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《中医药与亚健康》杂志二十八期老中医信箱： 曹东义主编，您好！ 常读《中医药与亚健康》杂志，学到了很多中医养生保健的知识，很是感谢。由于我经常大便不畅，或者肿痛，或者便血，心存困惑。能否找一位有关专家，给我们介绍一下有关知识，摆脱心中的疑惑？请您或者请其他专家给予解答为盼。 太原读者李美婷 2016年6月15日 李女士：你好！ 承蒙您来信询问，肛肠病在临床上很多见，俗语说“十女九痔”，也有的说“十男十痔”，人类容易得这类疾病，只是发病有早晚，病情有轻重而已。因此，不用过分担心，但也不能大意，只要正确诊治，就能告别病痛苦，走向健康。这也是很多人关心和期盼的问题，我们请河北河北福妙堂老中医毛凤岐先生介绍有关知识，他自幼热爱中医，通过家传、师授、自学，在这方面有独到的经验。他的有关学术知识，已经通过河北省中医药传统知识申报，被收录于《杏林寻宝·保护中医》一书之中。 他介绍的有关知识，来回答您的问题，同时也提供大家一起参考、学习。 《中医药与亚健康》编辑部曹东义 2016年7月5日 难言之隐肛肠病，方法得当不难治 河北福妙堂中医师 毛凤岐 话说2001年春天，我刚上班正在准备工作，助理给我说：“来了一个病人。”我说，让他来吧。一看，原来是一个30多岁的女同志，她一进来，满脸的痛苦，外加很不自然的表情。她弯着腰站着，让她坐下。她说“坐不得！”我就让她侧卧在诊床上，询问了她的病情。她说，几天前由于劳累，肛门部突发不适，坠胀疼痛，不能坐，便时带血。虽然十几年之前，就断断续续出现此种情况，一直没有正式看过。病得重了，就去村卫生所，拿点药吃。这一次请医生看病，连续静脉给药抗生素五天，未好转，每次排便，如同上刑法，痛苦异常。后来听乡亲劝说，来找我诊治。经问诊，进一步检查，很快就确定了诊断：混合痔。根据病情，需住院分两期治疗。第一期我采用了家传自制的注射法，通过痔核基底部给药2.5ML，再外用软膏，每日换药前中药熏洗半小时。第二天查房，询问患者，她说已经没有疼痛感了，只是不舒服。我说到5、6天之后，这个最突出在外的病灶（痔核）可能干枯，会有少量的渗液。第二期通过直肠镜，在内在深部的病灶部位，给予注射药液，等痔核已成白色时立即停止给药，外用坐浴治疗跟以上相同，总住院15天完全痊愈。她很感谢我，在这么短的时间之中，消除了痛苦，解决了多年的疑难问题。后来她又给我介绍了不同程度、不同病情的肛肠病患者。她的家人感慨地说，找个好的肛肠科医生，实在不容易！ 我是如何判断病情，如何进行治疗的呢？ 肛门病是一个古老的疾病，中医药有很丰富的经验。它指与肛门部位有关的疾病，其中主要有痔疮、肛裂、脱肛、肛周脓肿、肛瘘及肛周湿疹等病。痔疮可分为内痔、外痔、内外痔（混合痔、血栓痔）、息肉痔等。肛瘘往往是肛门部周围痈毒的后遗症。故凡与肛门部位有关的疾病，均属肛门病。肛门病与直肠病合称为肛肠病。 痔与峙同义，就是高突的意思。凡肛门内外有小肉突出的都叫痔，如生于肛管齿线内的叫内痔，齿线外的叫外痔，内外兼有的叫混合痔，在临床上都很常见。 一、产生痔疮的原因，常见的有四种： 1. 感受风、燥、湿、热四邪，或单一邪气，或几个邪气相结合，凝聚于身体下焦，气血不通，郁滞成热毒，而成本病； 2. 饮食失节、过食炙煿、肥腻、生冷、辛辣，损伤人体正气；或饥饱失常；或过量饮酒等，都使抗病能力下降，湿热邪气容易停留，瘀浊容易生成。 3. 起居失慎、久坐久立；或负重远行；或房事过度等，这些日常生活不规律，或不良习惯，也容易造成抗病能力下降，气血瘀阻不通畅。 4. 其他：久泻久痢，或长期便秘，或妊娠生产等，也是形成本病的重要原因。 由此可见，痔疮形成的原因多非单一因素，各种诱因互相作用，均可导致气血不调、经络气滞、淤血浊气下注肛门而形成本病。 二、临床辨证特点 这与治疗过程密切相关，因此必须仔细认真，不可一概而论。一般说来，可以分为以下几种情况： 1.内痔：生于肛门之内，并好发在左中、右前、右后方。 初期：（一期）痔核较小，质柔软，疮面鲜红或青紫色，常因大便时摩擦出血，或出血如箭，或点滴不止、不感疼痛，痔核也不脱出肛外。一般一期内痔，便带血的比较多。 