今天晚上(2023年10月31日)的一技之长空中课堂,由扁鹊文化研究院曹东义讲述,主要讨论出土汉简与扁鹊脉学的关系,以及后代传承。: V# e. P- _8 E
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请大家批评指正。. R! S5 J: ~. N4 v- K
3 y% ?5 K9 K6 }8 s* i, s% r% W5 ] 马王堆汉墓是西汉初期长沙国丞相利苍及其家属的墓葬,位于中国中部湖南省的长沙市。1972~1974年,考古工作者在这里先后发掘了3座西汉时期墓葬。三号汉墓出土了14种的古医书,包括《足臂十一脉灸经》与《阴阳十一脉灸经》两种帛书,是在马王堆三号墓出土的12万字帛书中,与针灸经络关系比较密切的内容。《足臂十一脉灸经》与《阴阳十一脉灸经》是迄今发现最早的、较全面记载了人体十一条经脉循行路线及所主疾病的著作。并且,《足臂十一脉灸经》与《阴阳十一脉灸经》所记载的治疗方法都仅有灸法。
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4 B9 v5 L4 i# X$ i《足臂十一脉灸经》可能成书于春秋时期。书中以"足"表示下肢脉,共有6条;以"臂"表示上肢脉,共有5条。这十一条脉的排列顺序是先足后手,循行的基本规律则是从四肢末端到胸腹或头面部。《足臂十一脉灸经》主治疾病有78种,但尚未对疾病进行分类。《阴阳十一脉灸经》分甲乙两种文体,成书时间较《足臂十一脉灸经》稍晚,该书在《足臂十一脉灸经》的基础上对11条脉的循行及主病作了较大的调整和补充,以先阴脉后阳脉的原则,来确定各脉的排列次序。即全身9条经脉仍由四肢走向躯体中心,而"肩脉"与足少阴脉则与之相反,由头或少腹部走向四肢末端。《阴阳十一脉灸经》共记载了所主的147种疾病,并将各脉的病候按致病原因的不同,区分为"是动病"和"所产(生)病"。
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/ m( q3 C: ^. [3 m2 D% t0 K0 C* D- E 有专家介绍说,从总体上看,《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》所记载的十一条经脉在循行分布上有如下几个共同特点:①经脉的起点多在腕踝部附近;②经脉循行路线的描述非常简单,有的脉甚至为只有起点与终点的两点连一线的最简单形式;③描述经脉循行时,使用频率最高也是最让今人难以理解的术语是"出"字;④经脉循行方向自下而上,各脉之间不相接续,而且与内脏不相联系。
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) y) B* k: U) I9 c这些特征反映了当时经脉的概念很原始、很简单,还没有形成上下纵横联络成网的经络系统的概念,但是《十一脉灸经》这些记载与《灵枢·经脉》篇中十二经脉的理论有密切的渊源关系,为我们了解在《黄帝内经》成书以前的经络形态提供了非常宝贵的资料。
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4 g4 V/ F5 L( x% Y+ A# U 继1973年湖南马王堆汉墓之后,1984年又一座古墓的出现,打破了湖北荆州市张家山一个江陵砖瓦厂往日的平静。从此,这个原本名不见经传的小城频繁地见诸报端、杂志,一跃成为人们瞩目的对象。自1985年《文物》第一期刊载《江陵张家山三座汉墓出土大批竹简》以来,该墓部分简文内容被陆续报道,一直吸引着学术界的广泛关注。
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! f+ T, s( t1 D7 Q 据考证,该墓所葬年代应当在西汉吕后二年(公元前186)或稍后,墓主人是一名基层官吏。0 k/ ~7 E/ G! I; F2 _! U1 e
9 s0 i& Z" D, t! B" N& z 全部竹简计1236枚。由于出土时竹简保存完好,可知这些简书原来是各自成卷堆放在一起的。竹简内容相当明确,有《历谱》、《二年律令》、《奏谳书》、《脉书》、《算数书》、《盖庐》、《引书》、《遣策》。除《遣策》另置它处,其余竹简均存放在一个竹笥中。
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《脉书》是有关古代针灸方面的内容,该竹简共66枚,内容分两部分:(1)依照从头到足的顺序记载60余种疾病的名称。(2)人体经脉走向及所主治病症等。《脉书》中有关疾病的记载是按照从头到足的顺序排列的,其中不少病名可以在《五十二病方》中找到。而关于十一脉及其死候的内容,又可以在《灵枢·经脉》中找到相应的段落,由此可见这些古文献之间有着相互传承的迹象。' D" D7 _3 ?+ H. J! F3 R
4 n; L+ p. R# _% a0 s. } 老官山汉墓3号墓中有两具木棺,随葬各类器物160余件,竹简950支左右。这些简牍包括五部医书以及一本治疗马病的兽医书,除一部《五色脉脏论》(简称)之外,都没有书名。其中一部医书(约57支简)记载了名医“扁鹊”的医论,极有可能是失传了的中医扁鹊学派经典书籍
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与竹简“遥相呼应”,三号墓还出土了另一件古代医学史上的国宝——一尊高约14厘米的髹漆经脉人。这位五官、四肢造型准确的“裸体小人”,让学者们立刻想起了1993年于四川绵阳双包山西汉大墓发现的一尊漆俑。1 I: t( A+ P$ r$ h
