大家好,本周一(2020年2月3日)一技之长空中课堂由马京雪和大家一起学习《辨证录·头痛门》。
; J, t; A- r* X# Z本周我们学习的主要内容是:
& Q% S+ W4 W0 A0 i9 z5 w1,人有头痛连脑,双目赤红,如破如裂者,所谓真正头痛也。此病一时暴发,法在不救,盖邪入脑髓而不得出也。% ~0 \( ?0 w; D! _5 F
2,人有头痛如破,走来走去无一定之位者,此饮酒之后,当风而卧,风邪乘酒气之出入而中之也。酒气既散,而风邪不去,遂留于太阳之经。太阳本上于头,而头为诸阳之首,阳邪与阳气相战,故往来于经络之间而作痛也。
% M9 ]7 J5 g; U T1 `4 u3,人有头疼不十分重,遇劳、遇寒、遇热皆发,倘加色欲,则头岑岑(痹闷之义)而欲卧矣。此乃少年之时,不慎酒色,又加气恼而得之者也。
# j, ~; _3 k( d$ i6 |+ n. X5 a4,人有患半边头风者,或痛在右,或痛在左,大约痛于左者为多,百药治之罔效,人不知其故。此病得之郁气不宣,又加风邪袭之于少阳之经,遂致半边头痛也。$ c/ F& Y1 G/ g( c( X1 t
5,人有遇春而头痛者,昼夜不得休息,昏闷之极,恶风恶寒,不喜饮食,人以为中伤寒风之故,而不知非也。《内经》云∶春气者,病在头。气弱之人,阳气不能随春气而上升于头,故头痛而昏闷也。1 h! t$ g7 N- Q7 @0 n9 x
6,人患头痛,虽盛暑大热之时,必以帕蒙其首,而头痛少止,苟去其帕,少受风寒,其痛即发,而不可忍,人以为风寒已入于脑,谁知乃气血两虚、不能上荣于头而然?
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" M; G( v" l# `0 r. ~. M& n 祝贺马京雪讲述《辨证录·头痛门》成功!他和大家一起讨论了6个病例。
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1,人有头痛连脑,双目赤红,如破如裂者,所谓真正头痛也。此病一时暴发,法在不救,盖邪入脑髓而不得出也。
* L) [% E v3 H 脑为髓之海,处高颠之上,其升清降浊功能受阻而发头痛。+ w6 }) B$ Q! m& }: |, s( J
陈士铎说,用救脑汤∶7 P' j. m$ q3 }8 U8 T( t1 g
辛夷(三钱) 川芎(一两) 细辛(一钱) 当归(一两) 蔓荆子(二钱)水煎服。一剂而痛即止。
+ W; r+ s, C4 ]/ H7 z此症用护首汤亦效。
+ L" m* b8 p5 A1 ?0 ?# F7 k) M川芎(五钱) 当归(一两) 白芷 郁李仁 天花粉(各三钱) 蔓荆子(一钱)水煎服。一剂效。' R6 K5 E0 C$ w1 u1 H( M3 y( {) x8 ?
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4 s/ x4 c1 ]% o# p2,人有头痛如破,走来走去无一定之位者,此饮酒之后,当风而卧,风邪乘酒气之出入而中之也。酒气既散,而风邪不去,遂留于太阳之经。太阳本上于头,而头为诸阳之首,阳邪与阳气相战,故往来于经络之间而作痛也。
8 y; N, Y( A' j% n3 m/ W: d, t! K风邪犯头,痛无定处。
7 P( @2 e6 Z9 ^陈士铎说,方用救破汤∶4 m5 N; z6 |1 ~) R; J
川芎(一两) 细辛(一钱) 白芷(一钱)水煎服。一剂而痛止,不必再剂也。" F* [" V* _% ?' f% d+ @
此症亦可用芷桂川芎汤∶
3 m6 n* b, g$ S' P6 n' G川芎(一两) 白芷(三钱) 桂枝(三分)水煎服。一剂即止痛。
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3,人有头疼不十分重,遇劳、遇寒、遇热皆发,倘加色欲,则头岑岑(痹闷之义)而欲卧矣。此乃少年之时,不慎酒色,又加气恼而得之者也。
4 i* V$ f8 J/ L& q 内伤头痛,常有肝旺肾亏病机,陈士铎说,方用八味地黄汤加减用之。: v7 d$ k% q3 m; I* Y+ ?# ]( J
