疫情防控的“动态清零”与制止“层层加码”应该并举

曹东义 · 发表于 2022-10-14 08:42:10

本帖最后由燕赵中医于 2022-11-7 21:45 编辑

“动态清零”可持续，必须让“层层加码”先死去！

这轮疫情仍在持续，部分地区出现反弹。

人民日报今天特意发声，明确提出“越是这样的时候，越要深刻认识到动态清零可持续而且必须坚持”。

人日在重大问题上的表态是有分量的，此时清晰传递这样的信号，意味着短时间内中国内地的抗疫政策不会发生改变。

结合国际上的疫情现状，以及寒冷的冬季即将来临，再加上人民日报连续两天对动态清零政策的“护航”，我个人判断至少今年内不可能放开。

人民日报的文章中，有几句写得很好，比如：

“与疫情作斗争，是物质的角力，也是精神的对垒；是实力的较量，也是意志的比拼”，必须“毫不动摇坚持「外防输入、内防反弹」总策略和「动态清零」总方针。”

这几句话，一国如是，一家亦然。

疫情三年，对于老百姓而言，有物质的角力——有的门店开了关、关了开，损失惨重。但这里边并不单纯和疫情匹配，还有一些地方的层层加码。

比如没有疫情也要静默，所有门店要关门；仅有几例且路径清晰还要静默，所有门店又关门；疫情已经结束，地方为了保险起见仍要巩固，所有门店继续关门……有的家庭倒在了真正的疫情之下，但有的家庭属实倒在了层层加码。

尽管中央数次要求科学防控、精准防控、不得过度防控，但层层加码总是不同程度存在。在个别地方防疫“扩大化”的逻辑下，老百姓确实在比拼“实力”——比拼的是“老本儿”，是积蓄的底子的厚薄。如果总处于层层加码之下，这种“实力”的比拼恐怕很难让一些家庭可持续。

也确实有“精神的对垒”和“意志的比拼”。

比如在日常出行中，突如其来的静默、弹窗、赋码，让不少人有了心理阴影。

在一些地方，一觉醒来发现出不去了——半夜突然决定全城静默，日子过成了开盲盒；

出差或探亲一趟回不来了，因为健康宝出现了弹窗——你可能没去任何风险区，也没有任何危险轨迹，但你需要去自我证明，弹窗能否解开，有时还要看运气；

再加上个别地方随意拿“码”说事，赤橙黄绿青蓝紫，把“码”玩成了五颜六色——虽然颜色丰富，但有了它可不是彩虹，而是踩雷。

上述种种情形下，人们只能靠着强大的意志，和千奇百怪的过度防疫措施对垒和比拼，只要精神意志不垮，就还能坚持看到下一件奇葩。

疫情是一场大考，国家经受住了严峻考验。但必须实话实说，有些地方的个别官员，不及格。

如果动态清零“可持续而且必须坚持”的话，一个前提条件是，必须严肃、彻底、重拳打掉层层加码，必须和过度防疫势不两立。

如果过度防疫肆无忌惮，动辄封城无人阻拦，随意切断返乡和出差路线，无疫情也要搞全域静默……老百姓的生计将是不可持续而且无法坚持的。

我们必须清晰分辨出防疫和过度防疫，只有彻底打掉层层加码和防疫中权力的傲慢，才能真正执行好“动态清零”总方针。

建议防疫不力要问责，过度防疫也要拿人，以此倒逼各地找到最佳契合点和平衡点，防住疫情，稳住经济，把各家各户的小账也算好。

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曹东义 · 发表于 2022-10-14 09:33:55

总结大疫三年的历程、防控、后遗症及未来影响！
青松山长千尺青松 2022-10-07 17:56 发表于甘肃
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青松评述：

