今天晚上(2023年10月31日)的一技之长空中课堂,由扁鹊文化研究院曹东义讲述,主要讨论出土汉简与扁鹊脉学的关系,以及后代传承。# P0 ~" g( d' I3 F5 X6 |7 I+ l0 @3 H% v
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请大家批评指正。
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马王堆汉墓是西汉初期长沙国丞相利苍及其家属的墓葬,位于中国中部湖南省的长沙市。1972~1974年,考古工作者在这里先后发掘了3座西汉时期墓葬。三号汉墓出土了14种的古医书,包括《足臂十一脉灸经》与《阴阳十一脉灸经》两种帛书,是在马王堆三号墓出土的12万字帛书中,与针灸经络关系比较密切的内容。《足臂十一脉灸经》与《阴阳十一脉灸经》是迄今发现最早的、较全面记载了人体十一条经脉循行路线及所主疾病的著作。并且,《足臂十一脉灸经》与《阴阳十一脉灸经》所记载的治疗方法都仅有灸法。5 t2 E4 f$ V& ^* U8 z1 p
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《足臂十一脉灸经》可能成书于春秋时期。书中以"足"表示下肢脉,共有6条;以"臂"表示上肢脉,共有5条。这十一条脉的排列顺序是先足后手,循行的基本规律则是从四肢末端到胸腹或头面部。《足臂十一脉灸经》主治疾病有78种,但尚未对疾病进行分类。《阴阳十一脉灸经》分甲乙两种文体,成书时间较《足臂十一脉灸经》稍晚,该书在《足臂十一脉灸经》的基础上对11条脉的循行及主病作了较大的调整和补充,以先阴脉后阳脉的原则,来确定各脉的排列次序。即全身9条经脉仍由四肢走向躯体中心,而"肩脉"与足少阴脉则与之相反,由头或少腹部走向四肢末端。《阴阳十一脉灸经》共记载了所主的147种疾病,并将各脉的病候按致病原因的不同,区分为"是动病"和"所产(生)病"。) U# _, L7 @2 ^; ?
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有专家介绍说,从总体上看,《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》所记载的十一条经脉在循行分布上有如下几个共同特点:①经脉的起点多在腕踝部附近;②经脉循行路线的描述非常简单,有的脉甚至为只有起点与终点的两点连一线的最简单形式;③描述经脉循行时,使用频率最高也是最让今人难以理解的术语是"出"字;④经脉循行方向自下而上,各脉之间不相接续,而且与内脏不相联系。
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这些特征反映了当时经脉的概念很原始、很简单,还没有形成上下纵横联络成网的经络系统的概念,但是《十一脉灸经》这些记载与《灵枢·经脉》篇中十二经脉的理论有密切的渊源关系,为我们了解在《黄帝内经》成书以前的经络形态提供了非常宝贵的资料。7 ]( W$ Q6 f8 z2 r
/ y9 ]9 H9 I& T( ` 继1973年湖南马王堆汉墓之后,1984年又一座古墓的出现,打破了湖北荆州市张家山一个江陵砖瓦厂往日的平静。从此,这个原本名不见经传的小城频繁地见诸报端、杂志,一跃成为人们瞩目的对象。自1985年《文物》第一期刊载《江陵张家山三座汉墓出土大批竹简》以来,该墓部分简文内容被陆续报道,一直吸引着学术界的广泛关注。! F: K8 Z, Q& M- R9 H" ?
