柳叶刀发表首批41名新型冠状病毒感染者临床数据

马京雪 · 发表于 2020-1-26 22:13:45

截至1月25日17：00，海南省累计确诊病例19例！尚有374人正在接受医学观察

直播海南昨天
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2020年1月25日9：00-17：00海南省
新型冠状病毒感染的肺炎疫情情况

2020年1月25日9：00-17：00，海南省新型冠状病毒感染的肺炎新增确诊病例2例，无重症病例、死亡病例和出院病例。确诊病例中，三亚市1例、陵水县1例。

截至1月25日17：00，海南省累计报告新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例19例，无重症病例、死亡病例和出院病例。确诊病例中，海口市3例、三亚市6例、儋州市3例、万宁市5例、临高县1例、陵水县1例。

截至1月25日17：00，追踪到密切接触者374人，已解除医学观察0人，尚有374人正在接受居家医学观察。

马京雪 · 发表于 2020-1-26 22:15:58

北京中医医院院长刘清泉武汉归来，健康报专访实录！

原创王宁健康报昨天

受国家中医药管理局、国家卫生健康委医政医管局联合指派，北京中医医院院长刘清泉与中国中医科学院广安门医院急诊科主任齐文升于1月21日中午抵达武汉，作为第一批中医专家参与到抗击新型冠状病毒肺炎战役中。

目前两位专家已经返京。今天中午，健康报记者王宁电话采访了刘清泉院长。

值得说明的是，2003年北京爆发非典时，刘清泉医生第一个进入疫区。他带领医护人员抢救患者、自治自救并协同专家制订中西医结合治疗预案，最终为控制非典疫情蔓延做出巨大贡献。

以下内容根据刘清泉院长采访录音整理：

中医治疗方案如何形成的？

中医诊疗疾病讲究“望闻问切”，尤其是突发新发疾病更是如此，我们过去到现场认识病人的真实的临床表现，发病过程，收集相关信息，确立疾病的病因的属性病机的特点，根据病机具体分析，才能辨证论治。

1月21日中午到达武汉，在国家卫生健康委的协调下直接去了金银潭医院，住院病人比较多，也感觉到相关综合医院的应对还处于不是特别顺畅的状态。

在武汉金银潭医院，我们对患者发病情况、发病时的症状情况以及病情演变、舌苔和脉象的变化进行了详细的诊察。一下午，大致会诊了60多位病人，包括住在ICU的危重症病人和普通病房的轻症患者。

基于此，我们随后与武汉市中医院，武汉市中西医结合医院及武汉金银潭医院中医科专家等组成的湖北省专家组的6位专家，围绕新型冠状病毒肺炎的病因属性、病位、病机演变特点等进行探讨，还结合武汉协和医院中医科其他专家的治疗经验和意见，到晚上8:00多完成了一个基本框架，提交给国家中医药管理局，北京的专家组再进行讨论和分析制定了初步方案。这就是1月23日印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》中的中医治疗方案的雏形。

同时，我们还对金银潭医院的患者进行了分类，按照轻重分类，研究了两个处方用于病人的治疗，并为医务人员开了一个具有提高自身正气的代茶饮处方，交予院方开始临床使用。

1月22日上午，我们到武汉市中医院会诊一例确诊的危重病患者，分析了中医药治疗的阶段效果，并为进一步抢救制定了中西医方案，查看了呼吸科住院的疑似病例，为疑似病例研究了治疗方案。当天下午，又分别到武汉市中西医结合医院和湖北省中医医院等查看患者，并指定了治疗方案，病人的基本状况与传染病医院是一致的。因为中医院在中药使用更为便捷，在我们来之前，患者用上了所在医院的院内制剂。从基本情况看，中药对于病人病情的稳定、退烧等还是有效果和优势的。

昨天，中国中医科学院广安门医院仝小林院士与中医科学院西苑医院呼吸科主任苗青、首都医科大学附属北京中医医院呼吸科主任王玉光已经奔赴武汉第一线。后续北京一些大的中医院还将派专家医疗队进行支援。接下来，中医治疗方案还将根据全国各地的发病情况进行调整。我认为，新型冠状病毒肺炎属于中医“疫病”“湿瘟”的范畴，其病因属性为“湿毒之邪”致病，核心病机是不会变。

患者的表现及核心病机

通过问诊及当地专家介绍，患者有以发热前来就诊的，但体温不高，还有一部分患者没有发热症状，而更多的表现为乏力、倦怠、食欲不好，甚至出现一些恶心、胸闷、脘痞、大便溏泻等症状；绝大部分患者都有咽干、咽痛的表现，有些病人还伴随干咳无痰。这个过程一般持续5~7天，期间患者不发热或仅有低热，体温多在37℃多一点，很少超过38.5℃。

如果这个时期，患者体温持续在37℃~38℃，六七天以后，经过治疗，患者一般会逐渐会进入恢复期。但如果这个时期的两三天内，患者突然体温达到39℃以上，病情往往一下子就还会进入危重症状态，喘憋气急，氧合很差，肺部CT检查有大量的渗出。

新型冠状病毒肺炎的舌象，不管舌苔偏黄还是偏白，但总的呈厚腻苔。我们了解到武汉的气候状态，一个是阴雨，一个是湿冷。尽管较以往冬天，温度偏高一些，但没有阳光。结合患者的舌苔、脉象、症状，我们判断其病因属性以“湿”为主，湿困脾闭肺，气机升降失司，湿毒化热、阳明腑实，湿毒瘀热内闭，热深厥深。目前因为各地的新型冠状病毒肺炎都是武汉输入性病例，所以病人的病因属性和病机特点不会有太大变化。

如果会有一些轻微的差异，要结合当地的特点“因地制宜”，与热结合而成湿热，与寒结合形成寒湿，与燥结合而成燥湿……但总归 “湿毒”是新型冠状病毒肺炎患者的核心。

所以，我们在制定方案的时候，就考虑早期如何化湿，以防湿邪郁闭以后化热，进入阳明，腑实不通，会加重肺气的郁闭。因为阳明属于胃肠，肺与大肠相表里，这样肺的症状就会更加严重。阳明腑实证重了以后，湿就极易化成湿毒，湿、热、毒、瘀合并，就容易出现热深厥深，导致多器官功能障碍综合征（MODS）。

我们看到的一些用上了呼吸机、用上了ECMO的危重患者，往往表现为胸腹灼热、手足逆冷，处于脓毒症休克的状态。所以，早期正确、及时地化湿，然后通腑泄浊，是治疗这个病的一个关键环节。根据上述原则，我们选用麻杏薏甘汤、升降散、达原饮、厚朴夏苓汤、藿香正气散、银翘散等方剂为基本方，拟定了基本的中医治疗方案。

在实际使用过程中，根据具体情况，医生适当调整一下药味和剂量，就可以达到较好的治疗效果。患者反应吃完药后，身体轻松了，乏力减轻了，胸憋减轻了，食欲也开始好转，体温开始逐渐下降。目前，也有针对重症患者的中医治疗方案，重症病人有的是以高热（邪毒闭肺）为主，有的人是以内闭外脱为主，应根据不同情况，辨证用药。

在回京前，我又随国家卫健委指派的相关专家去安徽省进行督察，在合肥传染医院查看了安徽的3例病人，其证候与武汉的病人基本一致。我建议将安徽传染病医院收治的病人尽早加强中西医结合治疗，并结合患者情况根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》开了处方。

医生用药应该注意什么？

近年来，不管是流感，还是其他原因引起的一些传染病，“湿邪”这么严重的特点，神术散、达原饮、藿香正气、甘露消毒丹等这一类方子更是很少用上。新型冠状病毒肺炎当属于“湿瘟”范畴，病程缠绵，它不像风热夹湿，湿邪一除热自清，患者比较容易痊愈。湿邪缠绵，如油裹面，所以，中医同道在选方用药时尤其需要谨慎，将本病的“湿毒化热”与“热毒夹湿”区别开，不要出现方向上的错误，它们的用药思路截然不同。

新型冠状病毒肺炎是以“湿毒”为主，并不是热毒夹湿。热毒夹湿证，用清热解毒加祛湿之法即可。热毒一清，湿自然就没了。对于湿毒化热、湿毒蕴热的情况下，如果贸然清热解毒，过早用上寒凉药物，必然会导致湿邪加重，会出现“冰伏”，反而影响治疗效果。所以，本病应该化湿为主，芳香化浊避秽，透表散邪，升降脾胃，这是我们治疗的核心。湿一化，郁热就散，毒也就没有了，症状自然就慢慢消失。

建议：
通过这几天的观察，我们认为，对于轻型的病人，没有明显的呼吸困难、憋气、喘急及氧合能力正常的情况下，症状温和且没有慢性疾病（如肺病、心脏疾病、肾功能衰竭、免疫性疾病）的病人，可考虑家中隔离，不要忙着去住院，吃上中药，注意休息，保证营养饮食，不需要恐慌。这既是对自己的一个很好的保护，同时也是对于家人和社会的一个保护。对于严重者，有严重慢性病的患者，尤其是氧合指数低于93%，且持续时间较长，一定要去住院。