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它们最惊人的共性在于,漆俑上都标注有人体经脉的循行路径。双包山漆俑通高28.1厘米,老官山漆俑虽然个头稍矮,但却另外标有穴位、铭文,经脉条数也更多、更复杂,堪称双包山漆俑的“升级版”。
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$ Q7 C2 n6 s: l1 S' H# R* G纵贯全身的22条彩绘红色经脉线、45条白色经脉线、109个黄色圆点(可能为穴位点)以及标注有“心”“肺”“肝”“胃”“肾”等人体部位的铭文,汇聚在这方寸大的漆俑之上,实在令人无法不对两千多年前古人已经掌握的精深医学叹为观止。
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" R# E, k5 J; h* L6 K9 I 2023-9-30 08:45:18 | 只看该作者
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: O& z1 }" Y! B马王堆汉墓帛书?足臂十一脉灸经释文- O) t9 E+ m* K" i( B; N
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足泰(太)阳温(脉):出外踝窭(娄)中,上贯膊(?),出于?(?);枝之下?(胂);其直者贯臀,夹(挟)脊,出项,上于豆(脰);枝颜下,之耳;其直者贯目内渍(眦),之鼻。
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9 E' g U$ r, ?3 o/ ]其病:病足小指废,膞(?)痛,?(?)?(挛),脽痛,产寺(痔),要(腰)痛,夹(挟)脊痛,□痛,项痛,手痛,颜寒,产聋,目痛,?(鼽)?(衄),数瘨(癫)疾。?诸病此物者,皆久(灸)泰(太)阳?(脉)。
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% F, R# j3 Q2 y+ J1 n●足少阳?(脉):出于踝前,枝于骨间,上贯膝外兼(廉),出于股外兼(廉),出胁;枝之肩薄(髆);其直者贯腋,出于项、耳,出?(枕),出目外渍(眦)。# q" B& |3 l) G2 C" i$ C1 T
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( {1 s* h, m( V: x- J其病:病足小指次指废:胻外兼(廉)痛,胻寒,膝外兼(廉)痛,股外兼(廉)痛,脾(髀)外兼(廉)痛,胁痛,头颈痛,产马,缺盆痛,?(?),聋,?(枕)痛,耳前痛,目外渍(眦)痛,胁外穜(肿)。?诸病此物者,皆久(灸)少阳?(脉)。
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& y8 N% D* y/ ?# X9 N6 g" b9 S3 ]5 l4 d●足阳明?(脉):循胻中,上贯膝中,出股,夹(挟)少腹,上出乳内兼(廉),出膉(嗌),夹(挟)口,以上之鼻。) Q' O4 s8 }0 U. w' I, d
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( ]/ r( ~* p1 t4 d其病:病足中指废,胻痛,膝中穜(肿),腹穜(肿),乳内兼(廉)痛,□外穜(肿),頯痛,?(鼽)?(衄),数癫,热汗出,脞(?)瘦(搔),颜寒。?诸病此物者,皆久(灸)阳明?(脉)。9 K# Y2 X' Y) z5 ?& U
6 ]! f3 Z0 _/ u6 i/ l8 L% i2 P ●足少阴?(脉):出内踝窭(娄)中,上贯膊(?),入?(?),出股,入腹,循脊内上兼(廉),出肝,入胠,?(系)舌本。; s, p" G7 [1 s+ _3 q- i+ S" v" h
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- P v) P* R, S: X其病:病足热,膞(?)内痛,股内痛,腹街、脊内兼(廉)痛,肝痛,心痛,烦心,洇□□□□舌辂(坼)□旦(瘅)尚(上)气□□数?(喝),牧牧(默默)耆(嗜)?以欬(咳)。?诸病此物者,皆久(灸)足少阴温(脉)。; l' h+ n3 ^- S) ^
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●足泰(太)阳阴(脉):出大指内兼(廉)骨蔡(际),出内踝上兼(廉),循胻内兼(廉),上膝内兼(廉),出股内兼(廉)。
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其病:病足大指废,胻内兼(廉)痛,股内痛,腹痛,腹张(胀),复□,不耆(嗜)食,善意(噫),心烦,善肘(?)。?诸病此物者,皆久(灸)足泰(太)阴?(脉)。
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●足帣(厥)阴?(脉):循大指间,以上出胻内兼(廉),上踝八寸,交泰(太)阴?(脉),循股内,上入脞间。
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其病:病脞(?)瘦(搔),多弱(溺),耆(嗜)饮,足柎(胕)穜(肿),疾畀(痹)。?诸病此物者,皆久(灸)帣(厥)阴温(脉)。
