赵建军先生《岐黄大观》第三卷·妇科内科杂病经验，请大家欣赏

赵建军先生《岐黄大观》第三卷·妇科内科杂病经验，请大家欣赏
" C& N  w3 \. a, P$ t
曹东义
0 [) |. `/ H- O9 B* T: z- G河北省中医药科学院
" K( J' r3 C% i: Z6 o- o河北中医药大学扁鹊文化研究院

先发名家推荐序言，后边连载有关学术论著

6 ]2 E# Z4 Z* |  a8 d1 n

【编者按】：

河北省晋州市中医赵建军医学著作《传承启悟集》第一卷，在《燕赵中医网》连续刊发后，引起医学同道和社会各界人士广泛关注，点赞收藏，反响良好。目前，一些专家撰文推荐。其系列医著共九卷已全部完稿，二至九卷将陆续在本网刊出。根据专家建议将原名《传承启悟集》更名为《岐黄大观今录》，敬请关注。

【主审】：

总审专家简介：曹东义，主任中医师，第三届河北省名中医、河北省中医药科学院原副院长，河北中医药大学扁鹊文化研究院院长，河北省第四、第五、第六批师带徒指导老师。世界中医药学会联合会一技之长专业委员会会长、中华传统中医学会会长、中国哲学史学会中医哲学分会副会长，河北省中医药文化交流协会副会长、中医学会常务理事，张仲景学术思想研究会主任委员中西医结合学会呼吸专业常务委员，《国医年鉴》副主编。主持省和国家多项课题，发表论文180多篇，出版《中医外感热病学史》《中医群英战SARS》《回归中医》《捍卫中医》《关注中医》《中医近现代史话》《永远的大道国医》《中医大智慧》等著作18部。善于治疗呼吸道疾病、风湿病，调理亚健康。

中医当自强（总序）王长宗

近年来,某些地方中医式微,有政策层面的原因,也有中医自身问题。中医后继乏人。一些县和乡镇没有中医院和经过专业培训的中医人才,寥寥可数的一点中医人才还西医化了。讲后继乏人,尤其是缺乏热爱中医、钻研中医、献身中医的有心人。这套中医专著凡九卷,其作者赵建军大夫恰是难能可贵的有心人。关心中医事业发展的朋友请看这融注了作者半生心血的九卷大著,便知如有一批像赵建军大夫这样的人,中医振兴指日可待。

中医博大精深、自成体系,既有完整严密的学术理论,又有三千多年的医疗社会实践。其间,名著、名医、宝典灿若星汉。举世皆知的《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《本草纲目》只是浩如烟海的医著经典代表。扁鹊、张仲景、华佗、李东垣、李时珍等医圣和大师级人物代皆有出。近年来某些地方中医被边缘化,是那里的政策出了偏差和一些人头脑中存在偏见。国家振兴中医的战略,特别是抗击非典和新冠展示的中医作用和魅力,冬奥会上中医奉献的神奇服务足以打破一些人对中医的偏见。实践告诉人们,对中医这一民族文化的瑰宝要再认识,学术要再整理,道路要再探索,队伍要再建设，而后才能谈中医振兴。赵建军大夫以皓首穷经精神完成的九部大著就是整理学术探索道路的振兴中医实践,这套著作将为中医队伍的培养和建设产生巨大推动作用。

卫生界,包括一些社会人士中,时常听到中西医之争,甚至某些媒体也贬低中医,个别中医人士自己也理不直、气不壮。中医管用不管用?其实这是一个不容置疑的问题。西医与中医并行不悖。正如不能否定西医,同样不能否定中医。中医的治疗、预防、保健和康复功能、文化内涵,不仅見之于古代和現代,而且见之于当代。北京冬奥会上,中医曾让世人大开眼界。在张家口市冬奥村、北京冬奥村和延庆冬奥村都设立中医药文化展示区和中医药体验馆。运动员和随队服务人员领取人手一份的中医药礼物,接受扭伤、创伤和消除疲劳的中医服务。连西方国家的随队医生也惊叹"神奇"。运动员的扭伤骨折竟然不用拍片“CT"，中医大夫来回摸上几下,只听“咔嚓",伤病的运动员就笑了,重返赛场。外宾不甚了了中医的接骨正骨是如何妙不可言,甚至说X光和CT还有必要吗?运动员、裁判员和服务队工作人员或四肢有疾,或心脑有恙,或发冷发烧,在自己国内要挂瓶输液,要抽血化验,要核磁共振，上楼下楼折腾数个来回,而在冬奥村的中医药体验馆,几盒丸散、几包草药,或让针炙大夫拔出几根银针,在穴位上刺几下,捻几下,患者都会用不同民族语言喊出同一个声音:"OK!好多了,感谢中医大夫!"他们甚至开玩笑,如果舒舒服服我能治好沉疴顽疾,医疗费用不过一二百元,那抽血化验、B超彩超、打针输液,服用有极大副作用的激素、抗生素和其他化学药剂，且连带数千美元,数百欧元的诊疗费,还是必要的吗?于是,在许多外宾中率先形成一个共识,冬奥会既是一场竞技的盛会,又是一场展示中医文化的盛会。中医不是一般的有用,"神"!

倒是我们国内某些人士,极不应该对中医产生诸多怀疑,甚至武断的否定,只能说是无知和偏见,也可猜测还有别的难以言表的隐衷。

其实,普通的老百姓还是相信中医的。读完赵建军大夫这九卷医著就会发现,其中记录的众多病例案例都是赵大夫为工人、农民、教师、科技人员和基层干部中患者诊治的翔实记录。尤其是这些基层的患者朋友,都不习惯某些大医院中就医程序,患者口述刚完,一串化验单已经开具,后面还有CT、超声、核磁等诸多检查检验,患者批评说要把仪器都用一遍!病还没治,口袋中一两千,数千元血汗钱已经用尽。至于说到癌证病人、脑梗心梗更苦不堪言,癌症患者几次癌细胞转移连带几次手术,最终人财两空,已是时下社会诟病的常見现象.赵建军大夫作为杏林资深人，他用传统中医面对形形色色的患者朋友,只是三指搭在患者手腕内侧,细品那脉搏的跳动,去判定患者五脏六腑的真相,一边还要倾听患者的病因病由病程,再看舌象、面容,患者的病情即可断定,于是一张药笺,各味中药依“君臣佐使”依次排列,患者一两百元提上一包草药,回家煎熬也可医院代劳。一两个疗程,康复了。许多癌症患者,赵大夫用活血化淤方,控制了癌细胞扩散,有的坚持治疗,获得康复。新冠肆虐期间,多少人高烧不退,最终"白肺",有的撒手人寰.赵大夫就用"清肺排毒汤"救治新冠患者,共十一味药,再辅以某些中医诊疗手段,成百上千的患者转危为安了.患者感动地称赵大夫是"活菩萨”,赵大夫总是谦逊地说,不要那样讲,我只是想让患者早日康复,也是让更多的人相信中医,让国家以更大力度发展中医。

确实,一场新冠让患者,让社会,特别是让整个医疗卫生界对中医刮目相看,重新认识,贬低中医的声音失去了市场。当然,用中医中药抗击新冠的不是赵大夫一人,赵大夫他们是一个团队,那里有他的老师,有他的学生,组成一支中医团队。他们用中医的“三方三药”与顽固的新冠病毒反复较量,一度被神化了的各种"西韦",面对新冠非常被动,无法遏止病情蔓延,表面上已退烧康复的人又被后遗症折磨,呼吸困难,肝肾受损,无法重返工作岗位,或愈后复发。赵大夫他们的中医团队治疗新冠,较少出现重症,且无死亡病例,病程短、出院快,无后遗症。在赵大夫他们团队工作的地方,未出现新冠大面积蔓延扩散,未出现集中死亡病例,中医立功了,赵大夫他们的团队立功了。

河北,古称冀州,名医代出,史有记载,百姓熟悉的就有李杲(李东垣)、扁鹊等等，近現代和当代同样举不胜举。如果你走进赵大夫的书房,古代、近现代和当代的医著让人目不暇接，赵大夫的九卷大著继承了前贤的智慧。他无别的爱好,工作之余便埋头在典籍中,从前贤在诊病时的望闻问切,到开方的严谨布局,他都要悟出所以然。他从不根据化验单、X光片就立即开方,而是反复察舌象、脉象,辨实证、虚症、定该泻该补,一人一方,反复斟酌,务求真实疗效。他16岁跟随晋州名医学习,数十年中他将一次一次开方疗疾的体会记录下来,成为他行医疗疾的根据。积以时日,也便形成了这九卷大著,九卷是赵大夫理论和实践结合的成果,是他勤于思索、积累感悟的结晶。这样一套医著不仅对于初出茅庐的中医新秀,还是对于中医行当中的老兵,无疑都有启迪价值和研究借鉴的意义。

中医不仅强调医理的学习和传承,而且十分重视实践和经验。只说切脉一事,古代好中医为了切脉准确,不同季节都要下到沙滩水中摸试流水，感受流水四时律动,让自己的五指对人体血脉变得极其敏感。还有的中医亲尝百草,感受和判断药性。赵大夫在中医领域的许多方面继承了先贤的吃苦精神和钻研精神,他的每一项成就无疑都是心血的结晶。

赵大夫的医术尽人皆知,其医德早已广有口碑。乡间路上,许多人都見过赵大夫蹬着自行车、身挎药箱的风尘仆仆的身影。我们学习他的医著当然也包含了对他医德的赞誉。

是为序。

【曹东义序】

一场持续三年的新冠过去，世人对中医有了新认识，其博大精深理论与安全有效的特色，让很多人有深切的体验：得到好中医的帮助，新冠就相当于一场感冒；无缘于中医的帮助，则后果难料，可能像吹哨人李文亮那样，带着遗憾离开人世。因此有人说，新冠专治不服，你哪里不舒服它都知道，而且让你记忆深刻，还会给你添一些新毛病。

不管有多少新旧毛病，只要身边有好中医，就能得到帮助，有缘中医，百病不愁。前几天晋州市退休返聘中医师赵建军先生发给我几本书稿，嘱我看看提些建议，并希望我写一篇序言。

说起来，多年前我和赵建军先生就认识了，他和师父副主任中医师刘顺安找到我，说他们正在写书，希望得到我的帮助，如今刘老先生已 84岁还在出诊。他们当时还找了我单位老专家王其飞先生，然而王老先生已仙逝几年了。

赵建军先生的书稿，早点的写于上世纪末，晚的最近才定稿。长达20多年时间里，他笔耕不辍，不断书写，反复修改，最后变成这些书稿。

在这个过程里，虽然书稿“与时俱进”不断升级，赵建军先生却因积劳成疾，两年前患了肾癌，下腔静脉癌栓，几乎到了生命的边缘，苍天不忍心舍弃这样的奋斗者，半年后他竟然顽强地站起来，又投入到繁忙的诊疗工作之中。

这种“为中医而生，为中医而战”的精神，令我敬佩不已。

我和赵建军先生同年出生，同年在毛泽东时代参加卫生工作。1976年7月，他到晋县小樵医院工作。我在衡水县小侯公社医院参加赤脚医生培训。1978年5月，他到晋县医院工作，开始跟着李静如副主任中医师、副院长抄方，学习临床辨证，后到中医科跟刘彦卿副主任中医师抄方，再后来又跟张从芮副主任中医师学习临证。1978 年 3 月，我考入河北新医大学（后改称河北医学院）中医系，1982 年底毕业分到衡水地区中医院工作，后考入中国中医研究院，后来分

配到河北省中医药科学院工作。可以说，我们所走的时光与道路，有很多相似，也有许多不同，最终都到了临床一线，用中医药知识为大众健康服务。

赵建军先生走的路，与自学成才的娄绍昆先生相似，都是一个跟师问道、艰难成才的过程；他与河北名医赵振兴先生也相差不多，都一样喜欢中医，都不断向中医前辈学习，都有艰辛的奋斗和突出的成绩。

娄绍昆先生著《中医人生》60 万字，是小说题材的，读起来很吸引人。娄老先生前几天驾鹤西游了。赵振兴先生著的几本书，不敢大意地随手翻看，因为书里有很多经验，一不小心就漏掉了重要内容。赵建军先生的书我读起来，似乎就是读经典、读教科书、读古代名家的论著，这些文字是经过自己消化、体会，再加工之后的精炼名言。他书里的小题目，都独出心裁，让你觉得很概括，也很精辟，更能在实践之中随手拿来，应用到临床诊治之中。

赵建军先生几本著作各有特点：《三位一体五脏辨治》，是按照形体、望色、诊脉来论述五脏的病证，颇有特色；《医学传心录》一书，旁搜博采，把四大经典与历代各家特色，揉合在一起；《脉学纵横论谈》，是整理和阐发中医脉学理论与精华，书的后半部附有一些病案，介绍诊脉经验；《中医临床术语释译》前边咬文嚼字，讲中医的脏腑生理，后边说脏腑的病症诊治；《新修神农本草纲鉴》一书，则对临床常用的中药，详加介绍，再辅以临床验案。这几部医学著作，几乎是浓缩版的中医临床医学全书，凝聚着赵建军先生以及他师父们对于中医学术研究和传承创新的心血，读着这些书籍让我感动，也让我高兴，燕赵中医代有杰出人才，是中医药的一方热土。

因此，我乐意为赵建军先生这几部医学新著作序推荐，请神州杏林同道欣赏，并且给那些希望学习中医，希望找到一学就会、学了就可用的人，提供宝贵参考。

对于其中的缺点和不足，我希望大家及时指出，以便有机会再版时纠正。

河北省中医药科学院 曹东义

2023年2月11日

序于求石得玉书屋

【尹朝显序】

赵建军中医学造诣很高。我看他的医学论文和著作时，总被他高深的医学理论和精辟论述所感动。

著名中医前辈王其飞、戴桂满等老专家，对赵建军的作品十分赏识。对他著作中理论与实践的有机结合，以及在医疗实践中对传统中医文化的创新，给予高度评价：“写得很有水平！一般人写不出这么好的文章来，说明作者有实实在在的真知。”

赵建军的著作，对中医理论不是照本宣科的空谈，也不是空洞无实的说词，而是结合多年从医实践，把理论与实践完美地融为一体，让人感到有新意。纵览全书，其中既有对传统中医文化独到解折，又有在医疗实践中对中医中药选用方剂的创新。

人，应该有一点精神做支撑的。尤其作为一名医务工作者，没有仁心医德，很难完成治病救人的艰巨任务。这种精神，来自那里？来自对医疗事业的执着热爱，来自对困难和重创顽强的斗争精神、拼搏意识。由于长久地工作繁忙，任务繁重，积劳成疾，他患上肾癌。因工作延误了及时治疗，形成下腔静脉癌拴，赵建军几乎走到生命的边缘。但他没有产生低落情绪，经过短暂治疗后，又投入紧张繁忙的工作和创作中。

赵建军的著作之所以给人留下深刻印象，源于他对传统中医文化的潜心研究，从浩如烟海的中医典籍中汲取营养，为创作打下坚实基础。他的著作，无论理论指导和实践表述均有借鉴价值，其中一些理念极具现实意义，让人受益匪浅。

这部书从常见病多发病入手，无论在选题的挑战性，还是资料的占有量，以及论述的严密性，非一般人可及。他思考的问题看似平常，但是，论述问题的切入点却不平常。他看问题的视角，处处体现出新意，通俗的语言，无不表达出深邃科学的中医理念。

赵建军认为，中医文化的价值，在于通过理论与实践的结合，达到理论理念的创新，医疗诊治的创新，更好地治病救人。同时医学界相互借鉴，广泛探讨，更好地推动中医文化的发展。

我读过不少医学方面的书籍。有的读后总有空洞之感，给人留下的是枯燥无味印象。读赵建军的书则兴味盎然，每一章节有血有肉，每一论点有理有据。赵建军秉承的是一名有责任感的医务工作者的职业操守，体现的是对优秀传统中医文化缜密、严谨、平实的创作风格。他带病创作的一部部医学专著，是有极其重要实用价值的书籍，必将成为中医医学的宝贵财富。

一名身体不太健康的基层医务工作者，连续创作多部优秀医学论著，这不能不说是一个奇迹！

河北省老科技中医药学会原副会长、教授 尹朝显

2023 年春

) K7 ^' s. H0 O+ i3 l# J5 m

微信扫一扫，分享给好友

妇科杂病
（一）妊娠水肿
水肿者，脾肾阳气之虚也，肾阳不腾，则水无所以化。脾阳不运，则水无所以下注膀胱，水湿停留，一不能汗解，二不能从小便淡利而出，而转约肌肤聚而为肿也。治水肿，消除水气，膝以下者，利其小便，膝以上者，当以汗解。若下肢浮肿甚，而大便亦不通者，当泻其大便与利小便双法并进，以求速功。内经曰：“开鬼门，洁净腑，去菀陈莝。”即指余此。
* `% M! i" a$ g0 P方药：黄芪30g 生白术20g 生山药20g生薏米15g 陈皮10g 大腹皮10g 干姜皮10g桑白皮10g 沙苑子12g 菟丝子12g五味子12g木瓜10g 汉防已15g益母草15g 泽兰12g肉桂10g
全方共奏益气健脾、温阳化瘀利水之效。本方即扶正，又保胎，利水化瘀而不伤正，补脾益肾又不恋邪，攻补兼施，开合有度，专为妊娠水肿而设，乃王道方也。
. y3 b0 u7 ^) M3 f. k* x. h: t4 j/ c
(二)妊娠高血压
$ o/ f0 t# F: _7 p" X: y处方：杜仲15g 桑寄生20g 怀牛膝15g女贞子15g 豨莶草12g 决明子12g 夏枯草12g丹皮12g 地骨皮15g龟板胶15g 杞果12g双勾5g菊花10g代赭石20g 生白芍15g
. K5 b3 n" U, D' r1 P- c本方填补肾元，补肾元之真阴，清厥阴肝经之阳邪，滋水涵木，而治妊娠肾虚。阴亏阳越所致的血压升高。
* g9 f) s( Z' u" f) n. t
（三）妊娠蛋白尿
6 O4 x- ~% W3 X/ f4 {; c    妊娠之期，因肾元阳气不足，而又促进胎儿发育，使之肾中元阳而愈加亏耗，肾气虚，命门元阳失于对水谷精微蒸化之职，肾不腾则脾不输，脾不输则肺不宣化，使精微不能全部布散周身供机体利用而漏下，部分下注膀胱与尿液混淆排出体外，故称妊娠蛋白尿。
    控其蛋白尿其法有四，一固，二提，三摄，四温。
一固，即固摄精微，使之不下流，如金樱子、芡实、五味子之属是也。二提，提即升提，使清阳得举而不使下陷，如黄芪、升麻、葛根、柴胡之属是也。三摄，摄即摄纳，有闭合之意，如杜仲、寄生、山萸肉、赤石脂之属是也。四温，温是温煦、蒸化，内寓助阳之意，阳气腾则精微得以蒸化，使组织细胞利用，不致寒凝留结，使精微有机物质化为残留之物质，排出体外。
. L9 Y) a' n# F  s2 g) f    治疗本证重在调理脾肾肺三个脏器，使其机能复常，则无蛋白流失之弊，命方如下：黄芪30g生白术20g生山药20g山萸肉15g五味子 12g鹿角胶12g肉桂10g黑附子10g金樱子12g沙苑子15g复盆子12g菟丝子12g 柴胡10g升麻10g炙甘草12g
6 A$ Y' A- R$ s7 E' _& G0 a本方即上述四法，一补气升提，使清阳得举，蛋白不致流入膀胱，如黄芪、生白术、紫胡、升麻之属。二、温通敛涩，山药、五味子、山萸肉。金樱子，均为酸温固摄之品，以敛涩精微，使蛋白不致漏下。在升提敛涩之中，必以助阳气化，使凝结欲注有形之蛋白化为无形之精气，在脾阳肾阳的蒸腾下，肺的宣散敷布下，化为营养全身各器官机体细胞等组织的有机物质，如肉桂、附子、（炮姜）)之属。全方共奏益气通阳、化湿涩精之效。

5 v2 `* `- S# {* v2 G% Q' P（四）子痫
' U. N- n$ z; c# n/ e   子痫，是指妇人在孕期癫痫发作。在子痫未发之前而出现的神志异常征兆，称为先兆子痫，痫证已发作为子痫。
本病多为妇人因孕期体内阴血已养胎，出现一过性营阴不足，血虚则脑失荣，阴虚则阳邪亢，营虚则不和，直接影响心主神明，肝主藏魂、肺主藏魄之功能，故成一过性抽搐。神昏、口吐白沫等症状，名为子痫。
治法：滋肾养肝、培土息风、祛痰散结、清心安神。处方：当归20g 川芎10g生白芍20g天麻15g 钩藤10g 胆南星12g 全虫10g 天虫10g远志15g 石菖蒲12g 川贝10g 瓜蒌15g 丹参15g郁金12g 白矾10g甘草5g
  ~4 s3 ~& ^6 _6 i& z! d
子宫内膜异位症
本病属于宫血紊乱症，隶属于中医的经行错乱，前后无定期及痛经、倒经等，中医认为本病的成因亦属肝肾，次而又当责于脾。子宫乃女子胞也，以肾主之，以肝系之，以脾生之，故子宫的异常及病理变化不外肾之虚，肝之亢，脾之弱。治疗多以补肾养肝健脾，调其气血，畅其气机，从而改变子宫内膜异位的病理变化。
    处方：当归20g丹参15g 川芎10g赤芍12g杜仲15g 怀牛膝15g 山药15g 沙苑子 20g熟地12g柴胡12g枳壳12g 郁金12g 香元10g香附10g 元胡15g 川楝子10g 甘草5g
    加减：痛经多属肝郁气滞，寒凝肝脉，及肝气凝结、脾胃失调等证所致。一般说肝郁气滞者重用川楝子、元胡、青皮、枳壳、柴胡、郁金；寒凝肝脉者重用吴茱萸，乌药、小茴香、青皮、干姜、肉桂、附子；若肝气凝结，乃为痛经最严重者，可致四肢逆冷、爪甲青紫，身体蜷卧，痛而难言，一般多由气凝血结，寒邪并居所致，多用木香.檀香、丹参、红花、细辛、肉桂、附子、良姜等辛温大热纯阳之品，与化瘀行气导滞之品同施，多用赤芍、水蛭、土元、山甲珠等共奏其功。
! m0 f1 K6 N6 U" T8 ?- U
9 k6 Z& O, x# U3 T% W% |不孕症
  r7 a' e) M6 e' I5 v    不孕其原因甚多，主要言之，不外以下几个方面，一、女人自病，肾阳虚致宫寒不孕；二、肾阴虚致燥热营枯不孕；三、肾精虚（指滋养肾元的精气）胎元无以培植而不孕；四、木气旺，肝失疏条，致使精血不和而不孕；五、痰瘀过盛，脾衰不制，体丰气败亦不孕。总言之，其成因不外上述几点，肾、肝、脾的功能异常是导致不孕的主要成因。此外，男女媾合，而男方肾功能不全，精液异常而导致不孕者，不在其列，归属男子不育之症。
    现代医学所言不孕，如子宫发育不良（包括子宫萎小、子宫后位）及输卵管狭窄，排卵障碍，输卵管萎曲或堵塞，排卵不通，是不孕的主要原因。
    此外，还有黄酮激素产生不足，形成无卵现象，由此可知，现代医学不孕症均以外在之标症而治之，着眼于微观，而不求其本。
1 t0 ~- |' @5 h9 M2 a+ Z* ?    一、属肾元肾精不足，胎元不易结者。
4 M: K0 j+ v+ q$ C" Q' J桑椹子20g杞果15g菟丝子15g 五味子10g沙苑子20g黄芪20g生山药15g山萸肉12g巴戟天10g 锁阳10g补骨脂10g紫肉桂10g砂仁10g 炙甘草10g
    二、肾阳虚，温煦不能，阴精不结。
熟地20g 淫羊藿15g 鹿角胶20g 巴戟天15g肉苁蓉15g 当归15g 核桃肉10g 杜仲12g桑寄生15g肉桂桂10g 附子10g
    三、肝郁气滞，气凝血结，任脉不通
* z, D4 G! E" L, D* \$ j0 }: {柴胡15g枳壳15g 郁金12g 青皮10g 川楝子10g元胡12g当归20g白芍15g香附10g佛手10g川芎 5g 玫瑰花12g
    四、脾土不运，痰湿壅滞
焦白术20g 藿香15g 法半夏12g陈皮10g茯苓12g枳实10g 白蔻12g佩兰10g川朴12g 砂仁10g生山楂15g 鸡内金12g木香15g
    五、肾阴虚，精血暗耗，血不孕胎
* s% |, o% s# L; H8 }熟地20g 生地15g 女贞子15g 旱莲草15g黄精20g 山萸肉15g 北五味10g 丹皮12g夏枯草12g 全当归15g 生白芍15g 川芎10g知母5g 黄柏5g

乳腺增生症
本病多系肝郁气滞、气凝血结、阻塞脉络，使乳腺闭阻，久不疏化而成此病。
0 X, j; N8 ]7 \% r/ o妇人乳房乃厥阴之属，与月经上下相系，因肝郁气滞致经行不畅，经逆而违，直接影响乳腺的正常生理态，而致经络闭阻,结块不化。
    治疗当遵四个法则，一、疏肝破滞，二、活血化瘀，三、软坚散结，四、祛痰消癥。
    处方：柴胡12g枳壳12g郁金12g川楝子10g元胡10g当归15g 赤芍12g 丹参20g 水蛭10g海藻30g昆布30g夏枯草12g生牡蛎20g浙贝15g 山慈菇12g青皮10g皂刺10g王不留行12g丝瓜络12g
( M; z5 D# B) v1 L3 j4 T, z4 X                                                      
2008年4月12日
5 A5 U+ }- O. n1 C临证心法（一）
* n! \% ~; ]8 e8 K0 }/ |# H乙型肝炎为近代病证名称，古时非有一说，而列入“胁痛”“肝积”“肝郁”“症瘕”之列，此病早期无任何体征，中期有胁痛、胁胀、厌食症状，晚期以腹部胀大坚满、青筋暴露，乏力神疲，大便不通，小便黄赤不利或尿闭(即膨证）。近代医家均以扶正固本，增强免疫，清热解毒，祛除病邪，活血理气，促进机体代谢为主要治疗手段，但我治疗本证分四个类型。      