文：健康报记者王宁
编辑：管仲瑶
审核：陈会扬曹政闫龑

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文章已于2020-01-25修改

马京雪 · 发表于 2020-1-26 22:27:31

重磅！武汉协和医院多名医护人员病毒核酸转阴

新华社今天

记者从华中科技大学同济医学院协和医院了解到，该院7名医护人员经过治疗后，初步检测结果显示，新型冠状病毒核酸检测已转阴，临床症状得到控制。

胡宝安颈肩腰腿 · 发表于 2020-1-26 22:54:01

感谢曹老师！中西并治，战胜没有硝烟的战争！！！

马京雪 · 发表于 2020-1-27 09:19:23

本帖最后由马京雪于 2020-1-27 09:20 编辑

重回武汉肺炎起点：卖野味的华南市场老板是谁？
重回武汉肺炎起点：卖野味的华南市场老板是谁？
2020年01月26日 22:22    中国经营网
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   原标题：独家|重回武汉肺炎起点：卖野味的华南市场老板是谁？
　　本报记者郝成张家振王迎春武汉报道
　　目前确诊2000多人，引发全国高度关注，导致武汉封城的新型冠状病毒，被专家指来自于武汉市华南海鲜批发市场（以下简称“华南海鲜市场”）。该市场内的野生动物，则可能是最初病毒的携带、传播者。
　　21天前，1月2日，《中国经营报》曾报道华南海鲜市场疑似存在野生动物。当地市场监管局在2019年9月25日发文中，曾透露有8家持有野生动物经营许可审批文件。
　　“实际上他有非法经营的野生动物，我们从非法经营野生动物的摊位，通过环境样本的检测，找到了病毒的基因组。”近日，国家卫健委高级别专家组成员高福，在电视上告诉公众。
　　华南海鲜市场，实际隶属于武汉华南置业集团有限公司（以下简称“华南集团”），其法定代表人为余甜，股东余其泽，系余甜的弟弟。余甜据传与官员之子结婚。其父亲余祝生被当地社会人士尊称为“大哥”。余祝生异常低调。人们更多知晓的，则是其前妻赵红，赵红曾在1999年至2006年之间管理过华南海鲜市场。
　　“余祝生长期前往澳门赌博，去年10月26日，和赵红到民政局办理了离婚。他们分居十几年了，赵红早就没有管理企业了。”1月26日，余祝生、赵红的亲属告诉《中国经营报》记者，余祝生在很多人看来，是一位“大哥”，但赵红曾斥其“德不配位，必有灾殃”。
　　疫情发生后，该市场在关闭后，还曾组织租户到现场退租，此举被网友批评为故意扩大疫情。1月1日，记者曾前往华南集团采访，但遇到当地宣传部人员阻拦。随后，当地一份新闻通稿，下发前也被要求撤销。
　　据中国疾控中心消息，最新检测结果证实，武汉华南海鲜市场存在大量新型冠状病毒。
　　“大哥”余祝生
　　“2019年10月26日，余祝生和赵红去民政局办的离婚证，但实际情况是，他们分居十几年了，赵红也没有管企业十几年了。他俩没有共同的孩子。”一位亲属透露，目前网络传播极广的赵红，确实是湖北省摄影家协会副主席，但她没有参与企业管理已经十多年。
　　该亲属曾多次与赵红长谈往事，也与余祝生相识25年，因此对华南海鲜市场背后的余祝生家族极为熟悉。亲属告诉记者，赵红早年曾学过企业管理，也因此，在1994年两人结婚后，从1999年到2006年之间，赵红曾管理过华南海鲜市场。
　　余祝生系1962年生人，出生在武汉一个城中村，是家中第八个孩子，上面有4个哥哥、3个姐姐，文化程度很低，小学未毕业，早年在建筑行业打拼。现在，社会上的人会叫余祝生一声“大哥”。其与赵红结婚前，与前妻育有余甜、余其泽姐弟俩。
　　该亲属认为，当时赵红管理期间，华南海鲜市场还是很不错的。“非典、禽流感时期，每天消毒，一起（传染）都没有发生，这个你可以找工商部门核实。但是大概是2006年前后，余祝生住到香格里拉不回家了。当时我们亲属劝赵红去接回来，赵红好像也没去接。”

网传赵红早年照片。图片来自网络
　　该亲属称，在那之前，余祝生便经常前往澳门赌博，一年去几次，但后来变成了一个月去一次。赵红当时即对这种行为颇多怨言。但真正矛盾爆发，则是一次收购行为。
　　当时，武汉市一家大型棉纺厂出现危机，广东投资商要撤出，没人接盘。“市领导给赵红说，说你老公余祝生以前想过要这家企业，你们现在接一下，帮一下武汉，赵红就拿了几千万元去接，结果余祝生后来知道就很生气。”这位亲属回忆称，余祝生当时认为赵红太过高调，甚至怀疑赵红是不是和协会里的什么人联合起来，对企业进行夺权。

　　网传在一本赵红摄影集上，赵红曾向丈夫余祝生签字表示感谢。但亲属透露，彼时二人已经分居，且此后再未恢复关系。图片来自网络
　　赵红在接手棉纺厂后，曾一度被员工等逼得想要自杀。赵红曾告诉自己一位老师，“她说，老师，你再不来看看我，我可能就开车冲到长江里面去了。她说当时有员工拿着剪刀要捅她，银行还有一堆负债，她那个时候好艰难的”。
　　也是在此后，赵红的名字从企业消失，不再管理企业。“这次事情出来，也有很多人问赵红，实际她早就不管企业了，而且分居十几年，去年离婚的，两个人又没有共同的儿女，她和余祝生都没有联系了。”受访亲属称，但赵红早前未对家人透露离婚一事，认为50多岁的人，离婚丢人。
　　一个细节是，余祝生住到香格里拉大概5年后（2011年前后），某天夜里，忽然带人回家搬走家中大多数东西。“赵红第二天回家，还以为被抢劫了。问保姆，保姆不敢说，查了监控，才知道是余祝生干的，她当时就说余祝生这个人‘德不配位，必有灾殃’。”亲属称赵红学佛近20年，多数想的，是与人为善。
　　家族企业庞大
　　据湖北省摄影家协会官网，2019年12月18日，“视觉长江——庆祝新中国成立70周年湖北省摄影作品展”在北京、武汉举行。根据宣传画信息，该展出指导单位有湖北省委宣传部，主办单位则有湖北省发改委，协办单位则是武汉华南置业集团，即赵余家族核心企业。组委会委员中也出现了赵红的名字。
　　受访亲属称，实际上此次赞助，是赵红自掏腰包10万元支持的。“当时协会没什么经费，也管得严，赵红就自己掏了这个钱，给华南集团挂名，也是觉得这样做，能让社会对这个企业好感多一些。但实际上，协会让她找华南集团盖章，她没去的。应该也没有这个盖章的事情。”
　　该亲属认为，从这件事看，离婚后，赵红也是希望余祝生、华南集团在社会上有个好名声的。针对余祝生被网络上指责曾暴力拆迁、涉黑等问题，以及《中国经营报》记者早前采访了解到的一些情况，如余祝生与前妻所生女儿余甜嫁入官员家庭等，亲属表示，不便回应。
　　受访亲属也拒绝就余祝生做进一步评价，但其承认社会上是有人尊余祝生为大哥的。
　　赵红，是赵余家族中唯一高调的一位，其他人信息则鲜见于互联网。赵红在湖北、武汉摄影界颇具声名。摄影作品也在业内受到认可。公开信息显示，赵红 1965年生于湖北武汉，1998年毕业于中国社科院研究生院。武汉大学官网一篇文章称，赵红还在2006年进入该校，攻读新闻与传播学院艺术摄影专业。
　　据天眼查资料，上述余甜及其家人，实际控制企业多达50多家，除了大量企业在武汉注册外，在北京、上海、天津、西安也有注册企业。这些企业涉及房地产、建筑、物业、典当、传媒等多个领域。这些企业在年报中留下的联系人等信息，也高度一致。
　　其中，1994年注册成立的武汉市华南桩基有限公司，系余氏家族最早企业。多个企业年报中留下的联系方式等，也高度重合。但赵红、余祝生，在近年多次工商变更后，渐渐从企业董监高信息中淡出，余甜则开始显名。
　　此外，其直接、间接投资企业数量，则近百个。但一些企业，从公开信息检索来看，似乎并未在实际经营，留待进一步求证。记者曾逐一联系所有企业留下的手机号等，但均未获正面回应。记者也曾分别拨打赵红、余祝生手机号，并发送短信，但未获接听、回复。
　　野生动物之谜
　　疫病出现前，相关检查证实，至少有8家商户经营野生动物。但现在，相关部门否认曾向商户下发野生动物经营利用许可证。
　　上千家商户中，至少有8家，在经营野生动物。这可以从武汉市场监管局2019年9月25日发布的消息确定：“在华南海鲜批发市场内，市区两级执法人员对售卖虎斑蛙、蛇、刺猬等动物的近8家商户进行地毯式排查，逐一检查其野生动物经营许可审批文件、营业许可证，严禁其经营未获审批的野生动物”。

