大家好,本周一(2020年3月16日)由马京雪和大家一起学习《辨证录·耳痛门》。; ]8 ?6 r. f$ p! F& h5 y
本周我们学习的主要内容是:3 K/ ]6 b9 O! y% X
1,人有双耳忽然肿痛,内流清水,久则变为脓血者,身发寒热,耳内如沸汤之响,或如蝉鸣,此少阳胆气不舒,而风邪乘之,火不得散,故生此病。, j& _$ q5 A8 y/ v1 B- T
2,人有耳中如针之触而生痛者,并无水生,止有声沸,皆云火邪作祟,不知乃肾水之耗也。$ f$ G. z7 J# M3 J* F, Q9 l
3,人有耳痛之后,虽愈而耳鸣如故者,人以为风火犹在耳也,仍用祛风散火之药,而鸣且更甚,然以手按其耳,则其鸣少息,此乃阳虚而气闭也。4 V, X0 G$ I: I1 Y- Q7 V
4,人有双耳聋闭,雷霆喧呼之声终不相闻,而耳内不痛。此大病之后,或年老人有之,乃肾火内闭而气塞也。
* v; X/ {- e1 @3 D 5,人有平居无事,忽然耳闻风雨之声,或如鼓角之响,人以为肾火之盛也,谁知是心火之亢极乎。
& A7 n( \; \1 u5 f* @( O 6,人有不交感而两耳无恙,一交接妇女,耳中作痛,或痒发不已,或流臭水,以凉物投之则快甚,人以为肾火之盛,谁知是肾火之虚乎。
$ w" U4 I6 F" J @4 b$ {, Q 7,妇人有因怒发热,经来之时,两耳出脓,两太阳作痛,乳房胀闷,寒热往来,小便不利,脐下满筑,此是肝气之逆,火盛血亏也。( y1 V8 F! C: y* k* I+ t
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" _2 o M9 k+ O2 P 祝贺马京雪讲述《辨证录·耳痛门》成功!他很大家一起讨论了7个病例。3 K- K. c( U- g
1,人有双耳忽然肿痛,内流清水,久则变为脓血者,身发寒热,耳内如沸汤之响,或如蝉鸣,此少阳胆气不舒,而风邪乘之,火不得散,故生此病。$ [7 T5 v' h6 g' h5 _5 j
肾开窍于耳,泻肝救肾,补母泻子之法,
* J' L. _+ O) b0 ` D \陈士铎说,方用润胆汤∶
" w* T" R5 f" r6 R白芍(一两) 当归(一两) 柴胡(一钱) 炒栀子(二钱) 玄参(一两)天花粉(三钱) 菖蒲(八分) 水煎服。一剂而痛轻,二剂而肿消,三剂而脓血止,四剂而寒热尽除,十剂而全痊也。
! t# c- i% H& a" Y. v此症用止鸣丹亦效。% Y, k& S! Y' }$ `
白芍(五钱) 柴胡(二钱) 炒栀子(三钱) 生地(三钱) 麦冬(三钱)菖蒲(五分) 茯苓(三钱) 半夏(五分) 水煎服。数剂即愈。2 U+ y0 N4 O* _
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2,人有耳中如针之触而生痛者,并无水生,止有声沸,皆云火邪作祟,不知乃肾水之耗也。
6 F7 Z/ G) T5 Z: x0 l耳痛致聋,水亏火郁。陈士铎说,方用益水平火汤∶
1 ]5 {8 d, x8 K& ]熟地(一两) 生地(一两) 麦冬(一两) 玄参(一两) 菖蒲(一钱)水煎服。一剂而痛止,二剂而响息,三剂而全愈,而耳不再聋也。
6 o. W/ L9 t$ y. [) H( |8 \此症亦可用息沸汤。; \2 X; a/ ^ I3 d/ o
熟地(二两) 山茱萸(一两) 麦冬(五钱) 北五味(十粒) 菖蒲(一钱)远志(五分) 丹参(三钱)水煎服。十剂愈。) g4 P# @0 b4 H2 _
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3,人有耳痛之后,虽愈而耳鸣如故者,人以为风火犹在耳也,仍用祛风散火之药,而鸣且更甚,然以手按其耳,则其鸣少息,此乃阳虚而气闭也。
/ h; c3 B1 [3 K' e耳为清窍,头为诸阳之会,耳鸣不已,陈士铎说,法宜补阳气为主,而兼理其肝肾之虚,方用发阳通阴汤治之。
) q' U! k2 I7 h! F人参(二钱) 茯苓(三钱) 白术(二钱) 黄芪(三钱) 肉桂(五分)熟地(五钱) 当归(二钱) 白芍(三钱) 柴胡(一钱) 甘草(五分)白芥子(二钱) 荆芥(炒黑,一钱) 水煎服,一剂轻,二剂愈,不必三剂也。