9 M2 G- X; C% w2 \, L乙型肝炎辩治
5 x6 [1 c3 ?7 O$ f0 x一.病毒初感期（即病毒携带期）
从体征上无任何反映，只凭物理检查方能发现。此类型主要以益气养血、培补肝肾为宗旨，属阴虚的舌必红少苔，脉细数稍滑。治以益气养阴。处方：山萸肉20g山药20g 沙参15g 玉竹15g 丹皮12g 生地10g茵陈20g栀子10g木香10g甘草5g。
+ b7 j4 h- b. n9 y8 T服本方后舌质脉证渐转正常，而后再增益气之品，如黄芪20g 太子参15g 白术10g黄精12g服后舌质由红转淡，舌苔渐生，脉细数转为细弦，此向愈之兆。
# h: l7 J# T- @2 y) P上方可增清热解毒之品，如败酱草12g虎杖10g 鸡骨草12g，服后病证均恢复正常，再以本方制丸巩固
! r: e- p6 c3 B* G; U二.热毒壅盛期
- _* B1 e" e5 @3 J7 ^患者在初感期未得治愈（因误治、失治），舌质必绛芒刺，坚敛苍老，舌苔黄干，脉弦滑而数，便干溲赤，纳呆，精神焦躁，坐卧不宁。
治以清热解毒（急则治其标），而后调整气血。处方：栀子20g马鞭草30g茵陈30g板兰根30g郁金12g 白花蛇舌草15g 败酱草10g龙胆草5g 虎杖12g川军10g 木通10g滑石（布包）15g甘草5g。服药后大便渐通，小便由赤转白，舌质由干转润，苔不甚黄，此为病邪消退之势，可以本方增内金12g砂仁10g生山楂15g，去龙胆草、栀子以顾护胃气，待正气来复，精神微振，纳谷知味，可以上方改为香砂六君子汤和益胃汤化裁：党参12g 嫩白术12g茯苓12g砂仁5g木香10g陈皮10g法半夏10g麦冬12g生地12g玉竹12g花粉10g内金10g山药12g。以本方调中益元，养阴存液以固其本，再兼服清热解毒之品
化毒汤：公英30g连翘15g 鸡骨草12g 凤尾草10 板兰根20g 滑石20g通草10g.
以上方交替使用，一般1-2个月可使正气健复，肝脾功能复常，热毒尽蠲，湿邪得化，舌脉正常，其病得愈。
. ]+ o1 O' w' ]* j% A三.正虚邪恋期
- q, X. G: x1 ]4 l# r) e6 Z+ {1 O本证为乙型肝炎延久不愈两年以上，使脏器虚损，精血亏涸，湿热瘀毒之邪尚未清彻，有病毒复制之势，一般脉证，脉沉细而弦，舌淡光亮无苔，面目苍黄不泽，神疲乏力，少气懒言，此类型可根据脏腑损坏的轻重针对临证情况有目的用药。
（1）脾胃损伤严重者，主要表现在食纳转输方面，如纳少、纳呆、呕逆、厌食、腹胀等，处方当以恢复脾胃机运，在此同时少佐化湿、清热、解毒、散瘀之品。在临证中湿盛者舌苔必腻，脉缓；热盛者舌苔必燥，脉数；毒盛者舌质紫苔黄、脉滑数；瘀盛者舌质紫暗苔灰，脉弦涩，治疗当根据病邪的轻重不同分别治之，扶脾胃机运的药：白术15g砂仁10g苏梗10g藿香12g云苓10g内金12g生山楂15g焦曲10g木香10g，体质衰者加人参5-15g；挟湿毒盛者加土茯苓12g苦参5g；热毒盛者加板兰根 20g马鞭草12g.白花蛇舌草20g；瘀盛者加丹参20g郁金15g水蛭10g；毒盛者加栀子12g虎杖15g 蒲公英15g 银花15g。
* S4 x/ Y; j: w3 i+ s- M5 q(2)若肝肾受损严重者，主要表现在气血衰败方面，精血同源，肾虚则精乏，肝虚则血枯，肝肾受损，精血失其化源,封藏不固，临证表现在骨弱筋痿，面黄肌瘦，腰膝酸软，肢倦乏力，及各种出血倾向，鼻衄、肌衄、二便出血等，脉沉细而迟，舌淡苔滑，治以补肾养肝，添补精血，处方：熟地15g山萸肉15g 杞果12g山药12g 当归12g 白芍12g(制)首乌12g木瓜10g 桑椹子15g元肉10g黄芪20g薏米10g炙甘草10g。服后气力渐增，腰膝自如，脉沉细有力，舌由淡转红，苔近正常，可守方继服月余，待精气基本恢复后，再增益气摄血之品，以杜各种出血之症，如仙鹤草15g黄芪炭15g地榆炭 12g三七10g丹皮12g等。偏于气虚的加太子参15g，偏于血热的加生地12g。
四、肝脾损害严重期（肝硬化）
乙肝病毒久羁体内不得消彻，而气血精津大耗，使气阴大伤，阴伤者血必亏，血损者肝必败，气伤者谷不充，谷衰者气亦损，谷衰气损，中焦败绝，故气血水失其疏化而蕴积中焦，浮延肌肤而为膨证，此乃湿热瘀毒邪气壅盛，正气严重受损所致的肝病晚期，最后导致气血水瘀积而成此患，治疗当以急则治标缓则治本为宗首。若腹大坚满，病患痛苦呻吟难以支撑者，当治其标，以活血化瘀、行气散结、破滞软坚为要法，大便结者或小便闭者又当以此法再佐通便之品，其方如下：
( F2 i/ {/ B5 `- Q3 X. z当归20g 白芍15g黄芪15g炙鳖甲12g三棱10g莪术10g大腹皮12g 猪苓15g川朴10g 泽兰12g益母草12g 焦白术15g茯苓皮15g水蛭12g土元12g青皮10g甘草5g
, ]4 T6 ~7 k! m大便结燥者加川军10g二丑10g，小便闭者加滑石15g瞿麦12g泽泻10g，服药后小便明显见多，大便复常，腹部渐消，胀憋之势得除，但食纳未复，可以本方佐培土疏木汤交替服用（一天一交替）
培土疏木汤：焦白术12g枳实10g茯苓10g砂仁10g白蔻仁10g青皮5g佛手12g内金12g炒谷芽10g
月余后臌证基本消退，纳谷知味，二便复常，气力渐增，舌脉趋于正常。但疲乏少力，言语低微，正气未复之征尚存，可以上方改服和中健复汤以常服之。
3 b8 V- H3 b' A$ l和中健复汤：人参12g黄芪12g 当归12g山萸肉12g山药15g元肉10g砂仁12g木香12g枳壳10g杞果12g阿胶（烊化冲服）10g 甘草5g
) v* [1 Y$ G' ^& m& n8 @) k按语：一、乙型肝炎在早期阶段多属病毒携带期，由机体免疫力差感召病毒留而不去，为病毒携带者，此期患者无任何体征，又称病毒沉睡期，治疗基本原则有三个方面，一、扶正达邪，根据脉证查出气血脏腑的虚实、及病毒的性质而立法治之。如肝肾阴虚当以养血填精。肝脾失调又称肝郁脾虚，治以疏肝培脾、化湿清热。若肝血不足肝郁化热，又当养肝清热利胆，此为扶正之大法。若正虚邪恋，又当在扶正之同时根据湿热瘀毒的轻重治以化湿利湿、健脾运湿、甘寒清热、苦寒泄热、咸寒清热、活血化瘀、行气化瘀、温通化瘀、清热解毒、利湿解毒、养阴解毒等法以消除肝体病邪之留恋，此乃攻补兼施、补中寓开、补中寓泄、补中寓疏，以达正复邪却，病至康复，
+ E! R0 I" x& h+ {* }2 s! n二、若乙肝病毒壅盛期体征较明显，以脘满纳呆、乏力呕逆、大小便不爽为主证，当遵上法衡其病邪性质以及归属脏腑，又当以祛邪为主，而扶正次之。扶正与祛邪两种治疗原则，前者以扶正为主，即培元固本增强免疫，后者以祛邪为主，视其病邪性质及所牵制的脏腑，或攻或破、或清或泄、或祛湿或理气，以达邪去正复之目的。
三、乙肝恶化期。若乙肝病毒久羁不解，渐次深化，破坏肝细胞，终至肝实质变性，肝组织纤维化，失其疏化之功、解毒之力，使气血水互积而成膨胀，此为肝硬化、肝脾肿大、门静脉高压、肝失代偿期。治疗总则当以活血化瘀、行气破结、软缩肝脾，使气血渐次畅达，肝细胞得以营运，改善肝组织纤维化，而渐次使肝组织代偿增强，促使新的肝细胞增生，恢复肝体机运，在此同时又要佐以利水通便、化湿行气、消胀除满之品，以解其标证之急，缓解其势，使肝体不重遭其害，渐次恢复。但此为肝病后期，证却属棘手，成活者十居一、二，用药认证务要详察，求认证准，辨证却，用药精，方能渐奏其功。若见腹大坚满以峻猛之药攻之、伐之，则杀人不远。

曹东义 发表于 2025-3-11 09:10
妇科杂病
; p3 x/ B# E1 A7 Q" @- G; T（一）妊娠水肿
' d" t2 g0 A0 O0 _0 k% @. m  j  _水肿者，脾肾阳气之虚也，肾阳不腾，则水无所以化。脾阳不运，则水无所以下注膀 ...

8 ~0 `' s" B+ e, [! `糖尿病
! t9 j# m0 X4 t6 i1 n糖尿病隶属于祖国医学消渴病范畴，历代医家对此病认为多以脾肺肾三脏有关，其证候以三多（即饮多、食多、尿多）一少（即形体日渐消瘦）为特点。西医认为本病有先天因素及后天脏器禀赋缺陷所致，最终导致胰腺功能紊乱，炭水化合物分泌不足，使糖代谢失于正常，不能在胰腺功能下使糖质充分吸收，在脾与肺的功能下供给机体利用，而残留于体液之中下注膀胱排出体外，故小便而甘量频。
一.中医认为此病源于肾阴不足及肾气不足，气阴双虚，封藏摄纳失职，故水谷精微下流而趋膀胱排出体外。
8 p, t' y) i; D$ e/ \3 P二、肾气虚而致肾阳亦虚，不能上蒸脾土而脾机失运，脾虚则湿邪（水液）不能气化上输于肺，而肺失滋濡不能布散精微，故五官九窍，四肢百骸皆失于津液之滋养，故口干而渴，饮一溲二。干渴者气不化液之由。饮多溲频者气化不彰、肾失封藏之致也。
9 {0 H5 e/ ^: y! A, [' ^总之，此证主要成因为肾不腾、脾不输。肺不宣、气液失于腾化代谢之职而消渴之证成也。若脾不运，胃腑积热耗伤气阴而消谷善饥，在上证基础上增加了多食善饥一证，亦属本病范围。此病中医分为上中下三焦，一般说上焦在肺而兼胃，中焦在脾而兼肾，下焦在肾而兼肺，治疗则以三消分之。
一、上消。多源肺阴虚而兼胃热，多以口干舌燥、饮一溲二、舌红少苔、脉细数为主证，治疗当以养肺清胃或益胃生津为法。
处方：石膏20g 知母15g花粉20g麦冬12g玉竹12g 山萸肉5g 五味子10g葛根10g 生甘草5g
, G! E1 W" n0 p! o4 _二，中消。以消渴善饥为主证，舌红苔薄少，或薄黄而干，便干溲赤，此乃中焦蕴热、腐熟太过之由。治疗主要以清胃热、养脾阴为主法。
处方：山药20g 石膏30g花粉15g 玉竹12g 黄精20g黄连10g。大便干者加川军10g。
三、下消。多由肾阴亏虚或久则伤及肾阳致阴阳两虚。肾阴虚者则阴精暗耗，伤及气阴。肾阳虚者则水液不化直趋膀胱，故成溲频口渴、饮一溲二之证。肺为水之上源，肾阴虚则肺阴必虚，肺阴虚则津乏，故成津液气阴大伤之局。
" N2 }% W6 a1 k8 _4 M% f处方：生地20g 山萸肉20g山药20g白芍10g丹皮10g茯苓5g知母12g生黄芪30g 葛根10g内金12g
若便频甚者增金樱子、复盆子。口干渴甚者增麦冬、天冬、沙参。
按语：糖尿病临证虽错综复杂，但其要不外热盛阴伤、气液不布之因，其病位不外肾脾肺。治疗总则在早期阴分未伤者渴溲不甚，重在补肾培脾润肺以固其根；中期热盛阴伤，则以补肾阴、降火邪、清肺热；晚期主要表现在阴损及阳、气液失于蒸化，治疗以补命火、壮元阳、运脾土、滋肺阴为主，上下兼治，以解除上热下寒之局，病患多呈现口渴而不饮，尿频而不利，口舌干燥而舌质不红，面热或手心烦热而足逆冷，此典型病历，实属寒热错杂，治疗十分棘手，只要阴阳互调、寒热并用，温下清上而能收功，在用药时多以肉桂与黄连并用，花粉与苍术并用，黄芪与山药并用等，为用药之妙。
降血糖多以黄芪配山药，苍术配元参。降尿糖多以山萸肉配山药，鸡内金配金樱子。血糖过高多为脾肾阴虚所致，黄芪配山药以补脾阴，苍术配元参以补肾阴。以黄芪60g佐山药30g入脾经益气阴，腾化气液，敛涩精微。黄芪入脾以升中宫水谷之清气，佐山药敛涩育阴，以助黄芪增液，故血糖高而治之。而苍术配元参，苍术甘温辛热，为化脾湿恢复脾机运之要药，脾湿得化则津液由生，佐元参即滋肾阴，有填精清热之功，而佐元参以制苍术燥烈之偏，二者相合使中气升，肾气固，而精微得摄，血糖得降。
凡三消用药，一渴甚者，舌红脉数，必滋其阴，以甘寒增液为法，药如五味子、北沙参、山萸肉、麦冬、天花粉、竹叶、石膏等。二、渴甚者，舌淡苔白腻脉缓者，治以藿香、佩兰、薏米、苍术、白芍、甘草。
此均为渴证，前者乃热甚伤阴、津液被耗所致，故药取酸甘而寒之品，酸以生津，与甘相合则化阴，用药多取酸甘凉润、涩敛秘精增液之品。其二口干而渴源于湿邪不化，脾机不运，气液不宣，津无由生，故用药以燥脾、健脾、化湿助运之品为主，以增脾肾之机能，使湿邪化，脾机运，而津液布，渴自止。
/ B2 W9 A$ x9 r) I1 ]治小便频数，其因有二，故治法亦不同。一、肾失封藏者，必以补肾涩精秘气为法而小便自止，如熟地、山药、山萸肉、金樱子、芡实、桑螵蛸，肾气寒者佐乌药，肾气热者佐黄柏。二、小便频数源于中气虚者，其舌体必大，齿痕，苔滑，脉缓，此中气下陷、清阳不举、肺气不摄、水道自利，治以黄芪60g党参15g葛根12g 升麻5g 玉竹15g黄精15g 使中气举而小便得固。

食道癌
% q7 j- D/ P% l+ j) o食道癌隶属于中医“噎食”范畴，此病多由慢性脾胃（各种胃炎）久治不愈，迁延日久所致，早期多以食欲不振、嗳气吞酸、呃逆、呕逆为主要症状，渐次形体消瘦，日渐气力不支、吞咽困难为主要症状。中期以食入则吐，脘腹疼痛，气逆攻胀，面色枯黄，精神不振，脉极细而滑，形体明显消瘦。致晚期则吞咽困难，甚则汤水不进，大小便自利，精神大衰，气力不支，严重消瘦，脉微欲绝，舌枯苔薄干。
4 D( D: I" v3 Q8 l论本病之成因，历代诸家说法不一，有以痰论治者，有以气论治者，有以血瘀论治者，有以毒火论治者，有以湿毒论治者。现代医学属于人的机体长久性免疫低下，胃肠代谢失常，气血运行障碍，火毒内潜，促使局部细胞无原因增生，据活检证明，癌证多为弥漫性边沿不清的肿瘤。
$ B: ^0 f) T" r4 L  L# }1 @一、火热成毒。脉洪滑，舌红苔黄腻。
处方：半枝莲20g 白花蛇舌草20g龙葵12g山豆根12g蒲公英15g 忍冬藤15g 夏枯草12g
在肝者加龙胆草10g白芍12g 柴胡5g。在胃者加木香12g陈皮10g，在肺者加瓜蒌12g川贝母12g.枳壳5g。
二，气郁痰核。脉多弦滑，沉取无有，中取明显。胸闷太息，舌淡两畔红。
治以疏肝理气，消痰散结。
* C0 W& K; G! [$ M处方：陈皮12g半夏10g柴胡12g枳壳12g荔枝核12g昆布12g海藻12g山慈菇12g公英15g元参15g.郁金10g青皮10g甘草5g
1 v+ \7 F- F4 X9 D$ o3 \- [发于颈部加葛根15g姜黄10g。发于乳部加山甲珠12g王不留行12g六路通10g。发于胸部加瓜蒌15g白芥子10g。发于肺部加枇杷叶10g 海浮石10g。发于肝部加玫瑰花10g绿粤梅12g川楝子10g元胡10g。发于肾部加瞿麦10g灯心草5g丹参12g赤芍12g。
  {2 \4 ^3 ?+ o; B( `" `# D三、气血瘀滞型。主要脉证：面色苍，两目无神，舌质暗，苔薄灰腻，脉细涩或弦缓。本证多源患者久病不愈，身体羸弱，气血代谢障碍久而得之。治疗以行气化瘀、散结消坚为主。用化癥汤。
处方：红花12g 当归尾12g土元15g 山甲珠12g水蛭12g 檀香10g 麝香（另冲）5分  郁金12g姜黄12g沉香10g三棱10g莪术10g广木香10g榔片5g甘草5g
: [- F# }- B. y4 G$ I发于胃脘加生山楂20g 浙贝母12g丹参10g
, O  {% Y$ V% V发于食管加山豆根15g蒲公英12g青皮5g。
发于肾加山药10g乌药5g 川楝子10g通草5g
3 x! O8 F8 z0 ?5 a6 A4 d, {
病毒性肝炎
病毒性肝炎属于祖国医学“黄疸”、“胁痛”、“肝脾不和”等范畴。本病为外感疫毒所致，即湿、热、疫、毒互结，但四者各有侧重，表现的临床症状各有不同。湿热盛者多为面目黄染，小便黄赤，周身尽黄，舌苔黄腻，脉弦滑而数。在湿热黄疽中又有湿邪盛和热邪盛两个不同类型，湿邪盛者即湿重于热型，临证多面色污暗而黄而少光泽，或成苍黄色，舌质暗，苔灰黄，舌体胖大齿痕，脉弦缓或弦濡，脘满纳呆，气逆欲呕，其病多为肝热与脾湿相结，而以脾湿尤峻，治疗多以疏肝理脾、化湿清热。
( u) m6 v* f5 q1 d; f- T; ]- _" K处方：茵陈30g 焦白术20g干姜5g党参12g薏米15g 藿香15g 车前子12g.
. u; ]2 a0 x# U3 @4 }2 m若寒邪盛者可加附子5g，湿滞便秘者可加川军10g。
二、热重于湿型。其病机多为肝胃失和，肝火与胃中湿热相结，胃为阳土，湿少热盛，两热（肝胃）相合而挟一湿，故热邪盛而湿邪次之。临床表现多为面色黄而光亮，舌体暗红，苔黄腻，小便黄赤，大便干结而成银灰色，脘满纳差，心烦喜呕，少寐难眠。治以疏肝和胃，清热化湿。药用茵陈蒿汤。热邪极盛者可取甘露消毒丹二方进退化裁。
处方：茵陈20g 栀子15g 败酱草12g板兰根20g公英12g 柴胡12g黄芩12g黄柏5g川军10g白寇仁5g藿香12g 滑石（另包）15g 木通12g 甘草5g
上述两型为甲型病毒性肝炎主要类型，而在两个类型中，又根据夹杂疫毒之轻重，又分为疫毒1号，疫毒2号。
9 j; Z" z7 A" n% q疫毒1号为上述湿邪盛者而夹毒热，上证加潮热自汗，神志躁扰不宁。示为热邪扰神，邪热已入血分，上方加丹皮10g大青叶15g蒲公英30g 银花30g。
    疫毒2号。上述热邪盛者，临证表现烦热欲寐，弃衣揭被，汗出，大便粘滞不爽，小便黄赤不利，以上方加虎杖15g白花蛇舌草12g丹皮15g紫花地丁12g土茯苓20g。若小便点滴不下者加滑石（包）20g通草15g紫背浮萍12g以增强解毒利溲之功。
  g$ o: A+ ~" B5 a( V7 c2 @0 a5 J按语：凡治病毒性肝炎首先掌握本病的特点及病理机制，和涉及的脏腑。其特点发病急骤，变化迅速，证情表现明显，故治疗当以祛病邪治标为主，时刻不能容缓，杜绝其漫延。其次要究其病机，湿邪盛者以健脾化湿为主，在运脾化湿方药中又当佐以甘淡利湿之品，使湿邪上下分消，从大、小便尽解。热毒偏盛者重在清胃解毒，胃为阳土，多实多热，易伤津化热成毒，故治疗当以苦寒清热，或通腑泻热，以下为清。若热毒已解，正气不复，气血衰弱之症明显者，在善后调理中主要顾及两个脏器，一、顾护胃气，恢复脾胃纳运功能，以开胃醒脾、苏胃消导为主法，药取甘凉而勿伤正。二、顾护肾气，肾为先天之基，填补元阴元阳，使精气充盈，精血化生而肝得其养，但填补精血滋腻之品中佐以疏化之品，恐其碍胃，只有如此才能先后天得以充盈，即培土育风，乙癸同源，不治肝而肝自愈也。用药巧妙，机制得中，使病情渐次转愈。

3 {: m+ H7 V4 e肝硬化
肝硬化是指肝质地坏死，肝的疏化功能败亡。气不疏则血瘀滞，血不利则水储留，终致气血水交结，腹部胀大坚满，大便干结，小便点滴不下而成臌证。西医将此证分析多为肝炎后病毒久羁不尽清彻，体虚邪恋，延久不愈，导致病毒在肝体之内日渐深化，破坏肝组织细胞，细胞破坏，细胞壁钙质积存，而形成纤维化，失去代偿能力，肝脏功能失于代偿，则人体代谢紊乱，气不疏，血不和，水不利，终致肝硬化腹水。
肝硬化基本分三个阶段
  E/ m3 u( u; P+ L一、脾虚湿滞，邪盛正不虚，未化热成毒期。
患者素有肝炎病史，多为阴黄型导致，以痞满腹胀、纳呆、气逆，舌体胖大质暗，苔白黄腻，脉沉细而缓或濡细。
) o, K' q* C3 C& ?: _2 Q此类型多以肝郁脾虚、湿困脾阳、胃纳不开、肝失疏泄为发病主要成因，久则脾愈虚，湿愈阻，导致气郁湿阻，渐致血瘀，终成气血湿交阻，为肝硬化早期。临床典型表现以面目苍黄、肢倦乏力、腹部胀大、二便不利为特征。
5 h3 e, q$ M  f/ h& t# P# ~5 y治以健脾化湿、疏肝理气。
5 M7 f: {; H8 A$ d- Q1 T) W+ {  f处方：焦白术12g茯苓皮15g川朴12g枳实10g砂仁10g藿香12g木香10g柴胡10g郁金12g当归12g丹参20g青皮10g佛手10g 焦三仙10g。 服三剂后，大小便利、腹软、食欲增进为向愈之征。若伴呕吐可加法半夏5g陈皮5g竹茹5g。若药后大便仍不通，增大黄5g二丑5g。若药后小便仍不利，加车前子10g猪苓10g。
9 q4 \) K; {, e3 y二.肝郁化热，热毒壅盛期
患者初为病毒性肝炎，湿热交阻，热邪尤剧。在阳黄阶段，因迁延失治，医者只知理脾化湿，而热邪渐次狂越，致火致毒，火毒壅结，扰及脾肾，使肾阴虚，合并脾热，终致血瘀痰阻，毒壅湿留而成臌胀，青筋暴露，腹胀如臌，小便黄赤如醋，大便秘结不爽，舌红少苔或苔薄黄而干，脉细弦而滑，或弦急有力。
治以清热解毒，疏肝理脾，兼以化湿。
处方：当归12g黄芪15g茵陈15g栀子12g板兰根15g败酱草20g川楝子10g三棱10g莪术10g醋炙鳖甲20g 大腹皮12g 泽兰15g 蝼蛄15g土元15g 车前子12g
服此药后腹部松缓，大便通，小便利，舌质不燥，脉弦急转为弦缓则为佳兆。若药后气逆作呕，此为中气不降，肝气上乘，加代赭石20g榔片10g藿香梗10g。若药后大便仍干结不通，加川军（后下）15g二丑5g。若药后小便仍不利可加滑石20g木通10g。服药后诸证均减，日趋和缓，但时有衄血者，可以上方去黄芪，加白茅根15g小蓟20g血余炭10g。
0 ]) ~3 h$ Y. \' l' Q
三、肝硬化晚期
（血瘀湿滞气结，肝肾脾极虚期）
患肝硬化有年，时好时犯，久不得愈。因失治误治，用攻破药过甚则伤其正，用利水药过多则伤其津，用破瘀药过甚则耗血动血，终致本虚标实，五脏俱损，难以扶持之地步。主证：形体消瘦，四肢枯痿如柴，面目青黑，舌枯干紫暗，苔黄焦燥，脉细弦而急，气逆纳呆，食入则吐，大小便闭结，数日不行，此乃肝硬化危候也。
治疗首应开胃醒脾，渐复（脾）机运。
处方：焦山楂10g 竹茹5g炒麦芽12g焦内金10g广木香5g白蔻仁5g 砂仁5g 陈皮5g
水煎服，频频灌下。三剂后若矢气出，精神渐振，思饮为好转之兆。则以上方增黄芪10g当归15g白芍10g木香10g以渐复气血，药后精神转佳，纳谷知味。
% u% ]  A& ?/ f- o3 V5 \十日后可改用化瘀汤。处方：红花12g水蛭15g土元12g 蝼蛄10g 丹参20g内金20g砂仁5g青皮5g
$ C- V, h' E# Z3 h! e$ c3 E& t连服十剂后，腹部渐软，舌暗红稍润苔由燥渐次湿润，脉细缓较前有力，此乃正气渐复，脾胃复苏，有向愈之征。上方改为消臌汤。处方：黄芪12g当归12g川朴12g大腹皮12g土元15g水蛭12g 鳖甲12g 牡力15g丹参20g郁金10g三棱5g莪术5g益母草12g猪苓20g车前子15g石苇10g瞿麦10g
% b, e1 C. ?1 }药后小便渐多，大便尚干燥，上方加二丑10g川军5g，泻下干燥便而挟污水，患者精神微振，腹部软缩，两目有神，纳谷知味，气力渐增，脉症日渐好转，食量增多，守原方治丸剂服年余诸症消退，能坐起沿行，精神渐爽，脉和缓而稍弦，舌暗红苔白腻，又以上方增黄芪60g当归50g桑椹子20g人参30g焦白术15g枳实15g，制丸剂常服，一年后基本向愈，仍服丸剂巩固善后。
: M$ _" X: {7 X按语：肝硬化腹水为肝炎久治不愈发展的最严重阶段，是肝失代偿期、肝质地纤维化、肝细胞坏死、气血瘀毒交结的严重阶段，据现在临床报导，肝硬化大部分多为乙型肝炎导致而成，甲型肝炎十无一二，因甲型肝炎病势来急去速，症状明显，病人从饮食或其它代谢方面有明显不适感，故易引起注意，促使及早治疗，不易形成肝硬化。而乙型肝炎小三阳或大三阳在早、中期多为乙肝病毒携带，乙肝病毒寄存于人体内，对肝脏无损害期则肝功能检查一般正常，而病患亦无不舒适感觉，故往往被人忽视，只有检查乙肝定量或乙肝五项时才发现，故发现时到了中期。本病毒最难清彻，复着肝体，缠绵难去，久则肝实质被破坏，肝细胞坏死而形成肝硬变，故在乙肝发现早期务求及早治疗，切莫拖延。
) m3 w1 I) M+ s. W; \肝硬化治疗原则总则为扶正达邪，因本证为本虚标实之证，故治疗必以扶其本，本者根本也，乃为发病之源。若根本不虚，邪气何从由来，本者脏也，肝为正脏，为受病之脏，而肝之母肾也，肝所胜者脾也，故肝受病多牵制脾肾，治疗中从疏肝、和肝、柔肝、清肝、泄肝、补肝、滋肝、荣肝诸法之中又要兼治肾脾。一般说热邪胜者其因有二，一、源于肾阴虚，阴虚而生内热，此虚火也，多见于肝硬化后期。二、源于胃，胃为脾之腑，脾阴虚则脾火盛，脾火盛则胃火炽，中焦火郁与肝木并行，风火交煽，耗伤肝阴，此肝经热之由来也。论其湿邪其源在脾，胃津疏则化精微，胃津滞则湿浊蕴中，脾受之。故治湿邪务求其脾，脾运则湿化。瘀邪则源于本脏，肝主藏血，主疏条。肝不疏则血不藏，血失疏条则瘀成。瘀不解与上述湿邪热邪相合则化毒生风，阻碍气机，壅遏经络，使气失于疏通，使血失于和畅，使水失于清利，三者互结则气血水瘀积，而臌证之病成也。故治疗膨证当从气血水入手，治气血莫离乎肝，治水莫离乎脾，治热莫离乎肾，只要调整改善受病脏器，使其归属于平，为治臌证之本也。在其同时又当急则治标，以活血化瘀、芳淡利湿、苦温燥湿、清热解毒、软缩肝脾（即软坚消癥），根据病情而酌情治之，久则受益，使脏机能恢复，正复邪却，病自当向愈。此治肝硬化的基本法则，切莫轻视。若不洞察病机，不细究脏腑虚实，见症治症，重用攻伐开泄，以图向愈，使受病脏器重遭其害，则终无向愈之机，乃杀人不远。

曹东义 发表于 2025-3-11 09:12
糖尿病
3 i) b, ?, Q8 m5 s3 Q糖尿病隶属于祖国医学消渴病范畴，历代医家对此病认为多以脾肺肾三脏有关，其证候以三多（即饮多 ...

