“体现中医特点的人体功能状态测评”座谈会在京举行

曹东义

“体现中医特点的人体功能状态测评”座谈会在京举行 2016年10月10日09:59  来源：人民网-健康卫生频道 . t1 i2 w, E0 t3 w+ c8 E/ [. q分享到： 3 l# b# C2 l7 L. B- O# K. l7 P* T : \4 a8 H5 v9 Q5 E$ w" Y2 @4 R人民网北京10月10日电 中医学是中国传统文化的重要组成部分。几千年来，中医学在中华民族的繁衍生息中做出了重要贡献。然而，对中医的质疑也一直存在。中医不能精确化、定量化、可视化吗？近日，在人民网举办的“体现中医特点的人体功能状态测评”座谈会上，中国中医科学院张启明教授展示了29年的研究成果，让人们用一个全新的视角来走进中医，认识中医，解读中医。 ) c0 q! N) j6 ~( ?+ Q% ]9 K* @ 3 q2 H" K% L% G. U7 a7 _! \会议由著名航空医学专家俞梦孙院士主持，天津医科大学顾汉卿教授、中国中医科学院翁维良首席研究员、北京大学赵一鸣教授、北京中医药大学孙塑伦教授、全国名老中医张士舜主任医师、中国中医科学院张启明教授参加。 3 r; q% i: L9 [% w+ W0 \ ; h/ }4 p2 a( s/ \ 2 J1 N8 C7 \9 |9 \/ A# _- C . z( _! E! L& l% K- S4 g& D俞梦孙 % U  ~: k, B0 f ) o; S+ D- w# M % x' c) d3 ^, c; Z( \ & N, q8 t: X2 g8 A顾汉卿 ( h; r4 ]' U# l$ |( |8 a + x. G4 U/ ]1 t* k+ u: C7 K& f( N翁维良 ! f, l5 Y4 q5 u, ]* L ( D: l& C* ^4 ^$ E6 z: ? 5 [1 @; R2 C- d' g6 i 0 b4 x. g) P5 y! ]" ~* M赵一鸣 " e% r* F9 w8 K! Y9 l: k3 e ' L& [4 h; j( e0 `4 V: g0 a孙塑伦 : v( @0 a0 Q/ j4 v) z 张士舜 ' G; e- \3 W. A4 Z$ j % R+ Y% f$ X$ @6 C 张启明 ) M2 E8 Q( h* e$ v$ X: c+ s中国中医科学院张启明教授作了“体现中医特点的人体功能状态测评”的主题发言，他历经29年的时间，借用数学、物理学和生物学的基本知识解读中医的传统概念，给出了中医理论体系的基本特点；借用现代技术手段从一个全新的视野解读生命，提出来功能状态测评概念，发现了大量运用目前医院常用的设备难以发现的健康问题，可使占人群中70%的亚健康的种类和程度获得客观定量的评价；有望使医学从以对抗治疗为主的医院走向以顺势调理为主的家庭，使医疗重心前移，缓解困扰人们的就医难题。 ) D' g5 }2 P3 n9 o会上，各位专家对其29年的研究成果“体现中医特点的人体功能状态测评”给予了充分肯定，认为这有望成为医学研究的一个全新窗口，并就其未来发展提出了许多建议。 以下是中国中医科学院张启明教授“体现中医特点的人体功能状态测评”主题发言全文： 0 d, |1 i  ~/ D$ Q8 a# T “体现中医特点的人体功能状态测评”主题发言 * @: O1 X/ E4 }+ H5 t' z. o3 _1 背景 0 d6 M* B' V+ R2 S8 a- } “治未病”是国家战略，但运用现有的医学设备只能发现“已病”，不能发现“未病”。亚健康是每个人都关注的话题，但因缺少检测手段而没有实质性内容。到医院做的各项检测大都是在特定条件下(如全身放松)的瞬时(或短时间)检测，能在多大程度上反映人体的本来状态值得商榷。中医的疗效已经被数千年的临床实践所证实，然而除了患者的口述外，中医拿不出客观的评价手段。1957年，朱颜先生率先开展中医脉象仪研究，但目前为止中医仍然缺少临床实践不得不依赖的检测设备。几乎人人都做过体检，但目前为止中医的体检几乎仍然停留在让受试者填写几张量表的层面。 % U/ w% k( E' m4 Z3 I9 i: `所有这一切都指向了一个问题，中医缺少体现自身特点的检测设备！ - [* w. X$ y: @6 ?" g! E 2 立论依据 ! J* W7 X5 V! i8 n! i, {# |* l - b: U: k$ K- p) L2.1 西方文化与东方文化 西方人推崇德谟克利特(Democritus，公元前460～前370年)的原子论，认为原子是虚空中的物质微粒，世界由原子组成，原子不可分割、永恒存在、本质相同、形态各异，运动是其基本属性。原子论一方面强调个体的间断性，习惯于从间断的个体出发推论宏观世界的万事万物。另一方面强调事物的内部结构，认为任何事物都有其内在的结构要素和构成途径，并从解剖事物的内部结构入手认识其本质。故起源于原子论的自然科学常强调被研究对象的个体性、间断性或结构性。 % V4 g0 E: B- i6 ~; d6 e 在中国的传统思维中，“元气论”占据主导地位。“元气”是一种“流于天地之间”的物质形态，“其大无外，其小无内”，故无从说明其内部结构和构成途径。元气论一方面强调事物的连续性，习惯于从连续的时间序列中把握事物的性能。另一方面强调事物的内部各部分之间和事物与环境之间的联系，并从这种联系中认识其功能的改变。故发端于元气论的中国传统文化(包括中医学)更注重被研究对象的关联性、连续性或功能性。 ' Z" j8 o( Y# n2 |- Q: K 2.2 现象与“象” . z6 p0 k7 Q/ `% ~9 w* `, m推崇原子论的西方文化认为现象是事物的各种外在表现，常采用定量实验和逻辑推理的方法，从事物的物质组成和空间结构解释现象产生的原因。现象具有不以人的意志为转移的客观性或观察的可重复性。 强调元气论的中华文化认为“象”是事物的变化在人脑中的反映。常采用直觉体悟的思维模式，从事物的各组成部分之间，事物与其环境之间的关系中认识“象”的演变规律。与现象相比，“象”有4个特点：①相对性。“象”是物我合一的结果。“象”的获取不仅取决于观察对象本身，还与观察者的学识、经验等(参照系)密切相关。即针对同一客观现象，不同的观察者可以得出不同的结论。②流变性。“象”是观察对象在各种环境因素影响下的自然呈现，即观察“象”时不对观察对象所处的环境施加任何限制以破坏其自然状态。于是，由于环境因素的种类和影响力度随时间不断变化，“象”一直处于变化之中，不严格重复。③整体性。“象”的变化不仅取决于环境因素的影响，还与观察对象的自我调节能力密切相关，后者使观察对象成为一个有机整体。④功能性。“象”是对观察对象功能状态的认识，这种功能状态以物质流、能量流及其调节能力的存在为标志。 " k/ o9 X' Y/ R2 N# z: _ 2.3 形态结构、物质能量交换与功能状态 事物的功能有功能性质和功能状态之别。 - N8 n- W8 E. Z1 h$ { 1 G9 |0 \% W' k$ h4 R. O$ ~功能性质是由事物的形态结构决定的。如电灯的照明功能不同于汽车的运输功能，功能性质不同是因为他们的形态结构不同。 9 O$ m5 `* l3 e/ {/ O   K0 ?9 i7 B: f0 A; {' k功能状态是由事物的形态结构和事物与外界进行的物质和/或能量交换共同决定的。如电灯的亮度不仅取决于电灯的结构如钨丝的电阻，还取决于电流电压的高低。汽车的动力不仅取决于汽车的结构如发动机，还需要将汽油燃烧转化为二氧化碳、水等尾气排放，且在此过程中将汽油的化学能转化为热能和机械能释放。 ' U* {  _6 S- G- j  t* a 7 c$ N! e) b7 c% T  q! c大脑的思维与肾脏的泌尿功能性质不同，因为他们有不同的解剖结构，但功能状态的改变是由大脑和肾脏的形态结构和新陈代谢共同决定的。如肾脏泌尿功能的降低可由于肾脏纤维化(形态结构改变)引起，也可由于血压下降(新陈代谢改变)所致。 7 B5 v' j4 [, f) K' Q4 b& P 9 T  E, y" M7 I& m3 @2 ~) @形态结构是指由实体物质组成的空间结构，中医称为形。人的形态结构存在分子、细胞、组织、器官和系统的不同层次，常采用光学/电子显微技术、流式细胞技术和X线成像(X-Ray)、超声成像(US)、计算机体层成像(CT)、磁共振成像(MRI)、发射体层成像(ECT)技术检测。