和规律,总结出“上医医未病,中
4 |9 v7 R& [; ~, u# o1 Q2 Y- J医医欲病,下医医已病”。! v# ~' m: s0 Z: H! E& E3 G6 d
中医发现,对人的生命运动进行良性调理是“治未病”的首务。养生的目的是增进健康,! g0 S8 ]4 X+ A2 l  e6 x# ^# T
延年益寿,虽有防御疾病的效果但不是消极地防御疾病,是中医的生命智慧的重要内容。
0 m4 X5 z( ^0 @* f5 O6 V9 U0 H已病是临床表现出症状特别是形成器质性病变。是病变发展的第三期,可以治但为时已
, I" f; E9 d- X# \! u晚,是下医之策,故强调上医和中医要治未病和欲病。西医目前大倡的“早检查、早发现、
" L" V+ j4 u: n% D- T早治疗”,不过是在已病期内的“早”,只在战术上求早,但战略上已晚了。
: j3 N( i% R  T* f0 @2.病机——生命运动的病变之枢
9 |* w4 k! \) Q2 v  O% h3 Q) U  F病变是怎样发生的?西医研究和认识的是特异性病因引起特异性病理改变。中医不然,
: w& o# Z) X  q; h  z2 M虽也认识到一些特异性病因,但根本方向是从人的生命运动来考察,发现病变是人的生命运2 f; l" Y! S% L8 F0 E
动的失常,失常的机制就是病变机制,称为病机。“机者,要也,变也,病变之所由出也。”①
! w. K/ q( Z! c* x: Y1 r$ j% K中医发现人的生命是在众多矛盾运动中“走钢丝绳”,矛盾运动的中、和、调是健康,
# a5 ~* _# \0 P" B偏离中、和、调就失健,从生命的矛盾运动角度发现了基本病机。《内经》首论病机十九条,, W6 X7 X8 |9 I3 F
其后形成系统的病机学说,全面认识了不同层次的病机,总结了基本的三大病机——气机失4 r$ J4 p% ^! Q/ z; l- o
常、正不胜邪、阴阳失调。) B) ], W: G2 [& k. h7 l; @
病机属于广义的病源学和病因学范畴,但不是西医认识的那种特异性病源或病因,只
* ]2 j0 k5 N3 H# j' U6 B/ i  }: E3 g有中医独到地认清了其本质。
. l$ J- x* g/ ?4 F% j4 u2 t2 I第一,病机是人的生命运动发生的失调,是内源的,不是外来物。
3 Y7 Y. |1 G7 j2 a+ C% g8 p; i第二,病机是病变的内在本质,即“病变所由出”,病变是病机的产物或表现。因此,6 ]  A5 O  u9 o0 o, ?6 e/ c7 C
辨证要审明病机,“谨守病机,各司其属”;治疗要针对病机,纠正病机之失调才能药到病, t$ n' ~5 E2 u
除。
9 _) a) u0 Y* J1 S2 T0 g& J第三,病机的本质是矛盾关系失调,纠正病机要调理矛盾关系。中医发明了多种调理
$ g% H. s0 x' N$ j0 j方法(药物的与非药物的,药治八法等),其治疗原理是“调其不调”。病机不能提纯归结为
# C, G! E% W% p% {什么特异性物质成分,不可用增损物质成分的办法来纠正。
( T& ?8 [; T9 F4 \$ z* I3.病证——生命运动的疾病态 . v% ?1 V. Y1 p+ a" ^
中医发现,由病机发展而来病变,是人的生命运动的失常态,称之为“病证”。病证是
$ a8 x9 B  }8 \人的生命运动的病**,内容多样复杂,中医着重地研究了它,其基本的或纲领性的内容是# u- ^* B" e1 q6 q: u4 k# z
寒热、虚实、阴阳、表里等,具体内容有若干类,现代的国家标准《中医病证分类与代码》1 s' g& D- j8 R! B
: F. g0 k9 g: x1 w) M* T
①张景岳.类经[M].北京:人民卫生出版社,1965:4。: I5 x! Z  Q, h; L% E) d
12- ~) n( S- |( _7 E! s% @
13; b, l; C( _' a5 B, p  ?
