薛伯寿国医大师在非典初期的论述，至今仍然可以指导诊治新冠肺炎

曹东义 · 发表于 2022-11-21 08:48:47

本帖最后由燕赵中医于 2023-2-25 16:51 编辑

　　《中国中医药报》2003年5月1日刊登中国中医研究院薛伯寿研究员“谈非典辨证论治思路”的文章。

　　这篇文章，收录在曹东义主编的《中医群英战SARS》一书之中

　　该书2006年由中医古籍出版社出版

　　薛教授是中国中医研究院开院元老、著名中医专家蒲辅周先生的亲传弟子，也是著名中医专家。由薛燕星、齐文生整理。

　　薛教授的这篇文章说，敬爱的周总理称颂蒲老：“高明中医，又懂辩证法”。

　　1971年周总理在全国卫生会议上指示：“蒲老是有真才实学的医生，要很好总结他的医学经验，这是一笔宝贵财富。”1955年“乙脑”在石家庄流行，名中医葛可民（笔者按：应为郭可明）按中医“暑温”治之，取得好的疗效；次年北京“乙脑”流行，采用石家庄有关治疗经验，疗效不高，不能控制病情恶化。蒲老力排狂澜，独辟蹊径，辨证论治运用自如，达到运斤成风的境界。中医研究院专家组深入到儿童医院、传染病医院等，在蒲老的指导下治疗观察病人，显著地提高了疗效，降低了病死率，使许多垂危病人起死回生，并创立“乙脑”治疗八法：辛凉透邪、通阳利湿、清热解毒、逐秽通里、镇肝熄风、开窍豁痰、生津益胃、养阴清燥，亲选66方。“乙脑”虽属温病、温疫，然其变证，如热中转寒中，心肾阳虚，四肢厥冷者，亦要用“伤寒”回阳救逆法。

　　蒲老在儿童医院与西医同道共同救治腺病毒性肺炎数百例，正治法有宣透解表、表里双解、清热养阴、生津固脱法。每法皆辨证选用伤寒、温病之方，或融会贯通使用：如寒邪表闭用三拗汤加桔梗、前胡、蝉衣、僵蚕；温邪表郁，用桑菊饮加蝉衣、僵蚕、豆豉、葱白；表寒肺火用麻杏石甘汤加前胡、桑皮、竹叶、芦根；表寒水饮内停，用射干麻黄汤加厚朴、杏仁；表寒痰热内蕴，用定喘汤加厚朴、胆南星；痰热互结胸中，用小陷胸汤加豆豉、栀子、天竺黄；热陷胸膈，用凉膈散加豆豉、桔梗、生石膏；表里郁闭，三焦大热，急用三黄石膏汤加蝉衣、僵蚕、竹叶、葱白；余热伤阴，用竹叶石膏汤加芦根、白茅根；肺胃津液耗伤，用麦门冬汤加石斛、玉竹；脉虚汗出欲脱，用生脉饮加味。

　　救逆法亦有多种：有用甘草干姜汤救逆而愈者；亦有用西洋参送服安宫牛黄丸而愈者；肺闭热极生风用羚羊钩藤饮、紫雪丹而效；热陷血分，有用加减复脉汤加玳瑁、天竺黄、远志而愈者。总之，从正治到救逆诸法，皆融会贯通地使用伤寒与温病两法收效显著，曾获1978年国家科委颁发的科学大会奖。

