大家好,本周一晚上(2020年1月20日)由马京雪和大家一起学习陈士铎的《辨证录·胁痛门》。( p1 ?) }, n! K5 }5 h$ O
93,人有两胁作痛,终年累月而不愈者,或时而少愈,时而作痛,病来之时,身发寒热,不思饮食,人以为此肝经之病也。然肝经之所以成病,尚未知其故,大约得之气恼者为多。( l$ _) q9 y/ x9 U! C1 V
94,人有横逆骤加,一时大怒,叫号骂詈(li),致两胁大痛而声哑者,人以为怒气伤肝矣。然而其人必素有火性者,此等肝脉必洪大而无伦次,眼珠必红,口必大渴呼水,舌必干燥而开裂,当急用平肝泻火之药,方能舒其暴怒之气,倘少迟药饵,或药饵不中其病,必触动其气,有吐血倾盆之患矣。
. u( M2 t- Z1 Z z% `: i95,人有跌扑之后,两胁胀痛,手不可按,人以为瘀血之作祟也,用小柴胡汤加草龙胆、青皮等药而愈。次年而左胁复痛,仍以前药治之,不能取效。
5 d+ W0 O% q6 x1 r- u6 a; h& I96,人有右胁大痛,肿起如覆杯,手不可按,按之痛益甚,人以为肝经之火也,谁知是脾火内伏、瘀血存注而不散乎?夫胁虽为肝位,而肝必克脾,脾受肝克,则脾亦能随肝而作痛。( K E# m& x8 K, R
97,人有贪色房劳,又兼恼怒,因而风府胀闷,两胁作痛,人以为色欲损肾,怒气伤肝,理当兼治,而不知兼治之中尤当治肾也。
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祝贺马京雪讲述陈士铎《辨证录·胁痛门》成功!他和大家讨论了5个病例。
% u( `" \+ @+ [8 X5 P; b 93,人有两胁作痛,终年累月而不愈者,或时而少愈,时而作痛,病来之时,身发寒热,不思饮食,人以为此肝经之病也。然肝经之所以成病,尚未知其故,大约得之气恼者为多。0 j- E; K, l" J I3 P% R5 `4 E
不通则痛,肝胆经脉布两胁,胁痛多由肝郁血脉不畅,或气郁化火而成(前人说,气有余即是火;又说,痛无补法),因此,陈士铎说:方用遣怒丹∶
6 f a) X- M( q: Z7 B白芍(二两) 柴胡(一钱) 甘草(一钱) 乳香末(一钱) 广木香末(一钱) 白芥子(三钱) 桃仁(十粒)水煎服。一剂痛轻,四剂痛止,十剂病除。
+ x4 x8 v q+ Z, \: [此症亦可用宣郁定痛汤∶
; {4 L. _' ]4 j白芍(一两) 川芎 当归 丹皮(各三钱) 柴胡(二钱) 甘草 白芥子 大黄 牛膝 炒栀子(各一钱)水煎服。二剂即安。
$ c1 n. j2 {5 V& z9 f v# d1 s94,人有横逆骤加,一时大怒,叫号骂詈(li),致两胁大痛而声哑者,人以为怒气伤肝矣。然而其人必素有火性者,此等肝脉必洪大而无伦次,眼珠必红,口必大渴呼水,舌必干燥而开裂,当急用平肝泻火之药,方能舒其暴怒之气,倘少迟药饵,或药饵不中其病,必触动其气,有吐血倾盆之患矣。
( p9 v5 T* P& S, T9 l1 n- }( K 大怒伤肝,肝郁化火,正是周瑜被诸葛亮利用的特点。: j% S% t9 p+ a9 A
陈士铎说,急用平怒汤∶
6 q5 X: P% v8 i: a9 }! \2 t白芍(三两) 丹皮(一两) 当归(一两) 炒栀子(五钱) 荆芥(炒黑,五钱) 天花粉(三钱) 甘草(一钱)香附(三钱)水煎服。一剂而气少舒,二剂而气大平,三剂痛如失,不必四剂也。
