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腰椎间盘突出
( w3 A' L5 I. i& I- l系属于传统中医“腰痛”范畴,追其病因,不外体力劳动过度,损及腰间膜,使腰间盘急突移位而弓出腰椎排列行次。多因患者素体肾虚气弱,使肌肉骨骼密质度低下,气虚则不摄,筋虚则不荣,肉软肌瘘则不藏,故暴突于外而成此症。 ?# E5 N8 J) r% @8 S; d- _# ]% C( V
治疗当以益气活血、养血荣筋,此为扶正一方,以活血化瘀、软坚散结法并用以获功。: z6 n9 y# h) O6 H6 f
处方:金狗脊20g紫背杜仲20g桑寄生20g山甲珠12g三七粉12g桃仁10g红花10g枳壳15g青皮10g秦艽10g独活15g鸡血藤15g伸筋草12g宽筋藤15g老鹳草15g檀香12g苏木12g生甘草10g每日一剂,水煎二次合匀分服。3 U# [$ z3 t. v: w% Y
加减:气虚久脱不固者,加红参15g黄芪20g鹿角胶15g。瘀肿者(局部充血),加丹参15g水蛭10g皂角刺5g忍冬藤12g。肌健劳损,形瘦纳呆,当顾护脾胃,加炒山药12g焦白术15g炒枳实12g炒内金12g焦三仙各10g白蔻10g焦谷芽10g,使其脾健纳增,气血旺盛则补药得力,化瘀软坚之品兼而用之,勿使过量。
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7 V% r7 ?4 b' R& }解释:肝为罢极之本+ d& b! ~2 E) K( h& k
罢极,这里是指能忍耐劳苦。肢体关节筋骨,全赖于肝血的滋养,若肝血充盈,筋骨肢节娇健有力,能耐受超量的运动量,能忍受过大的疲劳,此为罢极。罢者,是指发挥极大的动力。极者,超极限量,这里指最大讲。
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: t( R$ r* N5 l7 w9 a素问《七损八益》试解
r; ]' k+ o6 ]; A# L# i/ W七损者五脏各一损,督任二脉各一损,共成七损。2 X9 ]6 O5 I% s7 Z1 I; o
一损损其肺,二损损其心,三损损其脾,四损损其肝,五损损其肾也。此乃由表及里,由上而下,渐次深入,说明病邪侵犯机体、耗伤气血的由浅入深、由表入里、由上及下的层次。
! B* T" k A3 Z8 J2 Q! I; Y六损损其任,七损损其督。任者五脏之统领,督者六腑之统领,督任俱伤,乃病势深入,以达不可救药之地步。
& A: J" e, F" N: y& @八益,亦指此而言,再加髓海之腑脑,共成八数。
9 \# A& ?/ u8 X七损是指病邪耗伤,损其脏器而言。八益是指医者用药补偏救弊,扶损固脱,指扶助正气而言。- p6 N- U. |: o5 D& L
一益益其肺。宣发开泄,使病邪由汗而解,不致损耗太阴之气。& p2 M5 _3 h; B$ I) }; I1 W# ]' g
二益益其心。养血和营,使君主安定,病邪不得侵入,如益气养阴,滋阴和脉,助阳祛寒,镇潜宁心等。
. P( w1 ]: u$ E三益益其脾。中焦如衡,非平不安。脾为水谷之海,气血生化之源,故七损之中益脾极为重要,和胃健脾,化湿畅中,行气导滞,通肠安胃,和中理脾,重在使脾胃健通和畅,升降有度,纳化有常,燥湿交替,使损者益之,逆者平之,满者消之,衰者扶之,寒者温之,以复中州,营运四脏,温通六腑。2 P. M P# c V4 S( |5 Z) w' Y
四益益其肝。肝为木脏,体柔喜和而恶阳亢。和者和其阴,养其营,柔其木,伐其肝,滋其阴,潜其阳,以恢复肝的“罢极之本”、藏血、息风、降阳、疏气、疏筋等功能。
" d8 Z0 w) Q* i2 O, n五益益其肾。肾为先天之根,元阴元阳之本,北方亥水乙癸之位,主藏精纳气、生长发育、二便开合、精血互生等功能,故补肾必以填精养阴、益气助阳为其宗旨。# r! {7 j( w7 V( {! h$ Q2 c8 B
六益益其任。任为五脏之统枢,百脉之源,阴经之海,血精津液生化之总司,故为阴经统摄之皇冠。9 I- V* P* g$ e' U j
七益益其督。督为六腑之总司,诸阳经之海,人体机能活动之根,! X" ~5 T6 {- s$ a% y
凡气、阳、能量的转换,以及体内诸机能的生理活动,各脏器的不断工作,其机能均源于此。