熟地(一两) 山茱萸(五钱) 山药(五钱) 茯苓 丹皮 泽泻(各三钱) 川芎(一两) 肉桂(一钱)水煎服。二剂而头轻,十剂而全愈。然后去川芎而加白芍、当归各五钱,再服二十剂,永不再发矣。6 E# v1 o1 _$ t0 p+ {
此症用五德饮亦佳。: s* ~2 e Q6 B: W& j
熟地(二两) 麦冬 玄参(各一两) 川芎(五钱) 肉桂(三分)水煎服。一剂而火降,二剂而痛止,连服一月,永不再发。
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G% V- y" r5 \5 V6 h7 ~# w4,人有患半边头风者,或痛在右,或痛在左,大约痛于左者为多,百药治之罔效,人不知其故。此病得之郁气不宣,又加风邪袭之于少阳之经,遂致半边头痛也。5 v* j* O9 {4 y, P( U; Q+ w& @
肝胆经脉布两胁,偏头痛也与肝胆瘀滞有关系。
" O) ~8 _) w% ?1 K. G) d B陈士铎说,方用散偏汤∶
+ `& J$ S) k& u: m; c) J白芍(五钱) 川芎(一两) 郁李仁(一钱) 柴胡(一钱) 白芥子(三钱) 香附(二钱) 甘草(一钱) 白芷(五分) 水煎服。毋论左右头疼,一剂即止痛,不必多服。
1 U& s5 H. X9 G# z& B此症亦可用半解汤∶. P- q3 l1 R6 v/ J, k
白芍(一两) 柴胡(二钱) 当归(三钱) 川芎(五钱) 甘草(一钱) 蔓荆子(一钱) 半夏(一钱)水煎服。2 H5 s" k$ Z7 h
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5,人有遇春而头痛者,昼夜不得休息,昏闷之极,恶风恶寒,不喜饮食,人以为中伤寒风之故,而不知非也。《内经》云∶春气者,病在头。气弱之人,阳气不能随春气而上升于头,故头痛而昏闷也。
1 _& G6 w$ o+ V3 V6 U$ ] 春天阳回大地,温暖人间,人体气机升腾,瘀浊在上而难降,发生头痛。
W7 M! \% ~% H陈士铎说,方用升清固外汤∶
! w9 M5 Q/ L, Z0 ]黄芪(三钱) 人参(二钱) 炙甘草(五分) 白术(三钱) 陈皮(三分) 当归(二钱) 白芍(五钱) 柴胡(一钱) 蔓荆子(一钱) 川芎(一钱) 天花粉(一钱) 水煎服。一剂而痛减,再剂而病愈。
* c0 g0 p$ f$ b3 O V; x& E, ]; _# R6 i! F此症亦可用升阳汤∶8 g/ y7 ]0 _# W* u$ q5 Q
人参 蔓荆子(各一钱) 半夏(一钱) 黄芪(二钱) 白术(五钱) 甘草(五分) 白芍 川芎(各三钱)升麻(六分) 白芷(三分)水煎服。四剂愈。. e2 [7 _ y9 x, L l e2 T
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6,人患头痛,虽盛暑大热之时,必以帕蒙其首,而头痛少止,苟去其帕,少受风寒,其痛即发,而不可忍,人以为风寒已入于脑,谁知乃气血两虚、不能上荣于头而然?
1 Z% z( n% |, i) n$ Q! x9 m* w 活法巧治,是中医的智慧。; M! ~7 z& u+ J" n, z
暑期头痛,时发时止。) k2 r# ^% Z5 d$ ~8 K5 t
陈士铎说,古人有用生莱菔汁以灌鼻者,因鼻窍通脑,莱菔善开窍而厘清浊,故用之而可愈头风,然又不若佐以生姜自然汁为更胜也,盖莱菔祛脑中之风,是其所长,不能祛脑中之寒,二物同用,则姜得莱菔而并可祛风,莱菔得姜而兼可祛寒也。其法用生莱菔汁十分之七,生姜汁十分之三和匀,令病患口含凉水仰卧,以二汁匙挑灌鼻中,至不能忍而止,必眼泪口涎齐出,其痛立止也。痛止后,用四物汤加羌活、藁本、甘草数剂调理,断不再发。此等治法,实法之至巧者。
4 \* M1 t5 l8 }+ O此症亦可用爽气丹∶* x3 S" E* a! x
人参(三钱) 白术 甘草 黄芪 当归 茯苓 川芎(各一钱) 防风 荆芥(各五分) 半夏(八分)水煎服。服一月全愈。0 l# a+ {9 F5 |
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