为《王清任活血化瘀薪传集》作序

曹东义 · 发表于 2024-11-2 08:15:47

曹序

我研究王清任先生的学术思想已经多年，最近看到《王清任活血化瘀薪传集》，前边用综述的方法，说明瘀血证的演变，王清任活血化瘀治则对于前人的传承创新过程；后面用大量的临床事实，说明了血瘀证是广泛存在的病理现象；临床各科应用益气活血、活血化瘀的治则，可以治疗很多的临床病症；王清任所组合发明的多个活血化瘀、逐瘀的汤药，是功效卓著的好方子，既可以治疗很多常见病，也能解决很多疑难杂症。

王清任的《医林改错》之所以有如此的成就，是和他的人生境遇分不开的，评价一个医学家的贡献，古人常用上医下医来论述。

我认为大医风范，有个三境界，医人、医医和医国，先贤王清任先生无疑是一个大医，他行医四十余年，丰富了中医的气血理论，创制了疗效卓著的活血化瘀方药，至今仍然指导和影响着很多中医人的临床实践，受到大家一致好评。

王清任先生也是一个争议比较多的历史人物，这些争议都与他的《医林改错》的“解剖”实践有关系，赞扬的人说他勇于探索，敢于破旧立新；批评者说他删改经典，越改越错。

王清任先生在鸦片战争之前10年出版这本凝聚几十年思考的医学著作，其成因与他本人的脾气秉性有关系，也和那个时代环境影响密不可分。他曾经早年习武，捐粮获得一个基层武官的头衔，是一个尚勇好武之人。21岁在家乡悬壶济世，用“正中堂”亮出不同寻常的招牌，并且因为大众争取免除过桥费而得罪了县官，不得已背井离乡，一路行走到滦州、沈阳，在异乡漂泊行医，后来到了北京。

他不仅医术出众，而且细心察看脏腑结构，希望开辟“结构决定功能”的新路，后来又悟出气虚血瘀病机，创制了很多用之有效的活血化瘀方剂。他一边面临脏腑结构的困惑，一边收获了很好的临床疗效，靠着治病效果好就在30岁的时候到了京城行医，“知一堂”的招牌彰显的仍是传统文化而不是解剖实验。

王清任先生观察脏腑不用刀割，自然达不到细微精准的程度，所以很快就被西洋传来的人体解剖学所超越，这也就像一张揭不掉的贴牌，印证了中医学不善于解剖的短处，中医界因此而自叹弗如，西医界每每以不明脏腑来耻笑中医。中医搞解剖，几乎是一个邯郸学步的笑料，不值得大家效仿。退一步说，即使中医的脏腑解剖达到或者超越了西医，达到了细胞水平、分子水平，也就是不仅清楚了横膈膜的组织结构，也穿越了中西医之间的技术壁垒、界墙，我们能用解剖决定功能的原理说清楚气血理论的原理、活血化瘀方药的机制了吗？无数的实验或试验说明，仍然不能用“解剖决定功能”的原理阐明王清任系列方药的优越性。因此，这条看上去很好的“解剖道路”，不能给中医自已带来益处，只能带来困惑，甚至是耻辱。

这是中医在近代一百多年的坎坷历史中，反复证明了的历史事实，不用遮盖，也不需要回避，中医不是靠精细解剖发展起来的，而是走了另外的“生成论”发展之路，也就是气血相关的道路。

中医依靠古人所说的有无相生的思想，把人放在天地自然之间，让人体与天地万物紧密相连，把时空环境的影响看得很重，也就是“人以天地之气生，四时之法成。”改弦更辙企图用“结构决定功能”来证明自己符合科学的要求，并不能说明自己为何优秀。

人的生命结构不是单一的解剖关系，而是在精神指导下的多层结构的复杂系统，皮肤之下有系统，系统之内有器官，器官之下有组织，组织之中有细胞，细胞膜、细胞核个、细胞器、大分子、小分子等等，大约有十层以上，每一层都有自身的规律。一般是上层管理下层，下层影响上层。无论分多少层，都是从一个细胞开始的，并且所有的细胞核都带着一样的DNA。按照理论上说的，可以用任何一个体细胞的细胞核，放到另一个卵细胞里，经过孵育之后就可以成为一个胚胎，形成另一个生命，克隆羊、克隆牛都证明了这个道理，也就是存在着“细胞核同质化”，这种情况下再用结构决定功能的原理，就不能深入下去了，就到了天花板了，继续往下走就走向了荒谬。

