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发表于 2019-9-23 15:01:28
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现场直击丨国医大师 张大宁:中医药学对世界贡献的现在与未来
6 t1 w. _" c% N0 q* ?8 o来源:云现场8 ~! u {, S7 K! G6 [' y( @
文 | 云现场小助手
9 `) [, M8 z. W6 R. O0 E世界上有不承认中医的,没有不承认中医药的。
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2019.09.22 09:48
( G& b$ \( C" D, I1 O$ D 2019年9月20-23日,第三届中医药文化大会在河北邢台盛大举办,本次大会旨在深入贯彻落实党的“十九大”精神和《中华人民共和国中医药法》以及“健康中国”国家战略,进一步提高广大社会对中医药文化的认识,引领和促进中医药事业与产业发展,弘扬社会主义核心价值体系和优秀传统文化,挖掘中华中医药国粹,打造、树立民族领导品牌,搭建学术交流与科技成果转化平台,促进我国传统医学与现代医学的融合发展,推动中医药“一带一路”建设的可持续发展。
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4 |; I/ e) b. G3 w3 Y. x 在本次大会上,国医大师 张大宁在主题演讲中表示:世界上有不承认中医的,没有不承认中医药的。中医学是一门多元化的科学文化体系,既有医学科学的防病治病疗效,又有着自然科学原创思维的特有属性,还有着深邃的中国古代哲学思想理念和历史悠久的中华传统文化的丰富宝库和内涵。
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. z4 h# e7 `& ]! w: H以下为国医大师 张大宁在"第三届中医药文化大会"上的精彩演讲实录,由云现场整理。0 u& h& t2 f3 s
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中医学是一门多元化的科学文化体系,既有医学科学的防病治病疗效,又有着自然科学原创思维的特有属性,还有着深邃的中国古代哲学思想理念和历史悠久的中华传统文化的丰富宝库和内涵,是一个多维、全方位的科学文化体系。长期以来它以其多元化的理论时间和贡献,彰显着世界上独有的东方之美。
9 J' {% N+ p( G/ V 大家看中医学从学科的属性来讲,属于自然科学中应用科学的范畴,属于医学的范畴,中医学的根本属性是医学,换句话说,防病治病的科学,就这点意义上讲,和现代医学是一样的,但大家注意但由于它在形成发展的漫长历史过程中所具有的特殊历史背景和条件——2000多年的封建史、儒家思想的当道。特殊历史背景使其具有浓厚的中华民族传统文化的底蕴和内涵,这个和现代医学不一样,中医学既是医学属性,但又有传统文化的属性,两种属性。咱们可以申请非物质文化遗产,西医不能申请,因为我们既是一门医学,又是一门传统文化。" a4 C# O& u, A0 P; X- s
医学属性是它的根本属性,文化属性属于它的辅助属性,而辅助属性是为医学属性服务的。换句话说说到根本,中医学是一门防病治病的科学,离开了防病治病,中医学将不复存在,如果它变成纯的文化,那就变成旅游的一部分,和国画、京剧排在一起就没有它的价值。大家注意我的题目:中医药学对世界贡献的现在与未来,为什么不讲过去呢?过去的贡献为什么不讲?因为过去是共识的,那就是中医学对中华民族的繁衍长生、作出巨大的贡献,有目共睹。对世界的贡献有目共睹。本草纲目翻译成十几国文字,在世界上广泛流行。对于医学、药学、植物学、动物学、矿物学、化学都作出巨大的贡献,世界上有目共睹,所以我不讲过去的贡献,我讲的研究和未来。
3 A$ v' _* i# q4 h) P/ g" ^ 为什么要讲现在和未来?因为现在和未来出现了问题,出现了一些杂音。因为现在的形势有点变化,大家看。现代医学是建立在自然科学基础上,自然科学每出现一个变化,每出现一个成果,西医就把他拿过来放到他这里面来,变成一种诊断方法、治疗方法,变成他的东西,西医是这个办法。X光也不是西医发明的,各种药物也是搞化学的人发明的,所以西医建立在自然科学基础上,而自然科学每向前发展一步,现代医学都会发生巨大的变化。而最近三四十年,我们知道自然科学发展的速度非常迅速,三十年、最多四十年,自然科学迅速地发展,给现代医学带来了很多的发展契机,使得西医最近这三十年来,新的诊断方法、治疗方法、甚至他的一些理论都发生了一些颠覆性的、革命性的一种变化,变化太快了,西医发展这么迅速,古老的中医药学能不能发展,很多人产生了疑惑,甚至包括我们业内的人士,尤其是一些年轻的中医大夫,当然也出现一些杂音, 总书记一发话,杂音全没了。