　　蒲老常说：治疗急性病，尤其急性传染病，要研究杨栗山的《伤寒瘟疫条辨》，余治温疫多灵活运用杨氏温疫十五方，而升降散(僵蚕、蝉衣、广姜黄、大黄)为其总方。治温疫之升降散，犹如四时温疫之银翘散。升降散的作用为辛凉宣泄、升清降浊。其方以僵蚕为君、蝉衣为臣、姜黄为佐、大黄为使。僵蚕味辛苦，气薄，轻浮而升，能祛风除湿、清热解郁，散逆浊结滞之痰，辟一切怫郁之邪气；蝉衣气寒无毒，味咸而甘，能祛风而胜湿，涤热而解毒；姜黄气味辛苦，大寒无毒，祛邪伐恶，行气散郁，建功辟疫；大黄味苦，大寒无毒，上下通行，盖亢盛之阳，非此莫抑。杨氏认为：温疫与四时温病有别，温疫为杂气为病，疫邪多种多样，侵袭一定脏腑组织而得某种疫病，“各随其气而发为诸疫”，传染性强、有普遍易感性，《内经》“五疫之至，皆相染易，症状相似、无问大小”，杨氏还阐明温疫既有大流行，“延门合户”也有散发，“偶有一二人”，更阐明了空气和水的污染以致温疫流行蔓延，“种种秽恶，上溷空明清净之气，下败水土污浊之气，人受之者，亲上亲下，病从其类。”杂气感则一时不觉，“先时蕴蓄”，相当于潜伏期，邪毒自益鸱张而致病甚，认为外感无名暴病顷刻即亡，皆为温疫所致。

　　“乙脑”、腺病毒性肺炎，此为不同病毒为患，病邪侵入，蕴伏发病，皆有发生、发展、好转或恶化、转归，有表里、寒热、虚实、阴阳八纲之别，治疗相应有汗、清、下、和、温、补、消、吐八法之异，蒲老从临床实践经验、从寻求古训、博采众方，对“乙脑”总结了八法，选用66方；腺病毒肺炎总结出四法，尚有多种救逆法。若能从“乙脑”八法、腺病毒性肺炎正治四法救逆法中，领悟辨证论治的精髓，组方用药配伍之妙。同时明白自然气候与疾病的发生、发展与转归有密切的关系，临床“必先岁气，勿伐天和”，外感热病必须掌握季节气候，方能提高疗效；对外感热病的诊治应当融会贯通“伤寒”、“温病”、“温疫”学说，方能如虎添翼。

　　薛教授介绍的蒲辅周先生的经验，既是经典的，也是现代的，是在中西医结合的背景下老一辈中医的可贵探索。毫无疑问，外感热病迅速变化的病情，不是一方一药所能解决的。笔者在与吴以岭教授讨论时，他说，60年代、70年代在乡下治疗乙脑，见到病人的时候还是白虎汤证，让病人往医院送的时候，还不到两个小时，就已经昏迷不醒了，就需要息风开窍了。证候变化之快，常常令人们措手不及。这也许这正是姜春华先生截断扭转学说的初衷。

　　薛伯寿教授说：“在非典邪魔猖獗之时，特介绍先师有关学术经验精华，据此继承心悟，对非典辨证论治设想，研究拟定八法及方药如下，供临床医生参考。”

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曹东义 · 发表于 2022-11-21 08:53:10