还需要指出的是，生命的结构是不稳定的结构，可以说是以细胞为基础的网状结构，因为每个细胞维持活性功能，必须依赖一定的温度、湿度、酸碱度，还需要各种营养，细胞因子、粘附因子、微量元素、维生素等，一旦缺乏这些东西，细胞就会凋亡，或者变性坏死，因此，生命的结构是不稳定的、复杂的网状结构，生命的状态超越了生命的形态。一个癌症患者、或者尿毒症、肝坏死、肺肿瘤，不是病理结构决定他生命的长短和质量，而是整个精气神构成的状态决定了他的未来，而且是动态变化、随机调整的状态决定了生命的未来。

因此说，结构决定功能是相对真理，也是可以预见其有限性短处的一个命题，用解剖结构评价中医、改造中医理论的做法走到头了，不需要再按照这条道路前进了。我们需要继承的是王清任面对困惑，勇于探索的精神，变革图强不息奋斗的作风，需要学习他继承前人气血理论，敢于创新气血理论，建立有效方剂的不朽业绩。

因此，当我读到《王清任活血化瘀薪传集》的时候，我感觉到这部著作的方向是正确的，其成就值得大家学习。这是一部研究王清任学术成就的重要成果，值得广大临床医生、中医学术的研究者、爱好者，反复阅读，借鉴和采用。

基于如上认识，我乐意推荐这部书。如有不妥，请各位读者批评指正。

河北省中医药科学院

河北中医药大学扁鹊文化研究院

曹东义二零二四年十月序于求石得玉书屋

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曹东义 · 发表于 2024-11-2 08:16:38

曹东义，河北省中医药科学院:
[链接]肺结节的病人很多，中医药的方法也很多[来自:燕赵中医]

曹东义，河北省中医药科学院:
[图片]

曹东义，河北省中医药科学院:
你好

曹东义，河北省中医药科学院:
[图片]

曹东义，河北省中医药科学院:
[链接]曹东义师徒“每日一讲”散记，几百个与中医命运攸关的专题[来自:燕赵中医]

曹东义，河北省中医药科学院:
[链接]歧黄传人访谈之曹东义，巧用清补治咳嗽（含视频全片）

曹东义，河北省中医药科学院:
[链接]人物10||一个人一本书一面旗一生情/曹东义教授其人其事其评价/国医大师路志正李佃贵教授至理名言

曹东义，河北省中医药科学院:
我们有缘，供你参考

曹东义，河北省中医药科学院:
曹东义问诊明白表：
目前的基本情况按如下格式告诉我：
姓名、性别、年龄、胖瘦（体重）
1.迫使患者就医的、最痛苦的症状（一般1~3个）、部位、程度。
2.根据目前最痛苦的症状，围绕“吃、喝、拉、撒、睡”这几项详细叙述患者当前的感觉状态。
3.当下的清晰舌苔照片。
4.最近相关的检查报告单。
根据这些基本情况，我就大概可以分析病情，处方治疗了（或者邮寄中药）。

曹东义，河北省中医药科学院:
按照问诊，仔细填写，越细致越准确

中医药学会袁晓雨:
曹老师上午好，很荣幸跟您建立联系，我是中医药信息学会人才信息分会秘书处袁晓雨，我的电话17611622125，敬请惠存

中医药学会袁晓雨:
借“王清任中医药文化节” 契机，我们单位跟出版社立项了一本“王清任活血化瘀薪传集”书籍，如您感兴趣，特邀您参与编委会工作，顺祝吉祥

曹东义，河北省中医药科学院:
好的，可以试试看，我编过一些书籍

中医药学会袁晓雨:
[文件]

中医药学会袁晓雨:
[文件]

中医药学会袁晓雨:
嗯嗯，这是目录和简介，您有时间可以先看看

曹东义，河北省中医药科学院:
好的，我可以承担一部分

中医药学会袁晓雨:
这个书稿已经完成了，现在可以申请的是主编副主编和编委，您感兴趣的话可以给写个序言

曹东义，河北省中医药科学院:
好的，我可以写个序言

中医药学会袁晓雨:
嗯嗯，您有时间可以先出一版

曹东义，河北省中医药科学院:
[文件]