[1996]列病证 1600 多个,《中医临床诊疗术语》[1997]定义证候 800 多条。9 Q$ E' S0 x2 O2 [) w' \4 t. v2 w
需要强调,病证是人的生命运动失常,不是人体病,不是形态结构的器质性病变,不是
# E1 ]7 E2 ?( z1 Z/ [9 a& j6 Y$ }器质性病变引起的机能异常,完全处于西医的视野之外,因而中医辨证与西医辨病不可通约。
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曹东义 发表于 2021-3-19 10:43:22 | 阅读全部
曹东义 发表于 2021-3-19 10:42
0 X7 X2 k2 W# t  t& m: O二、超解剖的结构与功能
# X; d" \& Y, t7 z人结构与功能是疾病的主要发生地,因而是医学研究的重点对象。但人的结构与功 ...
& S& `+ w' _: D& E
4.辨证论治——中医独创的诊治体系 - ?0 @$ }: S' R1 T. T; n
中医独到地发现了“病机-病证-病候”系统,对于这一病变系统的诊断和治疗,形成辨- v% _& y/ N: u3 {1 [
证论治体系。基于生命运动之病变的复杂,辨证论治也复杂,发展了六经辨证、八纲辨证、
2 V! f. O6 p7 U0 Q4 y' L, n脏腑辨证、气血津液辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等。
) ~7 y$ w4 q( e4 Q! V# h, ]中医对病变的认识和防治,既有辨病论治(有不少与西医相同、相似、交叉),也有辨
  l0 S  U+ F4 {* G  V8 s( O# {& u证论治。但在张仲景《伤寒杂病论》之后,辨证论治长驱发展,成为中医临床防治的主旋律,- I% W' A6 s+ d% b) P" g) q' N
彰现出中医以人的生命运动的健康与疾病为主轴的医学特色,是在西医视野之外最突出的发" h2 s8 d* m( Z( I( \* w7 C2 V. g
现,是对医学的最杰出贡献。8 {/ N( y2 v4 p& ?. s; r
总起来说,中医的科学发现不只上述这些,不及之处及一些更深内容,将在本书各章做
  [' E& A1 a  h! P1 q7 f具体探讨。中医的这些科学发现,有几个突出特点。①体系性。中医的发现不是单项,而是( W7 K/ b, B9 E7 c8 G- v) o, E
多项,是由多项发现形成的庞大体系。各项发现都不是由一人一次完成,而是由多人或多世; P7 Z3 n- M& k2 }3 l+ y
代经过几百甚至上千年的反复探索和研究而实现,发现的艰难性与发现的深厚性高度一致。
/ w* O3 I$ w/ Q+ k) e②原创性。所有发现都远在其他医学之外、之前,具有高度原创性和独创性,西方医学至今7 T  ~/ u4 F; @' S
难以理解和研究,甚至无法企及。③先驱性。中医以生气为核心的系列发现,特别是其包含* }5 _) e" q/ }
的深层复杂机制和规律,不但超出了其他医学,而且超出了整个科学的现有视野,现代科学
5 x1 \1 k& L5 Y7 R8 t( `的最新发展——复杂性研究正在向这个方向开拓,中医的发现及其未解难题已经在这个方向* ?3 ^$ z) g! l
探究了两千多年。
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曹东义 发表于 2021-3-19 10:46:55 | 阅读全部