当今的临床检测多关注空间结构，且由于空间结构的相对稳定，常通过瞬时检测即可获取足够信息。 物质流是指单位时间内流经各种形态结构的实体物质，中医称为精。在人体，这些实体物质包括糖、脂肪、蛋白质、水、矿物质、维生素及其代谢产物。物质流的变化常通过生物化学技术进行检测。如血、尿、便的生化检测。当今的临床检测多关注物质流的质(如是否存在尿蛋白)和量(如尿蛋白的含量)，但多不关注物质流的时序变化。 能量流是指单位时间内流经形态结构的非实体物质，中医称为气。在人体，这些非实体物质主要包括由化学能转换成的机械能(如血压、脉搏、呼吸运动)，热能(如体温)，电能(如心电、脑电、肌电)，光能(如红外辐射)和声能(如呼吸音、肠鸣音、心音、语音)。当今的临床检测多对能量流实施短时间内的连续检测(如常规心电图)。 6 o! `7 i4 g" P* i) q) t) p 功能状态是对人体在与环境进行正常的物质和能量交换的前提下表现出来的各种生命现象的概括，中医称为神，又称为生命活力。 , a9 {6 P! \9 Q" C值得注意的是电灯钨丝的老化常常是缓慢地降低电灯的亮度，而电压电流的改变可随时改变电灯的亮度。汽车发动机的磨损常常是缓慢地降低汽车的动力，而油门的高低可随时改变发动机的动力。同样，肾脏的纤维化过程常常是缓慢的，血压的下降可迅速引起泌尿功能的降低。故针对形态结构的检测常常不考虑检测的时点，针对物质和/或能量的检测常需要考虑检测的时点。 5 K3 ?0 Q' L' t, ]3 功能状态检测 3 @% F1 {. O5 }3 r, L# t* `, a 7 ]8 Y2 {! |5 M/ P2 N, T人体功能状态的维系需要2个条件：一是相对稳定的形态结构，二是动态变化的物质流和能量流。于是临床检测也可分为2类，一类是针对空间结构的检测，称为形态结构检测。另一类是针对物质和能量代谢的检测。因为物质流和能量流是人体各种形态结构之间及人体与外界环境之间联系的媒介，故将这类检测称为相互关系检测；又因为物质流和能量流的变化瞬时地反映人体功能状态的改变，故这类检测又称功能状态检测，简称功能检测。如通过血清蛋白、脂类、胆红素和转氨酶等代谢产物的检测，可反映肝脏的功能；通过体温、脉搏、呼吸、血压等能量流的动态检测，可反映整个机体的基本功能。 : `( r' M3 w2 F2 n0 S 功能状态检测具有如下特点： 2 M, Z1 w/ F( L9 L: h/ S①指导思想不同形态结构检测的指导思想是形态结构的改变引起功能状态的改变，功能状态检测的指导思想是物质流和能量流的改变引起功能状态的改变。 5 s9 g/ j! H& p " Y- I1 }2 O/ @- P+ z; v②检测对象不同形态结构检测的检测对象是人体的形态结构，包括分子、细胞、组织、器官和系统的不同层次。功能状态检测的检测对象是维持人体生命活动的物质流和能量流及其调节机制。 ③关注重点不同形态结构检测关注检测对象的空间特征。功能状态检测关注检测对象的时序特征。   o" U& I8 w( {, h ④检测条件不同形态结构检测常在特定条件下检测，尽量排出各种外来因素的影响。功能状态检测则是在自然条件下检测，将各种外来因素的影响作为试金石。 + u( Y4 f2 n, {3 j$ Q6 x  A$ Z / F1 T6 H; G. H7 n8 w5 R: n⑤检测时间不同形态结构检测常采用瞬时静态检测。功能状态检测常采用实时动态检测。 5 i- W0 z3 I7 ?, x0 q- {; h⑥检测结果的可重复性不同形态结构检测的检测结果可重复，如胸部正位X光片的多次拍摄结果可重复；功能状态检测的检测结果常不可重复，但评价结果可重复。如人体重心的移动轨迹的多次检测结果不可重复，但用以衡量人体的平衡能力确是一致的。 . y6 F4 j+ K$ ~: l8 e% | ⑦检测的目的不同形态结构检测的目的是发现空间结构的改变，常反映人体局部特征。功能状态检测的目的是发现人体调节能力或适应能力的改变，常反映人体整体特征。 