　　华南海鲜市场隶属于华南集团，该集团自疫情发生以来，未接受媒体采访。图为2020年1月1日的华南集团内部。本报记者张家振摄
　　当天，武汉市场监管局联合林业、森林公安等部门，开展野生动物市场专项整治行动，在华南海鲜市场，未发现违法经营行为。彼时，华南海鲜市场负责人表示，将加大对商户进货索证索票的检查力度，一旦发现商家存在违法违规经营行为，将第一时间向执法部门报告，并清理出市场。
　　“西区就有十几家贩售野味的商户，售卖的野生动物包括野鸭、蛇、野兔等。那些商铺所处的位置都很偏僻，卖的东西有些我都不认得，每天去买的人也不少。”近日，有来自华南海鲜市场的住院业主及其亲属接受《中国经营报》记者采访时称，该市场分东西两区，仅西区就有十几家商户经营野生动物。

2020年1月1日，华南海鲜批发市场关闭后，相关工作人员正在采样检验。本报记者张家振摄
　　目前专家认为，新冠肺炎病毒来自野生动物。2013年，在SARS过后十年时，研究表明SARS病毒传播源头是中华菊头蝠。2020年1月23日，中科院武汉病毒研究所石正丽团队发表文章报道了武汉新型冠状病毒2019-nCoV，指出该病毒与一种蝙蝠中的冠状病毒的序列一致性高达96%。
　　学界认为，蝙蝠是狂犬病病毒、尼帕病毒、汉塔病毒等众多动物源病毒的重要宿主，而中华菊头蝠被东南亚一带作为食物，中药“夜明砂”即由蝙蝠的粪便制成。我国不少饭店提供蝙蝠煲汤等菜品，专家认为，其宰杀、加工等环节，极易发生病毒传染。
　　另有研究标明，冠状病毒在蝙蝠和骆驼等动物中极为常见，但只在极少情况下病毒才会发生变异传染给人类。世卫组织对2012年出现的中东呼吸综合征冠状病毒（Middle East Respiratory Syndrome，MERS）的调查显示，该病毒可能源自蝙蝠，先传给骆驼，再由骆驼传给人类。
　　行政许可潜规则

1月1日，记者前往华南集团采访时，有当地宣传部人员阻拦。本报记者张家振摄
　　此外，记者从大量论文中发现，自SARS发生17年来，始终有专家在呼吁，要求公众慎重接触野生动物，因野生动物本身所携带的病毒等较多，且不少并不为学界所掌握。我国《野生动物保护法》规定，出售、利用非国家重点保护野生动物的，应当提供狩猎、进出口等合法来源证明。
　　依据法规，对于野生动物经营，除了需要获得相应行政许可外（多在林业主管部门），还需要对获得的野生动物进行报批、检疫等（这一环节涉及市场监管、检疫部门）。1月22日，财联社采访武汉市园林和林业局相关负责人时，其称未向华南海鲜市场颁发野生动物经营利用许可证。
　　1月26日，《中国经营报》记者联系到武汉市园林和林业局，其值班人员称，印象中，在前几年的简政放权改革中，涉及野生动物经营许可，已经下放到区，但至于下放前他们是否有对华南海鲜市场商户进行审批，他们表示需要进一步了解。对于财联社早前报道，其称并不准确。
　　江汉区行政审批中心值班人员向记者透露，该中心审批多为材料接收，接收材料后，则分送具体业务单位，对于野生动物经营审批，她并不具体了解。江汉区园林局一位科长则对记者表示，该局从未有过该项审批权限。
　　“有一种情况是，经营许可证下发同时，主管部门会开出一张处罚或作废许可证的通知，但不填写时间。什么意思呢？为的就是一旦出事，（经营业主）你自己填上时间，这个时间要早于出事时间，这样主管部门就免除责任了。这个情况过去是普遍存在的潜规则。”近日，记者采访西北某地市林业主管部门退休官员时了解到，野生动物经营除了由林业部门出具许可证外，日常经营活动，则需要市场监管部门、检疫部门等多部门监管。
　　据新华社2015年9月报道，湖北丹江口市林业系统腐败窝案，源于该局下设管理站副站长张正学。该地一名落网后的普通干部感叹：“原以为是冷衙门，没想到也能贪这么多钱！”
　　据央视报道，2018年，江西省森林公安局公布的一起贩卖野生动物案中，涉案动物1.7万余只，销售网络覆盖全国15个省份。经专案组透露，有不少公职人员参与贩卖。有野生动物保护管理部门工作人员，为不法分子非法开具运输证明文件，充当保护伞，为犯罪活动提供便利。
　　2015年6月，《湖北日报》曾报道，武汉市工商行政管理局原党组成员、总经济师周展洪涉嫌滥用职权罪、受贿罪被逮捕。但此后再未见审判信息。
点击进入专题：
武汉发生新型冠状病毒肺炎

责任编辑：张玉

马京雪 · 发表于 2020-1-28 09:11:12

最新！第四版新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案发布！[url=]健康报[/url] 今天- c6 i) P: X. ^7 b; m& [
为进一步做好新型冠状病毒感染的肺炎病例诊断和医疗救治工作，国家卫生健康委组织专家对诊疗方案进行修订，形成了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》。要求各有关医疗机构要在医疗救治工作中积极发挥中医药作用，加强中西医结合，建立中西医联合会诊制度，促进医疗救治取得良好效果。 & V8 P9 {( u) F9 l

来源：国家卫生健康委员会官网
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编辑：管仲瑶
审核：陈会扬曹政闫龑
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马京雪 · 发表于 2020-1-31 09:24:26

权威发布｜《新型冠状病毒感染的肺炎公众防护指南》全文新型冠状病毒感染的肺炎疫情发生以来，习近平总书记高度重视，作出一系列重要指示，多次主持召开会议，对疫情防控工作进行研究部署，提出明确要求，各级党委和政府及有关部门要把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，制定周密方案，组织各方力量开展防控，采取切实有效措施，坚决遏制疫情蔓延势头。
疫情就是命令，防控就是责任。面对严重形势，各部门坚决贯彻落实习近平总书记重要讲话、重要指示精神，担当尽责，扎实工作，统筹资源，形成合力，构筑起抵御疫情的严密防线，坚决打赢疫情防控阻击战。
国家卫生健康委员会与联防联控工作机制各成员单位，在党中央、国务院的坚强领导下，把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，把疫情防控工作作为当前最重要的工作来抓，迅速行动、协调联动，全面落实各项防控措施，以必胜之决心打响了疫情防控阻击战！
为有效应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情继续传播和扩散，保障人民群众的健康，维持正常的生产、生活和交通秩序，在国家卫生健康委员会疾病预防控制局指导下，中国疾病预防控制中心与人民卫生出版社以高度的使命感和责任感，昼夜奋战，于1月30日推出《新型冠状病毒感染的肺炎公众防护指南》融媒体图书、电子书、网络版读物。该书聚焦公众个人与家庭防护、居家医学观察、理性就医、心理疏导等防治细节，通过问答形式解读新型冠状病毒感染的肺炎有关问题疑惑，引导大众正确认识新型冠状病毒、新型冠状病毒感染的肺炎，积极做到防治结合、科学防护、消除恐慌、理性应对。
该书包括图书、电子书、网络版读物等多种形式，第一批图书已紧急送往武汉抗击疫情第一线，电子书、网络版读物做到纸电同步，在健康中国、人卫健康等微信公众号，人卫电子书等APP，学习强国、亚马逊kindle、掌阅、微信读书、京东阅读、当当云阅读、丁香园、天猫阅读、得到、知乎等网络平台公益传播，并为全国各地提供可印制的PDF版本。1月30日，新华社新华视点微博做了相关报道（点击文章末尾阅读原文可见）。（https://xhpfmapi.zhongguowangshi.com/vh512/share/8833887?channel=weixin&from=singlemessage&isappinstalled=0）

《新型冠状病毒感染的肺炎公众防护指南》（人民卫生出版社出版）见下。

主编 李新华高福

副主编 冯子健刘剑君

编写人员：

李中杰崔颖王子军冯录召

秦颖孙成玺牟笛张剑

孙军玲王蕾张荔夏宏伟

杨剑贺彬苏潇歌

前言

新型冠状病毒感染的肺炎疫情发生以来，习近平总书记非常关心疫情进展、防控和患者救治情况，多次作出重要指示批示。国家卫生健康委员会与联防联控工作机制各成员单位，在党中央、国务院的坚强领导下，认真贯彻习近平总书记重要指示批示和党中央、国务院决策部署，迅速行动，协调联动，全面落实各项防控措施。