3 B1 y) y* Z$ L7 z( S! e+ `% o, B 此症用平怒散亦妙。5 Y: @# \) ^ Y. ^" t
白芍(一两) 丹皮(一两) 当归(五钱) 炒栀子 牛膝(各三钱) 甘草 柴胡 广木香(各一钱)枳壳(八分)水煎服。一剂轻,二剂愈。2 K+ h' |! Y, s% |* k, }* ^
95,人有跌扑之后,两胁胀痛,手不可按,人以为瘀血之作祟也,用小柴胡汤加草龙胆、青皮等药而愈。次年而左胁复痛,仍以前药治之,不能取效。
. J2 u! a2 u" Z6 d 血瘀不散,必用重剂活血化瘀,然后养血行血。陈士铎说,方用抵当丸,以水蛭、虻虫有形之毒物,庶易下有形之死血耳。服一剂,必便黑血而愈,愈后乃用四物汤加减而调理之。0 P2 h8 A3 o% A9 d
熟地(一两) 白芍(一两) 丹皮(三钱) 川芎(一钱) 当归(五钱) 三七根末(三钱)水煎服。( F, ]% E; P1 P& ?2 b% |0 ]
此症亦可用散瘀汤∶# B: O- d- d2 }) L+ a0 x" O
水蛭(炒黑色,为末,一钱) 当归(五钱) 丹皮 红花(各五钱) 甘草(一钱) 生地(三钱)水煎服。一剂即愈。
, \6 Z$ Q5 d& d7 }- d. d. O2 ]+ q96,人有右胁大痛,肿起如覆杯,手不可按,按之痛益甚,人以为肝经之火也,谁知是脾火内伏、瘀血存注而不散乎?夫胁虽为肝位,而肝必克脾,脾受肝克,则脾亦能随肝而作痛。
! ]# K$ p1 W6 E6 n5 F- e 右胁(肝区)肿痛,多为恶证,周恩来先生长征路上患肝脓肿,几乎丧命,就是一个例子。2 K: H6 ]8 L9 e+ k) R; o' r: \1 X8 e
陈士铎说,方用败瘀止痛汤∶ k0 E8 c. h" h3 O% T
大黄(三钱) 桃仁(十四粒) 当归(三钱) 白芍(一两) 柴胡(一钱) 黄连(一钱) 厚朴(二钱) 甘草(一钱)水煎服。一剂而瘀血下,二剂而痛除,肿亦尽消。
: k3 U9 U6 S ]* [0 x$ e8 U! E! d 此症用木土两平汤亦效。, h/ ^; ^/ `9 D1 B; [3 r
石膏 茯苓 苍术 炒栀子(各三钱) 白芍(五钱) 甘草(一钱)水煎服。一剂轻,二剂愈。. s3 J4 d) ^5 S! P7 C: {$ k
97,人有贪色房劳,又兼恼怒,因而风府胀闷,两胁作痛,人以为色欲损肾,怒气伤肝,理当兼治,而不知兼治之中尤当治肾也。# _. B- y3 i. j2 @- @
肝肾亏虚,不荣而痛,陈士铎说,方用填精益血汤∶
( x( L- E9 f. G. s* B熟地(一两) 山茱萸(五钱) 白芍(五钱) 当归(三钱) 柴胡(一钱) 丹皮(二钱) 沙参(三钱) 茯苓(二钱)地骨皮(三钱)白术(三钱)水煎服。一剂而肝气平,二剂而胁痛止,连服十剂全愈。
% j/ w$ O% P% ]4 H. [0 s( S6 f5 A 此症亦可用水木两滋汤∶
: J7 W( d; o5 d" V) X5 V* g熟地(一两) 山茱萸 山药(各四钱) 白芍 当归(各五钱) 甘草(一钱)水煎服。
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