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. u5 I( R2 J# T9 F. g3 l) g% H直播即将开始~' n$ \4 ~9 T8 c) T
7 S2 Q: s' i2 [7 d0 K- d: u! N' }. r今晚(2023年4月6日,周四)8点,相约燕赵中医书院直播间,《曹东义漫谈中医五千年》第68讲,继续学习王叔和《脉经》。
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今日讲座内容:. i+ Z( O9 v C1 [: X& S0 c: w
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: d* L/ s n* B, I《脉经》辨脉阴阳大法第九9 F% g: |( O# y) O J4 ?
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$ A9 g9 F4 R+ _$ e) j脉有阴阳之法,何谓也?然:呼出心与肺,吸入肾与肝,呼吸之间,脾受壳味也,其脉在中。浮者阳也,沉者阴也,故曰阴阳。
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心肺俱浮,何以别之?然:浮而大散者心也;浮而短涩者肺也。肾肝俱沉,何以别之?然:牢而长者肝也;按之软,举指来实者肾也。脾者中州,故其脉在中。是阴阳之脉也。脉有阳盛阴虚,阴盛阳虚,何谓也?然:浮之损小,沉之实大,故曰阴盛阳虚。沉之损小,浮之实大,故曰阳盛阴虚。是阴阳虚实之意也。7 v: d# i8 `* L0 R$ V" c3 h
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! Q- S' M" Y( c! L1 i经言:脉有一阴一阳,一阴二阳,一阴三阳,有一阳一阴,一阳二阴,一阳三阴。如此言之,寸口有六脉俱动耶?然:经言如此者,非有六脉俱动也,谓浮、沉、长、短、滑、涩也。浮者阳也,滑者阳也,长者阳也。沉者阴也,涩者阴也,短者阴也。所以言一阴二阳者,谓脉来沉而滑也。一阴二阳者,谓脉来沉滑而长也。一阴三阳者,谓脉来浮滑而长,时一沉也。所以言一阳一阴者,谓脉来浮而涩也。一阳二阴者,谓脉来长而沉涩也。一阳三阴者,谓脉来沉涩而短,时一浮也。各以其经所在,名病之逆顺也。2 r$ w" P% D/ n" }2 ? F
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凡脉大为阳,浮为阳,数为阳,动为阳,长为阳,滑为阳;沉为阴,涩为阳,弱为阴,弦为阴,短为阴,微为阴,是为三阴三阳也。阳病见阴脉者,反也,主死。阴病见阳脉者,顺也,主生。关前为阳,关后为阴。阳数则吐血,阴微则下利,阳弦则头痛,阴弦则腹痛,阳微则发汗,阴微则自下,阳数口生疮,阴数加微,必恶寒而烦挠不得眠也。阴附阳则强,阳附阴则癫。得阳属腑,得阴属脏。无阳则厥,无阴则呕。阳微则不能呼,阴微则不能吸,呼吸不足,胸中短气,依此阴阳以察病也。+ i. Z' }% h( B2 T' E5 U
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5 \/ A) X2 Z+ T) r寸口脉浮大而疾者,名曰阳中之阳。病苦烦满,身热,头痛,腹中热。寸口脉沉细者,名曰阳中之阴。病苦伤悲,不乐,恶闻人声,少气,时汗出,阴气不通,臂不能举。
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' x* \: `& t% a V/ L尺脉沉细音,名曰阴中之阴。病苦两胫酸疼,不能久立,阴气衰,小便余沥,阴下湿痒。+ S: V, F" _: d7 G/ Z0 L7 ~
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* h5 H \5 U4 ~/ C5 z% N$ I尺脉滑而浮大者,名曰阴中之阳。病苦小腹痛满,不能溺,溺即阴中痛,大便亦然。
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尺脉牢而长,关上无有,此为阴干阳,其人苦两胫重,少腹引腰痛。寸口脉壮大,尺中无有,此为阳干阴。其人若腰背痛,阴中伤,足胫寒。夫风伤阳,寒伤阴。阳病顺阴,阴病逆阳。阳病易治,阴病难治。在肠胃之间,以药和之;若在经脉之间,针炙病已。5 g- q* f8 }- u- }1 J
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1 B% U0 f) M( i2 T平虚实第十: I; l, b! D" |4 ]5 V