新型冠状病毒感染的肺炎已被纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施，同时纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。为防止新型冠状病毒感染的肺炎疫情继续传播和扩散，保障人民群众的健康，维持正常的生产、生活和交通秩序，中国疾病预防控制中心第一时间投入到抗疫一线，进行技术指导、科研攻关，在国家卫生健康委员会疾病预防控制局指导下，与人民卫生出版社联合推出本书，旨在对公众宣传有关新型冠状病毒感染的肺炎正确的、权威的、专业的公众防护知识，避免公众产生恐慌心理，做到正确认识、做好防护、维护健康。

全书以有效防止疫情扩散蔓延为中心，以问答的形式，引领大众认识新型冠状病毒、新型冠状病毒感染的肺炎，以及如何做到科学防护、理性应对。由于对新型冠状病毒和所致疾病的认识目前仍然处于不断的深入研究之中，本书中涉及具体标准内容以2020年1月27日由国家卫生健康委员会办公厅、国家中医药管理局办公室联合印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》为依据，且由于编写时间仓促，如有不当之处，请予指正。

全面动员，全面部署，全面加强工作，把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，把疫情防控工作作为当前最重要的工作来抓，党中央已经发出了全面抗击疫情的总动员令。生命重于泰山，疫情就是命令，防控就是责任！我们相信，在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下，只要我们坚定信心、同舟共济、科学防治、精准施策，每一个人充分发挥健康责任人的职责，群防群治，就一定能打赢这一场疫情防控的人民战争！

编写委员会

2020年1月28日

一、冠状病毒与新型冠状病毒

1.什么是冠状病毒

冠状病毒属于套式病毒目、冠状病毒科、冠状病毒属，是一类具有囊膜､基因组为线性单股正链的RNA病毒，是自然界广泛存在的一大类病毒。病毒基因组5′端具有甲基化的帽状结构，3′端具有poly(A)尾，基因组全长27～32kb，是目前已知RNA病毒中基因组最大的病毒。

冠状病毒仅感染脊椎动物，与人和动物的多种疾病有关，可引起人和动物呼吸系统、消化系统和神经系统疾病。

2.动物冠状病毒有哪些

动物冠状病毒包括哺乳动物冠状病毒和禽冠状病毒。

哺乳动物冠状病毒主要为α、β属冠状病毒，可感染蝙蝠、猪、犬、猫、鼠、牛、马等多种动物。

禽冠状病毒主要来源于γ、δ属冠状病毒，可感染如鸡、麻雀、鸭、鹅、鸽子等多种禽鸟类。

3.冠状病毒的理化特性是什么

人冠状病毒对热较为敏感，病毒在4℃合适维持液中为中等稳定，－60℃可保存数年，但随着温度的升高，病毒的抵抗力下降，如HCoV-229E于56℃ 10分钟或者37℃数小时即可使其丧失感染性。

人冠状病毒不耐酸、不耐碱，病毒复制的最适宜pH为7.2。

人冠状病毒对有机溶剂和消毒剂敏感，75%乙醇、乙醚、氯仿、甲醛、含氯消毒剂、过氧乙酸和紫外线均可灭活病毒。

4.冠状病毒的流行病学研究

在全球，10%～30%的上呼吸道感染由HCoV-229E、HCoV-OC43、HCoV-NL63和HCoV-HKU1四类冠状病毒引起，在造成普通感冒的病因中占第二位，仅次于鼻病毒。感染呈现季节性流行，每年春季和冬季为疾病高发期。潜伏期为2～5天，人群普遍易感。主要通过人与人接触传播。

严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）由人感染SARS-CoV引起，潜伏期通常限于2周之内，一般约2～10天。人群普遍易感。SARS患者为最主要的传染源，症状明显的患者传染性较强，潜伏期或治愈的患者不具备传染性。自2004年以来，全球未报告过SARS人间病例。

中东呼吸综合征（Middle East respiratory syndrome，MERS）是一种由MERS-CoV引起的病毒性呼吸道疾病，潜伏期为2～14天，人群普遍易感。单峰骆驼是MERS-CoV的主要储存宿主，且为人间病例的主要传染源，人与人之间传播能力有限。

5.什么是新型冠状病毒

冠状病毒是一大类病毒，已知会引起疾病，患者表现为从普通感冒到重症肺部感染等不同临床症状，例如中东呼吸综合征（MERS）和严重急性呼吸综合征（SARS）。此次武汉发现的新型冠状病毒2019-nCoV是一种以前尚未在人类中发现的新型冠状病毒。

6.新型冠状病毒的特点有哪些

新型冠状病毒属于β属的新型冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60～140nm。其基因特征与SARSr-CoV和MERSr-CoV有明显区别。目前研究显示与蝙蝠SARS样冠状病毒（bat-SL-CoVZC45）同源性达85%以上。体外分离培养时，2019-nCoV 96小时左右即可在人呼吸道上皮细胞内发现，而在Vero E6和Huh-7细胞系中分离培养需约6天。

对冠状病毒理化特性的认识多来自对SARS-CoV和MERS-CoV的研究。病毒对紫外线和热敏感，56℃ 30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。

7.可感染人的冠状病毒有哪些

迄今为止，除本次在武汉引起病毒性肺炎暴发疫情的新型冠状病毒外，共发现6种可感染人类的冠状病毒（HCoV-229E、HCoV-OC43、SARS-CoV、HCoV-NL63、HCoV-HKU1和MERS-CoV）。

HCoV-229E和HCoV-NL63属于α属冠状病毒，HCoV-OC43、SARS-CoV、HCoV-HKU1 和MERS-CoV均为β属冠状病毒，其中，HCoV-OC43和HCoV-HKU1属于A亚群，SARS-CoV属于B亚群，MERS-CoV属于C亚群。

8.新型冠状病毒会人传人吗

根据目前的证据，可以确定新型冠状病毒可以持续人传人。目前已经确定的传播途径主要是呼吸道飞沫传播（打喷嚏、咳嗽等）和接触传播（用接触过病毒的手挖鼻孔、揉眼睛等）。

二、新型冠状病毒感染的肺炎

9.新型冠状病毒感染的肺炎的传播途径

10.感染冠状病毒的症状有哪些

常见的可感染人类的冠状病毒通常会引起轻度或中度的上呼吸道疾病，如感冒。症状较轻，主要包括流鼻涕、头痛、咳嗽、咽喉痛、发热等。有时会引起下呼吸道疾病，例如肺炎或支气管炎，心肺疾病患者、免疫力低下人群、婴儿和老年人中较常见。

11.感染新型冠状病毒的症状有哪些

新型冠状病毒感染的一般症状有：发热、乏力、干咳，逐渐出现呼吸困难；部分患者起病症状轻微，甚至可无明显发热。严重症状有：急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍。从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。

除了以上发病症状，还有可能发病症状“不典型”，例如：

（1）仅以消化系统症状为首发表现：如轻度纳差、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等。

（2）以神经系统症状为首发表现：如头痛。

（3）以心血管系统症状为首发表现：如心慌、胸闷等。

（4）以眼科症状为首发表现：如结膜炎。

（5）仅有轻度四肢或腰背部肌肉酸痛。

12.新型冠状病毒感染的肺炎症状与流感症状有何区别

流感症状主要表现为发热、头痛、肌痛和全身不适，体温可达39～40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜充血。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。无并发症者病程呈自限性，多于发病3～4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1～2周。肺炎是流感最常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒症休克等。

目前对于新型冠状病毒感染的肺炎的症状尚缺乏足够临床资料。根据现有病例资料，新型冠状病毒感染的肺炎以发热、乏力、干咳等为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等上呼吸道和消化道症状。重症病例多在1周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。部分患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现，多在1周后恢复。少数感染者无明显临床症状，仅检测阳性。从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，儿童病例症状相对较轻，少数患者病情危重。死亡病例多见于老年人和有慢性基础疾病者。

13.哪些人是可疑暴露者

可疑暴露者是指暴露于新型冠状病毒检测阳性的患者、野生动物、物品和环境，且暴露时未采取有效防护的加工、售卖、搬运、配送或管理等人员。

14.哪些人是疑似病例

发病前14天有武汉地区或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史；发病前14 天内曾经接触过来自武汉市或其他有本地病例持续传播地区的发热或有呼吸道症状的患者；有聚集性发病或与新型冠状病毒感染者有流行病学相关。同时，符合以下临床表现：

（1）发热。

（2）具有肺炎影像学特征，即早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。

（3）发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。

15.如何确诊新型冠状病毒感染的肺炎

符合疑似病例标准的基础上，呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性或呼吸道标本或血液标本病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源，可以确诊。

