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发表于 2020-1-21 08:24:27
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大家好,本周一晚上(2020年1月20日)由马京雪和大家一起学习陈士铎的《辨证录·胁痛门》。5 d. y( u; w: W7 t9 r5 _: J$ G7 _
93,人有两胁作痛,终年累月而不愈者,或时而少愈,时而作痛,病来之时,身发寒热,不思饮食,人以为此肝经之病也。然肝经之所以成病,尚未知其故,大约得之气恼者为多。* a# H& ?' o5 e( I9 R
94,人有横逆骤加,一时大怒,叫号骂詈(li),致两胁大痛而声哑者,人以为怒气伤肝矣。然而其人必素有火性者,此等肝脉必洪大而无伦次,眼珠必红,口必大渴呼水,舌必干燥而开裂,当急用平肝泻火之药,方能舒其暴怒之气,倘少迟药饵,或药饵不中其病,必触动其气,有吐血倾盆之患矣。- X$ l' ]- y" h/ F- b; I* l% C" f
95,人有跌扑之后,两胁胀痛,手不可按,人以为瘀血之作祟也,用小柴胡汤加草龙胆、青皮等药而愈。次年而左胁复痛,仍以前药治之,不能取效。
5 N. H4 h1 z# H96,人有右胁大痛,肿起如覆杯,手不可按,按之痛益甚,人以为肝经之火也,谁知是脾火内伏、瘀血存注而不散乎?夫胁虽为肝位,而肝必克脾,脾受肝克,则脾亦能随肝而作痛。
* B j2 _5 M, W5 P97,人有贪色房劳,又兼恼怒,因而风府胀闷,两胁作痛,人以为色欲损肾,怒气伤肝,理当兼治,而不知兼治之中尤当治肾也。
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' q: v( [% Y# N 祝贺马京雪讲述陈士铎《辨证录·胁痛门》成功!他和大家讨论了5个病例。
; o q# L7 Q5 ~ U, d; _9 n7 U 93,人有两胁作痛,终年累月而不愈者,或时而少愈,时而作痛,病来之时,身发寒热,不思饮食,人以为此肝经之病也。然肝经之所以成病,尚未知其故,大约得之气恼者为多。! ]4 _ u" u/ b
不通则痛,肝胆经脉布两胁,胁痛多由肝郁血脉不畅,或气郁化火而成(前人说,气有余即是火;又说,痛无补法),因此,陈士铎说:方用遣怒丹∶
) F- G' `8 J1 M) E6 _白芍(二两) 柴胡(一钱) 甘草(一钱) 乳香末(一钱) 广木香末(一钱) 白芥子(三钱) 桃仁(十粒)水煎服。一剂痛轻,四剂痛止,十剂病除。- X9 C+ I/ V2 b. `- `! u7 L1 k) K
此症亦可用宣郁定痛汤∶# p+ k# ^ ?' [! n; J; `
白芍(一两) 川芎 当归 丹皮(各三钱) 柴胡(二钱) 甘草 白芥子 大黄 牛膝 炒栀子(各一钱)水煎服。二剂即安。
! k6 X. l5 M' v6 F9 S Q' U, ~' V/ y94,人有横逆骤加,一时大怒,叫号骂詈(li),致两胁大痛而声哑者,人以为怒气伤肝矣。然而其人必素有火性者,此等肝脉必洪大而无伦次,眼珠必红,口必大渴呼水,舌必干燥而开裂,当急用平肝泻火之药,方能舒其暴怒之气,倘少迟药饵,或药饵不中其病,必触动其气,有吐血倾盆之患矣。
1 H# V) d7 O- a) s 大怒伤肝,肝郁化火,正是周瑜被诸葛亮利用的特点。