4 功能状态的测评设备 3 P1 k0 M( Q! ]/ L/ i4 v9 a 5 G7 S' f' D! w; Z: T( }$ h  J4.1 心率记录仪 4.1.1 中医心藏藏神功能测评 " i6 X% Y6 f0 N. a4 h2 {- c # R3 m3 G5 T: M7 B5 ^. p $ y) g- b: k* Z- `) D- q # T: H' f. v; f" i3 ]24小时心率变化图 ①睡眠时间 & o. j: C3 N0 D- v% Z0 M1 m5 U ! h2 Z  H" B4 M + U2 w2 \& i$ r# T 0 n4 R8 k& N) G! T! }* V% d( E            睡眠时间过长(11.13小时)           睡眠时间过短(1.17小时) / |- j$ q8 G' y" {/ b8 P( c 1 D# R$ v7 T: g7 N  j& G②睡眠间断次数 4 h, [; W! O; f+ h3 y' ]多梦易醒 & }' {: Y4 s: A/ X6 K+ h . x& O0 w& l4 G③睡眠深浅 9 r  c8 V% x: i# c: }0 r0 m, t, {/ t5 Q 4 V; G9 V' W1 A" a5 E* T" D' ^ 睡眠深沉                           睡眠轻浅 ; K4 g) b8 V6 A) v( i④精神状态 ; Z' |) @" t6 s7 i0 M 9 }7 h0 c, ?, ?9 i' G) h; A- t! q过度兴奋                             精神不振 7 e6 j& B, D: e, X8 Y4 `7 I3 o- `⑤昼夜节律 , L% {0 k0 D) v; O ! }% i" G! ?" n- C. e昼精夜瞑                             昼不精夜不瞑 : X: I; F( w( n& `* x+ ? 1 R" o4 }& R6 x. G4.1.2 中医心藏藏血充脉(心脏的功能储备)功能测评 8 [9 u/ p7 ?5 D) y $ Z" d; \) U4 X6 l0 n5 ~ ) ]9 G5 o: l) ~Poincare 散点图 功能优秀                               功能良好 3 Z( c2 R1 l+ N" z 功能稍差                              功能较差 - s$ C9 d/ k: f  V# x8 w ' x$ B; j) Z+ a0 k! O9 S! h" c 6 w& K/ ]1 H( }8 u2 H 功能很差 中医心藏藏血充脉(心脏的潜力或适应能力)功能稍差、较差或很差的人常出现胸闷、心慌、心悬、气色不好等症状。 % u' U$ R7 g8 r( V! o4.1.3 中医肾藏主藏府气化功能测评 ; H) B) r! K1 \1 e, C. U- h 阳热状态                                     阴寒状态 阳热状态的人常表现为手脚发热、不怕冷怕热、穿得少盖得少、心烦、多汗。 阴寒状态的人常表现为手脚发凉、畏寒怕冷、穿得多盖得多、晨起大便、妇女不孕、痛经。 , D% E9 @% W5 E( }- ` 6 C1 N, l4 D9 B$ p' Z$ {4.2 呼吸记录仪 3 b3 P" u! l0 s, ^ 4.2.1 中医肺藏司呼吸功能测评 $ l* X! p" _) i  }* q) u5 a4 {3 ] 呼吸正常                          呼吸异常 4.2.2中医肺藏主发声功能测评 4 Y& T, X4 e8 C' E) Q0 i' W8 Q 1 ^- O1 p6 T% I  G& {+ Y ; {$ E& T' r  k( z6 A2 c4 @2 j                       话语适中，语声正常                寡言少语，声低气怯

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