16.判定密切接触者的标准是什么

密切接触者指与疑似病例、确诊病例和阳性检测者有如下接触情形之一，但未采取有效防护者：

（1）共同居住、学习、工作，或其他有密切接触的人员，如近距离工作或共用同一教室或在同一所房屋中生活。

（2）诊疗、护理、探视病例的医护人员、家属或其他有类似近距离接触的人员，如到密闭环境中探视患者或停留，同病室的其他患者及其陪护人员。

（3）乘坐同一交通工具并有近距离接触人员，包括在交通工具上照料护理人员；同行人员（家人、同事、朋友等）；经调查评估后发现有可能近距离接触疑似病例、确诊病例和阳性检测者的其他乘客和乘务人员。

（4）现场调查人员调查后经评估认为符合其他与密切接触者接触的人员。

在判定密切接触者时，分析其感染发病的可能性时，要综合考虑与病例接触时，病例的临床表现、与病例的接触方式、接触时所采取的防护措施，以及暴露于病例污染的环境和物体的程度等因素，进行综合判断。
17.为什么要对密切接触者进行医学观察14天

目前对于密切接触者采取较为严格的医学观察等预防性公共卫生措施是十分必要的，这是一种对公众健康安全负责任的态度，也是国际社会通行的做法。参考其他冠状病毒所致疾病潜伏期，结合新型冠状病毒感染的肺炎病例相关信息和当前防控实际情况，将密切接触者医学观察期定为14天，并对密切接触者进行居家医学观察。

18.出现哪些症状需要就医

新型冠状病毒感染的肺炎以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状。重症病例多在1周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。如果出现呼吸道症状、发热、畏寒、乏力、腹泻、结膜充血等症状者需要及时就医排查。

19.怀疑自己感染了新型冠状病毒怎么办

如果怀疑自己感染了新型冠状病毒首先不要去人群密集的地方，戴上口罩，与家人保持好距离，注意通风，注意个人卫生，到就近的定点救治医院发热门诊就诊。就诊时主动告诉医生接触过哪些人，配合医生开展调查。

20.怀疑身边人感染了新型冠状病毒怎么办

如果怀疑身边的人感染了新型冠状病毒，首先要戴好口罩，与其保持好一定距离，同时建议对方戴好口罩，到就近的定点救治医院发热门诊接受治疗。

21.新型冠状病毒感染的肺炎可以治愈吗

已经有一部分患者，在医生的积极治疗下，战胜了新型冠状病毒，最后达到了治愈的目的。

22.目前针对新型冠状病毒感染的肺炎有无特效药物和疫苗

目前无特效药，只能对症支持治疗。针对新型冠状病毒感染的肺炎，药物和疫苗的研发都在进行中，同时国家也在对一些中药进行观察研究。

23.当前，新型冠状病毒感染的肺炎解除隔离和出院标准是什么

按照目前最新《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》标准：体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔至少1天），可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。

三、防治结合，科学防护

24.如何选择口罩

（1）一般人群：建议普通民众、公共交通司乘人员、出租车司机、环卫工人、公共场所服务人员等在岗期间佩戴口罩，建议使用医用外科口罩，有条件且身体状况允许的情况下，可佩戴医用防护口罩。

（2）特殊人群：可能接触疑似或确诊病例的高危人群，原则上建议佩戴医用防护口罩（N95及以上级别）并佩戴护目镜。某些心肺系统疾病患者，佩戴前应向专业医师咨询，并在专业医师的指导下选择合适的口罩。

25.如何正确佩戴医用外科口罩

（1）鼻夹侧朝上，深色面朝外（或褶皱朝下）。

（2）上下拉开褶皱，使口罩覆盖口、鼻、下颌。

（3）将双手指尖沿着鼻梁金属条，由中间至两边，慢慢向内按压，直至紧贴鼻梁。

（4）适当调整口罩，使口罩周边充分贴合面部。

建议2～4小时更换一次，如口罩变湿或沾到分泌物也要及时更换。

26.公共场合如何正确佩戴口罩

27.如何正确洗手

（1）在流水下，淋湿双手。

（2）取适量洗手液（肥皂），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

（3）认真搓双手至少15秒，具体操作如下：

1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓。

2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。

3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。

4）弯曲手指使指关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。

6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

（4）在流水下彻底冲净双手。

（5）擦干双手，取适量护手液护肤。

28.公众如何做好个人预防

（1）尽量减少外出活动

1）避免去疾病正在流行的地区。

2）建议疾病流行期间减少走亲访友和聚餐，尽量在家休息。

3）减少到人员密集的公共场所活动，尤其是空气流动性差的地方，例如：公共浴池、温泉、影院、网吧、KTV、商场、车站、机场、码头、展览馆等。

（2）个人防护和手卫生

1）建议外出佩戴口罩。外出前往公共场所、就医和乘坐公共交通工具时，佩戴医用外科口罩或N95口罩。

2）保持手卫生。减少接触公共场所的公用物品和部位；从公共场所返回、咳嗽手捂之后、饭前便后，用洗手液或肥皂，流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液；不确定手是否清洁时，避免用手接触口、鼻、眼；打喷嚏或咳嗽时，用手肘衣服遮住口、鼻。

（3）健康监测与就医

1）主动做好个人与家庭成员的健康监测，自觉发热时要主动测量体温。家中有小孩的，要早晚摸小孩的额头，如有发热要为其测量体温。

2）若出现可疑症状，应主动戴上口罩及时就近就医。若出现新型冠状病毒感染可疑症状（包括发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、轻度纳差、乏力、精神稍差、恶心呕吐、腹泻、头痛、心慌、结膜炎、轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等），应根据病情，及时到医疗机构就诊。尽量避免乘坐地铁、公共汽车等交通工具，避免前往人员密集的场所。就诊时应主动告诉医生自己的相关疾病流行地区的旅行居住史，以及发病后接触过什么人，配合医生开展相关调查。

（4）保持良好卫生和健康习惯

1）居室勤开窗，经常通风。

2）家庭成员不共用毛巾，保持家居、餐具清洁，勤晒衣被。

3）不随地吐痰，口鼻分泌物用纸巾包好，弃置于有盖垃圾桶内。

4）注意营养，适度运动。

5）不要接触、购买和食用野生动物（即野味）；尽量避免前往售卖活体动物（禽类、海产品、野生动物等）的市场。

6）家庭备置体温计、医用外科口罩或N95口罩、家庭消毒用品等物资。

29.有疾病流行地区居住旅行史的人员应该怎么做

（1）尽快到所在村支部或社区进行登记，减少外出活动，尤其是避免到人员密集的公共场所活动。

（2）从离开疾病流行地区的时间开始，连续14天进行自我健康状况监测，每天两次。条件允许时，尽量单独居住或居住在通风良好的单人房间，并尽量减少与家人密切接触。

（3）若出现新型冠状病毒感染可疑症状（包括发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、轻度纳差、乏力、精神稍差、恶心呕吐、腹泻、头痛、心慌、结膜炎、轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等），应根据病情，及时到医疗机构就诊。

就医途中具体指导建议如下：

1）前往医院的路上，患者应该佩戴医用外科口罩或N95口罩。

2）如果可以，应避免乘坐公共交通工具前往医院，路上打开车窗。

3）时刻佩戴口罩和随时保持手卫生。在路上和医院时，尽可能远离其他人（至少1米）。

4）若路途中污染了交通工具，建议使用含氯消毒剂或过氧乙酸消毒剂，对所有被呼吸道分泌物或体液污染的表面进行消毒。
30.家庭日常如何做好预防

（1）避免去疾病正在流行的地区。

（2）减少到人员密集的公共场所活动，尤其是空气流动性差的地方，例如公共浴池、温泉、影院、网吧、KTV、商场、车站、机场、码头、展览馆等。

（3）不要接触、购买和食用野生动物（即野味）；尽量避免前往售卖活体动物（禽类、海产品、野生动物等）的市场，禽、肉、蛋要充分煮熟后食用。

（4）居室保持清洁，勤开窗，经常通风。

（5）随时保持手卫生。减少接触公共场所的公用物品和部位；从公共场所返回、咳嗽手捂之后、饭前便后，用洗手液或肥皂，流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液；不确定手是否清洁时，避免用手接触口、鼻、眼；打喷嚏或咳嗽时，用手肘衣服遮住口、鼻。