! X: ~3 a1 ?# e$ R# I) b: `9 S! B6 y9 ]风湿、类风湿
. J& ^5 D3 k( e风湿与类风湿在中医古籍归属于痹证范畴。痹者塞也、滞也，即阻滞、壅塞、不利之谓。内经曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”是指风邪、寒邪、湿邪三种邪气壅结为一体，以风为向导，在人机体抵抗力低下时，通过肌肤腠理，深入经络血脉，扰及筋骨，使气血闭阻，不通则痛，肢体屈伸不利，活动受限，或骨骼变型，疼痛难忍，此乃痹证成因之大略。而细究之，风盛者为行痹，疼痛而无定处，沿经络游走，或上肢或下肢，疼痛不定。
2 h# J: T9 c  |0 p寒盛者为痛痹，以疼痛剧烈为特点，每当疼痛发作使人难以忍受。
1 D# n; m- Q) X湿盛者为着痹，临证以肢体酸痛、沉重为特点，甚则肌肉成水肿态，按之凹陷不起，发作部位多在下肢。
三痹之证对痹证不尽括之，故后世医家又立热痹一门，又称风湿热痹。临证主要特点以疼痛如火燎，灼热而痛，并伴有局部红肿、触之而热等特点。
: b  e3 q7 s! l# J) [此外现代医学所论及的类风湿，祖国医学在痹证之中又增加了尪痹之称，相当于类风湿之证，据我观点看，类风湿是在风湿热痹挟肝肾阴虚的基础上，又增加了血瘀寒凝、郁久化热的病理机制。因经络、血脉、筋骨、关节久受其累，而使骨骼变型、筋脉拘急、络脉不畅，实为形成尪痹的主要成因。
上论诸痹其立法论治的主要纲领分三层次，涉及脏腑追本朔源，以究其因，共涉及四个脏器，一肺，二脾，三肝，四肾，分述如下：
' ~  c5 K7 m% m+ J$ x一、肺主皮毛，外统营卫，凡风寒湿热之邪入侵人体，若肺气实者乃不受邪。若肺气已虚，卫外失固，则风寒湿热之邪从肌腠而入，渐次深化，致肌肉而形成浅表性肌肉风湿，肢体酸重疼痛，活动不便，这是诸痹证的初期阶段。治疗法则重在解表散寒，祛风除湿。
二、脾。若邪在肌肤没能及时解除，则渐次深入。脾通肌肉，寒湿之邪久蕴肌中，致脾运不健，湿邪储留，湿与寒凝，或湿与热结，或湿与风乘，因湿邪重浊粘滞，故与它邪互结则病呈缠绵，如着痹说明了痹证涉及中宫脾胃、湿邪不运的典型病历，其特点肢体重着，酸楚疼痛多在下肢。治疗：在祛风清热之剂中健脾化湿，芳淡渗湿，苦温燥湿，通阳化湿等贯彻在治疗之中。
" [) |: i5 @+ ^三、肝。（风寒湿热） 痹邪在肌膜未解而深化肌肉血脉，在肌肉血脉又未解，乃渐次深入筋络。筋络以血滋之，以肝统之。若血脉冲和，免疫力增强，强者而不受邪，不致深入，而今肝虚，血脉不荣，筋膜失其滋养，故风寒受之，而致筋脉挛缩，内风渐起，与外风相合而形成行痹。其主要特点为疼痛抽搐、拘急、关节萎缩、曲伸不利、痛无定处。治疗多以养血祛风为主。治风先治血，肝血得充则内风自息。血和风息，筋得滋荣而诸邪自退。
四、肾。肾主骨、主髓。若痹邪在筋脉仍未得除，继之深化至肾至骨，为痹证最后阶段。邪气侵肾主要以寒邪为主，寒邪凝敛，使血脉瘀涩。血之合精也，精血同源，血受累而髓道不通，髓海不利则骨失充养，故筋骨疼痛，屈伸不利，活动受限，以畏寒肢冷、脘痛为特点。本证多由肾亏所致，因肾虚寒邪易乘。治疗以温肾壮阳、散寒祛风佐以活络舒筋为法。
# J& k: r" Y3 O- o, ^$ H1 `1 B类风湿即尪痹，多为痹邪侵及至肾的最后阶段。肾主骨，故类风湿多表现在骨骼变型，骨质变性，以及骨质损害等，故治疗十分棘手。
治疗总则
8 L9 ?1 r/ n3 V+ {扶正勿离乎壮肾填精、养血柔肝、运脾化湿、和营祛邪几个方面。祛邪又不可缺少散寒祛风、除湿清热，以上为治痹之总纲。又根据发病的不同脏器，及不同病邪，治疗当各有侧重，分述如下：

* q! X) G# ]1 R8 k* D一，痹证早期阶段，邪在肺卫及营血肌腠。
. F* {# `% O- x. `- }处方：苍术12g薏米12g桂枝12g麻黄10g防风10g白术12g羌活10g川芎10g甘草5g若痛甚者可加白芍20g 增甘草量。若恶寒而汗不解者，加麻黄量，增浮萍12g。若汗出太过而风湿不尽彻者，乃表虚营卫不和，加黄芪20g。

二、着痹证。治以化湿祛风。
+ F# y0 g2 w1 c/ J处方：白术20g薏米15g白豆蔻12g独活10g羌活12g红花12g桂枝15g透骨草10g淫羊藿15g姜黄10g 甘草10g
若湿邪偏盛者加苍术15g。若胃不纳食者加藿香10g 佩兰10g砂仁5g。若下肢浮肿者加怀牛膝12g车前子12g肉桂5g。小便不利增泽泻12g木通10g萹蓄10g。
( d0 i  @. c7 Q4 E
三、 痛痹。
治以温肾散寒，祛风胜湿，化瘀通络。
' B, t  f' R0 C7 I/ V  k8 T" j' a处方：寄生12g独活12g杜仲12g.怀牛膝12g秦艽12g细辛3g乌头5g 伸筋草12g当归15g赤芍12g肉桂10g鸡血藤12g桂枝12g元胡10g白芍20g甘草10g
; g. J3 H) \  A/ k+ @; o$ @' p若骨痿不任地者加狗脊15g海狗肾一具。若疼痛四肢不温者加千年苋15g追地风10g黑附子10g。

4 w8 Q7 p  Y3 ]5 G四、行痹 治以祛风胜湿，活络舒筋。
8 {5 Z9 N2 v2 i7 Y2 e# Y处方：羌活10g防风10g当归15g丹参20g白芍20g天虫10g地龙12g全虫5g伸筋草10g络石藤10g清风藤12g川芎10g荆芥10g甘草12g  
在上肢者加桂枝10g。在下肢者加川牛膝12g。
在膀背颈项者加葛根12g。在腰部者加巴戟天10g。
( T: j  b1 i0 \+ e0 W风气过盛而致眩晕者加天麻12g钩藤10g。
肾虚兼耳鸣者加桑椹子20g杞果20g熟地12g。
8 v3 `5 O. p1 _: U. o4 C  f2 D$ v
5 d' H7 y4 M0 z. q五、热痹 治以祛风清热，活络宣痹。
- D/ A  t) h" }7 S1 e- O7 P  Q处方：当归15g白芍20g 丹皮15g 地龙20g桑枝12g伸筋草12g 忍冬藤20g川牛膝15g防风10g地骨皮12g 石膏20g 桂枝5g生甘草10g
若关节红肿甚者加蒲公英20g黄柏10g。挟湿者佐苍术10g。
# S( E" a/ r" Z" b( O  L
六 尪痹  
+ s: y0 I$ ~: s7 x治以补肝肾、祛瘀活络、搜风胜湿。
处方：藏红花15g透骨草12g桂枝10g川乌头10g白芍20g 玉竹12g 金毛狗脊15g水蛭12g土元12g全虫10g僵蚕10g丹参15g羌活12g 独活12g荆芥10g千年苋12g追地风12g甘草12g
关节痛、拳而不伸者加伸筋草12g艾叶12g
骨质变性、畸型成梭状者加参三七15g自然铜（研末另冲）5g，
元阳极亏、小便失禁者加紫背杜仲15g 潼关沙苑蒺藜20g复盆子12g。
: M7 \9 c# \6 _1 l% |4 I' B中气虚者必便溏尿频，增黄芪20g升麻10g。
舌下瘀斑者增藏红花量至20g 水蛭量增至15g。

6 L, j! V1 b' R4 T骨质增生
4 [4 l9 C  J3 |# R4 H( J7 h# ]& }5 q骨质增生是医学的现代名称，列入运动系统病证。中医亦归属于痹证范畴。张景岳在《类经》中提到的“骨痹”、“筋痹”、“血痹”“风痹”是把中医的三痹证又一个新的分类“骨痹”与“筋痹”可归属为骨质增生。其病主要成因不外乎寒邪侵肾、风邪入肝所致的筋骨凝聚。气血壅结、络脉瘀阻而形成的骨骼变型凸起而疼痛。重者步履艰难，活动受限，多在下肢，足部较常见，上肢亦有之。其病因亦为本虚标实之证，本虚即肝肾素禀虚弱，精血不足，抵抗力低下，患者跋山踄水，久卧湿地，或冬季露天作业等，感受寒湿，寒伤肾，湿伤脾，脾伤则筋㢮，终导致此病。治疗可分三个类型。
% U0 q3 G# x1 g2 p6 p' k1 y" B3 [
0 \0 r; m0 @4 Z4 ^4 a7 G2 c& `% i一、寒邪盛者，多以温肾壮骨，兼以祛湿搜风。主要脉证；筋脉挛急，关节疼痛，骨骼凸起，疼痛动则加剧，得温则减、舌淡，苔白滑腻，脉两尺沉细而迟。
' Y6 P6 Y% l& |, B- V  W/ e$ n处方：补骨脂12g川断12g鸡血藤12g制川乌5g红花10g乳香10g没药10g艾叶5g宽筋藤15g丹参15g土元15g 山甲珠12g甘草10g
若寒邪甚，患处冷而不温者加黑附子5g。炮姜炭10g。若局部瘀肿者加片姜黄10g 三七10g。若痛甚者加白芍20g甘草量增倍。
' k$ k5 f8 h( l* z  T, _: n0 [
二、湿邪盛者症状主要表现在发病缓慢，病程较长，初起多以肢体沉重、肿胀，继而骨骼关节处或局部膨出，筋脉弛缓，活动疼痛，但以沉重乏力、舌淡苔腻、脉缓为特点，治疗多以温通气血、助阳化湿、宣痹为法。
& W4 s9 Q% F  A# ~# T处方：焦白术15g 淡茯苓12g 白蔻仁5g 苍术15g丹参20g伸筋草12g 砂仁5g 怀牛膝12g桂枝12g水蛭10g红花12g甘草5g
# R& ]8 E5 k) w+ h) P9 w' B0 K   若下肢浮肿，小便不利者加芦巴子10g车前子12g。若疼痛动转不能者加元胡12g木香10g伸筋草增至15g。

- S# l' p% r- r- s三、风邪过盛者，病初起多为筋脉疭瘛疼痛，痛无定处。继而骨质肿大，触之则痛，多为肝血不足，络脉失滋，筋脉不和，故红肿疼痛。肝虚及肾，致肾虚，精不充骨，而骨质变性。治疗以养血疏筋，填精壮骨、祛风活络为主要治则。脉多见沉细而弦，左关尤甚，舌红瘦而枯，苔薄少。疼痛部位多呈现红肿高大。
处方：石膏25g地龙12g寄生12g当归20g杞果15g丹参15g白芍10g杜仲15g狗脊15g忍冬藤12g防风12g僵蚕12g乌梢蛇10g 甘草10g若局部肿甚者增忍冬藤量至30g 红花12g透骨草5g。疼痛者增白芍量至20g元胡10g细辛5g。
$ n, H& L) X' |- m0 t. I' `9 w: Z7 n
" f: j# }0 y* L& R8 v5 e; B四、陈久性骨质增生多由尪痹中期或晚期、骨质变性坏死导致而成。此型难以治愈，改善临时症状极为困难。我主张治疗当分三个层次，邪气盛者视邪气性质分别以祛邪为先，待症情缓解.再视气血虚弱何经偏衰，再治何经。总而言之，重在辩证分型治疗。湿邪盛者以化湿为主，化湿之品莫贵苍术、薏米。肌肉、经络之湿，可从两个方面分消之。（一）温通之品与化湿之品相合如苍术与桂枝，薏米与干姜等，此表湿、肌肉之湿、经络之湿均应用之法，与此再佐以通草、木通淡利之品，使湿邪有所从出。二、本人素体脾虚湿由内生，而终不得解者，又当以助脾开运以化湿邪，如焦白术、白蔻仁等。湿邪内外分消尽蠲，使寒邪、风邪孤立，而后温以散寒，辛以祛风，与壮阳平肝之品相合而收奇效。如散寒者细辛、干姜，佐壮阳肉桂、附子，息风者防风、白芷，佐乌梢蛇、荆芥，使内外风尽解。湿邪、寒邪均已蠲尽。渐次缓解骨质增生的局部瘀肿，而后再用活血化瘀、疏通经络之品方能奏功。如肝肾阴虚者，山萸肉、女贞子、旱莲草、白芍不可少，阳虚者巴戟天、淫羊藿亦不可缺。
处方：络石藤15g 海风藤12g 千年苋12g追地风12g红花12g水蛭10g蕲蛇10g艾绒5g鸡血藤12g透骨草10g广三七12g当归20g丹参20g赤芍12g甘草10g 每日一剂，早晚温服。
二.待症情缓解后（疼痛大减，筋已舒和，骨能任地，扶重。）以补肝肾善后。
   处方：怀牛膝15g海狗肾一具 千年苋12g熟地12g鹿角胶（烊化）12g 巴戟肉12g 伸筋草10g桂枝12g金毛狗脊20g宽筋藤15g 甘草10g

; S3 ?% U$ K7 ~骨质增生，外用药当分寒、热、瘀分别治之。
一、寒邪盛者，皮肉青紫，四肢不温，多寒、瘀相杂，以寒为主。
洗方：川乌10g桂枝12g 红花12g 艾叶12g干姜12g黑附子10g麻黄10g白芥子10g以上开锅半小时后，去渣取汁，趁热熏洗一日三次。（一付药用一天）
. n. Z3 C; ?+ v$ Y2 b二.热邪盛者，局部灼热而痛，患处红肿，宜凉，恶热。
洗方：透骨草12g银花藤15g 地龙12g桑枝15g红花10g三七粉12g用法如上。
三、淤毒型：本型多为骨质增生败坏症，为晚期，皮肉青紫、疼痛，得温则减，得凉则剧。
) `" ^9 `  d# Z( r6 f+ w处方：红花12g透骨草12g广土元12g水蛭10g三七10g沉香10g花蕊石12g如挟寒者，局部必冷，增桂枝10g白芥子12g 。挟热者加忍冬藤15g 黄柏12g。
) N6 H2 x; ], l以上三个类型，在临证中必须认清，分型用药，若错用反致病剧。

诊断要点；
骨质增生一病，诊断要点重在脉舌。凡病人脉见沉细、沉微者，或两尺极弱者，其病多为肾亏，源于元阴、元阳不足，治疗以扶正固本贯彻始终，兼除病邪，凡此例舌体多枯瘦、苔灰腻。二、若脉浮中沉皆得，洪而有力，舌红苔黄而腻者，多为热郁久恋。有湿者则脉见缓，苔必厚腻，肢体酸重。患者局部属热者必热，属湿者必肿，属寒者必冷，根据脉症分别审辨之。
3 ]. ?, L2 o) W- K) O1 ^+ c" G; q按语：骨质增生一证，中医辩证论治从病邪论，莫外乎湿、热、风、瘀。从脏腑论不外肾肝脾。从侵袭部位论，不外骨.筋肉，故治疗三者互为权衡，但三者之中脏腑以肾为主，病邪以寒为主，病变以瘀为主。只要谨守病机，抓住重点，辩证分型用药，可收预期之效。其中病在肾、在骨，其邪多属寒，用药以温通为主。在肝、在筋多属风，以滋柔息风为主。在脾，在湿治疗多以培中和胃化湿为主。但三者以肾为其中心，以骨为其重点。致于肝、脾乃为辅佐治疗，为骨质增生中之兼症。主次分明，必以治骨为主。治血、治筋、治湿者，均为治骨辅佐之用，体现中医治病的整体观。
1 s) t! s; W+ }7 a化骨散；
  h+ V0 y" n% C一、内服方：当归20g透骨草15g花蕊石12g三七粉15g 血竭花（冲服）12g夏枯草20g 蒲公英20g每日一剂，空心服，早晚两次。
+ A3 S% K. j* ^6 S. _  `5 g+ v$ k二、外敷药：威灵仙10g牡蛎10g川贝10g白芨10g藏红花10g研面，老陈醋拌合，涂患处。外以敷疗固定，三天一换。

& z. N( h5 g1 {. S胃、十二指肠溃疡
胃、十二指肠球部溃疡，一般说多数发于浅表性胃炎，若迁延日久不得愈，则导致胃及十二指肠溃疡。相当于中医“肝气犯胃”“胆胃不和”、“肝胃郁热”等证。本病主要成因为饮食不节，生冷热不调。因食饮不节，胃肠功能紊乱而致纳运、腐熟功能失调，致使气机阻隔、食积停滞、传导功能低下，积滞化热，湿热薰蒸，腐蚀胃肠，而使胃肠表层粘膜破坏而发此症。
$ @/ K' ]4 X/ X6 Y主要临床见症：脘满，脘痛，腹痛，腹胀，吞酸嘈杂，纳差痞塞，乏力肢倦，久则形体消瘦，舌淡薄或红瘦，苔白黄腻，脉细弦而滑。
注解：脾胃为水谷之海，气血生化之源，统四肢主肌肉。因脾胃功能失常，纳运不健，精微不化，气血渐衰，故乏力神疲肢倦。脾虚湿留，胃虚不纳，故脘满、厌食，舌红或淡，苔腻，均为湿邪化热之症。故治疗当衡其寒热虚实而分别用药，方可中底。
9 `) m6 S  P( x+ p6 K一.脾胃虚寒型：主证：脘满痞塞，腹胀疼痛，舌胖淡，苔腻，脉弦缓。
治则：健脾和胃，散寒温中。
处方：焦白术12g茯苓12g干姜5g砂仁10g草豆蔻10g法半夏12g 陈皮10g 木香10g 甘草10g胃脘疼痛甚者加杭白芍20g 元胡5g 甘草量增至20g。若腹胀甚加厚朴10g佛手花5g。呕逆者加生姜5片藿梗10g。
二.肝郁脾虚型：主证：胸闷腹满，太息为快，心烦易怒，纳差，舌红苔薄黄，脉弦数。治则：疏肝清热，和胃止酸。
5 U' W* d6 z9 ^' o# V/ K处方：柴胡12g白芍20g枳壳12g.焦白术12g木香12g公英20g青皮10g
4 P$ D" o6 Z; K+ _瓦楞子12g川贝母12g生牡蛎15g海螵蛸12g。
若胃酸甚者加苍术10g薏米10g茯苓皮12g。若疼痛甚者白芍量加至30g 川楝子10g元胡12g甘草15g。
本类型消化性为失治误治阶段，最终导致胃及十二指肠严重溃疡，久不愈合。其原因在于火郁太甚、灼伤脉络所致。故治疗当以清热凉营、行气除满为主要法则。白芨粉、海蛸粉、青黛粉简称三粉汤，是愈合溃疡面最佳之品。此乃一清一敛，使热郁解，而不留弊。至于凉血疏肝之品，缓急止痛之品，均为本方之佐使，故药后必痛减纳增，腹胀得消，舌脉自会好转如常。
2 Z" o9 q- \1 t

曹东义 发表于 2025-3-11 09:12
糖尿病
糖尿病隶属于祖国医学消渴病范畴，历代医家对此病认为多以脾肺肾三脏有关，其证候以三多（即饮多 ...