大疫已经三年，当今格局是所有人都想不到的，世界格局在不知不觉中发生着深刻变化。

所以，今天系统地回顾下这三年来的历程、防控、后遗症，以及未来影响。

先说结论：

1、不用争论，新冠感染有三种预后，我国只有两种。所以欧美有些现象，我们看不到。

2、长期来看，如果不做出改变，欧美将在十年内，逐渐失去绝大部分劳动力。

3、病毒会长期存在，必须继续改进现有的防控体系，必须清零，直到病毒停止变异，或优势毒株改变了靶点。

1 03非典

首先，我们应该感谢2003年的非典，作为非典的亲历者，对当时的疫情可能比一般人了解要深刻。

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当时北京封城，系统内极度悲观，医院主任说，去省上开内部通报会，厅长崩溃大哭，说医护死的比病人还多，许多感染患者全家都死光了，目前完全不知道是什么东西，不排除生化武器，只知道是烈性呼吸道传染病，口罩根本防不住。

当时还不知道是病毒，院士在新闻上直接说是一种衣原体感染，电视宣传说要用18层口罩才能防住。

当时就有人搞了干扰素注射剂，自己在超净台用盐水配了50瓶干扰素鼻喷雾剂，分发给同事和家人，当时想既然口罩防不住未知微生物，干扰素可以提高粘膜细胞抵抗力，微量感染应该有效。

3天后，盐断货，84液断货，干扰素也断货了。

上面说的，是要说明2020年再次遇到新冠，我们有多幸运，在第一时间就发现并确定了病原体——新冠病毒。而这一切都是因为03年后，我国就像打过预防针，高度防备可能发生的不明原因的生化攻击。

03年非典是突然消失的，除了提高了大家警惕性与锻炼了我国防控社会组织。

2020年，病毒初起，武汉封城，社会上一片混乱，但系统内反而不太慌，该防护就防护，该支援去支援，去武汉大家可没当年去小汤山那么恐怖。

因为知道是哪种病毒，知道是什么就好办。

新冠归类乙类传染病是因实际致死率不高，按甲类防控，是因为传染性极强。

2 生化武器

三年后回顾，新冠病毒原型，是美国针对我们，在非典病毒基础上，开发的新型生化武器可能很大。

但意外泄露了，在美国传播了一段时间后才传染的我国。只不过后来病毒变异了，让特朗普说的“小感冒”变成了"大海啸"。（本段落内容仅为个人推测）

其实所有的冠状病毒家族的感染都挺厉害的，非典和非典的兄弟中东非典，都是极易传播的高致死病毒，但这家族的病毒都有个特点：嗜肺性，就是只作用于肺。

但新冠是个基因编辑的病毒，为了提升它的隐蔽性，编辑者优化了与靶点结合性：ACE2，并在原型病毒中将配合靶点的S蛋白中5个氨基酸中的四个修改并优化。

之所以选这个靶点，是因他们长期研究种族之间的肺部，发现我们东亚人与欧美人在肺泡上，这种蛋白的表达丰度有较大差异，大概东亚人是欧美人的10倍以上。所以，以这个差异作为开发病毒基因武器，他们制造了新冠病毒原型。（本段落内容仅为个人推测）

美国对冠状病毒的编辑一直有很高的兴趣，2014年新英格兰医学曾刊登过一篇文章，就是将蝙蝠与猫的冠状病毒做基因编辑并使猫感染了新病毒，后来在众多投诉下撤稿了。（找不到文章了，很遗憾，当时匆匆看过，只能根据大概回忆来写，不知道谁还记得）

说了这么多，现在回到正题，现在关于新冠的混乱信息的梳理。

3 感染预后

第一部分，我们说说感染预后。

要知道病毒感染分轻重，也会导致预后有区分。

1、许多人新冠第一次感染，会表现轻微感冒症状，发低烧或不发烧，然后14天内康复（多数首次感染者说的小感冒）。

根据武汉疫情回顾，测体内新冠抗体，武汉全市实际第一波感染人数大概是40万人左右，但只有9万人住院，死亡5000人。这其中应该有30多万人都是没太大症状自己扛过去了。

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这些人的病毒没有入血或微量入血后就被很快清除了，所以他们是完全康复，基本不会有后遗症。（上海的几十万感染者，绝大多数都是发病前筛出来的，所以应该极少有二类预后，这也是共存派甚嚣尘上的原因：多数人都是被早发现治疗救了，才没有导致慢性感染，现在许多人还在嘲笑精准防控无用，真是太无语）