曹东义 发表于 2021-3-19 10:43
/ M9 I* I% F3 g8 m1 v! I4.辨证论治——中医独创的诊治体系
9 N9 G% N, z& |; E. i4 J6 _% V中医独到地发现了“病机-病证-病候”系统,对于这一病变系统的诊断 ...

3 }. ?" L/ y) f8 l0 Z4 h& W第三节 中医的独到技术发明
# w+ F, h7 o3 Q# f9 |1 I* C" W* ]技术是自然规律的物化或操作化,技术发明把客观规律作为技术原理,据以人工地创- |6 _5 B  ~- A+ S* M% u
造出用于实践的工具、工艺、方法、手艺。技术发明包括两个方面,一是技术形态,即外在4 r3 ^+ @+ N5 v0 e3 e+ ]7 c" }
的物化形式;二是技术原理,即内化于技术中的客观规律。技术发明的关键在技术原理。
( [; V. w7 g% V, C6 i* L6 U2 A中医的技术发明是一个庞大系列,它以中医发现的客观规律为原理,转化为医疗技术。
6 B5 g) x& w3 P7 @$ H5 t: V3 q中国科学院自然科学史研究所于 2015 年公布的“中国古代重要科技发明创造”85 项中①,
# b5 m% j/ ]5 S; n! G属于中医的 8 项,即经脉学说、四诊法、本草学、方剂学、法医学体系、《本草纲目》分类5 Z; `) p! h/ ~* q# u, O
体系、针灸、人痘接种术。中医的技术发明当然远不只这些,而更重要的是,这些技术发明; x0 w4 K0 A; {

4 p2 |( o& ^) R/ f! q0 M①朱江等.85 项中国古代重要科技发明创造[J].光明日报,2015-01-28。
3 z! W/ o" Q  P! R  a# U  _, p) ~的技术原理,是中医发现的健康与疾病的基本规律的技术化,中医发现的这些规律远在西医
7 Y/ K5 M+ x1 Q9 m2 j的学术视野之外,因而转化为技术也原则性地区别于西医技术,特别是其技术原理,是中医% t0 z. i- A4 L6 b, v
的独到发明。中医技术的复兴,关键在技术原理。" p; I- |  [" Q- N5 L# ?
一、 四诊,以象诊藏的技术
& @5 L9 O: v9 ~! Q$ y2 n" F2 K# D诊断是诊察和判断病变的临床认识技术,包括诊察和判断两个过程。四诊是中医发明的6 V! e* F; C. c# i
诊察技术,它与西医的诊察技术非常不同,其独到的发明主要有以下三个方面。. @/ m0 j5 }  g  Z
1.诊察病证的病候
4 q# [- \8 `3 }) Q$ k0 h诊察技术的原理首先是诊察视野,中医四诊的诊察视野与西医不同。西医诊察的主要是
+ a& y! m+ L5 t- l7 D9 r# N“器质性病变-机能异常”病变系统,中医诊察的主要是“病机-病证-病候”病变系统。中. Y! s( `7 j1 {3 C# l/ U  v
医虽然也有辨病论治,但其主体或主旋律是辨证论治,是诊治“病机-病证-病候”病变系统。
5 s# P& @5 @7 h4 w0 I病变的发生过程是病机引起病证,病证表现出病候。临床辨证是逆着这一发生过程来认
4 z) k, x  D0 ^+ T识,即以四诊来诊察病候,据以判断病证,再审其病机以治。病候与病证是表里关系,病候' x* Y6 ^1 `9 w) v+ ~! g
是内在病证的外现信息,四诊是来诊察这些信息,可据以辨识内在的病证。
8 h8 Z7 ~' ?/ R! _  f: W四诊即望、闻、问、切,是从四个方面来诊察病候。病证呈现于临床的病候众多,一证- n6 {8 r+ f) `" Q- P, r! s) y
有一组病候,不同的病证有不同的病候。根据长期的临床观察和总结(大数据规律),发现/ Q7 i! v: D6 n$ E2 R9 f. N
四组病候具有较强的特异性,包括气色、声息、症状、脉象等。各种病证都会从这四组病候9 s1 M7 p3 Z$ |) W# o% n' y
表现出特定信息,从这里诊察到不同的病证信息,可据以分析综合辨识其对应的特定病证,
+ w6 Z. f+ j* \1 X从而得出对病证的诊断认识。
, T2 p; c2 O% {: e2.藏象规律的技术化 # Y2 U  a! c1 m: [) o& \
藏与象的关系是中医发现的一大规律,即“藏藏于内,象现于外”。藏是本,象是标," c, c/ b& G; ]$ j8 G$ A
藏变引起象变,象变表征藏变,据象变可知藏变。将这一规律转化为方法和技术,就可以考1 g+ Z/ u) {$ g" d4 e4 l  s6 u
察象变,据以判断藏变。
& Y( b0 w1 B0 P四诊就是藏象规律的方法化、技术化,是关于“病机-病证-病候”病变系统的藏象规律% n' I8 v" _, N0 F+ Z
的技术化。在“病机-病证-病候”病变系统中,病机和病证藏于内,不可直接诊察,而病候
6 Q9 g& ~! s. N- b) \& i现于外,“候者伺望也”,可以诊察。藏与象的关系决定着,“视其外应,以知内藏”,故诊
+ n6 |- U* }  g: r' X1 L察象变可判断藏变。“夫脉之大、小、滑、涩、浮、沉,可以指别;五藏之象,可以类推。”3 Y4 l7 l* M) u" Z& p. ?