, U. `* l3 \& T, i# c乳腺增生
" [, c- b) j  ]4 m乳腺增生其病多发于女子，其症以乳房胀硬，按之坚石，块状或条索状，大小不一，触之而痛。无红肿高大者难治，红肿高大者好医。本病其病因乃气、瘀、痰为患，多为肝气郁滞，久致络瘀血凝，与痰气相结而成。所涉及脏腑莫如心、肝、脾。在肝者多为早期，以肝瘀气滞为引发本病之始。继而导致心血瘀阻，横窜脉络，最后与脾经痰浊相结并发此症。
我治疗本病多以肝郁、脾湿、血凝分类，但三位一体不可分割，只是气、血、痰各有侧重而已。
& p& \1 h( a* O. l. m/ b
一、痰气瘀滞，肝郁偏盛型：
, E( ~  n' [# |$ j主证：乳房触之硬块如石，按之不移，疼痛，无红肿高大。每因情志不舒而加剧，舌红，两畔尤甚，苔白滑腻，舌尖稍有瘀斑，脉弦涩而缓。
治则：疏肝理气，祛痰化瘀。
! d6 |3 i) o/ P8 Z; X8 k处方：柴胡10g枳壳12g青皮10g郁金12g瓜蒌15g 川贝母10g 山慈菇10g昆布12g海藻12g荔枝核15g丹参12g 甘草10g
若乳中结块坚硬者加夏枯草12g 生牡蛎12g若疼痛加元胡10g川楝子10g。若乳胀甚者加香附10g 绿粤梅12g。

二、痰气瘀滞，痰浊偏盛型。
9 X5 |, m" @* e  X6 S主证：多发于肢体丰盛肥胖的女人，多伴有气短、胸闷、喘逆，活动加剧，乳房结块不甚坚硬，但憋胀较甚。舌淡胖，苔厚腻而滑，脉滑数或弦滑。
4 c3 g9 t4 k1 \8 q治则：以祛痰为主，兼以行气化瘀。
" v! E# c1 J4 F( v- ^- w5 m% T' b处方：法半夏12g 云苓10g 陈皮10g 胆南星10g白芥子10g郁金12g浙贝母12g薏米12g川朴10g苍术10g瓜蒌15g元参12g公英20g 王不留行12g山甲珠10g 青皮10g 枳壳10g
" `. [5 h2 V, m. x 乳房局部红肿者加连翘20g忍冬藤20g。疼痛者加地骨皮12g地丁10g 白
芍12g  

" y) O" J3 U' f4 D三、痰气瘀阻、血瘀偏盛者
6 d  h8 i1 w# P0 l  Y- \1 x+ J( a$ z除上述症情外，疼痛固定不移，刺痛，舌质暗红、瘀斑，苔灰腻，脉弦涩。
6 f4 F* H* a6 L7 e$ s治则：化痰祛瘀，行气散结。
5 P; N) Q7 v- y0 {2 M! ]处方：当归20g 川芎10g丹参20g山慈菇10g昆布12g 海藻12g夏枯草20g香元12g佛手10g青皮12g枳壳10g山甲珠12g 漏芦10g 甘草5g
若乳房疼痛甚者加赤芍12g苏木10g。若乳房憋胀甚者加榔片5g苏梗10g。若局部红肿者加蒲公英20g。乳水带血者加小蓟20g白茅根15g
5 a& M% v8 X$ K/ _此外上述三个类型经服药后病势趋向好转，乳内结块渐次磨化，但小块如石久不消退者，可外以元明粉开水浸泡，外洗热敷，与内服药相结合可得良效。
  n1 T) G7 B) e( R小结：凡妇人乳腺增生莫等轻视，因轻则疼痛难忍，气血阻滞，寒热往来，遍及周身不适。但剧者成年累月，久久不愈，致痈致毒而成癌变。故本症宜早日发现，及时治疗，收功最捷。若到中晚期者，投药虽重，见效颇微。吾治疗该病理气者莫离乎柴胡、枳壳、桔梗、青皮、郁金。化瘀莫离乎当归、川芎、山甲珠、丹参。化痰核莫离乎昆布、海藻、瓜蒌、浙贝母。消散毒痈莫离乎公英、忍冬藤。紫花地丁。上药为组方的最不可缺少之品，可具病情，适当选定。若乳腺增生历时已久，不能磨化者，以软坚散结之品，又不可少，如生牡蛎、海蛸粉、浙贝粉、夏枯草粉、公英粉，为粉包煎，与上药同用，可尽药力尔。
' V6 Q# o9 s* h
/ q2 z& t; p& f- v4 t. }. \$ Q脑梗塞、脑血栓形成
' t6 u& i7 z! _, ]. k6 P( B- E& x本病隶属于祖国医学“中风”范畴。中风与伤风不同，中风多指内风，体内阴气之变动也。而伤风乃六淫之外风也。故辨认此证务要领会中风乃肝风也。肝风暴涨，阳邪化热，挟痰上扰，上干清窍，最后致痰瘀凝结脉络为患。本证有中脏腑、中经络之别。中经络者，症情较为轻浅，临证多呈现口眼歪斜、肢体麻木、筋脉拘急等症。而中脏腑乃为风阳痰瘀，阻闭心窍，少阴君主失于主管神明之职，病势急骤，使人意识丧失，不省人事，或鼾声大作，两目无神。撒手遗尿者为虚，两拳握固者为实。故中脏腑又分虚实两端，虚者多为元阳不足，实者多为风阳暴涨。
2 E4 b! b8 d9 u  d6 v一、中经络。治以祛风通络，养血熄风。（舌干涩少津，苔薄白而干，脉弦涩）
  {/ j& \( L5 j0 c处方：天麻12g白附子10g天南星12g当归15g红花10g白芍20g羌活10g桑枝12g甘草5g天虫12g全虫10g
若上肢闭阻，经络阻塞，曲伸不利加伸筋草12g桂枝5g姜黄5g。若下肢步履艰难者加怀牛膝15g桑寄生10g 狗脊12g。
. G$ w1 \& |& k" i二、中脏腑
（一）虚证。舌枯瘦紫暗，苔薄少，脉沉微。治以益气养血通络。
处方：黄芪60g当归20g川芎10g赤芍15g地龙 15g桃仁10g红花10g丹参20g郁金12g石菖蒲15g
若自汗倍黄芪量，加浮小麦12g五味子10g。
7 k% X7 O6 U' o* ?若语言蹇涩加远志10g石菖蒲（改）30g 川贝10g倍郁金量至24g。血瘀甚加水蛭10g土元10g
（二）实证。面赤气粗，痰声漉漉，神志昏迷，舌红少津，脉细数。治以养阴活血祛风。                    
处方：生地12g元参12g花粉12g玉竹12g川朴10g瓜萎20g 川贝母12g
郁金12g丹参20g白僵蚕12g天麻15g白芥子5g甘草5g
  若痰气盛，胸闷太息者加川朴量致15g瓜萎仁10g。偏于上肢加桑枝20g。偏于下肢加川牛膝15g。
病后恢复期治疗。
处方：石菖蒲30g郁金20g伸筋草30g白僵蚕20g土元20g 生黄芪60g全当归40g藏红花30g嫩桃仁20g 川芎10g 赤芍20g广地龙30g瓜蒌30g浙贝母20g 天竹黄15g海蛤壳15g竹沥汁30毫升姜汁10毫升 甘草10g
研未水丸，每次10g，每日二次，饭后一小时服，病重者服三次。   

脑中枢神经细胞可以再生
" `* G$ Y: p' V+ i中医历来对“中风”证深有研究，在用药上亦千变万化，总之，不离乎心肾。现代医学指的中枢神经脑细胞，归属于中医心肾的功能，心为人体之大主，有君主之官的称号，说明了心主管人的精神意识、思维活动，现代医学将此归属于脑。故研究脑细胞，修复脑细胞损坏，使脑细胞再生，必从心经用药为其主要指导。而后又有脑与肾相通的认识，即脑为髓海，肾主髓，脑髓充则细胞代谢正常，使陈旧细胞和新的细胞形成正常的代谢过程，中医为祛腐生新。故研究细胞的再生不能离乎心肾，肾精足则脑充，心血足则神居，脑充神居才能祛腐生新，修复和再生脑细胞。故现在中医的重大发现就是以中医的宏观统领西医的微观，只有宏观才有微观，二者尤如皮毛相合。故研究脑细胞再生，首先晓以细胞坏死的因由，脑细胞坏死，多为脑缺血、脑充血、脑血管痉挛、扩张、破裂等原因导致而成。脑细胞是脑内血管的组成部分，脑血管异常，缺血则衰亡。枯弊，血充破裂则细胞坏死。血液阻滞，血管滞流则细胞不能维持正常功能，亦能败坏。若能解决上述三个引起脑细胞衰亡破坏的成因，而后再套入中医理论体系指导用药，则不难恢复。
/ |/ J6 k1 o  Q/ _一、血管滞流，微循环障碍，则细胞失滋，枯萎败亡。用药多以益气通络、活血化瘀为主。
处方：黄芪50g赤芍20g丹参50g红花20g伸筋草15g。备用药可加郁金15g。

5 K8 F  @' w6 [5 F8 W: L二、属于瘀血阻塞，血管破裂所致的细胞坏死，则以凉营止血、活血通络为主。
处方：丹皮15g生地15g参三七12g 血余炭12g忍冬藤12g 小蓟15g。

* z" k4 J; `. T+ f) M( h三、养脑剂用于脑衰，脑血管未修复期。
处方：黄精20g 玉竹20g麦冬15g沙参10g核桃30g 白芍15g杞果30g
& Y, t6 V3 S3 J+ n8 {1 m7 Y
四、解痉复脑剂，用于脑血管痉挛，血行不利。
处方：天麻15g 白芍15g 天虫10g全虫5g甘草10g
$ O# \# Y2 p: A$ J9 ?( }/ v
) H; N- y9 n  j" p6 N; ?五、舒和脑络剂。用于脑血管破裂；或脑缺血症修复后营养期。
处方：当归20g桑椹子15g 杞果15g核桃30g沙苑子20g郁金10g九节菖蒲5g

凡治脑细胞坏死，主要从四个方面用药；
& a6 F) z# Y* m& J& @8 t0 O- b; {% G一、解除病因药。凡细胞缺血者，其因有二；
（1）气虚血不充，重用黄芪、红参，佐以养血之品当归、元肉。
(2)脉络阻滞，血不营脑，细胞失荣。用行气活血通络之品，当归、桃仁、红花、郁金、宽筋藤等。
二、脑细胞坏死原因。除上述血液滞塞、血虚、血枯、细胞失营外，其二个原因就是血管破裂，细胞破坏。用药重在凉血止血、化瘀止血之品同用，使血管修复，细胞自然代偿能力增强，去腐生新，使残留的坏死细胞清除，好细胞再生，丹参、郁金、三七、紫草为主要用药，此为从病因论治的几个方面。
6 m, b  {4 R0 \6 K/ p- H& d, {急症期过后，细胞尚需一定时间的滋养修复方能正常，但在修复期间，因血管受损，最宜痉挛，故善后调理其法有三，（1）解痉，（2）滋养，（3）疏通。用药如下。 解痉的主药不能离天麻、全虫、僵蚕、白芍、甘草。滋养主药不能离当归、元肉、杞果、核桃、桑椹子、沙苑子。疏通主要药不能离忍冬藤、伸筋草、宽筋藤、檀香。
    只要用药如法，其病能大有转归，但用药时主要察看脉症，为指导用药前提，细胞枯萎坏死者，属于细胞失荣。源于气虚血少者，脉必细弱。源于气滞血瘀者，脉必结涩。若药后脉滑者视为有热，治以凉营之品紫草、丹皮。若兼鼻衄加白茅根，藕节。若药后脉细弦者为血虚，肝木失滋，木失疏条，络脉则失和，用药可佐柴胡、枳壳、玫瑰花。若药后神志转清，言语蹇涩，可佐开窍之品石菖蒲、郁金、虫退。若药后脑意识基本恢复，神志清晰，脉虚而滑，此为佳兆，不需用药，可服米粥、莲子粥。红枣、核桃粥食养最佳，无偏热偏寒之弊。无食滞中焦之患，内脏得养，病可渐愈。
' Y( h5 t6 ?" M% ~7 h+ o脑中枢神经细胞损坏修复再生方：黄芪30g 红参10g 丹参15g郁金10g黄精15g杞果12g玉竹10g核桃仁20g 宽筋藤15g当归12g赤芍10g 健莲子（打）12g檀香10g甘草5g
7 |7 F7 H/ y( p6 M/ @& A   水煎服，每日一剂，分早、晚两次服。药后静休（睡眠）一小时。
# ^/ S; }2 A" s  \+ N
腰椎间盘突出
本症属于中医“腰痛”范畴。其腰痛不外一肾虚、二瘀血、三外伤闪挫，从治疗上三种原因往往交错互见，不能断然分开，但肾虚为本，血瘀、外伤、风湿为标。本虚包括肾阴虚、肾阳虚、肾气虚、肾精不足，标实包括气滞血瘀、风寒湿等病邪，在临床针对病邪的性质，及本虚的所属，结合脉证，辩证论治，分型用药，可收预期之效。
一、肾气虚合血瘀型
$ j, u" T2 l  H* l本类型最为常见，十居八九。临床表现：腰酸重而痛，转侧不能，动则加剧，甚则仰卧不能，爬卧不能动弹，舌质紫暗，苔白腻或灰腻，脉沉细涩。治以益气培元，化瘀祛湿。      
% |" q! w# M: d# y) x" J1 \处方：熟地12g杞果12g桑寄生15g丹参20g怀牛膝12g 鸡血藤15g苍术12g薏米12g乳香（去油）9g没药（去油）9g 透骨草10g 伸筋草10g 甘草10g肉桂10g痛甚者加白芍20g。
本证成因主要为肾气不足，血瘀与湿浊留恋腰部经脉之内，而成气虚络瘀，腰关节瘀肿，间盘膨出。因瘀肿排挤间盘不能复位，故疼痛。其瘀肿又源于气虚则血瘀。血瘀与湿邪留滞为病机，气虚为病因，故益气化瘀，温阳除湿，活血通络，使湿邪祛，瘀滞消，则关节复位。元气充，则关节牢，不到再脱。故治疗本证四大要点，一益气，二化湿，三祛瘀，四通络。
7 R- y' H( _; K+ M( {   外敷法。其效果主要为温通消散，活络疏筋，以促进病症恢复。
1 b* b1 A+ e0 n: `, w8 P5 u   处方：川乌12g桂枝20g红花15g透骨草12g艾叶12g 乳香10g没药10g土元12g水蛭10g桃仁10g以上共为细未，过一百二十目罗，将药装入袋内(宽8公分，长20公分），袋口封闭，敷于腰间，令患者爬卧，将药袋以水洒湿，袋上以热水瓶（或袋）置于患处。
   针炙：肾俞、委中、环跳、阳陵泉、解溪、太冲，一日二次，留针二十分钟。（双侧）
7 a- P7 |8 e: Q- d, Q. E( a    二，肾阳不足，寒湿袭络。
) g& V5 d. r2 e. d( G临床见症：腰部急剧疼痛，得温则减遇冷加剧，活动受限，甚则转摇不能，舌淡，苔白腻，脉沉迟，尺部尤甚。治以温阳补肾，散寒祛湿，活络疏筋。
9 t: w) @  ^( h2 h+ ]处方：桑寄生15g独活12g杜仲12g狗脊12g怀牛膝10g 肉桂12g附子10g姜黄12g苍术10g草乌10g车前子12g红花15g乳香10g没药10g甘草10g每日一剂，早晚两次分服。
) j# |1 h% [$ m) S/ \按语：本型源于肾阳虚衰，命火不足，湿邪不化，寒邪滞留，凝于腰间脉络，不通则痛。因寒湿拘急，筋脉瘛疭。故动则挛急，腰间盘随之脱出。治疗使阳气复，肾气壮，寒邪散，湿邪祛，经脉疏缓，间盘自能复位。
外敷方：肉桂20g附子10g干姜10g红花15g透骨草12g姜黄12g乳香10g没药10g艾叶12g鸡血藤10g追地风15g千年苋12g（用法如前）
    三、肾精亏虚，湿热久羁
* N7 P4 f* [$ c& ~2 o& F, Z( z' {临床见证：腰痛乏力，精神倦怠，俯仰不得，行步艰难，多见于老年，舌质淡，苔白腻，脉细弱。治法：补肾填精，化湿清热。
方药：鹿角胶（烊化）12g 海狗肾一具 山萸肉)15g杜仲12g桑寄生12g黄柏15g苍术10g薏米12g车前子（布包）12g当归12g丹参15g广三七12g甘草10g白芍15g。
外敷药：川断15g伸筋草15g忍冬藤15地龙12g怀牛膝15g穿山龙15g土元12g红花12g桑枝10g黄柏15g苦参10g土茯苓12g 丹参15g
6 t# E! g5 o4 P0 _) Y按语：本类型为本虚标实之证。本虚者，肾精不足，标实者，湿热困阻经络，正不胜邪，邪气留恋，久则伤及筋骨血络，形成慢性瘀肿，迫使间盘脱出，故治疗必填补元精以复其正，而后清化湿热，以正胜邪，使邪气祛，损伤之筋骨、瘀肿得以修复，间盘自能复位。
护理三要；
1 K$ |9 a# W1 Y1 q1 z一、在治疗期间勿做重活，腰部用力的工作一定勿做，静养，睡硬板床，仰卧为宜；
% C& q" n8 f. V; x; x( A二、治疗期间要将腰部用宽板腰带扎紧，适当动转，切勿过度；
三、 勿吃生冷粘滞油腻食品，以防气血阻滞，病情加重。腰部适
当温敷，勿受寒凉。

! w0 _( F0 D! f. J) Y9 T颈椎病
多以颈部强直、疼痛、时伴抽搐，活动不利，头部难以动转为临床表现，是一种结缔组织病证。相当中医的“痉痛”、“痉项强直”等范畴。其病因究之病位在肝，病性属虚，病邪属寒湿。病机属血虚受寒，过于疲劳，导致气血壅结、络脉阻滞所致。肝主血，荣筋，主风。肝虚则筋不荣。肝血不足亦能导致内风复做，使筋失其养，而风乘之，血络阻滞而本证成矣。故治疗从肝入手，以抓其本，而后调理气血，祛风散寒，可收其功。
, h; \6 q$ A3 C5 i 治则：
一、养肝荣筋法。处方：当归20g白芍20g丹参20g红花12g木瓜12g秦艽12g 鸡血藤12g川芎10g羌活12g
) ]3 w+ O& Y  X, z二、活络疏筋法。处方：红花10g伸筋草12g千年苋10g 忍冬藤12g桑枝12g 宽筋藤12g络石藤12g
/ Y& {. P" j" c; j* R5 @三、散寒祛风法。处方：桂枝10g 姜黄12g葛根12g 制川乌5g元胡10g防风12g荆芥10g
四、活络止痛法。处方：白芍20g鸡血藤15g甘草10g白芷10g细辛5g木香12g青皮12g
治颈椎病基本方：独活12g艾叶10g伸筋草12g当归15g赤芍15g乳香（去油）10g 没药（去油）10g 土元15g刘寄奴10g黄芪20g桂枝12g白芥子10g葛根15g甘草5g
    根据邪正的对峙情况，病邪的性质，与上用药四法相互化裁，可收佳效。
    注意事项：因颈椎病病邪性质不同。脉证表现各异。一般说，寒邪盛者脉必弦迟，风邪盛者脉必浮弦，湿邪盛者脉必浮缓或濡弦。因本病在筋主风，故风寒湿邪均见弦脉而以病邪相合，如湿邪则弦缓，热邪则弦数，风邪则弦浮。在几种脉中，无力者多为本虚，以补肝养血为要首，兼以祛邪。若邪气盛而肝不甚虚者则以急则治标为要，散寒搜风、化湿活血通络，诸法穿插运用但各有侧重，针对病情，权衡用药，方不失其准绳。
; W6 y! [1 |+ {( ~/ u外敷：透骨草12g艾叶15g桂枝12g藏红花12g参三七10g 榔片5g莪术5g苏木20g
以上共为细未，醋和拌，以潮湿为度，用布袋装好，将口封闭，摊敷患处，外加温熏之。每日三次。
针灸：颈部阿是穴取二、三处，颈1、颈2、颈3，大椎、率谷、风池、风府、合谷、列缺、落枕穴、手三里，局部穴与诱导穴交替使用，留针三十分钟，日1-2次。

曹东义 发表于 2025-3-11 09:12
风湿、类风湿
风湿与类风湿在中医古籍归属于痹证范畴。痹者塞也、滞也，即阻滞、壅塞、不利之谓。内经曰 ...

! W1 u+ W( j. n: H临证心法（二）
/ ]8 N6 }0 o: y顽固性头痛
* v/ w1 S. _1 j8 M各种顽固性头痛，现代医学可视为神经性血管头痛。头痛虽有太阳、阳明、少阳、厥阴之分，但论及慢性头痛，多以厥阴风木为主，因高巅之上，唯风可到也。肝厥阴风木之脏，体阴用阳，肝血虚即体阴不足，则阳气欲充，上扰巅顶，而必致头痛。若肝血不足，不能上荣清窍，窍络失滋而亦头痛。肝风伏动，循厥阴经脉上行，扰及清空，而亦作痛。故治顽固性头痛，多以此论立法，以养肝搜风、育阴潜阳、疏通脑络为法。
处方：当归20g白芍20g川芎10g天麻12g天虫10g蔓荆子10g白蒺藜12g桑椹子12g桑叶5g杞果12g菊花12g细辛3g白芷5g生地12g薄荷10g丹皮10g甘草5g
加减：若风气盛者脉浮弦，加防风10g荆芥5g。若肝火盛者脉必弦数，左关极甚，加龙胆草10g芦荟10g。若阳邪亢者脉多弦滑，加牡力15g龟板15g，或增代赭石20g重镇潜敛。
   针刺头痛四大要穴务不可少，一百会，二、上星，三、风池，四、合谷。如眩晕者加率谷，如阳气亢者加太冲。如阴不足者（肾精、肝血）加三阴交、阳陵泉、足三里。
" S0 R) c1 m( h, x- Z" H
4 y9 W" H1 f1 g* K6 k增加免疫功能
现代医学所论的免疫系统如何增强，如何能抵抗一切病邪，属于祖国扶正范围。正即正气，是维持机体生命不可缺少的物质，它包括了气、血、精、津、液诸方面，使其正常生化与布散，供机体利用，方能济阴阳平衡，以达祛邪却病延年的目的。这个整体调节过程，就是增强免疫功能，故在治疗疾病中起着主导作用。《内经》云：“上工治未病而不治己病。”未病，病未来机体本能还未破坏，仅是气血稍有失衡之偏，此时调之，则事半功倍。若病已成后药之，如渴而穿井，被动之极。
增强免疫的方法，主要从三个方面谈；
    一、调整脏腑，修复脏腑，改善脏腑机能活动。一般用药，平补、峻补、滋补、清补、温补、疏补相并、补泻同施、补和共用等。如气血不足，正衰而未干扰病邪之前则补之，谓之平补，如白术、黄精、甘草等品。峻补为体质极衰，气血阴阳大亏，如大失血、大汗亡阳、欲脱之急症重症，用药如人参、红参、鹿角胶、鹿茸、海狗肾、绵黄芪等，以益气固脱滋补。素禀体阴不足，物质暗耗，精、津、液升发与丢失过多，而见慢性虚劳者，则亦滋补，如杞果、桑椹子、阿胶、肉苁蓉等。清补，症虽属虚，而虚中挟热，多为阴虚内热之症，若补则亦动火，若清则亦伤阳，故清补共用，以防其偏，如太子参、天花粉、玉竹、麦冬等。温补，症属虚而阳气不足，在补药之剂中兼以扶阴；如黄芪、干姜、巴戟天、补骨脂等。疏补共用，在虚证之中，无论气血阴阳各种不足，在补期间，必佐于疏导之品，防补而不壅。补而不滞，如黄芪、人参佐于陈皮、木香，当归、熟地佐于川芎，巴戟天、锁阳、山萸肉佐于泽泻、丹皮等，均为补中兼疏之法。上述诸法用药，均为扶助正气，改善脏腑组织功能，增强免疫，自身祛除病邪的基本方法。
二、除改善调整脏腑功能外，调整人体气血亦为增强免疫的重要部分。诸病之生，莫离乎气血。气有气滞、气逆、气陷、气结，血有血瘀、血寒、血热、出血。故在病未发之前必须掌握气血动态，用药可分层次、性质、分别投之。气滞则用木香、香附、香元。气逆则用苏梗、陈皮、枳壳、沉香，气陷则用升麻、柴胡。血瘀则用桃仁、红花、丹参，血寒则用乳香，没药。血热则用丹皮、紫草。出血则用仙鹤草、三七炭。
三.脏腑共济法。脏腑之间失衡，亦能形成久治不愈的顽疾，如心火充而肾阴衰所形成的心肾不交证，用药黄连、竹叶、丹皮、肉桂、山萸肉。如肝郁脾虚证，用药焦白术、茯苓、白蔻仁、砂仁、焦三仙、鸡内金、木香、香附、郁金、玫瑰花。
& Q) t9 v+ F& b6 c扶正达邪方，重在增强抗病能力，防御外邪侵犯。
处方：红参10g茯神木12g 嫩白术15g焦三仙各10g绵黄芪20g 全当归15g 白芍10g薏米12g 山萸肉15g生山药10g远志5g莲子肉12g甘草10g
& R! ]% B% ?* X- O! j本方重在培补先、后天之不足，固精气，开发郁结，壮元阳，疏通气血。方性平淡，无壅补之偏，重在脾、肾、心三经，却为培本之法。

延缓衰老
处方：杞果20g 山萸肉20g 绵黄芪15g茯苓10g 黄精20g 玉竹10g 五味子12g麦冬15g砂仁10g生山楂20g 决明子10g檀香10g木香10g甘草10g

8 Z2 ^( h8 R) V" _3 ~骨质疏松
) y$ y0 I9 Z0 p2 T+ ^! X    骨质疏松症多见于老年，其病因皆源肾精亏乏，肾气不充。肾主骨，上通于脑，脑为髓海，精充则骨健，脑聪骨健。老年因精血渐衰，骨失其养，骨骼衰老脱化，筋腱不韧。治以补肾填精，养肝柔筋。
7 |  V' M- Z6 L* q6 S0 @( \    处方：紫背杜仲20g怀牛膝20g独活10g桑寄生15g 熟地20g黄芪20g当归15g丹参15g山萸肉12g 鹿角胶（烊化）12g
    若脾胃不健，加砂仁10g焦三仙各10g，若四肢不温加肉桂10g附子5g，若筋骨疼痛加千年苋12g金毛狗脊12g。   除此之处，做轻微的体育锻炼，饮食忌寒凉，多食含钙食品，以促疗效。
    秘方：虎骨30g 牡力20g龙骨20g补骨脂15g 怀牛膝12g 淫羊藿12g 骨碎补15g桑椹子20g 海狗肾一具  鹿角胶10g
+ v' Q* J- V. G0 M' r0 A上述药品共为细未，合匀，以红枣20枚焙干研未，与上药合在一起伴匀，装在瓶内备用，每日早中晚各服一次，每次十五克，以黄酒服引为宜，淡盐水亦可。三个月为一疗程，一般二至三个疗程可基本治愈。
5 ?  g: ^( U# l* l4 N
6 }# O, m2 `/ e! L; S冠心病
冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。中医称胸痹，或真心痛。本病历时年长，病情不稳，易反复发作，难以治愈。治疗此病多从痰浊瘀血、阳虚气弱入手，亦多收效，因气虚则血行无力，血缓则瘀，血停则凝。而痰浊阻塞血络与血瘀相并，而使血脂浓度增高，成粘稠液体状，使心脏最大的冠脉管腔缩小，管质变硬，血得受阻，血虚血少，心脏失其滋荣，瘀则不通，不通则痛。故疼痛特点多以胸痛彻背，背痛彻胸，腋下可循手少阴经脉从上肢直达小指端，均胀痛而伴有惊恐心悸，自汗或汗冷无珠，肢冷而厥，心绞痛阵发性加剧，危及生命。
   治以益气化瘀、祛痰通络。若阳气虚者可少佐通阳之药，以助疗效。
1 j) [5 f7 C5 e7 |& _0 ^0 J   处方：丹参50g红花15g桃仁15g法半夏12g桂枝10g薤白12g瓜蒌15g枳实10g当归15g檀香10g香元10g降香12g甘草10g
   若痛剧者加元胡15g白芍20g，面色青紫者加片姜黄10g干姜炭10g，肢厥逆冷者加肉桂10g附子10g。阴虚汗泄欲脱者加上等红参30g五味子20g以挽散失之元阳。
: S2 y; m3 }9 ?7 l按语：治本病务要三察。一、察虚实。凡脉细气弱、语言低微、形体消瘦者为虚。凡脉滑面赤、气粗仰卧、身热胸憋者为实。实者亦开亦泄，虚者亦补亦填。二、察痰瘀。凡脉滑舌胖、苔腻体丰多痰证。凡形瘦面色污暗、舌质暗紫、痛而如刺多瘀。三、察寒热。凡患者肢冷厥逆、溲清便溏、面晄白无神多寒。身热烦躁、声高息壅、精神躁扰、脉数多热。故治疗该病要谨守病机、抓住本病证形特点，分经用药，无不中病。

7 v% Z! Z7 X: V& |高血脂
0 K6 U+ c! Z" u/ J8 f+ R0 b8 C高脂血症是指血液粘稠含有高磷脂脂肪，使血色变淡，血分子浓缩，在脉管中运行受阻，代谢失常，是一种诱发各种疾患的病因因子。本病相当于中医的“痰瘀证”，痰即体内流结的一种质类物质，瘀即血液的瘀结，二者相并，形成痰浊瘀血，阻塞体内五脏器官及诸窍络。治以活血化瘀、祛痰宣痹。
  L+ _, y) E1 ]6 A& G8 b; F9 ~3 O处方：丹参20g水蛭10g山甲珠12g白芥子5g决明子30g 生山楂30g法半夏10g陈皮10g石菖蒲12g甘草5g广郁金10g健莲子（打）12g夏枯草12g豨莶草12g

