大家好,今天晚上(2024年12月24日)的“一技之长空中课堂”由河北省任丘市中医院院张海涛主任为大家讲述《路志正医论集》之“中医部分急救法琐谈”、“中医对大面积灼伤的辨证论治”。' t) m o6 |! p* @- |/ Q- y, t6 ]
请大家关注收听张海涛的讲述。
" y8 z% f# X, O* c* _* `" H 祝贺河北省任丘市中医院院张海涛主任讲座成功!他为大家讲述了《路志正医论集》之“中医部分急救法琐谈”、“中医对大面积灼伤的辨证论治”。
% a; ~+ \1 u3 n$ p) A7 ] 路老说,急症具有来势猛、发展快、变化迅速、病势危重等特点,稍一延误,往往危及生命。因此就要求医者辨证准确,处理恰当,治疗及时,迅速控制病势,阻止其传变和发展,从而向缓解方面转变。) V1 q6 ?9 c8 e: J* \- M8 J- _" J
我国劳动人民和历代医家在长期与疾病斗争中,创造了许多急救方法,积累了丰富的经验,直到今天仍在使用,有的虽已不用,但作为急救法的先驱来说,仍有其积极的意义。
" b7 S, G( `# w# }1 A 大面积烧伤是一个严重性疾病,路志正先生与余瀛鳌先生1960年2月上旬,到包钢职工医院工作,中西医团结合作,抢救了5名大面积灼伤患者,除1例死亡外,余4名均取得较为满意的疗效。" E5 f, t/ F; b; w6 n
前期 由于大面积灼伤患者,伤势严重,火毒炽盛,不仅使皮肤受到侵害,甚则皮焦肉卷、肌肉腐烂,剧烈疼痛是患者最大的威胁,并且很快影响到内脏,因此它与温病之由表及里逐渐深入迥然不同,由于火毒传变迅速,很快直入营分血分,形成“邪正相争”的局面,出现壮热神昏、谵语烦躁、口渴引饮、幻视躁动、甚或手足抽搐,治疗毒气内攻,邪陷心包,出现壮热神昏、烦躁不安、扬手掷足等证候时,则用“清营解毒、养阴育神”法,处方以清营汤出入,并用安宫牛黄丸、牛黄清心丸等“芳香开窍、醒脑安神”;如火毒炽盛,热极生风,筋脉拘挛而产生高热神昏、寒战抽搐等证候时,宜用“凉肝息风”法,方剂以羚羊钩藤汤加减。一般在服药后,所有证候特别是精神神经症状,能够得到一定的改善。0 y. |8 n9 q( |) |
后期 到了后期,病员的阴液大耗,肝肾阴气受损,体质虚弱,抗病能力减低,形成“正虚邪少”的局面。由于肾水枯竭,不能涵木,营血久耗,筋不能荣,故出现形体衰惫、神倦思寐、语言低怯、胃纳少思、手足蠕动、时时瘈疭、肉润筋惕,甚则两目上视、半合半闭、神气已夺等一系列之肝风内动和虚弱现象。上面所举病例,到了后期出现过以上的证候,因而我们采取“益气补血、扶正祛邪、柔肝息风、滋阴潜阳”的法则,用大定风珠,增液汤,三甲复脉汤加减,并加入人参、黄芪等益气之品,以填补气阴,滋养肝肾。大多在服药后,均有一定的进步,如睡眠平稳,瘈疭减少,神气得复等。
6 |, N B5 n! `; P, m 感谢张海涛主任的讲述和分享。 |