(《素问·五藏生成篇》)
9 p+ y, ]. |; S" x- f- Q藏象规律不仅是藏变引起象变,而且是特定的藏变引起特定的象变,因而可据象变的特
; q1 G2 u0 ~3 X) G; L0 }征来判断藏变的特征。经过几千年实践反复验证,中医发现和掌握了象变与藏变的一些特异3 |1 E# g/ u1 \2 T4 ]
14
' E+ B6 x; Z6 L. q* f& I性对应关系,其中最为重要的是“望闻问切”四组病候。每一组病候都包括系列病候信息(如6 c$ t1 y% q2 m) O& F
脉象的 28 脉),每一种或每一组病候信息都对应着一种病证,因而可从所察病候信息来识
  C  g2 ?4 I0 x. N+ W别判断其内应的病证。四诊与辨证的关系,是诊象变以辨藏变。, k! h* z* G1 g! R) l5 X' m
3.黑箱考察原理 , u9 H4 z2 ~+ O7 w& Y  j
望闻问切只能诊察外现的病候,不能直接诊察内在病证和病机,因此被人批评为不透、
( J; `. Y2 E6 M9 }' }0 j不清、不准,大大落后于西医诊断。这种批评文不对题,是不懂中医的辨证论治,不懂中医" m% G4 w5 i4 M7 i
诊治的“病机-病证-病候”病变系统,不懂西医的现有诊断技术对这种病变系统无能为力,5 l: j3 `7 n! a/ K1 o* l5 \
更不懂这种病变系统的高度复杂性需要黑箱考察,而四诊正是这样的黑箱考察。
" [3 ^  W' N0 ~+ ]“黑箱”是 20 世纪控制论提出的概念,指没有(或不能)打开的整体,不了解其内部+ O# v4 L3 y* ]* |8 L! l/ y# w
结构和机制。反之则是“白箱”。黑箱考察和黑箱调节都是黑箱方法,其原理是在不打开系
3 G5 E+ N1 x: q' }统的前提下,从整体上考察其输入、输出,及输入和输出之间的规律性关系;给以输入,考
, M6 y; ~( }' L9 [2 L7 t( ~$ p察其对输出的影响,据以判断输入影响输出的内在机制和规律,从输出的变化特征来判断系
  ?  |8 Y7 y3 y0 O$ V# F9 a统内的功能和机制变化的特征。可据以给予设计的输入,影响系统内的功能和机制,将输出
( k5 B( J4 w$ Y) m+ G( l调整为设计的状态。* b( j, P( K! X$ X! q
西医的诊断技术是白箱考察,中医的四诊是黑箱考察。中医诊治的“病机-病证-病候”
  T$ S/ Q* \6 h: X: Y) l* K病变系统,是人的生命运动的病变,不但在古代,就是在现代,也不可白箱化。第一,它不
7 e$ U; |4 j3 O是形态结构的异常,不可做解剖检查和影像学检查。第二,病变是人的生命运动失常,迄今
$ }9 _+ @5 k/ Y还没有对其做白箱检查的技术手段。第三,人的生命运动及其失常是整体的,临床诊察不能% R& k* Q1 d& i- I, l
进行分解,也不能改变生命运动的本态。因此,迄今没有对这种病变系统进行白箱诊察的技
2 x& o4 f# w& t( c术,只有中医的四诊是合理、可行、有效的。
* j9 r/ k3 K. B" K: h四诊从象变诊察藏变的技术原理,是典型的黑箱考察。黑箱原理特别适用于两种情况:
; {# }4 X# {# ?, N0 ~9 h( t一是没有条件把研究对象的整体打开;二是要求研究完整的整体(虽然有条件打开也不能打* t! A$ y3 y- }. z7 h
开)。中医研究的人的生命运动的健康与疾病,既是没有条件打开的整体,又是必须从整体6 [. J6 R' M8 `% T6 v: K- F9 V
