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燕赵中医

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楼主: 曹东义

河北惠群中医院有了准生证

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 楼主| 发表于 2016-12-27 14:23:27 | 显示全部楼层
@曹东义,河北省中医药科学院 建一所新的中医院,我们有热情,有向往,但是缺乏经验,请各位朋友,有思想的帮我们出主意,有资源的帮我们在人力,财力,机会等方面,给我们帮助,建成一所高水平的中医院,为复兴中路,贡献力量。曹东义拜托了!——自古以来只有皇家办中医院,民间地方办中医院少。我家传先祖抄录的明、体全医院《验方》抄录,详细介绍了供医门十三科验方,皆是为了减免病人与医生出诊,一般常见病可直接可以应用的协定常用验方。估计当时“体全医院”有自设药炮制加工好的,这么完善又统一的各科验方?我还未见过。它与一般坊间流传中药堂的丹散药方完全不同,这个完整的中医医院的验方,我保存至今,想与您共同开发服务于民现拍几张书影目录供参考
/ J2 g; z$ M+ N  _丹山老农陈用崇:% x2 H. }% ]# ?5 Q
解放后,我们这一代人很多没有见过传统中医真正的方药与治病方式,大多数按照现代中医思维去理解传统中医药及按西医的思维去治病?是不行的应回归传统中医药的治病方式; o" |; l: R. {. w$ N, I
丹山老农陈用崇:
* L5 y$ R2 C& N9 [中医(Traditional ChineseMedicine)在国际上被归类到传统医学范畴,世界卫生组织(WHO)在一份工作文件中对传统医学定义为:传统医学包括各种医疗实践、措施、知识和信念,其中涉及以植物、动物和矿物为基础的药物、精神疗法、手法技术和运动,可单独或相互结合运用,以维持健康并治疗、诊断或预防疾病。多数情况下,人们使用“传统医学”一词,但在世界范围内,一些发达国家中,当主要卫生保健体系以对抗疗法为基础或传统医学未被纳入国家卫生保健体系时,则使用“补充和替代医学”一词。中医不是“补充和替代医学,中医一定要回归原来传统中医医院模式,个体诊所或药店坐堂?无法发展中医。中医今后走向世界,一定要建立完善的中医医院模式。) U3 S. Z1 E; Y0 L; ~
我:
' C( x9 p2 u% h# z9 M0 q@陈用崇 ,感谢陈先生!
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 楼主| 发表于 2017-1-12 15:59:33 | 显示全部楼层
石家庄市人民政府文件
0 J# a  ^8 p: x: X$ S, X; q* q1 ~石政发〔2016〕51号
' N3 \- j0 q' ]8 u" V石家庄市人民政府) w8 `* R+ c4 w- T" y
# m- _/ N1 W/ w  T# w6 O7 A( I
关于进一步促进民间投资的实施意见
8 ~8 a$ o% h/ w4 U! p& j. G% g3 Y9 [* ]! g3 ^* d* ]
各县(市)、区人民政府,高新区、正定新区、循环化工园区和综合保税区管委会,市政府各部门:
. @5 k( F9 @4 P- x9 h) Q; a; l6 P2 _$ o; D* s
为深入贯彻《中共中央国务院关于深化投融资体制改革的意见》(中发〔2016〕18号)和《国务院办公厅关于进一步做好民间投资有关工作的通知》(国办发明电〔2016〕12号)精神,结合本市实际,现就进一步做好民间投资工作提出如下意见:  A+ F3 l* U& \1 ~+ C

- m3 c' o9 n2 l一、拓宽民间投资领域
  [0 S2 h/ e( @% d# p/ r! O, B8 j