信息学会人才秘书处袁晓雨写王清任:
[语音]

曹东义，河北省中医药科学院:
请批评指正

曹东义，河北省中医药科学院:
您和他们联系商量吧

中医药学会袁晓雨:
现在第一主编已经有老师安排了，还有第二主编3.5万，第三主编3万；
副主编6千，编委3千

中医药学会袁晓雨:
全书30万字左右，百佳出版社

曹东义，河北省中医药科学院:
我不用了，我写序言，看着给我一定的稿酬就可以了

曹东义 · 发表于 2024-11-2 08:16:57

王清任活血化瘀薪传集

（百佳出版社）

目录
第一部分王清任活血化瘀综述 8
一、”瘀血证”演变 8
1为活血化瘀建立了辨证施治基础 8
2开拓了内、外、妇科等病症从瘀血论治的新领域 8
3为虫类药的具体应用奠定了基础 9
4活血化瘀方剂配伍特点 9
5开创”丸以缓图”的治疗方法 9
二、活血化瘀治则 9
1将中医学”气能行血”理论具体应用到了活血化瘀中 9
2开拓了辨”无形血瘀”从瘀血论治的新方法 10
3总结有效方剂充实活血化瘀内容 10
4活血化瘀方剂配伍特点一类是伍以补气，一类是伍以理气 10
5开创了活血化瘀”因病位施治”的治疗方法 10
三．《医林改错》历史沿革 11
1王清任的生平事迹 12
2王清任学术思想的形成 13
3王清任的医学成就 13
3.1解剖学上的贡献王氏在医学上的成就是多方面的 13
3.2血理论和临床实践经验 14
4王清任学术思想评价 16
4.1王清任脏腑图与说明的失误之处 16
4.2论气血的不足 16
第二部分《医林改错》所记载方剂 18
一．方剂概要 18
1《医林改错》所记载方药的基本情况 18
2《医林改错》所记载方剂的功效和主治情况 18
3《医林改错》中方剂所涉及药物的使用频次和剂量 18
4《医林改错》所记载方剂中君药的判定结果 19
5《医林改错》所记载方剂中药物配伍分析结果 19
二、活血化瘀法组方特点及用药剖析 20
三、《医林改错》所记载方剂基本信息(按原著先后顺序） 21
（一）通窍活血汤 21
1.药物组成 21
2.主治病症 22
3.方解 22
4.记载方歌 22
5.验案及病机分析 23
（1）皮肤科的应用 23
（2）颅内及神经系统疾病 39
（3）五官科疾病 49
（4）其他疾病 56
6.临床应用疗效评价 57
7.中药药理基础研究 69
改善行为学表现 70
调节自噬 70
改善神经功能 71
改善血管内皮功能 72
血液流变学 72
调节神经递质 72
氧化应激与炎症 73
调节脑肠肽 73
（二）通气散 73
1.药物组成： 73
2.主治病症： 74
3.方解： 74
4.验案及病机分析 74
5.临床应用疗效评价 76
6.中药药理基础研究 77
（三）血府逐瘀汤 78
1. 药物组成： 78
2. 主治病症： 79
3. 方解： 79
4.记载方歌 80
5.验案及病机分析 80
（1）五官科疾病 80
（2）月经病 87
（3）呼吸系统疾病 94
（4）消化系统疾病 108
（5）老年慢性病 112
（6）皮肤外科疾病 115
（7）心脑血管疾病 121
（8）精神系统疾病 123
（9）其他疾病 132
6.临床应用疗效评价 134
心血管系统 134
神经系统 134
妇科系统 134
代谢综合征 135
其他疾病 135
7.中药药理基础研究 136
化合物研究 136
复方研究 136
配伍研究 138
成分研究 138
功效研究 141
（四）膈下逐瘀汤 145
1.药物组成： 145
2. 主治病症： 145
3.记载方歌 145
4.方解： 145
5.验案及病机分析 146
6.临床应用疗效评价 169
（1）月经病 169
（2）盆腔炎性疾病 171
（3）盆腔脓肿 171
（4）子宫肌瘤及子宫腺肌症 171
（6）子宫内膜异位症 172
（7）多囊卵巢综合征 172
（8）不孕症 173
（9）消化系统 174
（10）肝胆疾病 178
（11）心血管系统 179
（12）糖尿病并发症 180
（13）其他疾病 180
7.中药药理基础研究 181
脂肪肝 181
肝纤维化 182
肝硬化 184
肝癌 185
（五）补阳还五汤 187
1. 药物组成： 187
2. 主治病症： 188
3. 方解： 188
4.记载方歌 188
5.验案及病机分析 188
（1）男性疾病 188
（2）神经肌肉疾病 194
（3）五官科疾病 207
（4）肺系疾病 214
（5）侧挛性斜颈 221
（6）骨伤科 225
（7）心血管疾病 228