0 G! x/ i- v& D! b# Q/ d5 i5 B 据考证,该墓所葬年代应当在西汉吕后二年(公元前186)或稍后,墓主人是一名基层官吏。
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8 S8 m/ o% g7 Z 全部竹简计1236枚。由于出土时竹简保存完好,可知这些简书原来是各自成卷堆放在一起的。竹简内容相当明确,有《历谱》、《二年律令》、《奏谳书》、《脉书》、《算数书》、《盖庐》、《引书》、《遣策》。除《遣策》另置它处,其余竹简均存放在一个竹笥中。
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4 u( L. n7 W* [4 h" Y 《脉书》是有关古代针灸方面的内容,该竹简共66枚,内容分两部分:(1)依照从头到足的顺序记载60余种疾病的名称。(2)人体经脉走向及所主治病症等。《脉书》中有关疾病的记载是按照从头到足的顺序排列的,其中不少病名可以在《五十二病方》中找到。而关于十一脉及其死候的内容,又可以在《灵枢·经脉》中找到相应的段落,由此可见这些古文献之间有着相互传承的迹象。
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老官山汉墓3号墓中有两具木棺,随葬各类器物160余件,竹简950支左右。这些简牍包括五部医书以及一本治疗马病的兽医书,除一部《五色脉脏论》(简称)之外,都没有书名。其中一部医书(约57支简)记载了名医“扁鹊”的医论,极有可能是失传了的中医扁鹊学派经典书籍
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与竹简“遥相呼应”,三号墓还出土了另一件古代医学史上的国宝——一尊高约14厘米的髹漆经脉人。这位五官、四肢造型准确的“裸体小人”,让学者们立刻想起了1993年于四川绵阳双包山西汉大墓发现的一尊漆俑。
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3 ~) l7 `8 m! w它们最惊人的共性在于,漆俑上都标注有人体经脉的循行路径。双包山漆俑通高28.1厘米,老官山漆俑虽然个头稍矮,但却另外标有穴位、铭文,经脉条数也更多、更复杂,堪称双包山漆俑的“升级版”。* B+ v. @9 k- @
; @3 f/ W2 E( f5 W& @1 T! I* T纵贯全身的22条彩绘红色经脉线、45条白色经脉线、109个黄色圆点(可能为穴位点)以及标注有“心”“肺”“肝”“胃”“肾”等人体部位的铭文,汇聚在这方寸大的漆俑之上,实在令人无法不对两千多年前古人已经掌握的精深医学叹为观止。5 A8 {. Q) f, K; \
% G8 s3 e8 a9 ?# B. K 2023-9-30 08:45:18 | 只看该作者+ p5 Z+ u+ ` v* z
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马王堆汉墓帛书?足臂十一脉灸经释文, I/ t1 C4 C, K( |
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2 N3 |1 S. D( f2 T* ^1 G3 e8 M6 l足泰(太)阳温(脉):出外踝窭(娄)中,上贯膊(?),出于?(?);枝之下?(胂);其直者贯臀,夹(挟)脊,出项,上于豆(脰);枝颜下,之耳;其直者贯目内渍(眦),之鼻。% {* K1 b% I$ C0 f5 Z
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其病:病足小指废,膞(?)痛,?(?)?(挛),脽痛,产寺(痔),要(腰)痛,夹(挟)脊痛,□痛,项痛,手痛,颜寒,产聋,目痛,?(鼽)?(衄),数瘨(癫)疾。?诸病此物者,皆久(灸)泰(太)阳?(脉)。
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●足少阳?(脉):出于踝前,枝于骨间,上贯膝外兼(廉),出于股外兼(廉),出胁;枝之肩薄(髆);其直者贯腋,出于项、耳,出?(枕),出目外渍(眦)。" C% u9 ?2 f4 n6 s
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其病:病足小指次指废:胻外兼(廉)痛,胻寒,膝外兼(廉)痛,股外兼(廉)痛,脾(髀)外兼(廉)痛,胁痛,头颈痛,产马,缺盆痛,?(?),聋,?(枕)痛,耳前痛,目外渍(眦)痛,胁外穜(肿)。?诸病此物者,皆久(灸)少阳?(脉)。, P( j. W8 C9 j8 \( ?
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●足阳明?(脉):循胻中,上贯膝中,出股,夹(挟)少腹,上出乳内兼(廉),出膉(嗌),夹(挟)口,以上之鼻。
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其病:病足中指废,胻痛,膝中穜(肿),腹穜(肿),乳内兼(廉)痛,□外穜(肿),頯痛,?(鼽)?(衄),数癫,热汗出,脞(?)瘦(搔),颜寒。?诸病此物者,皆久(灸)阳明?(脉)。
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●足少阴?(脉):出内踝窭(娄)中,上贯膊(?),入?(?),出股,入腹,循脊内上兼(廉),出肝,入胠,?(系)舌本。1 q" I+ I. `; {
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其病:病足热,膞(?)内痛,股内痛,腹街、脊内兼(廉)痛,肝痛,心痛,烦心,洇□□□□舌辂(坼)□旦(瘅)尚(上)气□□数?(喝),牧牧(默默)耆(嗜)?以欬(咳)。?诸病此物者,皆久(灸)足少阴温(脉)。