2、另一部分人新冠后反复发高烧5-7天以上，这代表病毒已经大量入血（所有病毒感染急性期转慢性期都是如此），这就是事实的慢性感染，这部分人多数都会有新冠后遗症，或早或晚，或严重或轻微。

这种后遗症也分两种，对于抵抗力弱的人，病毒会在全身多器官持续存活，会造成毛细血管炎症（皮肤异样感），血栓（疼痛），局部微出血（皮肤斑疹），神经炎（失去味觉），微栓塞（脑雾，失忆），坏死等，肺栓塞，脑出血，脑梗都是导致这类病人突然猝死的可能原因。

对于抵抗力强的，体内多器官的病毒会在免疫系统作用下，几个月内逐渐清除（疲惫感消失），但部分新冠病毒会在脑部、睾丸、卵巢等器官长期存留增殖且无法清除，因为这些地方都有血液系统屏障（血脑，血睾），抗体无法到达，这是病理解剖证实的。

这部分人长期会导致一定精神障碍（情感障碍，认知障碍，痴呆，帕金森）和生殖障碍（不孕不育，畸形），且会随时间不断加重。（注意这与脑出血和脑栓塞不同，他们属于大脑不同部位）

3、欧美现在的特殊情况——不同类型新冠病毒毒株的反复感染。

我国现在极少有病毒反复感染的患者，而且国家新冠防控极严，绝大多数病人都是症状还没出现就筛出来了，绝大多数经过极为有效的中医药治疗后，所以有后遗症的人非常少，这大概是这个话题下争论的主要原因（我国已经连续数月新冠死亡率为零）。

而欧美国家因为躺平，多数人都在被病毒不同变异毒株反复感染，且得不到及时救治，许多人感染预后已经是第二种了，但还未自知。而且他们存在很大的短期内再次感染风险，可能导致一种我们这里没有的特殊情况的出现——免疫耗竭型猝死。

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正常人体内存在大量的免疫细胞储备，储存在肝、脾等多个器官内，而且骨髓也可以快速增殖制造免疫细胞。欧美感染与国内感染在初期症状上就有差异，国内病毒极少，感染一般都是少量病毒被呼吸道吸入，毒力小，繁衍慢，病人很容易在初期就被发现。

而欧美有些场所环境充斥病毒，大量病毒进入呼吸道，毒力强，快速增殖导致致病时间极短，当免疫系统有所反应，病毒数量已经形成一定规模，免疫系统全面调动，持续高烧多天，大量免疫细胞储备消耗（疲惫感)。

等恢复到慢性期，虽然许多人表面看不出什么，但免疫亏空很大，这样在2-3个月内，因为病毒变异绕过免疫系统再次感染，感染就会更加严重，免疫系统消耗更大（持续疲惫感就是免疫系统得不到恢复的报警，许多欧美人首次感染都觉得是感冒，但二次感染后，就必须躺着挺过去）。

关键是第三次感染，许多50岁左右的人就可能扛不住了（脾萎缩），在生病期间就可能伴随发生免疫耗竭，一个轻微肺部感染或肠道出血就没命了（许多人在康复期，已经测不到核酸阳性了，但症状还在，人突然就没了，被算成各种死因）。

但即使强壮的年轻人，极限大概也就是4-5轮，所以最近欧美青年人，儿童反复感染后猝死的案例也越来越多。

所以，希望在欧美已经感染两次以上新冠的同胞，尽量避免再次感染，同时加强营养，拉长感染间隔，给免疫系统一个缓冲期，否则很可能最终免疫耗竭而直接致命。

未来，如果病毒持续变异不停（后面我会说明这是必然的），而欧美持续躺平共存，十年内，他们大概率会逐渐失去多数劳动力。（美国国会报告，目前美国已经有1400万人有新冠感染后遗症，200—400万人失去了劳动能力）

4 病毒的未来

第二部分，我们说说病毒的未来。

首先，我们必须对这个病毒有清醒的认识。

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传染数R0从病毒原型的1-3左右，到现在最新的奥密克戎亚型传染数已经达到15-18，而这之前的历史记录是麻疹病毒的14。所以按这个传染数，这个病毒的新亚型只需要一个多月就能遍布全球。