- _9 D- w3 ^  n& i" e按照“非禁即入”原则,除国家《产业结构调整指导目录》中限制类的新建项目和淘汰类项目、省禁止投资的产业项目以及《石家庄市大气污染防治攻坚行动方案》等文件禁止建设的高污染和高耗能项目外,各类民间资本均可平等进入,享受与其他各类投资主体同等的准入标准和优惠政策,任何部门不得单独设置附加条件、歧视性条款和准入门槛。严格限定政府投资范围,政府资金只投向市场不能有效配置资源的社会公益服务、公共基础设施、农业农村、生态环境保护和修复、社会管理等公共领域的项目。& u! N* |* y$ ~2 ]0 j( i& Y
) F0 O' m1 u! s7 \0 f8 S
二、进一步优化审批流程
! v; h8 u9 D! O5 h; G/ \& v9 K5 ]( r; B
# a! N3 q  m  B3 U2 p9 {- |, m进一步完善投资项目在线审批监管平台,将企业投资项目审批流程整合为用地审批、立项、规划许可、施工许可、竣工验收5个环节,分别由国土局、发改委、规划局、住建局牵头负责,各环节实行并联审批。深化商事制度改革,推行市场主体准入“多证合一”。民间资本投资的建筑工程项目不再核定招投标方案,由项目单位自主决定是否进行招标发包。在全市选择1-3个改革试点县和园区,先行试点企业投资项目承诺制。. {  y# y! N0 \1 {" r5 V( P* k9 b

1 r4 }. ]* S3 K9 J三、创新民间投资项目供地政策
& Y) W) i& p0 K9 h+ w2 O) r  L: o. X% `' c/ S
非营利性基础设施和公共服务项目,符合《划拨用地目录》的,不再区分国营民营,一律以划拨方式供应土地。企业利用空闲土地建设标准厂房,在符合规划、不改变土地用途的前提下,不再增收土地价款和基础设施配套费。利用闲置划拨土地上的工业厂房、仓库等用于健康医疗、流通、旅游等行业发展,在一定时间内可继续以划拨方式使用土地,暂不变更土地使用性质。工业用地可采取先租赁后出让方式,通过招标、拍卖、挂牌确定承租方,租赁期限一般不超过5年,租赁期满,经认定履行合同到位、符合产业导向等条件的,可按原批准土地开发与利用条件,以协议方式办理土地出让手续。
0 e- m1 }# f- I" O0 f7 q  B$ A  T$ O7 ?/ c& W
四、鼓励民间资本发展生活性服务业
1 G+ `; z! F5 Q8 D; O6 \' k7 v' T3 M  |* ?
在符合规划总量和结构的前提下,支持民间资本申办各类医院、门诊部、个体诊所、疗养院、护理院等医疗机构。民间资本举办各类教育机构,在办学资格、职称评定等方面平等对待,学校设置参照同级同类公办学校的设置标准。民间资本建设的养老机构,用水、电、气、热执行居民价格,非营利性养老机构给予一定的建设补贴和运营补贴。体育场馆(含游泳馆)、健身俱乐部等场所的水、电、气、热价格,按不高于一般工业收费标准执行。
( j& X' m6 i7 V7 H
3 O* h* M  t( B' @0 [" s五、鼓励民间资本进入市政公共服务领域
4 Y1 I) d+ j& u2 a: d
: p$ }6 R/ }: P& S  a在交通、能源、轨道交通等市政公共服务设施领域,大力推广PPP模式,引入民间资本参与投资建设和运营管理。在轨道交通领域推广授权-建设-运营(ABO)模式,完善轨道交通站点及周边、车辆段上盖及地下空间土地综合利用机制,引入民间资本参与轨道交通投资建设的全部环节。放开社会资本全额投资新建停车设施收费,政府和社会资本合作建设停车设施,由投资者按照双方协议确定收费标准;放开城市地下综合管廊有偿使用费标准,由供需双方协商确定。
1 n! U0 N2 c  @3 W# K" ]8 a) x0 w5 F; o& h- q, x$ R) @
六、鼓励民间资本参与农田水利和生态环境建设  T$ M' d9 W" Y2 v1 C" J
1 U/ y/ Y9 Y) }7 G$ ^
民间资本投资建设或运营管理的农田水利和重大水利工程,与政府投资项目享有同等政策待遇,可按协议约定依法转让、转租、抵押其相关权益;征收、征用或占用的,按照国家有关规定或约定给予补偿或者赔偿。推动林权抵押贷款,推广森林碳汇交易,对利用荒山荒地进行植树造林的,允许发展林下经济、森林旅游等生态产业。以大气污染、工业废水、土壤修复和固体废弃物治理为重点,鼓励民间资本参与环境污染第三方治理、环境监测服务,以及污染治理设施运营。& p+ {7 t+ N/ B: D7 K