8 [/ M1 l3 [5 a5 U M4 W6 M调整督任二脉,是调整阴阳气血心肾的基源所在,故在治病中除调整脏腑之外,督任二脉不能忽视,尤在女科为要。
8 ^) C/ I( d* c5 ?5 Z( [任为血海,系于心肝,凡任脉虚枯诸证,均当从补养心血、养阴柔肝、补肝纳冲而求之,如当归、白芍、阿胶、白疾藜、杞果、菟丝子、红花、赤芍、香附、青皮、枳壳等属。! T# ^4 {4 _0 g# J0 C- Q
督为阳经所聚,主精气,主机能。一般督衰多属肾阳衰惫,多用寄生、独活、狗脊、巴戟天、肉苁蓉、肉桂等属。
- j4 [* b5 g* j/ c. n八益益其脑。脑为髓之海,为元神之府,下摄于肾,相交于心,三者构成直接的络属关系,精生血,血养心,心营脑。精生髓,髓亦能养脑,精血化生,三位一体,其精中之精上奉于脑,而司神明,故日心主神明而始于脑,源于肾。故益脑者必滋肾,益脑者必养心,心肾相交,精血互补,上延于脑,使脑聪而神慧,主持人的精神意识思维活动。故善补脑者首培元,而次营心,再和肝扶脾,方为全貌。) M" e7 l' H: P" W0 Z
补脑之君药:鹿角胶、阿胶、桂元肉、红参、北五味、远志、石菖蒲、郁金
; p4 X2 `- I% V& B: n补脑之臣药:杞果、菊花、三七、白疾藜、天麻、钩藤。
" @! t% F0 @( y4 g) n0 ]" T补脑之佐药:当归、白芍、川芎.桑叶。: n3 L9 r# c* y) }6 u, Z/ P @
补脑之使药:薄荷、木贼、代赭石、生龙齿、朱砂、炙甘草。; u) r3 q4 _ x7 V6 r
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益五脏之药;& T6 W7 S' x' L9 R( q M
一、益肺:人参、黄芪、桑白皮、瓜蒌、桔梗、前胡、麦冬、五味子、杏仁。
4 D* c' M$ Q. y* A- k二、益心:当归、白芍、远志、元肉、炒枣仁、红参、生龙齿、珍珠母、夜交藤、合欢花、朱砂。
: `4 Q4 v3 }1 G3 k* z1 f: q; q; ^三、益脾:焦白术、茯苓、党参、焦三仙、砂仁、内金、炒谷芽、白芍、木香、佛手、香元。6 Q! a* {) }6 X! T- n4 i
四、益肝:当归、白芍、五味子、木瓜、山萸肉、乌梅、杞果、菊花、阿胶、木贼、谷精草。
m( m! P. n: u7 O五、益肾:杜仲、淮牛膝、金狗脊、巴戟天、肉苁蓉、淮山药、菟丝子、车前子、复盆子、益智仁、川萆薢。+ b% r) c3 e! k% ?& s6 ]# t% M
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肌萎缩
; {/ f5 ]* J' \ w8 s* L肌萎缩又称重症肌无力,中医为肌萎证。其病因多源脾土虚衰。中运不健,及肾元亏虚,肾阳虚乏,而导致为脾肾阳气衰极,水谷精微不化,气血亏涸,筋脉失荣,肌肉渐次枯萎而为此病。
- E: S( {( b# C治疗当以温补肾命、健脾益气为法。' e3 n; ~3 S l+ H& C! a5 X5 L0 V; N7 U9 O
处方:炙黄芪30g焦白术20g桂元肉15g高丽参15g云茯苓15g炙甘草12g紫杜仲15g桑寄生15g淫羊藿12g骨碎补12g肉桂,2g黑附子10g砂仁12g内金15g焦谷芽12g炒扁豆15g云木香12g1 j2 ]9 g% T7 K) q5 Z% d
加减:腰酸乏力者加鹿角胶15g。筋脉挛急者加木瓜20g宽筋藤15g。肢冷不温者黑附子加至20g,加桂枝15g。肌萎侧重下肢者,加准牛膝15g侧重上肢者加伸筋草15g,倍用桂枝量。( ~* K5 \ X5 |! G. q/ z
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幽门螺杆菌相关性胃炎
, Z1 Z+ y1 _% FHP菌相关性胃炎,属于中医湿热瘀结之范畴。湿为粘滞之邪, 热为毒火之由,瘀为气血凝滞之产物,三者相合,而形成破坏肠腑(胃)脏器的主要发病机因,要想清除湿热瘀,就得讲究用药法则。) M1 k \1 a2 g0 F