2、超级感染性。这个病毒不仅可以感染人类全身几乎所有组织细胞，理论上还可以感染所有哺乳纲和鸟纲的动物。

这是因为，美国人选择靶点，ACE2，是个非常古老的蛋白，属于远古的生物应激保命的肾素血管紧张素系统（RAS），进化上大概可以追溯到5亿年前两栖纲以后的所有动物纲，几乎分布在所有陆地生物细胞的表面，其细胞传导通路是细胞内的基本传导通路之一。

所以，这意味着我们根本无法永久关闭这个靶点，或者通过敲除这个基因，来使未来人类避免新冠病毒通过这个靶点的传播。所以，这个魔鬼已经被放出来了，而且没可能关回去。

3、超级数量。估计几百年后，如果到时候还有人的话，会恨不得把这群美国人挫骨扬灰吧。

他们放出个灭世的魔鬼，然后，他们隐瞒了...装作忘掉了...忙着把锅甩给别人...忙着忽悠所有人是电子烟肺炎、是感冒...唯独没想办法做点事把病毒传染在开始阶段控制住。

这个病毒现在有多少呢？以一个50公斤的感染者，发病期大概体内有100亿个病毒拷贝（10^10）计算，现在全人类感染者大约20亿，加上其他被感染的物种，这个病毒全球拷贝数字大概有10^20这个数量级。

而人类的免疫系统全部细胞数字大概也就10^9-11这个数量级，病毒拷贝数字已经太大了，这个“血魔”已经长的太大，可以通过不断变异翻过一个个免疫或疫苗壁垒，靠人类自身免疫屏障对抗病毒快速变异，几乎看不到希望。

4、超级适应性。这病毒已经不惧高温（印度50度气温下可以传播），不惧严寒（西伯利亚冬季也可以传播），可以在水中长时间存在（欧美下水道多次检出大量活病毒），人类目前没有办法消灭病毒。

所以，人类在病毒环境中长久暴露问题，才是我们必须面对的问题。

5 管控对策

第三部分，我们未来的管控对策。

讨论下未来的病毒传染形态可能的改变，这可能是我们过去对病毒的认识不足，但其实当美国的44具新冠病理解剖结果出来，在检测阴性的，猝死的“康复”患者体内多组织器官发现新冠活病毒仍在复制，大概每个学医的都能猜到这种“康复”患者再传染的事情，是早晚要发生的。（思考再三，还是提一句，注意上面案例。）

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当然慢性感染的二类预后“康复”患者，组织内有潜伏病毒，不太可能再通过呼吸道传播，可能会变成类似肝炎的体液血液传播。

所以未来新冠流行，可能会诞生新的体液传染亚型，毒性更低，但更持久和不易清除。

所以未来几年防控形势预计会更加复杂，我们要防止外面传入的呼吸道病毒传播流行，还要预防个别二类康复患者的消化道排毒。

最近全国各地的疫情都是源头不明，不能排除与这些可能无关，而且感染后康复期患者的中医药预后治疗，也要加强。

未来，我们面临的新冠病毒，可能不光有气溶胶传播的亚型，还可能有消化道粪口传播的亚型，通过体液性传播的亚型（精液，体液），通过血液传播的母婴传播亚型（血液）等多重传播模式。

消化道传染病还是好预防的，做好消毒，洗手就能有效控制，其他的也都好预防。

但现在新冠防控最大的问题有两个，一个是个人防护防不住感染，切不断感染链，一个是核酸检测无法自测，消耗社会资源和时间巨大。

所以未来开发更好的可以真正隔绝病毒的口罩，中医预防扶正固本才是提高防控的重要手段。

地球今天有80亿基因型几乎完全一样的大型单一物种生物——人类。这大概本身就是一种反自然的现象，人类如果基因有多种，可能就不会诞生这么恐怖的病毒（病毒拷贝数量不够很容易导致变异缺陷蓄积而自然消亡，但病毒如果翻过去，就进入自由王国了，千变万化，新冠显然翻过去了）。