# S# I, S/ ^6 [# b/ M. h此症可用开闭丹∶
7 K, {, u. y: J, W6 p黄芪(一两) 当归(五钱) 肉桂 甘草(各五分) 菖蒲 远志 柴胡香附(各一钱) 天花粉(二钱) 水煎服。二剂愈。9 j4 i: f- O R$ H+ G4 Z: D
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4,人有双耳聋闭,雷霆喧呼之声终不相闻,而耳内不痛。此大病之后,或年老人有之,乃肾火内闭而气塞也。: O7 e# [, T$ Z
耳聋窍闭,陈士铎说,方用启窍汤∶
8 f2 Z9 H* S4 X. D7 C熟地(二两) 山茱萸(一两) 麦冬(一两) 远志(三钱) 五味子(二钱)石菖蒲(一钱) 炒枣仁(三钱) 茯神(三钱) 柏子仁(三钱) 水煎服。一连四服,而耳中必然作响,此欲开聋之兆也,再照前方服十剂。而外用∶
2 r/ R2 u: s/ F龙骨(一分) 雄鼠胆汁(一枚) 麝香(一厘) 冰片(三厘) 研绝细末为丸,分作三丸,绵裹塞之,不可取出,一昼夜即通矣,神效之极。1 w2 |$ q, M2 O3 l9 h% |* m
耳通后,仍用前汤再服,一月后用大剂六味丸,以为善后之计,否则恐不能久聪也。
& U6 M2 B0 n4 Y I+ R0 h- L( D C此症用通耳汤亦妙。7 K3 c+ O- w3 E# T% A
熟地(三两) 麦冬(一两) 炒枣仁 茯神 玄参(各五钱) 菖蒲(一钱)柏子仁 炒黑荆芥(各三钱)水煎服。 十剂自通。" [. v+ ^2 @8 _' C5 u% ?
+ j( A: d/ F- h: U$ ~6 M 5,人有平居无事,忽然耳闻风雨之声,或如鼓角之响,人以为肾火之盛也,谁知是心火之亢极乎。
9 e6 T4 U# N' S. q' V耳鸣如鼓,肾水亏,心火旺。陈士铎说,方用两归汤∶0 A% F: [8 j( U5 J
麦冬(一两) 黄连(二钱) 生枣仁(五钱) 熟地(一两) 丹参(三钱)茯神(三钱) 水煎服。二剂而鸣止,四剂不再发。& J* n( y6 ~; R% V# v3 b$ @. c% K
此症可用定喧汤。5 B+ y3 Y! z: p n7 S! u7 ?$ w/ [
玄参(三两) 生地(一两) 贝母(二钱) 水煎服。一剂即止鸣。! B, y: q( b0 L$ i% ]0 `' T
. [3 N$ U* c e& w 6,人有不交感而两耳无恙,一交接妇女,耳中作痛,或痒发不已,或流臭水,以凉物投之则快甚,人以为肾火之盛,谁知是肾火之虚乎。" j% A$ k- W$ ^/ l1 L. |# l
怪病生于耳,源于肾阴虚。陈士铎说,方用加减八味丸汤∶2 C, _7 s- b5 }. r+ o
熟地(一两) 山茱萸(五钱) 丹皮(五钱) 泽泻(二钱) 茯苓(三钱)山药(五钱) 麦冬(五钱) 北五味(一钱) 肉桂(二钱) 水煎服。一剂而痛轻,再剂而痛止,三剂痒亦止,四剂而水不出也,十剂全愈。
) B1 \' S# G4 b( l2 R, N此症用补阴制火汤亦妙。* a5 n t, A, J, _
熟地(二两) 山茱萸 芡实(各一两) 肉桂(一钱) 水煎服。十剂全愈。
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7,妇人有因怒发热,经来之时,两耳出脓,两太阳作痛,乳房胀闷,寒热往来,小便不利,脐下满筑,此是肝气之逆,火盛血亏也。' m7 ^% B6 ?3 M: u) e5 C* l
经期耳痛,血瘀有热。陈士铎说,方用加味逍遥散∶: b, u l" W5 s
白芍(一两) 柴胡(二钱) 当归(一两) 甘草(一钱) 陈皮(一钱)茯神(三钱) 白术(五钱) 炒栀子(一钱) 天花粉(二钱) 枳壳(五分)丹皮(三钱) 水煎服。二剂而诸症皆痊。
6 C7 O3 L- l& O" O( x3 F" \此症用莫愁汤亦神。7 S# E c3 P' p
白芍 生地(各五钱) 当归(一两) 炒栀子 天花粉 香附(各二钱) 甘草 苍术(各一钱) 炒荆芥(三钱) 枳壳(五分) 水煎服。一剂轻,二剂愈。
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