# |3 P) ]$ O" G2 B  k. {七、鼓励民间资本开展科技创新创业
" T7 B: x: C6 ~, H7 ^
# s, w1 Y/ d6 S$ Z6 J" c4 E通过科技保险方式,为民营企业在新技术、新产品生产研发以及产业升级改造过程中产生的风险提供保障。民营企业开发新技术、新产品、新工艺发生的研究开发费用可在计算应纳税所得额时加计扣除,固定资产需加速折旧的,可缩短折旧年限或者采取加速折旧的方法。被新认定的国家级、省级、市级科技企业孵化器、众创空间,市财政按相关政策给予奖励。凡符合《国防科技工业社会投资领域指导目录(开放类)》要求的,均不限制民间资本投资比例,吸引民间资本通过参股、控股、兼并和收购等形式,参与军民融合发展。: [* x- b; q' b! I+ Y3 i& A* q

, p" @! x' ]) m& P- n八、鼓励民间资本参与国有企业改革
. {# ^1 K4 y4 I
6 M" Q3 S2 a0 m' C+ t, ^民营企业可通过出资入股、收购股权、认购可转债、融资租赁、设立股权投资基金等多种形式参与国有企业的改制重组。民间投资主体参与国有企业改制重组可用货币、实物、知识产权、土地使用权等法律法规允许的方式出资。国有企业在改制重组时,应当通过产权市场、媒体和互联网广泛发布相关信息,不得在受让人资质条件中单独对民间投资主体设置限制性附加条件。# @. |4 }* W' L- s0 Z- ?, S6 X
1 D& A9 i% B7 m0 L: R& \
九、强化对民间资本的金融服务# T4 V: C% s! V/ A% p, b, Y) i

8 m+ U7 g- }& }! E, s; D通过政府引导、公开募集方式,吸引民间资本在中小企业发展、创新创业、产业转型升级、基础设施和公共服务领域设立各类政府投资基金。民营企业参与村镇银行发起设立或增资扩股的,村镇银行主发起行的最低持股比例由20%降低为15%。银行业金融机构可以使用特许经营权、政府购买服务协议、收费权、知识产权、专利权、著作权、股权等无形资产开展质押贷款。推广商业银行无还本续贷产品,对符合条件的企业给予借新还旧等信用产品。建立健全石家庄市民间融资管理联席会议机制,有序推进民间投资管理公司和民间融资登记服务机构试点工作。
% N6 R9 Z. L( |" Q
* v7 f3 F" Q# Z0 z2 }2 e十、加大政策性担保支持力度% B- w/ |2 ]5 [) Q
0 X6 v; ]9 v% I4 b
完善融资担保体系建设,在做大、做强市级国有融资担保机构的同时,鼓励发展多种所有制形式的融资性担保机构。积极推广“税融通”业务,A级纳税人可按其近两年平均纳税额的1-5倍核定融资担保额度。市财政建立融资担保扶持资金,通过风险补偿、保费补贴、资本金注入等方式支持融资担保机构,为中小微企业、“三农”和科技企业融资担保。- Z+ L9 S  ^9 r3 N8 Z
3 u- g6 }: l) {6 Y  m% W7 ^
十一、营造良好的民间投资环境
* y9 l$ `+ ~- W* O/ g9 ]/ `- p8 r
+ m2 ^5 E: p7 C加强涉企信用体系建设,实施统一社会信用代码制度,完善企业、个人和其他社会组织信用记录和信用档案,加大行政许可、行政处罚信息“双公示”力度。降低失业保险费率和用热成本,下调工业蒸汽热力价格,推行大用户直购电,推动供购电企业市场化交易,对涉企行政事业收费实行清单管理,努力降低企业运行成本。
% k% l' Y5 u, O, I6 N( b( s, t6 h8 S' Z. [
各级各部门要切实把抓落实摆在突出重要的位置,大力吸引民企入石,并根据本意见要求抓紧研究制定具体实施办法和工作措施,进一步加大执行力度,坚决打通“最后一公里”,消除“中梗阻”,确保有关鼓励政策落到实处,取得明显成效。
: i4 M- e+ d, e3 P% F$ M9 I