9 f: `) p( a6 y( \7 ], h 陈士铎说,急用平怒汤∶3 Y' E' T! A9 [4 T4 {7 }- @
白芍(三两) 丹皮(一两) 当归(一两) 炒栀子(五钱) 荆芥(炒黑,五钱) 天花粉(三钱) 甘草(一钱)香附(三钱)水煎服。一剂而气少舒,二剂而气大平,三剂痛如失,不必四剂也。! I! ~2 E2 c' p/ P% w3 w; E
此症用平怒散亦妙。2 K9 x! g- l9 F2 `4 z2 N, i
白芍(一两) 丹皮(一两) 当归(五钱) 炒栀子 牛膝(各三钱) 甘草 柴胡 广木香(各一钱)枳壳(八分)水煎服。一剂轻,二剂愈。
% w! f1 C% i, }! R. J, T! g95,人有跌扑之后,两胁胀痛,手不可按,人以为瘀血之作祟也,用小柴胡汤加草龙胆、青皮等药而愈。次年而左胁复痛,仍以前药治之,不能取效。: \5 G5 a7 Z2 a) {, ^" r# J3 \
血瘀不散,必用重剂活血化瘀,然后养血行血。陈士铎说,方用抵当丸,以水蛭、虻虫有形之毒物,庶易下有形之死血耳。服一剂,必便黑血而愈,愈后乃用四物汤加减而调理之。0 }4 T2 y( r# S5 D2 C
熟地(一两) 白芍(一两) 丹皮(三钱) 川芎(一钱) 当归(五钱) 三七根末(三钱)水煎服。
6 d) ^$ c+ \( q/ N3 X0 W 此症亦可用散瘀汤∶
& E+ |9 N) F2 m* ^: l水蛭(炒黑色,为末,一钱) 当归(五钱) 丹皮 红花(各五钱) 甘草(一钱) 生地(三钱)水煎服。一剂即愈。4 Q1 k, ~( p3 k4 q0 [
96,人有右胁大痛,肿起如覆杯,手不可按,按之痛益甚,人以为肝经之火也,谁知是脾火内伏、瘀血存注而不散乎?夫胁虽为肝位,而肝必克脾,脾受肝克,则脾亦能随肝而作痛。; x+ |1 ^7 v' s
右胁(肝区)肿痛,多为恶证,周恩来先生长征路上患肝脓肿,几乎丧命,就是一个例子。1 \1 b# m$ ~) Q& e
陈士铎说,方用败瘀止痛汤∶
8 _ p$ D4 [6 T4 D大黄(三钱) 桃仁(十四粒) 当归(三钱) 白芍(一两) 柴胡(一钱) 黄连(一钱) 厚朴(二钱) 甘草(一钱)水煎服。一剂而瘀血下,二剂而痛除,肿亦尽消。
" d; h' c+ h0 ~" {0 r" d; G5 R0 R- z 此症用木土两平汤亦效。( h/ Z# Q+ A( Q4 O2 I: M( u+ N p
石膏 茯苓 苍术 炒栀子(各三钱) 白芍(五钱) 甘草(一钱)水煎服。一剂轻,二剂愈。
) [. A( {2 ~+ [$ B, g2 x- P97,人有贪色房劳,又兼恼怒,因而风府胀闷,两胁作痛,人以为色欲损肾,怒气伤肝,理当兼治,而不知兼治之中尤当治肾也。
- `9 ^4 e: K3 e) E) c 肝肾亏虚,不荣而痛,陈士铎说,方用填精益血汤∶" \9 D2 Y8 R: l- K2 X+ J
熟地(一两) 山茱萸(五钱) 白芍(五钱) 当归(三钱) 柴胡(一钱) 丹皮(二钱) 沙参(三钱) 茯苓(二钱)地骨皮(三钱)白术(三钱)水煎服。一剂而肝气平,二剂而胁痛止,连服十剂全愈。
7 C+ a( {( |+ e& W4 S( ` 此症亦可用水木两滋汤∶* w8 A. u. u- v! a
熟地(一两) 山茱萸 山药(各四钱) 白芍 当归(各五钱) 甘草(一钱)水煎服。6 q6 N4 f& |# L. h" Z* A
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