# k) z9 r! k2 ~高血压
2 I0 \% [" C. `+ @5 W. Y, ?高血压与高血脂，二者为互存依赖关系，从生理上互为转化，从病理上亦相互影响。高血压是指血液在脉管中流行对脉道承受的侧压力。血的压力增高，其原因有三：一、动脉硬化，脉管失去弹力，管腔变细，血行受阻，则压力增高。二.血液粘度增高，流行不畅，亦可促使血压增高。三、阳气暴涨，迫血行速，亦可致血压增高。
中医治疗高血压，一、镇肝息风，滋水涵阳。二、化痰祛湿，通阳宣痹。三、益气通络，化瘀散结。
一、滋阴涵阳法。用于肝阳暴涨，肾阴不足。处方：生地15g.白芍20g天麻12g钩藤（后下）10g夏枯草12g杞果12g菊花10g代赭石10g生龙骨20g生牡蛎20g 怀牛膝12g 甘草5g
二、化湿祛痰法：用于脾虚痰浊、痰结血瘀证。处方：瓜蒌12g焦白术20g茯苓12g川朴5g苏叶10g陈皮10g薤白10g苍术10g桑叶10g 白蒺藜10g 石菖蒲10g 郁金10g甘草10g
/ ]6 A5 k* F8 R4 ]5 K/ o三、益气化瘀法。用于气虚痰浊血瘀证。处方：黄芪20g 焦白术15g地龙20g当归15g桃仁5g红花10g青皮10g枳壳10g地骨皮15g决明子20g甘草5g
+ _* [/ r7 s* V
血拴闭塞性脉管炎
中医称为脱骨疽。其病历时迁延日久，不易速愈，以上下肢端红肿青紫、冷而不温、疼痛为主要特点，多发为下肢趾端。其病因多源厥阴经脉受寒，太阴气血虚衰所致，因肝经寒凝，故血脉涩而不畅，络瘀不行而疼痛。太阴衰则中气陷，阳气不达，浊邪下注，与厥阴之瘀相合，更促使络脉凝痼而发此病，此为早中期阶段。继而溃烂，腐灼筋络肌肉，晚期则伤及肾，使骨质受损，凡骨损着多难以愈合。故治疗中.早期以培脾益气化湿、和肝养营为主。晚期以补肾填精，佐以疏肝化湿，此为治本之法。若标症急剧，可在上法基础佐以活血化瘀之品，标本兼治。本病缓图治疗，久久则受益。大体可分阴阳两个类型。
一、早中期多为阳证，趾端红肿灼热而痛为特点，其脉多实或滑数。治疗当以清热凉营，化瘀通络。
6 K) a! S% ]4 G( s; ?处方：银花藤30g元参20g蒲公英20g丹皮15g紫花地丁12g 薏米15g 地龙12g山甲珠10g 伸筋草12g甘草10g日一剂，水煎.分二次服。
二、阴证。以皮肤紫暗、肢厥而冷、疼痛喜温为特点。治以温肾和阳、化瘀通络、疏筋止痛。
( ^4 l. Y* J' z) e    处方：黄芪30g桂枝15g补骨脂10g三七12g 姜黄10g 水蛭12g山甲珠10g肉桂10g黑附子5-10g 鸡血藤12g红花12g透骨草10g甘草10g。如药后肢节转温，足趾有温热感者，为向愈之兆。若服后无上述之症可加穿山龙12g。
    按语：治本病当明三要。一、明病位，早在脾，中在肝，晚在肾。二.明病性。有寒湿血瘀，有热毒血瘀，阴阳两大证。三、明治则。理骨强筋，化瘀通络。阴证兼阳，阳证兼解毒。                        
1 F* m& C, x* ^" l, k' z
脂肪肝
9 ]& X1 L6 |! L2 r  R6 K4 H/ ^3 Q本病素禀膏梁厚味肥甘之品，致身体丰盛，脂肪丰隆，影响肝之疏泄。肝的疏泄功能降低，体内脂肪不能转化为热与机能，而聚积体内各部，在胃、在肠、在脾对人均无大碍。但在肝在心则铸成大症，在心者再以血气相合，阻绕冠脉血液流通，导致心脏缺血。在肝则直接影响肝的代谢功能，阻绕气机而致各种血瘀为患。
治疗总则：疏肝化瘀，消脂
    处方：当归12g 白芍15g 丹皮12g 香附10g生山楂30g 大腹皮12g川朴10g苏叶5g木香10g白蒄仁10g决明子20g 青皮10g枳壳10g甘草5g
% H  ~0 X8 Q9 s+ k* e    腹胀甚者加三棱5g莪术5g。头晕者加代赭石15g怀牛膝15g。肢体丰盛，气短息粗加水蛭12g红花12g 山甲珠10g。

! R; S" O& e6 Y$ C5 X2 [$ p9 i4 F0 Y慢性胃炎
（一）浅表性胃炎
主症：以脘腹胀满疼痛为主要特点，病情继而深化则致纳呆、厌食、欲呕。
# U; j2 ]+ L( S. {, j% n5 s    治则：和胃理脾，调升降
    处方：党参12g焦白术10g茯苓10g砂仁10g 藿香10g陈皮5g半夏5g木香10g甘草5g
$ L# Y9 X  i/ u7 T1 f5 v  s: u! B    气逆则加苏梗10g，脘痛者加元胡10g厌食者加焦三仙各10g。
3 C9 |. ^4 B8 \( m6 A( u) q+ F   （二）肥厚性胃炎
    主症：脘痞脘胀，大便时溏时干，神情躁扰，纳呆。
, a& S! g  ]3 q1 q/ s: G& Z    治则：健脾助运，益气化瘀
    处方：焦白术12g川朴10g木香12g二丑10g香元12g云苓10g 公英12g 砂仁10g 白蔻仁10g红花12g桃仁10g 炒卜子12g内金12g甘草10g
1 t# K( U; @3 h3 X, c8 y' ?" E0 [   （三）胆汁返流性胃炎
    主症：脘痛、胁胀、气逆吞酸、纳少。
    治则：利胆和胃。
    处方：柴胡10g枳壳10g青皮5g元胡10g虎杖12g 白术12g川朴5g茯苓10g藿香10g苏梗5g木香12g砂仁10g甘草5g
3 G" \- Q# [( h7 e& B7 L   气逆者加代赭石20g旋复花5g
* w. }4 T% C) K5 O  （四）萎缩性胃炎·
5 x$ l; T7 ?" U" X* i+ b7 e4 x  主症：嗳气吞酸，嘈杂似饥，饥而不欲食，脘腹抽搐而痛。时伴心悸意乱，烦怒等情志症状。
治则：育阴清胃，和中理脾，疏肝
1 k3 J( t+ r0 |    处方：生地12g黄精12g玉竹10g麦冬10g焦三仙各10g 苏梗12g石斛12g芦根12g白术12g茯苓10g藿梗10g竹茹5g甘草10g
+ o0 y0 y* r2 H; V" |    酸甚者加瓦楞子15g煅牡力12g，或用乌贼骨粉10g川贝母粉5g
# u+ Y- Q5 P( n/ o! _共为细未包煎。
/ c$ _6 ^( k4 e& z" |    (五）糜烂性胃炎
( R# @+ v. [  y, z) H8 Y    本病多以以上四个类型病情恶化而成，最后致胃底全部糜烂。以疼痛剧烈、饮食不能、心烦躁扰、便干溲赤、口鼻热气为主症。
    治疗首治其标，以清热解毒、化瘀通络为主。再治其本，安脾和胃，益气养血。
一、治标方：蒲公英50g 银花15g连翘15丹皮15g三七粉（另冲）12g木香10g 香元12g芦根15g当归12g白芍12g玉竹10g花粉10g甘草10g日一剂，分两次温服（热病热饮，寒不留中），五日后上症渐消，以上方制丸剂再巩固十日，后治其本。
# c* X+ }2 K8 R# p% B/ d; x    治本方：红参12g 焦白术12g 淡茯苓12g缩砂仁12g法半夏10g广陈皮10g焦三仙各10g炙内金12g乌贝散10g黄连5g吴茱萸5g甘草5g。
, j8 w4 t4 t. R0 |* r
8 U+ `: q9 c- b( ]3 m7 C  o斑秃
1 f6 Q/ D1 I1 e/ M0 `一、虚型（肝肾精血亏虚）毛失滋荣.
* z0 B) E; X$ M  n3 o本症多以片状脱落，皮肤光滑，无任何痛恙。舌淡稍滑，脉细弱，面色萎黄，多伴腰酸膝软。见于病后失养或体质素虚之人。以滋肾养肝、填精补血为主。
    处方：熟地20g当归20g杞果15g黑芝麻20g制何首乌20g桑椹子15g山萸肉15g怀山药20g芥穗5g甘草5g。每日一剂。
; j+ W5 Y  F6 H1 T; L/ c! {5 e0 f0 w3 n+ D二、实型。痰火蚀阴，血热风乘（肝热生风，心血热极）。
0 Q- f6 _$ y3 c3 a& @4 K7 l主症：头发散落，头皮发痒，搔之即落，日行加重，舌红少苔或舌红少津，脉细数弦滑，情志多躁扰、忧怒。
    治以凉肝息风，清心降火。
    处方：生地12g白芍12g柴胡10g黄芩12g丹皮15g紫草12g 灯芯草5g竹叶5g女贞子15g旱莲草15g 秦艽10g元肉12g 甘草5g
    若神情烦躁，夜少寐者为痰热过盛，加瓜蒌15g川贝10g。若皮肤痒甚者属风燥过盛，加天麻12g南星10g防风10g。若便干溲赤者属热邪过盛，加二冬各12g元参12g，切忌苦燥之品。
5 r" x' q$ @( j; f. {
: v, f4 C- ~, e9 A4 w* X白血病
一、扶正治疗：培中益元，和肝生血。
    主症：形体消瘦，面色枯黄无华，言语低微，两目无神，脉细涩，舌枯淡少津。
# v/ U6 [* L  L( j    处方：红参12g麦冬12g元肉12g山药15g嫩白术12g 云苓12g内金12g巴戟肉10g鹿角胶（烊化）10g桑椹子15g驴皮胶（烊化）10g焦三仙各10g甘草5g
. q! E; x/ p( E. I8 `( L    按语：本方体现了虚则补之，补而不腻，即填补肝肾，又温运中州，使造血机能复运，气血生，而无腻补、塞补之偏，故用于以虚为主而邪不盛者较宜。若邪气实者此非所宜。
    二、祛邪治法。清热解毒，凉血和营。用于本病中期阶段，邪气亢盛，毒热交争，破坏骨髓髓腔网络，使大量红细胞亡失脱落，形成失血诸症，如衄、便、溲、呕及经血超量，故用于本法治之。
   处方：生地20g白茅根20g阿胶（烊化）15g仙鹤草15g血余炭10g蒲公英20g 败酱草15g白花蛇舌草30g 紫草10g丹皮15g元参12g肉苁蓉10g杞果15g 沙参12g（用西洋参10g更佳）。若热毒壅盛，淋巴肿大、咽喉疼痛者加山豆根12g马勃10g射干10g。若呕，衄血不止者，属热极化毒、灼伤血络，加犀角粉10g兑服（或用水牛角20g代替）。若皮肤紫斑（肌衄），加芦根20g白芨粉（另冲）15g紫花地丁12g，以清热解毒，敛阴止血。

曹东义 发表于 2025-3-11 09:13
乳腺增生
乳腺增生其病多发于女子，其症以乳房胀硬，按之坚石，块状或条索状，大小不一，触之而痛。无红 ...

' c0 q( n* Y) t& [- m再生障碍性贫血
5 Z) ?6 G9 i8 a! V* ^. b! P6 |治疗一、健脾补肾，益气养血。
    处方：黄芪20g嫩白术12g茯苓12g元肉12g党参15g砂仁10g杞果15g当归15g桑椹子12g驴皮胶（烊化）12g 焦三仙各10g炒卜子10g炙甘草10g山萸肉12g。
    二、温阳益气养血法。本法用于脾肾大亏，气虚血脱，以及气虚阳衰，生化无力。多见于再障中晚期。主要临床表现：面色苍白，两目无神，少气懒言，自汗肢厥，脉沉迟而细或沉微欲绝，舌体淡而枯瘦不华，此乃阳气衰亡，气血大亏之貌。故治疗必以温阳益气而生血。所谓：“有形之血不能速生，无形之气需当急补。”
   处方；红参12g黄芪20g肉桂12g附子10g干姜10g远志12g 五味子12g 当归15g 白芍15g驴皮胶15g巴戟肉10g补骨脂10g山药15g山萸肉12g炙甘草10g
/ s. B2 _! B, U8 H1 D' S3 h
( c4 V/ B) a+ d* x) C$ h- C癫痫
一、痰气交阻型：
    处方：石菖蒲12g郁金10g法半夏10g陈皮10g远志10g朱砂（另冲）5g青皮10g 佛手10g玫瑰花10g甘草5g.
8 f$ V9 f9 r7 J4 w6 P2 U4 h$ I    若睡时发病者加代赭石12g 旋复花5g。
若头眩者加双勾5g菊花10g。若呕吐者加苏梗5g竹茹5g
    二、痰食交阻型：
    处方：瓜蒌15g川朴5g 法半夏10g 陈皮10g焦三仙各10g内金10g榔片5g砂仁5g远志10g胆南星10g二丑5g甘草10g焦白术10g茯神10g。若痰热者加川贝10g 去胆南星。
    三、痰瘀结聚型
    处方：白芥子5g苏子5g炒卜子10g法半夏10g郁金10g丹参12g桃仁5g土元10g红花12g石菖蒲10g远志10g夏枯草10g朱砂（另冲）5g龙齿15g甘草5g
2 d2 ?& T% l+ s如热痰加瓜蒌、枇杷叶、川贝母，去白芥子、苏子、法半夏。

( @" M9 Z) v* G尿毒症
% f. {; K' Z0 j    一、温肾运脾法：
- ^8 L, a1 }1 m$ m0 l7 M    主症：面目虚浮，肢体困重，浮肿，纳呆，欲呕，舌淡苔白腻，脉细缓。
+ i* O& g5 ~! m    处方：黄芪30g焦白术20g茯苓皮15g干姜12g益母草15g肉桂10g猪苓12g车前子12g甘草5g
2 s4 B9 V1 M) ?若四肢不温加附子5g，大便溏加炒山药20g
  R+ M4 v7 y9 y/ s: m# C! V7 F二、温肾通阳化浊法。
" Z; ]0 L3 t8 u# F  Y/ |1 {    主症：浮肿严重，遍及全身，肢冷面苍，小便闭涩，呕吐厌食，舌胖大，苔白厚腻，脉沉细缓或濡细。
5 h1 C/ i4 [" n8 |1 y: H    处方：焦白术20g苍术15g川朴12g法半夏15g干姜15g川军20g肉桂15g 附子12g 补骨脂12g猪苓20g 车前子（布包）20g益母草20g泽兰15g水蛭15g土元15g甘草10g
' W$ [# m, \5 ]* y) r% h  R    若小便点滴不下者加滑石12g通草5g，
; N: K1 ~% w) y" M  l6 ]+ V    三、温阳化瘀、宣肺降浊法。
用于肾炎尿毒症晚期，临床主要表现除上症外，皮肤青紫，面色灰暗，舌紫苔腻，脉微欲绝，少府胀憋，小便点滴不下。
/ [$ `/ T; z, a+ R2 z+ V$ Y. H    处方：红参12g黄芪30g焦白术20g干姜15g肉桂12g 附子12g水蛭15g山甲珠15g 土元20g蝼古12g益母草15g藏红花12g 法半夏15g川军10-20g青皮12g桂枝10g 甘草10g
    药后肢温为向愈之征，若仍厥逆，神情呆滞，可加炮干姜20g 黑附子量致 20g。温则有治，反逆者不医。
8 L7 {* N5 `# X% x
3 |( ?5 F& l( Q0 C3 s乙型肝炎
处方：黄芪20g 当归15g 白芍15g贯众20g鸡骨草20g川楝子10g龙葵15g茵陈15g柴胡12g枳壳12g焦白术12g砂仁10g焦三仙各10g甘草10g。

肺结核
7 s2 L, U+ g4 b5 L西洋参5g（太子参12g） 沙参12g生地12g百合10g 川贝10g 桔梗5g麦冬10g白芍10g枇杷叶10g 功劳叶10g玉竹10g 百部10g杏仁5g 甘草5g
  E$ K9 c7 l" F4 S9 @+ t& `; D$ \   吐血者加阿胶.小蓟。自汗甚者加黄芪 嫩白术。胸痛加元胡.瓜蒌。吐脓痰者加瓜蒌仁.薏米仁。

) P+ o' L. A/ U! o6 V结石病
3 Y# A0 m$ T+ U0 V0 ^+ K8 k! |8 y一、肾结石。肾结石多与尿道结石统一治法，多以化石通淋，增强排尿而解除结石症的疼痛、憋胀等痛苦。
处方：海金沙30g石苇20g冬葵子20g瞿麦10g萹蓄10g 木通12g 滑石（布包）15g 怀牛膝12g
- r5 E8 X8 T1 x0 T2 l8 s, u    若少腹痛极连及腰胁者加吴茱萸5g荔枝核12g 乌药10g。少腹痛甚者加元胡10g川楝子12g白芍20g甘草12g。
二、胆结石。胆结石与胆管结石、肝内胆管结石同治。
  处方：川楝子10g元胡12g金钱草20g内金12g 郁金12g枳壳12g威灵仙
" \, c, t% F; w0 r; i) w) y12g 生牡蛎20g生龙骨20g 柴胡12g青皮10g
脘胁痛甚者加白芍30g榔片5g甘草20g蜂蜜一两兑服。若胆管阻塞，面目黄染者可用茵陈30g虎杖15g木通12g滑石12g。
" e$ j* ^! I) V4 D8 e# l
) m" a7 z. S8 f0 O! X肾囊肿
7 |! x& K0 E' m金银花30g黄柏15g土茯苓12g蒲公英20g冬葵子12g夏枯草12g丹参20g水蛭12g土元15g三七15g木香12g 滑石15g 车前子10g败酱草12g猪苓12g 泽泻 12g
- b: Q0 ~% M  ]0 G3 W, d腰酸痛者加狗脊15g寄生12g。若小便涩滞不畅者加瞿麦12g灯心5g竹叶5g。

9 f* A: X6 k. Z+ q8 f肾盂肾炎
初期多由泌尿系感染如尿道炎、妇女阴道炎、男子睾丸炎等。延久不愈，使炎症渐次深入，致肾孟感召炎症，失与疏泄小便之权而致此证。
+ J3 b$ {0 X4 u. k, _& {$ G# S处方：石苇12g银柴胡12g旱莲草12g女贞子12g瞿麦12g萹蓄12g木通10g滑石12g栀子10g车前子10g 灯心草5g竹叶5g胡黄连10g地骨皮10g
8 @+ c7 _3 c5 V' t) W少腹痛极者加青皮10g枳壳12g。小便赤而带血者加小蓟12g白茅根12g生地榆12g。急性感染期多伴表实热证，如头痛、齿痛、鼻塞，溲赤便干，加银花20g连翘10g重楼12g败酱草12g 白花蛇舌草12g，若肺经郁热加鱼腥草15g 黄芩10g。
  k- |( e8 \' ?
1 H- W2 F, k3 J) R3 \& q( b9 z1、类风湿1号怕冷明显的
黄芪120g 人参80g 紫肉桂130g川乌头30g千年苋40g红花20g紫丹参35g辽细辛15g宽筋藤80g 没药60g 乳香60g 黑附子80g山甲珠25g 络石藤30g追地风80g透骨草90g杭白芍120g 炙甘草50g
' g, V. q, w# y分7天14次服完，体质过弱者9-10天。

) q! |6 l* D: E" v" Q) r- V2.类风湿2号
不怕冷或怕热的，及不怕冷的小儿强脊炎，生地200g白芍150g忍冬藤200g木瓜80g地龙120g 桑枝80g 丹皮150g丹参150g伸筋草120g紫背杜仲50g桑寄生60g海马30g 虎杖80g 败酱草60g 红花 60g苏木30g 海狗肾(一具)15g鹿角胶30g生甘草30g 分7天14次服完。
4 b$ e; Y3 o7 K, c2 o
3、类风湿3号
较虚，特别是双下肢无力者。人参120g黄芪120g独活80g桑寄生120g巴戟肉100g淫羊藿80g骨碎补80g当归80g杞果70g羌活80g雷公藤80g蜈蚣5条全蝎10g寻骨风70g千年苋90g菟丝子60g 蛇床子50g土元50g丹参70g炙甘草70g
, T: W) N- P( X
4、类风湿4号 合并滑膜炎
9 R9 {' h* Q" D, X' v, `杜仲150g 威灵仙100g千年苋150g青风藤80g川牛膝90g金毛狗脊100g追地风80g生地120g丹皮100g赤芍90g 败酱草80g虎杖80g黄柏80g木瓜90g 汉防已70g元胡60g生甘草40g

5.类风湿5号 合并结肠炎者
红藤120g 白头翁120g丹皮120g红花80g透骨草80g淫羊藿80g豹骨50g威灵仙60g络石藤60g雷公藤60g生白芍100g秦皮80g忍冬藤60g怀山药80g枳壳50g生大黄20g薏米仁60g 生甘草40g

6、类风6号痛感较重者
" j& o- c3 A) `7 V' j生黄芪200g 紫丹参150g地龙100g桃仁50g红花80g防风50g细辛20g肉桂80g丝瓜络30g王不留行80g 炮山甲60g水蛭60g元胡120g蒲公英60g 杭白芍 200g香白芷60g炙甘草100g雷公藤50g 威灵仙50g

/ R' p; z' G+ E. f9 u7.骨刺1号
当归200g土元150g红花80g威灵仙60g皂刺50g水蛭50g元参60g鸡血藤50g络石藤60g海风藤70g昆布100g苏木60g透骨草70g青皮80g海浮石80g生甘草30g葛根100g桂枝60g生白芍80g

8.腰劳1号
0 n, j9 ~7 d* U金毛狗脊200g 紫杜仲150g桑寄生150g巴戟肉100g山茱萸60g生山药80g 熟地100g菟丝子100g杞果100g金樱子60g 肉桂60g淫羊藿80g鹿角胶50g 猪脊髓50g冲服、怀牛膝80g附子40g炙甘草50g
$ h. q2 k& m$ }
9.风湿1号 寒湿型
4 ^2 h+ _4 ?; @. L4 T独活120g寄生120g羌活80g秦艽80g细辛15g 雷公藤 60g 姜黄30g 伸筋草50g追地风50g生甘草30g
  i% d* M; b' T8 P$ Z* z* }
0 N. K3 V  ~1 z0 D风湿2号风湿热型
  G( a# O; A( b" l$ i当归200g赤芍150g乳香60g没药60g青风藤80g忍冬藤80g地龙50g吴公5条丹参80g络石藤70g 千年苋50g 寻骨风40g 生甘草50g

黄藤酒
鸡血藤15g青风藤20g 络石藤15g宽筋藤20g忍冬藤20g黄酒2斤，浸泡一个月，滤其渣，每日三次，每次10g，空心服。
; N6 l2 a6 I  [) g" U' S6 K
10、防感1号
生黄芪200g生白术150g嫩防风150g女贞子60g旱莲草60g 黄精60g 玉竹50g 生甘草50g

( l6 {" Q& e% f  m' F2 T11.建胃1号
% y; }/ Q2 }2 Y1 j中焦虚寒，湿邪困脾，胃失和降 肠失通调腹满纳呆、便结、畏寒、脉细缓。
焦白术12g川朴10g枳实5g砂仁10g茯苓12g干姜5g焦三仙各10g 内金12g 榔片5g佛手10g甘草5g
/ [8 G7 @) u: ^8 E! H% b+ s; w
" k. e: [: i. f8 j- \% |' O( Y1 C12.健胃2号
- W6 Z5 i8 V& u7 C2 r5 p: e2 H9 q9 d脾虚湿滞、中焦不运、胃失和降
/ c7 `  p# P, @4 q嗳气呕恶 腹胀纳呆、呕恶频作.脉沉细缓。
    法半夏12g 陈皮10g茯苓10g藿香12g白蔻仁12g苏梗10g木香10g枳壳10g炒谷芽12g甘松10g竹茹5g 甘草10g
3 j5 S9 ]/ C# f7 ~
7 x9 y& `2 A- @13.补心1号
) G5 W# Y  D' [) N4 ]' o心不足，阳损及阴证。以心悸，失眠少寐、多梦、乏力、神疲或肢颤，自汗、脉左寸沉细无力，面色不华，舌质淡不荣。
    红参12g 五味子12g远志12g当归15g麦冬12g熟枣仁10g生龙齿20g龙眼肉15g丹参12g茯神12g 炙甘草10g
14、补心2号
生地15g麦冬12g元参12g炒枣仁12g柏子仁10g当归20g 朱砂5g另冲五味子10g远志10g黄连5g石菖蒲12g莲子心（打）5g 竹叶3g肉桂5g生甘草5g心阴虚，心血不足，阴不敛阳，虚阳浮动，心神被扰，或心肾阴虚，坎离不济，多梦少寐，心悸烦躁。如有谵言妄语，神志昏蒙者多系阴虚挟有痰热，加川贝12g鲜竹沥10g天竺黄10g。

" O) b5 o7 F; P15、活血通脉酊 外用
透骨草30g红花30g川椒10g艾叶5g苏木10g共为粗未，黄酒1斤，浸泡两个月，滤其渣，装容器内备用。外涂患处。

$ N# E8 \% N6 h( r4 O8 q! Z. b16.祛风2号酒
7 G- @9 B/ i" B' v( d  G) @; `防风12g羌活12g麻黄10g桂枝10g白芥子5g紫荆皮10g白酒2斤，浸泡两个月，滤渣，每日三次，每次10g。