* k6 N) C7 w5 I( u7 H4 Y石家庄市人民政府5 A) r0 c: C+ g; j' {& R; t0 g

6 {. n( b4 z, G( l( z' r: H2016年9月18日1 _3 z( u+ Z3 u
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 楼主| 发表于 2017-3-18 16:19:19 | 显示全部楼层
       @曹东义,河北省中医药科学院 
/ l. k' Z3 g, e$ ]3 B& ?        曹老师好,谢谢您的提问。中西医学面对的都是相同的对象,对对象的认知表述随体系的差异而各有特色,但本质上的同一性则不可取代。中医阐述的‘’卫气‘’功用,与西医‘’免疫‘’的概念异曲同工。8 i9 o' K$ W( `2 |
         时代呼唤能容纳各种医学长处的新医学体系出现。但六十年的历史已经证明:中西医结合是不可能的!这个不可能深层次的理由在于:世间凡属跟生物、人文有关的一切事物,都具有:环境生成、随环境变化累积发展、累积满足质变条件后转归为新事物这三个阶段性特点。
: H# H+ H! e, P4 T6 \7 o. w        在疾病防治学中,现代诊断学以物质的声影像形态和可以量化为标准,替医生分析疾病提供物质依据,这类诊断结论尽管不能全面反应疾病状况,但对中医来说,这种依据至少可以成为追索疾病产生的环境因素、发展、转归三个阶段切入正题的苗头,对实施辩证论治有利无敝。% s6 t* K1 p: x3 F9 V( R9 g/ f
        可惜现代中医受科学主义的束缚,无法从既成思维定势中破茧而出,把这些虽然宝贵、但仅属于疾病表面现象的证据当做实施治疗的目标,完全勿视疾病生成环境、发展过程都属于‘’看不见摸不到、不可量化‘’的病因形成阶段。象愚蠢的刑事侦察员不追究作案动机,仅凭凶器出现在慊疑人家中,就判慊疑人有罪一样,把全部心力放在凶器和持有凶器的慊疑人身上。不分析病因、就顾尾不顾头地见病治病,最终酿成社会普遍存在的医源性、药源性疾病燎原似暴发的困境。
) M. o7 Q  o. a" D        如果现代中医承认西医理论体系的局限性,承认中医整体观理论不但优于西医甚至可以把西医包容在‘’术‘’层次之内,就不会把现阶段还没法检查到、无法量化的环境因素与累积致变两个阶段排除在外,就不会毫不顾及对抗治疗对机体机制平衡的影响,那眼前的健康灾难就不会发生!
& B5 K; O& v- z          错误已经发生!灾难已经形成!但古话说‘’亡羊补牢、尤为未晚‘’,如果此时现代中医能象陶渊明先生那样有‘’悟已往之不谏,知来者之可追。实迷途其未远,觉今是而昨非‘’ 的反省,与时俱进地看问题,放弃自己的成见,承认对中医背叛的错误,放弃用科学改造中医的口号和行为,以中医整体观客观具备的包容性,从‘’免疫系统功能(或称防御系统)的紊乱‘’为切入点,‘’以道驭术‘’把所学西医知识包容进来,放下大牌专家的架子,与传统中医、民间中医团结在一起,共同构建起’’中医为主导、西医为辅助‘’的‘’未来医学的新体系‘’,那么不但中医的复兴可期。要完成中医理论的简约性、可复制性和效果的普遍性课题不是难事!要以中医思想为主导推动中医药现代化、国际化进程也很快可以实现!. `2 \( E; |$ R  P- g8 Y
         至于老师‘’需要加以证实,否则他们就说您是凭空瞎说‘’的提议,我举双手赞成:用中医理论的简约性、可复制性、和效果的普遍性为标准来完成证实过程。只是由谁来主持这个证实过程呢?中日友好医院享受国务院津贴退休反骋的原潘副院长曾经提议:由他牵头组织课题组,选择一家医院与当今最优秀的现代中医、西医癌症防治技术进行对比验证,但因我考虑90高龄的潘老不宜担此重负而作罢。如曹老师对中医复兴不绝望、不嫌多此一举,那我可唯您马首是瞻,由潘老牵头您来主持,我敢断言:课题结束之时就是令‘’用科学改造中医以提高疗效‘’的现代中医们闭口之日,也是结束中西医孰优孰劣争论,中医为主、西医为辅的新医疗体系奠基之日!
0 ]8 }5 f3 p( z+ e  N        不知曹老师可有此意?