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人有三虚三实,何谓也?然:有脉之虚实,有病之虚实,有诊之虚实。脉之虚实者,脉来软者为虚,牢者为实。病之虚实者,出者为虚,入者为实;言者为虚,不言者为实;缓者为虚,急者为实。诊之虚实者,痒者为虚,痛者为实。外痛内快,为外实内虚,内痛外快,为内实外虚。故曰虚实也。问曰:何谓虚实?答曰:邪气盛则实,精气夺则虚。何谓重实?所谓重实者,言大热病,气热脉满,是谓重实。$ v% ]/ s" W/ j, x8 l
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) F0 f6 a5 P, w. [问曰:经络俱实如何?何以治之?答曰:经络皆实,是寸脉急而尺缓也。当俱治之。故曰滑则顺,涩则逆。夫虚实者,皆从其物类始,五脏骨肉滑利,可以长久。/ B U$ P0 Q6 f) Y
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4 g" ~& N2 L6 l0 I2 E2 m' |* H! _. j从横逆顺伏匿脉第十一
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问曰:脉有相乘,有从有横,有逆有顺,何谓也?师曰:水行乘火,金行乘木,名曰从。火行乘水,木行乘金,名曰横。水行乘金,火行乘木,名曰逆。金行乘水,木行乘火,名曰顺。% k; p6 F: k$ \$ b
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* n, N+ A3 ^- M4 ]经言:脉有伏匿者,伏匿于何脏,而言伏匿也?然:谓阴阳更相乘,更相伏也。脉居阴部反见阳脉者,为阳乘阴也。脉虽时沉涩而短,此阳中伏阴也;脉居阳部反见阴脉者,为阴乘阳也,脉虽时浮滑而长,此为阴中伏阳也。重阴者癫,重阳者狂。脱阳者见鬼,脱阴者目盲。) O+ @! \- H+ J. u5 H
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& C5 M3 h7 N1 m. x. i辨灾怪恐怖杂脉第十二
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问曰:脉有残贼,何谓?师曰:脉有弦、有紧、有涩、有滑、有浮、有沉、此六脉为残贼,能与诸经作病。
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& B' N' P( i7 l7 z7 I' H8 H# |问曰:尝为人所难,紧脉何所从而来?师曰:假令亡汗若吐,肺中寒故令紧。假令咳者,坐饮冷水,故令紧。假令下利者,以胃中虚冷,故令紧也。问曰:翕奄沉,名曰滑,何谓?师曰:沉为纯阴,翕为正阳,阴阳和合,故脉滑也。
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问曰:脉有灾怪,何谓?师曰:假令人病,脉得太阳,脉与病形证相应,因为作汤,比还送汤之时,病者因反大吐若下痢,病腹中痛。因问言我前来脉时,不见此证,今反变异,故是名为灾怪。因问:何缘作此吐痢?答曰:或有先服药,令发作,故为灾怪也。
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/ q {" \7 w& j7 n* Z/ _问曰:人病恐怖,其脉何类?师曰:形脉如循丝累累然,其面白脱色。
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1 I: s$ c1 ?( W: }+ Z/ {3 e% c问曰:人愧者,其脉何等类?师曰:其脉自浮而弱。面形乍白乍赤。
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3 r. G0 V+ O$ B- h9 F/ @问曰:人不饮,其脉何类?师曰:其脉自涩,而唇干燥也。; L- d1 p$ I8 ?9 l _
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* `; | K3 W' ]" Z言迟者,风也。摇头言者,其里痛也。行迟者。其表疆也。坐而伏者,短气也。坐而下一膝者,必腰痛。里实护腹,如怀卵者,必心痛。师持脉,病人欠者,无病也。脉之因伸者,无病也。假令向壁卧,闻师到,不惊起而目眄视,若三言三止。脉之,咽唾,此为诈病。假令脉自和,处言此病大重,当须服吐下药,针灸数十百处乃愈。 |