（6）外出佩戴口罩。外出前往公共场所、就医和乘坐公共交通工具时，佩戴医用外科口罩或N95口罩。

（7）保持良好卫生和健康习惯，家庭成员不共用毛巾，保持家居、餐具清洁，勤晒衣被。不随地吐痰，口鼻分泌物用纸巾包好，弃置于有盖垃圾桶内。注意营养，适度运动。

（8）主动做好个人与家庭成员的健康监测，自觉发热时要主动测量体温。家中有小孩的，要早晚摸小孩的额头，如有发热要为其测量体温。

（9）准备常用物资。家庭备置体温计、一次性口罩、家庭用的消毒用品等物资。

31.家庭成员出现可疑症状时怎么做

（1）若出现新型冠状病毒感染的肺炎可疑症状（包括发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、轻度纳差、乏力、精神稍差、恶心呕吐、腹泻、头痛、心慌、结膜炎、轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等），应根据病情及时就医。

（2）避免乘坐地铁、公共汽车等公共交通工具，避免前往人员密集的场所。

（3）就诊时应主动告诉医生自己的相关疾病流行地区的旅行居住史，以及发病后接触过什么人，配合医生开展相关调查。

（4）患者的家庭成员应佩戴口罩，与无症状的其他家庭成员保持距离，避免近距离接触。

（5）若家庭中有人被诊断为新型冠状病毒感染的肺炎，其他家庭成员如果经判定为密切接触者，应接受14天医学观察。

（6）对有症状的家庭成员经常接触的地方和物品进行消毒。

32.公共场所如何做好预防

（1）公共场所工作人员要自行健康监测，若出现新型冠状病毒感染的可疑症状（包括发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、轻度纳差、乏力、精神稍差、恶心呕吐、腹泻、头痛、心慌、结膜炎、轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等），不要带病上班。

（2）若发现新型冠状病毒感染的可疑症状者，工作人员应要求其离开。

（3）公用物品及公共接触物品或部位要定期清洗和消毒。

（4）保持公共场所内空气流通。保证空调系统或排气扇运转正常，定期清洗空调滤网，加强开窗通风换气。

（5）洗手间要配备足够的洗手液，保证水龙头等供水设施正常工作。

（6）保持环境卫生清洁，及时清理垃圾。

（7）疾病流行地区，公众应尽量减少前往公共场所，尤其是避免前往人员密集和空气流通较差的地方。
33.公共交通工具如何做好预防

（1）发生疾病流行地区的公共交通工具在岗工作人员应佩戴医用外科口罩或N95口罩，并每日做好健康监测。

（2）公共交通工具建议备置体温计、口罩等物品。

（3）增加公共交通工具清洁与消毒频次，做好清洁消毒工作记录和标识。

（4）保持公共交通工具良好的通风状态。

（5）保持车站、车厢内的卫生整洁，及时清理垃圾。

（6）做好人员的工作与轮休安排，确保司乘人员得到足够休息。

34.因其他疾病就医时如何做好防护

（1）原则上尽可能少去或不去医院，除非必须立即就医的急症、危重症患者。如果必须去就医，应就近选择能满足需求的、门诊量较少的医疗机构；如果必须去医院，公众只做必须的、急需的医疗检查和医疗操作，其他项目和操作尽可能择期补做；如果可以选择就诊科室，尽可能避开发热门诊、急诊等诊室。

（2）若需前往医院，尽可能事先网络或电话了解拟就诊医疗机构情况，做好预约和准备，熟悉医院科室布局和步骤流程，尽可能减少就诊时间。

（3）前往医院的路上和在医院内，患者与陪同家属均应该全程佩戴医用外科口罩或N95口罩。

（4）如果可以，应避免乘坐公共交通工具前往医院。

（5）随时保持手卫生，准备便携含酒精成分免洗洗手液。在路上和医院时，人与人之间尽可能保持距离（至少1米）。

（6）若路途中污染了交通工具，建议使用含氯消毒剂和过氧乙酸消毒剂，对所有被呼吸道分泌物或体液污染的表面进行消毒。

（7）尽量避免用手接触口、眼、鼻，打喷嚏或咳嗽时用纸巾或肘部遮住口、鼻。

（8）接触医院门把手、门帘、医生白大衣等医院物品后，尽量使用手部消毒液，如果不能及时手部消毒，不要接触口、眼、鼻。医院就诊过程中，尽可能减少医院停留时间。

（9）患者返家后，立即更换衣服，流水认真洗手，衣物尽快清洗。

（10）若出现可疑症状（包括发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、乏力、恶心呕吐、腹泻、结膜炎、肌肉酸痛等），根据病情及时就诊，并向接诊医师告知过去2周的活动史。

35.什么情况下可以居家医学观察

密切接触者或可疑暴露者必须进行医学观察。医学观察包括居家隔离医学观察和集中隔离医学观察。目前，各地主要采取的是居家隔离医学观察。医学观察期限为被观察对象自最后一次与病例发生无有效防护的接触或可疑暴露后14天。观察期满未发病者可恢复正常的学习、工作和生活。

36.病例密切接触者如何做好居家医学观察

新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例的密切接触者应从和患者接触的最后一天起采取医学观察14天。在家中观察期间需与医学观察人员保持联系，并需要了解病情观察和护理要点，掌握家庭预防的洗手、通风、防护和消毒措施。具体建议如下：

（1）将密切接触者安置在通风良好的单人房间，拒绝一切探访。

（2）限制密切接触者活动，最小化密切接触者和家庭成员活动公共区域。确保公共区域（厨房、浴室等）通风良好（保持窗户开启）。

（3）家庭成员应住在不同房间，如条件不允许，和密切接触者至少保持1米距离。哺乳期母亲可继续母乳喂养婴儿。

（4）其他家庭成员进入密切接触者居住空间时应佩戴口罩，口罩需紧贴面部，在居住空间中不要接触和调整口罩。口罩因分泌物变湿、变脏，必须立即更换。摘下并丢弃口罩之后，进行双手清洗。

（5）与密切接触者有任何直接接触，或离开密切接触者居住空间后，需清洁双手。准备食物、饭前便后也均应清洁双手。如果双手不是很脏，可用酒精免洗液清洁。如双手比较脏，则是用洗手液和流水清洗（注意酒精使用安全，避免意外吞食或引发火灾）。

（6）使用洗手液和流水洗手时，最好使用一次性擦手纸。如果没有，用洁净的毛巾擦拭，毛巾变湿时需要更换。

（7）偶然咳嗽或打喷嚏时用来捂住口鼻的材料可直接丢弃，或使用之后正确清洗（如用普通的肥皂/洗涤剂和清水清洗）。

（8）家属应尽量减少与密切接触者及其用品接触。如避免共用牙刷、香烟、餐具、饭菜、饮料、毛巾、浴巾、床单等。餐具使用后应使用洗涤剂和清水清洗。

（9）推荐使用含氯消毒剂和过氧乙酸消毒剂，每天频繁清洁、消毒家庭成员经常触碰的物品，如床头柜、床架及其他卧室家具。至少每天清洁、消毒浴室和厕所表面一次。

（10）使用普通洗衣皂和清水清洗密切接触者衣物、床单、浴巾、毛巾等，或者用洗衣机以60～90℃水和普通家用洗衣液清洗，然后完全干燥上述物品。将密切接触者使用的床品放入洗衣袋。不要甩动衣物，避免直接接触皮肤和自己的衣物。

（11）戴好口罩、一次性手套和保护性衣物（如塑料围裙）再去清洁和触碰被密切接触者的人体分泌物污染的物体表面、衣物或床品。戴手套前、脱手套后要进行双手清洁及消毒。

（12）若确诊病例的密切接触者出现可疑症状，包括发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、轻度纳差、乏力、精神稍差、恶心呕吐、腹泻、头痛、心慌、结膜炎、轻度四肢或腰背部肌肉酸痛等，应立即就医。具体指导建议如下：

1）前往医院的路上，患者应该佩戴医用外科口罩或N95口罩。

2）如果可以，应避免乘坐公共交通工具前往医院，路上打开车窗。

3）时刻佩戴口罩和随时保持手卫生。在路上和医院时，尽可能远离其他人（至少1米）。

4）若路途中污染了交通工具，建议使用含氯消毒剂或过氧乙酸消毒剂，对所有被呼吸道分泌物或体液污染的表面进行消毒。

37.老人、儿童等特殊人群如何做好防护

人群对新型冠状病毒普遍缺乏免疫力，老年人、青壮年以及儿童均有发病。老人、儿童应做好日常防护，勤洗手，外出戴口罩，注意平衡膳食，合理营养，适度运动，保持居住环境清洁，保持室内空气流通。

38.普通家庭如何做好居家消毒

在疾病流行期间，外出回家后，应及时用洗手液和流水洗手，或用含醇洗手液消毒剂进行手消毒。桌椅等物体表面每天做好清洁，并定期消毒；有客人（身体健康状况不明）来访后，及时对室内相关物体表面进行消毒，可选择合法有效的消毒剂或消毒湿巾擦拭消毒。室内做好通风换气，自然通风或机械通风，冬天开窗通风时，需注意避免室内外温差大而引起感冒。

