曹东义师徒一技之长空中课堂“每日一讲”散记，几百个与中医命运攸关的专题

马京雪 · 发表于 2021-3-17 19:56:40

   大家好！今周日晚上（2021年3月14日），“一技之长空中课堂”由安徽中医曹传龙讲座，他继续讲《温病学》。他将接着为大家分享温病的治法。

   请大家一起期待和收听。http://www.ynjkcy.com/wbx

   祝贺安徽中医曹传龙在湖北讲座成功！他讲《温病学》温病的治法的有关内容。

   温病学的治疗方法，主要是重视存阴液与解毒气。

   吴又可达原饮与“疫有九传”为温病学开辟道路。喻嘉言三焦辨正也为温病学探索临床新途径。

喻嘉言从仲景《伤寒论·评脉篇》受到启发，提出了温疫的三焦辨证学说。他说：“昌幸微窥仲景一斑，其《平脉篇》中云：‘寸口脉阴阳俱紧者，法当清邪中于上焦，浊邪中于下焦。清邪中上，名曰洁也；浊邪中下，名曰浑也。阴中于邪，必内栗也。’凡二百六十九字，阐发奥理，全非伤寒中所有事，乃论疫邪从入之门，变病之总。所谓赤文绿字，开天辟地之宝符，人自不识耳！”他从这些文字之中，体会出了深刻的“微言大义”，经过进一步发挥，阐发出三焦辨证学说，他说：“篇中大意，谓人之鼻气通于天，故阳中雾露之邪者为清邪，从鼻息而上入于阳。入则发热、头痛、项强颈挛，正与俗称大头瘟、蛤蟆瘟之说符也；人之口气通于地，故阴中水土之邪者为饮食浊味，从口舌而下入于阴。入则其人必先内栗、足膝逆冷、便溺妄出、清便下重、脐筑湫痛，正与俗称绞肠瘟、软脚瘟之说符也。然从鼻从口所入之邪，必先注中焦，依次分布上下。故中焦受邪，因而不治；中焦不治，则胃中为浊，营卫不通，血凝不流，其酿变即现中焦，俗称瓜瓤瘟、疙瘩瘟等证，则又阳毒痈脓，阴毒遍身青紫之类也。此三焦定位之邪也。”

喻嘉言所说的三焦辨证，虽然是对瘟疫而言，但对整个温热病也都是适用的。

   感谢曹传龙的讲述与分享。

马京雪 · 发表于 2021-3-17 19:59:26

大家好！本周一晚上（2021年3月15日）“一技之长空中课堂”由石家庄福妙堂传统中医门诊部主任时小环医师继续讲述曹东义教授编著的《国医大师·朱良春卷》第二章“方药心得”中第五节“经方传真”的部分内容和第六节朱老自拟方剂的部分内容。

在此节中我们将共同学习抵挡汤、抵挡丸、大黄蟅虫丸、益肾蠲痹丸、清肺定咳汤、钩蝎散、消疬散、消核汤、复肝丸、咳血散、清淋合剂的具体内容，届时我们一起学习！http://www.ynjkcy.com/gydszlc

祝贺石家庄福妙堂传统中医门诊部主任时小环医师讲座成功！她讲述了《国医大师·朱良春卷》“经方传真”抵挡汤、抵挡丸、大黄蟅虫丸、益肾蠲痹丸、清肺定咳汤、钩蝎散、消疬散、消核汤、复肝丸、咳血散、清淋合剂的有关内容。