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3 p7 C: K9 L( L●足泰(太)阳阴(脉):出大指内兼(廉)骨蔡(际),出内踝上兼(廉),循胻内兼(廉),上膝内兼(廉),出股内兼(廉)。
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; L, `& J* }4 K8 V# z9 V* |其病:病足大指废,胻内兼(廉)痛,股内痛,腹痛,腹张(胀),复□,不耆(嗜)食,善意(噫),心烦,善肘(?)。?诸病此物者,皆久(灸)足泰(太)阴?(脉)。 w. P4 H8 V5 T
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●足帣(厥)阴?(脉):循大指间,以上出胻内兼(廉),上踝八寸,交泰(太)阴?(脉),循股内,上入脞间。
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3 o# ^6 s* B& P' Y( a7 v其病:病脞(?)瘦(搔),多弱(溺),耆(嗜)饮,足柎(胕)穜(肿),疾畀(痹)。?诸病此物者,皆久(灸)帣(厥)阴温(脉)。
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皆有此五病者,有(又)烦心,死。三阴之病乱,不过十日死。循?(脉)如三人参舂,不过三日死。温〈?(脉)〉绝如食顷,不过三日死。烦心,有(又)腹张(胀),死。不得?,有(又)烦心,死。唐(溏)泄恒出,死。三阴病杂以阳病,可治。阳病北(背)如流汤,死。阳病折骨绝筋而无阴病,不死。- v+ h$ m! G/ b) J+ d1 r
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8 b: a* Z# I/ H4 ^根据马继兴《马王堆古医书考释》页177注14,以下修订省称《考释》;张家山《脉书》省称《脉书》。# ~+ }! O4 u; Y$ V# d% L
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马王堆汉墓帛书?足臂十一脉灸经释文2 T0 l3 H! @7 O
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7 A# b- }% O3 l8 v9 F1 e臂泰(太)阴?(脉):循筋上兼(廉),以奏(走)臑内,出夜(腋)内兼(廉),之心。' t9 E; ^6 U0 q
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* m1 V5 K: n& @" B9 c3 k9 `●其病:心痛,心烦而意(噫)。?诸病此物者,皆久(灸)臂泰(太)阴?(脉)。
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* Z, r5 e9 Y7 Z- \ n; m●臂少阴?(脉):循筋下兼(廉),出臑内下兼(廉),出夜(腋),奏(凑)胁。2 C+ [# `* F, @/ K3 L3 t, W0 n2 a
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% W { G5 d' m●其病:胁痛。?诸病此物者,皆久(灸)臂少阴?(脉)。
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- s8 s7 x0 d8 e7 L1 Y ●臂泰(太)阳?(脉):出小指,循骨下兼(廉),出臑下兼(廉),出肩外兼(廉),出项□□□目外渍(眦)。7 \4 b. h7 T2 e; ]* X
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* ?# k$ x$ X9 P. s% T! Z其病:臂外兼(廉)痛。?诸病此物者,皆久(灸)臂泰(太)阳?(脉)。
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( y1 Z2 V# N" M' }●臂少阳?(脉):出中指,循臂上骨下兼(廉),奏(凑)耳。
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其病:产聋,颊痛。?诸病此物者,皆久(灸)臂少阳之?(脉)。4 i c& y5 _" B0 K
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8 V1 @: [. t) z# p●臂阳明?(脉):出中指间,循骨上兼(廉),出臑外廉上,奏(凑)?(枕),之口。
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( o$ C' @" p/ a' M1 N4 d7 v& i8 x其病:病齿痛,□□□□。诸病此物者,皆久(灸)臂阳明?(脉)。
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3 B6 b0 I7 y6 d3 {( T% Y●上足?(脉)六、手?(脉)五。
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马王堆汉墓帛书?阴阳十一脉灸经甲本释文
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/ v5 a2 S' |" w6 c钜阳眽(脉)
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钜阳眽(脉):潼(踵)外踝娄中,出?中,上穿?(臀),出猒(厌)中,夹(挟)脊,出于项,□头角,下颜,夹(挟)?(齃),?(系)目内廉。是动则病:潼(肿),头痛,□□□□脊痛,要(腰)以(似)折,脾(髀)不可以运,腘如结,?如裂,此为踝蹶(厥),是钜阳眽(脉)主治。其所产病:头痛,耳聋,项痛,耳强,疟,北(背)痛,要(腰)痛,尻痛,?(痔),?(?)痛,?痛,足小指痹,为十二病。