一、化湿和中法,二.清热解毒法,三、祛瘀活络法。用药要阴阳相荡,寒热相击,方能改变胃肠的病理机制,从而达到修复完善、恢复消化机能。如用药吴茱萸与干姜相并,吴茱萸与黄连相施,甘松与木香相合,均为此例。使胃肠机能兴奋、激化,在短暂的时间内,放射出超额的额定极量,使湿者化,寒者消,热者清,瘀者除,这样自然而然的就消除了西医微观所察觉到的幽门螺杆菌。7 p/ \0 O& v R$ t2 e# \7 s
方一;焦白术12g枳实,2g茯苓10g藿香10g川朴10g法半夏10g陈皮10g吴茱萸12g黄连12g干姜10g砂仁12g木香12g白蔻10g甘松12g甘草10g。
. M1 g* W' t) Q5 k5 Q3 G& M! ?加减:吞酸加煅瓦楞子15g、海螵蛸15g,腹满胀痛加榔片10g.元胡12g,便溏加炒山药15g炒扁豆15g,脘痛喜按加良姜5-10g,舌紫脉涩有瘀加丹参15g桂枝5-12g。5 U- P4 l& Y' s, _ ~
方二:土茯苓15g川朴12g鸡内金15g龙胆草10g青皮5g广木香12g黄连15g黄芩12g公英12g槐米15g甘草10g
0 r* F: g% l4 D: u* E1 _ Z加减:脘腹寒痛者,喜按喜温,加良姜10g、元胡12;热痛者,便结拒按,加丹参12g.冰片1g,研未兑化,檀香5g。吞酸者,煅牡蛎20g、浙贝母12g。欲呕者,代赭石20g竹茹5g苏梗12g。3 Q) k X' I/ \( b( C/ u/ ^
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治幽门螺杆菌中药, a0 Y( H3 ^. r* z( ]5 V7 B
黄连、栀子、龙胆草、苦参、土茯苓、蒲公英、溪黄草
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乙型肝炎
\- {1 j4 `+ k+ G8 R' C+ P柴胡12g黄芩12g枳壳10g当归15g丹皮12g栀子10g田基黄15g板兰根20g龙葵12g鸡骨草12g垂盆草12g虎杖,2g贯众12g茵陈10g滑石15g通草5g生甘草10g( l- \/ g/ h: s; V: ?' j0 @2 H$ h
每日一剂,水煎二次,早晚服,与饭间隔一小时。6 k5 n& i2 ]0 z& P; K7 w
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类风湿8 D! N' F1 ^9 ~$ R
当归15g丹参12g鸡血藤12g独活10g防风10g淮牛膝12g制川乌5g没药10g乳香10g全虫5-15g蜈蚣1-2条天南星12g白附子10g僵蚕12g制马钱子5g黄芪30g甘草12g
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, U( g+ X9 x( Q" s0 v3 X乙型肝炎 A4 j7 S1 {& a
红参12g黄芪20g当归15g丹皮12g柴胡10g郁金10g枳壳10g大青叶20g田基黄20g溪黄草15g茜草12g紫草12g地丁10g苦参10g土茯苓15g薏米12g苍术10g车前子10g布包 水煎服, h. h* e/ d8 Q0 O9 O& X0 ]' [
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股骨头坏死9 G1 P+ j& N; Z0 g; `; \
冲服鹿角胶15g杜仲15g川断15g肉桂15g骨碎补20g黄芪30g当归15g鸡血藤12g自然铜5-10g大熟地15g附子10g淮牛膝15g补骨脂20g血竭12g土元12g 山甲珠10g炙甘草15g  水煎服
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# l3 f2 ?" H/ j) r老年性痴呆
* P' K; A4 j8 w, X( Q% V# A5 r当归15g川芎10g远志12g郁金10g石菖蒲12g法半夏10g陈皮10g白芥子10g龙齿15g珍珠母15g生牡蛎15g钩藤5g天麻10g炙甘草12g.黄连10g肉桂5g
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" c0 _$ q1 h8 a% }( ?脑萎缩, O, h; c! s1 a& K) l+ v; y
红藤12g鸡血藤12g红参(人参)20g熟地20g黄芪30g杞果15g川芎10g沙苑子12g白疾藜12g桑椹子20g阿胶12g鹿角胶15g夏枯草10g红枣5枚核桃5枚炙甘草15g, s; d9 a$ @$ X" p! R* m/ c