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 楼主| 发表于 2017-3-18 16:19:19 | 显示全部楼层
       @曹东义,河北省中医药科学院 
( {! i( U3 g. x, [  c% A$ e        曹老师好,谢谢您的提问。中西医学面对的都是相同的对象,对对象的认知表述随体系的差异而各有特色,但本质上的同一性则不可取代。中医阐述的‘’卫气‘’功用,与西医‘’免疫‘’的概念异曲同工。. l# T* \0 ]5 I+ H; E' h2 C
         时代呼唤能容纳各种医学长处的新医学体系出现。但六十年的历史已经证明:中西医结合是不可能的!这个不可能深层次的理由在于:世间凡属跟生物、人文有关的一切事物,都具有:环境生成、随环境变化累积发展、累积满足质变条件后转归为新事物这三个阶段性特点。
' a7 L% L8 _$ v0 b+ j4 T) \/ F        在疾病防治学中,现代诊断学以物质的声影像形态和可以量化为标准,替医生分析疾病提供物质依据,这类诊断结论尽管不能全面反应疾病状况,但对中医来说,这种依据至少可以成为追索疾病产生的环境因素、发展、转归三个阶段切入正题的苗头,对实施辩证论治有利无敝。. o6 Q' v3 g) {" z; M
        可惜现代中医受科学主义的束缚,无法从既成思维定势中破茧而出,把这些虽然宝贵、但仅属于疾病表面现象的证据当做实施治疗的目标,完全勿视疾病生成环境、发展过程都属于‘’看不见摸不到、不可量化‘’的病因形成阶段。象愚蠢的刑事侦察员不追究作案动机,仅凭凶器出现在慊疑人家中,就判慊疑人有罪一样,把全部心力放在凶器和持有凶器的慊疑人身上。不分析病因、就顾尾不顾头地见病治病,最终酿成社会普遍存在的医源性、药源性疾病燎原似暴发的困境。- t: i; H* m- J1 V, D
        如果现代中医承认西医理论体系的局限性,承认中医整体观理论不但优于西医甚至可以把西医包容在‘’术‘’层次之内,就不会把现阶段还没法检查到、无法量化的环境因素与累积致变两个阶段排除在外,就不会毫不顾及对抗治疗对机体机制平衡的影响,那眼前的健康灾难就不会发生! ; q* F: J* c# @$ f9 Q: [- B
          错误已经发生!灾难已经形成!但古话说‘’亡羊补牢、尤为未晚‘’,如果此时现代中医能象陶渊明先生那样有‘’悟已往之不谏,知来者之可追。实迷途其未远,觉今是而昨非‘’ 的反省,与时俱进地看问题,放弃自己的成见,承认对中医背叛的错误,放弃用科学改造中医的口号和行为,以中医整体观客观具备的包容性,从‘’免疫系统功能(或称防御系统)的紊乱‘’为切入点,‘’以道驭术‘’把所学西医知识包容进来,放下大牌专家的架子,与传统中医、民间中医团结在一起,共同构建起’’中医为主导、西医为辅助‘’的‘’未来医学的新体系‘’,那么不但中医的复兴可期。要完成中医理论的简约性、可复制性和效果的普遍性课题不是难事!要以中医思想为主导推动中医药现代化、国际化进程也很快可以实现!- e/ P% o7 Z' s/ S
         至于老师‘’需要加以证实,否则他们就说您是凭空瞎说‘’的提议,我举双手赞成:用中医理论的简约性、可复制性、和效果的普遍性为标准来完成证实过程。只是由谁来主持这个证实过程呢?中日友好医院享受国务院津贴退休反骋的原潘副院长曾经提议:由他牵头组织课题组,选择一家医院与当今最优秀的现代中医、西医癌症防治技术进行对比验证,但因我考虑90高龄的潘老不宜担此重负而作罢。如曹老师对中医复兴不绝望、不嫌多此一举,那我可唯您马首是瞻,由潘老牵头您来主持,我敢断言:课题结束之时就是令‘’用科学改造中医以提高疗效‘’的现代中医们闭口之日,也是结束中西医孰优孰劣争论,中医为主、西医为辅的新医疗体系奠基之日!5 p( o! H6 G* v/ X' S- y; N
        不知曹老师可有此意?
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 楼主| 发表于 2017-3-18 16:22:45 | 显示全部楼层
陈欣先生:你好!
