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今晚(2023年3月30日,周四)8点,相约燕赵中医书院直播间,《曹东义漫谈中医五千年》第67讲,继续学习王叔和《脉经》。 K1 S' D! N2 S8 E' t
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+ G0 H# } n# l) F; O 今日讲座内容:
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1 I. o% T* r" v* H ]: h& }《脉经》卷一、脉形状指下秘诀第一
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浮脉,举之有余,按之不足。
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芤脉,浮大而软,按之中央空,两边实。
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6 M) s! v+ Y6 u2 g6 e# I; ^& `$ [洪脉,极大在指下。
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& U: E- S& d( `1 F* p滑脉,往来前却流利,展转替替然,与数相似。, t7 p1 I9 U+ J, v& k
, n" V9 f& p2 [5 P% D/ v# A数脉,去来促急。
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促脉,来去数,时一止复来。
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弦脉,举之无有,按之加弓弦状。
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1 O/ F- Y8 p/ f1 Y' g紧脉,数如切绳状。
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沉脉,举之不足,按之有余。 R; `8 |; P7 x) z
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伏脉,极重指按之,着骨乃得。" q/ {. n8 g8 n
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革脉,有似沉、伏、实、大而长,微弦。! W" M$ y3 p0 z/ x
$ P7 m% s$ K' r+ H, w* T实脉,大而长,微强,按之隐指愊愊然。
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微脉,极细而软或欲绝,若有若无。1 |7 u% j! W) E9 R! H6 E) ~
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涩脉,细而迟,往来难且散,或一止复来。9 _* l6 m6 `8 ~: w& T" A
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细脉,小大于微,常有,但细耳。
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$ T3 L, W) N* F+ E: T2 k# f+ H4 l软脉,极软而浮、细。* Z* h% `. w3 H4 k& J
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弱脉,极软而沉细,按之欲绝指下。
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( Q' ]7 D+ _+ x; {; h g虚脉,迟、大而软,按之不足,隐指豁豁然空。6 e; w9 M: G/ a% {: N4 Y& ]( |
0 \& E3 P) j0 J) e/ y# g2 J散脉,大而散,散者,气实血虚,有表无里。3 @1 T2 C' N" g3 t% D
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缓脉,去来亦迟,小駃于迟。0 v2 d( p6 L* a5 E! Q5 d
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迟脉,呼吸三至,去来极迟。
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结脉,往来缓,时一止复来。
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2 g' K# |. g* w代脉,来数中止,不能自述,因而复动。脉结者主,代者死。0 n* l( ^6 A; L8 I5 z8 a
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动脉,见于关上,无头尾,大如豆,厥厥然动摇。
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浮与芤相类。弦与紧相类。滑与数相类。革与实相类。
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% Z1 D) m( w6 @1 V& D沉与伏相类。微与涩相类。软与弱相类。缓与迟相类。
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8 e$ b( c: T; B& P3 k! Q7 N( O2 E9 M平脉早晏法第二
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黄帝问曰:夫诊脉常以平旦,何也?岐伯对曰:平旦者,阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调均,气血未乱,故乃可诊,过此非也。切脉动静而视精明,察五色,观五脏有余不足,六腑强弱,形之盛衰,以此参伍,决死生之分。