上进行研究,既不可又不能白箱化。因此,黑箱考察和调节是唯一可行之路。中医的四诊是- _) ?# x) m$ }1 C
这种客观必然的逼迫和驱使,是逼出来的智慧,自觉不自觉地发明和运用了黑箱方法,成为
+ B. E; A' l% ]8 q黑箱方法的鼻祖。. a; B0 S0 p) w  k- d
事实上,不只中医,任何医学,只要研究人的生命运动的健康与疾病,都会面临不可打6 t( s( o/ l" S' J1 O, [
开的整体性,都不能用白箱方法,只能用黑箱方法。特别是临床病人,永远不能随便打开,& @! v! v2 Z5 h; i5 v
只能在一定程度上运用白箱方法,在黑箱前提下局部白箱,黑箱原理具有“万岁”的性质。+ {2 F& i/ J1 @
15# d& f* @" f# ?& }
当然,随着系统科学的发展,将来可以进步到“水晶箱”——透明的整体①。+ K) [. q8 w" A- P
二、治本,调理生命运动的艺术 5 I" @7 a; y* c' E& Y+ ?* _
中医发明的防治技术丰富多彩,其目标是调养人的生命运动,对其发生的失常进行调理。
& q0 R! T7 K( U包括防治原则、防治方法、治疗技术等多个层次和方面,具体方法众多。其基本原理是治本,
6 Z) y% H6 L' v+ {是对变化中的人的生命运动进行斡旋。
3 o7 S: q1 r. y' b( S0 M8 ~区分标本、重在治本,是治本原理的首要原则。“病有标本,……知标本者,万举万当,
) A. d) W# G6 @* l不知标本,是谓妄行。”②标与本的划分是相对的,治本原理更强调对深度病本的调理,主要0 n% Q+ ?$ K$ c; Y& k+ Q
有二。
. f7 c/ l1 A- e) d" i第一,病机调理。在“病机-病证-病候”病变系统中,病机是源,调理病机是釜底抽薪,+ O( k2 l" N  U( D- f  M. B  V# D
治的是病证和病候的源和本。辨证要审病机,治疗要抵病机。
: [+ n) @- T; _( C第二,自主调理。即依靠、调动、发挥人的自组织机制和能力,通过自主调理以御病、
5 d- [7 c# u: h$ w; t- V3 U4 C祛病、愈病。有扶正祛邪、调理阴阳自和、推动五藏生克自稳等法则。所用中药、方剂、针7 R2 \8 w' p: [: C2 Z
灸等,注重其深度作用机制,即调动和发挥人的自主调理功能转化为疗效。这是一种最高级4 g/ a* M( v& E  h1 A2 D$ ^
的防治艺术。
" L" Z1 r0 ?2 M9 T治本是生态调理。一方面,治疗的对象是人的生命运动发生的失调,它是自然的生态过
/ Q$ S2 _: ~2 U, Y1 N* P' T1 j) B, N+ H程。另一方面,所用的治疗手段来自生态系内,中药源于人的食物链,作用于人的生命运动。
0 U& Q* A# X  ~5 |, S/ ?) G因此,治疗是生态系统内的生态调理,治本越深,其生态性越强。完全不同于化学治疗那种7 T8 O' G' o& w. t
外源性干预和对抗性作用。
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曹东义 发表于 2021-3-19 10:47:57 | 阅读全部
曹东义 发表于 2021-3-19 10:46
2 |2 b( v3 V" _0 Z0 U第三节 中医的独到技术发明 * D$ x3 A& L/ F  n7 L# v2 B$ U/ j; N
技术是自然规律的物化或操作化,技术发明把客观规律作为技术原理,据以人工 ...