' V i1 E( s: d+ E; f乙型肝炎携带
( ~5 ?7 M8 K1 M+ Y乙肝病古称劳耗证,本病无任何不舒体征,但渐次气血耗伤,水谷营养不能全部于机体所用,而被病邪吞嗜,今为乙肝病毒携带,此病毒极为隐晦,内涵不露,诸种药品奈何它不能。平时以静止沉睡期潜伏体内,当机体功能低下时复而发病。其病较顽固,一般用药品治疗极难达效。' i; `$ `! B1 ], W7 O+ o1 a& H
现在主要有效措施之法,增强机体免疫力,如运动锻炼,静心修养,睡眠充实,心态和谐,以及超意识内功修炼更为上策。* w, K' ~* T7 N2 c3 H& O) [ {
在此同时,可内服免疫强壮及排毒药品,久之,则机体渐次受益,使体内病毒无荣留之地,而自行消灭。6 G3 b% N; {" @6 j N
免疫方:太子参15g黄芪20g黄精15g玉竹15g当归20g生山楂12g杞果15g山萸肉15g生槐米12g土茯苓12g砂仁10g藿香15g鸡内金15g炒谷芽12g甘草10g 青蒿20g后下7 M: w+ p/ ~1 F5 D( f2 \/ j% Z
& A: V( u9 ~+ ]! O$ e8 m一般说,乙肝病毒已发,如肝功异常,转氨酶升高,黄疸显示,此时是用中药的最好时节,可用大量中药一网而尽。3 T, I0 B1 s# ?: B
若始终处于静止状态,不必用药,可服些健康药与饮食调节,加以体育锻炼,令其自身免疫细胞奋起抗邪,吞嗜或排泄病毒于体外。
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白芍
2 Y3 S2 F# w0 T5 o! i白芍为纯阴之品,能滋养肝体而平肝火,故曰泄肝火。
0 A( B4 A8 E$ q. R肝邪平则脾不受伐,故曰安脾。脾健则金旺,土以生金,故日安肺,总称安脾肺。! T8 g+ r2 w1 q" S) ?
腠理为机体的藩篱,亦曰皮毛,以肺统之,以脾主之,故脾肺健则腠理固实。" u2 W: n/ o$ {' ~& j! s
因脾主肌肉,肺主皮毛,肺脾健,肌肉与皮毛和匀,故曰固腠理。* ~# p( N8 c" b5 f- U7 m
血源于脾的化生,而脉气又源于肺的宗气运行,故脾肺健,血脉自和。
' e* n& ^3 r9 H5 G! h; U白芍酸寒而收敛,能使阴气收敛而生津液,因酸以收之,寒以清之,火清阴充,津液自旺,故曰收阴气。: t5 N+ N/ [% r) n: h$ z
逆气多源胃脾不和、肝气乘之所致。白芍柔肝和脾,能使气机疏降,故日敛逆气。3 v. ^9 b+ ]: l
恶血,指离经之瘀血。若气机不畅,肝不疏调,恶血则不化。白芍酸以敛阴而柔肝体,肝体得柔则气机调达,旁达诸经,运周身之上下、诸脉之内外,使瘀者化,塞者通,故有散恶血之功。& l" v; L. i+ ^4 p) P& c2 }: A, ^
膀胱气利则小便通,膀胱之气源于厥阴肝经之气,肝气疏利,下及少府,通利膀胱,故曰利小便。5 f7 a# L$ B7 X+ s3 x, A: E( |" K
疼痛多源气血闭塞、筋脉急拘而为痛。白芍酸甘敛阴,缓急调中,故有止痛之功。
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青蒿. q. u& A; a. s" Q# q
神农医药源祖、济世大仙翁,对中药的性味、质地、功能、主治、配伍及临床具体运用,都划了前所未有的规范,言词简炼、生动、真切,说理透彻,博约相兼,精细而透玄奥,使人读之耳目一新,脱凡就简,意理贯通,多为世存本草所不能及。如青蒿一味,言之极为深透,本品为少阳胆经之本药,亦为厥阴肝经之用,能入卫透气,和营清血,芳香化浊,苦寒泄热,凉润解毒,由上及下,穿透三焦,由表及里,营卫气血无所不及。凡湿热瘀毒所聚营分而病发肝胆者,此药当为首选,药量小者10g之上,大者可及200g。因药性平淡,有护胃安脾、扶正达邪之功,故为本草中之圣杰,为群芳中之皇冠。
6 A( C8 t) g" x9 I, Q& R4 o本品用时必以凌晨清淅水透洗,而后阴干,再以清水浸泡,即可入煎。熬本品一味,必加锅盖,以收留清芳之气。! i, ~' J3 T) N7 h8 Q3 x