' R- z" V3 @/ p. k% F% p ^: { 中医学现在有几个难点:第一、医学是两种医学疗效的PK,现在的中医大夫,比张仲景和李时珍都难,那个时代有效就行,现在中医大夫单有效不行,我讲疗效是五个方面:治病、防病、康复、养生、年年益寿,这些都叫有效。过去我一家卖水,只要这个水是干净的、解渴的,我这水就能卖,现在不行,两家卖水,你买水的人有所选择了,是吃中药还是吃西药,他可以选择了,这个难度就有了,单有效不行。5 G' W/ l4 f6 W5 K( f
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第二、就医顺序发生变化了,我是1966年毕业,我毕业的时候,我父亲也是大夫,我从小就弄着玩,也不太懂,小孩在诊所里面哪个药能吃、枸杞子、桑仁什么的,我看得很多。那个时候人们就医顺序一有病不管大病小病,高血压、感冒、糖尿病等等,第一选择是中医大夫,先到中医那去那,中医看不好了,他再找西医那看去,除非留学的、洋胖孩子有病先报儿童医院找西医大夫看,那种人很少。现在改了,一有病先往西医看去,到西医那看好了,中医看不见这个病人,到西医大夫那治来治去治不好,最后西医大夫告诉病人要不你自己试试中医去吧。那这个结果是什么?形成一种自然的或者人为把疑难杂症都留给中医大夫,他到肿瘤医院去,他能做手术的、能做化疗的、能做放疗的、能吃靶向药的,都吃完了,治完的,他最后弄来弄去,最后也扩散了,也到晚期了,不行了,他说你试试中医吧。那这个中医的肿瘤大夫接手的肿瘤肯定是最难治的,他自然形成一个难度。 4 V( \4 x# x+ \5 l5 o
$ W: R" k& n8 ~# Q; |9 x+ p. K 第三个难题,现代医学的各种检查指标非常普及,我要看一百个病人,从上午看到下午,这一百个病人,都拿着化验单子,没有人不拿化验单子的,小孩得肾病的孩子,肾病综合征的孩子,十岁八岁的比他父母都清楚他的化验,他说我漏了四克蛋白,我总蛋白掉下来了,我用激素用多大量的,他比大夫都熟。所以中医局开会座谈,我看好多大专家说,我们不理西医的那一套,西医那一套我们按照中医的规律来办事。他根本不是看病的大夫,他是坐屋里谈政策的人,真正坐在一线看病的大夫,很残酷的竞争,病人化验,上个月四克蛋白,这个月变两克了,他很高兴,满面春风进来。这个月还三克,他就不高兴,这个月变五克了,他马上说怎么变成这样了,下个月还五克,他换地方了,不来了。化验你说中医大夫不承认他?这是不现实的,心电图一看还是这样,他也不来了。血压上个月180、120,还180、120他不来了。所以就是各种化验指标给中医也提出了许多新的难题。
- Y% m# a; ~' Y, l+ P 但是面对这三大难题,中医学有没有他发展的空间和未来呢?我76岁老中医,我可以非常有信心地讲,中医学对世界的发展,他在现在和未来的贡献,他的空间是非常远大的,我讲四个方面,时间紧,我就简单地讲四个方面贡献,大家看第一叫理论体系的贡献,第二、治病的贡献,第三防病的贡献,第四中药的贡献,他的贡献是很大的。而且他的发展空间是很大的。
, B8 Q. i# o5 l g+ E 中医学和现代医学到底有什么不一样的地方?有人说中医吃汤药号脉,那不是,那是方法问题。根本区别、最重要的区别在于中医学是以证为核心的医学理论体系,这是中医学他的根本特点和优势。大家看看我画这个图,你说这个图前面都是症状和体征。然后得到病人的症状和体征用中医学的理论进行分析、归纳、处理,最后得出是个“证”字,这是中医学所独有的,西医不具备的,西医找“病”字。咱们找出证来就是立法、选方、用药,关键他是证字,这是中医学的根本特点所在,西医找出来的是什么?是个病,一个病是原发性高血压、二型糖尿病,找出病以后他根据病来立法选方,所以中医学围绕是个证,他实际上西医是从一个角度来看待疾病,中医学从另外一个角度,也许是更高一级的综合性的角度来分析人体异常的生命活动。这是两个角度,也许西医看得就是这个人的正脸,好看不好看,中医是从更高的程度分析这个人,又分析这个人高矮、长相,又分析素质、气质、学识,综合性的分析,咱们得出来的是个证字,咱们根据这个证来辨证论治、辨证施护、辨证养生、辨证益寿、辨证康复,所以中医学的辨证论治的证会对中医药的发展作出巨大贡献。