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皆有此五病者,有(又)烦心,死。三阴之病乱,不过十日死。循?(脉)如三人参舂,不过三日死。温〈?(脉)〉绝如食顷,不过三日死。烦心,有(又)腹张(胀),死。不得?,有(又)烦心,死。唐(溏)泄恒出,死。三阴病杂以阳病,可治。阳病北(背)如流汤,死。阳病折骨绝筋而无阴病,不死。: O& T* w9 O" s7 P* d$ b9 B0 ^
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5 s, m: E( c8 ], m$ ~% t; Z根据马继兴《马王堆古医书考释》页177注14,以下修订省称《考释》;张家山《脉书》省称《脉书》。 ], T9 b- d6 X. L! K: S9 i2 l
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臂泰(太)阴?(脉):循筋上兼(廉),以奏(走)臑内,出夜(腋)内兼(廉),之心。- S; e8 E$ {. f3 E
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% \9 B8 b8 i, V1 M2 i●其病:心痛,心烦而意(噫)。?诸病此物者,皆久(灸)臂泰(太)阴?(脉)。
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~- `3 W7 S7 h7 i2 R* a% W●臂少阴?(脉):循筋下兼(廉),出臑内下兼(廉),出夜(腋),奏(凑)胁。
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! k$ F* e$ i* a●其病:胁痛。?诸病此物者,皆久(灸)臂少阴?(脉)。+ v8 F1 i5 V5 K/ `5 u$ m# M! v
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●臂泰(太)阳?(脉):出小指,循骨下兼(廉),出臑下兼(廉),出肩外兼(廉),出项□□□目外渍(眦)。; N3 A! g% m2 ]( j
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1 A7 G! F5 V/ b V# o其病:臂外兼(廉)痛。?诸病此物者,皆久(灸)臂泰(太)阳?(脉)。
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●臂少阳?(脉):出中指,循臂上骨下兼(廉),奏(凑)耳。
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其病:产聋,颊痛。?诸病此物者,皆久(灸)臂少阳之?(脉)。* h- I& |6 k; c' t F1 g9 W7 `5 A
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●臂阳明?(脉):出中指间,循骨上兼(廉),出臑外廉上,奏(凑)?(枕),之口。
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其病:病齿痛,□□□□。诸病此物者,皆久(灸)臂阳明?(脉)。
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●上足?(脉)六、手?(脉)五。3 t# e* ^% e9 h% U! B/ ]
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马王堆汉墓帛书?阴阳十一脉灸经甲本释文 V3 Z' G1 ?' H
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, z0 @, Y& ^ Z0 T$ l7 I钜阳眽(脉)( i9 O6 `) K$ z
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$ q( K* l$ M6 [5 d) {钜阳眽(脉):潼(踵)外踝娄中,出?中,上穿?(臀),出猒(厌)中,夹(挟)脊,出于项,□头角,下颜,夹(挟)?(齃),?(系)目内廉。是动则病:潼(肿),头痛,□□□□脊痛,要(腰)以(似)折,脾(髀)不可以运,腘如结,?如裂,此为踝蹶(厥),是钜阳眽(脉)主治。其所产病:头痛,耳聋,项痛,耳强,疟,北(背)痛,要(腰)痛,尻痛,?(痔),?(?)痛,?痛,足小指痹,为十二病。
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少阳眽(脉)
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1 l; E8 g) [3 F3 E! s+ Q+ j少阳眽(脉):?(系)于外踝之前廉,上出鱼股之外,出?上,出目前。是动则病:心与胁痛,不可以反稷(侧),甚则无膏,足外反,此为阳蹶(厥),是少阳眽(脉)主治。其所产病:□□□头颈痛,胁痛,疟,汗出,节尽痛,脾(髀)外廉痛,□痛,鱼股痛,膝外廉痛,振寒,足中指踝〈痹〉,为十二病。(及温)。, i/ D s4 C* I
9 O& Q& p+ u/ O5 m. k- g$ [ 阳明眽(脉)5 I/ P$ a% s; U& D N6 Z