$ u% h8 G4 l1 N
三、中药,自然药物中医化技术
+ p4 ^! k, D$ [( |2 r中药是中医的重大发明。其发明包括两大层次,一是发现和使用了一万多种自然药物;
- S7 Z* k8 }" B二是对这些自然药物进行了中医开发,把中医原理贯彻于中药,成为中药原理,使自然药物
6 L# s1 ~. I! c' T. x: Q中医化,变成“中医之药”(已非“中国之药”,白马非马),这是中医之于中药的真正发明8 S% f' ]! O  M3 w, I0 ~5 d  B
所在。
- |! S9 n9 `  p% ~1 s1. 自然药物的中医化
, u" m, ~8 \  x" [1 A$ a发现自然药物并不难,难的是如何“制毒药以供医事”,“制”才是真正的技术发明所在。
( l, L% Z& B: f3 k中医对自然药物之“制”,在于将其变得能供中医之“医事”,即为辨证论治为主轴的医事所( [3 ~. r/ j4 s- `% D7 ~
用。为此,选择和开发了是其四气(寒热温凉)、五味(酸咸甘苦辛)、升降浮沉、归经等药
$ j3 k5 p3 K) E! a: E, o # S) I- [0 l$ A& f. V' ]
①祝世讷.中西医学差异与交融[M].北京:人民卫生出版社,1998:298。 ②素问.标本病传论[M].北京:商务印书馆,1954:324。$ @2 S, D7 U5 C6 `, {9 T
169 c+ S" c9 H8 L! y9 P
性(而不是别的,如化学成分和化学作用)。这是按中医原理对自然药物的性效的选择和开" W5 G' t! T# N. {/ i7 j6 X- v
发,是将自然药物的中医化。用与不用四气、五味、升降浮沉、归经,是中医化与否是关键,6 F4 Q0 W' y) z, k) D
是中药与自然药物的区别。抹杀或弃用四气、五味、升降浮沉、归经,就把中药去中医化,
% S5 c4 A- O( ]' [+ z变成与中医无关的自然药物。+ r+ j3 r4 V. S! O/ D5 d
2.药证对应 ( y0 e3 u: o, U9 r4 Y8 k
“药证对应”是自然药物中医化的核心,是中药的首要中医原理,是中医之于中药的首5 o5 T6 Z  R$ {6 }" f8 I
要发明。中医对中药的开发使用不是任意和随便的,而是按中医临床防治的需要,按中医的
- G0 h* N) P1 {0 t5 A基本原理来开发和使用的。之所以开发和使用四气、五味、升降浮沉、归经,是根据辨证论
0 Y- g: G$ m9 W/ b9 r治的需要。因为所辨治的病证有寒热、虚实、阴阳、表里等,才选择和开发了对这些病证有, g/ \" i+ [0 a# I% I) c
调理作用的四气、五味、升降浮沉、归经。这些药性的本质是药证对应,是中医化的药性,/ v6 Y& ?7 ^8 ]
是中医的药理,是中医原理在中药的贯彻。丢掉药证对应,就丢掉了中药作为中医之药的灵% Y. ?0 D9 e) r" S* a
魂。
6 I- F: d9 [% y, K. ?3.生态药性
3 I" E7 ^# ]3 h" ~4 n& F( j/ N; E3 i$ [# b中医开发使用的四气、五味、升降浮沉、归经等,是中药的自然生态药性,是中医之于
7 t+ I" _' c2 z% h8 E6 Z: I中药的又一发明。与西医把自然药物化学化、成分化的开发迥异,中医是为调理人的生命运
# k+ o' g/ r$ N动而在人的生态系统内,开发和使用的中药所固有的生态药性。中医在此的发明点主要有五。3 r7 ?9 E, w7 x; z7 ]1 E
①自然药性。所选用的四气、五味、升降浮沉、归经是药物的自然本态属性,不是人为加工3 `! J$ G! K' T" ]7 d2 q
改造或制造的,是在同一生态系统内,以中药的生态药性来调理人的自然生态失常。②效应
/ Q/ A" g4 ]4 ^- e, ?药性。中医对中药药性的认定和使用,根据的不是实验室的实验结果,而是“愈疾之功,非0 o4 K0 C) W4 ^7 V8 b
疾不能以知之”,是根据临床用药的治疗效应。药与效之间的因果关系,大都不是线性的,3 x; [0 |" ~( h
而是非线性的,中间包含若干复杂的中介转化环节,没有西药那样的特异性。③生态作用。* b0 r" E' \+ V' t  t( N2 V" T
中药的作用有些是化学的,但多数情况下比化学作用复杂得多,是对人的生命运动的生态性9 I& v5 V+ h, S0 l# H$ ^# m; f1 [