薛伯寿国医大师，当年拟定的八法，仍然具有重要参考意义，主要内容如下：

一、辛凉宣透法：蒲老云：“温病、温疫最怕表气郁闭，热不得越”，一般疫病畏用麻黄，然麻黄开表闭、宣透肺邪、消散间质饮邪而利小便，是其他药难以取代的。只要善于配伍，即可大胆用于非典病人。《伤寒论》麻杏石甘汤、越婢加半夏、厚朴麻黄汤皆为辛凉宣透之剂，为治肺炎要方。非典高烧、形寒、全身酸痛、咳嗽、胸憋而咳喘，舌质偏红、苔薄白黄、脉浮数，可考虑运用普济宣肺消毒饮加减：银花15g、连翘12g、荆芥穗6g、生甘草10g、麻黄8g、杏仁10g、苡仁12g、生石膏20g、蝉衣4g、僵蚕8g、广姜黄6g、栀子10g、豆豉12g、胆南星8g。杨栗山云：温疫热郁自里达表、亦宜解散，但以辛凉为妙，推崇升降散、增损双解散尤为对证之方，解散分消内外之毒，内热邪毒偏重，为适应非典稍有变动，较上方表证为轻，可考虑运用非典增损双解散：僵蚕8g、蝉衣4g、广姜黄5g、荆芥穗8g、防风10g、桑叶10g、黄连5g、黄芩10g、连翘12g、栀子8g、杏仁8g、桔梗6g、生石膏15g、滑石(包煎)10g、大黄3-6g、芒硝3-6g、甘草6g。若无热结便秘，大黄少用且去芒硝。
二、表里双解法：温疫热毒至深，表里俱实，扬之则越，降之则郁，郁则邪火犹存，兼之以发扬，则炎炎之势皆烬矣。扬之则越，兼之以发扬，即宜辛凉宣透，里之毒火则宜苦寒直折，表里同治，内外分消其势，病之轻者，加减凉隔散；病之重者，增损三黄石膏汤之类。
根据非典患者不同证候，可选用以下二方加减：
(1)表郁已微，有汗不畅，里热偏重，上焦如焚，烦渴、烦热、大便热结、小便短赤，舌心干，四边色红，中心或黄或白者，乃上焦气热烁津，急用之。叶氏云：黄苔不甚厚而滑者，热未伤津，尤可清热透表。非典加味凉隔散：僵蚕10g、蝉衣5g、广姜黄3g、薄荷6g、桑叶10g、杏仁10g、桔梗8g、生石膏15g、黄连5g、黄芩10g、连翘10g、栀子8g、豆豉12g、酒军3-6g、芒硝3-9g、甘草8g。
(2)蒲老常云：肺炎表里郁闭，三焦大热，喘憋气促，无汗灼热，身体拘急酸楚，烦躁口渴，面赤，两目充血，大小便不畅，脉浮滑数，舌质红苔黄。急用三黄石膏汤加蝉衣、僵蚕、竹叶、葱白急救之。非典三黄石膏汤：黄连8g、黄芩15g、麻黄8g、生石膏30g、杏仁10g、豆豉12g、连翘12g、蝉衣4g、僵蚕10g、姜黄6g、栀子10g、竹叶6g、葱白三寸。

曹东义 · 发表于 2022-11-21 08:53:50

曹东义发表于 2022-11-21 08:53
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一、辛凉宣透法：蒲老云：“温 ...

三、宣化痰浊法：若临床非典患者表现为秽湿郁闭，痰浊蕴肺，发烧纠缠，咳而胸憋微喘，痰稠黄浊，舌质淡红，苔黄腻，脉濡数。可考虑选用非典千金苇茎汤加减：冬瓜仁10g、苡仁12g、杏仁10g、桃仁8g、苇根15g、桑叶10g、厚朴8g、茯苓12g、桔梗10g、鱼腥草15g、黄芩15g、胆南星8g、蝉衣4g、僵蚕8g、连翘12g。
四、逐秽通里法：蒲老云：温病温疫更怕里气郁闭，秽浊阻塞，尤怕热闭小肠，水道不通，故二便畅通极为重要。肺与大肠相表里，腑实大便秘结，邪毒不能排泄，必使气逆咳喘，脘腹燥实，潮热，谵语狂乱，或热结旁流，神识昏糊，脉沉实有力或沉伏。若非典患者表现为以上情况，可考虑用非典解毒承气汤加减：僵蚕10g、蝉衣5g、黄连6g、黄芩10g、黄柏10g、栀子10g、大黄5-10g、枳实6-10g、厚朴6-10g、芒硝(冲服)6-10g、杏仁10g、全瓜蒌15g。牛黄承气亦可用，即安宫牛黄丸，以大黄水送服，热极生风者紫雪丹极好。

曹东义 · 发表于 2022-11-21 08:54:03

曹东义发表于 2022-11-21 08:53$ P, b4 P) d+ c* z6 r
三、宣化痰浊法：若临床非典患者表现为秽湿郁闭，痰浊蕴肺，发烧纠缠，咳而胸憋微喘，痰稠黄浊，舌质淡红 ...