新冠，会不会就是个因人工+自然选择，而产生的“大过滤器"呢？

想到一线曙光：

朝鲜通过中医药预防，在短短三个月内彻底消灭病毒，成功战胜疫情。

印度和非洲这两个地区，新冠目前似乎并不严重，印度当时在德尔塔全球大流行的时候，曾经烧尸体的木材都不够，但现在似乎新冠已经完全消失了，而非洲一直没有准确的数字，但也没有严重的大规模死亡情况发生。

这些都是一线曙光，一是疫用目前铁一般的事实证明的极为有效的中医药，二是也许人类有足够的自我保护机制，在付出一定代价后，某些环境下真的能实现客服病毒？

还是，正如青松这两年来最为担忧的，真正发力的病毒变种还没出现？正在美西最好的地区培养皿蛰伏和酝酿？

青松山长（鹤先生）（微信：hexuan7295）一直致力于弘扬国学，传播中华文化，中医文化。文章始终围绕着“上有利于国家振兴、下有益于个人启智”之出发点，以笔为刀，书家国大义，斩魑魅魍魉。为防失联，各位可加个人微信。

曹东义 · 发表于 2022-10-16 08:52:31

本帖最后由曹东义于 2022-10-16 09:12 编辑

突然发现，这个信号不寻常！
彩虹微观 2022-10-14 14:15 发表于福建
作者 | 燕梳楼

突然发现，这个信号不寻常！
《人民日报》连续三天发文，再谈清零与躺平！
今天标题是《”躺平“不可取，”躺赢“不可能》，昨天是《“动态清零”可持续而且必须坚持》，前天是《增强对当前疫情防控政策的信心和耐心》。
如此密集发文强调动态清零政策，这在以往是非常罕见的。这说明我们当前正面临疫情反扑的重大考验，如果你还看不出点什么来，只能说政治敏感性太钝了。
随着天气由秋入冬，病毒迅速开始攻城略地。进入10月以来，全国新增本土感染病例涉及31个省市，日新增数量持续攀升，传播速度之快、传播链之复杂前所未有。
新疆、内蒙、甘肃等地尤其严重。鲁木齐高中风险地区已经高达522个，甘肃多地学校停课，兰州文理学院成为风暴中心，他们的呼救声很微弱，但值得被倾听，相信当地政府会按既定方案做好安置与安抚工作。
一个更坏的消息是，奥密克戎变异毒株BF.7已经出现，而且陕西、广东、山东等地都已出现确诊病例。根据世卫组织警示，BF.7传播速度更快、传染力更强、代际间隔更短，或将成为今冬全球主流毒株！
这是国内的大背景。再看国外，以美国为首的三代疫苗已经宣告对变异毒株效果减弱，换句话说就是疫苗的更新速度已经赶不上病毒的变异速度。都说大疫不过三年，那是在农耕时代，天知道这波病毒究竟是不是某国在某个实验室里用“金手指”培育的生化武器？
现在日本单日感染人数已经飙升到26万左右，美国日均也已经突破10万，即使是医疗资源发达的韩国，也是ICU一床难求，日本更是面临系统崩溃。事实证明，西方式的躺平并不能换来他们认为的“共存”效果，病例没减少，经济也没上去，反而把整个社会推入了一个更加窘迫的境地。

新的研究结果表明，所谓的共存和自愈完全是自欺欺人。大量的无症状感染者由于反复感染反复自愈，这过程中消耗了人体组织大量的淋巴免疫细胞，导致日渐消瘦甚至骨瘦如柴。仅美国就有1600万人因为新冠而留下不同程度的后遗症。这种经过时间检验的异邦之痛，也是我们突然连发三道金谍的深层次原因。
西方也想学习中国，但因为体制的差异，他们只能望洋兴叹。无论是国家动员能力还是基层政府的执行力，他们都无法照抄中国作业。他们永远想的都是如何刺激经济从而保证资本家不受影响，甚至不惜以“躺平”方式把底层人民当“垃圾人口”消灭掉。
对于再次收紧的防控政策，肯定很多人内心会产生失落感。这缘于我们对于此前逐步放开的预期，因为今年我们的经济承压较大，特别是对于第三产业的冲击明显。但了解当前的严峻形势和即将汹涌而来的变异病毒时，我们只能选择理解并坚决支持这个政策。毕竟，谁也不愿意成为这个代价中的代价。
这是我们的国情决定的，我们之所以有功夫在这里抱怨，那是因为国家把我们保护的很好，有无数医护和基层公务人员的艰辛付出。如果全面放开，那么可能真的有人就此“躺平”了。谁家里还没有个老人，或者免疫力低下的孩子呢。我国60岁以上老人有2.67亿，特别是有基础病的老人，很难逃过奥密克戎的侵害。
而我国又是一个特别注意生命权和亲情的国家，如此巨大的人口基数一旦躺平，也意味着将在短时间内造成严重的医疗挤兑，大量重症和死亡病例会集中出现，这将是我们整个社会不可承受之重。美国仅今年过去的9个月里，就有22万人因为新冠而被“病毒清除”，说明奥密根本不是什么大号流感。