其味稍苦,其气芳香,其质清润,其性透达,性稍寒,入气营,宣表达邪为其见常。又能入营分,至厥阴、少阳之经,疏肝利胆、化湿解毒、清营透热、调气畅中为其所长。
2 \+ [+ J2 |4 I1 q' Z2 \. Q乙肝为湿、热、瘀、疫聚而成毒,蕴藏在营分之中,而难以祛尽。青蒿芳以化湿,淡以渗湿,苦以清热,宣透力峻,又能祛瘀,禀少阳初春之气,为四季之首,能透达百邪,为防疫解毒之品。若患者湿邪偏盛者,佐土茯苓;热邪偏盛者,佐粉丹皮;瘀邪偏盛者佐紫丹参;疫邪过盛者佐板兰根,均为临证首选之品。若患者气机不调,胸闷太息者亦当佐柴胡、枳壳,升降气机,以达中和。若肝极脾,中焦失和者,又当佐内金、生麦芽、炒卜子,以开伐郁结,和中运脾,使脾胃健通和畅。若患者素禀肾虚,腰膝酸软,两膝无力,胁肋胀痛,此为肾精不足,肝血不荣、筋骨失养所致,可以本药加山萸肉、沙苑子、桑椹子、白芍、青皮而治之。
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& [1 M9 i2 S0 F& r青钱柳
( j( A& F$ \% Y5 S& _# \# L为川、广、云、贵南方一带泉溪瀑布近旁所生的灌木类,状如小柳树的苗。
8 q! a" _$ r9 T) T本品其气清香,其味稍苦而涩,其性凉润。古时靠山近水,修行养道之士多采此品叶茎,以嫩者为佳,浸泡做茶,久饮则延年益寿,却病健身,返老还童,故道家曰神茶。
; E2 V& D6 y6 X3 E4 V近世研究,本品降脂、活血、凉营通脉之功,亦有增强人体代谢的功能,能安五脏、调气血、解毒、滋养,伐而有补,泄而有扶,实为养生之良药。
6 K; v+ _8 U, W9 p$ K% p/ |本品通过化学实验研究,能改善肾上腺及胸腺激素,调整内分泌功能,从而使人体内血糖稳定。血糖高者可降,血糖低者可升,是保持血糖永恒状态的神奇妙药。
# ^2 P: X4 |5 i! j0 c通过实验,本品与其它中西降糖药不同,其它降糖药只能降糖和控制血糖,而无改善血糖的永恒性,故此为降糖之极品,当进一步求索深研。% I5 s/ u* F# c4 [+ t* Y. }
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九倒生(虎耳还魂草、雨打回生草)
# u: U2 o8 g, b) Z本植物其质滋润,内含粘滞而柔润的浓汁,像胶汁一般蕴藏在此草的茎干及叶脉之中。在强烈阳光的照射下,若根己离土,叶子枯焦,仿佛无生机之态,但只要遇到水则速而复生,依旧枝叶旺盛。
3 V0 N) A% w$ y# I0 ^4 Y0 y采取此植物的汁,浓缩成浆,可与开水兑服,能化瘀通脉,直接杀灭血中的癌细胞,看来白血病的治愈,而不是幻想。5 u5 Y1 o, q: W3 C2 Q/ F2 N
数例胃、肝、肺癌症患者,经服此草汁,临床症状都得以改善,故可值得进一步深究探讨,为人类服务。% F" a1 j: y% m. y* p
味酸而淡,气芳而清香,其性柔而不枯,润而不夭,其性微寒,能透表达里,化瘀通脉,启闭醒神,疏脑增智,有强烈的解毒抗炎、杀菌抑癌作用,又有保精养神、退热补虚、强心苏窍作用。+ u7 {/ G3 x5 T" p! ^8 b" Y1 V- m
一般入煎量10-20g,浓缩内服3-5g,抗癌每次15-20g。最近发现本品有强烈的杀灭乙肝病毒功效,患乙肝三阳者只要常以此品代茶久饮,数月可转阴。0 ^" u/ `. U1 r3 o8 X
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抗乙肝中药
9 O" C: W3 S+ {3 ?' }6 p, K板兰根、山栀子、贯众、田基黄、龙葵、败酱草、鸡骨草、垂盆草、大青叶、溪黄草、土茯苓、苦参、柴胡、紫丹参、粉丹皮、广木香、冰片、马鞭草、蚤休、白花蛇舌草、半枝莲、半边莲、三尖杉、墓头回、川楝子、菌陈、青蒿、大黄、黄芩、黄柏、川木通、滑石、通草。
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$ ~/ n% k7 K8 k* {. \8 r5 r中医用药三绝
2 k6 U* w" o6 C; ^* e& n: f一般中医用药均未达到用药三绝的境地,只是遵古方化裁,其中药味变化甚少,在每单位药中的性味功效使用范围,未能深刻了解,尚欠细究深研,洞悟其妙。! Z& l! T/ ~/ Z2 }; ?