朱老尝用水蛭粉治疗“风心”证见心下痞坚、腹水、小便不利者，及“肺心”而面浮、喘促、足肿、小溲短少者，其效较佳，可以佐证。

瘀血证可见“发狂”之神志症状，后世医家积累了不少用逐瘀活血法治疗癫狂、狂犬病之治验，就是受了仲景之启示。瘀血可致“身黄”，这是一个非常深刻的认识。《伤寒论》既阐明了“瘀热在里”、“寒湿在里”可致发黄，又指明了“瘀血”致黄，三者鼎足，成为黄疸辨证的重要纲领。所谓瘀血发黄，是指瘀血内阻，致使胆失通降而言。经验证明，凡瘀血发黄，用茵陈则无效，非活血化瘀不能奏功。当然，在药物的选用上，并不拘于抵当汤、丸。《千金方》治身寒热发黄，用大黄、芒硝、归尾、桃仁、人参、桂心为末，酒服二方寸匕，就很有特色：其一，治黄不用茵陈；其二，攻下化瘀，辅以益气扶正，庶几攻不伤正。凡瘀血发黄，此方可作借鉴。如瘀热较重，可去桂心加丹皮，余如三棱、莪术、刘寄奴等，均可因证而施。

朱老认为，仲景用虫类药治瘀血，《伤寒论》有抵当汤丸，《金匮》有下瘀血汤，二者均系内有瘀血，身体未虚，故纯用攻逐，取其急治；此系五劳虚极，内有干血，故宜攻补兼施，徐图效机。庶虫具有活血散瘀、消癥攻坚、疗伤定痛等多种功效，其特点是破而不峻，能行能和。《长沙药解》说它“善化瘀血，最补损伤”，故虚人亦可用之。如仲景治疗产后腹痛之“下瘀血汤”，以及治疗疟母痞块之“鳖甲煎丸”，均用之，可资佐证。

感谢时小环主任的讲述和分享。

马京雪 · 发表于 2021-3-17 20:01:26

大家好，今天晚上（2021年3月16日）的“一技之长空中课堂”由张海涛为大家讲述《国医大师朱良春全集·临证治验卷》朱良春大师的文章“鼻药疗法初探”。

请大家关注收听张海涛的讲述。http://www.ynjkcy.com/gydszlc

祝贺任丘市中医院张海涛主任讲座成功！他为大家讲述了《国医大师朱良春全集·临证治验卷》朱良春大师对“鼻药疗法”的有关研究。

中医治疗疾病，方法众多，来于实践，行之有效，所以色彩纷呈。

朱老对于很多独特的用药方法都有研究，下面就是朱老搜集整理和经常采用的鼻药疗法，就是用药物鼻置或嗅入鼻腔而达到治愈疾病目的的一种方法，它不仅能治愈局部病变，如鼻渊、鼻内瘜肉等疾患，而且能治疗多种周身性或远离脏器的疾病，这是祖国医学范畴内的一种独特的治疗方法。由于它在临床上屡奏殊功，有深入钻研与阐发的价值。

朱老结合临床实践的体会，对于鼻药疗法进行了深刻研究和阐述。

朱老认为，早在公元前300年的《内经》就指出了鼻与整体的密切关系。嗣后历代医学家对此加以论述的为数甚众，且多精辟卓见，例如宋·窦汉卿在《疮疡经验全书》中曾说：“鼻在面中，为一身之血运；而鼻孔为肺之窍，其气上通于脑，下行于肺；若肺气清，气血流通，百病不生；肺气盛，一有阻滞，诸病生焉。”明·方贤在《奇效良方》中进一步予以说明：“鼻者肺之通窍，主清气出入之道路；若气血和平，阴阳升降，则呼吸通和，荣卫行焉。”张介宾在《景岳全书》中更明确地叙述了鼻与周身病变相互联系的机理，他说：“鼻为肺窍，又曰元牝，乃宗气之道，而实心肺之门户，故经曰：‘心肺有病，而鼻为之不利也’；然其经络所至，专属阳明，山根以上，则连太阳督脉，以通于脑，故此数经之病皆能及之。”从以上的引证，充分地反映出鼻与四肢百骸、营卫气血的关系。气血紊乱，营卫失调，脏气不平，固能影响及鼻，而鼻为呼吸出入之道，纳药鼻内，亦可借其内在之联系，以调其气血，和其营卫，平其偏胜，开其闭塞，使病邪得以解除。从现代医学理论来说，可能是远距离刺激的作用，由于药物在鼻腔内所形成的局部刺激点，而产生远距离的传导，使相应的病变脏器得到调整，而趋正常。这是“鼻药疗法”所以能治愈疾病的一些机转，但其中精理奥旨，未能阐明者，依然很多，犹待今后大家进一步地共同钻研与发扬。