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静下血尿很难治,这个没有看到血,一化验就有血,正宗的西医代表不开药。他说你要不做病理看看,反正我不做,不做就定期观察吧,西医大夫没有药。我们也难治,但是有的病人有效。我见过一个女的40多岁,颈下血尿,最少的化验20万,最多的是到过45万,正常值是8000,这个女的来了以后拿着一大堆方子、病例,北京301、东直门的、北大医院都去过,她连大夫都很熟,而且他拿着方子来,她说张大夫,最后一站找到您,您说还治不了我不治了。这个女人多半个大夫,假如说还开三七等这些,这个女的肯定不拿药了,咱变一种思路,你像古人怎么知道他尿血呢?你要让张仲景看这个病人他也想不到他尿血啊,他没有尿血啊。换个思路,咱用第三维,这个病人早晨起来第一时间就往厕所跑,吃完早点又一次大便,中午午饭后又一次,晚饭后又一次,一喝水凉马上上厕所,她坐凳子长了也往厕所跑,那这个病人你说算什么?脾肾阳虚,最好的方子四神丸,我一位止血药没用,完全按腹泻治,这个病人从20万、10万、8万、5万、2万,现在最差的到不了2万,好的时候6000,这个病人好了。静下红细胞没有。因为颈下血尿很难治的,效果很好,你说这是不是辨证论治,这个证的概念给现代医学带来好多新的问题,是不是?再一个天人相映,这个西医也没有,这是最近才有的。
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$ S0 \1 d5 K3 o4 v" @1 B- p 咱们中医讲天人相映,咱们有好多和自然环境相结合的,这都是中医的强项,这都是来自于哲学,中医不用天人合一这个词,他用天人相映,天人合一是董仲舒的,大家知道把儒家第一个推向高峰是汉代的董仲舒,废除百家、独尊儒术,董仲舒根据孟子的观点提出天人合一,他还有一个天人感应,天道、人道是董仲舒的东西。儒家在封建史上两个高潮,一个是董仲舒,一个是朱熹,孔子就变成万世师表董仲舒提出天一合一,中医把这样一个哲学理念引进天人相映。现在感冒叫秋燥,冬天感冒叫伤寒,一个感冒病都不一样,西医他不行,他没有这个观念,西医上世纪60年代才提出来生物心理社会三位一体,到上个世纪80年代才把自然环境加进来,形成当今的医学模式,生物、心理、社会、环境综合医学模式,我认为是总中医里面汲取的营养,其他的我就不讲了。
8 ?' L& v6 b9 H& B# a# U 中医的贡献,治病的贡献,我不太同意,比如说治未病,咱们就从中医局开始都喊治未病,我认为这个不合适,像有人讲中医专门治未病。我们是既治未病,又治已病,所以有人说你们中医是治未病的,你们从医院里撤出来吧。我不太同意中医学在预防疾病起主导作用,在治疗疾病起辅助作用,在康复养生起核心作用。怎么叫中医起辅助作用呢?我搞肾脏病的,你说西医治肾脏病有什么办法?蛋白尿这一块,血尿他不治,他没法,慢肾衰的,这个漫长的阶段西医大夫不吃药,他就是少吃蛋白,他不治,这个中药效果很不错的。我第一个登上宝岛的,我去给陈立夫看的,那时候肌酐不到200,有时候化验200,有时候180,陈立夫102岁走的。还有一个比陈立夫还厉害的,把后来来大陆了,他99岁,这都是我经手的。金大中也是我经手的,他怎么叫不能治病呢?怎么单治未病呢?我不太同意这个观点。另外我举一个例子,好比说我出门会诊讲学,我都带着藿香正气水,他这种治疗的对象比如说,胃肠性感冒,身上有点冷,恶心,泄个三四次,你说西药吃什么药?没有。藿香正气水两三天就好,所以我认为治病中医学仍然有很多东西可以挖掘。# r7 P# N5 q5 D' C
防病我不讲了,咱养生都是中医的强项。
# F, O5 f. [& p9 c3 X9 H% G 中医药的贡献将是巨大的,世界上有不承认中医的,没有不承认中医药的,我去过哈佛,去过剑桥都有中药研究的,没有不承认中药的。本草纲目1892种,现在中药学辞典少的6000种,多的1万多种,中药研究将是巨大的贡献。单味药提取就是中药,不能算西药,麻黄素,美籍华人搞的,他老丈人是老中医,他说你是不是能研究研究这个麻黄这种东西,他发明了麻黄素、黄连素、青蒿素都是中药,还有一个卫矛,蛋白尿有效。这个中药里边的贡献,如果挖掘出来,将对世界医学的发展作出巨大的贡献。' |+ D2 s- D; g5 A( A' }; R, n. z4 V
中医中药是一个很长的产业链,他既影响到医学,又影响到药学,又影响到化工,又影响到工业、农业、渔业、矿物、旅游、文化、哲学,他是一个产业链,但是这个产业链能够存在、转起来,转得还很快,关键是谁?是中医,中医的关键是什么?是有效,只要一有效,这个产业链全转起来了,如果这个没有效了,这个产业链全完蛋了,所以谈政策是领导,中医界的同仁不要过多地谈政策,要做学问,要研究,要实践,要把中医药的疗效提上来,疗效提高了,中医就能发展,中医就能对世界作出巨大的贡献。
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