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发表于 2022-5-17 16:58:02
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大家好!本周一(2022年5月16日)晚上“一技之长,空中课堂”由霍立轩中医师向各位同道继续分享《邓铁涛著作全集》。
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* |, m4 _8 z0 ]+ i! C本周一我们主要学习:硬皮病的辨证论治和 华支睾吸虫病的辨证论治。
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' ~3 S0 {0 ]2 e8 A6 y. [! i+ M& m1,硬皮病可分为局限性和系统性两大类,前者病变局限于皮肤;后者则兼有内脏病变,是一种全身性疾病,病情缓慢进展,故又称之为进行性系统性硬化症。常发病于20~50岁的女性,男女之比约为1:2~3。) R) ^5 {( R4 U, H0 i
$ E$ c9 [- h% I6 o5 s' _硬皮病的病因,病机尚不清楚,当前多认为与免疫有关,主要以皮肤等组织增厚和硬化,最后发生萎缩为特点。中医古代文献未见有关硬皮病的明确记载,但有较多的类似描述。如《难经·十四难》之“五损”以及吴彦夔《传信适用方》所载:“人发寒热不止,经数月后四肢坚如石,以物击之似钟罄,日渐瘦恶。”根据硬皮病的临床表现,应归属中医的虚损证。
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9 N$ n& U: n. ]: P; w) @3 V2,华支睾吸虫病( Clonorchiasis,以下简称肝吸虫病)是由华支睾吸虫( Clonorchissi-该虫囊nensis)引起的肝胆管寄生虫病。该病是由于食了不熟的含有蚴的淡水鱼而受感染,是我国南方常见的寄生虫病之一,有报告该病在我国有20余个(省市)流行。东南亚及日本亦有本病流行。. j$ ^1 h; \" K" t# C$ }- k. T# l$ q
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华支睾吸虫感染后,成虫寄生在肝脏小胆管内,可引起机械性刺激或梗塞,同时成虫可分泌一些分泌物,刺激胆管上皮细胞发生炎症、增生,管壁增厚,甚至恶性变。由于胆道的梗阻,胆汁流通不畅,可发生灶性细胞坏死,甚至因长期梗阻而发生纤维性变。由于梗阻及刺激会使胆管扩张,发生胆管炎。虫体亦可作为石的核心而形成胆石症。有人认为本病与原发性肝癌有一定关系。
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6 G, N2 p' F* |. @; r- h! q3 H 祝贺河北中医霍立轩中医师在隆尧讲座成功!他向各位同道继续分享了《邓铁涛著作全集》关于硬皮病的辨证论治和 华支睾吸虫病的辨证论治。
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1 U% _$ c6 ~9 W" @1 G' d0 w邓老认为,硬皮病的病机:主要为肺脾肾俱虚,然而与他脏关系亦密切,因而形成多脏同病、多系统、多器官受损害的局面。
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( c4 D: e" U D% |% [, V主要证型:
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1.肺脾亏虚:皮肤如革、干燥,甚则皮肤萎缩,皮纹消失,毛发脱落,疲倦乏力,体重减轻,纳差,便溏,舌胖淡嫩,边有齿印,苔薄白,脉细弱。
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2.脾肾亏损:面容呆板,肌肉萎缩,关节僵直,活动障碍,甚则骨质脱钙,关节畸形,固定,挛缩。腰膝疼痛,头晕耳鸣。妇女月经不调,甚或闭经,舌淡嫩,苔少,脉弱或细数。. q/ `3 f% i( u( a1 R1 A9 \! s) T
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基本方药:
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: i% B2 f0 P, D K$ V; b( o8 s% k7 }治则:补肾健脾养肺,活血散结以治皮。
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方用:六味地黄湯加味。$ d( L5 T" }% q. `. h
* u- j0 l4 L& l血吸虫病虫积肝郁为本,脾虚为标,证候表现虚实并见,或虚多实少,或实多虚少,或虚实并重。基于上述的认识,治疗的原则为健脾驱虫疏肝。邓老认为“四季脾旺不受邪”,只要脾气健旺,气血生化之源充足,则正气内盛,正盛可致邪却。
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感谢霍立轩中医师的讲述和分享。 |
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