大家好,今天晚上(2024年10月15日)的“一技之长空中课堂”由河北省任丘市中医院院张海涛主任为大家讲述《路志正妇产科学术经验集》之<临证解难篇>路老治疗产后恶露不绝与产后头痛的验案和临床经验。
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# R) \+ I1 F6 u+ z请大家关注收听张海涛的讲述。
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祝贺河北省任丘市中医院院张海涛主任讲座成功!他为大家讲述了《路志正妇产科学术经验集》之<临证解难篇>路老治疗产后恶露不绝与产后头痛的验案和临床经验。! T0 h' I. G$ Y) K; ? q' U
3 z0 x z5 i& L; ^( g 路老说,凡恶露经久不绝者,必须注意以下几种情况:一是继发热毒感染。凡气虚、阴虚血热、血瘀久积,特别是后两者,极易引起蕴热化毒,因此助以清化、解毒在所难免,不可拘泥于“产后宜温宜补”之说。二是子宫胎盘附着部位复旧不全,容易引起血栓形成,血栓脱落可能会导致大出血。三是要防止恶性病变,久漏不已,要警惕黏膜下子宫肌瘤和滋养细胞疾病的可能,需做进一步检查,如血、尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定、B超以及诊刮病检等,以便早发现,早治疗。
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傅氏以生化汤加减治疗产后诸证,衍化出31方,如加味生化汤、加参生化汤、生血止崩汤、安神生化汤、健脾消食生化汤等。治疗产后恶露不尽时,生化汤可随证加减,如虚损为主,可加党参,甚则红参之品以益气摄血;若感染邪毒,可加地榆、黄芩、槐花、生地之品以解毒邪,清血热;若瘀血较重,可加蒲黄、益母草、茜根等活血祛瘀止血之品,化瘀生新,邪去正安。应用生化汤宜注意:生化汤辛温走窜,故有肝虚血燥体质,肝阳上冒见证者不宜使用;尝有服此成痉厥者,不可不知;脾胃虚弱所致的大便溏薄,心火素亢所致的心悸怔忡,肝阳横逆所致的眩晕胁痛,阴虚内热所致的口燥咽干,冲任固摄无权所致的时下血块,以及产妇感受一切温暑时邪、表里邪热未解,都是本方的禁忌证。' H9 V4 I* H; E5 S: W$ \
( U2 c$ o6 A$ z" P$ F 产后头痛的治疗,肝郁乘脾,脾胃虚弱,气血生化无源,神失所养,故倦息乏力;卫虚失固,故脊背痛,恶风,自汗,侧卧时上半身汗出。脾胃失于运化水湿,湿热内阻,故大便干,溲黄,口干口苦,喜饮,带- m# Q7 U3 C- G/ A8 ~1 N; f+ [( |
% @! C& V+ N3 r" f' ^下。热邪迫血外出,故月经先期而至。舌体瘦,边红,苔黄腻,脉沉细弦,均为肝郁脾虚,湿热内阻之象。立疏肝健脾,清热利湿之法治之。方中炒芥穗、柴胡疏肝解郁、理气升阳,芍药平肝柔肝,柔疏并用,可使肝气调畅,得以疏泄,为君药;陈皮、半夏、苍术燥湿健脾,山药健脾滋阴益肾,为臣药。平肝以扶脾,脾气自能旺盛,所以本方未加入人参、白术等健脾益气之品,以免过于补益而闭门留寇。车前子、茯苓健脾利湿,加黄柏清热燥湿,使热去湿化,均为佐药;炒芥穗入血分能祛风胜湿,鸡冠花增强清热燥湿止带之功,香附为气中之血药,可疏肝理气调经,为使药。: d, Z' e" [, j; f1 M4 |. l' E
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感谢张海涛主任的讲述和分享。 |