调理。解表、清热、祛湿、泻下、安神、开窍、理气、理血、补益、消导等,是比化学作用
, Z+ m3 `- ]' O  x复杂得多的生态调理效应。④整体药性。中医开发的中药药性,属于中药的整体层次,不可
4 H. M4 f: M: ~- H, ~- y/ q4 Z+ W分离提纯为其成分药性(寒素、热素、温素、凉素等)。中药药性又源于和从属于其生态系
; d6 a/ K, [' i2 D; q4 F统(包括天时、地气、阴阳等),用药也是用其生态系统特性,不可分离提纯。⑤加工炮制。0 k7 U- Z& |1 @9 G" v9 p* G8 L! G; v  {
为调整和优化中药的药性,发明了加工炮制技术,有修制(净化、粉碎、切制等)、水制(润、
, B: Z2 x% u9 y4 ?% Z漂、水飞等)、火制(炒、炙、煅、煨等)、水火共制(煮、蒸、淬、潬等),以及发酵、发 芽、制霜、制曲等。这是对中药的生态整体药性进行调节和控制,使其更加精准和优化。+ a/ z. s3 {/ i) a& s7 A
17
5 x# s7 d* v& Y, Q7 ^: ], Y9 g7 {4.非特异功效
5 I% F; ^# D( j把中医治疗学的治本原理贯彻到中药研究中,开发使用中药的非特异功效,是中医之于
/ ^* F3 @8 }- [# d% X中药的更深发明。
" J4 I( y/ q- v西医药强调特异功效,中医药迥异,中药功效主要或本质上是非特异的,突出者有三。
( ^# g* v( O( i$ E2 z  c$ T①非对抗调理。与西药的对抗治疗不同,中药是对失调的矛盾关系进行调理,基本法则是调
9 W8 Y0 V; N1 p1 c) n  Z理气机、燮理阴阳、扶正祛邪等。“寒者热之,热者寒之,温者清之,清者温之,散者收之,
8 \6 ]7 M& C& \% B- F- y) l抑者散之,燥者润之,急者缓之。”(《素问·至真要大论》)药治八法(汗、和、下、消、吐、
1 ~/ t( D( a- ]) q$ T2 s6 L清、温、补)是针对病机的调理。通过治本,调理病机,收到的是“一推其本,诸证悉除”
5 n7 u0 w0 d( R2 Y之效。②中介转化奏效。许多中药的疗效是通过中介环节的转化而产生的。已知的如经体内4 {) R$ U* J7 `
微生态系统的转化而生效;由药物在体内代谢的二次产物发挥疗效;推动体内的器官或功能- Z: w) p; D; r
过程发生变化而生效应等。③推动人的自主调理。以中药药性作用于人的生生之气而生效,* J9 |1 R& R7 N+ [1 z
或推动和发挥自主调理机制而生效。“气虚者宜参,则人之气易生,而人参非即气也;阴虚. ]: h) B& j, X5 l* \7 {
者宜地,服地则人之阴易生,而熟地非即阴也。善调理者,不过用药得宜,能助人生生之气。”①( q* Z4 D& t% a3 t  Y5 H# C( b
四、方剂,药性的组织化方式 . U4 U1 X* Q8 G# {6 D+ \! g
方剂是中医独创的用药方式,把中药的中医化提高到更高水平——按中医原理对中药的
& u, b) u( m! T" g% i& w( Y$ @# |药性进行组织和布局,形成和使用方剂的整体功效。
" ]9 e  W! g" V4 |( a* q3 u2 T这里的发明包含两个方面,一是技术形式,即方剂这种用药方式,以一万多种中药,创
5 x+ g0 M/ S5 ~; \, u制出十多万首方剂。二是技术原理,即按治病需要,有目的有计划地设计方剂,选用中药,  w' j0 j8 k, M
对其药性进行组织和布局,形成方剂特有的整体功效,使之与病证的复杂性相对应。
8 N6 R: ?- j$ Q方剂的关键在技术原理,它是中医原理在药学领域的深度贯彻,形成中医的方剂原理," y$ e) R9 q, W+ g
或称方剂的中医原理,是中医在药学领域的独有重大贡献。
3 s/ `4 }' y  k$ m1.整体功效 4 K# d% H' ]* d# j4 U" f) z* J
“药有个性之特长,方有合群之妙用”,方剂的本质是把入方中药的药性组织成为方剂
  j6 U1 i$ T+ {9 M1 Y5 N8 N的整体功效,其规律是“整体大于部分之和”。方剂的整体功效是在方剂的整体水平“大于”
. @. e; F# q& Z! G3 Y: X, v出来的,在方内各药那里找不到,也不是入方各药的药性和药效的相加和。方剂的发明,是