17.神痛宁
$ F$ z3 W! `) m. C) i8 z没药（去油）12g 乳香（去油）12g 元胡15g细辛10g 白芷10g川椒5g 梗米粉12g共为细未，水泛为丸，每次5g，日二次可治各种疼痛。
3 ~* x- J( m- F& @: d                             
! Q" a( i+ H/ a* f一、膝骨关节炎
膝骨关节炎多源肝肾虚寒，血不能养筋，肾不能养骨而致筋骨懈怠，致骨关节变型、肿痛。一般表现为关节僵硬发紧，疼痛如裂如刺。治疗以补肾养肝、温经活络、解痉止痛。
0 i( I0 k0 l% Q/ S, H* L8 I! c处方：怀牛膝15g黑老虎10g穿山龙10g紫背杜仲12g补骨脂12g当归15g三七10g木瓜12g千年苋12g独活10g白芍20g甘草12g 若下肢小腿部逆冷者，为阳衰血寒，加黑附子12g紫肉桂12g。若膝僵不能屈伸者，加乳香10g.透骨草10g。若膝关节血瘀寒凝、久而化热者，加败酱草12g嫩桑枝10g 忍冬藤12g。
# K9 q! `" J9 W2 R- N0 H" _+ }
二、骨质增生（骨刺.骨赘）
4 T( S! q$ p% L1 k1 k3 p+ P- n2 g骨质增生多为骨质变性所致，如劳累过度，跋山涉水，寒湿久困致骨质变型。或意外增长、增生，影响了正常的骨关节运动，或压迫神经，或曲伸不利，活动受限等，均为骨质增生之列。本病多为老年五十岁以上者为多。治疗当以活血化瘀通络祛痰化湿为治其标，养肝补肾为固其本。
   处方：红花15g苏木12g水蛭12g姜黄10g 葛根12g桂枝10g赤芍12g骨碎补12g楮实子10g 白花蛇1条土元15g鸡血藤12g
   颈部骨质增生加白芍15g伸筋草10g。腿部足关节骨质增生加威灵仙12g独活10g。
5 B3 C. e) f7 S7 A   脊椎骨质增生加防风12g藁本12g丹参15g五加皮12g。若骨质增生致畸型者加海藻10g昆布10g山慈菇10g以软坚散结，与上药共奏行气通阳、化瘀活络、软坚散结之功而奏效。
9 p( g& I+ h# Q
三.腰椎间盘突出
, ~  G9 s& ?( C$ H/ r, d本病是指腰椎间盘骨质变性或软化，是骨关节滑脱所致。腰椎间盘多由重度压挤、弯曲、负重、旋转等损伤所致。间盘突出是指腰间盘中的髓核突出，压迫神经根或脊髓神经，轻则疼痛不易动转，重则可致截瘫。
治疗当以益气活血、温肾扶阳，增强腰肌的伸长力，使其复位，而不滑脱。
处方：黄芪60g红花12g当归15g杜仲12g骨碎补12g桂枝10g艾叶10g升麻12g菟丝子12g黄精15g独活12g 姜黄5g
    腰肌无力，转侧不能者，加海狗肾15g金毛狗脊12g。疼痛不止者加元胡10g白芍20g炙甘草12g。腰部冷感，下肢不温加黑附子5g肉桂10g。
+ A7 k) S1 d+ u
四. 颈椎增生
多见于五十岁以上老年人，由于长期负重或扶案久坐等职业性工作，使颈部骨质劳损，骨质变性，血管神经受阻所致的头部活动受限，转摇不能，其则疼痛难忍。究其病因，除上述外，还多夹杂寒湿凝滞经络，治疗多以舒筋活络、软坚化瘀、解痉止痛。
7 s; K7 q: P' f4 f' M    处方：葛根12g 白芍15g桂枝10g羌活10g伸筋草12g 姜黄10g皂刺10g丹参15g元胡12g。
! _1 s; O) }5 e% a颈痛连肩背者，加宽筋藤12g土元10g海风藤12g。头晕者加双勾（后下）10g白蒺藜12g天麻12g。头痛者加白芷10g 细辛3g。

1 M" F  @1 Y/ ^* T% ?五.类风湿性关节炎
本证多由自身免疫力差，导致关节滑膜发炎，对骨节软骨进行损害，使关节骨膜变性而致此病。临床表现为多个关节疼痛，多成对承性生理改变，使骨节肿胀、强直，疼痛。以晨僵骨关节不利为其特点，晚期关节畸型，甚致功能丧失。
/ n& j# X1 d$ Z1 [. E    以活血通络、温阳宜痹、消肿止痛为治其因，以滋养肝肾以固其本。
; [6 i8 g" U$ r! t4 u# ]( x处方：红藤12g 败酱草15g三七10g野木瓜12g黑老虎10g乌梢蛇12g全虫10g土元12g追地风15g炮山甲10g丹参15g淫羊藿12g川乌头5g炙甘草10g
    若药后仍四肢不温、关节逆冷者，此乃药气不能达于表也，加桂枝10g麻黄10g，使通身自汗，邪从热解。若关节肿大，药后不消者，以艾叶10g透骨草12g川椒15g红花15g苏木12g煎汤外洗，与上内服药相合，可奏通里达表之功。若病久不愈，肝肾大损者，损其气者则形瘦面晄声微，加红参30g。若伤其精者，必腰痛，俯仰不得，加猪脊髓30g与药同服。伤其血者，关节青紫，加广三七15g。风气盛者，关节抽搐，加天南星12g白附子10g明天麻12g。

九.髋骨软化症
3 b5 R2 F' g1 a4 z  U$ t7 K本症多由髋骨软骨过度磨损，或反复外伤而导致的慢性骨损伤型炎症，30-40岁为本症高发期，如运动员，或女性发病率较高。
8 Q+ c: v+ d& g本症腰背或胝骨疼痛、发僵，以腰背发僵为甚。治疗以滋养肝血，祛风活血、化瘀通络为法。
4 G5 k4 p0 X7 }$ I& s2 [$ d/ r处方：当归15g 三七15g丹参20g红花12g怀牛膝15g阿胶（另包）10g 独活10g寄生12g骨碎补12g防风5g 千年苋12g 炙甘草10g
若髌骨肿痛，炎症不消退者，多系反复创伤感染所致，加丹皮15g蒲公英12g地丁10g 青黛（另包）10g 冰片（冲服）5g。

' k2 g2 _, V, Q1 L. X0 J十、强直性脊柱炎
本病多系脊柱关节周围软组织骨化、韧带钙化，软骨强硬，使脊柱成竹节样僵直。治以滋肾生精，养血柔肝，软坚散结。
, S, n" n& e, j! S处方：怀牛膝15g补骨脂12g桑寄生12g杜仲12g 生地12g 山萸肉15g 五味子12g海藻10g蒲公英12g元参12g夏枯草12g昆布15g山慈菇12g生牡力20g 白芍20g生甘草10g
$ v7 `* I8 g6 j2 ^% }; t' L本方可加葛根20g桂枝10g以增强生津润燥、养骨健骨之功，如脊背板状僵硬，脊柱转侧不能，可选上药加之。
$ B5 r4 x4 b, J
六.手骨关节炎
- X1 ~' j4 G* k4 X# j8 R益气活血，祛风散寒 舒筋通络
: N8 i8 j9 {$ n1 d+ E当归20g 赤芍15g 川芎5g红花10g羌活12g桂枝12g 姜黄10g 生甘草5g热痹关节炎必红肿而痛，去桂枝加忍冬藤12g地龙12g豨莶草10g。风气盛，手指抽搐加防风10g追地风12g。如肢冷而痛，寒邪盛者加草乌5g黑附子5g。
6 y2 |3 _2 `) \8 c9 R                 
& x1 L+ a3 D4 b& P8 C七.足骨关节炎
    杜仲20g怀牛膝20g桑寄生15g独活15g秦艽12g 细辛3g 赤芍12g 肉桂10g足冷而痛者加川乌5g元胡10g乳香10g没药10g。兼腰脊无力者，加狗脊20g肉苁蓉20g巴戟天10g。足指红肿、寒瘀化热者，加丹皮15g蒲公英15g 忍冬藤15g。药后症情无明显好转者，此乃脉络阻塞，药气难以下注，加槟榔5-10g。
         
八.髋骨关节炎
* k4 k+ |" |! X: G! i/ v: u/ j7 p黄芪30g 当归20g丹参20g 三七15g红花12自然铜（烊化）5g骨碎补15g乳香（制）10g 没药（制）10g千年苋12g炙甘草12g伴腰痛者，加杜仲15g狗脊20g菟丝子12g。有寒湿者，必下肢沉重，抬举艰难，加苍术15g薏米20g。久而不愈，瘀血沉积者，必面色污暗，脉涩，加穿山龙12g 刘寄奴5g土元12g。
% J, @3 e: c$ {! B' o         
增加免疫力
生黄芪20g防风5g生白术15g黄精15g玉竹10g 女贞子10g旱莲草10g 淫羊藿12g菟丝子10g 焦山楂12g春砂仁10g生甘草5g
                                    张师2003.9.7日
. U2 p( R' Z8 m2 m! o临证心法（三）
5 k0 f& @: K# e乙型肝炎
, c, c9 [% S# ?1 a1 }乙型肝炎其病毒潜在极深，不在卫，不在营，不在气，多潜在于血分。以湿、热、疫毒交结为主要病机。风湿邪属内湿而非外湿，多源中虚责脾之虚，脾运衰，湿邪内留。热当责以肝阳，肝阴不足，阳邪必亢。疫毒责以肾元不足，免疫低下，外邪侵入与湿热互结而形成乙肝病毒。体质阳性者免疫力相对较强，病毒侵犯人体，元气奋起抗邪，邪热交争，反映于体表而出现黄疸及转氨门增高等阳性体征，此型较易治，只要清热解毒、利湿化瘀与扶正同施，很快见效，能达痊愈。   而有的病患属阴性体质，免疫力较差，病邪已深入内脏留及血分，而正气无丝毫反应，不能振奋调动元阳之气以抗邪，使病邪久潜体内而人所不知，此谓乙肝病毒携带。病毒伏着肝体成沉睡状态，待机会而发病。
- H7 m: {, j/ K4 S8 ~# F从中医角度看这两个类型，第一属于阳型暴发型，可以用药直破直攻，此为正治。第二类型属于阴型，此型极不易治，深藏体内而不外泄，用上法不得治愈，有的病毒深潜一、二年.三、四年，十几年，甚至终身携带，像定时炸弹一样，直接威胁人之生命，成为世界医界攻克难题。以中医角度看，各种病凡红肿高大、发热躁扰，妄动，体质有明显改变的，无论内科病或外科疮疡，均为阳证，易治。凡无上述阳症反应者，患者沉静如常，无丝毫病态，此为阴证。（此证乙肝病毒深潜致血液、致精液、致骨髓，有多层保护网，难以攻破。）中医治疗外科疮疡凡阴疮、皮色紫暗，不痛不痒者多不易治，中医施用托毒助阳之法，使症情质变，由阴转阳，高热红肿，局部灼炀，此谓引贼出洞，使病邪暴露于外而后伐之。则取效。现将乙肝病毒凡属携带期、无阳性体征者，亦可仿此法，诱贼出洞而猛击之，可获效。
. z9 |8 @" `) \5 {, d$ ?治疗可取益气助阳、补元培中等法，药取温热、甘温或苦温，振奋阳气，患者在短期内会发生转氨酶增高、黄疸指数增高等阳性肝炎病毒反映，此非恶化，乃诱敌外出之佳兆也，而再按阳性肝炎病治疗，如清热解毒、化湿清热、凉营疏肝等法治之。
                  
, b6 A9 L3 }5 E/ m3 ^1 h+ |. R阴转阳法 调转乾坤第一方
6 r# F: l6 L5 j1 Q; s' U$ J2 P黄芪30g焦白术15g淫羊藿12g补骨脂10g红参10g肉桂10g干姜10g附子5g茯苓10g熟地12g当归12g 炙甘草10g   药后有鼻衄者去附子，加生地12g白茅根12g小蓟10g。如脘痞纳呆者加砂仁10g 白蔻仁10g焦三仙各10g。小便黄赤者加黄柏12g泽泻10g。以面目发黄、小便黄、转氨酶高为佳。
    转阳之后治疗：攻破峻开，重在祛邪。
    茵陈20-30g栀子15-20g 板兰根30g川楝子12g贯众15g 田基黄15g 鸡骨草15g柴胡10g黄芩12g白芍12g郁金12g枳壳10g 败酱草12g滑石（另包）15g川木通10g车前子（布包）10g白蔻仁10g砂仁12g藿香12g 丹皮10g生地12g当归10g丹参12g 甘草10g
3 H- E0 o$ L* z. }    脘胁胀满或疼痛者加厚朴12g元胡10g青皮10g。小便极黄如醋者加黄柏12g蒲公英20g。面目黄染、纳呆不食者加虎杖15g龙胆草12g生山楂15g 鸡内金12g。大便干结不下或成银灰便者，加川军15-20g 枳实12g 木香10g
8 M; b$ t+ H8 k. Q' B    地方药：白花蛇舌草20g龙葵30g溪黄草30g 鸡骨草30g三苋山10g半枝莲12g紫花地丁10g土茯苓12g冬瓜皮10g野木瓜10g野菊花10g野玖瑰12g锦灯笼10g生甘草12g         
8 v" j' K4 |! b8 m! G

曹东义 发表于 2025-3-11 09:14
临证心法（二）
顽固性头痛
7 ?' K' |2 g# ?& ^5 _各种顽固性头痛，现代医学可视为神经性血管头痛。头痛虽有太阳、阳明、少阳 ...

慢性气管炎
    痰喘一症多见于老年人，少年亦有之，究其因多为本虚标实之症。一般说本虚者脾肾肺虚也，标实者痰湿火动也。肾虚则不纳，气上浮，逆则喘。脾虚则痰浊不化，湿邪内留，痰湿上犯于肺，肺失清肃之职，亦作喘也。若肺本经自虚，失于宣肃之职，则气机不利，肺虚则毛窍不闭，而肺开窍于鼻，上应乎天，肺虚外邪极易犯皮毛，而肺受之，使气机壅塞而作喘也。有本虚而导致病理产物，如湿浊化痰，风热、风燥炼津致痰，以及阳气上亢，气机不能下摄，逆气挟于痰浊痰热，上于清窍而易作喘也。故治喘之法有三。
: r: O: V0 x- W* L" T3 F    一、肾虚偏重者以动则喘满，腰痛俯仰不得为主症，左尺脉沉弱无力。治以温肾纳气为主。用七味都气化裁。
" n- P0 Z; o: Y3 k1 T! q处方：熟地12g山药20g山萸肉20g云苓10g丹皮10g泽泻10g五味子15g补骨脂20g代赭石30g鱼腥草20g 甘草5g
4 m: x( R, b5 q% a& B  `1 O二、脾虚型：以脘痞纳呆，胸闷，痰气过盛，痰多清稀，咳则喘，喘则吐，脉右关缓滑，舌质淡，苔厚腻。治以健脾化湿、祛痰平喘。二陈汤合实脾饮加减。
( E$ O$ j- m( N1 t* k    处方：焦白术12g苍术12g川朴12g炒杏仁5g陈皮10g半夏12g茯苓皮12g前胡12g苏梗12g苏子10g旋复花（布包）10g甘草5g
    三、肺气虚：气短胸闷，喘咳自汗，腠理不闭，形衰神疲，言语无力。脉细弱或细微，以右寸明显，舌淡苔薄白。治以健脾补肺（子母相生）。四君子汤加减。
    处方：党参12g焦白术12g茯苓10g黄芪15g山药12g五味子10g砂仁10g清半夏10g 陈皮10g甘草5g
6 `5 t" }# n8 E1 x加减：脘满气逆纳呆加炒卜子10g焦三仙各5g便溏腹痛加山药12g肉桂10g木香10g。阳虚及阴，口舌干燥加当归12g白芍12g。
按语：凡痰喘一症，西医称慢性气管炎。本症初发由外感风寒、风热引起。急性发作者多为实证，凡病程较长，久年不愈，与外感无关者，称为慢性气管炎，即慢性痰喘，或称喘咳、哮喘。久病多虚，其症主要发于内脏功能紊乱而波及肺脏所致，如肺肾两虚、脾肺两虚、肝实肺虚，均能导致本病。脾肺两虚者，多为痰湿阻肺，以痰多清稀、喉间漉漉，喘息不得卧。肺肾虚者多为肾元不足，命火不能温煦，肾失摄纳，肺失肃降，多表现呼多吸少、动则喘甚。肝肺型喘咳多为素禀肝木亢盛，阳邪失制，导致肺金失其宣肃，此为子盗母气，表现干咳、痰粘、或痰中带血。以上三个类型是从病机而论，故治疗喘咳一症当遵治痰莫离乎脾，治气莫离乎肺，壮气之根莫离乎肾。治肺经火郁莫离乎治肝。凡火邪在下焦者宜攻之，在中焦者宜清之，在上焦者宜伐之。肝木侮肺，金虚而无所制，肝火上燎于肺金，故宜伐之。只要掌握病机的转变，脏腑的转归，就能守病机以杜其根。若见痰治痰，见咳止咳，见喘平喘，只能缓解一时，扼控当时症状，久不能杜其根源，正因如此，使该病迁延数年，而不得其根治，致成顽症。治脾必兼温肾，此为治痰之本。治肺必兼治肝，此为治气之本。治肝者调达气机，疏伐火郁，以助肺气之行。凡气在上者宜降宜疏，故肺失宣肃而成喘者治其有三法，一宣，即发越，宣透，达外邪而宁肺金也。二降气，令肺气下降，必以温肾相合，使肺肃与肾纳相并，共完成肺气归元，喘咳自平。三行气，使气机疏条和畅，则痰自化，此谓治痰先理气，气行则痰消。凡能掌握治气化痰之法，兼以扶正，是治疗喘咳症的根本大法。         


胆结石与胆管结石
- d; q0 Z9 N0 E; E7 y, r* y% c5 ^; |    胆结石与胆管结石，多系肝郁气滞，导致肝气不利、气血瘀滞而成。胆为疏泄气机，排泄胆汁、帮助消化的主要器官。因胆气不利，致使营血瘀滞，胆与胆管络脉阻痹，使胆汁储留，不能依时排泄，久则使沉积胆底的胆汁钙化而成结石。结石即钙化物，大小不等，能堵塞胆管及胆总管，使胆汁横溢，流于血脉而发黄。治胆必先疏肝，疏肝必先清热，清利疏泄软化是治胆囊炎及胆管结石的主要治疗原则。
    脉症：患者主诉，肋胁疼痛，腹胀，气逆，纳少，胸闷太息，甚至寒热作似外感，尿赤便干等症，舌质红，两畔著，脉弦滑，左关明显。与肝病不同，其主要鉴别，肝病肋痛重在右下胁（右侧肋弓内)疼痛。而胆囊炎主要在剑突下偏右侧疼痛。脉：肝病弦而不滑。肝病舌暗红，胆病舌鲜红。肝病溲赤量小，胆病溲黄量多。胆病脘腹胀，肝病右胁胀，后放射至腰部酸痛。
    处方：利胆排石汤
    柴胡10g枳壳10g郁金15g青皮 12g 金钱草30g川楝子10g鸡内金15g冬葵子12g威灵仙15g虎杖12g夏枯草12g 榔片5g鸡骨草10g滑石20g通草5g 甘草5g
    疼痛甚者加白芍30g元胡15g。便结不通者加川军5-15g芒硝（冲服）10-15g。纳差加炒谷芽10g炒麦芽10g焦山楂10g。腹胀加大腹皮12g川朴10g 木香10g。
! C' G' T* Y/ {- t8 [: ?0 S7 t* o: f    如结石不下，疼痛剧烈者，加老陈醋一两，与熬好药液兑服，半小时后开水浸白沙糖一碗，量凉，冷后服。
: S2 s! ~. m# Q+ d            
顽固性头痛（神经性血管头痛）
+ W# Z# Q, F% I/ B: E4 Z5 m0 i    头痛绵绵，年久不愈，时痛时止，以劳累或情志不舒而诱发。头痛无定处，一般多以前额及头顶疼痛较多。头为诸阳之候，脑为元神之府。风阳之邪多上犯清窍，循经深入，致络脉瘀阻，痛而不通。治疗多以填补元海、清降风阳、通窍散瘀为主要法则。本症多以本虚标实为主。本虚乃虚于肝肾，标实乃实于风火痰瘀。因肾虚则精乏，元精不足不能上奉于脑，脑为元神之府，又为髓海，髓海空虚，脑络失荣而作痛。脑虚则风阳袭之，致脑络或痰瘀阻之，均能使脑络阻滞，不通而痛。治疗当分正邪之消长，正虚甚者以扶正为主，重在滋养肝肾，填补精血，精充则脑实，血充则筋利络和，肾主骨通于脑，肝主血而统于筋。筋脑得滋，是治虚证神经性头痛的主要法则。如症以实为主，则在补肾养肝的基础上重用搜风散瘀、豁痰醒脑之剂而收功。虚证主要舌脉体现在脉虚或弱，舌淡瘦，苔薄燥。实证脉多弦滑或沉涩，舌质红，苔黄腻。当分其兼症适当加减用药方能中病。
    处方：生地12g山萸肉20g桑椹子20g杞果15g当归20g白芍20g天麻12g蔓荆子10g川芎10g白芷10g天虫10g白蒺藜12g钩藤（后下）5g菊花12g甘草10g
    加减：风气盛者必痛而兼眩晕，加防风10g荆芥10g羌活10g。痰瘀盛者兼胸闷气粗咳喘，加胆南星12g清半夏12g瓜蒌20g川贝10g。气滞血瘀者加赤芍12g丹参12g增川芎量至15g。阳邪亢盛者头痛发热，鼻干目赤，加黄芩10g薄荷12g银花15g龙胆草10g。偏于肝肾不足者伴腰痛耳鸣，加桑寄生15g 杜仲15g谷精草10g五味子12g菟丝子12g木贼5g。兼阴虚者伴五心烦热加女贞子12g旱莲草12g胡黄连10g丹皮12g。阴虚便干，火气不降者加知母12g黄柏10g元参12g。便干甚者少佐川军5g。
$ y& _  E6 Q: m. r+ g            
6 o2 x0 i( F% E/ j血拴性静脉炎
# @2 d! N9 v2 s+ M: }" O) Y  r. ^4 N# G本病发于肢端未梢，西医称静脉炎，其实就是肢端静脉发炎，中医称脱骨疽。该症发病较缓，早期以肢冷不温或时有疼痛。中期发病多为病区皮色变暗，或肤皮脱落，疼痛程度渐次加剧，有发于足趾者，有发于手指者，发于足趾者尤多，发于手指者极为少见。因足为太阴脾经、厥阴肝经、少阴肾经之所过也，此乃阴经离心脏最远，血液循环较差，此为发病的生理条件。其二，上肢较下肢相对来说活动较多，离心脏距离较近，而又是手经之所过也，如心、肺、大肠诸经均落于上指之端，故而发病率较低。本症多以足厥阴、足少阴二经虚寒，使气血失以温煦，而又中气不足，行血无力，使离心脏最远的微循环血管、神经未梢因缺血而坏死的一种疾患。此症分阴阳两种。阴症多为气血虚弱，脉络阻滞，以肢冷皮色紫暗、痛而喜温为主症。阳症多为患者素禀阳盛体质，为膏梁厚味丰盛之体，热郁阴伤，气血耗敛，而致远端毛细血管闭阻不通，皮色红肿，疼痛较剧。治疗大体类同，但阴症多以益气助阳，活血通脉。阳症多以凉营解毒，活血通脉。治疗首分阴阳，次观体质强弱情况及脉搏舌象，而用上法治之，能得痊愈。阳证来势较强，变化迅速，但易治。阴证历时较长，发展缓慢，治疗较阳证棘手。
! l+ W% V: `3 p阳证：脉洪滑，舌红或暗红，苔薄黄或黄腻。
    处方：金银花50g蒲公英50g生黄芪30g元参20g紫花地丁20g 败酱草15g山甲珠15g 怀牛膝12g土元12g生甘草10g
, w4 z2 o  G9 y9 `, {* W    若局部灼热吸手者，加生地15g丹皮15g赤芍10g白茅根10g。红肿较甚者加大青叶15g重楼20g皂刺5g野菊花12g。痛甚者加生白芍30g元胡12g丝瓜络12g鸡血滕12g。溃后久不收口，倍黄芪量，加当归15g阿胶未15g与外敷药合用。
外敷方：黄连15g苦参15g银花藤15g黄柏12g芦甘石10g 锻石膏20g 胎鼠(风干）6-8枚鲜韭菜根20g冷水洗净，风干。
7 z8 {; O" s& Y* o将以上共为细未，装入器皿内备用。外敷前可以双氧水洗净患处，碘酊涂擦，百分之七十五酒精脱碘后以敷上药，将疮面上匀为度，三天换药一次，一般半月即可收口。待愈合后再服上方，日一剂，早晚于饭前半小时服下，一般三个月基本收功。顽固型三至五年以上者，可需六个月或一年以达痊愈。
# R4 o$ I. L4 a$ b8 K& T    阴型 主要脉症：病程较缓，延久不愈，患处皮色紫暗，冷而不温，成阵发性持续疼痛，脉沉伏细涩，以尺部尤著，舌暗滞，苔灰腻。
  w. n. F: W7 S3 x# E处方：炙黄芪40g当归20g姜黄15g红花15g银花30g 肉桂10-20g附子5-15g 炮干姜12g山甲珠20g桂枝12g赤芍12g炙甘草12g
/ ?% g0 ]) x- V/ j& ^加减：肢冷甚者加巴戟肉12g补骨脂10g骨碎补10g疼痛剧烈加降香10g苏合香12g苏木12g倍姜黄量。兼下肢浮肿者加芦巴子12g 云苓皮10车前子10g泽兰12g益母草12g。            

顽固性失眠
" V: d! W: X/ _: u) @1 x    失眠又称不寐。目者肝之窍，脑者髓之海，肾中元阳上系于脑，元阴亦上滋于脑，肝血上助于目，精血同源，若脑失所滋则入睡难。目失所养则不能寐，此失眠之主因也。肝肾不足，此为虚证。失眠验之临床则虚中挟实。在肝肾精血不足的基础上，或挟痰热，或挟风阳，或挟火郁，均能致失眠。故治疗在滋养肝肾的基础上，当进一步审察病邪的性质，分经施药，必长期不间断的用药才能收效。一般说，失眠在三年以上者可连续用药半年以上。失眠在五至十年以上者 可连续用药一年，方可收功。
   处方：当归15g白芍15g山萸肉15g熟地15g杞果12g 桑椹子12g远志10g桂元肉12g炒枣仁10-20g生龙齿20g合欢皮15g百合10g夜交藤12g 朱茯神15g胆南星10g 朱砂（研未冲服）1-3g。
   加减：痰热甚者加瓜蒌20g川贝5g。风阳亢者加生牡力20g 代赭石20g。火郁盛者加郁金10g 竹茹5g。
, K: B: q. ]+ c! c3 U2 A              
高血脂症
本症属于中医“眩晕”.“痰湿”“痰浊”“瘀血”之属，病机多责于脾肾肝，老年肾气衰，腾化无力，代谢机能降低，水谷精微不化血而化痰，痰浊久积，血液运行障碍而成瘀。其痰又源于脾，脾生痰。若脾健运，痰得化则血能利，气血冲和，病何之有。而脾之运转，其机能供给不外二端，一元气的充实；二、肝气的疏泄以助脾运复常。年老气衰，元不足，失去体液运行的动力。肝气失利，失去体液的输化，故食糜与痰浊相结，使血脂粘稠度增高。治疗原则当以疏肝理气、健脾化湿、温肾蒸化为主，此言治本之法。若消除标症，又应活血化瘀、涤痰疏络为法。
处方：黄芪15g赤芍12g 泽兰10g 丹参12g山甲珠12g瓜蒌20g 法半夏15g白芥子10g柴胡10g枳壳12g郁金12g焦白术12g茯苓12g桃仁5g红花10g
( J/ f, }4 x  S) _) O本方重在益气活血、运脾化湿、疏肝行气为一方，使痰浊得化，瘀血得散，气机得利，使周身津液气血渐复其常，血脂由粘稠化为稀薄，营运周身各脏器窍络，得其滋营，功能复其常则病愈。若阳气虚者必兼四末不湿，脉沉细迟，本方加肉桂15g附子10g以助阳行气。若患者体丰气短、动则喘急，加沉香12g旋复花10g海蛤壳以行气软坚、消水除痰。若舌苔厚腻、纳呆不食者，脉必弦缓，加藿香10g川朴12g苍术10g枳壳10g以化湿行气，宽中除满，振奋中焦，醒脾开胃。若习惯性便秘，脉细弱者当责气虚；脉沉滑者乃是热郁。视其症情，前者加红参15g三棱12g以补而开之，后者加川军10g黄芩12g以清而泻之。
7 a" O- D$ }3 A0 r* }凡高脂血一证，病情有在上、在中、在下之分，在内在外之别。在上者多成脑梗塞、脑出血。在中者多为心脾受病，冠状动脉供血不足，心肌缺血，属中医心脾两虚证。在下多为静脉拴塞，神经肢端血液循环障碍，如静脉炎、脉管炎等。在外者多表现为肌肤麻木，面神经瘫痪。在内者多为肾精不能疏化而成痿。肝血难以藏而成内风诸症。视其症情，观其部位，在上方治本之同时，分别加入相应的药品，力求标本兼治，以达速效。
         
男子不育
9 [# \9 S; J; G; x男子不育症大体分两个类型，一是阴虚证，即肾中元阴不足（指肾精）；二是阳虚证，指肾间阳气不足，即机能衰退，均能导能导致男子不育。一般从精液常规看，精子计数少或无精子，多为阴虚，因为阴主物质，物质不足，计数降低，故为阴虚。临床脉症多为舌红苔薄少或无苔，脉沉细数或细弦。凡细弦者非纯阴之脉也，乃属阴虚而兼阳亢之势。
    阴虚者用药：熟地12g山药20g云苓15g山萸肉20g丹皮6g 泽泻6g菟丝子15g桑椹子15g五味子10g杞果12g。
    偏阳亢者多属肝阳亢，因脉细弦数可知，再加白芍20g龙胆草10g栀子10g。
, W) V; r. \) z5 G/ L& j! O$ R4 M& w    阳虚型者精液常规化验为精虫活动率较差，或死亡率高。因阳虚，阳为机能，机能减退故精虫活动率降低及死亡率高，临床多伴舌淡苔白，脉弱或细迟。治疗以温补肾阳为主。
% N, ^# H! F0 t1 I5 ~    处方：熟地12g山药20g云苓15g山萸肉20g丹皮6g泽泻6g 肉桂12g附子5g淫羊藿12g巴戟天12g 肉苁蓉12g 补骨脂10g吴茱萸10g鹿角胶12g 海狗肾一具。
    专病专方：杞果12g菟丝子12g 五味子10g车前子10g复盆子10g沉香12g仙灵脾12g熟地20g山萸肉15g鹿角胶12g黄芪30g焦白术15g甘草12g山药20g
0 v2 j9 Z  b9 |% ^! F, L           

曹东义 发表于 2025-3-11 09:14
7 b- S# x% \' a再生障碍性贫血
1 `# L$ X2 T" j8 _, Y8 Z" H( v治疗一、健脾补肾，益气养血。
- o: b, ~6 a( o$ V" h    处方：黄芪20g嫩白术12g茯苓12g元肉12g党参15g砂仁1 ...