感谢张海涛主任的讲述和分享。

马京雪 · 发表于 2021-3-17 20:11:00

本帖最后由马京雪于 2021-3-20 21:47 编辑

   曹东义带你一起学内经

      今晚8点（2021年3月16日），中医名家曹东义教授，为我们深度解读《黄帝内经》第73讲  五运六气第三篇：《六微旨大论篇第六十八（下）》。

   学习方法：直接点击链接进入，或者关注《燕赵中医》公众号，点击：直播课堂进入。

   曹东义，主任中医师，硕士生导师，河北省第四、第五批师带徒指导老师，河北省中医药科学院原副院长，师承国医大师邓铁涛、朱良春，现任河北省中医药文化交流协会副会长、世界中联一技之长分会会长、河北省中医药学会张仲景学术思想研究会会长，出版著作41部，发表论文180多篇，文字累计500余万。

六微旨大论篇第六十八（下）

　　帝曰：愿闻其用也。岐伯曰：言天者求之本，言地者求之位，言人者求之气交。

　　帝曰：何谓气交？岐伯曰：上下之位，气交之中，人之居也。

　　故曰：天枢之上，天气主之；天枢之下，地气主之；气交之分，人气从之，万物由之，此之谓也。

　　帝曰：何谓初中？岐伯曰：初凡三十度而有奇？中气同法。

　　帝曰：初中何也？岐伯曰：所以分天地也。

　　帝曰：愿卒闻之？岐伯曰：初者地气也，中者天气也。

　　帝曰：其升降何如？岐伯曰：气之升降，天地之更用也。

　　帝曰：愿闻其用何如？岐伯曰：升已而降，降者谓天；降已而升，升者谓地。

　　天气下降，气流于地，地气上升，气腾于天，故高下相召，升降相因，而变作矣。

　　帝曰：善。寒湿相遘，燥热相临，风火相值，其有闻手？

　　岐伯曰：气有胜复，胜复之作，有德有化，有用有变，变则邪气居之。

　　帝曰：何谓邪乎？岐伯曰：夫物之生，从于化，物之极，由乎变，变化之相薄，成败之所由也。

　　故气有往复，用有迟速，四者之有，而化而变，风之来也。

　　帝曰：迟速往复，风所由生，而化而变，故因盛衰之变耳。成败倚伏游乎中，何也？

　　岐伯曰：成败倚伏，生乎动，动而不已，则变作矣。

　　帝曰：有期乎？岐伯曰：不生不化，静之期也。

　　帝曰：不生化乎？岐伯曰：出入废，则神机化灭；升降息，则气立孤危。故非出入，则无以生、长、壮、老、已；非升降，则无以生、长、化、收、藏。故器者，生化之宇，器散则分之，生化息矣。故无不出入，无不升降。

　　化有小大，期有近远。

　　四者之有而贵常守，反常则灾害至矣。

　　故曰：无形无患，此之谓也。

　　帝曰：善。有不生不化乎？岐伯曰：悉乎哉问也？与道合同，惟真人也。帝曰：善。

马京雪 · 发表于 2021-3-20 21:26:17

大家好，本周三（2021年3月17日）一技之长空中课堂继续由王秀民和大家一起学习邓铁涛邓老作为顾问委员编纂的第六版《方剂学》的祛湿剂。以祛湿药为主组成的方剂，叫做祛湿剂。运用祛湿的药、方以祛除湿邪，治疗水湿证的治法，叫做祛湿法。