一绝、选方绝每种病证分型甚多,成因各一,设方类颇繁,必须选择恰如其分、脉证相投,精则再精的方子,脉证必须一一相扣,相应四诊,能抓病因,握病证,选药精当,视证精透,其中药品构思巧妙,亲合力强,这种方子治病率多在90%,此为一绝。
* x# W+ O1 b/ h' K, t二绝、每方中必须突出数味关键药品,所谓关键药品,药与方亲合,药与证相投,药与病、病根、病机、病本,必须环环扣紧,这种药品即固本,又达标;即通病机,又能很快化解病证,每种病关键方中不少于3—5味,方能起药到病除之境地。
: t% f& j9 m8 Y' D" w' d" I5 K' T三绝。用药必掌握用量大小,坚决忌千遍一律,必须大小突出,把握要害,以达视证准,选方纯,取量当,所谓当,是根据病情的君臣佐使,以达满量,所谓满量,包括了药学书的最大量,甚则超过1-2倍(经验量),只有如此,紧握三绝,为处方用药愈病之关键。. e. j- Q& ` F4 V! A G8 A
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一、脾胃病; h, V& c# u* e9 C* k& u
临证所见,脾胃病多属多类型胃炎范畴。西医均根据胃炎分型,用药一般仅能缓解病情,根除者少。中医根据四诊八纲辨证,所得的诊型依据,宏观处理,即胃、脾、肠、肝同治,胃主受纳,脾主运化,肠司传导,肝主疏泄,脾胃肠息息相关,故用药必须全部顾及,方能治愈根除。