中期（二期）痔核较大，大便时可脱出肛外，便后则自行恢复，滴状带下血。 晚期（三期）痔核更大，大便时脱出肛外，甚则咳嗽时，行走或久站时也会脱出，脱出后不能自行恢复，必须以手推回，或平卧时才能回复。经常脱出，不易复位，此时痔也较硬，表面微带白灰色。痔的形态大小长圆不一，如杨梅型、番茄型，《医宗金鉴》为24种形状（如葡萄型、蜂窝型等等）。再因痔核增大，会引起大便困难，小便不利；或因流血过多引起贫血；或因痔核嵌住肛门不能回缩，也叫“嵌顿痔”，发生肿痛，溃烂坏死。 内痔需要与“锁肛痔”进行鉴别，免得误诊。 所谓“锁肛痔”，虽叫痔，实则是癌瘤一类，多见于四十岁以上的中老年人群，肛物不能脱出于肛外，按之质地坚硬而凸凹不平，肛门狭窄，大便变细，或大便脓血样，次数增多，又可见槽状便，里急后重，或时流臭秽的败浆水，在临证时认真鉴别，切不可做内痔处理。 2.外痔：生于肛门之外，发生皮瓣，逐渐增大，按之质地较硬，呈光滑状。一般无疼痛，又不出血，偶在发炎时疼痛，待炎症消失后，若发生在左中、右前、右后部的皮瓣，多伴有内痔，若呈现环状型或花冠状的多为产妇。 外痔需要下列疾病进行鉴别，以免治疗不当： 1）沿肛痔：肛门皮肤扁平隆起，三、五天产生，呈乳白色或灰白色，滋水奇臭，有瘙痒或刺痛，多数由梅毒引起。 2）肛门湿疹：肛门四周皮肤粗糙，有湿疹及滋水，有瘙痒而无痛感，日久皮肤变灰黑色。 3）内外痔：即有内痔、外痔的两种症状，而往往内痔生长部位和外痔相连，因此好发于肛门部的左中、右前、右后部位，尤以前方更为多见。 三、治疗概论 一般痔疮的治疗方法，可以分为内服药物治疗和外科治疗两大类。 （一）、内治法：多数用于痔疮初起或老年体弱患者，主要是针对风燥湿热的致病因素为治疗原则，其他还有滋阴凉血、补气升提和气血双补等法。痔核最常见的症状，如疼痛、出血、脱出等。 选方如下： （1）止痛：无论风燥湿热，俱服止痛如神汤：秦艽、桃仁、皂角子、苍术、防风、黄柏、当归尾、泽泻、宾浪、熟大黄。主治：肿胀痒痛者，有清热祛风利湿之功。 （2）出血： 1）无论便前、便后、量多量少，如射如滴、如属湿热实证的，宜服凉血地黄汤：细生地、当归尾、黄连、天花粉、生甘草、升麻，清热凉血解毒。 2）日久唇白面黄，四肢无力，如属气血两虚的，宜服十全大补汤。 3）若因饮酒湿毒所致，宜服苦参地黄汤，利湿解毒。 4）一般常用脏连丸 （3）痔核脱出：多属气虚，补中益气汤。 （二）外治法：分保守疗法与根治法。 1、保守疗法：分熏洗、外敷两法。一般用内痔初期或身体虚弱以及年高患者，不能施行根治法，或外痔在红肿时期，也就是有炎症时。 以药物加水煮沸后熏洗，或用毛巾蘸药汁乘热敷患处，冷则再换，次日换药后仍先熏后洗，应用药物如五倍子汤：五倍子、朴硝、桑寄生、莲房、荆芥。具有消肿、止痛止痒、收敛等作用。 2、手术治疗限于医院外科、肛肠科进行，本处从略。 总而言之，经过多年的临床诊治，逐渐积累了很多具体经验。我认为肛门疾病，尤其是痔疮，是一个多发病、常见病，痛苦大，又难于启齿，因此很多人讳疾忌医，隐忍不言，多造成日久不愈。其实，只要找到可以信任的医生，经过正确的诊断治疗，就会很快解除痛苦，告别难言之隐。 兰某、现年51岁，承德人；因患肺癌来到石家庄福妙堂，我们的刘淑香刘老师诊断后给予平面圈疗及五行香灸等治疗 上图为圈疗病患涂药，头部及前胸后背基础圈用药，内外圈组合 五行梅花香灸 在圈疗治疗过程中患者多年痼疾复发【顽固型脱肛内痔嵌顿】此病已困扰患者很长时间，自诉每年都会扰累身体。恰逢福妙堂有专科医生毛凤岐毛大夫坐诊，毛大夫自幼中医世家，甲状腺、肛肠、皮肤病中医外科等主攻病种，在临床有多年的丰富诊疗经验。毛大夫和刘淑香老师共同诊断后感觉病情紧急【因脱肛痔疮脱出超过一定时间会坏死】于是刘老师交付于专科毛大夫治疗，毛大夫临危不乱、胆大心细，果断给予病人自己独家秘方治疗 下 图为内痔脱出治疗变化过程 直至治愈 。现病人经毛大夫6次用药后痔疮已痊愈，继续运用以刘淑香老师圈疗为主的神奇中医外治方法 做治疗。 （河北福妙堂姚程、李小川协助整理）
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发表于 2016-10-28 11:01:35