（8）糖尿病 230
（9）皮肤病 232
（10）其他疾病 240
6.临床应用疗效评价 247
神经系统疾病 247
心血管系统疾病 248
呼吸系统疾病 248
泌尿系统疾病 249
内分泌和代谢疾病 250
骨伤类疾病 250
7.中药药理基础研究 251
抗炎机制 252
抗氧化应激机制 252
抗纤维化机制 253
调节细胞死亡机制 253
抗肿瘤作用 254
（六）急救回阳汤 254
1. 药物组成： 254
2. 主治病症： 254
3. 方解： 255
4.记载方歌 255
5.验案及病机分析 255
6.临床应用疗效评价 261
（七）通经逐瘀汤 262
1. 药物组成： 262
2. 主治病症： 262
3. 方解： 262
4.记载方歌 263
5.验案及病机分析 263
6.临床应用疗效评价 266
（八）止泻调中汤 267
1. 药物组成： 267
2. 主治病症： 267
3. 方解： 267
4.记载方歌 267
5.验案及病机分析 267
6.临床应用疗效评价 268
（九）助阳止痒汤 269
1. 药物组成： 269
2. 主治病症： 269
3. 方解： 269
4.记载方歌 269
5.验案及病机分析 269
6.临床应用疗效评价 275
（十）少腹逐瘀汤 275
1. 药物组成： 275
2. 主治病症： 276
3. 方解： 276
4.记载方歌 276
5.验案及病机分析 277
男科疾病 277
月经病 282
6.临床应用疗效评价 293
6.中药药理基础研究 300
（十一）古开骨散 301
1. 药物组成： 301
2. 主治病症： 301
3. 方解： 301
4.验案及病机分析 301
宫缩乏力 301
（十二）黄芪桃红汤 302
1. 药物组成： 302
2. 主治病症： 303
3. 方解： 303
4. 验案及病机分析 303
5. 临床应用疗效评价 304
6.中药药理基础研究 308
（十三）身痛逐瘀汤 309
1. 药物组成： 309
2. 主治病症： 309
3. 方解： 309
4.记载方歌 310
5.验案及病机分析 310
6.中药药理基础研究 322
（十四）癫狂梦醒汤 322
1. 药物组成： 322
2. 主治病症： 323
3. 方解： 323
4.记载方歌 323
5.验案及病机分析 323
脑挫伤 325
4. 临床应用疗效评价 331
5. 中药药理基础研究 336
（十五）黄芪赤风汤 338
1. 药物组成： 338
2. 主治病症： 338
3. 方解： 338
4.验案及病机分析 338
5.临床应用疗效评价 361
6.中药药理基础研究 365
第三部分临床传承 369
一、王清任《医林改错》方药配伍规律研究 374
1.方药总结 374
2.功效总结 374
3.偏好黄芪 375
4.君药归纳 375
5.活血与补气 375
二、瘀血证特色 375
1.气血学说，以为绳墨 375
2.论治瘀血，独具匠心 376
2.1治疗分部，各司其属 376
2.2辨证立法，治有所依 376
2.3制方循理，用药参因 376
2.4药平效神，剂量多异 377
3.功勋卓著，影响深远 378
三、王清任活血化瘀临床思维 379
1.论气血不离整体观念 379
1.1《气血合脉说》虽与内经迥异，但强调”气”的功能 379
1.2对气血病变的思路 379
2.辨病证遵循四诊八纲 380
2.1辨病因以气血寒热为主 380
2.2辨病性以气虚血瘀为主 380
2.3辨病位以外内上下划分 380
2.4辨病证以四诊征象鉴别王清任 381
3.创新方发晨活血化瘀 382
3.1活血化瘀为诸方配伍的根本王 382
3.2辨证配伍扩大活血化瘀范围 382
3.3定位立方达到因证方药一致 383
四、王清任活血化瘀治法及临床应用 384
1益气活血法 384
2行气活血法 384
3温经活血法 384
4解毒活血法 385
5温阳活血法 385
6通窍活血法 385
7宣痹活血法 385
五、王清任活血化瘀临证应用 386
1活血化瘀理论的提出 386
1.1从王清任生活的时代背景论其活血化瘀理论的提出 386
1.2从王清任的生平浅谈其活血化瘀理论的提出 387
2王清任的活血化瘀理论 387
2.1以气血立论 387
2.2临床证候表现 388
2.3治法 388
2.4方药 388
3活血化瘀理论的运用 389
3.1从《医林改错》论活血化瘀理论的运用 389
3.2活血化瘀理论的现代运用 389
4活血化瘀理论的前景 393