五、清热解毒法：温疫急以逐秽透邪为第一要义，应三焦分治，皆必兼以解毒。上焦如雾，升而逐之，兼以解毒，如辛凉宣透法；中焦如沤，疏而逐之，兼以解毒，如表里双法；下焦如渎，决而逐之，兼以解毒，如逐秽泻下法，通阳利湿法。温疫一发则邪气充斥奔迫，如飚举蜂涌，势不可遏，其本为三焦毒火深重，故火毒重为温疫特点，杨栗山温疫十五方中除升降散、芳香饮之外，基本都合用了黄连解毒汤，尤以黄连、黄芩为必用之品，栀子在十一方中皆用，有的还配用银花、连翘等。杨氏认为大黄、黄连为解毒逐秽之主帅。由此可知温疫初起、中期治疗法则中，皆离不开解毒。若为秽湿之疫，吴又可《温疫论》创达原饮之治；对火毒之疫，余师愚《疫疹一得》创清瘟败毒汤，两者证治各异，必须鉴别清楚。临床对非典患者表现为火毒之疫可选用清瘟败毒饮加减：生石膏、小生地、犀角、黄连、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、连翘、玄参、甘草、丹皮、鲜竹叶。
六、清营转气法：疫邪久羁或邪毒极甚，内陷逆传，高热不退，耗伤营阴，反不甚渴，身热夜甚，心神不定，烦扰不寐，甚则谵语。脉细数，舌质红绛，苔黄白色，延之数日，心虚有痰者，外热一陷，里络就闲，非菖蒲、郁金等所能开，须用安宫牛黄丸、至宝丹之类以开其闭。汤剂可选用非典清营汤加减：犀角(水牛角代)15g、羚羊角粉0．6g、生地黄18g、玄参15g、麦冬15g、丹皮8g、黄连6g、银花15g、连翘12g、竹叶心6g、白茅根15g。邪毒较重，热有入营血趋向，烦躁不安，甚则神识不清者，可选用片仔癀，每次用1／4粒，日2次，重症可服3次。
七、生津益胃法：温邪不从外解，亦未入营，而始终留恋气分，发热稽留不退而不恶寒，舌质嫩红少津，或有苔白带黄，更有邪盛正虚，不能一战而解者。邪热消烁津液，胃阴不足，不能达余邪外出，亦可用于恢复期，伤津液而虚热不净。临床非典患者出现上述情况可考虑选用非典加减益胃汤：沙参12g、麦冬12g、川贝6g、竹叶6g、生石膏15g、玉竹10g、石斛10g、白茅根15g、芦根15g、天花粉10g、甘草8g。
八、育阴补肾法：热入营血，精血受劫，或其人肾水素亏，虽未及下焦肝肾，务在先行顾护，邪气尚甚，宜加减玉女煎；若邪气已微，低热，虚风内动，瘛疭，心动悸，手足心热，口干舌燥，脉细数无力、或虚大、或结代，宜加减复脉汤，重则选一甲、二甲、三甲复脉汤，大小定风珠。临床非典患者出现以上情况可考虑选用非典加减复脉汤：生地黄18g、白芍15g、炙甘草10g麦冬12g、五味子6g、西洋参3g、阿胶(烊化)6g、炒枣仁15g、川贝6g、百合12g、菖蒲8g、远志5g、龟版10g。
薛教授所谈的八法，虽然“比较烦琐”，但它正是中医学的精华所在，是经典的中医热病学经验的结晶。这也正好说明了薛教授虽然没有见到病人也可以“谈论非典”的原因。中医学在长达几千年的不断积累之中，逐渐**出来对付一切外感病的法宝。这个法宝，就是在对既往外感热病规律性认识的基础上，可以“以不变应万变”的基本法则，是接近于真理的规律。“以不变应万变”说的是法则，而具体的应用，却又是随时在变，“法随证出，药随证用”，“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，要辨证论治。

曹东义 · 发表于 2022-11-21 08:54:46

曹东义发表于 2022-11-21 08:54 k8 A7 R" b; B2 }' T7 X' {
五、清热解毒法：温疫急以逐秽透邪为第一要义，应三焦分治，皆必兼以解毒。上焦如雾，升而逐之，兼以解 ...