: T9 h: {2 `$ t( p3 y- c对这一规律的认识和驾驭,是发现单味药的功效有局限,发现方剂的整体功效更加全面,并7 x* k% y' h6 Q$ A6 T
且可以设计和调整,能更好地应对复杂的病证变化。
: y" v. N# z+ `/ S8 j" g
: _7 U6 ?8 V: M% [; Y①李冠仙.知医必辨[M].南京:江苏科学技术出版社,1984:43。
8 w: b$ l7 \8 N" y18
6 Z$ m; f. n3 ?3 R/ n: U2.组方配伍
7 p/ B/ {7 X4 ]# T3 W方剂不是药堆,而是有目的有计划地设计和调配的,要对入方各药的药性进行组织,布
5 @( R  q" {0 n" o3 {& P局成阵。一个方就是一个局,一个方剂就是一个药阵,以阵对敌,不是散兵各自为战,这是
4 P' J5 I  k1 B1 n) T方剂“合群之妙”的“妙”处。医家们称“处方如布阵,用药如用兵”,斯为其理。4 N% m' m: q3 T+ _. }
组方配伍是对入方各药的药性进行组织和布局的技术,要领有四。一要根据所治病证的5 G$ V) F6 o" \, @: w
需要来立方,立方的本质是设定方剂整体功效。二要根据所立方剂来选药,以入方各药的药# k6 H' W/ H' C! s6 W
性为基础,来组成为方剂的整体功效。三要组建方剂的结构,即以“君臣佐使”来配伍,组
+ ^1 A/ a' b% B4 S, V. L成方内各药的框架关系,是形成方剂整体功效的结构基础。四要调节入方各药的药性关系,8 e3 C6 q3 R2 o4 [% v5 a/ g
主要是“七情合和”,使入方各药的药性关系协调、有序,达到整体最优。3 E5 n; j# c5 j% ]# t- S$ t; n# ^  M
3.方因证立
: I" e4 e, C* x! o& w: ^方剂的设计不是随意的,而是有明确目的——方因证立。方剂功效要针对所治病证,即" K& Z2 w6 @9 y0 ]2 x% I6 F4 a  T
方证对应,有是证,用是方,方随证变。第一,这是药证对应的扩大化。从单味药的药性与) p! P1 o- I' r
病证对应,扩大为多味药的整体功效与病证对应。第二,这是药证对应的复杂化。以方剂功
) Z3 _- ^% n+ D效的复杂性对应病证的复杂性。第三,方证对应既严格又灵活。严格性在于必须对应,灵活  I* D1 d: S# n8 w6 N
性在于方剂有极强的可调性,能以其多变来对应病证的多变。原则是“知常达变,圆机活法”,7 i- k3 P7 h0 j. k$ k
证变方亦变,方随证更,方剂功效可动态地与病证变化丝丝如扣地严密匹配。2 {! R$ W! h" F& A/ ]
4.方从法出
  P, _& `! X+ s* X; q/ x; M' l7 n4 [1 a方剂的复杂药性和整体功效怎样发挥作用?中医发明的治则和治法是其途径,是方剂的
! t: k. k. e+ X# i  R生效方式。因此,方剂的设计必须包括生效途径的内容,使方剂能够循此途径而生效。“方
) e! k0 s5 @5 t$ \从法出”是方剂的又一原理。6 L/ P( ^' a3 R
所谓方从法出,是在辨明病证的基础上,首先确定治疗该证的法则,然后按此治法选药
. B, w9 ?- l* {, e$ R! b$ Q组方,通过治法所指引的途径发挥治疗功效。例如“药治八法”(汗、和、下、消、吐、清、
4 X6 m3 d9 m8 m7 t6 D' k: b3 U温、补),实际是方剂生效的八种方式或途径,立方要设计好用八法中的哪一法来生效。在
/ z4 m% u& r5 M2 k7 p' g# ~4 m- w这里,病证是治疗目标,治法是达到目标的途径,方剂通过治法这一途径转化和发挥为对目
0 A0 N, H: @3 T( \( H; ]- u6 z标的治疗功效。因此,遣方用药不但要方因证立,同时要方从法出,前者决定治疗的方向和
. y2 g3 B# o, c& t# F目标,后者决定治疗的生效机制和途径,是方因证立与方从法出相统一,药性设计与生效设
% b9 U; ]. J& k! Q计相统一。方剂设计包括生效机制是中医的重要发明,使法寓方中、方为法用、由法生效,
+ K/ `' w( T( z' B$ {* ^& C这是一种极非特异的复杂化的功效原理,开辟和代表了未来亟需发展的复杂化用药方式。
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