曹东义 · 发表于 2024-11-2 08:17:21

曹东义发表于 2024-11-2 08:16' D. n4 O2 h+ @6 Z- `
曹东义，河北省中医药科学院:. U; ?- q: T! f& h/ q/ M4 {
[链接]肺结节的病人很多，中医药的方法也很多[来自:燕赵中医]

王清任的六个逐淤汤

王清任，清代著名医学家，他在医学领域有着卓越的贡献，特别是他所创立的六个逐瘀汤，更是被誉为活血化瘀的经典方剂。这六个方剂出自王清任的著作《医林改错》，这些方剂不仅体现了王清任对活血化瘀理论的深入理解和应用，也为后世医家提供了宝贵的临床经验。

通窍活血汤是王清任逐瘀汤中的代表方剂之一。它主要用于治疗头面部瘀血，如头痛、头晕、目赤肿痛等症状。本方对改善脑功能，治疗多种与脑神经有关的疑难杂症，乃至治疗脑部肿瘤，都有一定的效果。也能用来治疗冠心病、脉管炎和血管病变。

会厌逐瘀汤是治疗咽喉部瘀血的良方。它适用于因瘀血引起的咽喉疼痛、吞咽困难等症状。
会厌逐瘀汤治疗鼻咽喉科诸病，会厌逐瘀汤取其活血化瘀，解毒利咽之意，治疗慢性喉痹、慢喉喑等病疗效显著。

血府逐瘀汤是治疗心胸中瘀血的特效方剂。
血府逐瘀汤在临床应用中，广泛用于治疗冠心病心绞痛、风湿性心脏病、**挫伤及肋软骨炎之胸痛，以及脑血栓形成、高血压病、高脂血症、血栓闭塞性脉管炎、神经官能症、脑震荡后遗症之头痛、头晕等属瘀阻气滞者。近年来，血府逐瘀汤在心血管疾病领域的应用研究取得了显著成果，如应用于冠心病、心梗、慢性心力衰竭、心律失常、病毒性心肌炎、高血压、肺心病等心血管疾病，疗效良好。

膈下逐瘀汤主要用于治疗瘀血在膈下，即肝胆经所过的两胁部，周围痞胀不舒。
具有活血逐瘀，破症消结之功效。主治积聚痞块，痛不移处，卧则腹坠，及肾泻、久泻由瘀血所致者。症见膈下形成痞块、痛处不移、卧则腹坠、久泻不止。临床常用来治疗慢性活动性肝炎血卟啉病、糖尿病、宫外孕不孕症等属于血瘀气滞的病症。

少腹逐瘀汤是治疗血瘀少腹及下腹部的妙方。它对于因瘀血引起的小腹疼痛、月经不调等症状具有显著疗效。
主治少腹寒凝血瘀证。症见少腹瘀血积块，疼痛或不痛，或痛而无积块，或少腹胀满，或经期腰酸，小腹作胀，或月经一月见三五次，接连不断，断而又来，其色或紫或黑，或有瘀块，或崩漏兼少腹疼痛，或粉红兼白带者，或瘀血阻滞，久不受孕，舌暗苔白，脉沉弦而涩。

身痛逐瘀汤是治疗周身经络血脉被瘀血阻闭的效方。它对于因瘀血引起的全身疼痛、风湿痹痛等症状具有显著疗效。
身痛逐瘀汤正是王清任为痹症有瘀血献上的绝杀技。
有活血祛瘀，通经络，祛风除湿，止身痛之功。

为《王清任活血化瘀薪传集》作序

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