4 G" G* `" R1 `8 F& P5 K; g挖掘民间中医经验,进行验证推、总结、推广,是我们“河北惠群中医院”未来的一项重要任务,希望不久的将来与您合作、分享,并造福大众。  U8 [* P# Y, q  K3 h3 u
这个医院正在筹建,估计年底之后,或者2018年可以开诊。
' y! P/ j. v, o  m5 B2 p+ F曹东义
. T/ X& `2 B- P- L1 t9 p2017、3、18
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 楼主| 发表于 2018-10-8 16:59:39 | 显示全部楼层
河北惠群中医院的建设,筹备过程有些问题没想到
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 楼主| 发表于 2018-10-8 17:00:02 | 显示全部楼层
曹东义,河北省中医药科学院:
( H' d+ {. `: n- T今天下午,院长办公会议,有一个内容,是我汇报惠群中医院的情况* j$ X, `5 m- a3 b$ x
7 X1 O' o* G! h" h. Y
曹东义,河北省中医药科学院:' @3 N8 n. d# q& p* X: w
我说,下月就拿退休工资了,我也想说说。惠群医院的建设期3年,已经过去了1年10个月,惠群公司一直在努力,手续办理过程很曲折,现在仍然没有办好小黄楼的房产证,变不成医疗用房,就不能装修、开业。
# v# U2 g! E1 D1 t/ V# X( p' R) l; \1 Y
曹东义,河北省中医药科学院:
5 o4 Q2 `, [0 P因此,原定的建设期之内,很难按时开业。
0 Q" Z1 ?* B/ u6 V% i
0 i/ e6 s9 t$ V" R0 `曹东义,河北省中医药科学院:  _4 Z# D. T' x* }7 ?8 b0 A
剩下的1年多时间,如何做?! K8 n3 O2 B% v! w8 Z% H. b

. N/ P5 K/ ]( s% `+ e, Y曹东义,河北省中医药科学院:
8 M0 R# f- S% d) o# n. O这是我反复考虑的问题。我觉得,在我退休之后,单位可以换人继续筹备。新人(比如石院长、陈院长、裴院长)能力强,也许可以按时开诊,我愿意交出来,没问题。
4 N* n/ x  w/ b0 a  y; ~% q  o
6 k- _; s- C7 T; Z+ G& ~  D曹东义,河北省中医药科学院:
5 J/ I. }, T0 @3 T& v如果,需要我继续留下来筹建,到时候再说。即使办不成,也应该有个《结束合作协议书》,不能没有结果,是一本糊涂账。
$ Q) v, d$ Q  G/ Q
5 b6 m( U/ h4 o, q- \! ?, S  ~) Z曹东义,河北省中医药科学院:
: [- g: B0 T' m0 y7 v过去,我是“职务劳动”,有工资,不需要单位出钱;退休了,有退休金,不是农民工,还可以继续筹备,直到最后一刻。
* g- T& C, Z6 b1 C) }- G5 u
* {/ Q" w; S) G) k& `; l% z$ M曹东义,河北省中医药科学院:- v3 g( D% I* b; T1 l4 r
裴院长说,不要说退休的事,你继续筹备吧。
0 w3 k' k6 Y: E0 d8 f& B
$ N2 L. \# }3 }曹东义,河北省中医药科学院:6 c7 t' f8 O, J( p1 E# h- o' w
石院长说,应该向中医学院汇报一下,免得日后有责任。
1 S) |/ n5 t% ^6 _% S0 J7 o
0 I, f/ K$ ^) ]( o) F曹东义,河北省中医药科学院:3 w4 Q! Z% U" E2 j! x9 Y2 S
我说,很好。6 R; g' e" c4 i7 {3 ?, {
7 `4 g8 `# q  o6 s7 u
曹东义,河北省中医药科学院:
; g( M5 ]' A6 s1 s他们说了藁城开发区500亩地,要建设800张床位的三级医院招商进展,已经谈过20家,只有一家靠谱,测算了一下,前期需要投入14个亿,现在仍然没有眉目。( m; G! y/ A2 B3 N; h) J" x
* j0 N; l; q$ Y# I, e
曹东义,河北省中医药科学院:/ ]# O9 Q" v5 a4 R9 v
看来,接下来的河北惠群中医院筹备,还需要我继续努力。但愿,天助我们成功!2 c! @7 Y; f5 H% F" z
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