薛教授说：“八法的运用，应注意因人、因时、因地制宜。温疫初起、中期当以祛邪解毒为要，一般不宜用补，然《伤寒论》有桂枝加人参新加汤、桂枝人参汤、白虎汤加人参；小柴汤中有人参、甘草、大枣，《温病条辨》银翘散有芦根，或有玄参，邪气在气分留连，提出法当益胃生津，白虎汤有加地黄法、尚有增液承气汤。由此可见，非典表现正虚不足，有慢性病、五脏受损者，在初起、中期诸法中也可适宜选加补药：如人参、沙参、麦冬、石斛、细生地、玄参、生黄芪、女贞子等，然必须补而不碍邪，且用药皆必须护脾胃之气。冬季非典初起，又在北方，若脉浮紧，发热恶寒重，身疼痛而剧，不汗出而烦躁者；或脉伏，身不疼，但重，乍有轻时，胸憋呼吸困难，无少阴证，寒邪郁遏正气，气血失于通达者，必须急用大青龙汤主之、或发之；非典若夏日仍不能控制发病，初起有表证，风暑湿合邪者，则宜用新加香薷饮合升降散治之(银花15g、连翘12g、香薷10g、扁豆10g、厚朴8g、黄连3g、蝉衣4g、僵蚕8g、姜黄6g、栀子10g、豆豉12g、胆南星6g)，南方湿邪偏重之地，或多雨之时，脾虚内湿重者，更易导致非典偏秽湿或挟湿，叶天士甘露消毒丹为可取用之方(滑石、茵陈、黄芩、连翘、石菖蒲、川贝、木通、射干、薄荷、藿香、白蔻)。灵活选用芳香化湿、淡渗利湿、风以胜湿、苦能燥湿、辛开苦降之药配方必有疗效。非典运用最适宜的中西药治疗只是重要的一方面，药物的疗效绝对离不开患者正气强弱；脏腑协调水平高低；经络气血调畅程度；饮食消化吸收多少，二便表气通畅能否适中；升清降浊，新陈代谢之优劣密切相关。唯良好的心志，消除恐惧、焦虑，心静则气和；不烦不躁，充满必胜信念则脏腑易协调，经络易通顺；好的情绪，则往往有助于纳香、消化好而能升清降浊。疫病尤禁妄补，非典肠胃功能必然有损，故提倡适宜合理容易消化的饮食，结合食疗更好。关于非典的预防，对非典病人、疑似患者分别住院隔离，对其住所彻底消毒，对有关接触人员封闭观察2周，此举极为重要。个人预防主要是讲究卫生而避邪。中医养身之道更讲究：其一，起居有常，生活有规律，善于运动而提高体质；其二，饮食有节，合理饮食为要；其三，精神内守，保持良好的心情，消除恐惧、焦虑，心静神安，为健康长寿之要，故有‘药补不如食补，食补不如精补’之说。若没有接触非典病人，家庭和单位周围均无非典患者，妄用大剂苦寒解毒药预防，身体强者为浪费药材；身体弱者必伤脾胃之气，反降低免疫能力。中医认为“卫气出中焦”。若有密切接触者，方有用苦寒解毒药的必要，以冀预防或减轻发病。余拟定的普济宣肺消毒饮，各药用二分之一量，可作为接触人群的预防服药参考。余根据蒲老有关经验拟体质增强方：生黄芪6g、白术5g、防风4g、女贞子5g、百合6g、生姜1片、大枣(劈)3枚、川贝粉(冲)0．5g。总之，本文从蒲老有关学术医疗经验，据继承心悟，对非典辨证论治进行有序理论脉证设想探讨，提出相对治疗八法及方药等，尚没有实践验证，希望非典一线的同道们斧正，从临床实践中提出宝贵的修改意见。”

曹东义 · 发表于 2022-11-21 08:57:57

曹东义发表于 2022-11-21 08:54) H, I& T( r, l5 L$ N) b
薛教授说：“八法的运用，应注意因人、因时、因地制宜。温疫初起、中期当以祛邪解毒为要，一般不宜用补， ...