所以我相信对于可持续的动态清零政策，一定是高层在充分研判国内外复杂形势和病毒变异的严峻形态下作出的最优方案。没有任何一种方案能确保完美，只能保证绝大多数人的利益，在疫情防控与经济大盘之间寻找到一个最大公约数。
不可否认的是，在具体的执行过程中，由于现实环境和各地理解不同而导致各种各样的偏差。尤其是个别地区出现过度防疫或“一刀切”的极端案例，以致公众出现抵触或逆反心理，甚至还在某种程度上激化了干群矛盾。但这种矛盾并不是清零与躺平的矛盾，不是方向问题，更不容全盘否定。
另外，我们各级政府也要充分理解和包容这种抱怨。因为疫情管控，经济生活很难不受影响，有的家庭甚至由此失去收入来源，这对他们来说同样是不可承受之重。我们要积极妥善地做好企业纾困，细化防疫末端的民生关怀，让严格的防疫政策和温暖的制度安排相得益彰。
同时也要避免因为防控水平的差异而带来的城市“鄙视链”。限于资源、地域等差异，各地可能有各地的问题，但谁也不能说谁比谁更高明。一方面我们不能放大疫区中的一些极端现象，一方面又要做好情绪和舆论上的疏导。通过更周全的应对方案，让防疫在法治的框架下成为一种高效的集体行为。
动态清零重在动态。病毒不会因为你“躺平”就会消失，更不会因为你放开就吓跑了，相反的是，病毒还在不断变异且毒性更强。既然做不到一劳永逸的清零，那就必须要在动态上下功夫，如何形成在极小的动员和管控中确保一个地方的经济生活不受影响，以最小的代价获取最大化的防控成果。而不是简单粗暴层层加码，这才是老百姓呼唤的“动态清零”模式。
现在看来，人类在大自然面前，在病毒面前虽然谈不上一无所知，但至少还是个小学生。疫苗显然跟不上病毒迭代的速度，更不是保证我们免予感染的护身符，今年又是一个极寒之年，可以想见，这种全球肆虐的病毒必将再次卷土重来。
完全个人的看法，在没有应对新冠的特效药之前，我们唯一自保的方式就是加强锻炼补充营养，不断提升自身免疫力！你没看错！能保护你对抗病毒的，除了口罩，就是免疫力！
同时我也发现，从非典到新冠，中医药都发挥了重要作用。特别是这次的新冠，西药基本上无能为力。至少中药起到了较好的预防和缓解作用，而且还极少出现后遗症。
最后多说一句，动态清零是一个双向奔赴的结果，需要基层力量和广大群众密切配合。很多防疫人员昼夜战斗，非常艰辛，也希望社会能多一些包容。
昨天夜里11点多，我还接到社区电话，嘱托按时核酸，他们所承受的，远远比疫区中的老百姓更多更重，他们也需要理解和安慰。
既然动态清零可持续且必须坚持，既然躺平不可取躺赢不可能，那我们就不质疑不抱怨，积极配合吧。
对于老百姓来说，只要能防得了病挣得了钱，无论是动态清零还是固态清零，他们都会支持。
动态清零，越来越像是一种逻辑，而不是一种手段。
让我们在这个确定逻辑里，不畏将来不念过往。
坚持就是胜利，请相信你的国！
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