　　湿邪为病，有外湿与内湿之分。外湿者，每因久处低湿，或淋雨涉水，湿邪侵入肌表所致，症见恶寒发热，头胀脑重，肢体浮肿，身重疼痛等，多属肌表经络之病；内湿者，每因过食生冷，酒酩过度，致脾阳失运，湿从内生，症见胸痞腹满，呕恶黄疸，泄痢淋浊，足跗浮肿等，多属脏腑气血之病。但表湿重可以入侵脏腑，内湿重可以影响肌表，故外湿与内湿往往相因互见，不能截然划分。

　　湿病范围广泛，可泛滥各处而有湿滞脾胃、小便不利、水肿、淋浊、痰饮等不同病证，又因体质不同，湿证可有兼寒兼热之不同。湿邪在上在外者，宜微汗以解之；湿邪滞于脾胃者，宜芳香化湿或健脾除湿；小便不利、水肿、淋浊诸证，宜利水渗湿法；湿兼热者，宜清热利湿法；兼寒者，宜湿化水湿法。以下按芳香化湿、淡渗利湿、清热利湿三方面分述。敬请王秀民继续讲述和分享治燥剂！http://www.ynjkcy.com/zyfjx

祝贺石家庄市中医院王秀民主任讲座成功！她和大家一起学习了邓老主编的《方剂学》关于祛湿剂的有关内容。

中医药认为，有內湿和外湿，外湿与季节，居住环境，生活习惯有关系，外湿太重就会伤人体的正气，尤其是伤脾。

内湿是因为自身运化水湿不足，脏腑失调，尤其是脾肾阳虚造成的。

内湿没有季节性，从南方到北方，一年四季都可以发病。

祛湿剂，外湿多重在宣散和利水渗湿；内湿侧重健脾补肾，加强运化。

当然，外湿与内湿，可以互相影响，相互转化。

感谢王秀民主任的讲述和分享。

马京雪 · 发表于 2021-3-20 21:27:03

本周四晚上（2021年3月18日）"一技之长空中课堂”，由李源中医师和大家一起学习《刘渡舟伤寒论讲稿》。

今天我们主要学习刘渡舟老师对“辨太阳病脉证并治中”：第128条——135条的内容解读。具体内容请听陆续讲述。。。

敬请期待李源中医师的讲述，欢迎各位同道批评指正。http://www.ynjkcy.com/
   祝贺河北中医李源中医师讲座成功！他和大家一起学习了《刘渡舟伤寒论讲稿》第128条——135条的有关内容解读。
太阳病，当恶寒发热，今自汗出，不恶寒发热，关上脉细数者，以医吐之过也。

一二日吐之者，腹中饥，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以医吐之所致也，此为小逆。

太阳病吐之，但太阳病当恶寒，今反不恶寒，不欲近衣，此为吐之内烦也。

病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微，隔气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。

太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦。先此时，自极吐下者，与调胃承气汤。若不尔者，不可与。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡证，以呕故知极吐下也。

太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之。
抵当汤方
   水蛭三十个（熬，味咸，苦寒）虻虫三十个（熬，去翅足，味苦，微寒）桃仁二十个（去皮尖，味苦甘，平）大黄三两（酒浸，味苦寒）
   右四味为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，不下再服。
   太阳病，身黄脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。