《中国中医药报》2003年6月5日刊登江苏南通著名医家朱良春先生的文章：“琐谈非典”。文章说，去冬今春，气候反常，寒温不一，疫疠肆虐，传染性非典型肺炎流行。党政领导十分重视，全民动员，齐抓共管，防治并重，严防死守，将其控制在最小范围内，争取早日战胜非典。由于非典是一种新的传染病，中西医均缺乏经验，都在摸索中探其来龙去脉，在实践中积累经验，从而逐步掌握诊治规律。广东省中医院的经验和北京的模式，给了我们很大地启示。从广东省中医院的经验来看，中西医结合，集思广益，充分发挥中医药辨证施治的优势，是取得较好疗效的关键。该院领导不仅组织当地专家会诊研讨，还通过电话、传真，广泛征求外地有关专家的意见，他们这种谦虚、务实的精神是十分可贵的。例如《中国中医药报》5月9日第五版报道中说：“患者被紧急送进了1CU。专家们聚集床前，紧急抢救。患者出现了手散口开、四肢冰冷的阴厥症状。‘用苏合香丸。’老专家朱良春一语道破。患者四肢回温了。3月20日，这名77岁的患者在医务人员的努力下，奇迹般地康复出院了”。最近报刊杂志刊载防治非典的资料较多，尤其是近日《中国中医药报》连续发表了多篇有份量的文章，使读者得益甚多。不才愚拙，且复年迈，未能亲临一线，殊为憾事。谨略呈愚见，不识当否。
一、非典之中医病名：从非典的传染性强、发病快、变化多的特点来看，该病应属温疫而非一般温病，风温、春温均难以概之。明代吴又可著《温疫论》(1642年)，提出常气(六淫)、杂气(戾气、疠气)之异；清代杨栗山于1789年79岁时著《伤寒温疫条辨》，继承发挥了《温疫论》的病因学说，强调温疫致病原因，既非六气，亦非时行之气，而是天地间种种不一之杂气，来而不知，着而不觉。同时明确指出：“各随其气而发为诸病”，由受病的脏腑不同而病名随之各异。我同意北京课题组的意见，“肺毒疫”之名比较明确，有利于防治。
二、重温古籍，掌握要领对非典之诊治，我认为重温吴又可《温疫论》及杨栗山《伤寒温疫条辨》很有必要，此二书对温疫之病因、病机、辨证施治、方药列述，可谓周详之至，细阅参究后，深受启迪，用之得心应手，也不会有将达原饮、升降散说成出自一书之讹；吴又可强调邪踞募原而传胃用达原饮，使邪气内溃，速离募原，或从表解。他很重视用达原饮开达募原，辟秽化浊，尤其是对湿浊蕴遏之温疫，证见头痛烦躁，憎寒壮热，胸闷呕恶，脉弦数，舌苔白垢腻或如积粉(此点很关键，如见黄苔或舌质红者即不宜此方，或必须随证加减)。若邪陷入胃，吴氏认为必用攻下以逐邪，且宜早用攻下，逐邪外出。非典之病灶在肺，肺与大肠相表里，攻下通腑，可使肺热下泄，痰壅得解，减轻症状，防止变端，缩短疗程。过去天津急救中心王今达教授即有报道，今曾兆麟氏亦有实验证明，用通里攻下法能改善水肿，促进肺泡上皮增生与修复，改善肺泡通气／血流比例，对脏器有保护作用。因此建议对重症患者，在严格监控条件下采用不同剂量的大、小承气汤或以承气汤为主增加其他中药进行治疗。这是进一步发挥吴氏攻下逐邪法则的应用，符合中医辨治原则。但吴氏忽视了清热解毒的法则，是其美中不足之处，所以在乾隆癸丑年(1793年)，京师大疫，用吴又可法治之多不验。余师愚看到了这一点，结合临床创订了大寒解毒之剂——清瘟败毒饮，对各种大热表里俱盛之证，以此方为主，获得显效，并于1794年撰《疫疹一得》阐发之。杨栗山不愧为吴又可温疫学派的中坚人物，他完整地将清热解毒法与苦寒攻下法结合运用，缩短了疗程，提高了疗效，这是通过实践不断提高学术水平的结果。杨栗山说：“凡见表证(指疫病)，皆里证郁结，浮越于外也，虽有表邪，断无再发汗之理，故伤寒以发表为主，温病以清里为主”。他创订了升降散等15则方剂。清热解毒方药的作用广泛，有增强单核吞噬细胞系统的作用，可提高细胞免疫能力，或抑制体液免疫功能，或增强肾上腺皮质功能。而通里攻下方药，也具有消炎、排除毒素、改善局部血液循环等作用。
中医是注重辨证施治的，今年广东非典患者，多有夹湿现象，故早期常用三仁汤、藿夏苓汤等以宣化湿热，透邪外出，或以麻杏石甘汤等合升降散以辛凉解表，宣肺化湿，不可过早使用苦寒清下之剂；在中期可清热与攻下并进；本病高峰期邪热疫毒炽盛，耗灼气阴，复有瘀血内阻，就需参考叶天士之说：“入营犹可透热转气，入血就恐耗血动血，直须凉血散血”，而用清营汤、犀角地黄汤等，并参用清下之品。如逆转心包，痰热壅遏，昏迷惊厥，就要参用安宫牛黄丸、紫雪丹、神犀丹等以开窍逐秽，宣闭解毒，以挽厥逆丸。如面色灰败，呼吸急促，四肢厥冷，汗出如雨，口开手撒，脉细弱，舌质紫黯，血压下降，此乃阴厥、寒闭，需用温开，除用参附、生脉注射液静滴外，还要急用苏合香丸以温开之，始可挽其厥脱；如误用安宫牛黄丸、紫雪丹等凉开之品则祸不旋踵矣。在极期或恢复期既要益气养阴，又要佐以活血养气之品，始称允当。
三、献方要详加说明：各位中医同仁积极献方，这种关心与热情是好的，但在审选时，必须详附适应证说明，以免误用而产生不良后果。中国幅员辽阔，南方北方气候不同，不仅要因人、因时制宜，还需因地制宜。有些方可能对北方地区比较适合，对南方就不大适宜，而有些方则适于南方，所以应慎用，建议专家论证时要多加酌定。