4 h8 O1 R- d: _腰椎间盘突出
    本症属中医“腰痛”、“痹证”范围。腰为肾之府，腰痛与肾有关。而在肾虚、肾精、与肾气不足的情况下，方能招致风寒湿邪侵入，使气滞血凝、络脉闭塞而作痛，此病因之一也。若肾气不足，元阳之根蒂不固，而致腰间盘软组织及骨关节脱位，而导致疼痛。总之，本病成因不外虚实两端。虚者责其正虚，即肾的元阴、元阴不足。实则责其邪实，使风寒湿邪侵袭脉络关节，致气血凝敛。二因互为因果，不能单独成立。若肾不虚则邪不侵，邪不侵又源于肾气旺盛，邪无容有之地，故本症治疗必以扶正达邪，恢复脉络及关节组织的正常功能，才能得到根本治愈。
处方：金毛狗脊50g 紫背杜仲 30g桑寄生20g 川断10g 山萸肉20g怀牛膝15g丹参30g 红花15g补骨脂15g 伸筋草10g独活12g透骨草10g 黄芪30g升麻5g甘草5g
本方意在补肾强筋健骨、益气活血通络，其位自能复常。方中以狗脊、杜仲、补骨脂重在改善腰的骨质松懈、碎化。黄芪佐升麻提气散风，促使间盘复位。伸筋草、丹参、红花等品改善血流量，消瘀通脉。山萸肉、川断扶助黄芪育阴培阳。独活佐防风以搜剔骨间之风。共奏健骨祛风、化瘀通络，益气复位之效。
* V% p/ }0 K8 n+ V1 f+ F9 E若腰间盘滑脱不固，反复发作，加党参15g黄芪量增至60g。若患者舌质瘀斑，脉沉细涩，属络瘀久积不易疏散，加水蛭12g土元10-20g 山甲珠15g。若脱位年久必四未不温，便溏溲清不固，此气虚损阳，阳虚之极，加肉桂10-20g附子5-12g 炮姜10g，只要循经施病，察其虚实，别其阴阳，化裁用药，方能中底。
         
! @9 K% s; H$ A9 e( n) h/ o+ R脑血栓形成后遗症
脑血拴后遗症，中医称为偏枯，或中风后遗症，俗称半身不遂。该症以肢体痿废、口眼歪斜、言语不能为主要见症。西医以血脂高、血液拴子堵塞脑窍为主要发病成因。中医认为阴虚阳亢、风阳挟痰上扰、蒙闭清窍所致。中医的痰字与西医之血脂可同等看待。因痰瘀互结，即为高脂血症。血粘度增高，则其涩而不利，形成颗粒状瘀块（即拴子）。若堵塞心窍则为心肌梗死。若堵塞下肢静脉则为静脉炎或脉管炎，堵塞脑窍则成偏枯。故治疗西医多以开塞通闭、扩脉抗凝为主要手段。一般采用脉通液、川芎嗪、脉络宁、复方丹参、脑活素等以疏通拴子，修复颅内坏死细胞为主要途径。
8 s4 e) A. ^8 h: g/ l中医治疗活血通脉之法有三条，一、益气通脉法，即益气活血通脉，用于气虚血弱、血瘀阻滞者，如补阳还五汤。二、化瘀通脉法，采用破瘀消坚之品，攻逐有形之瘀滞，如隔下逐瘀汤、身痛逐瘀汤等。三、通阳逐瘀法，以温振阳气，以达活血化瘀之境地。用于素禀阳虚、气滞寒凝而导致血瘀者，此种瘀症用上法毫无其效，其特点为四未逆冷，面色苍滞，喜暖畏寒，便溏溲清，伴有瘀血症者，舌暗，脉涩等。可用通阳化瘀法，如当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤均属其列。以上为治疗偏枯症的主要手段。下执一方临症化裁，可供临床实用。
    当归15g 川芎10g 赤芍 20g黄芪30g远志12g地龙15g石菖蒲12g皂刺10g白芥子10g桂枝10g夏枯草12g 决明子15g 双勾（后下）10g生牡蛎15g甘草10g
    加减：左侧上下肢活动不利加当归尾15g，右侧加黄精15g（左侧属心血虚，右侧属气虚）。言语不利加石菖蒲量，郁金10g。肢冷汗出加肉桂12g 附子5g。
5 i8 m' S, v6 ^7 a8 u, n0 m   
  M% Q0 t& w5 D2 G+ R5 n6 N% a" e复方三七通络片
黄芪30g 三七40-20g 丹参20g桃仁15g川芎15g杜仲20g 水蛭15g全虫15g冰片1.5g杞果30g
   加减：手足痿痹、肢麻不仁者，加桂枝12g土元15g伸筋草12g。言语不利，神情呆滞，加远志10g郁金15g石菖蒲12g。下肢沉重，冷如冰，加附子10g 肉桂20g怀牛膝15g。胸闷心悸，或胸痛彻背，加桂枝15g薤白15g元胡12g藏红花15g炙甘草30g。
   按语：心脑血管病，主要为血液循行障碍，导致血瘀络阻所表现的心脑疾患，多见于老年人。本病究其成因不外气虚痰瘀，脾肾不足所致。治疗重在活血化瘀，以益气化瘀为主法。本方重用黄芪挟同上述活血诸品共奏益气活血、化瘀通络之功。气虚源于中焦，黄芪即补中焦之气，又能益气化瘀。川芎引诸药上达于脑，为通脑窍络瘀之药。桃仁主入心经，引诸药入心破瘀散结。丹参与桃仁配伍功在养心生血而破瘀。全虫、水蛭均为虫类之药，其功有二，一是化瘀通络，所谓虫能动其瘀也；二能疏通脉络，息风解痉，改善微循环毛细血管的收缩瘛疭的病理征态。方中杜仲与杞果均为培元补肾之品，凡年老气衰，皆源元海空虚所致，而肾又为人体内机能的源泉动力。故用本药其意义有三，一、培元益气以助中气之生成；二、促使肝肾健壮，造血功能得以改善。因杜仲为肾之本药，主骨而生髓。杞果为肝之本药，养肝以生血，使精血互生，有助于气虚、元亏、血衰而成瘀的特意识改变。
3 ?* ^' y* Y% }% V% D0 y* B                  
  _" B' G! ~( D5 E  U+ \升降散
僵蚕12g 蝉蜕12g 姜黄10g大黄10g
1 e9 x, r+ F) S加减：胃气上逆作呕，属寒者加干姜10g半夏10g 陈皮10g，属热者加竹茹5g代赭石20g旋复花（另包）10g。腹胀者，属虚寒者加砂仁12g藿香10g木香12g,属气滞者加元胡12g川朴10g槟榔10g。胃脘痛者，属食积者加焦三仙各10g二丑12g炒谷芽15g，属寒凝者，加高良姜12g 砂仁12g木香12g元胡5g。便干结者，属实热者，大黄量增至15g枳实12g，属气滞便结者，加槟榔10g二丑5g广木香10g。以脘部疼痛甚者加草蔻 12g 甘松10g。   久病络瘀加丹参20g砂仁10g檀香10g。善太息，因情志而诱发者加郁金12g玫瑰花10g香附10g佛手花10g。
" Y7 C# A/ ^. f+ o* R, u按语：脾，脏也，主中宫湿土，宜升，宜润，宜燥。胃，阳明之腑，阳土之所属也，宜和，宜凉，宜降，宜通。胃病发展阶段中症情尽管错综复杂，但不外上述生理功能的正常破坏，及其病理的渐次演化，而表现出种种病理性改变，故用药调其升降是改善脾胃功能、消除病理变化主要手段。因脾升则运，运则健，健则和畅。胃，降则通，通则纳，纳则和，和则知其谷味也。此升降散的主要组方机制，方中僵蚕与蝉蜕皆取其轻浮灵动之性，有升发脾运，升清宣肺，疏和解痉之功，使脾能宣发，输送水谷精微上达于肺，即所谓“脾气散精，上归于肺。”通过肺的宣肃，使水谷精微布散全身，营运机体，故肺为华盖，与脾仓廪之官相并，共同完成食物的吸收、布散营运周身的作用，故日脾主升。一般中药质轻者有升宣、透达、气化作用，而僵蚕与蝉蜕，禀坤土而生，故入脾。质轻淡，故上行，有升举清阳之功。胃与脾相表里，共同完成水谷代谢的全过程。在脾升清之同时，胃将纳入水谷的糟粕部分，传递大肠，排出体外。同时只有糟粕体内残余的排泄，才能促进中气的翰旋作用，所谓“中焦如沤”即指于此。没有胃的降，就没有脾之升。同时没有脾之升，则胃失于排泄糟粕之功。升降散用姜黄与川军就是促进胃腑之通，以促脾机之升。姜黄性温而辛，有破瘀消癥、除满攻积之功，能逐体内有形之实邪。而川军苦寒降泄，峻下以通肠腑之燥结，荡涤肠间之瘀垢。二药相伍，共奏胃降之功。再根据临证外在表现的症状，结合病情，适当化裁，共奏慢性脾胃病，即各种顽症胃炎的恢复。
% S! t# q  p2 W! C# N调理脾胃，重在升降，而升降之品在中药中比比皆是，为何取其上四味，其因主要是取阴阳相济之功。如下降之品姜黄为阳性药，川军为阴性药。上升之品僵蚕为阴性药，蝉蜕为阳性药。而四药中僵蚕与蝉蜕为总阳之品，姜黄与川军为总阴之品。那么蝉蜕为阳中阳，僵蚕为阳中阴，川军为阴中阴，姜黄为阴中阳，此配伍乃遵阴阳互根之旨，及阴阳消长之使，共奏殊功。
            
乙型肝炎
; f" I- K  ^& {" ?% m2 g' F8 ^此病病机较为复杂，侵犯人体极不易消除,其病机简扼概括为五个字，湿、热、疫、毒、瘀。此五者客于肌体之内有各毒邪轻重之不同，此言湿为内湿，多源中焦气虚、脾失健运有关。热为内热，非六淫之火也，此乃阴极阳动，阳动而生热，多源于肝体虚而肝用过亢。疫乃流行病邪，此病邪侵犯人体，能使人的脏腑功能低下而产生五邪之合成。毒，此热之极，源肝阳之亢，化火生风，灼伤阴液而成毒。瘀乃血之凝结也，血滞脉络，塞而成瘀，肝为藏血之地，肝血瘀则质地变硬，肝纤维不能自行溶化而成肝纤维化。上述诸因乃是乙型肝炎及肝炎后肝硬化的主要成因，故治疗当从扶正达邪、调理机体内脏为宗旨。共分以下几个类型，以备参用
! |  G; M( E0 I. D  W4 Q一、湿热久羁型。
5 t, S! ^/ O- M" C3 w; L0 G该症多以乏力肢倦，纳呆胁胀，脉弦缓为主要体征。若热重于湿则小便黄，
3 x; s2 e2 }0 b! Q大便结，脉弦数。治疗以化湿清热、益气培脾为法。
    处方：焦白术12g藿香12g茯苓皮12g 黄芩12g柴胡12g田基黄15g马鞭草15g鸡骨草15g茵陈20g栀子10g 木通10g甘草5g   若热重于湿者加败酱草12g 白花蛇舌草12g虎杖15g
    乙肝六项查多为小三阳或二阳，肝功能无异常改变，为乙肝病毒携带期。
# t9 Y  w& k8 }& n4 U
5 f) x% X! o2 U$ B6 K             热毒壅盛型
5 ^( e; X: y. B8 W3 o7 P主证：心烦失眠，纳差，溲赤、胁痛，面目黄染，舌苔厚黄腻，脉弦数而滑。乙肝六项检查多为大三阳，肝功能转氨酶高，黄疸指数高
+ D1 M) t, q% Y& B$ m, F9 e3 \0 p治则：清热解毒，凉血柔肝
处方：茵陈30g栀子20g大黄5-10g鸡骨草20g重楼20g贯众30g田基黄15g丹皮12g 紫草12g 滑石20g黄柏12g木通10g生甘草10g
若阳邪过盛、耗阴动血者，鼻衄、肌衄，加白茅根15g生地12g小蓟15g。若阳邪稍退，气血衰，言语无力，动则自汗者，加生黄芪20g生白术12g 浮小麦5g
7 M6 o9 S4 y6 a: V5 H3 h7 I三、肝郁血瘀型
: ?  n6 H1 L9 K; C1 U) m( s主证：脘满腹胀或腹大如鼓，胁肋攻胀而痛，青筋暴露，便结溲闭，纳差欲呕，或形瘦骨立，舌紫暗瘀斑，苔薄黄或灰腻，脉弦涩，或弦细缓。
    乙肝六项大三阳或成四阳、五阳，肝功能蛋白倒置，浊度增高。B超提示：肝硬化、脾大，或加胆囊壁（水肿)增厚，或门脉高压，肝失代偿。
    治则：活血破瘀，消癥行水
. m" i4 d4 d4 G    方药：黄芪20g焦白术15g茯苓皮15g丹参30g土元20g 山甲珠30g鳖甲20g 三棱15g莪术10g益母草20g泽兰15g猪苓20g 水蛭15g大腹皮15g 商陆（包煎）5g 二丑10g 防已10g加减：大便干结，数日不下，加川军5-15g枳实15g。若唇甲青紫，瘀滞甚者加血竭15g土元增至30g。
四.扶正固本法。
腹水消退后，大便通调，瘀证渐消，腹软，饮食知味，能起床沿行。B超提示：慢性肝病，肝质地稍硬，脾大，较前稍有回缩。该证病邪渐消，正气待复，脉弦缓无力，舌质由暗转鲜。
# F* U3 i3 m$ c  M) h- C治则：舒肝理脾，消癥
* G2 i: [8 o6 _' t+ R5 X5 d  处方：柴胡12g枳壳12g郁金12g绿粤梅12g香附10g 焦白术12g茯苓皮15g土元20g桃仁10g红花12g丹参15g榔片5g佛手10g生山楂20g内金20g 炒谷芽20g甘草5g
    以此方日一剂，早晚温服，月余。而后以此方倍量蜜丸十五克重，早晚各一丸，温开水送下。忌食肥肉、大油、勿劳累，节房事，年余可根治。
                                              2002.9.15日
肝炎外治法
1 m) m/ M" o; A( J  h$ c甲肝、乙肝、肝硬化、肝脓肿均可
处方：山甲珠15g 红花10g 透骨草10g血竭5g黄连5g川军5g冰片2g肝炎草10g。以上共为细未，以陈醋调敷为糊状。-摊于青布上，外敷肝区，以胶布固定。外以热水瓶或热水袋温敷，以助其效。若敷两日后出现腹鸣、便溏为对症。若肝区疼痛甚者可口服元胡20g白芍30g甘草20g煎汤可止。
      
乙肝方（外敷）
3 H0 i" }, v+ r) Q4 f5 \6 U& ~: l血竭12g 山甲珠15g虎杖12g南通蛇药10g郁金10g透骨草10g冰片1g蟾酥0.015g 甘草5g以上共为细末，120目罗。陈醋和为糊状，摊于乌青布上，外敷肝区，五日一换，一月为一疗程。
; P4 }  j8 Y. _. Y9 w      
1 @. L/ \3 ~1 y乙肝敷脐法：
) U4 R: R& @' g9 C, B    公英20g地丁20g贯众20g虎杖10g吴茱萸10g冰片5g共为细未，陈醋和匀为糊状，摊青布上，以胶布固定脐上，三至五日一换，半月为一疗程。
! ]. O9 }  h1 i/ V1 ^4 h                                                2002.9.15号
+ M' S6 G2 }9 K& C  ~用上法可结合针炙治疗，取中脘、水分、期门、足三里、太冲、肩俞、合谷，每日一次，留针25—30分钟。
  凤尾草20g 溪黄草20g龙葵10g 八角莲5g白花蛇舌草10g野菊花5g过江龙5g每日一剂，早晚两次温服。
0 Y' c1 {9 e2 a4 E  \                     
    乙型肝炎病情及病机虽然较复杂，但从三脏施治功效甚佳。三脏者肝、脾、肾也。病在肝而非独之在肝，肾为肝母，肾精旺则肝血充，此母子关系，精血同源之理。脾属土，肝病必累及脾，故有“知肝传脾，当先实脾”之说。我治疗乙肝，亦从此角度出发。治乙肝重在扶正，免疫力增强则病退。
    处方：当归15g白芍12g郁金12g柴胡10g女贞子12g桑椹子12g淫羊藿10g黄芪20g焦白术15g茯苓10g砂仁10g 败酱草30g茵陈30g
0 ]1 |1 p& n8 e4 ?. w                                            2002.9.15号
         
治冠心病方
$ P6 M" r9 Z8 X1 L% x9 {党参（人参）30g 当归30g 黄芪40g 桂枝15g远志15g 茯神12g 炙甘草20g 熟地30g五味子10g 山药40g 山萸肉30g 白术20g炒枣仁30g 生白芍20-50g 鹿角胶10g 黄精20g杞果30g 制首乌20g 赤芍15g 红花12g桃仁10g川芎10g 丹参50g 降香12g 莲子15g 丹皮10g郁金10g 水蛭10g 打三七20g 生地20g麦冬20g莲子心10g       研面 10g/次  3次/日
( @. K- V( X. ]$ ]        
治脑血拴后遗症
1 i7 Q) E4 a& b# m2 a黄芪100g 熟地50g 豨莶草20g 山药50g麦冬20g 山萸肉 30g 云苓20g 杞果30g制首乌30g 当归50g 白芍30g 丹参60g赤芍20g 桃仁10g 红花20g 川芎15g丹皮15g 地龙20g 黄精20g 莲子30g郁金20g 九节菖蒲15g 鹿角胶20g白术30g 水蛭30g 白芥子20g      研面10g/次 3次/日
         
, |/ z, _5 ^$ y$ R治乙肝方
熟地15g 杜仲12g 山萸肉20g 五味子10g菟丝子12g 杞果12g 沙苑子20g 生山药20g茯苓12g 白术15g 黄芪30g 党参12g 当归15g生白芍15g 茵陈15g 栀子12g 莲子15g黄精15g 柴胡10g 白花蛇舌草20g 贯众20g田基黄20g 鸡骨草15g 败酱草30g         研面 10g/次 3次/日

: @  r$ O. k; B2 j, G( O" V- W脾胃与五脏病理机制及法则
脾胃位于中焦，为水谷之海，气血生化之源，仓廪之居也。脾胃与五脏功能致为密切，通过治脾胃，可愈五脏六腑之疾。若想悟其机理，必究其脾胃与它脏的生理病理关系，分述如下。
( ~: ~) T+ S( s. F% N/ A: ^9 H: [一、脾胃与心
4 }+ D0 l" a) C& U6 w, q# J脾胃与心是血液的化生与血液的运行之间的关系。脾统血，又是血的化源。而心主血，血液在心气的推动下运行全身。内经日：“足得血而能步，掌得血而能握，指得血而能摄。”均说明了人体的血液通过心脏功能运行整体的各个器官而发挥功能。若心气虚，心血亦虚，气虚则运血无力，血虚则不能滋养五官九窍及各个组织器官，而心血虚多源于脾胃虚弱。脾胃一虚，纳运失职，水谷精微吸收欠乏，日久则血的生成化源不足，不能上营于心，而心血虚心气亦虚也。临证多为心悸，失眠，自汗，乏力，手足麻木等，其脉右关必虚，左寸脉必弱，面色萎黄，舌质淡。治疗以健脾益气、养血安神为法。处归脾汤心脾两调，重在调脾，此所谓“有形之血不能速生，亦当补无形之气也。”补气当求之于脾肺，此谓调中州以运四旁也。
方药：人参20g 焦白术12g茯苓10g炙甘草12g木香10g黄芪20g远志12g熟枣仁10g元肉15g当归15g生姜三片 大枣三枚
按语：凡治心血一证，首观本脏虚实，次看它脏传变，从脉证可尽知也，一、若心脉细小，脾脉虚软，或沉细弱者，乃血源不足也，当责之脾。若面黄神疲，舌淡苔腻，知病在中焦，脾土虚极，谷不受纳，血绝化源也。故本证以四君子汤健脾益气，佐当归、黄芪使脾健气充，血有化源，加木香使补中有疏，以防补而壅滞之弊，熟枣仁、远志、元肉均助四君子汤以增强补血养心之功，加生姜、大枣乃辛甘化阳，助气以生血也，诸药共奏益气培脾、养血补血之功，以治心血不足，尤为合拍。若见心血虚，不溯其源，究其本，见血补血，目的补心血，实则难达补血之功。
; b9 ~4 g0 Z! W" i二、脾胃与肺
# U5 N2 ]$ }% u2 v! m, Q脾土脏也，肺金脏也，二者乃子母相生关系。脾主肌肉，肺主皮毛，二者又为皮肉亲同关系。脾主中气，肺主呼吸之气，二者又为气机互为依存、互为滋生、互为传递关系。再者脾为生痰之源，肺为贮痰之器，二者乃痰浊化生变换之器官也。其生理表现，主要在宗气的化生方面，如脾纳水谷之气，肺纳天阳之气，二气相合，宗气之所成也。宗气又为元气、营气、卫气的化生之源。脾为血之根，人体主要的物质根源，故调脾可以肃肺，健脾可以强肺，运脾可以宣肺，故从病理上肺的宣肃失职，痰浊壅塞，气虚不得倚息，又均责于脾土之虚所为，此乃土不生金，故治疗亦当把握脾胃与肺的相互牵连的生理功能及病理表现，以达治脾而除肺疾，此为治肺之妙法也。
; A- Q3 O/ B9 p' I  P     基本治法概述如下：
, a+ y& M$ c6 }/ R7 K4 `% x& R一、肺气虚：气短息微，动则喘甚，自汗乏力，倦怠懒言，右寸脉浮软无力，右关脉沉细而弱，大便稀溏，完谷不化，舌淡苔腻，齿痕。
8 [' X. A' ]8 c* i本证虽为肺气虚之证，但究其源乃脾虚及肺也，故以培脾补中，使肺受益。采用虚则补其母之法，用参苓白术散益气培脾，使土旺而金清，肺气宣肃复常，则上症均减。
5 O! v, v- q; G8 Z二、痰火壅肺：论治痰首究其源，源者脾也，脾运湿化，痰无以由生，是杜痰之本也。而痰有湿、寒、燥、热之分，一般说，湿痰、寒痰当责脾阳之虚；热痰、燥痰当责胃阴不足，此均源于阴土之不及，阳土之有余也，阴土者脾，阳土者胃。故治痰之法，一燥，二温，三通，四润，五清，只要掌握脾.胃、肺的关系，使脾得运，胃得滋，肺得润，功能复常，痰化气顺，诸病皆无由生。通过调中焦脾胃之升降，宣发华盖之气机，痰浊尽消，寒热得平，气机以顺。
     治肺用药六法
一、滋胃清肺法：用于肺火壅盛，源于胃热肠燥者。主证：咳喘痰粘稠，舌苔黄燥，脉滑数。药如：石膏20g知母15g枇杷叶15g瓜蒌15g黄芩12g川军5g 枳实12g甘草5g
二、泻肺和中法：主要用于肺气壅塞，喘逆频作，中焦失和，气逆作呕。用药：亭苈子12g 桑白皮12g马兜苓10g旋复花（布包）10g 条芩10g芦根15g 竹茹 5g 苏梗10g枳壳10g。
% P, j6 J" Q$ @8 C- c: }三、温中化痰法：用于寒痰、湿痰胶固，撕时不解，胸满气塞，痰声漉漉，喘呕频作者，其舌胖淡，苔白厚腻或质滑苔腐，脉缓或沉缓，或濡缓。用药：焦白术12g苍术10g白芥子10g法半夏12g陈皮10g苏子10g干姜5g甘草5g麻黄5g
2 m, ~. \9 b! V2 U: y( q0 k3 d四、和中化湿法：用于脾虚湿滞、浊邪上壅、肺失宣发所致的胸腹胀满，气逆喘呕，面目虚浮，四肢逆冷，脉沉细而迟，舌淡苔白腻。治疗温脾助阳，化湿宣肺。用药：干姜10g白芍12g焦白术10g肉桂10g麻黄5g细辛3g半夏10g甘草5g车前子12g 布包
) q# ^0 B0 |+ p五、养胃滋肺法：用于胃阴不足、肺失清滋所致的燥热咳嗽。主证：咽干口燥，鼻塞不利，舌红干少津，脉细数或浮而疾。治以滋阴养胃，肃肺润燥。用药：瓜蒌20g沙参15g石斛12g玉竹12g芦根12g麦冬10g黄芩5g枇杷叶12g 冰糖10g为引。
/ s- C7 ^* L8 L4 ]; V( _8 Q六、泻表安里法：用于阳明胃腑及大肠燥土有热致腑气不通，热邪壅滞，上迫于肺而致咳喘久久不愈。主要脉证：胸闷，便结，喘逆，脉滑或沉实，舌苔黄燥或少津芒刺。治以通腑清金。用药：芒硝12g包煎大黄10g 栀子12g连翘12g杏仁炒10g薄荷5g芦根12g 枇杷叶10g瓜蒌15g 枳实10g
/ u: O" `% E( H4 C" O按语：凡肺经之疾患，无论虚实寒热，或痰或气，有两大原则，一治其本脏，二治其母，治母者乃重点在脾胃、大肠。（一太阴、二阳明），一般说，热证治胃肠，虚证治脾，故肺气一清，痰浊尽化，母实子虚其病安矣，肺之生理功能复常。

曹东义 发表于 2025-3-11 09:15
, _) O1 n1 E# D" q- ^慢性气管炎
7 ]! U" A* T. z, K8 n/ q    痰喘一症多见于老年人，少年亦有之，究其因多为本虚标实之症。一般说本虚者脾肾肺虚也， ...