伤寒有热，少腹满，应小便不利；今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。

抵当丸方

水蛭二十个（味苦寒）虻虫二十五个（味苦，微寒）桃仁二十个（去皮尖）大黄三两

右四味，杵分为四丸，以水一升，煮一丸，取七合服之，日卒时，当下血；若不下者，更服。

太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸。小便少者，必苦里急也。

感谢李源中医师的讲述和分享。

马京雪 · 发表于 2021-3-20 21:28:09

尊敬的曹老师好！各位师兄师姐，各位中医同道，大家好！一技之长空中课堂又和大家见面了。我是刘云双在北京向大家汇报：

本周五(3.19)晚上给大家分享中药学第五版的驱虫药内容

凡以驱除或杀灭寄生虫为主要作用的药物称为驱虫药。主要用于肠寄生虫病，患者见于绕脐腹痛，呕吐涎沫，不思饮食，或善饥多食，肛门，鼻，耳瘙痒，久则出现面色萎黄，浮肿乏力等证。驱虫药一般在空腹时服用，使药力较易作用于虫体，以收驱虫之效。

敬请曹老师和诸位师兄师姐给予指正！http://www.ynjkcy.com/
      祝贺北京中医刘云双讲座成功！她和大家一起分享了中药学关于驱虫药的有关内容。
      中华文化关于虫的概念有广义和狭义的不同，老虎被称为大虫，人被说成裸虫，都是广义的地上的动物，飞虫也是很常见的动物，因此，这些虫都不需要用中药来对付。
      患者，尤其是儿童见到绕脐腹痛，呕吐涎沫，不思饮食，或善饥多食，肛门，鼻，耳瘙痒，久则出现面色萎黄，浮肿乏力等证。中医可以按照驱虫的原理来治疗，而不一定见到寄生虫。

我们中医擅长驱虫，西医主张杀虫，着眼点不一样，方式方法也不同。

感谢刘云双的讲述和分享！

马京雪 · 发表于 2021-3-20 21:47:02

本周六晚上（2021年3月20日）“一技之长空中课堂"由王群才中医师讲述曹东义教授编著的《外感热病学史》内容：

   第三章：宋元温病概念的演化与争鸣。

   仲景学说经过晋唐时期若隐若现的流传，迄于宋代表现出明显的振兴，名家辈出，学说纷呈，逐渐形成了一大伤寒学派。宋金元时期重视医学理论研究，伤寒学术深入发展，仲景《伤寒论》倍受重视。

   关于宋金元时期伤寒学术的特点，曹东义教授在读研究生时曾经探讨。当时师从中国中医研究院中国医史文献研究所著名的文献学家余瀛鳌研究员。在余老的指导下，以《宋金元伤寒学术源流》为题进行探讨，认为宋金元时期的伤寒学术具有如下一些特征：

   (一)重视六经体系，把握病变基本规律。

      (二)重视《伤寒例》，总论外感病。

      (三)“以经解论”，为当时风尚。

      (四)补亡创新，重在充实临证。

   (五)多种研究方法，堪称后世典范。

      第一节：韩祗和解表不用仲景方。

   韩祗和是北宋时期的医学家，一心是现存宋代研究仲景伤寒学说著作之中最早、成就最突出的医学家，他的学说对其后的庞安常、朱肱、刘河间、王好古等伤寒大家，都产生了深刻的影响。他著作了《伤寒微旨论》，学术成就是倡伤寒乃郁阳为病，创辛凉解表治法。

   韩祗和论伤寒，避开了病因上的“寒”字，从证侯上的热病和“伏阳为热”的病机上着眼，为辛凉解表铺叙了理论依据，也发刘河间“伤寒六经皆热论”之先声。

韩祗和在重视辛凉解表的同时，也重视阴证伤寒。

      届时我们共同学习具体内容。 http://www.ynjkcy.com/zywg

   祝贺衡水市中医王群才中医师讲座成功！他讲述曹东义编著的《外感热病学史》关于宋元温病概念的演化与争鸣。

   仲景学说在宋代表现出明显的振兴，名家辈出，学说纷呈，逐渐形成了一大伤寒学派，既发展和丰富了张仲景的学术内容，也启发了明清的温病学。可以看出，明清温病学派是逐渐形成的，不同的医学家都在不同角度做出了自己的贡献。