5 U& Z. L* O4 S0 H一、关键方:平胃散、保和丸、香砂六君子汤之属。平胃散重在理脾、燥湿升清。保和丸重在和胃、消积导滞。香砂六君汤重在补气化浊,升阳举陷。6 q3 t5 B7 x; W0 f8 ?
二、关键药。焦白术、枳实、川朴、茯苓、砂仁、内金。+ ? p$ G: r, T( V
焦白术;重在健脾燥湿,湿邪化则脾健,脾健则运,运则清阳举,谷气化;运则浊气降,糟粕泄,辞旧更新,而谷气升,胃气和。
+ ^% N5 d6 E+ P2 u枳实;重在降浊,开泄气机,畅通腑气,疏理大便。浊不降则清不举,在降浊排泄糟粕之同时,而令胃津生,脾湿化,气机畅,而谷气存,其病自愈。
: n* I, p6 g3 }, F0 m5 Q" y3 @川朴;其功效有二,一.燥湿除满,湿去脾健,脾健运通,而胃满得除。二、化积导滞,湿滞久积,结于肠间,按之劳弱痛,有反跳感,久久不下者,非厚朴不能除。本品妙在通肠化滞,除满消胀,激发胃肠濡动功能,使久积得化。腑以和为顺,以降为通。脾脏以燥为清,以升为主。厚朴即燥而开,即升而降,故能荡涤胃肠间久积之宿食。
% c. J2 k, e) F* V2 J/ }茯苓:甘淡入脾,利水除湿,水利则湿除,湿去则脾健。凡寒湿困脾,湿热蕴脾,均亦茯苓淡利分化,而形成寒与湿、热与湿相互分离,改善为单纯脾胃寒热证,寒者温之,热者清之,以消除脾胃病存在。甘淡渗利,大大解除了寒湿交结、阳邪困滞中焦,影响脾机运转,以及湿热蕴结中焦、缠绵难愈的局面。
$ w' F% R7 j0 u+ y/ P2 R其次,茯苓与白术相合,白术燥湿,茯苓利湿,一燥一利,令湿尽解,以促进脾机运化及胃纳与和降。茯苓与厚朴相伍,以增强厚朴燥湿除满之力。茯苓即祛湿而不伤阴;淡利平和无伤津耗液之弊;味甘为脾胃之所喜;性淡为肠腑渗利之所用;性属中和,以促脾胃升降纳化之常。8 `0 N% U" y4 c5 f0 |7 f
砂仁:其味芳香而辛,有悦脾醒胃之功,助消导以化食积。凡脾胃虚衰,胃不纳、脾不运者,本品辛香窜透,升清降浊,振奋脾机,促进胃肠濡动功能,消导助运开泄运化中焦气机,令水谷食糜清者举,以化气血;浊者降,以传肠腑,为气血生化之先导,增强谷气之先锋。人有谷气者存,无谷气者亡。本品振发中焦,升降气机,纳化水谷之精微,以生气血而盈五脏,故为调理脾胃之关键药。若脾胃湿邪久困,浊瘀内停,阳气不展,水谷不化,体质久衰,病甘趋严重者,可佐白蔻,以助宣展阳气、消散阴瘀、振奋中焦之用。
# p' q9 Y' h, i2 n2 h% [用量:在治疗脾胃病群药中,其最大药量的运用当首选焦白术,脾胃病类型虽多,但湿邪困滞者占70%,气机阻滞者占50%,阳气不展者占40%。焦白术为健脾燥湿之首药,湿邪祛则阳气振,阳气振则机能振奋,运化有力,而谷食尽消,一般用量15—50g。
" o% l6 c R8 H9 K8 ~砂仁:为开胃醒脾之先导,振奋阳气,消磨水谷之先锋。本品即醒脾又开胃,即通阳又化浊,激发振奋脾机,宽中降浊,利气于胃。其味香散,其性窜透,其气清举,其用和降,一般用量10-30g。) n' F5 d) w Q2 `1 M. Z7 k
茯苓:甘淡入脾有清虚热之功,渗利下行助肠腑传导之用。增强胃津,升腾脾液,利湿化浊,有济水乘舟之效,用量15-30g。 I' y+ j6 z4 N5 f& g: S
鸡内金:本品为血肉有情之品,能强壮滋补脾胃之机能,扶弱济强,促进脾胃的升降纳运燥湿功能,为脾胃用药的关键药,用量15—35g。8 E$ y9 F6 w! R6 I$ m7 A" G# Y. V
; f' b: p4 B, E6 V! F二、心脏:4 @* a. w' u/ s
心脏根于肾,而基于脾,变发于本脏,故治心必悟脾肾。脾肾为先后天之本,精血化生之源,故心脾肾同治,治脾肾以杜其本,治心以治其标。一般说心脏外观之症如心悸、自汗、胸痛、气促等证,必先治标,而后再杜其本。症情缓解后,纳谷欠乏,饮食不振,治当求脾。若乏力肢倦,腰痛神疲,治当求肾,此为治心脏之大法也。1 O X2 U* q2 }* G
关键药:当归10-30g丹参10-30g川芎5-10g郁金10-15g远志10-15g石菖蒲10-20g红参15-30g五味子10-20g麦冬10-15g灵磁石10-30g生牡蛎15-30g黄芪15-50g