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分别三关境界脉候所主第三: k5 u) ~. i. A
2 T- ~. q) J- z2 }从鱼际至高骨,却行一寸,其中名曰寸口。从寸至尺,名曰尺泽,故曰尺寸。寸后尺前名曰关,阳出阴入,以关为界。阳出三分,阴入三分,故曰三阴三阳。阳生于尺动于寸,阴生于寸动于尺。寸主射上焦,出头及皮毛竟手。关主射中焦,腹及腰。尺主射下焦,少腹至足。
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辨尺寸阴阳荣卫度数第四' `/ K0 Y( x" b: Y
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夫十二经皆有动脉,独取寸口,以决五脏六腑死生吉凶之候者,何谓也?然:寸口者,脉之大会,手太阴之脉动也。人一呼脉行三寸;一吸脉行三寸,呼吸定息,脉行六寸。人一日一夜,凡一万三千五百息,脉行五十度,周于身,漏水下百刻,荣卫行阳二十五度,行阴亦二十五度,为一周也。故五十度而复会于手太阴。太阴者寸口也,即五脏六腑之所终始,故法取于寸口。脉有尺寸,何谓也?然;尺寸者,脉之大会要也。从关至尺是尺内,阴之所治也。从关至鱼际是寸口内,阳之所治也。故分寸为尺,分尺为寸。故阴得尺内一寸,阳得寸内九分,尺寸终始一寸九分,故曰尺寸也。脉有太过,有不及,有阴阳相乘,有覆,有溢,有关,有格,何谓也?然:关之前者,阳之动也,脉当见九分而浮。过者,法曰太过;减者,法曰不及。遂上鱼为溢,为外关内格,此阴乘之脉也。关之后者,阴之动也,脉当见一寸而沉。过者,法曰太过;减者,法曰不及。遂入尺为覆,为内关外格,此阳乘之脉。故曰覆溢。是真脏之脉也,人不病自死。1 {0 H/ W; R" a! k( F1 r" F
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平脉视人大小长短男女逆顺法第五2 W+ s& p3 G% k2 o1 [6 L
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凡诊脉,当视其人大、小、长、短,及性气缓、急。脉之迟、速、大、小、长、短,皆如其人形性者,则吉;反之者、则为逆也。脉三部大都欲等,只如小人、细人、妇人,脉小、软;小儿四、五岁,脉呼吸八至,细、数吉。
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持脉轻重法第六
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; I" [) [# S0 r4 E9 ^* B脉有轻重,何谓也?然:初持脉如三菽之重,与皮毛相得者,肺部也。如六菽之重,与血脉相得者,心部也。如九菽之重,与肌肉相得者,脾部也。如十二菽之重,与筋平者,肝部也。按之至骨,举之来疾者,肾部也。故曰轻重也。
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两手六脉所主五脏六腑阴阳逆顺第七4 o( j* j+ I6 w1 j4 w
0 O0 Y2 L- n1 T9 |- _# K7 ?脉法赞云:肝、心出左,脾、肺出右,肾与命门,俱出尺部。魂、魄、壳、神,皆见寸口。左主司官。右主司府。左大顺男,右大顺女。关前一分,人命之主,左为人迎,右为气口。神门决断,两在关后。人无二脉,病死不愈。诸经损减,各随其部。察按阴阳,谁与先后。阴病治官,阳病治府。奇邪所舍,如何捕取?审而知者,针入病愈。
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6 i$ _" v( t$ G+ R- B心部在左手关前寸口是也,即手少阴经也。与手太阳为表里,以小肠合为府。合于上焦,名曰神庭,在龟尾下五分。
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6 W- J* E ~& S. \# B肝部在左手关上是也,足厥阴经也。与足少阳为表里,以胆合为府。合于中焦,名曰胞门,在太仓左右三寸。
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: Q, E7 t. g" d3 A3 J肾部在左手关后尺中是也,足少阴经也。与足太阳为表里,以膀胱合为府。合于下焦,在关元左。
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肺部在右手关前寸口是也,手太阴经也。与手阳明为表里,以大肠合为府。合于上焦,名呼吸之府,在云门。, f5 i3 Y a' N }) ]5 p0 ?) ?; W
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脾部在右手关上是也,足太阴经也。与足阳明为表里,以胃合为府。合于中焦脾胃之间,名曰章门,在季胁前一寸半。: V/ v/ F( ~$ j0 `8 b$ g
3 u4 W5 J( q% _肾部在右手关后尺中是也,足少阴经也,与足太阳为表里,以膀胱合为府。合于下焦,在关元右。左属肾,右为子户,名曰三焦。
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' |4 b! d# R* d. z辨脏腑病脉阴阳大法第八
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脉何以知脏腑之病也?然:数者,腑也;迟者,脏也。数即有热,迟即生寒。诸阳为热,诸阴为寒。故别知脏腑之病也。
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. v% @$ Y3 `! }* ~脉来浮大者,此为肺脉也。脉来沉滑,坚如石,肾脉也。脉来如弓弦者,肝脉也。脉来疾去迟,心脉也。脉来当见而不见为病。病有浅深,但当知如何受邪。 |