   北宋名医韩祗和的《伤寒微旨论》关于伤寒属于“郁阳为热”，以及解表不用张仲景麻黄汤‘桂枝汤，对其后边的庞安常《伤寒总病论》、朱肱的《南阳活人书》等，有很大的影响，对于辛凉解表法的创立，也有很深的影响。

   感谢王群才的讲述和分享。

马京雪 · 发表于 2021-3-21 22:07:51

   今周日晚上（2021年3月21日），“一技之长空中课堂”由王红霞主任讲述《中医情绪心理学》之情绪障碍的治疗，主要内容是中医心理治疗！详情我们一起期待，王红霞主任的讲述与分享。http://www.ynjkcy.com/zyqxxlx
   祝贺河北省中医药科学院硕士导师王红霞主任讲座成功！她讲述了《中医情绪心理学》之情绪障碍的中医心理治疗。
   一把钥匙开一把锁，心病需要心药医。
   《内经》说，
怒伤肝，悲胜怒；
喜伤心，恐胜喜；
思伤脾，怒胜思；
忧伤肺，喜胜忧；
恐伤肾，思胜恐。
      感谢王红霞主任的讲述与分享。

马京雪 · 发表于 2021-3-22 21:33:44

大家好！本周一（3月22日）晚上“一技之长空中课堂”由石家庄福妙堂传统中医门诊部主任时小环医师继续讲述曹东义教授编著的《国医大师·朱良春卷》第二章“方药心得”中第六节“朱老自拟方剂”的部分内容。

在此节中我们将共同学习肾衰灌肠方、温经蠲痛汤、通淋化石汤、培补肾阳汤、心痹汤、银翘白虎汤、藻蛭散、抗癌单刃剑方、胃癌散、肝癌膏、化瘤丸等的具体内容，届时我们一起学习！http://www.ynjkcy.com/gydszlc

祝贺石家庄福妙堂传统中医门诊部主任时小环医师讲座成功！她讲述了《国医大师·朱良春卷》“朱老自拟方剂”的部分内容。

朱老在长达70多年的临床实践之中，积累了大量的经验，也创制了很多良方，仓促之间难以收录完整，仅就朱老著作之中所收载的少数自创方药加以介绍，以窥一斑。

朱老认为，慢性肾功能衰竭，肾虚为本，湿热、水毒、浊瘀为标。尤其在尿毒症阶段，更不能只治本，不治标。因此时血尿素氮和肌酐指标明显升高，这是观察尿毒症轻重的重要标志，所以降低血尿素氮和肌酐为治疗本病的关键。在温肾、补肾的同时，必须配合化湿热、利水毒、泄浊瘀之品，才能降低血尿素氮和肌酐，而有利于危机的逆转。清热解毒、活血化瘀法有抑菌抗感染、改善微循环、解除肾小动脉痉挛、增加肾血流量、抑制或减轻变态反应性损害等作用。

方药组成：

生大黄10～20克，白花蛇舌草、六月雪各30克，丹参20克。有阴凝症象者加熟附子15克、苍术20克；血压较高或有出血倾向者，加生槐米45克、广地龙15克；湿热明显者加生黄柏20克；阴虚者加生地黄、川石斛各20克。合方煎成200毫升，每日1～2次，保留灌肠。

主治：慢性肾衰、尿毒症。

在肾功能衰竭的尿毒症阶段，由于尿素氮和肌酐持续升高，浊阴上干，出现频繁呕吐，症情危笃，服药困难，采取中药保留灌肠，是一种有效的措施，也可以说是“中药肠道透析法”。部分药液可在结肠内吸收，部分则直接发挥作用，它对呕吐、厌食、乏力、高血压及防止感染与出血，有明显作用，并可降低血尿素氮和肌酐，使此等毒性物质从肠道排出，还可降低血钾，减轻肾周围水肿，改善肾血流量，有利于肾功能之恢复，促使症情好转。灌肠方由清泄、解毒、化瘀之品组成。

感谢时小环主任的讲述和分享。