物体表面可选择二氧化氯等含氯消毒剂或消毒湿巾擦拭。手、皮肤建议选择有效的消毒剂如碘伏、含氯消毒剂和过氧化氢消毒剂等手皮肤消毒剂或速干手消毒剂擦拭消毒。

39.家中出现新型冠状病毒感染的患者时，该采取何种消毒措施

患者离开后（如住院、死亡、解除隔离等），应进行终末消毒。病家终末消毒的对象包括：住室地面、墙壁、桌椅等家具台面、门把手、患者餐饮具、衣服和被褥等生活用品、玩具、卫生间等。终末消毒一般由专业人员完成，具体可联系当地疾病预防控制中心。其他家庭成员为密切接触者，应接受14天医学观察。

40.如何增强免疫力做好其他防护

（1）无论是咳嗽、喷嚏、流鼻涕，要用纸张、手帕遮挡。

（2）人与人之间接触时，要保持1米以上的距离。

（3）尽量避免到人群密集的地方，保持室内通风换气。

（4）多进行体育锻炼，增强体质、增强免疫力。

（5）避免身体抵抗力下降，合理休息、不熬夜、不过劳。

四、消除恐慌，理性应对

41.板蓝根和熏醋可以预防新型冠状病毒感染的肺炎吗

板蓝根适用于治疗风热感冒等热性疾病的治疗，对冠状病毒没有效果。

熏醋达不到消毒效果。

42.抗生素是否能治疗新型冠状病毒感染的肺炎

抗生素是用于治疗细菌感染的，新型冠状病毒感染的肺炎病原体属于病毒，服用抗生素不仅没有预防和治疗效果，反而可能会发生药物不良反应，甚至破坏肠道正常菌群。

43.戴多层口罩才能防住病毒吗

就医用口罩而言，只要正确佩戴合格产品，只需一个就能达到预期的防护效果。多个叠戴也不能增加防护效果，口罩防护的关键指标还有气密性，就好比：如果门关不严，再厚的门也不防盗。

44.使用后的口罩如何处理

普通人群佩戴过的口罩，没有新型冠状病毒传播风险，使用后按照生活垃圾分类的要求处理即可。疑似病例及其护理人员用过的口罩，按照医疗废物收集、处理，在处理完口罩后，要清洗双手。

45.饮食方面应该注意什么

别再吃野味了！除了避免食用野味之外，切割生食和熟食所用刀具、案板要固定且分开使用，一些肉类和蛋类也要高温煮熟后再食用。平时多喝水，多吃新鲜蔬菜、水果。

46.治疗费用如何承担

国家医疗保障局、财政部联合印发《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障的通知》，明确规定对确诊为新型冠状病毒感染的肺炎患者发生的医疗费用，实施综合保障，个人负担部分由财政给予补助。《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障工作的补充通知》要求，疑似患者（含异地就医患者）发生的医疗费用，个人负担部分由就医地制定财政补助政策并安排资金，实施综合保障，中央财政视情况给予适当补助。

47.公众如何科学应对疫情带来的心理恐慌

（1）关注可靠信息，学习科学知识，不要盲目恐惧。

通过政府、权威机构发布的信息，了解本次新型冠状病毒感染的肺炎疫情、防控知识等相关信息。

减少对疫情信息的过度关注，减少不科学信息对自己的误导，不信谣、不传谣。

认识到这个疾病以呼吸道传播为主，主动采取戴口罩、勤洗手、室内多通风、少出门等个人防护措施。

（2）维持规律作息，合理安排生活，追求内心充实。

保持正常的作息，吃好三餐，多喝水，选择合适的身体锻炼方式，避免吸烟、饮酒、熬夜等不利于健康的生活方式，保护和增强免疫力。

安排好生活内容，有计划地做一些让自己感到愉悦的事情，比如听音乐、看书、与家人或朋友聊天、在家办公和学习、做家务等。

自己掌控生活的节奏，每天学一点新东西，追求内心的充实。

（3）科学调适心理，摆脱负性情绪，保持平和心态。

接纳负性情绪。认识到自己出现负性情绪是正常的，接纳自己的情绪反应，不自责，也不指责和抱怨他人。

学习放松技巧。通过科学渠道学习深呼吸放松技术、冥想（正念）技术等，帮助自己缓解负性情绪。

用好社会支持系统。多与家人或朋友交流，舒缓不良情绪，也要帮助家人或朋友处理不良情绪，做到自助与助人。

及时寻求专业帮助。关注自己和家人的情绪状态，如果负性情绪持续时间比较长，影响到正常生活，自己无法解决，应及时寻求精神卫生、心理健康专业人员的帮助。

马京雪 · 发表于 2020-2-2 10:17:34

原标题：国家卫健委专家组成员刘清泉：救治成功率高于甲流和禽流感

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视频-卫健委专家组成员：新冠肺炎救治成功率高于甲流和禽流感

　　刘清泉表示，新型冠状病毒感染的肺炎发病基数较高，重症病人数量看上去较大，但从数据统计来看，重症或者危重症的病人应占确诊病人百分之十多一点，整体来说不高，如果从救治成功率来看，远高于甲流和禽流感。

点击进入专题：
聚焦新型冠状病毒肺炎疫情

责任编辑：张申

马京雪 · 发表于 2020-2-3 11:20:47

为什么在非典这件事上，中医更管用？

老端的茶馆 1周前
以下文章来源于老端的花园，作者端宏斌
老端的花园
老端的花园
老端的宅基地。想给文章留言来这里吧~
文/端宏斌

最近这几天新型冠状病毒感染肺炎令人闻之色变，很多人想起了当年的非典（SARS），感觉这两种病非常相似。我在查阅非典相关资料的时候，发现在非典这个病上，中医竟然比西医管用，这是不是有点匪夷所思？要知道，在一些人眼里，中医就是一场骗局，还骗了中国人上千年。

在网上，有几个话题是不能随便碰的，一个是转基因，一个是中医西医，这些话题的支持者和反对者严重对立，只要你敢表态，就意味着你必定会得罪一大批人，你在这些人眼里就会变成一个脑残。但你别着急表态，先听我说一件很少有人知道的事实。

话说2002年，非典（SARS）事件在中国广东首发，并迅速扩散至全球，非典引发了社会恐慌，包括医务人员在内的多名患者死亡。为了应对非典，中医和西医都在行动，那效果如何呢？

在香港，完全使用西医的方法，最终死亡率17%。

在广州第一医院里，117名病人，有10人死亡，死亡率8.5%。这117名患者其实随机分成了两批，其中71名病人接受中医介入治疗，仅一例死亡，死亡率1.4%；另外46名病人接受纯西医治疗，有9人死亡，死亡率20%。

另外，广州中医药大学附属医院治疗50余名非典病人，无一例死亡。平均退烧时间3天，且医护人员无一人感染。

根据世界卫生组织的总结，全球因非典死亡人数919人，死亡率近11％。其中，中国内地病例5327例，死亡349人，死亡率6.5%；中国台湾665例，死亡180人，死亡率27%；加拿大251例，死亡41人，死亡率16%。

我们很吃惊的发现，在非典的发源地中国，死亡率竟然是全球最低，只有6.5%，那是因为在西医都束手无策的时候，温总理做出了重要批示：在防治非典中要充分发挥中医的作用，实施中西医的结合。如下如所示。

由于中央在公开场合宣扬中医药在治疗SARS的过程中发挥的作用，要求各级医疗体系必须配备中医，因此非典的病死率大幅降低。被中医治愈的非典患者就真的治愈了，而被西医治愈的非典患者，还要遭受肺部纤维化和股骨头坏死症，因为在抗生素无效的情况下，就拼命用激素，激素用多了就股骨头坏死了。这些后遗症可能要伴随终身。

故事讲完了，你是不是觉得很神奇？其实还有更加神奇的。有个抗击非典的英雄叫钟南山，但是他在抗击非典的时候，自己也不幸染上了非典。出现了和非典患者一样的症状，起码是个非典疑似病例，他接下来的一系列神操作令人大跌眼镜！

钟南山做的第一件事就是隐瞒病情，第二件事就是拒绝治疗，回家休息。那么他在家里是怎么自我治疗的呢？他没说。首先肯定不会用抗生素，他知道这个没用，其次也不会用激素，因为后遗症太严重。我猜他就是用一点民间土方，或者干脆就是硬挺着。神奇的是，这种方法竟然管用了，钟南山不到三天就退了烧。

西医到现在都不肯承认起码在非典这件事上，自己不如中医。但我关心的是，为什么在非典治疗上，中医会有效。这其中的原理在哪里？这件事困惑了我很久，一直到几年前我看到了“免疫疗法”治癌症的文献，我才终于弄懂了原因。

西医的历史不过一两百年，中医的历史也不过一两千年，而人类进化到现在起码有几十万年，那么在既没有中医，又没有西医的年代，人类靠什么抵御疾病呢？很简单，就靠你自身的免疫力。你的身体是几十万年进化的产物，这样设计是为了应对原始社会那种环境，而不是现代社会的环境，而悲剧就诞生于此。

