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发表于 2024-11-4 15:26:31
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本周二(2024年10月22日)由河北省任丘市中医院张海涛主任为大家讲述《路志正妇产科学术经验集》之<临证解难篇>路老治疗产后痹证的验案和临床经验。
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! b: V7 C# N4 E& I) L2 j, n 祝贺河北省任丘市中医院院张海涛主任讲座成功!他为大家讲述了《路志正妇产科学术经验集》之<临证解难篇>路老治疗产后痹证的验案和临床经验。
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1 }8 J8 M4 ?3 K. q 张仲景说新产妇人容易有瘈緃的“痙病”、郁冒、大便难三大主症,路志正国医大师进一步丰富有关内容。4 E, |5 f9 l& ~) F! q
% G( ~+ Q5 \$ M0 x- e" y( @ 路老说,产后失血过多,四肢百骸空虚,筋脉关节失于濡养,以致产后背部疼痛。女子腰肾,胞脉所系,去血过多,则胞脉虚,虚则肾气亦虚,故腰痛也。肾阴不足,不能上济心火,则常使心火偏亢,出现心肾不交之证候,故神志恍惚,心烦不安。气随血脱,气虚卫外失司,气主煦之,气虚则温煦功能减退,气不足便是寒,故见怕风怕冷、腰背冷痛及左半身沉重;气虚膀胱气化失司,故尿频;气血亏虚,胞脉失养,不荣则痛,故见劳累后小腹隐痛;气血两虚,心神失养,故见神志恍惚、心烦不安;舌质黯,苔薄白微腻,脉沉弦略滑,亦为气血两虚之征。
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产后痹的成因历代医书多有记载,如《妇人大全良方》曰:“妇人以血为本”。妇人在怀妊期间,需要大量气血孕育胎儿,故气血不足;加之产后失血过多或难产,或是分娩时间过长,精力损耗过度;或产后恶露不净使气血再伤,肌肤、筋脉关节、骨骼、脏腑等全身组织失于濡养。《经效产宝》言:“产后中风,由产伤动血气,劳损脏腑,未平复起,早劳动,气虚而风邪气乘之,故中风,风邪冷气,客于皮肤经络,但疼痹羸乏”。+ n a) G! a' P
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脾不健运,临床症见倦怠乏力、气短懒言、食欲不振、大便溏薄、形瘦面白、舌淡苔薄白、脉弱无力。临床症状偏于中气不足、运化无力者。常用方剂如四君子汤、参苓白术散。张隐庵《本草崇原》载:“凡欲补脾,则用白术;凡欲运脾,则用苍术。”“运脾益气”适用于脾气困遏,运化失职,升降失司之证。临床除见纳呆、便溏等症,嗳气、脘腹胀满、矢气不爽为其主要证候特点,虚实夹杂为其病机关键。钱乙的异功散,体现了益气运脾、消补兼施、补而不滞的组方思路。厚朴生姜半夏甘草人参汤也体现了这一思路。
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8 U i4 y% ?/ N$ E5 ~" C, ` 感谢张海涛主任的讲述和分享。 |
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