0 Z* A  i6 w) r* a$ P9 B' }) T0 n三. 脾与肝
脾者气血生化之源，水谷转化之本也。
人纳入之水谷，由脾胃之纳化，转枢而化生精血。肝者木脏也，有疏调气机，调达气血之功。又有藏血调节血液之功。脾与肝其内在生理关系不外三个方面，（一）脾运化离不开肝之疏泄（水谷化生气血的协作性）；（二）脾生血，肝藏血，脾化生的血液有赖于肝的调节，只有二者协作，才能使水谷化生的血液有法度的布散周身各个器官；（三）肝与脾又表现在气血在脉管中正常运行的合作关系，如脾统血，肝藏血，血液在脾的束约之下而不致溢于脉外，而血液又在肝的疏调之下运行全身，使其畅达无阻。此外脾与肝又为五行相克，胜与不胜的关系。肝木旺则脾土受刑。脾土虚则肝气亦损。故肝病除调理本脏外，多以治脾胃入手，能使肝病恢复。
一、脾虚肝郁，久泻而不得愈。主证：大便泻泄，时泻时止，泻而痛，泻后痛减，脉弦，舌红，两畔明显，舌中心苔腻。
, h. J% B5 t. I5 P: L. G本证除柔肝调气之外，重在培脾方能奏效。以痛泻要方加味而治之。方药：陈皮10g白芍12g焦白术12g 防风10g甘草5g 云苓12g香附10g元胡5g方中以焦白术、云苓、甘草健脾培中，以白芍、香附、元胡疏肝行气止痛。只要脾机健，肝木柔，升降复常，痛泻自止。
% v5 ~$ T; U0 ^; o. E* @. t; U二、中焦气滞，肝失疏泄。主证;腹胀满，善太息，久不得解。脾胃虚弱，运化失常，胃肠水谷聚而不化，壅塞中焦气机，作满作胀。若专调肝气此仅为扬汤治沸之法，而非抽薪之举，故治本当究中土之衰。治疗以六君子汤合左金丸，方中以六君子汤健脾益气，和中除满。左金丸以疏调肝经气机，清肝经之热，温通肝经之滞，使脾健肝疏，病自痊愈。
2 C6 n' _$ P0 o6 _$ W7 I) o$ [方药：党参12g. 焦白术12g 茯苓12g甘草5元陈皮10g半夏12g吴茱萸10g 黄连5g 香附12g枳壳10g 郁金10g 甘松5g
三、中焦失和，肝郁化火，呕吐频作。治呕其法有三，一和，二疏，三降。和者运中州调脾胃，助纳运也。疏者疏气机，令条达，柔肝行气，散结也。降者，调气机之中，降其浊邪，祛其糟粕，沉其浊气，令清阳生机之气上达，贯九窍，实五脏，运六腑也，故治肝治胆莫离乎脾胃之升运。精血之充盈，方能养肝，而精血源于脾胃，故实其脾胃即所以养肝，肝得其养，五脏气机通泰，血流不滞，痰浊不凝，食滞不塞，水液不聚。五脏泰然，安有其恙。
, U( m1 i' O: }* `方药：木香10g砂仁12g 焦白术12g 苏梗10g云苓10g 清半夏10g 龙胆草5g 郁金12g 柴胡12g枳壳10g甘草5g。

9 ^) L8 Q1 I, i; H; n9 J: \7 m  y四、脾（胃）与肾
% |3 r& t1 w$ O' }- e脾与肾二者乃水谷精气与先天精气并而充身也。肾者先天之基，是气血动力的源泉，内含元阴元阳，是构成人体胚胎的最原始物质，人未生之前赖母体以滋养，出生之后又赖水谷以滋生，故肾之精源于水谷之精，此谓后天补先天也，脾土旺则精气足，精血充，水谷才有化生之动力，故二者乃先后天之关系。其病理表现不外肾气虚、肾阳虚、肾精不足，肾阴不充，此四大虚证多源于脾胃虚衰，血无化源，机能衰退所致，故肾之虚证多与脾胃有关，分述如下：
$ K) @- P! c% {. v6 n/ o+ U8 ]一、肾气虚。主证：乏力肢倦，腰膝酸软，自汗，遗尿，脉细弱，舌淡苔白。
8 b- [+ d) J; w; M, [4 x治法：益气培脾，补肾益元。
" ^) j! a" L1 _, y处方：黄芪20g焦白术15g山药20g杜仲10g桑螵蛸12g 金樱子5g复盆子10g益智仁5g乌药5g甘草5g
' ]: h% ]) {7 M1 M, q% |二、肾阳虚。主证：腰酸而痛，阳萎早泄，肢冷便溏，溲频，神疲肢倦，脉细弱，舌淡，面色稍黄。
+ q' e9 |! B: I+ z: K  T5 q方药：杜仲12g 菟丝子1og熟地12g淫羊藿12g 补骨脂10g 山药20g肉桂10g附子5g 云苓12g甘草5g
# R1 a1 C# P% V3 k/ j9 S三. 肾精不足 主证：腰膝酸软，肢倦神疲，发落齿摇，目暗耳鸣，形体消瘦，生殖机能低下，舌淡苔白，面色晄白，语言低微，脉沉细弱。
3 t8 @* H( D7 Z8 W* u* F0 k治法：健脾补肾、填精益髓
) p  q3 y1 V: A$ e* T9 y1 L处方：熟地12g 杞果12g桑椹子10g海狗肾10g 鹿角胶(烊化)10g 怀牛膝12g制何首乌15g 山药15g 山萸肉12g 甘草5g
6 J& v* K; @" O$ S/ Q+ e四.肾阴虚。主证：头晕耳鸣、面色潮红，腰膝酸软，梦遗滑精，五心烦热，多梦，盗汗，舌红少苔，脉细数。
治则：补脾益肾，滋阴清热。
处方：生地12g元参12g 女贞子10g旱莲草12g 地骨皮10g 沙参10g 玉竹12g黄精12g 丹皮10g 杞果12g银柴胡10g胡黄连10g木通5g竹叶5g莲子10g灯心草5g                                     2001年
8 f5 k9 A2 q$ S: v8 |4 `(一)抗爱滋病中药方
生薏米30g 广白芍30g广犀角0.5g代代花 15g柴胡10g 枳实10g青蒿30g 丹皮15g 生甘草10g
4 e5 G8 I1 U. ?( T. R$ j" q
（二）治乙肝方
7 p5 D1 D3 T) |; k" U( w8 P柴胡12g郁金12g 生白芍15g 广木香12g生栀子12g丹皮12g青蒿30g白薇10g 重楼12g白花蛇舌草30g 生甘草10g

9 O1 L; x$ z6 t" W" s0 A  r抗癌方
- g- u! V; j/ [山慈菇15g 山豆根12g蒲公英20g老连翘20g溪黄草15g半枝莲20g 三尖杉15g蜀羊泉12g 川军5g 丹参15g
7 M" d# r* a3 l/ b9 v            
论青蒿
* X; }/ K% K( I4 D青蒿禀少阳春令之气，有轻清宣透之功，其味芳香，其质清润，即能达表，入卫分，宣透气分，清泄虚热，退骨蒸，平五心烦热。又能深透营分，和解气营，清泄攻伐营分余流之热毒，使之转卫分透发而解。凡久积入营血分困而成毒者，用解毒药无效，则用此品清营凉血，和解表里，透发热毒。凡血分有毒者，非清里透表不能除，仅清里毒邪无宣透之机，内陷血分，久不得解，青蒿能令其毒邪从血转营，从营转气，从气通过二便及汗液排除其外，这是它药之所未能及之处。青蒿味香质轻，香能化浊，轻能透发，能使湿热瘀毒互为交结之毒瘀而上下分消，从气分而化，湿去热清，毒散瘀解，其病除而正自复。吴鹤高曾说：青蒿辛而宣透是表药，芳香化浊是里药，禀少阳肝胆之气疏条中枢是表里药，故本药入体，上下宣通，表里调和，祛邪扶正，能化毒为水从小便而出，故药势首入中宫，而后四达，周身无所不致，为诸药之群冠，仙经重之。
' J, ]3 o; T8 d) e+ s
乳腺增生
其病因不外痰气瘀互结，阻滞脉络，日久脉络阻塞，结为硬块，形成大小不等状、条索状硬物，究其病机，不外肝郁气滞，气滞则络瘀，中虚脾弱，痰浊不化，痰与瘀并，共成此证。其临证表现多以胸闷、乳胀、乳痛，或乳水不畅，乳局部皮色暗滞，察脉弦涩或弦滑，舌质暗红，瘀斑，苔浊厚而腻。治以行气化瘀，软坚散结，祛痰疏络为主。
$ k9 s* U6 ^, C: w基本方：柴胡12g枳壳12g当归15g丹参15g打郁金12g青皮10g 生蒲黄12g夏枯草15g 昆布15g海藻15g 橘核12g荔枝核12g 山慈菇10g
加减：气滞甚者加元胡12g川楝子10g。瘀甚者加山甲珠5-10g打三七12g。痰浊甚者加瓜蒌20g川贝15g。毒热盛者加公英20g连翘15g地丁15g。
    此外、若患者病久体衰，正不胜邪，邪陷入营，缠绵不解者，脉必沉细而涩，伴肢疲神倦，肢冷不温，可以基方加黄芪、红参、绿粤梅、 香附 以补气调气，使补而不塞，温而不峻，此为固本攻邪之法。体质不虚者勿用，恐恋邪致病缠绵。
                 
腰椎间盘突出
+ d$ v5 y0 z. a追其病因，不外体力劳动过度，损及腰间膜，使腰间盘急突，移位而弓出腰椎排列行次，多因患者素体肾虚气弱，使肌肉骨骼密质度低下，气虚则不摄，筋虚则不荣，肉软肌痿则不藏，故暴突于外而成此症。
) u+ S; _) A) B' X  P6 o治以益气活血、养血荣筋。此为扶正一方，可以活血化瘀、软坚散结法并用。
& d6 W$ N) |( i) Z处方：金狗脊20g 紫背杜仲20g桑寄生20g山甲珠12g 三七粉12g桃仁10g红花10g枳壳12g青皮10g秦艽10g独活15g 鸡血藤15g 伸筋草12g宽筋藤15g老鹳草15g 檀香12g苏木12g生甘草10g每日一剂，水煎二次合匀分服
加减：气虚久脱不固者加红参 黄芪 鹿角胶 瘀肿者（局部充血）加丹参 水蛭、皂角刺 忍冬藤。肌健劳损，形瘦纳呆，当顾护脾胃，加炒山药 焦白术 炒枳实 炒内金 焦三仙 白蔻仁 焦谷芽，使其脾健、纳增，气血旺盛则补药得力，化瘀软坚之品兼而用之，勿使过量。
普师医籍
中风发病机理与治则初探
: m/ J* c& _' b: v7 _1 F2 {(脑梗塞)
中风古称偏枯，俗称半身不遂，其发病特点：病至迅速，使手足痿痹，言语丧失，甚者皆不知人，丧智亡身，其证为暴卒凶险证之一。
! ^2 }8 {9 F, H- k$ J治疗自古以来十分棘手，轻则尚能恢复大半，重者致残终身难愈。吾治此病首当分辨气、痰、风、阳、瘀，衡其气血虚实，以察邪之盛衰，分别治之。

一、气
2 s2 X1 S, n* ~1 F+ f7 o/ I气指气机，为人体中的能动机能部分，气有余便是火，火热化风能上扰神明，故气实者当以疏利气机为主，药如木香、青皮、香元、川朴、大腹皮、枳壳等品使气机得利，以杜气实化火生风之弊。
: g! L) _1 V. p  K# D% v" Q气虚，人体机能衰退，能动力低下，气为血帅，气虚则血行无力而致血瘀，血瘀阻络清窍壅塞而致偏枯，再者气虚则痰浊无以宣化，痰浊的形成其因有二：（一）气虚气滞，水谷精微失于气化流动之机，机体不能摄取奉养生身，留滞经隧而成痰浊，痰浊致血瘀亦成偏枯；（二)阳气虚衰，血液失与温煦，水谷精微化生欠乏，血液生成减少，浊液增多，聚而为饮为痰，痰饮闭塞阻挠气机流畅，又能致气滞血瘀导致此证。
, S% E  a( G. H( J气虚一般用药黄芪、党参、白术、山药、茯苓，其中党参、黄芪能益气行血，使血流畅无致瘀之弊。白术，茯苓健脾化浊，杜生痰之源。山药滋脾养肾，滋脾能强中，恢复机运，使气机流畅，痰瘀得化，下培肾元，肾乃气根，肾气壮则气充，气充则血盈，血盈则无凝滞之弊。                                                         
5 P, N$ W1 i* X2 O$ }7 h- Q
( ?6 M9 w* H, e. `1 a) }, Y二.痰
痰为临床症状，又为致病因素。正常人在气化、阴阳、气血互济的情况下能使人体摄入的水谷精微转化为气、血、精、津、液，以滋养生身，濡润孔窍关节，以奉生身，但在阳气虚衰气化无力或各脏机能衰退或各脏腑纳化失常的情况下，不能使水谷精微化为气血，而沉积壅滞为痰、为湿、为浊液（饮邪），直接或间接阻碍气机的升降宣发及各种运行方式，导致血虚血瘀形成病态。
人之生乃赖于血与气尔，而医所治病者亦血与气尔，说明了气血在人体内正常运行的关键，人体内气血运行正常与否其因有二：（一）生理态的气化。内经曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”下输膀胱指体内残留物质在气化过程中通过小便排出体外。水精四布指摄入体内水谷精微在气化过程中以达五官九窍十二经，五脏六腑各个脏器得以滋养；（二）维持人体生命活动。若气化无力、脏腑虚衰，机体摄入精微不能分清别浊，浊的部分（痰）混入气分则为气滞、气结，混入血分则为血瘀，混入津液之内则化津为燥，失于滋濡功能则百病之由生也。
, \4 @$ s; q4 Q5 l+ Y( W痰浊的形成与外邪相并或与气血相合能导致多种病症，其机制甚为复杂，但简扼言之不外七条；
# J$ |' S( j2 W1 _  y3 i0 C& H% s一、痰与热结。热邪与痰相搏则成痰热或痰火，入肺则痰咳喘逆；入心则痰热扰神，致神志昏迷；入肝则内风与痰相结多致偏枯；痰热犯脾，脾机失运则成中满；热痰流滞于肾，则成痰核，致睾丸肿胀，小便不利。治疗当分轻重及部位不同，
①热痰在心。主证以谵语神昏、躁扰面赤、舌绛脉洪（左寸）为指征，选药：川貝、全瓜蒌、枇杷叶、竹沥为首选之品。
  @' u4 w' q4 G( z7 U②.热痰在肺。以咳吐黄痰粘稠、胸闷气塞、喘息抬肩、舌红苔黄燥，脉滑数（右寸）。选药：石膏、竹叶、瓜蒌、夏枯草、黄芩、地骨皮、沙参、麦冬为主药。
③痰热在肝。在肝则为痰火，临床表现：头晕目眩或肢体震颤、抽搐，舌红重在两畔，苔黄腻，脉弦滑（左关）。选药：龙胆草、天麻、天虫、胆南星、瓜蒌仁。
④痰热在脾，以腹胀脘满、便干溲赤、纳呆欲呕为主证，舌红少苔，脉滑（右关）。选药：芦根、花粉、木香、厚朴、石菖蒲、瓜蒌、天冬。
  g1 Y2 m& y+ }) r⑤痰热在肾。主要表现少腹重坠、疼痛，小便赤涩不畅，腰酸或疼痛，尺脉洪滑，舌红根部无苔。选药：车前子、石苇、冬葵子、地枯罗、海浮石、花粉、元明粉。
# N+ G; d( O" _- C1 L. A8 N0 y+ J
二、痰与寒凝。痰与寒凝即成寒痰，寒痰的主要特点，痰白清稀量多，使人神疲肢倦，少气懒言。
1 Q" g( F& {; l①在肺则胸闷气短，喉中痰鸣，痰唾清稀，舌胖淡苔白滑，脉滑而缓，选药：苍术、川朴、云苓、陈皮、半夏。
. _) M& ?( n0 A/ N②在脾、腹胀、脘痞纳呆、乏力神疲、肢倦、欲呕，舌胖淡、齿痕、苔灰腻，脉滑。选药：焦白术、川朴、苍术、干姜、细辛、桂枝。
③在肝，寒痰凝滞肝经脉络主要表现在少腹拘急疼痛，睾丸重坠，筋脉瘛疭，舌淡苔白腻，舌质两畔稍紫，脉迟而滑。用药：当归、白芍、吴茱萸、小茴香、南星、天麻。
5 G$ T7 _6 {- s* Q7 v④在肾、寒痰在肾则致腰痛、肢体沉重、转侧不能或伴下肢无力，行路艰难，舌淡苔白滑厚腻、脉沉迟、选药：肉桂、附子、白芥子、苏子、款冬花、紫苑、杜仲、怀牛膝、金毛狗脊
- D, \# x) h# j% f# t/ n) g⑤在心(无)

3 d2 a" h' z- P+ j3 M- b三、痰与风乘。即指风痰而言，风痰上至巅顶，下至根踝，内系脏腑，旁彻腰膝，外及皮毛，无所不至，其性多动善变，行无定处为风痰之特点，侵犯肌体则病来速猛，缠绵难复。
6 ?. f) T+ C5 I" o3 f①风痰在肝，肝为藏血之地，即风木之脏，风痰扰及血分则血凝成瘀，风痰与肝阳相合则神昏作眩，风、痰、瘀互结使肝体壅滞，风阳不守篡及经络而成肢麻、舌蹇、神昏等症状，轻则为偏枯，重则危及生命，舌体胖大暗滞，苔灰厚腻腐，脉沉弦滑。选药：天麻、瓜蒌、白芥子、白术、苍术、法半夏、陈皮等。
②风痰在脾成为脾风，脾风的主要特点，肢软、肢麻、风疹、痒疹、躁扰心烦，神情意乱，气血痰壅，使人不知其所适，舌枯瘦，暗滞不华，苔薄白而干如碱，脉沉细稍弦而滑（右关）。选药：培土御风法，嫩白术、健莲须、胡桃肉、胆南星、明天麻、贵薏米、缩砂仁、广白芍、川玉竹。
③.风痰在心。痰扰及心热痰为多，风痰极不多见，风痰的主要体征以语言欠蹇，舌体强硬，两目直视，昏不识人，舌红绛少苔，脉左寸弦滑。方药：胆南星、血虎珀、绵黄芪、建远志、石菖蒲、浙贝母、明天麻。
④风痰在肺。风痰在肺为素秉痰饮之人外感风寒，风寒之邪与内痰相合则成其证，主要指征身热恶寒踡缩，咳痰胸闷，短气不得卧，舌淡苔薄白滑，脉紧弦而滑（右寸）。选药：嫩白术、淡茯苓、嫩苏叶、嫩荆芥、地骨皮、北沙参、川防风、广白前、枯杏仁炒、粉甘草。
! \! _( R$ T8 B8 U! j3 }' g⑤风痰在肾。风痰在肾又称肾风，多为肾阳虚衰痰浊不化，沉积下焦，外受风寒，寒邪袭表，内干于肺，肺金虚则肾失所滋而致其病。主要表现：腰脊头痛不愈，伴小便清长、大便溏泄，甚者腰酸膝软，转腰不能，治则当以温肾化痰，祛风和营。用药：补骨脂、淫羊藿、健莲子、紫杜仲、广防风、石楠叶、伸筋草、清半夏、于苍术。
) r* w) ?4 ?, G' I0 y: v
四、痰与湿聚。痰与湿本出一源，皆因脾虚不运，命火不足，湿邪失于腾化，流滞体内为湿为饮，饮邪与湿邪郁久化热则成痰，痰与湿凝则成顽痰胶固久羁不解，其特点为体丰气短，面色㿠白、肢软神疲，乏力嗜卧、舌淡苔腻，脉缓，痰与湿聚简称痰湿。
1 H4 [, y" @. @" O( E  }①在脾。脾统四肢，痰湿久居中焦则脘满纳呆、欲呕、肢软、少气懒言、舌胖淡，苔心厚腻，脉两关细缓，治则以健脾化湿、和中助运为法，用药：白术、茯苓、肉桂、猪苓、泽泻、陈皮、苍术、厚朴、甘草。
9 U2 b* x% {3 T* Q$ m②痰湿在肾。肢体困重、腰膝酸软、或下肢浮肿、按之如泥，小便不利，大便失溏。方药：肉桂、桂枝、淫羊藿、苍术、车前子、怀牛膝、陈皮、半夏。
* G5 l& a( f! [③湿痰在心。心悸、气短、胸闷、其人体丰面目黄，踡卧，嗜睡、神昏健忘。选药：石菖蒲、郁金、藿香、苍术、白芥子、南星。
④.湿痰在肺。气短胸闷、喘咳、痰清稀量多，夜间尤甚，不得平卧。方药：法半夏，苍术、广陈皮、白术、白茯苓、车前子、甘草、前胡，若痰过盛者加旋复花、亭苈子。
- M: ~' ?# p" Q' b
- n; _5 X' h( g3 ~! `五、痰与燥敛，机体素秉痰浊壅盛，秋令复感燥邪，燥为热之次，耗炼津液，伤津动血，故燥与痰合则成燥痰，燥痰的主要特点，口干咽燥，痰唾粘稠如胶，成珠成线，甚则痰中带血。
! z. c9 Q% u9 p" a' a①.燥痰在肺。主证：咽干鼻塞、胸闷痰鸣、痰粘稠咳出不爽，胸闷气短，心烦躁扰，舌红苔黄燥，脉滑数或细滑。治则：滋阴润燥，清肺化痰。选药：瓜蒌、枇杷叶、沙参、川貝母、二冬 、元参 、炒杏仁、甘草。

六、痰与气滞。痰与气滞是指久有咳喘之顽疾，老痰内结，阻塞气机则成痰与气结证，又称痰气，本证临床多见。
9 ]% t3 H/ ~- T! `    气为阳邪，痰为阴邪，气附着于痰，痰壅塞气机，流窜周身，无处不至，痰气上窜巅顶，闭塞清窍则头晕耳鸣。痰气流注四肢则肿胀疼痛。在筋骨则为痰痹。在肌肉则成痰核。在经络则成麻痹。在气血则为流注。在肺则成喘咳。在心则为惊悸。在脾则为洞泄。在肝则为郁证（包括梅核气、妇人脏躁）。在肾则伤元阳，肢体沉重，转侧不能，故痰与气滞在临证中极为常见，在治疗中除用上述诸经及脏腑化痰、祛痰、逐痰、涤痰药外，必佐行气散结之品，如半夏配枳实，瓜蒌配陈皮，浙貝佐薤白，郁金配青皮等构成一痰一气之药，相互佐使，共奏其功，其次并在何脏何经在参于入脏腑之药可以万全，如心加远志、石菖蒲；肺加瓜蒌、桑皮；肝加郁金、青皮；脾加白术、云苓；肾加肉桂、细辛等。

- g9 Y2 i8 P$ _( v$ z七、痰与血瘀。人体血之运行有赖于气，气行则血行，气滞则血瘀，只要气血和畅，阴阳方能即济，人生气之存尔，此活命之本也，若气滞则血瘀，血瘀则病，究气滞之根源其因有二，一为元阳亏虚，气流动无力；二为痰浊闭塞，阻滞气机，致气道不利。故痰与血瘀之证是通过祛痰以行气，祛痰以化痰，使病邪得除，其病健复。
+ {! A" {6 k. X& l  x: G
+ j* a. j2 f4 K$ I% n# X7 g痰瘀之证在五脏而言，主要在心、肝二经，
  X! ]( z0 n: U8 g! H- p% @（一）痰瘀在心则为胸痹（真心痛），治则当以化痰逐瘀、通阳宣痹、开宣气机为要旨，药多取瓜蒌、薤白、枳实、桂枝、丹参、郁金、远志，石菖蒲等。
（二）若痰瘀在肝，多成气血互结、水湿内聚之证，而成气血水互聚，即气滞，痰凝、水积、血瘀而成膨胀（肝硬化），治疗当以行气散结、祛痰祛瘀兼以利水方可奏功。
药如：一、祛肝经之瘀药：当归、赤芍、紫参、郁金；二、理肝经之气药：柴胡、枳壳、青皮、香附；三、祛肝经之痰浊药：泽兰、坤草、苍术、旋复花、亭苈子；四、逐肝经之水药：轻则车前子、猪苓、木通、泽泻，重则大乾、芫花、甘遂、二丑，如水湿过盛而兼气结腹满如臌者增三棱、莪术、大腹皮、厚朴，若瘀滞过甚腹部脉络青筋显露、面色青暗、舌紫瘀斑，在上述化瘀药中佐三七、水蛭、蝼蛄，以虫动其瘀。