人的免疫系统有两大分支，分别是先天应急免疫和后天适应免疫。

假设你是一个原始社会的猎人，在抓野猪的时候不小心被咬了一口，出现了创伤、出血和大量死亡的细胞，你的身体发现了危险信号，立马启动先天应急免疫，于是你的伤口出现了红肿、疼痛，体内也开始释放大量的白细胞。

接着，你的免疫系统发现了某种以前见过的细菌（这就是抗原），于是后天适应免疫启动，专门针对这种特殊的抗原释放出相应的淋巴细胞，用来消灭这种细菌。你的身体决定下调先天应急免疫等级，让淋巴细胞来对付这些细菌，此时表现为红肿和疼痛慢慢消退。你的免疫系统会保留一部分细胞作为“记忆”，以便于下次再发现这种细菌的时候可以快速攻击。最终细菌被消灭了，你的身体打赢了一场防御战。

下面就是关键的问题了，假设你的身体发现了大量死亡的细胞，立刻启动了先天应急免疫，但是之后始终找不到抗原，这时候会发生什么？很简单，这时候先天应急免疫会逐渐升级，一直升级到失控的状态，这就是系统性炎症。

流行性感冒、禽流感以及非典，这些病毒本身并不会导致人死亡，可是病毒造成大量细胞死亡，人体启动了应急免疫，如果先天应急免疫不能过继到后天适应免疫，那么亢奋的应急免疫就会把人的全部体能都消耗光，临床表现就是多器官衰竭。

很多躺在ICU病房的人最终都是这个结局，由于生病、创伤等等，导致体内有大量死亡细胞，先天应急免疫启动之后，始终找不到抗原，因为在ICU病房是无菌的，有细菌也早就被抗生素消灭了，于是不断升级的应急免疫先燃烧脂肪，接着燃烧肌肉，等这些都烧光了就开始燃烧内脏器官，最终导致宿主死亡。

为什么在这件事上西医败给了中医？其实中医并不知道发生了什么，他只是凑巧做对了一些事。西医的思路是对抗，某人患了病肯定是外界的某些东西在捣鬼，只要消灭了细菌、病毒、癌细胞等等，病人就能好转。所以西医一直在强调消灭这些坏东西。但中医不是这个思路，中医认为你生病是因为体内失去了平衡，他要帮你扶正，所以不强调对抗，中医的这些操作，恰好帮你缓解了炎症，下调了先天应急免疫等级，然后你就活下来了。

还记得我们刚才说的么？那些病人并不是死于病毒和细菌的攻击，而是死于过高的系统性炎症，所以正确的做法不是杀病毒，而是消除炎症。西医的思路一直是杀病毒，所以失败，中医的思路是消除炎症，所以成功。

我再举一个例子，西医无法解释刮痧是怎么回事，中医有解释，但这个解释是错的。中医是用错误的解释，做了正确的事情。

小孩感冒咳嗽，目的是把病原体（裹着痰液）咳出去，但是剧烈的咳嗽导致呼吸道上皮细胞脱落，脱落的细胞就导致了创伤，你的身体立马开始炎症反应，炎症反应刺激你继续咳嗽，你就陷入了死循环，于是早该好的感冒迟迟不好。

中医的解决办法，是通过刮痧，在你背上搞出一个可控的皮下损伤，然后你的免疫反应就被吸引过去，暂时没空管呼吸道的事情了。这样只要一晚上，呼吸道的免疫反应减轻了，你就不咳嗽了，呼吸道上皮细胞也不脱落了，你病就好了。

中医和西医的区别并不在于科不科学，而在于他们对待疾病的哲学完全不一样。西医由于抗生素的成功，他把疾病看作是你身体之外的入侵者，只要想办法把这些入侵者弄死，你的病就好了。比如对待癌细胞，就只有三招：物理消灭（手术切除）、化学消灭（化疗）、射线消灭（放疗）。往往是癌细胞弄死了，人也完蛋了。中医认为，由于人体本身就有强大的自愈能力，这种能力是漫长的进化给你的，既然你没能自愈，说明你的身体出了一些状况，他就想办法给你驱邪，给你搞阴阳平衡，等把你体内的正气给扶正了，你的身体自然就能对抗疾病，并且自愈。

你看，所谓无法解释的秘密，其实说白了都很简单。我觉得对于西医来说，重要的是改变自己的治病哲学，不要再那么强调对抗，同时放下自己的傲慢，不要总觉得自己是科学，别人都是伪科学，这种态度跟卫道士没什么区别，属于医学原教旨主义。

马京雪 · 发表于 2020-2-4 12:47:17

河南通许县人民医院使用中医经方治疗新冠肺炎患者疗效显著[url=]实践派[/url] [color=rgba(0, 0, 0, 0.298)]3天前
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■ 来源 | 董洪涛微博

河南开封通许县人民医院接诊了十多名疑似武汉肺炎的病人，坚持以中医方法来救治，目前都已经稳定恢复，化验检查均在正常范围，其中两位被正式确诊为武汉肺炎，也已经好转。

用经方治疗武汉病毒性肺炎，取得了非常喜人的成绩。通许人民医院整理出来的基本参考流程如下：

（1）如果肺部CT无异常阴影，单纯低热、咳嗽、流清鼻涕，给予葛根汤（根据病人临床症状调整用药）

（2）如果肺部CT无异常阴影，高烧，体温38℃以上，无论有没有咳嗽、咳痰等，给予射干麻黄汤加大青龙汤（根据病人临床症状调整用药）

（3）如果肺部CT有异常阴影，肺部有感染情况，给予泽漆汤加茯苓四逆汤，或射干麻黄汤加千金苇茎汤（根据病人临床症状调整用药）

（4）这次两个已经正式确诊的病例，发烧、咳嗽、肺部CT有片状阴影，服用大青龙汤、射干麻黄汤、千金苇茎汤加减两剂后，改服用泽漆汤加茯苓四逆汤加减。病人体温恢复到36.5℃，肺部CT及化验检查均在正常范围。

以上选自网络文章《再談通許人民醫院治療武漢肺炎》。

我尝试着解读以上这段文字：一则，通许县位在河南，这次武汉疫情中，河南省最重视中医治疗疫病，网上我看到这样一段话：
“河南省卫生健康委员会要求，各相关机构要全面落实中西医协同诊疗机制，没有中医医师参与治疗的定点医院要立即安排中医参与治疗，确保每个定点医院至少有一名中医医师参与诊疗，提供中医治疗意见，确保所有确诊病例尽早、及时、全病程使用中医中药！”
河南走到了全国的最前面，不愧是医圣张仲景的故乡。其实省份能否及时学习河南省的经验，也把中医送到疫病治疗的最前线。
我相信，只要中医出手，疫情一定可以迅速控制的。

二则，通许县全部用经方治疗，非常了不起。一方面，经方疗效非常好，完全可以在此病疫情中发挥作用；另一方面，经方擅长治疗大病重病危病，我们每位中医人都要重视经方的学习。

三则，通许县重视用麻黄、附子等辛温药物，说明这些病例多属于寒性。寒则伤阳，非用辛温不可。其中也用到茯苓四逆汤，说明是三阴病证，邪在少阴与阳虚体质兼有寒湿病邪侵袭相关。

四则，早期病人肺部正常，但出现“单纯低热、咳嗽、流清鼻涕，给予葛根汤”，说明这就是一个标准的太阳病，是太阳受寒，病属表实证。
而出现高烧时，给予射干麻黄汤加大青龙汤，亦按表证治疗。早期的用药不离麻黄，邪之入路亦即邪之出路。用辛温解表治疗疫病，说明仲景的药方完全可以用来治疗疫病。

五则，网上有病人问我，当肺部CT出现毛玻璃样改变，颜色变白时，应该用何方？我因只有这一个检查结果而无法辨证，也就无法回答。
看了通许县的经验，“给予泽漆汤加茯苓四逆汤，或射干麻黄汤加千金苇茎汤”，这让我知道，这样的检查结果属于少阴病，水饮停滞，阳气不宣。非常好的经验，学习了。

六则，病人是否确诊，在西医看来非常重要。但在中医看来，不管是不是新型冠状病毒感染，只要有这样的症状和体征，就可以辨证用方。未确诊病例可以治愈，确诊了的病例一样可以治愈。
七则，中医能治疫病，可请各地传染病医院马上派人去学习通许县人民医院的经验，赶紧把中医作为治疗疫病的主要手段。因为西医已经明确承认，目前没有特效药物，但中医有方法呀！
疫情紧急，治疗要急，要快，要准，可上中医。
I 版权声明本文来源新浪微博“选择中医_董洪涛”，图片源自《再談通許人民醫院治療武漢肺炎》，版权归权利人所有。

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