曹东义 · 发表于 2022-11-21 08:58:11

曹东义发表于 2022-11-21 08:57( h4 }! R. B# {, |$ F7 y8 _
《中国中医药报》2003年6月5日刊登江苏南通著名医家朱良春先生的文章：“琐谈非典”。文章说，去冬 ...

朱老以善用虫类药而闻名海内，他对于非典虽未能亲临一线，也是时刻与一线一起共同应对。远在香港用中医药治疗SARS的林琳，2003年5月22日打电话给朱老的女儿朱婉华主任询问病情，有一个非典合并肺纤维化的患者，一开始是肺脾两虚，湿浊内阻的症状，舌质淡，身无力，脉滑，无力。经过治疗之后，出现阴虚症状，口干舌质转红，请教怎样分析病机和用药。朱婉华立即向朱老汇报了有关情况，朱老根据病人的病情，拟订了益气养阴，解毒化瘀的处方：北沙参30克、麦冬15克、生黄芪30-45克、生白术15克、金荞麦30克、鱼腥草30克、穿山龙30克、杏仁15克、薏苡仁30克、广地龙15克、地鳖虫15克、桃仁红花各10克、紫丹参15克、甘草6克。5月29日林琳回电话说，用药后效果很好，病人体力恢复很快，肺部阴影吸收也很明显。朱老同样为中医药不能在北京及早参与北京非典的救治而揪心，他对笔者说：“西医运用已有的设备与手段，对症处理，成为主流，一统天下，中医几乎没有任何插足的余地，不是邓老等大声疾呼，敢于参与，恐怕中医药将一直被排斥在外，不予考虑，那将是中医药的极大悲哀！”。朱老对于笔者，也给予了很大的鼓励与关怀，在本书还没有完稿的时候，就写来了很详细的指导意见，并愿意为本书做一序言，使本书增色不少。