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7 O; o- k; b2 Y阳明眽(脉):?(系)于骭骨外廉,循骭而上,穿膑,出鱼股之外廉,上,穿乳,穿颊,出目外廉,环颜□。是动则病:洒洒病寒,喜龙〈伸〉,娄(数)吹(欠),颜黑,病穜(肿),病至则恶人与火,闻木音则?〈惕〉然惊,心肠〈荡〉,欲独闭户牖而处,病甚则欲登高而歌,弃衣而走,此为骭蹶(厥),是阳明眽(脉)主治。其所产病:颜痛,鼻?(鼽),领〈颔〉颈痛,乳痛,心与胠痛,腹外穜(肿),阳(肠)痛,膝跳,付(跗)□□,为十病。
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; C$ A5 ~( u( \. P3 z2 E肩眽(脉)
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: z8 u0 s; {$ I肩眽(脉):起于耳后,下肩,出臑外廉,出臂外,腕上,乘手北(背)。是动则病:嗌痛,颔穜(肿),不可以顾,肩以(似)脱,臑以(似)折,是肩眽(脉)主治。其所产病:领〈颔〉痛,喉痹,臂痛,肘痛,为四病。' s+ K" h, a: i: {2 c
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耳眽(脉)
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/ P- G9 _3 s; N耳眽(脉):起于手北(背),出臂外两骨之间,上骨下廉,出肘中,入耳中。是动则病:耳聋辉辉??,嗌穜(肿),是耳眽(脉)主治。其所产病:目外渍(眦)痛,颊痛,耳聋,为三病。6 g# e+ A. B; y- h$ `3 q
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齿眽(脉)
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齿眽(脉):起于次指与大指上,出臂上廉,入肘中,乘臑,穿颊,入齿中,夹(挟)鼻。是动则病:齿痛,朏(?)穜(肿),是齿眽(脉)主治。其所产病:齿痛,朏(?)穜(肿),目黄,口干,臑痛,为五病。
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; a8 J+ j4 |' _* t- T# K# { 大(太)阴眽(脉)
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1 x7 K) v7 \0 u! `0 f大(太)阴眽(脉):是胃眽(脉)?(也)。彼(被)胃,出鱼股阴下廉,?上廉,出内踝之上廉。是动则病:上当走心,使复(腹)张(胀),善噫,食欲欧(呕),得后与气则怢(快)然衰,是钜(太)阴眽(脉)主治。其所产病:□□,心烦,死;心痛与复(腹)张(胀),死;不能食,不能?,强吹(欠),三者同则死;唐(溏)泄,死;水与闭同则死,为十病。, g, C9 F) |- q+ Q9 C2 X/ M! ~/ [
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厥阴眽(脉):?(系)于足大指菆(丛)毛之上,乘足跗上廉,去内?(踝)一寸,上?(踝)五寸而出大(太)阴之后,上出鱼股内廉,触少腹,大渍(眦)旁。是动则病:丈夫隤(?)山(疝),妇人则少腹穜(肿),要(腰)痛不可以卬(仰),甚则嗌干,面疵,是厥阴眽(脉)主治。- g5 T5 r7 O2 P, p
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其所产病:热中,降(癃),隤(?),扁(偏)山(疝),□□五病有而心烦,死,勿治?(也)。有阳眽(脉)与之俱病,可治?(也)。6 ?( r( I. _: T
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少阴眽(脉)
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/ y7 G" I+ s- Y3 Z, a& C" P少阴眽(脉):?(系)于内?(踝)外廉,穿?,出?(?)中央,上穿脊之□廉,?(系)于肾,夹(挟)舌本。是动则病:?(喝)?(喝)如喘,坐而起则目瞙(?)如毋见,心如县(悬),病饥,气不足,善怒,心肠〈惕〉,恐人将捕之,不欲食,面黭(黯)若?(灺)色,欬则有血,此为骨蹶(厥),是少阴眽(脉)主治。其所产病:口热舌柝(坼),嗌干,上气,饐(噎),嗌中痛,瘅,耆(嗜)?,欬,音(瘖),为十病。少阴之眽(脉),久(灸)则强食产肉,缓带,皮(被)发,大丈(杖),重履而步,久(灸)几息则病已矣。0 R \3 m) [9 A: c; Z8 F
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臂钜阴眽(脉)0 R0 P2 A, `5 q) V& G3 X8 I
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臂钜阴眽(脉):在于手掌中,出内阴两骨之间,上骨下廉,筋之上,出臂内阴,入心中。是动则病:心滂滂(彭彭)如痛,缺盆痛,甚则交两手而战,此为臂蹶(厥),是臂钜阴眽(脉)主治。其所产病:?(胸)痛,?(脘)痛,心痛,四末痛,?(瘕),为五病。* ?; i$ G; T/ C; }+ J2 n, ]6 f7 t
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臂少阴眽(脉):起于臂两骨之间之间,之下骨上廉,筋之下,出臑内阴。入心中是动则病:心痛,益(嗌)渴欲饮,此为臂蹶(厥),是臂少阴眽(脉)主治。其所产病:胁痛,为一病。 |