& M; _, M) w; ^. S+ h {当归:辛甘而温,为补养气血,活血化瘀,养血润燥,通肠降浊,补中寓泄,开中亦收,补血活血之第一品。为治疗气滞血瘀、血虚血燥所致的心肌缺血、心功能不全之圣品。
, m& q; O3 J: x6 I丹参:气平而降,味苦色赤,专入心经,补血活血,通利血脉,补中有开,补血而不留瘀,化瘀通脉,行散之中亦有填补之意,化瘀而不伤正,补血而不滞塞,故有四物汤之别名。
* y/ d5 L4 A1 i9 e/ z- X! U6 I' C川芎:味辛性温,能升发阳气,有升清降浊之功。化瘀破滞,通络降浊,散结复脉,活血化瘀,通行诸经脉络,使它药活血之品而不能及之处,重在改善微循环。化瘀通脉之中亦有振奋阳气之能,使气阳与化瘀之中并施,以增强血液的运行通透力,故为血中之气药。瘀在某络,如心脑血管,非此不能到达,为改善血液、化瘀益气通脉之第一品,参于化瘀诸品之中,而为向导之使。
8 H3 `9 T8 x& q a- e1 ?7 O; Z7 Y郁金:味辛性寒,专入心肝二经。化瘀清热、凉营解郁,能清心包之热,化心经之热结,活血通脉。凡热郁成瘀、热结血凝、心气不宣所致的痰热瘀滞诸症,均赖此以消之。凡心肝气血属痰热瘀三者互结者,非此药不能除。0 R* Y+ d# P5 z& g5 T3 ` R% r Q
远志:性平气和,味淡而平,专入手少阴心经。祛痰开窍,启闭醒神,宁心定志,为调理心经气血,宁神益志,畅达气机、宽胸散结之第一品。, w3 L2 u' H7 X8 u/ W4 C
石菖蒲:甘淡性平,入手少阴心经。为祛痰开窍、启闭醒神、调畅气机、清心宁志、宣通心窍、开痰散结之第一品。本品重在开窍醒神、宣闭祛痰、宁心益志。; h0 g+ d9 k& |1 v- o$ E9 D& E
红参:味甘性温,入心脾肺经。补元气,壮真阳,健脾益气,补中焦。能改善脾气下陷,中阳不振;肺气不宣,卫气不固;肾元亏虚,元气不摄,滑精遗尿;心气虚衰,神志不守等症,故为五脏机能健复之第一品。本品即补气而又有养阴之用;即助阳而又有生血之功。有形之血不能速生,无形之气需当急固。凡心血虚亏,心气大衰者,必以此挽救其垂危。
! }( q+ x. u0 p- r五味子:味酸性温,益气生津,强阴涩精。入肺而敛汗平喘宁嗽;入脾而补中益气;入心养阴生津,宁心益智。有生血补血、固涩收敛之功,收敛精气以复元阳;收敛心气以化营血;收敛脾气以固涩统血。
6 w3 f, [' w" E8 u. i麦冬:味辛苦而甘,入心经有祛痰清心安神之功;入肺经有清热祛痰平喘之用;入脾经有清热和中、润燥生津之功。
. I9 ?" {( m6 J+ I3 Q. B2 d0 x灵磁石:其质重沉,性寒,味甘无毒。清降虚火,重镇安神,使心火下降,与肾阴相交,阳得阴制,心火自平。本品为重镇潜阳之品,用于心悸少寐,自汗,烦躁等阴虚阳亢、虚火无制、痰热上犯、扰动神明之症。0 \+ o; T. w" ?
生牡蛎:质重性寒,味淡。其功有二:一、有重镇潜敛,降阳息风之功。二.有收敛固托,保津养血之使。多用于虚劳病证,阳气浮越,精气外泄,谷气不化,阳不内潜,真阳化热而外泄,精血不收而亡失,气血久虚而双亏之症。6 E$ u$ t4 A/ r e+ P
黄芪:味甘性温,补气温阳,温通五脏之气,壮五脏之阳,消除五脏六腑及十二经之阴气寒凝,恢复各脏机能,促进脾土之生化、肺气之宣肃、肾气之温煦、心气之和畅,并能激发鼓舞人体摄入的水谷转化为精微食糜,故有生血填精、生津补液之本能。有形之血不能速生,无形之气需当急固,黄芪能令人体有形之血化为无形之气,又能使体内无形真阳之气激发鼓舞开泄体内有形之物质水谷精津血,而化为无形之能量,维持机体生命,故本品是人体内所需求的、产生生命力的元阳真气之始祖。人体精微的摄入,物质的排泄吸收,津液的封藏,血液的束约,尿液糟粕的排泄,这些生理约控,物质代谢,弃旧更新的源动力,均始于人体真阳之气。本品是开发元、营、卫、宗诸气的根源,温补三焦,营补五脏,开泄六腑,提摄收敛耗散之真阳,排泄体内的残留毒素,固摄真气,更新代谢,令血液、津液.精液能正常的开发生成,有条不紊的在机体内运用,以达生理需求。$ F* w; H) E! w
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