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. i; I) b" l6 F. E0 I2 ]少阳眽(脉)
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少阳眽(脉):?(系)于外踝之前廉,上出鱼股之外,出?上,出目前。是动则病:心与胁痛,不可以反稷(侧),甚则无膏,足外反,此为阳蹶(厥),是少阳眽(脉)主治。其所产病:□□□头颈痛,胁痛,疟,汗出,节尽痛,脾(髀)外廉痛,□痛,鱼股痛,膝外廉痛,振寒,足中指踝〈痹〉,为十二病。(及温)。
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阳明眽(脉)
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阳明眽(脉):?(系)于骭骨外廉,循骭而上,穿膑,出鱼股之外廉,上,穿乳,穿颊,出目外廉,环颜□。是动则病:洒洒病寒,喜龙〈伸〉,娄(数)吹(欠),颜黑,病穜(肿),病至则恶人与火,闻木音则?〈惕〉然惊,心肠〈荡〉,欲独闭户牖而处,病甚则欲登高而歌,弃衣而走,此为骭蹶(厥),是阳明眽(脉)主治。其所产病:颜痛,鼻?(鼽),领〈颔〉颈痛,乳痛,心与胠痛,腹外穜(肿),阳(肠)痛,膝跳,付(跗)□□,为十病。
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肩眽(脉)
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肩眽(脉):起于耳后,下肩,出臑外廉,出臂外,腕上,乘手北(背)。是动则病:嗌痛,颔穜(肿),不可以顾,肩以(似)脱,臑以(似)折,是肩眽(脉)主治。其所产病:领〈颔〉痛,喉痹,臂痛,肘痛,为四病。
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2 U; f6 j7 W, N$ r9 k+ P耳眽(脉):起于手北(背),出臂外两骨之间,上骨下廉,出肘中,入耳中。是动则病:耳聋辉辉??,嗌穜(肿),是耳眽(脉)主治。其所产病:目外渍(眦)痛,颊痛,耳聋,为三病。
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% _' K1 \$ l) T3 a3 {( W; @齿眽(脉)
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齿眽(脉):起于次指与大指上,出臂上廉,入肘中,乘臑,穿颊,入齿中,夹(挟)鼻。是动则病:齿痛,朏(?)穜(肿),是齿眽(脉)主治。其所产病:齿痛,朏(?)穜(肿),目黄,口干,臑痛,为五病。
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7 C& j' @' {; @8 T大(太)阴眽(脉):是胃眽(脉)?(也)。彼(被)胃,出鱼股阴下廉,?上廉,出内踝之上廉。是动则病:上当走心,使复(腹)张(胀),善噫,食欲欧(呕),得后与气则怢(快)然衰,是钜(太)阴眽(脉)主治。其所产病:□□,心烦,死;心痛与复(腹)张(胀),死;不能食,不能?,强吹(欠),三者同则死;唐(溏)泄,死;水与闭同则死,为十病。, J& ?0 u% p" `4 @1 Y6 T
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@6 G% g, W* u; Q4 U6 t' J厥阴眽(脉):?(系)于足大指菆(丛)毛之上,乘足跗上廉,去内?(踝)一寸,上?(踝)五寸而出大(太)阴之后,上出鱼股内廉,触少腹,大渍(眦)旁。是动则病:丈夫隤(?)山(疝),妇人则少腹穜(肿),要(腰)痛不可以卬(仰),甚则嗌干,面疵,是厥阴眽(脉)主治。
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1 o& K8 J. X( y9 o其所产病:热中,降(癃),隤(?),扁(偏)山(疝),□□五病有而心烦,死,勿治?(也)。有阳眽(脉)与之俱病,可治?(也)。
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! T$ H- k5 V9 c$ `少阴眽(脉):?(系)于内?(踝)外廉,穿?,出?(?)中央,上穿脊之□廉,?(系)于肾,夹(挟)舌本。是动则病:?(喝)?(喝)如喘,坐而起则目瞙(?)如毋见,心如县(悬),病饥,气不足,善怒,心肠〈惕〉,恐人将捕之,不欲食,面黭(黯)若?(灺)色,欬则有血,此为骨蹶(厥),是少阴眽(脉)主治。其所产病:口热舌柝(坼),嗌干,上气,饐(噎),嗌中痛,瘅,耆(嗜)?,欬,音(瘖),为十病。少阴之眽(脉),久(灸)则强食产肉,缓带,皮(被)发,大丈(杖),重履而步,久(灸)几息则病已矣。
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臂钜阴眽(脉)
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1 i- k0 L8 Q3 k# q: g臂钜阴眽(脉):在于手掌中,出内阴两骨之间,上骨下廉,筋之上,出臂内阴,入心中。是动则病:心滂滂(彭彭)如痛,缺盆痛,甚则交两手而战,此为臂蹶(厥),是臂钜阴眽(脉)主治。其所产病:?(胸)痛,?(脘)痛,心痛,四末痛,?(瘕),为五病。
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臂少阴眽(脉)
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2 ^3 C! c% Z2 {3 i; s; V2 j: y臂少阴眽(脉):起于臂两骨之间之间,之下骨上廉,筋之下,出臑内阴。入心中是动则病:心痛,益(嗌)渴欲饮,此为臂蹶(厥),是臂少阴眽(脉)主治。其所产病:胁痛,为一病。 |